关节松动术概述与技术
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关节松动术概述和技术
关节松动技术概述
治疗关节疼痛、可逆性关节活动受限、 关节僵硬
西方按摩术(massage)指作用于皮肤、 肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作， 较为简单
西方推拿术(manipulation)指作用于脊 柱及四肢关节的一种快速、小范围的手 法操作，多在关节活动的终末端，治疗 小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱 位后的复位等。也可称为徒手操作术。
当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活 动时，关节松动可以缓解疼痛，防止活 动减少引起的关节退变，这些是关节松 动的力学作用；关节松动的神经作用表 现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质 的释放。
3、保持组织的伸展性和韧性 动物实验 及临床均发现，关节不活动可引起组织 的纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带 和关节挛缩。关节松动术特别是3、4级 手法由于牵拉了关节周围的软组织，因 此可保持或增加其伸展性，改善关节的 活动范围
柱关节） 2、双轴关节：椭圆形关节；鞍状关节 3、三轴关节：球窝关节；杵臼关节；平面
关节Fra Baidu bibliotek
基本概念
治疗者 在关节活动可动范围内 进行针对性很强的手法操作技术 被动运动范畴 操作速度比推拿术慢 生理运动与附属运动
关节的生理运动
(physiologic movements) 关节在其自身生理活动允许的范围内完
成的运动 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运
动，可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
(accessory movements) 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关
节内运动 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能
完成
任何一个关节都存在附属运动，当关节 因僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理 活动及附属运动均受到影响，在生理运 动恢复后，如果关节仍存在僵硬或疼痛， 可能附属运动尚未完全恢复正常。通常 先改善附属运动，而附属运动的改善又 可以促进生理运动的改善
6、挤压 通常发生在载重的肢体及脊柱关节。 肌肉收缩时发生的某种程度的挤压，
可提供关节的稳定性； 正常间歇性的挤压负荷→促进滑膜液
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛 缩的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损 伤。
2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的 滑动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛 和避免造成关节损伤。
而前臂联合运动的旋转与生理运动 的旋转相同，都是桡骨围绕尺骨的 运动.
5、分离与牵拉 分离与牵拉统称为牵 引，当外力使构成关节两骨表面呈直角 相互分开时，称分离或关节内牵引；当 外力作用于骨长轴使关节远端移位时， 称为牵拉或长轴牵引
分离与牵拉的最大区别是分离时两骨的 关节面必须分开；牵拉时两骨的关节面 可以不分开
4级：治疗者在患者关节活动的终末端小 范围节律性的来回松动关节，每次均接 触到关节的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张
手法应用选择
1、2级手法用于治疗因疼痛引 起的关节活动受限；3级手法用 于治疗关节疼痛并伴僵硬；4级 手法用于治疗关节因周围组织粘 连、挛缩而引起的关节活动受限
手法分级可用于关节的附属运动和 生理运动。当用于附属运动治疗时， 1—4级手法皆可选用。而用于生理 运动治疗时，关节活动范围要达到 正常的60%才可以应用，因此，多 用2—4级，极少用1级手法
角运动方向相同。
临床应用时由于滑动可以缓解疼痛，合 并牵拉可以松解关节囊，使关节放松， 改善关节活动范围，因此用得较多，而 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤， 单独用得较少.
3、关节内转动和滑移的组合运动 关节面愈吻合，关节在运动时滑移动作 愈多 关节面愈不吻合，关节在运动时产生的 转动愈多
关节松动术广义可以归入推拿术的范畴， 近二十年来由于发展迅速，临床运用广， 已经形成独立的体系，与按摩术、推拿 术形成了治疗运动器官疾患的三大基本 操作技术，由于澳大利亚麦特兰德对这 一技术的发展贡献很大，故称为麦特兰 德手法或澳式手法
关节运动的基本概念
关节的分型： 1、单轴关节： 滑车关节；车轴关节（圆
手法分级范围随着关节可动范围的 大小而变化，当治疗后关节活动范 围改善时，分级范围也相应增大。
治疗作用
1、镇痛效应 恢复关节内结构的正常位置或无 痛性位置，从而恢复无痛、全范围的运动。
2、生理效应 主要通过力学和神经作用而达 到，可以促进关节液的流动，增加关节软骨和 软骨盘无血管区的营养。
基本运动方式
一、摆动 骨的杠杆样运动称为摆 动，即通常所说的生理运动。摆动 时要固定关节的近端，关节的远端 做往返运动。摆动必须关节活动范 围达到60%时才可运用，如没达到 可先用附属运动的手法来改善
二、关节面之间的运动
1、、转动 当一块骨在另一块骨表面发生滚 动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点 同时变化所发生的运动为成角运动，不论关节 表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成 角骨运动的方向，关节功能正常时滚动一般不 单独发生，一般都伴随关节的滑动和旋转
4、旋转(spin) 指移动骨在 静止骨表面绕旋转轴运动，旋转 时移动骨的同一点作圆周运动， 旋转常与滑动及滚动同时发生， 很少单独作用。
不同关节旋转轴不同，盂肱关节的 旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节 盂，生理运动的旋转是肱骨围绕自 身长轴转动。
同样，髋关节的旋转是股骨头围绕 经过股骨头中心并垂直于髋臼的旋 转轴转动。
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起 始端小范围、节律性的来回松动关 节
2级：治疗者在患者关节活动范围内 大范围节律性的来回松动关节，但 不接触关节的起始与终末端
3级：治疗者在患者关节活动允许范围内 大范围节律性的来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感到关 节周围软组织的紧张
2、、滑移（slide) 当一块骨在另一 块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨的 表面形状必是一致，或是平面或是曲面， 两骨表面的凹凸程度必须相等，滑动时， 一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面 的不同点.
凹凸定律
滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 移动的关节面是凸面，滑移方向与骨骼
角运动方向相反； 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼
关节松动技术概述
治疗关节疼痛、可逆性关节活动受限、 关节僵硬
西方按摩术(massage)指作用于皮肤、 肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作， 较为简单
西方推拿术(manipulation)指作用于脊 柱及四肢关节的一种快速、小范围的手 法操作，多在关节活动的终末端，治疗 小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱 位后的复位等。也可称为徒手操作术。
当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活 动时，关节松动可以缓解疼痛，防止活 动减少引起的关节退变，这些是关节松 动的力学作用；关节松动的神经作用表 现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质 的释放。
3、保持组织的伸展性和韧性 动物实验 及临床均发现，关节不活动可引起组织 的纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带 和关节挛缩。关节松动术特别是3、4级 手法由于牵拉了关节周围的软组织，因 此可保持或增加其伸展性，改善关节的 活动范围
柱关节） 2、双轴关节：椭圆形关节；鞍状关节 3、三轴关节：球窝关节；杵臼关节；平面
关节Fra Baidu bibliotek
基本概念
治疗者 在关节活动可动范围内 进行针对性很强的手法操作技术 被动运动范畴 操作速度比推拿术慢 生理运动与附属运动
关节的生理运动
(physiologic movements) 关节在其自身生理活动允许的范围内完
成的运动 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运
动，可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
(accessory movements) 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关
节内运动 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能
完成
任何一个关节都存在附属运动，当关节 因僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理 活动及附属运动均受到影响，在生理运 动恢复后，如果关节仍存在僵硬或疼痛， 可能附属运动尚未完全恢复正常。通常 先改善附属运动，而附属运动的改善又 可以促进生理运动的改善
6、挤压 通常发生在载重的肢体及脊柱关节。 肌肉收缩时发生的某种程度的挤压，
可提供关节的稳定性； 正常间歇性的挤压负荷→促进滑膜液
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛 缩的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损 伤。
2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的 滑动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛 和避免造成关节损伤。
而前臂联合运动的旋转与生理运动 的旋转相同，都是桡骨围绕尺骨的 运动.
5、分离与牵拉 分离与牵拉统称为牵 引，当外力使构成关节两骨表面呈直角 相互分开时，称分离或关节内牵引；当 外力作用于骨长轴使关节远端移位时， 称为牵拉或长轴牵引
分离与牵拉的最大区别是分离时两骨的 关节面必须分开；牵拉时两骨的关节面 可以不分开
4级：治疗者在患者关节活动的终末端小 范围节律性的来回松动关节，每次均接 触到关节的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张
手法应用选择
1、2级手法用于治疗因疼痛引 起的关节活动受限；3级手法用 于治疗关节疼痛并伴僵硬；4级 手法用于治疗关节因周围组织粘 连、挛缩而引起的关节活动受限
手法分级可用于关节的附属运动和 生理运动。当用于附属运动治疗时， 1—4级手法皆可选用。而用于生理 运动治疗时，关节活动范围要达到 正常的60%才可以应用，因此，多 用2—4级，极少用1级手法
角运动方向相同。
临床应用时由于滑动可以缓解疼痛，合 并牵拉可以松解关节囊，使关节放松， 改善关节活动范围，因此用得较多，而 滚动手法会挤压关节，容易引起损伤， 单独用得较少.
3、关节内转动和滑移的组合运动 关节面愈吻合，关节在运动时滑移动作 愈多 关节面愈不吻合，关节在运动时产生的 转动愈多
关节松动术广义可以归入推拿术的范畴， 近二十年来由于发展迅速，临床运用广， 已经形成独立的体系，与按摩术、推拿 术形成了治疗运动器官疾患的三大基本 操作技术，由于澳大利亚麦特兰德对这 一技术的发展贡献很大，故称为麦特兰 德手法或澳式手法
关节运动的基本概念
关节的分型： 1、单轴关节： 滑车关节；车轴关节（圆
手法分级范围随着关节可动范围的 大小而变化，当治疗后关节活动范 围改善时，分级范围也相应增大。
治疗作用
1、镇痛效应 恢复关节内结构的正常位置或无 痛性位置，从而恢复无痛、全范围的运动。
2、生理效应 主要通过力学和神经作用而达 到，可以促进关节液的流动，增加关节软骨和 软骨盘无血管区的营养。
基本运动方式
一、摆动 骨的杠杆样运动称为摆 动，即通常所说的生理运动。摆动 时要固定关节的近端，关节的远端 做往返运动。摆动必须关节活动范 围达到60%时才可运用，如没达到 可先用附属运动的手法来改善
二、关节面之间的运动
1、、转动 当一块骨在另一块骨表面发生滚 动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点 同时变化所发生的运动为成角运动，不论关节 表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成 角骨运动的方向，关节功能正常时滚动一般不 单独发生，一般都伴随关节的滑动和旋转
4、旋转(spin) 指移动骨在 静止骨表面绕旋转轴运动，旋转 时移动骨的同一点作圆周运动， 旋转常与滑动及滚动同时发生， 很少单独作用。
不同关节旋转轴不同，盂肱关节的 旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节 盂，生理运动的旋转是肱骨围绕自 身长轴转动。
同样，髋关节的旋转是股骨头围绕 经过股骨头中心并垂直于髋臼的旋 转轴转动。
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起 始端小范围、节律性的来回松动关 节
2级：治疗者在患者关节活动范围内 大范围节律性的来回松动关节，但 不接触关节的起始与终末端
3级：治疗者在患者关节活动允许范围内 大范围节律性的来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感到关 节周围软组织的紧张
2、、滑移（slide) 当一块骨在另一 块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨的 表面形状必是一致，或是平面或是曲面， 两骨表面的凹凸程度必须相等，滑动时， 一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面 的不同点.
凹凸定律
滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 移动的关节面是凸面，滑移方向与骨骼
角运动方向相反； 滑移的关节面是凹面，滑移方向与骨骼