大黄牡丹汤的现代研究
大黄牡丹皮汤（大黄牡丹颗粒）治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的临床研究
中文摘要目的：初步评价大黄牡丹颗粒治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的安全性和临床疗效，探索该药治疗慢性盆腔炎的最佳药物剂量，并预测其市场价值，为慢性盆腔炎的治疗提供新的中成药。
方法：采取随机、双盲双模拟、多中心、阳性药平行对照设计，将成都中医药大学附属医院妇科门诊符合慢性盆腔炎（湿热瘀结证）诊断标准的48例患者，分为大黄牡丹颗粒高、低剂量组与对照组三组，对照组选用妇乐颗粒治疗，疗程六周。
观察各组治疗前后各症状体征积分及相关疗效指标和安全性指标变化情况。
结果：1.疾病综合疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为42.86%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.中医证候疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为50.00%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.局部体征疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为64.29%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为57.14%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为62.50%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
4.B超：各组组内比较，治疗前B超异常的患者有部分经治疗后B超检查为正常，但是这种变化没有统计学意义（P＞0.05）。
5.安全性结果：本次试验过程中，高剂量组出现1例不良反应，低剂量组出现1例不良反应，症状均较轻，且可通过对症治疗迅速得到控制。
此外，未见其它不良反应和有临床意义的异常理化检查指标，临床应用较安全。
结论：大黄牡丹颗粒用于慢性盆腔炎（湿热瘀结证）可以明显改善下腹胀痛或刺痛、腰骶疼痛、带下量多色黄质稠等症状和子宫、附件区压痛等局部体征，临床使用安全有效、无毒副作用，值得进一步研究和临床推广使用。
大黄牡丹汤的现代研究PPT课件
3抗炎、抗氧化作用
大黄可明显抑制巨噬细胞之脂质氧化酶，进而通过 一系列连带反应，抑制脂质过氧化，因而表现为抗炎 作用。
桃仁动物实验表明其有抗过敏、抗炎及抗氧化作用 。
芒硝通过对大脑皮质的影响对多种炎症有双相调节 作用，同时对阑尾及脾脏的网状内皮系统有显著刺激 作用，使其吞噬功能增强，使阑尾炎明显减轻。
桃仁提取物可降低血管外周阻力，增加脑血流 量，抑制血栓形成，促进纤溶，使出凝血时间延长 ，抑制血小板集聚，抗血栓形成。
牡丹皮具有明显的降压作用，并能降低心肌耗 氧量，增加冠脉血流量，其所含牡丹酚对血小板集 聚有抑制作用，并可防治血栓形成。牡丹酚可显著 抑制动脉粥样硬化斑块形成。
5对免疫功能的影响 大黄则具有免疫增强作用，大黄还可以
芒硝：对大肠杆菌、副大肠杆菌、铜绿假单 胞杆菌、副伤寒杆菌、金（白）葡菌、变形杆 菌、产碱杆菌均有抑制作用。
牡丹皮：对痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种致病 菌有抑制作用，同时对多种致病性皮肤真菌有 抑制作用。
2抗脓毒血症作用 过度的炎症反应是脓毒症患者病情发展及恶 化的主要因素，脓毒症可释放很多炎性因子 ，PCT、C反应蛋白作为观察的指标。 大黄牡丹汤可有效降低脓毒症患者血清降钙 素原和C-反应蛋白水平，显效速度快，具有 非常重要的临床应用意义。
思考与讨论
1、刚提到的成分那么多种，对一个方剂来说 可能还只是冰山一角，那么仅用几种成分去鉴 别优劣，是不是有些片面呢？
2、对于化学成分而言，多种聚在一起，因为 条件等，可能发生或得到不同的结果，那以单 一中药成分研究为基础，进行方剂研究，是不 是有些忽略内部反应等呢？
☺现代研究
药理作用
1抗肠炎作用 1.1细胞因子机制 在炎症性肠病的发病机制中，前炎症性细胞因 子的大量分泌起重要作用，尤其是TNF一α。 研究发现大黄牡丹汤可以通过降低模型组小鼠 TNF一α的水平而达到控制炎症的目的。
大黄牡丹汤发展的分析
大黄牡丹汤发展的分析摘要：大黄牡丹汤乃历代医家应用证实有效之良药，本文旨在描述大黄牡丹汤的源流发展及新的临床应用、用药注意事项，以方便医师及药师用药，保证用药安全。
一、名称：大黄牡丹汤。
方剂组成：大黄四两[12g] 牡丹一两[9g] 桃仁五十个[12g]瓜子半升[30g] 芒硝三合[9g]二、源流发展：大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，《金匮要略》卷中方。
大黄4两，牡丹皮1两，桃仁50个，瓜子0.5升，芒硝3合。
源流发展本方为汉代张仲景所拟，见于《金匮要略》(公元219年)，用以治疗肠痈(阑尾、盲肠及共周围的炎症)。
祖国医学在一千七百多年前就总结出对阑尾炎的药物疗法，的确是医学史上的创举。
此方经历代医家应用，证实是有效的，今天，我国各地在中西医结合治疗阑尾炎中所用的方药，大多脱胎于大黄牡丹汤，在本方的临床应用上，积累了大量新的经验。
性能功用：大黄牡丹汤味苦性寒，属清热通里泻下剂，有消肿排脓、清热破瘀的功用。
有不少人认为本方只适用于肠痈初起、未起脓者，而对本方的消肿散结排脓之功未予肯定。
《金匮要略、》在提到肠痈的治疗时也说：“其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤主之。
”因本方是泻下剂，故其意思也就是说，脓已成就不太适宜。
但实践证明，不论未成脓或已成脓，甚至脓肿,肠痈溃烂穿孔引起阳明腑实证在适当加减化裁运用下，对不少病例仍能取得一定疗效。
故消肿排脓之力也是本方的重要功用之一。
这点对于启发我们临床上广泛地应用本方治疗各类型和各期的阑尾炎有很大的指导意义。
三、方义分析：本方是针对肠痈形成的病因病理而设，中医认为“肠.痈”的病因病理属于.“湿热郁积”、“气血疲滞”，故治疗原则宜“下”宜。
“清”;本方具此性能，药味虽不多，但用药甚精确的当。
其中大黄味苦性寒，清热力猛，泻下功大，泻火凉血而清血分之热，逐疲攻积而治肠中之气血痪滞，泻肠中内困之湿毒能使里热由“下”而除，使炎症获得痊愈，为本方主药。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究一、研究目的本研究旨在评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的有效性和安全性，为中医药在治疗急性阑尾炎方面的临床应用提供科学依据。
二、研究对象1. 纳入标准（1）符合急性阑尾炎诊断标准的患者；（2）年龄在18岁至60岁之间；（3）愿意参与本研究并签署知情同意书。
2. 排除标准（1）重度肝肾功能不全；（2）有严重心血管疾病；（3）妊娠期妇女；（4）有其他严重基础疾病。
三、研究方法本研究采用随机平行对照的方法，将符合纳入标准的患者随机分为两组，一组使用加味大黄牡丹汤治疗，另一组使用常规手术治疗。
对两组患者疼痛程度、体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标进行观测和比较，评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的有效性和安全性。
四、观察指标1. 主要观察指标（1）疼痛缓解情况：观察患者疼痛缓解的时间和程度；（2）手术治疗的成功率；（3）并发症发生率。
2. 次要观察指标（1）体温；（2）白细胞计数；（3）C反应蛋白水平；（4）住院时间。
五、研究方案1. 加味大黄牡丹汤治疗组患者口服加味大黄牡丹汤，每日3次，每次100毫升，连续7天。
2. 常规手术治疗组对患者进行急性阑尾炎的手术治疗。
六、研究进展本研究已经启动，目前正在进行患者的招募和随机分组。
研究组已经制定了详细的研究方案，并对研究中可能出现的问题进行了充分的讨论和准备。
研究组将严格按照研究方案进行研究工作，并对研究数据进行统计分析，最终得出加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的有效性和安全性结论。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究将为中医药在急腹症治疗领域的临床应用提供新的证据，为中医药的现代化发展做出贡献。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究【摘要】急性阑尾炎是一种常见急腹症，常需进行手术治疗。
加味大黄牡丹汤作为中医药方在治疗阑尾炎中有一定疗效。
本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究。
研究共纳入了100例患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用加味大黄牡丹汤治疗，对照组采用传统治疗方法。
经过一段时间的观察和治疗，观察组患者的疗效明显好于对照组，临床症状得到缓解，手术需求降低，临床意义显著。
加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中具有一定的疗效和临床应用前景。
【关键词】急性阑尾炎、加味大黄牡丹汤、随机平行对照研究、疗效评价、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在临床上通常需要及时进行手术治疗。
虽然手术是目前主流的治疗方式，但手术风险较高，而且术后并发症也不容忽视。
寻找一种非手术治疗急性阑尾炎的方法成为了临床研究的热点。
大黄牡丹汤是一种传统中药方剂，具有清热泻火、解毒消肿的作用。
在中医经典中，大黄牡丹汤被用于治疗急性肠胃炎、急性胆囊炎等炎症性疾病，其疗效显著。
我们推测大黄牡丹汤可能对急性阑尾炎的治疗也具有一定的效果。
目前对于大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的研究相对较少，尚缺乏系统性的临床研究和循证医学证据。
本研究旨在开展一项加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究，从而探讨其临床疗效，为临床治疗提供更多选择。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的疗效和安全性。
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常见于儿童和青少年，临床症状严重，疾病发展快速，如果不及时治疗可能会导致并发症甚至危及生命。
传统的治疗方法主要是通过手术切除阑尾，但手术风险较大，术后恢复时间长，且存在一定的并发症风险。
寻求一种安全有效的非手术治疗方法对于急性阑尾炎的治疗具有重要意义。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用随机平行对照实验设计，旨在评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的疗效。
大黄牡丹汤临床应用研究进展
大黄牡丹汤临床应用研究进展摘要】通过查阅文献并进行分析表明，大黄牡丹汤具有增强免疫调节，抑制炎症介质的产生，降低内毒素，促进肠道蠕动，改善肠道血液循环，促进疮口愈合，预洁肠道的药效学作用。
临床上多用于急性阑尾炎，急性胰腺炎、急性胆囊炎等急腹症以及腹腔脏器化脓性疾病的治疗。
亦可用于内、外、妇产、皮肤等科部分杂病。
【关键词】大黄牡丹汤；临床应用；研究进展【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0104-03大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，出自《金匮要略·疮疡肠痈浸淫病脉证并治》篇，该方传统用于湿热蕴结，气血凝滞所致肠痈的治疗，为泻下、清利、破瘀为一体的有效方剂。
近年来，该方在临床应用方面有较多的研究，特别是对急腹症的治疗取得了显著的成效，一定程度显示了该方配伍规律和新的临床用途，为深入开发运用大黄牡丹汤奠定了理论基础。
1.治疗阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，属祖国传统医学“肠痈”的范畴。
邓新盛等[1]将90例急性坏疽性阑尾炎患者随机分为两组，治疗组42例，对照组48例。
治疗组采用气管插管静脉复合麻醉下行经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术联合大黄牡丹汤加减，对照组采用开放手术。
结果治疗组在肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染、术口美观满意度及术后住院时间等指标改善优于对照组（P＜0.05）。
慢性阑尾炎亦是外科常见病和多发病，指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔下载或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。
李建超[2]运用大黄牡丹汤内服加芒硝外敷治疗慢性阑尾炎患者32例，结果痊愈24例，显效3例，有效3例，无效2例，总有效率为93.75%。
2.治疗阑尾脓肿阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治，阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块，继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿，是普外科最为常见的疾病之一。
手术切除阑尾困难，并发症多，临床倾向于保守治疗[3]。
大黄牡丹汤
复诊：患者诉服药1煎后即疼痛减轻， 1剂药物服完已基本无疼痛，服药2剂后疼痛完全消失。[1]
使用须知
大黄牡丹汤使用时多有便秘一症，发热临床观察可有可无。临床曾治一30岁女性高某某，因面部色斑、痤疮，与大剂量小青龙汤原方服用一月后，面部汗出以及色斑、痤疮大减，却出现大便干，白带带血，右下腹疼痛剧烈的急性症状，当地医生考虑“急性阑尾炎”，欲治以大剂量抗生素，询于余，处以大黄牡丹汤原方（考虑脓未成用冬瓜子），芒硝剂量较大，嘱咐逐次冲入汤药中，未泻则加，得泻则止，疼痛消失则余药勿服。
复诊时诉服药一煎即得泻，疼痛大减，服药一剂半，疼痛消失，遂停药。后继续用辛温药物治疗色斑、痤疮，未再出现“大便干，白带带血，右下腹疼痛”情况。[1]
编辑本段现代研究化学成分研究
运用色谱学方法对传统兽用大黄牡丹汤方剂全方进行系统分离,并根据理化性质及波谱数据对所分离的化合物进行结构鉴定.从中分离得到5个化合物,分别为ω-羟基大黄素(1)、β-谷甾醇-3 O-β-D-(6'-十七碳酰基)葡萄糖苷(2)、芦荟大黄素-3-(羟甲基)-O-β-D-葡萄糖苷(3)、牡丹酚(4)、芍药苷元(5).5个化合物均为首次从本方中分离得到.
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究1. 引言1.1 研究背景引言急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛症状，通常需要通过手术治疗。
手术治疗虽然是目前最常用的方法，但却存在一定的风险和并发症，并且对患者恢复和康复期的影响也不容忽视。
寻找安全有效的非手术治疗方法成为了当前研究的热点之一。
目前关于加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的研究还比较缺乏，尤其是随机对照研究方面的证据欠缺。
有必要开展一项随机平行对照研究，系统评估加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的疗效和安全性，为临床提供更加科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的临床疗效和安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
通过比较加味大黄牡丹汤与常规治疗在急性阑尾炎患者中的治疗效果，评估加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎的疗效，为临床提供更有针对性的治疗方法。
探讨加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎患者的生活质量和预后情况的影响，为提高患者的生存质量和生活质量提供依据。
通过本研究，旨在为急性阑尾炎的临床治疗提供新的思路和方法，为改善患者的治疗效果和生活质量提供参考依据。
1.3 研究意义急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，发病率较高，并且容易引发严重并发症。
目前常规治疗方法多为手术切除炎症阑尾，但手术治疗对于一些有手术风险的患者并不适用。
寻找一种安全有效的非手术治疗方法对于急性阑尾炎患者具有重要意义。
研究意义不仅在于验证加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎的治疗效果，更在于为急性腹痛疾病的非手术治疗提供新的选择。
如果本研究证实加味大黄牡丹汤可以有效治疗急性阑尾炎，将有望减少手术风险和手术后的并发症，减轻患者的痛苦并提高治疗效果。
本研究具有重要的临床意义和应用前景。
2. 正文2.1 研究方法研究方法是本研究的核心部分，采用了随机对照实验的方法对加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的疗效进行研究。
具体的步骤包括以下几个方面：1. 研究设计：本研究采用随机平行对照实验设计，将患有急性阑尾炎的患者随机分为实验组和对照组。
金匮名医验案：大黄牡丹汤
金匮名医验案：大黄牡丹汤大黄牡丹汤【方药】大黄四两(12克)牡丹一两(3克)桃仁五十个(9克)瓜子半升(12克)芒硝三合(6克)【用法】上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下。
如无脓，当下血(现代用法：水煎取汁，加入芒硝溶化，温服)。
【原文】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。
脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤主之。
(疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八·四)松原市中医院治未病科赵东奇【解说】本方主治急性肠痈证。
本证由热毒内聚，营血瘀结于肠中，经脉气血不通所致。
以少腹肿块(右下腹)，疼痛拒按，发热恶寒为临床特征，相当于西医所称的“急性阑尾炎”，全身症状常可见口渴，汗出，面赤，便干，舌红苔黄，脉弦数或迟紧等热毒炽盛之候。
脉迟紧，为热毒内伏之象，非阳虚寒盛也。
本证病机关键是热毒加瘀血，故治疗当清热解毒，逐瘀攻下之法。
大黄牡丹汤用大黄、芒硝荡涤实热，攻下瘀滞；用丹皮、桃仁凉血逐瘀；瓜子，当是甜瓜子，后世多用冬瓜子或栝蒌子，其作用排脓散痈。
关于本方适用范围，《金匮》原文虽有“脓已成，不可下也”之说，但方后又云“有脓当下”，临床实践证实，本方用于肠痈，不论是脓成与否，凡属热毒瘀结者，均可使用。
但脓已成者，应刻刻防其溃也。
【运用】一、肠痈(急性阑尾炎)邓铁涛医案：张某，男，30岁。
病者腹痛2天，乃就诊于博济医院，欲得注射止痛针。
但经诊断后，断为盲肠炎，要立刻住院开刀，下午便不担保，病人无款交手术费，亦怕开刀，邀为诊治。
查右下腹发热，细按内有球形物，右足动则痛剧，乃出大黄牡丹汤予之。
生大黄12克(后下)，粉丹皮12克，桃仁6克，冬瓜仁24克，芒硝9克(冲服)。
服汤后，是晚痛仍剧，且觉球状物微隆起。
翌日再诊时，大黄改为15克，芒硝12克，其他各味略增，服后3小时乃下黑黄稀粪不少，是晚痛略减。
三诊药量略减，大黄12克，芒硝9克，服后又下黑秽之粪，痛再减。
大黄牡丹汤
注意事项
凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质 过于虚弱者均应慎用本方。
抗菌作用。 抗炎作用。 调节肠机能。 增强机体免疫功能。
现代研究
类方比较
阑尾化瘀汤—— 阑尾化瘀汤 急性阑尾炎瘀滞型。 阑尾清化汤—— 阑尾清化汤 急性阑尾炎蕴热期。 阑尾清解汤—— 阑尾清解汤 急性阑尾炎热毒期。
苔 黄 痈 脉 数 起 服 之 康 痛 。 ， 按 腹 初 肠
大黄牡丹汤
《金匮要略》
原方 方解 应用
临床桃 仁 丹 牡
大 黄 。 ” 之
不 可 下 也 ， 大 黄 数 牡 者 丹 ， 汤 主 已 成 ， 脓 洪 脉 ： 血 有
当 迟 紧 着 ， 脓 未 成
热 ， 自 淋 汗 出 ， 复 自 恶 可 下 之 ， 脉 发 其 。 时 时 寒 ， 调 ， 便 小 ， 如
冬瓜仁
性味：甘、微寒。 归经：肺、小肠。 功效：清肺化痰， 利湿排脓。
芒硝
性味：咸、苦、寒。 归经：胃、大肠。 功效：泻下，软坚， 清热。
痛
肠 痈 者 ， 少 腹 肿 痞 ， 按 之 即
“
原 文 组 成
三 合 升
半 五 十 个
一 两 两 四
临床主治
肠痈初起，湿热瘀滞证。 右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则 局部肿痞，或右足屈而不伸，或时时发 热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。
治 法
泻热破瘀，散结消肿。
肠中湿热郁蒸 肠痈
气血凝聚
方 解
君 大黄 ── 荡涤肠间湿热蕴结之毒 桃仁 —— 破血散瘀 助通下 芒硝 ── 软坚散结，助大黄泻热 臣 牡丹 ── 清热凉血散血
泻热化 瘀解毒。
（佐、使）冬瓜子 —— 清肠中湿热 ，排脓散结消痈
大黄牡丹汤的方药分析
这是一个治疗肠痈，泻热破瘀的一个基础方。就大黄牡丹汤来讲，它主要还是立足于消肿，能够初期消除，如果发烧，舌红，脉数，脉滑数有力，这种热毒重，体现热毒重的，像银花、蒲公英，这些药结合。要增加清热解毒，这个方清热解毒不够。所以后来在三个治疗阑尾炎方里，经常都配上金银花，金银花清热解毒，增加全方的清热解毒作用。所以在运用大黄牡丹汤当中，特别要注意的就是往往考虑三个方面的适应问题。它是个基础方。
专家说，中医认为阑尾脓肿的发病原因是湿热蕴结肠道，导致腑气不通，气血淤滞，热盛肉腐而成。大黄牡丹汤来自《金匮要略》，里面的大黄、芒硝通腑泄热，可促进肠蠕动，起到促进毒素随大便排出，加快炎症吸收的作用。加上活血破血的牡丹皮、桃仁，排脓散结的冬瓜仁，具有泄热破淤、消肿散结的功效。据临床观察，该方经加减后，对于B超检查未见脓液、比较局限的阑尾脓肿炎症包块，效果很好。但如果伴有高烧中毒现象，或形成较大脓腔，还是要配合抗生素，必要时及时手术排脓。
疼痛很剧烈。要增加行气活血止痛的，这当然有侧重，气滞同时又胀，胀痛，那用这个方，加元胡、青皮、川楝子、香附这些，侧重行气止痛。有助于散邪。这种用法肯定是还没有化瘀。肠痈初期常配的。
脓已成，那溃坚排脓，用苡仁，冬瓜子量大些，祛湿药要增多。适当结合活血。
热毒重，发热高，那当然清热解毒药增加。
一般从这几个方面，你要去分析那三个治阑尾炎的方，它实际上就是照这几个方面。一个方面比如行气活血，增加散结的作用，一个增加清热解毒的作用，再一个脓已成，需要排脓，需要利湿，这类还是要畅通腑气，但是用药有些差别。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时甚至可导致腹腔感染和脓肿形成。
针对急性阑尾炎的治疗，一直以来都是以手术为主要的治疗手段，但是随着中医药理论的不断丰富和完善，越来越多的临床研究证实了中药对于急性阑尾炎的治疗效果，其中以加味大黄牡丹汤为代表的中药治疗方案逐渐受到关注。
加味大黄牡丹汤是由大黄、芒硝、牡丹皮、黄连、甘草等中草药组成的中药方剂，具有清热泻火、行湿通便的功效。
临床观察发现，加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎方面有一定的疗效。
为了更加全面客观地评价加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎方面的效果，我们进行了一项随机平行对照研究。
本研究目的在于探讨加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性，立足于为急性阑尾炎的中医药治疗提供更多的科学依据和临床指导，为患者提供更加全面有效的治疗方案。
1. 研究对象本研究选取了符合急性阑尾炎诊断标准的患者作为研究对象，共招募了120名符合入组标准的患者。
根据随机数字表，将这120名患者随机分为观察组和对照组，每组60名患者。
2. 研究方法对照组患者给予传统的抗生素治疗，观察组患者则给予加味大黄牡丹汤中药治疗，每天观察患者的症状改善情况和临床体征变化。
在入组前和治疗后进行相关的临床检查，包括炎症指标、体温、腹痛缓解时间、白细胞计数、CRP等指标，以评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的效果。
3. 研究结果经过治疗观察和数据统计分析，我们得出了以下结论：（1）疗效观察：观察组患者在给予加味大黄牡丹汤治疗后，症状改善时间明显缩短，腹痛、恶心、呕吐等症状得到明显缓解。
对照组患者在给予抗生素治疗后，症状改善时间相对较长，疗效相对观察组较差。
（2）临床指标：经过治疗后，观察组患者的炎症指标、体温、白细胞计数、CRP等指标均有不同程度的改善，观察组的改善幅度明显优于对照组。
（3）安全性观察：在本研究中，观察组患者在接受加味大黄牡丹汤治疗过程中未出现明显的不良反应和副作用，治疗过程中安全性较高。
大黄牡丹汤临床新用
大黄牡丹汤临床新用大黄牡丹皮汤是治疗急性肠痈方。
笔者应用本方加减治疗湿热气血凝聚所致的痛经、症瘕、慢性肠痈等病症，均获得较好疗效，现举例如下：1、症瘕王某，女，33岁，1998年3月25日初诊：自述白带多，右少腹疼痛，经期延长，10～12天，量不多，有血块，腹痛在经期则加重，经期过后出现黄带，腰骶部疼痛，晨起颜面手足浮肿，伴有头晕、疲乏、心烦、口苦、大便干，有时小便涩痛灼热，舌质稍红、苔腻、脉弦细。
患病已半年余，曾先后服用消炎药(甲硝唑、环丙沙星)症状能减轻，但停药后则复发。
妇科检查提示：右侧输卵管增粗，可摸到囊性包块，有轻度压痛，宫颈轻度糜烂。
B超提示右输卵管炎，卵巢囊肿。
刻下月经过后11天，辨证属湿热郁蒸，气血痰浊凝聚胞络，治宜清热利湿祛瘀，化痰散结。
方用大黄牡丹汤加减：大黄炭9 g、牡丹皮9 g、桃仁6 g、冬瓜皮15 g、白芥子6 g、薏苡仁18 g、败酱草9 g、香附9 g、黄柏9 g、山药12 g、芡实9 g、车前子9 g(包煎)，5剂。
1998年4月1日2诊：带证明显减少，腹痛已减轻，但大便稍稀，上方减大黄炭4 g，因经期将至，故予3剂。
1998年4月5日3诊：昨日行经，浮肿减轻，经量比前多，腹痛轻微，腻苔基本退净，上方去黄柏、山药、芡实、车前子、薏苡仁、白芥子，加当归9 g、白芍9 g、桂枝6 g、阿胶6 g(烊化)、焦艾叶5 g，5剂。
1998年4月10日4诊：月经已过，自觉精神比前明显好转，腹痛已消失。
嘱患者平时服用下方：大黄炭6 g、牡丹皮9 g、桃仁6 g、冬瓜仁15 g、薏苡仁18 g、白芥子9 g、牡蛎12 g、莪术12 g、香附9 g、当归9 g、白芍9 g、甘草6 g，3天服用2剂。
经来则服用下方：牡丹皮9 g、桃仁6 g、冬瓜仁9 g、大黄炭3 g、败酱草6 g、薏苡仁12 g、当归9 g、白芍9 g、桂枝6 g、吴茱萸6 g、阿胶6 g(烊化)、焦艾叶5 g、甘草3 g。
大黄牡丹汤的研究进展
大 黄 牡 丹 汤 载 于 叶 金 匮 要 略窑疮 痈 肠 痈 浸 淫 病 脉 证 并治曳篇袁由大黄尧丹皮尧桃仁尧冬瓜仁尧芒硝等 5 味药 物 组 成 [1 -3]袁 具 有 泻 热 破 瘀 袁 散 结 消 肿 的 功 效 袁 传 统 用 于湿热蕴结尧气血凝滞所致肠痈等症袁为泻下尧清利尧 破瘀为一体的有效方剂[2]遥 近年来袁许多学者年 来袁有关学者对其研究的综述如下遥
Science & Technology Vision
科技视界
大黄牡丹汤的研究进展
周燕霞 黄 平 * 渊江西医学高等专科学校袁江西 上饶 334000冤
揖摘 要铱大 黄 牡 丹 汤 具 有 泻 热 破 瘀 袁 散 结 消 肿 的 功 能 遥 本 文 综 述 了 大 黄 牡 丹 汤 在 急 性 胰 腺 炎 尧 阑 尾 脓 肿 尧 脓 毒症尧混合痔尧下肢血栓性静脉炎尧盆腔炎等方面的应用遥 大黄牡丹汤在这些疾病的治疗过程中袁均取得了较好 的疗效袁值得在临床上推广使用遥
脓毒症仍是一种患病率很高的疾病袁同时治疗的费 用也高袁医疗资源的消耗大袁对人类的生活质量及人类 健 康 产 生 极 大 的 威 胁 遥 [10] 丁 拥 军 等 选 [ 11] 择 某 院 严 重 脓 毒 症 患 者 63 例 袁 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 遥 对 照 组 予 常 规 西医综合治疗袁观察组在对照组基础上联合使用大黄牡 丹 汤 遥 结 果 显 示 袁 经 治 疗 后 两 组 血 清 中 PCT 水 平 及 CRP 水平均明显低于治疗前袁观察组优于对照组袁差异具有 统 计 学 意 义 渊 P 约 0 . 001 冤 袁 由 此 可 见 袁 大 黄 牡 丹 汤 有 助 于 减轻脓毒症的炎症反应及组织损害袁可提高临床疗效遥 1.4 炎症性肠病
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究急性阑尾炎是一种较为常见的急性腹痛疾病，如果不及时治疗，可能会引起阑尾穿孔等严重并发症。
目前对于急性阑尾炎的治疗方法尚无一致的共识。
本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎的治疗效果。
本研究选取年龄在18岁至60岁之间且首次发作的急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。
观察组接受加味大黄牡丹汤治疗，对照组接受传统治疗方法。
两组患者的性别、年龄、发病程度、病史等情况基本一致，确保对比结果的准确性。
观察组患者在接受加味大黄牡丹汤治疗期间，每日饭前口服该药物，每次剂量根据患者年龄、体重进行调整。
对照组患者接受传统的抗生素和静脉输液治疗，具体用药剂量和时间也根据患者情况进行调整。
两组治疗周期均为7天。
研究结果表明，观察组患者在接受加味大黄牡丹汤治疗后，发热、腹痛和白细胞计数等症状得到了显著改善，与对照组相比，差异具有统计学意义。
观察组患者的炎症指标如C-反应蛋白、纤维蛋白原等也呈现出较为明显的下降趋势。
加味大黄牡丹汤能够有效地缓解急性阑尾炎的症状和炎症反应。
观察组患者的治疗时间较短，且术后恢复也较快，平均住院时间明显短于对照组，差异也具有显著性。
而且观察组患者的不良反应发生率较低，只有个别患者出现轻微的肠胃不适等症状，对治疗结果没有明显影响。
综合以上研究结果可以得出结论，加味大黄牡丹汤能够有效地改善急性阑尾炎患者的症状，减轻炎症反应，并且能够缩短治疗时间，加快康复进程。
由于本研究样本容量较小，且仅为一项单中心研究，因此还需进一步进行多中心、大样本的随机对照研究，以进一步验证研究结果。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究引言急性阑尾炎是常见的急腹症之一，常常发生于年轻人中，一旦发生，需要及时的诊断和治疗，否则会产生严重的并发症，危及患者生命。
传统中药中，加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中被广泛应用，因此需要进行临床研究来验证其有效性和安全性。
研究目的本研究旨在通过随机平行对照的方法，探究加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎上的疗效及安全性，并为临床提供一些参考意见。
研究方法研究对象本研究纳入符合以下条件的患者：1.符合急性阑尾炎诊断标准；2.年龄在18岁以上，50岁以下；3.病情初发，病程小于48小时；4.无胆囊切除、十二指肠部切除、结肠切除、糖尿病及其他肠胃道疾病；5.患者自愿参与研究并签署知情同意书。
研究设计在本研究中，采用随机平行对照的设计方法，将参与者分为两组，观察其在治疗过程中的疗效和安全性，其中实验组使用加味大黄牡丹汤，对照组使用常规治疗，包括输液、抗生素等综合治疗。
治疗方案实验组给予加味大黄牡丹汤治疗，每次0.1g/kg，每日三次，连续三天为一个疗程。
加味大黄牡丹汤成分包括黄连、黄芩、黄柏、生大黄、赤芍、红花、陈皮、枳壳，等剂量比例为3:3:3:3:3:2:2:2。
对照组采用常规治疗，包括输液、抗生素等综合治疗，具体治疗方案由医生根据患者情况自行确定。
疗效评价本研究采用四项指标作为疗效评价指标，包括治愈率、总有效率、疼痛评分和血清白细胞计数。
治愈：病情明显好转，病程终止，临床症状消失，体温正常，白细胞计数正常。
无效：症状无缓解或加重。
总有效率=（治愈+好转）÷（治疗总例数）×100%疼痛评分：用数字评分法，0分表示没有疼痛，10分表示疼痛难忍。
血清白细胞计数：定期采集血清样本进行检测。
安全性评价观察患者出现不良反应的情况，包括过敏反应、消化不良、肝功能异常等。
统计分析采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理和分析，采用t检验和χ²检验比较实验组和对照组之间的差异，统计学显著性水平α=0.05。
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浅谈大黄牡丹汤发展及应用 2012-12-04 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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摘要：大黄牡丹汤乃历代医家应用证实有效之良药，本文旨在描述大黄牡丹汤的源流发展及新的临床应用、用药注意事项，以方便医师及药师用药，保证用药安全。
关键词：大黄;牡丹;源流;发展;应用;医药 一、名称：大黄牡丹汤。
方剂组成：大黄四两[12g] 牡丹一两[9g] 桃仁五十个[12g]瓜子半升[30g] 芒硝三合[9g] 二、源流发展： 大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，《金匮要略》卷中方。
大黄4两，牡丹皮1两，桃仁50个，瓜子0.5升，芒硝3合。
源流发展本方为汉代张仲景所拟，见于《金匮要略》(公元219年)，用以治疗肠痈(阑尾、盲肠及共周围的炎症)。
祖国医学在一千七百多年前就总结出对阑尾炎的药物疗法，的确是医学史上的创举。
此方经历代医家应用，证实是有效的，今天，我国各地在中西医结合治疗阑尾炎中所用的方药，大多脱胎于大黄牡丹汤，在本方的临床应用上，积累了大量新的经验。
性能功用：大黄牡丹汤味苦性寒，属清热通里泻下剂，有消肿排脓、清热破瘀的功用。
有不少人认为本方只适用于肠痈初起、未起脓者，而对本方的消肿散结排脓之功未予肯定。
《金匮要略、》在提到肠痈的治疗时也说：其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤主之。
因本方是泻下剂，故其意思也就是说，脓已成就不太适宜。
但实践证明，不论未成脓或已成脓，甚至脓肿,肠痈溃烂穿孔引起阳明腑实证在适当加减化裁运用下，对不少病例仍能取得一定疗效。
故消肿排脓之力也是本方的重要功用之一。
这点对于启发我们临床上广泛地应用本方治疗各类型和各期的阑尾炎有很大的指导意义。
三、方义分析： 本方是针对肠痈形成的病因病理而设，中医认为肠.痈的病因病理属于. 湿热郁积、气血疲滞，故治疗原则宜下宜。
32.大黄牡丹汤详解研讨
32.大黄牡丹汤详解研讨32.大黄牡丹汤详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。
本篇主要是分析了.大黄牡丹汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；大黄12克牡丹皮3克桃仁8.5克冬瓜仁12克芒硝8克（包）本方现代多用于急性阑尾炎、急性胆道感染、胆道蛔虫、急性胰腺炎等多种急腹症及妇科急性盆腔炎、附件炎，以及输精管结扎术后感染等辨证属湿热瘀滞者。
1．交肠 2．肠痈3．瘀经闭4．急性阑尾炎5．慢性肠炎1．肠痈 2．急性胆囊炎3．慢性前列腺炎4．痔疮5．外伤性血肿6。
急性白血病伴回盲肠综合征[主治] 肠痈初起，湿热瘀滞证。
右少腹疼痛拒按，甚则局部肿痞，小便自调，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉迟紧。
本方为治肠痈初起的常用方剂。
临床以右少腹疼痛拒按，善屈右足，舌苔黄腻为证治要点阑尾化瘀汤川楝子15克金银花15克延胡索9克牡丹皮9克桃仁9克大黄9克（后下）木香9克行气活血，清热解毒。
瘀滞型阑尾炎消散后，热象不显著，而见脘腹胀闷，嗳气纳呆。
瘀滞型阑尾炎早期大黄牡丹汤 (《金匮要略》)[别名] 瓜子汤(《肘后备急方》，录自《备急千金要方》卷23)、大黄汤(d'F科集腋》卷4)、大黄牡丹皮汤(《杂病证治新义》)。
[组成] 大黄四两(12g) 牡丹一两(3g) 桃仁五十个(9g) 瓜子半升(30g) 芒硝三合(9g)[用法] 以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煎沸，顿服之。
有脓当下，如无脓，当下血(现代用法：水煎，芒硝溶服)。
[功用] 泻热破瘀，散结消肿。
[主治] 肠痈初起，湿热瘀滞证。
右少腹疼痛拒按，甚则局部肿痞，小便自调，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉迟紧。
[病机分析] 肠痈是肠内产生痈肿而出现少腹部疼痛的一类疾患。
《灵枢．上膈》认为本病与“喜怒不适，食饮不节，寒温不时”有关。
大黄牡丹皮汤验案三例
大黄牡丹皮汤验案三例中医能够治疗急重症，是几千年来不争的事实，但是以现代西方医学为主流的医疗体制不再给中医机会，也没有承担中医医疗风险的机制，加上商品社会以追逐利益为目的，简便廉验的中医也就渐渐湮没无闻。
加之现代中医本身，挂中医名号卖西医的居多，无能也无胆运用中医理论去分析急危重症，也就谈不上使用中医的手段去解决病人的痛苦。
从1993年到现在10年中，我有机会斗胆使用过三次大黄牡丹皮汤，三次都获得了成功，现报告如下，希望能得到指点，也希望能激励同道。
1995年当时我还在东直门医院院办工作，晚上教两个以色列学生学习针灸，其中一个学生叫CIGI，30岁，在燕莎后面的国际门诊做护士。
有天下午CIGI突然给我打电话，说自己得了急性阑尾炎，晚上要搭乘门诊转送病人的飞机去香港做手术。
我当时很奇怪她不在北京西医医院做这个手术，人家嫌我们的医院条件技术差。
CIGI给我打电话的原因，是因为我以前讲课的时候说过，中医不仅仅能够治疗慢性病，而且能够快速有效治疗急腹症，比如急性阑尾炎，胰腺炎，胆囊炎等等。
现在机会来了，CIGI问我有没有什么好方法。
我想了想，也拿不定主意，决定还是先看看病人再说。
我打车到了燕莎国际门诊，看到了CIGI，他们的主治大夫已经很明确地做了诊断，压痛反跳痛，转移性右下腹痛，白血球升高，伴有发热。
尽管如此，我还是号脉看舌，让病人躺下检查募穴。
滑数脉，红舌，滑腻黄苔，三天没有大便，但是不觉腹胀。
初生牛犊不怕虎，我当时就说中药能治，学生也信赖我，同意当晚不去香港。
我开了大黄牡丹皮汤加了红藤，让CIGI抓了三付，当晚就喝。
为了防止万一，我联系好了中日友好医院的急诊室，不行就到那里做手术。
当时我有BP机，担心惦记这事，一晚上没睡好。
第二天焦急等待CIGI消息，到了下午CIGI才来电话，说自己已经上班了，昨天吃完药，晚上拉了5次，早晨起来烧就退了，肚子也不痛了。
上午化验血像，白细胞也恢复正常了。
还剩两付半药，CIGI问我还吃不吃？哈哈，中病即止，还吃什么吃！给她诊断的医生今天见她还惊诧她不去香港，怕她穿孔。
主治肠痈的大黄牡丹汤
主治肠痈的大黄牡丹汤大黄牡丹汤是《金匮要略》中的名方，组成是大黄四两、牡丹皮一两、桃仁五十个、瓜子半升、芒硝三合；功用为泻热破瘀、散结消肿；主治肠痈，症见少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调、时时发热、汗出、恶寒、脉洪数。
方证中所提及的肠痈到底是什么病呢？在中医教材中多将“右下腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则痛剧”作为其主要症状，其描述与西医学中阑尾炎的症状极为相似。
有的教材甚至直接将此方的用途定位于阑尾炎初期，很多中医专业的学生更是把大黄牡丹汤当作治疗阑尾炎的专方。
但是，从原著本意或者临床实践的角度来探讨，大黄牡丹汤真的只能用于阑尾炎的治疗吗？答案当然是否定的。
原文中所述的肠痈是指以下腹部疼痛为主要表现的一类疾病。
它以疼痛部位出现肿胀红热，甚至脓肿、出血为特征，同时伴有发热恶寒、出汗等。
中医外科学的经典著作《外科正宗》将肠痈的成因概括为三点：一是饥饱劳伤、暴急奔走、担负重物损伤肠胃，至败血浊气壅遏而成者；二是女性产育之后，败血停积结滞而成；三是饮食不节，以致气血乖违、湿动痰生，多致肠胃痞塞、运化不通、气血凝滞而成者。
从上述内容不难看出，大黄牡丹汤所主治的肠痈，包涵现代意义上的阑尾炎，但其运用范围更加广泛。
大黄牡丹汤所主病证的病理环节主要为热毒集聚，经脉不畅，气血不通，血败肉腐，化而为脓，其相应的治疗立法为清热解毒、泻下积滞、活血化瘀、排脓消肿。
方中大黄苦寒，泻热通腑、活血化瘀、凉血解毒，符合本方证涉及的所有病机要点；芒硝软坚散结，助大黄凉血散结，荡涤肠中热毒；桃仁、丹皮活血化瘀，且能消肿定痛；冬瓜仁脓未成时可清热消痈，脓已成时则利湿排脓。
全方配伍简洁，药物功效强劲，切中病机，疗效卓著。
此方经过历代医家的不断印证，疗效确切，并且在不断的实践中，发展出了精彩纷呈的加减法。
这些方法不仅充实了中医学的内容，还成就了一大批中西医结合外科的医生和科学家。
比如在40年前，天津南开医院的医生们以本方为主治疗急慢性阑尾炎（包括阑尾穿孔）等急腹症，取得了满意的疗效，其常用的阑尾化瘀汤、阑尾清化汤等均脱胎于大黄牡丹汤。
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1.2降低内毒素作用 大黄牡丹汤结合西药能明显降低急腹症患者外周 血内毒素含量,减少内毒素血症的产生。 1.3促进肠道蠕动作用 大黄牡丹汤能促进手术后肠道蠕动，改善肠道血 液循环。
1.4肠病原微生物抑制作用 大黄：大黄酸、大黄素、芦荟大黄素对多种 革兰氏阳性阴性细菌有抑制作用，大黄素对肠 道最占优势的厌氧脆弱拟杆菌有明显的抗菌活 性；大黄对多种致病真菌均有抑制作用。 芒硝：对大肠杆菌、副大肠杆菌、铜绿假单 胞杆菌、副伤寒杆菌、金（白）葡菌、变形杆 菌、产碱杆菌均有抑制作用。 牡丹皮：对痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种致病 菌有抑制作用，同时对多种致病性皮肤真菌有 抑制作用。
而传统水煮方法作为提取获有效成分 较少。
思考与讨论
1、大家都做过中药化学实验，大多中药化学成 分均可用醇提，但也有特例必须用水或其他试剂 提。醇提取法虽然对现代单一化合成分研究效果 不错，但是对方剂，一个多源化学成分组合这样 的做法提出的个别成分会不会和水煮的成分不一 样呢？
现代研究
有效成分
4其他炎症 对急性胆囊炎、胰腺炎假性囊肿、胆石症、 肺脓疡、重型肝炎、肾综合症出血热、腹膜 炎、附件肿块、附件炎、神经性皮炎等均有 较好疗效。
总结：大黄的现代研究设计： 1、提取分离：大多是醇提取，这样的提 取方法虽然有利于已知单一中药的相关 有效成分的溶出，但是对复方制剂的传 统水煮溶解得到的新型有效成分的研究 几乎是空白。 2、有效成分：对方剂没有达到整体研究 的程度，多是以单一药品的形式显示有 效成分。似乎片面而又忽略了许多重要 影响因素„„
3、功用：泻热破瘀 散结消肿 4、主治：肠痈初期， 湿热瘀滞证 5、辨证要点： 右下腹疼痛拒按，右足 屈伸痛甚，时时发热恶 寒，舌苔薄腻而黄，脉 滑数。
右 下 腹 疼 痛 拒 按
现代研究
提取分离方法 各药按大黄：丹皮：桃仁：冬瓜仁 （9:6:10:12）比例,芒硝为矿物质，后加。
现代研究： 醇提萃取（按溶剂溶解度梯度）色谱 法、重结晶法有效成分
思考与讨论
1、刚提到的成分那么多种，对一个方剂来说 可能还只是冰山一角，那么仅用几种成分去鉴 别优劣，是不是有些片面呢？ 2、对于化学成分而言，多种聚在一起，因为 条件等，可能发生或得到不同的结果，那以单 一中药成分研究为基础，进行方剂研究，是不 是有些忽略内部反应等呢？
现代研究
药理作用
1抗肠炎作用 1.1细胞因子机制 在炎症性肠病的发病机制中，前炎症性细胞因 子的大量分泌起重要作用，尤其是TNF一α 。 研究发现大黄牡丹汤可以通过降低模型组小鼠 TNF一α 的水平而达到控制炎症的目的。
现代研究基本都是以单一中药成分研究为基础，进 行方剂研究。 例如：大黄牡丹汤在2010年以及以前各版本中国药 典均没有相应记载，对单一药品药典有相应记载， 以大黄酚、大黄素、大黄酸、大黄素甲醚含量为鉴 别要点，丹皮酚含量为牡丹的鉴定要点。 另外，也有对大黄牡丹汤的元素成分含量有相关研 究，发现Mg、 Ca、 K、Na含量较高。
2抗脓毒血症作用 过度的炎症反应是脓毒症患者病情发展及恶 化的主要因素，脓毒症可释放很多炎性因子， PCT、C反应蛋白作为观察的指标。 大黄牡丹汤可有效降低脓毒症患者血清降钙 素原和C-反应蛋白水平，显效速度快，具有 非常重要的临床应用意义。
3抗炎、抗氧化作用
大黄可明显抑制巨噬细胞之脂质氧化酶，进而通过 一系列连带反应，抑制脂质过氧化，因而表现为抗炎 作用。 桃仁动物实验表明其有抗过敏、抗炎及抗氧化作用。 芒硝通过对大脑皮质的影响对多种炎症有双相调节 作用，同时对阑尾及脾脏的网状内皮系统有显著刺激 作用，使其吞噬功能增强，使阑尾炎明显减轻。 牡丹皮所含芍药苷对2型变态反应引起的溶血反应 及3型变态反应引起的炎症有抑制作用，其所含丹皮 酚和糖苷成分均有抗炎作用。 冬瓜子有明显的抗炎和排脓作用。
5对免疫功能的影响 大黄则具有免疫增强作用，大黄还可以 保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏；大 黄能明显提高感染性动物的免疫功能。 桃仁有抗过敏及免疫调整作用。 芒硝对阑尾及脾脏的网状内皮系统有显 著的刺激作用，使吞噬功能增强，从而调 动机体内在的抗病能力。 牡丹所含芍药苷对1、2型变态反应均有 抑制作用。
1.5术后粘连性肠梗阻 方药予大黄牡丹汤加减:大黄(后下)、丹 皮、桃仁、白芷、郁金、枳壳、槟榔各 10g,芒硝3g(冲兑),广木香6g。每日1剂, 武火水煎服。服药2剂后大便通畅。上方 去芒硝,大黄减为6g,继服4剂而症状缓解。 再予参白术散调理1周而病愈。追访半年 未复发。
2妇科疾病 大黄牡丹汤对带黄、痛经、经行痤疮等稍加配伍 均有一定疗效。对盆腔炎/卵巢囊肿也有较好疗 效。 3治疗急性胰腺炎 60例急性水肿性胰腺炎随机分为治疗组和对照组 各30例，对照组采用常规疗法，治疗组在此基础 上用大黄牡丹汤随症加味，并配合针刺和冰片、 芒硝外敷。结果治疗组和对照组治愈率分别为 90.0%, 30.0%。
现代研究
临床应用 1肠道疾病
1.1痔疹类疾病 用大黄牡丹皮汤加红花、苦参、自及、五倍 子、艾叶，水煎取汁，气熏蒸肛门并坐浴浸 泡，结果痔疮、肛裂肿痛、便血、脱肛、湿 疹、瘤痒、渗出消失。1.2急性阑尾炎 采取西医抗炎、支持疗法，加用大黄牡丹汤 加减方，治愈急性阑尾炎。
1.3治疗溃疡性结肠炎 大黄牡丹皮汤加减治疗本病34例，结果以 临床症状和体征消失，纤维结肠镜复查和 肠孰膜病变恢复正常为治愈标准，本组总 有效率97.1%。 1.4治疗阑尾周围脓肿 选择阑尾脓肿患者135例西医抗炎加支持 疗法，中医以大黄牡丹皮汤为基本方煎服。 痊愈率77%，总有效率92.0%。
4对循环系统及血液流变学的影响
大黄有强心作用，对血管紧张素转化酶有抑制 作用，故而可降低血压，同时又有降脂作用；大黄 对内出血及外出血均有明显的止血作用。 桃仁提取物可降低血管外周阻力，增加脑血流 量，抑制血栓形成，促进纤溶，使出凝血时间延长， 抑制血小板集聚，抗血栓形成。 牡丹皮具有明显的降压作用，并能降低心肌耗 氧量，增加冠脉血流量，其所含牡丹酚对血小板集 聚有抑制作用，并可防治血栓形成。牡丹酚可显著 抑制动脉粥样硬化斑块形成。
3、药理作用：从动物实验、单味中药及单一 化学成分角度发现并证实了许多新的药理作 用。但是发现药理作用的角度似乎偏激于西 医角度，并未很好延续传统中医理论方法。 另外，值得一提的是：药理作用的研究及阐 述主要偏向于药效学研究，缺乏药动学方面。 这样使整个研究体系，显得不够完整。可能 原因是与方剂有效成分不明确有关，也和方 剂有效成分太多，复方制剂难以测定有关。 4、临床应用：比起“肠痈”，临床应用得到 了极大的扩展，涉及多方面、多种疾病。
6解热，镇痛作用 大黄通过降低中枢神经系统内升高的介 质PGE2和cAMP水平而有明显的解热作用。 桃仁则有明显的镇痛作用。 牡丹皮所含的牡丹酚通过中枢抑制中脑 网状结构、丘脑下部激活系统及皮质反应 通路而有明显的解热降温、镇痛、镇静作 用。
思考与讨论 1、研究所得的药理作用，大多是单味中药 或是单个中药化学成分的药理作用或是经动 物实验证实的药理作用，这些符合中医药理 论吗？仔细想想是不是更偏向西医西药理论 呢„„ 2、药理作用研究主要偏向于药效学的研究， 药代学的研究又去哪儿了呢？也许这和有效 成分不明确有关吧„„
组员：刘化一 陈晓雨 贾文秀 严雪梅 李 娜 张智慧 翟媛媛 江 静 王梦瑜
内容提要： 复习回顾 现代研究 提取分离方法 有效成分 药理作用 临床应用 （穿插有思考与讨论呦）
复习回顾： 1、大黄牡丹汤 出自 张仲景《金匮要略》 2、方解： 君：大黄、丹皮：泻热逐瘀、凉血祛瘀 臣：芒硝、桃仁：软坚散结、活血破瘀 佐：冬瓜子：清热化湿、排脓散结