输尿管结石病人护理
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胺培南西司他丁钠、阿米卡星控制感染，维生素K1止血治疗。
输尿管结石病人护理查房
13
三、疾病相关知识介绍
概述： 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结 石碎块降落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。 有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促 使发生输尿管结石。
•
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• 2016-10-12 01:03突发气促、胸闷、寒战高热伴全身抽搐，查 体：T 39.0℃ P 157次/分 R36 次/分 血压测量不出， 口唇发绀，查体不配合。考虑感染引起脓毒血症所致，立即予心 电监护、持续吸氧，并下病重，记24小时尿量，治疗上予非那根 肌注缓解抽搐、氨茶碱解痉平喘、亚胺培南抗感染、血必净清除 炎症介质、地塞米松调节机体防御反应、抑制炎症因子产生与释 放、降温予对症处理，急查血常规及血培养+药敏，密切观察患 者病情变化。
• 患者于2016-10-13发热，最高体温：38.9℃，予以双氯芬酸钠纳 肛对症处理，继观，予阿米卡星控制感染，维生素K1止血治疗。 2016-10-14请内分泌科会诊行糖耐量试验明确二型糖尿病。
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• 现患者生命体征平稳，给予二级护理，留置导尿，会阴擦洗tid， q4h测血压、脉搏，低盐低脂糖尿病饮食，监测五点血糖，予亚
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
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• (7).断开电源，连接好动态血压监测仪袖带及挂件，携备用好的动 态血压监测仪到病人床旁；向病人做好解释工作。包括：
A、此次动态血压监测仪的目的及意义
动态血压仪可以连续，动态的监测血压，有效的，准确的实时 记录血压，有效的帮组医生早期高血压病的诊断；协助鉴别原发 性、继发性和复杂高血压诊断；指导合理用药，更好地预防心脑 血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
4
• 现病史：患者诉8天前无明显诱因突发左侧腰痛，无尿频尿急尿 痛，无肉眼血尿，入院前4天患者出现寒战发热，大汗，左腰痛 并下腹痛，伴尿频尿急尿痛。
• 既往史：高血压10+年，最高血压160/100mmHg,自行口服硝苯地 平缓释片、卡托普利片；3+年前在我院行左侧经皮肾碎石术，否 认冠心病病史，否认脑血栓或出血史，否认外伤史,否认精神病 史，否认过敏史,否认结核、肝炎等传染病史,否认输血史。
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• 尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。
• 输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
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泌尿系统各部分主要功能图解
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二、 患者基本资料
• 姓名：张恩昭
住院号：0098675
• 性别：男
年龄：66岁
• 入院时间：
2016-10-10 10:58
• 民族：汉族
• 婚姻：已婚
• 籍贯：贵州安顺
• 主诉：左侧腰痛8天，寒战发热4天。
• 诊断：1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3. 高血压
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• 患者于2016-10-12 10:16在局麻下行左输尿管插管术,手术顺利, 术后见输尿管导管内流出浑浊尿液,将尿液收集后送培养。12:13 患者全身抽搐，查体：T 36.9℃ ， P 80次/分 ，R20 次/分 血压118/76mmHg，口唇无发绀，予非那根肌注缓解抽搐,密切观 察患者病情变化。
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个人史：生于贵州省安顺市，无长期外地久居史，否认疫区接 触史，无烟酒嗜好，无工业毒物、粉尘接触史，无冶游史。
婚育史： 适龄结婚生子，配偶体健,子女体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
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专科情况：双侧肋脊角对称，双肾未扪及，左侧 肋脊角压痛，左肾区叩痛明显，双输尿管走行区 无压痛；
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• 阳性体征：
• 2016-10-10 CT 提示 左侧输尿管上段结石并积水，考虑左肾周感染。
2016-10-11尿常规示：
• 尿葡萄糖 +- 红细胞 45 个/ul 白细胞 714 个/ul • 2016-10-11血生化示 • 葡萄糖 11.0mmol/l
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•
• 2016-10-11血常规示 • 白细胞 23.85 ×109/L • 中性粒细胞计数 22.16 ×109/L
中性粒细胞百分比 92.90 % • 淋巴细胞百分比 3.90 % • 单核细胞百分比 2.90 % • 嗜酸性粒细胞百分比 0.1 % • 平均血红蛋白量 35.0 pg • 平均血红蛋白浓度 359.00 g/L • 血小板分布宽度 12.9 %
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• 治疗要点： 入院后予行
• 1）三大常规，生化，凝血机制，传染病等；
• 2）胸片，心电图，腹平片，静脉肾盂造影
• 3）予以头孢哌酮抗感染、血必净抑制炎症反应等 治疗，动态监测血压24小时后Q6h监测血压变化情 况。患者发热，体温达39℃，无寒战大汗，予以 双氯芬Βιβλιοθήκη Baidu钠栓50mg 纳肛 继观体温变化情况。
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病理生理：
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ex停t in留he该re处
所致。
Why???
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
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目录
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2
患者基本资料
3 疾病相关知识介绍
主
要
4
主要护理诊断
内5 容
6
护理措施 预期目标
7
出院指导
输尿管结石病人护理查房
2
一、查房目的
• 1.了解泌尿系统解剖 • 2.了解输尿管结石的病因 • 3.掌握输尿管结石合并感染患者的护理要点 • 4.掌握输尿管结石患者的健康教育
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三、疾病相关知识介绍
概述： 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结 石碎块降落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。 有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促 使发生输尿管结石。
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• 2016-10-12 01:03突发气促、胸闷、寒战高热伴全身抽搐，查 体：T 39.0℃ P 157次/分 R36 次/分 血压测量不出， 口唇发绀，查体不配合。考虑感染引起脓毒血症所致，立即予心 电监护、持续吸氧，并下病重，记24小时尿量，治疗上予非那根 肌注缓解抽搐、氨茶碱解痉平喘、亚胺培南抗感染、血必净清除 炎症介质、地塞米松调节机体防御反应、抑制炎症因子产生与释 放、降温予对症处理，急查血常规及血培养+药敏，密切观察患 者病情变化。
• 患者于2016-10-13发热，最高体温：38.9℃，予以双氯芬酸钠纳 肛对症处理，继观，予阿米卡星控制感染，维生素K1止血治疗。 2016-10-14请内分泌科会诊行糖耐量试验明确二型糖尿病。
输尿管结石病人护理查房
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• 现患者生命体征平稳，给予二级护理，留置导尿，会阴擦洗tid， q4h测血压、脉搏，低盐低脂糖尿病饮食，监测五点血糖，予亚
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
输尿管结石病人护理查房
17
• (7).断开电源，连接好动态血压监测仪袖带及挂件，携备用好的动 态血压监测仪到病人床旁；向病人做好解释工作。包括：
A、此次动态血压监测仪的目的及意义
动态血压仪可以连续，动态的监测血压，有效的，准确的实时 记录血压，有效的帮组医生早期高血压病的诊断；协助鉴别原发 性、继发性和复杂高血压诊断；指导合理用药，更好地预防心脑 血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
4
• 现病史：患者诉8天前无明显诱因突发左侧腰痛，无尿频尿急尿 痛，无肉眼血尿，入院前4天患者出现寒战发热，大汗，左腰痛 并下腹痛，伴尿频尿急尿痛。
• 既往史：高血压10+年，最高血压160/100mmHg,自行口服硝苯地 平缓释片、卡托普利片；3+年前在我院行左侧经皮肾碎石术，否 认冠心病病史，否认脑血栓或出血史，否认外伤史,否认精神病 史，否认过敏史,否认结核、肝炎等传染病史,否认输血史。
输尿管结石病人护理查房
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• 尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。
• 输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
输尿管结石病人护理查房
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泌尿系统各部分主要功能图解
输尿管结石病人护理查房
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二、 患者基本资料
• 姓名：张恩昭
住院号：0098675
• 性别：男
年龄：66岁
• 入院时间：
2016-10-10 10:58
• 民族：汉族
• 婚姻：已婚
• 籍贯：贵州安顺
• 主诉：左侧腰痛8天，寒战发热4天。
• 诊断：1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3. 高血压
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• 患者于2016-10-12 10:16在局麻下行左输尿管插管术,手术顺利, 术后见输尿管导管内流出浑浊尿液,将尿液收集后送培养。12:13 患者全身抽搐，查体：T 36.9℃ ， P 80次/分 ，R20 次/分 血压118/76mmHg，口唇无发绀，予非那根肌注缓解抽搐,密切观 察患者病情变化。
输尿管结石病人护理查房
5
个人史：生于贵州省安顺市，无长期外地久居史，否认疫区接 触史，无烟酒嗜好，无工业毒物、粉尘接触史，无冶游史。
婚育史： 适龄结婚生子，配偶体健,子女体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
输尿管结石病人护理查房
6
专科情况：双侧肋脊角对称，双肾未扪及，左侧 肋脊角压痛，左肾区叩痛明显，双输尿管走行区 无压痛；
输尿管结石病人护理查房
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• 阳性体征：
• 2016-10-10 CT 提示 左侧输尿管上段结石并积水，考虑左肾周感染。
2016-10-11尿常规示：
• 尿葡萄糖 +- 红细胞 45 个/ul 白细胞 714 个/ul • 2016-10-11血生化示 • 葡萄糖 11.0mmol/l
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• 2016-10-11血常规示 • 白细胞 23.85 ×109/L • 中性粒细胞计数 22.16 ×109/L
中性粒细胞百分比 92.90 % • 淋巴细胞百分比 3.90 % • 单核细胞百分比 2.90 % • 嗜酸性粒细胞百分比 0.1 % • 平均血红蛋白量 35.0 pg • 平均血红蛋白浓度 359.00 g/L • 血小板分布宽度 12.9 %
输尿管结石病人护理查房
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• 治疗要点： 入院后予行
• 1）三大常规，生化，凝血机制，传染病等；
• 2）胸片，心电图，腹平片，静脉肾盂造影
• 3）予以头孢哌酮抗感染、血必净抑制炎症反应等 治疗，动态监测血压24小时后Q6h监测血压变化情 况。患者发热，体温达39℃，无寒战大汗，予以 双氯芬Βιβλιοθήκη Baidu钠栓50mg 纳肛 继观体温变化情况。
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病理生理：
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ex停t in留he该re处
所致。
Why???
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
输尿管结石病人护理
感谢您的阅览
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患者基本资料
3 疾病相关知识介绍
主
要
4
主要护理诊断
内5 容
6
护理措施 预期目标
7
出院指导
输尿管结石病人护理查房
2
一、查房目的
• 1.了解泌尿系统解剖 • 2.了解输尿管结石的病因 • 3.掌握输尿管结石合并感染患者的护理要点 • 4.掌握输尿管结石患者的健康教育