【资格考试】乳腺钼靶模版课件
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乳腺钼靶检查PPT课件
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
乳腺钼靶检查及其临床应用ppt课件
及其它摄影（比如较薄部位的检查）。临
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
精选版课件ppt
14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
精选版课件ppt
3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
精选版课件ppt
12
乳腺钼靶检查临床应用
精选版课件ppt
13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
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14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
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3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
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12
乳腺钼靶检查临床应用
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13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
乳腺钼靶报告规范PPT课件
形成, 无结构扭曲, 无伴随钙化。常代表了正常变异, 或为
替代性激素治疗的结果。但当与临床触及的不对称相吻合
时, 则可能有临床意义。
(四) 局灶性不对称: 不能用其他形状精确描述的致密改变。
两个投照位置均显示, 但缺少真性肿块特有的边缘改变, 较
团状不对称范围要小。它可能代表的是一个正常的乳腺岛,
尤其当其中含有脂肪时。但由于其缺乏特征性的良性征象,
单上。
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4
触诊
触诊乳房时，被检查者采取坐位，先两臂下垂， 然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。
检查者的手指和手掌应平置在乳房上，应用指腹， 轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳房分为4 个象限，以便记录病变部位。
触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个 区域。
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10
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11
发现病变再加摄其他特殊位置，如侧位 （内外侧位或外内侧位） 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
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13
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14
乳腺影像术语
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15
一、常见征象（3个）
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16
肿块(Masses)
•脂肪型
•少量腺体型
•多量腺体型
•致密型
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44
病变描述
• 部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度－前、中、后
•银河区（milky way)---乳腺
癌好发区
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45
乳腺钼靶影像诊断-PPT
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
乳腺钼靶检查技术课件范文
乳腺钼靶检查技术主要用 于早期发现和诊断乳腺癌， 以及评估乳腺癌的治疗效 果。
乳腺钼靶检查技术的操作 简便，检查时间短，辐射 剂量低，对患者身体影响 较小。
乳腺钼靶检查技术的原理
乳腺钼靶检查技术是一种利用X射线对乳腺进行成 像的检查方法。
钼靶检查技术通过X射线穿过乳腺组织，在乳腺组 织中的不同密度和厚度的部位产生不同的影像。
病变并进行治疗。
缺点
辐射剂量：乳腺钼靶检查技术具有一定的辐射剂量，可 能对患者产生一定的影响。
检查费用：乳腺钼靶检查技术的检查费用相对较高，可 能对患者造成一定的经济负担。
检查结果准确性：乳腺钼靶检查技术的检查结果准确性受 到多种因素的影响，如患者乳腺密度、检查技术水平等。
检查时间：乳腺钼靶检查技术的检查时间相对较长，可 能对患者造成一定的不便。
避免移动
检查过程中， 避免咳嗽、打
喷嚏等干扰
Байду номын сангаас
检查过程中， 如有不适，及 时向医生反映
检查后的处理
01
检查结束后，应立即将患者带离检查室，避免辐射影响
02
检查结果应及时告知患者，并给予相应的健康指导
03
对于检查结果异常的患者，应尽快安排进一步检查和治疗
04
定期对检查设备进行维护和保养，确保检查结果的准确性和可靠性
乳腺钼靶检查技术的 优缺点
优点
01 成像清晰：乳腺钼靶检
查技术可以清晰地显示
乳腺组织结构，有助于
发现早期病变。
02 操作简便：乳腺钼靶检
查技术操作简便，检查
时间短，患者接受度高。
03 辐射剂量低：乳腺钼靶
检查技术的辐射剂量较
低，对患者的影响较小。
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR?乳腺影像报告与数据系统?
breast imaging reporting and data system，BI-RADS
乳腺影像报告与数据 〔BI-RADS〕简介
是美国放射学会〔ACR〕在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会〔NCI〕 疾病预防与控制中心〔CDCP〕 食品和药物管理局〔FDA〕 美国医学协会〔AMA〕 美国外科学会〔ACS〕 美国病理学会〔CAP〕
簇 状 钙 化 浸 润 性 导 管 癌
簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位 癌
杨某 56岁 导管内癌早期浸润
刘某 51岁 导管浸润癌
肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移〔3/15) 胸小肌后淋巴结无转移〔0/2)
弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病
宛某 56岁 小叶原位癌
于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺 X线摄影的根底上首次增加了超声和MRI的内容
BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的标准 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家 所承受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，构造扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释
乳腺钼靶诊断
目前，临床上广泛应用的钼 靶X线技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能 发现触诊阴性的乳腺癌，可以有 效降低乳腺癌死亡率。因其放射 量低，诊断率高，成为目前临床 诊断和普查的一项不可缺少的诊 断方法，也是诊断T0期乳腺癌首 选的检查方法。
采用乳腺X线检查的优点？
可以检出85~9以有效降低乳腺癌死亡率 可以检测出微小钙化 国外大规模筛查均以CBE
乳腺钼靶检查技术课件
检查结果解读困难：乳腺钼靶检查技术的检查结果解 读需要一定的专业知识和经验，可能影响诊断准确性。
不适用于某些人群：乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查：对乳 腺组织进行X射线检 查，可发现早期乳腺
癌
02
超声检查：对乳腺组 织进行超声波检查， 可发现乳腺肿块和结
1990年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
01
1930年代：美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器， 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代：美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术，并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代：三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及，提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌，以及评估乳 腺癌的治疗效果。
不适用于某些人群：乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查：对乳 腺组织进行X射线检 查，可发现早期乳腺
癌
02
超声检查：对乳腺组 织进行超声波检查， 可发现乳腺肿块和结
1990年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
01
1930年代：美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器， 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代：美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术，并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代：三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及，提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌，以及评估乳 腺癌的治疗效果。
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钙化、不定性钙化
分布
典型良性钙化
•皮肤钙化 •血管钙化 •粗钙化 •粗棒状钙化 •圆形或点状 •环状钙化 •中空状钙化 •牛奶样钙化 •缝线钙化 •营养不良钙化
不定性钙化
高度恶性可能钙化
•多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
钙化
• 部位—乳腺内或皮肤上 •大小-- 0.5mm 1mm • 数量-- 5/cm3 • *形态 •分布：簇状、线形、段样、区域性、
乳腺影像术语
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小
形状 •圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－发 现病灶
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－前 后比较治疗
关于报告中的主观因素 •良恶性间有重叠－－IV 级？III 级？
纤维腺瘤
囊肿
关于报告中的主观因素
良性钙化
关于报告中的主观因素
特殊投照体位的重要性
早癌
关于报告中的主观因素
对自己的诊断要有信心
弥漫或散在
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见
从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭 曲
结构扭曲
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
特殊征象
特殊征象
非对称性乳腺组织
特殊征象 局灶性非对称致密
合并征象
合并征象
合并征象
关于报告中的主观因素
必要时自己检查病人
结构扭曲 浸润性导管癌
关于报告中的主观因素
不盲目迷信临床医生－－临床拟乳腺癌
谢 谢
乳腺X线报告的步骤与策略
江西医学院一附院放射科 曾献军
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第三版
美国放射学会
规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控
•乳腺影像术语 •报告系统
•随访和结果监控 •国家乳腺数据库 •附录
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、
含脂肪密度
4.大小
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小
大小
浸润性导管癌<1cm
钙化
部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
报告系统
乳腺分型 病变描述 总体印象
乳腺分型
•脂肪型 •少量腺体型 •多量腺体型 •致密型
病变描述
• 部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度－前、中、后
总体印象
评估分类－－先评估，后分类
•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 •I 级－－阴性 •II 级－－良性发现 •III 级－－可能是良性发现，建议短期随访 •IV 级－－可疑异常，要考虑活检 •V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
分布
典型良性钙化
•皮肤钙化 •血管钙化 •粗钙化 •粗棒状钙化 •圆形或点状 •环状钙化 •中空状钙化 •牛奶样钙化 •缝线钙化 •营养不良钙化
不定性钙化
高度恶性可能钙化
•多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
钙化
• 部位—乳腺内或皮肤上 •大小-- 0.5mm 1mm • 数量-- 5/cm3 • *形态 •分布：簇状、线形、段样、区域性、
乳腺影像术语
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小
形状 •圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－发 现病灶
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－前 后比较治疗
关于报告中的主观因素 •良恶性间有重叠－－IV 级？III 级？
纤维腺瘤
囊肿
关于报告中的主观因素
良性钙化
关于报告中的主观因素
特殊投照体位的重要性
早癌
关于报告中的主观因素
对自己的诊断要有信心
弥漫或散在
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见
从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭 曲
结构扭曲
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
特殊征象
特殊征象
非对称性乳腺组织
特殊征象 局灶性非对称致密
合并征象
合并征象
合并征象
关于报告中的主观因素
必要时自己检查病人
结构扭曲 浸润性导管癌
关于报告中的主观因素
不盲目迷信临床医生－－临床拟乳腺癌
谢 谢
乳腺X线报告的步骤与策略
江西医学院一附院放射科 曾献军
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第三版
美国放射学会
规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控
•乳腺影像术语 •报告系统
•随访和结果监控 •国家乳腺数据库 •附录
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、
含脂肪密度
4.大小
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小
大小
浸润性导管癌<1cm
钙化
部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
报告系统
乳腺分型 病变描述 总体印象
乳腺分型
•脂肪型 •少量腺体型 •多量腺体型 •致密型
病变描述
• 部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度－前、中、后
总体印象
评估分类－－先评估，后分类
•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 •I 级－－阴性 •II 级－－良性发现 •III 级－－可能是良性发现，建议短期随访 •IV 级－－可疑异常，要考虑活检 •V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施