最新各论第九章-清热药教学讲义ppt

十大功劳
• 苦，寒，归肝、胃、大 肠经。
• 清热燥湿: • 凉血退蒸——特点：清
热兼滋养强壮。应用： 肺痨咳嗽，咳血吐血， 骨蒸潮热，腰酸头晕耳 鸣等。 • 10—15g。
第三节 清热凉血药 生地黄
• 清热凉血: • 养阴生津 : • 脾虚便溏、素体虚
寒者慎服。
玄参
• 凉血养阴: • 泻火解毒——用于外感
各论第九章-清热药
前言
• 一、概念：以清泄里热、主治里热证为 主要作用的药物。
• 二、分类 • 1 清热泻火药。主治气分实热证之大热、
大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短 赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、 胃火、心火等引起的多种实热证。
• 2、清热燥湿药。主治湿热证，如肝胆 湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿 疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、 纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热 之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿 急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤 湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身 热不扬、汗出热不解等。
• 相同点：清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引 起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热 盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。
• 同中之异：黄芩善清上焦热，黄连善清心经 热和中焦热，黄柏善清下焦热。
• 不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热 妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元 之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴 虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。
• 清热生津（特点： 清里热兼透表热。）
• 止呕除烦 （特点： 清胃热以止呕 ）
• 宣毒透疹: • 清热利尿: • 附：苇茎 ：以清热
排脓见长，为治疗 肺痈的要药
竹叶
• 清 热 除 烦 —— 用 于 热病烦热口渴，心 火上炎之口舌生疮 等。
• 利尿淡竹叶功效主治异同
天花粉
• 清 热 生 津 —— 用 于 热病烦渴，内热消 渴，肺热燥咳。
• 消肿排脓——用于 疮疡肿毒。
• 注意：配伍，禁忌 证。
栀子
• 泻火除烦 : • 清热利尿——特点：
导热邪及湿热之邪 通过三焦由小便排 除体外。 • 凉血解毒: • 消肿止痛 : • 注意：品种，炮制 品，配伍，外用法。
芦根
• 相同点：二药同能清热除烦、利尿通淋， 用于热病烦渴、热淋尿痛等。
• 不同点：（1）清热除烦以竹叶为优， 为治疗心火上炎之口糜的常用药，且竹 叶兼入肺经，可用于肺经风热咳嗽等； （2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治 疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿 涩等。
莲子心
• 苦，寒。 • 清心安神—心火亢
第一节 清热泻火药 石膏
• 辛、甘，大寒。 • 生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，
味辛透热，退热力强）治疗高热，有汗 无汗皆可，主治肺胃气分实热证（阳明 经证、喘咳，牙痛、头痛等）。 • 煅用收湿、生肌、敛疮、止血 • 注意：炮制品，用量，禁忌证。
知母
• 清热泻火（在外治 外感热病，高热烦 渴，在内上治肺热 咳嗽，中治胃热消 渴，下治阴虚骨 蒸）。
黄连
• 清热燥湿: • 泻火解毒——特点：
长于清泄心经实热 和中焦实热。 • 注意：炮制品，配 伍（配木香，配吴 茱萸配肉桂），禁 忌证，不良反应。
黄柏
• 清热燥湿——长于 治下焦湿热 证。
• 泻火解毒——长于 清泄下焦火热。
• 注意：炮制品，配 伍（配知母，配苍 术），禁忌证等。
黄芩、黄连、黄柏功效主治异同
• 生津润燥（上养肺 阴，中益胃阴，下 滋肾阴）
• 注意：炮制品，配 伍。
石膏与知母功效主治异同
• 相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用 于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、 肺热咳喘等。同中之异：石膏大寒，清热泻 火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。 不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止 血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫 伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴 清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏 所不具备。
赤芍药
• 清热凉血 • 祛瘀止痛 • 清泄肝火 • 注意：反藜芦 • 孕妇慎服。
熊胆
• 清热解毒——用于热毒 疮痈，痔疮肿痛，咽喉 肿痛等。
• 清肝明目: • 息风止痉:
• 用法用量：内服入丸散， 1.5—2.5g。不入汤剂。
• 注意：实热则宜，虚家 当戒。
第二节 清热燥湿药 黄芩
• 清热燥湿: • 泻 火 解 毒 —— 特 点 ：
长于清肺经热邪。 应用：肺热咳嗽等。 • 止 血 安 胎 —— 热 扰 胎元之胎动不安。 • 注意：炮制品，禁 忌证。
龙胆草
• 清 热 燥 湿 —— 特 点 ： 长于清泄肝胆湿热。 善治肝胆湿热下注 之阴肿阴痒、带下。
• 泻肝胆火——善治 肝火耳聋耳鸣等）
• 注意：用量，禁忌 病证 。
苦参
• 清热燥湿： • 祛风杀虫止痒: • 利尿: • 作用部位在下、在 外 注意：配伍（配白鲜
皮，配当归、贝母， 忌配藜芦），禁忌 证。
谷精草、青葙子与密蒙花功效
主治异同
• 相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生 云翳，视物昏花等。
• 同中之异：青葙子苦寒，清肝火力强，长于 治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼 滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草 味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热 之目疾俱效。
• 不同点：谷精草又能疏散风热，治疗风热头 痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎 服。谷精草又养肝血以除虚热，治小儿疳热 害目等。
盛失眠、心悸等。 • 涩精止血—心肾不
交之遗精，以及血 热吐血。
夏枯草
• 清 火 明 目 —— 用 于 肝火亢盛之目珠疼 痛，用寒凉药反剧 者，或入夜尤甚者 等。
• 散结消肿:瘰疬、痰 核等。
• 降血压: • 用法：
决明子
• 清肝明目: • 平肝潜阳:用于肝阳
上亢之头痛、眩晕、 耳鸣、耳聋等。 • 润肠通便: • 现代研究:
病之温毒发斑、白喉， 内伤热炽之目赤、咽痛， 痰火结滞之瘰疬，热毒 外发之痈肿疮毒等。 • 注意：配伍（配牡蛎、 贝母，忌配藜芦）。
牡丹皮
• 清热凉血（特点：凉血 不留瘀。）应用：吐血 衄血，夜热早凉，阴虚 无汗骨蒸。
• 活血化瘀——闭经痛经， 痈肿疮毒，跌扑打伤。
• 清泄肝火: • 注意：孕妇慎服。