新生儿肺炎教学查房PPT PPT
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新生儿肺炎教学查房PPT课件
并发症
心力衰竭
呼吸衰竭
缺氧性脑病 脓气胸
中毒性休克
中毒性肠麻痹
处理原则
一、感染性肺炎
1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎 可选用耐酶青霉素、第一代头 抱菌素等；肠道菌肺炎可 选用第三代头抱菌素。
2.保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。
处理原则
二、吸入性肺炎
尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中 毒，应用抗生素及对症处理。
教学查房
学习目标
掌握新生儿肺炎的概念、病因、分类、临床表现 熟悉新生儿肺炎实验室及其他检查 了解新生儿肺炎处理原则 掌握新生儿肺炎常规护理 分析及处理该患儿现存的护理问题
病例导入
• • • • • • • •
科室：儿科 床号：34床 住院号:201332326 姓名：高思语 性别：女 年龄:21天 入院日期：2013年11月12日 诊断：新生儿肺炎
概
念
新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥散 性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及时诊断和处理 由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，很容易引 起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症，甚至死亡。
分类
感染性肺炎(infectious pneumonia) （产前、产时、产后感染性肺炎）
病史简介
代主诉：鼻塞伴咳嗽3-4天 现病史：患儿3-4天前出现鼻塞，伴有阵发性咳嗽，有痰咳不出，有口 吐泡沫，无发热，无鼻涕、打喷嚏，无声嘶，吃奶可，今日 至 本院治疗，摄胸片示支气管感染，为进一步治疗拟“新生儿 肺 炎”收住院。 病程中患儿神清，无吐奶，大便黄软，小便正常。
病史简介
T：36.4℃ P:120次/分 R：40次/分 BP：64/35mmHg SPO2：96%(未吸氧） 体重：4.13kg 11.10我院胸片示：支气管感染 目前予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、VitK1预防出血等补 液治疗，并以糜蛋白酶2000u雾化治疗，及时吸痰。
新生儿肺炎的护理查房PPT课件
❖ 护理评价：患儿未出现皮肤异常、受损。
精选ppt
21
护理措施、目标及评价㈤
❖ 护理诊断：家长焦虑:与患儿病情、缺乏相关知识有 关
❖ 护理目标：家长焦虑减轻并配合治疗。
❖ 护理措施：⑴向患儿家长讲解疾病相关知识。⑵介 绍无陪 、科室电话号码。⑷介绍无 陪护病房的探视制度。⑸及时和家长沟通病情、予 以理解。
❖ 1.肺部并发症
❖ 肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。 ❖ 2.全身感染 ❖ 易引发全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感
染性休克。中毒性休克等。 ❖ 3.其他
❖ 心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。
精选ppt
10
辅助检查
❖ 1.实验室检查
❖ （1）血象 主要检查白细胞，小于5×109/L或大于20×109/L， 也可在正常范围。
头皮下血肿” 收住院治疗。病程中奶量减少、精神稍差。
❖ 患儿系G1P1孕40+4周，顺产，出生体重3450克，1分钟及5分 钟Apgar 评分不详。其父母体检，父母血型均为A型。
精选ppt
14
❖ 体检：体温36.9℃，神志清，反应一般，呼吸47次 ∕分，全身浅表淋巴结未触及肿大，面部、躯干、 四肢皮肤轻度黄染，巩膜黄染不明显。头颅及五官 外观无畸形，前囟平软，右侧颞顶部可触及 8cm×9cm血肿，有波动感，口唇红润，咽部轻度充 血，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及中湿性啰音。心 率153次∕分，律齐，无杂音，心音有力。腹部膨软， 肝脾出征不满意，患儿哭吵，无明显压痛及反跳痛， 肠鸣音稍亢进，脊柱四肢无畸形，肛门及生殖器无 畸形。拥抱、握持、吸吮、觅食反射均存在。
❖ 护理评价：家长焦虑有所减轻，能积极配合治疗。
精选ppt
22
精选ppt
21
护理措施、目标及评价㈤
❖ 护理诊断：家长焦虑:与患儿病情、缺乏相关知识有 关
❖ 护理目标：家长焦虑减轻并配合治疗。
❖ 护理措施：⑴向患儿家长讲解疾病相关知识。⑵介 绍无陪 、科室电话号码。⑷介绍无 陪护病房的探视制度。⑸及时和家长沟通病情、予 以理解。
❖ 1.肺部并发症
❖ 肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。 ❖ 2.全身感染 ❖ 易引发全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感
染性休克。中毒性休克等。 ❖ 3.其他
❖ 心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。
精选ppt
10
辅助检查
❖ 1.实验室检查
❖ （1）血象 主要检查白细胞，小于5×109/L或大于20×109/L， 也可在正常范围。
头皮下血肿” 收住院治疗。病程中奶量减少、精神稍差。
❖ 患儿系G1P1孕40+4周，顺产，出生体重3450克，1分钟及5分 钟Apgar 评分不详。其父母体检，父母血型均为A型。
精选ppt
14
❖ 体检：体温36.9℃，神志清，反应一般，呼吸47次 ∕分，全身浅表淋巴结未触及肿大，面部、躯干、 四肢皮肤轻度黄染，巩膜黄染不明显。头颅及五官 外观无畸形，前囟平软，右侧颞顶部可触及 8cm×9cm血肿，有波动感，口唇红润，咽部轻度充 血，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及中湿性啰音。心 率153次∕分，律齐，无杂音，心音有力。腹部膨软， 肝脾出征不满意，患儿哭吵，无明显压痛及反跳痛， 肠鸣音稍亢进，脊柱四肢无畸形，肛门及生殖器无 畸形。拥抱、握持、吸吮、觅食反射均存在。
❖ 护理评价：家长焦虑有所减轻，能积极配合治疗。
精选ppt
22
新生儿肺炎护理查房ppt课件
02
03
04
体温
新生儿体温调节中枢发育不完 善，需密切监测体温变化，及
时发现感染迹象。
呼吸
观察呼吸频率、节律和深度， 注意有无呼吸急促、呼吸困难
等表现。
心率
监测心率变化，评估心脏功能 状态。
血压
定期测量血压，了解循环系统 功能。
呼吸道症状观察
01
02
03
咳嗽注意咳嗽的性质、频率和 Nhomakorabea程度，评估呼吸道炎症情 况。
雾化吸入治疗操作规范
雾化吸入前准备
评估患儿病情、年龄、合作程度 ，选择合适雾化器和药物；向家 长解释治疗目的、方法及注意事
项，取得配合。
雾化吸入操作要点
患儿取坐位或半卧位，保持呼吸 道通畅；雾化器应垂直拿取，药 液量以3-5ml为宜；指导患儿深 呼吸，使药液充分到达支气管和
肺内。
雾化吸入后护理
观察患儿面色、呼吸、心率等变 化，如有异常及时处理；协助患 儿排痰，保持呼吸道通畅；清洗
06 家属沟通与健康 教育
家属心理支持技巧
倾听与理解
01
认真倾听家属的诉求和担忧，表达理解和同情，建立信任关系
。
积极鼓励
02
给予家属积极的鼓励和支持，增强其面对困难的信心和勇气。
提供心理支持资源
03
向家属介绍心理支持资源，如专业心理咨询师、心理支持小组
等，帮助其缓解焦虑和压力。
疾病知识普及教育
皮肤护理
指导家属做好新生儿的皮肤护理，保持皮肤 清洁干燥，预防皮肤感染。
合理喂养
根据新生儿的病情和医生建议，指导家属合 理喂养，保证营养供给。
预防接种
告知家属新生儿预防接种的重要性和接种时 间，提醒其按时接种。
新生儿肺炎的护理查房ppt课件
避免新生儿接触感染源
避免新生儿接触感染源的重要性 新生儿免疫系统尚未完全发育，接触感染源会增加感染肺炎的风险。一项研究表明，与生活在无污染环境中的新生儿相比，生活在污染环境中的新生儿患肺炎的风险增加了两倍。 加强家庭卫生管理 家庭卫生管理是避免新生儿接触感染源的关键。定期清洁和消毒婴儿用品，如奶瓶、餐具和玩具，可以减少细菌和病毒的传播。一项研究发现，家庭卫生管理良好的新生儿感染肺炎的风险降低了40%。 加强婴儿的日常护理 良好的日常护理可以避免新生儿接触感染源。保持室内空气流通，定期更换尿布，及时处理婴儿的吐奶和溢奶，以及合理喂养等措施，都有助于减少新生儿感染肺炎的风险。 加强预防接种 预防接种是避免新生儿接触感染源的有效手段。新生儿接种肺炎疫苗可以增强免疫力，减少感染肺炎的风险。一项研究显示，接种肺炎疫苗的新生儿感染肺炎的风险降低了70%以上。
严格执行卫生制度，防止交叉 感染
严格执行卫生制度的重要性 卫生制度是新生儿肺炎护理的重要一环，通过严格执行卫生制度，可以有效降低交叉感染 的风险，提高新生儿的生存率。例如，定期清洁消毒病房、定期更换床单被褥、定期清洗 和消毒新生儿接触的物品等，可以有效减少细菌的传播和感染机会。 定期检查卫生制度执行情况 除了严格执行卫生制度外，还需要定期检查卫生制度的执行情况，以确保所有护理人员都 按照规定执行。例如，可以通过定期检查病房的清洁度、消毒剂的有效性、清洁工具的卫 生状况等，以确保卫生制度的执行效果。 强化隔离措施，防止交叉感染 在新生儿肺炎护理中，隔离措施是防止交叉感染的重要手段。通过将新生儿与其他新生儿、 家属和访客隔离开来，可以有效减少细菌的传播。此外，还可以根据肺炎的类型和病情程 度，采取不同的隔离措施，如空气隔离、接触隔离等。 建立完善的监督机制 为了确保新生儿肺炎护理中卫生制度的严格执行，需要建立完善的监督机制。例如，可以 设立专门的监督员或监督小组，定期检查卫生制度的执行情况，并对不遵守规定的行为进 行处罚。通过这样的监督机制，可以提高护理人员的卫生意识，确保卫生制度的严格执行。
新生儿肺炎ppt课件图片
新生儿肺炎可引起呼吸衰 竭、心力衰竭等严重并发 症，甚至危及生命。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况，了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现，肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少，CRP升高，病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音，超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ，X线胸片可见弥漫性出血 改变，需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持室内空气流通，维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入，注意喂 养姿势和量，避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善，容易将 羊水、胎粪等吸入肺部，引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下，容易感染细菌、 病毒等病原体，引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病，如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症，影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状，影响宝宝的营养吸收和生长发育 。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况，了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现，肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少，CRP升高，病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音，超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ，X线胸片可见弥漫性出血 改变，需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持室内空气流通，维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入，注意喂 养姿势和量，避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善，容易将 羊水、胎粪等吸入肺部，引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下，容易感染细菌、 病毒等病原体，引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病，如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症，影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状，影响宝宝的营养吸收和生长发育 。
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立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次
（4）胸部物理治疗
一般护理
①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于 进
入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。
③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入 以
湿化气道，促进分泌物排出。
心力衰竭 呼吸衰竭 缺氧性脑病 脓气胸 中毒性休克 中毒性肠麻痹
并发症
处理原则
一、感染性肺炎
1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎 可选用耐酶青霉素、第一代头 抱菌素等；肠道菌肺炎可 选用第三代头抱菌素。
2.保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。
处理原则
二、吸入性肺炎
尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中 毒，应用抗生素及对症处理。
11.15 PC：心力衰竭 I： 1：每天严格控制输液量及速度，准确记录出入量 2：若出现烦躁不安、面色苍白、呼吸心率加快应警惕心衰的出现 3：若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿表现，可给患儿吸入20%-30%
乙醇湿化的氧气 4：观察有无少尿无尿，颜面下肢水肿情况 5：若出现心衰表现，立即减慢输液速度，报告医生，备好强心、
临床症状
二、吸入性肺炎
羊水、胎粪吸入者多有窒息史
在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟
胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿 、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现
一旦并发气胸纵隔气肿，病情突变甚至死亡
乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀 等，严重者可导致窒息。
11.15 P4 体温升高（最高至38.0℃） I4：
1.及时监测生命体征 2.遵医嘱给予物理降温 3.遵医嘱给予药物降温 4.降温时做好皮肤护理 O4：11.16 患儿体温恢复正常
11.16 P5 知识缺乏 I5：
1.向患儿家属介绍疾病原因表现及治疗预后的相 关知识
2.向患儿家属解释所用药物和雾化吸痰的作用
分类
新生儿肺炎
感染性肺炎(infectious pneumonia) （产前、产时、产后感染性肺炎）
非感染性肺炎(non-infectious pneumonia) 吸入性肺炎（羊水、胎粪、乳汁）
病因
一、感染性肺炎
产前产时感染的原因
1、妊娠晚期患菌血症或病毒血症，病原体通过胎盘至胎儿循环到达 肺部引起感染，以病毒感染为主，如巨细胞病毒、风疹、水痘和 肠道病毒等。
教学查房
学习目标
• 掌握新生儿肺炎的概念、病因、分类、临床表现 • 熟悉新生儿肺炎实验室及其他检查 • 了解新生肺炎处理原则 • 掌握新生儿肺炎常规护理 • 分析及处理该患儿现存的护理问题
• 科室：儿科 • 床号： • 住院号: • 姓名： • 性别：女 • 年龄:21天 • 入院日期： • 诊断：新生儿肺炎
利尿剂，做好抢救准备 O：11.20 患儿未出现心衰表现
11.18：PC:营养失调
I：
1：保证营养及水分的供给，合理喂养 2：每次喂养时将头部抬高或抱起，以免呛入气道 3：耐心喂养，喂养时注意间歇，以免患儿容易呛咳 4：严密观察控制输液速度，最好使用微量泵，保持匀速输入
，以免发生心力衰竭 5：记录24h出入量
病例导入
病史简介
代主诉：鼻塞伴咳嗽3-4天
现病史：患儿3-4天前出现鼻塞，伴有阵发性咳嗽，有痰咳不出，有口 吐泡沫，无发热，无鼻涕、打喷嚏，无声嘶，吃奶可，今日
至 本院治疗，摄胸片示支气管感染，为进一步治疗拟“新生儿
肺 炎”收住院。 病程中患儿神清，无吐奶，大便黄软，小便正常。
病史简介
T：36.4℃ P:120次/分 R：40次/分 BP：64/35mmHg SPO2：96%(未吸氧） 体重：4.13kg
11.10我院胸片示：支气管感染 目前予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、VitK1预防出血等补 液治疗，并以糜蛋白酶2000u雾化治疗，及时吸痰。
概念
新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥散 性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及时诊断和处理 由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，很容易引 起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症，甚至死亡。
3.告知患儿家属出院后环境及饮食注意事项
4.指导家长加强患儿营养、增强体质，教会家长 处理呼吸道感染的方法
O5： 11.20 患儿家属对疾病治疗、护理及注意事项 有一定了解
谢谢
（5）合理用氧，改善呼吸功能保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择
与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。
一般护理
（6）维持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。 （7）密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内 （8）输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重
2、胎膜早破时引起羊水污染，胎儿在宫内吸入污染的羊水而感染， 也可在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见病 原体为大肠杆菌、B组溶血性链球菌，衣原体和病毒
产后感染的原因
病因
1、新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医务人员密切接触后受 到感染
2、新生儿患败血症，经血行传播到肺而至肺炎
3、因医疗器械、用物等消毒不严，或不遵守无菌操作原则而至医源性感染
O:7.23 患儿住院期间能得到充足的营养
11.13 P3：清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有 关
I3： 1：提供适宜的环境，湿度以55%-60%，温度以18℃-22℃为宜 2：遵医嘱予以雾化吸痰 3：严密观察患儿咳嗽及排痰情况 4：必要时给予拍背促进痰液排出 O3：11.20 患儿能顺利咳出痰液，呼吸道通畅
病因
二、吸入性肺炎
包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。
主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎 乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭 裂等。 其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。
实验室检查
血常规 病原学检查 胸部X线检查
临床症状
一、感染性肺炎
宫内感染发病早，产后感染发病较晚 临床症状往往不典型 主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼 吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常 病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症， 甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg·日计算。 （9）新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸
，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极 抢救治疗。 （10）健康教育向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解病儿的 病情，指导家长阅读有关育儿知识
一般护理
(1)环境：新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保 持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。
(2)体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌 物的排出。
(3）喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂 奶
、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳， 应
（4）胸部物理治疗
一般护理
①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于 进
入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。
③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入 以
湿化气道，促进分泌物排出。
心力衰竭 呼吸衰竭 缺氧性脑病 脓气胸 中毒性休克 中毒性肠麻痹
并发症
处理原则
一、感染性肺炎
1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎 可选用耐酶青霉素、第一代头 抱菌素等；肠道菌肺炎可 选用第三代头抱菌素。
2.保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。
处理原则
二、吸入性肺炎
尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中 毒，应用抗生素及对症处理。
11.15 PC：心力衰竭 I： 1：每天严格控制输液量及速度，准确记录出入量 2：若出现烦躁不安、面色苍白、呼吸心率加快应警惕心衰的出现 3：若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿表现，可给患儿吸入20%-30%
乙醇湿化的氧气 4：观察有无少尿无尿，颜面下肢水肿情况 5：若出现心衰表现，立即减慢输液速度，报告医生，备好强心、
临床症状
二、吸入性肺炎
羊水、胎粪吸入者多有窒息史
在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟
胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿 、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现
一旦并发气胸纵隔气肿，病情突变甚至死亡
乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀 等，严重者可导致窒息。
11.15 P4 体温升高（最高至38.0℃） I4：
1.及时监测生命体征 2.遵医嘱给予物理降温 3.遵医嘱给予药物降温 4.降温时做好皮肤护理 O4：11.16 患儿体温恢复正常
11.16 P5 知识缺乏 I5：
1.向患儿家属介绍疾病原因表现及治疗预后的相 关知识
2.向患儿家属解释所用药物和雾化吸痰的作用
分类
新生儿肺炎
感染性肺炎(infectious pneumonia) （产前、产时、产后感染性肺炎）
非感染性肺炎(non-infectious pneumonia) 吸入性肺炎（羊水、胎粪、乳汁）
病因
一、感染性肺炎
产前产时感染的原因
1、妊娠晚期患菌血症或病毒血症，病原体通过胎盘至胎儿循环到达 肺部引起感染，以病毒感染为主，如巨细胞病毒、风疹、水痘和 肠道病毒等。
教学查房
学习目标
• 掌握新生儿肺炎的概念、病因、分类、临床表现 • 熟悉新生儿肺炎实验室及其他检查 • 了解新生肺炎处理原则 • 掌握新生儿肺炎常规护理 • 分析及处理该患儿现存的护理问题
• 科室：儿科 • 床号： • 住院号: • 姓名： • 性别：女 • 年龄:21天 • 入院日期： • 诊断：新生儿肺炎
利尿剂，做好抢救准备 O：11.20 患儿未出现心衰表现
11.18：PC:营养失调
I：
1：保证营养及水分的供给，合理喂养 2：每次喂养时将头部抬高或抱起，以免呛入气道 3：耐心喂养，喂养时注意间歇，以免患儿容易呛咳 4：严密观察控制输液速度，最好使用微量泵，保持匀速输入
，以免发生心力衰竭 5：记录24h出入量
病例导入
病史简介
代主诉：鼻塞伴咳嗽3-4天
现病史：患儿3-4天前出现鼻塞，伴有阵发性咳嗽，有痰咳不出，有口 吐泡沫，无发热，无鼻涕、打喷嚏，无声嘶，吃奶可，今日
至 本院治疗，摄胸片示支气管感染，为进一步治疗拟“新生儿
肺 炎”收住院。 病程中患儿神清，无吐奶，大便黄软，小便正常。
病史简介
T：36.4℃ P:120次/分 R：40次/分 BP：64/35mmHg SPO2：96%(未吸氧） 体重：4.13kg
11.10我院胸片示：支气管感染 目前予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、VitK1预防出血等补 液治疗，并以糜蛋白酶2000u雾化治疗，及时吸痰。
概念
新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥散 性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及时诊断和处理 由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，很容易引 起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症，甚至死亡。
3.告知患儿家属出院后环境及饮食注意事项
4.指导家长加强患儿营养、增强体质，教会家长 处理呼吸道感染的方法
O5： 11.20 患儿家属对疾病治疗、护理及注意事项 有一定了解
谢谢
（5）合理用氧，改善呼吸功能保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择
与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。
一般护理
（6）维持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。 （7）密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内 （8）输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重
2、胎膜早破时引起羊水污染，胎儿在宫内吸入污染的羊水而感染， 也可在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见病 原体为大肠杆菌、B组溶血性链球菌，衣原体和病毒
产后感染的原因
病因
1、新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医务人员密切接触后受 到感染
2、新生儿患败血症，经血行传播到肺而至肺炎
3、因医疗器械、用物等消毒不严，或不遵守无菌操作原则而至医源性感染
O:7.23 患儿住院期间能得到充足的营养
11.13 P3：清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有 关
I3： 1：提供适宜的环境，湿度以55%-60%，温度以18℃-22℃为宜 2：遵医嘱予以雾化吸痰 3：严密观察患儿咳嗽及排痰情况 4：必要时给予拍背促进痰液排出 O3：11.20 患儿能顺利咳出痰液，呼吸道通畅
病因
二、吸入性肺炎
包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。
主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎 乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭 裂等。 其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。
实验室检查
血常规 病原学检查 胸部X线检查
临床症状
一、感染性肺炎
宫内感染发病早，产后感染发病较晚 临床症状往往不典型 主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼 吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常 病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症， 甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg·日计算。 （9）新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸
，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极 抢救治疗。 （10）健康教育向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解病儿的 病情，指导家长阅读有关育儿知识
一般护理
(1)环境：新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保 持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。
(2)体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌 物的排出。
(3）喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂 奶
、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳， 应