关节松动技术(1)资料.
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• 关节松动技术 –广义上可以归入推拿术的范畴 –近20～30年来发展很快，形成了独立的体系。 –减少了软组织的损伤降低疼痛 –提高患者的顺应性和疗效 –两个学者对关节松动术的发展起了重要作用 • Maitland • Kaltenborn
（一）关节松动技术的基本概念
振动运动：即是在
关节现有活动范围内 的任何位置进行小幅 度或大幅度的振动（ 也称为摆动），频率 可快可慢。
–关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内完成的 运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成， 如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
4）旋转（Spin）： • 绕静态的机械轴旋转
4）旋转（Spin）：
• 骨骼旋转运动时，发生运动的骨骼面上同一点 产生一圆弧轨迹；旋转在关节内很少单独出现， 一般与滚动和滑动一起发生。 Knee,Glide,Roll,Spin
（3）被动成角牵张与关节滑动牵张：
1）被动成角牵张：若施力点远离关节面，此时关节 面发生的是无滑动的滚动，可导致疼痛加剧或创伤 的发生。
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
–治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 –属于被动运动范畴 –治疗手段利用：
• 关节的生理运动： • 关节的附属运动 –特点 • 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受 –临床上常用来治疗关节功能障碍
（一）关节松动技术的基本概念
（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
生理运动VS附属运动
• 关节的分型
单轴关节
双轴关节
多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节
常用康复治疗技术操作规范（2012版）
第二章 运动治疗
第二节 关节松动技术
江苏省康复医学培训中心
内容
一．概述 • 关节松动的基本概念 • 关节松动的基本理论 • 关节松动技术的分级 治疗作用及临床应用
二．上肢关节松动术 三．下肢关节松动术 四．脊柱关节松动术
一、概述
3/99
（一）关节松动技术的基本概念
2）关节滑动牵张：若施力点靠近关节面，此时是一 种更为安全的操作。主要针对关节囊或韧带的限制 或粘连而发挥作用。
（4）关节的其他附属运动：
1）压缩（或挤压）：指两骨骼之间的关节间隙 减少。
鞍状关节，如拇指腕掌关节 滑车关节 ，如指间关节 杵臼关节，如髋关节
（二）关节运动的基本理论
• 关节运动的类型
1
摆动
2 关节面之间的运动
3 被动成角牵张与关节滑动牵张
3
4 关节的其他附属运动
（1）摆动（Oscillate）：
• 指的是骨杠杆的运动，即通常所说的肢体运动。
• 摆动分为屈曲、伸展、外展、内收和源自文库外旋转
关节松动术的两种 技术
Maitland分级振动技术
持续牵拉（牵张 ）：即是在关节活
动范围的受限处进行 持续牵拉，持续时间 一般为6秒钟以上， 还可伴随小幅度的振 动。
Kaltenborn 持续性关节微动技术
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的生理运动（physiological movement）
– 凸在凹滑动，滑动方向与骨运动方向相反 – 凹在凸滑动，滑动方向与骨运动方向相同
图3-60 凹凸定律
Glenohumeral:Roll / Glide
A
B
C
D
PPoosstteeKrrniiooerreS:Gwliidneg
A
B
C
D
3）滚动-滑动：
• 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反 之，滚动的成分越高。
（一）关节松动技术的基本概念
• 治疗平面
–是一个假设存在的平面 –这一平面位于关节的凹面 –与关节面平行 –与关节的运动轴心垂直
分离手法的施力方向都是与该平面 垂直或平行， 滑动手法的施力方向都是与该平面 平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
（二）关节运动的基本理论
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方向分离 即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和改善关 节活动范围，故为关节松动术的基础。
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节活动 – 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
• 附属运动
– 关节运动学 – 成分运动，肌肉收缩无
法完成孤立的附属运动 – 关节面之间的相互运动 – 用毫米测量 – 运动形式：
• 转动，滚动，滑动，压缩， 分离
• 关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨成角侧 的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生关节软骨损伤。 所以通常同时运用滑动和旋转。
发生分离
发生挤压
2）滑动（Glide）：
• 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 • 关节的滑动常与滚动同时发生 • 凹凸规则（凹凸定律）
2）滑动（Glide）： • 凹凸规则（凹凸定律）
• 量角器具测定其活动范围，数值的大小就称为该关节的活 动度。
（2）关节面之间的运动
滚动
滑动 旋转
滚动-滑动 的组合运动
1）滚动（Roll）：
• 一个表面上的不同点与另一表面的不同点逐次接触。
1）滚动（Roll）：
• 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不管运动的关节面是 凸还是凹。
1）滚动（Roll）：
（一）关节松动技术的基本概念
振动运动：即是在
关节现有活动范围内 的任何位置进行小幅 度或大幅度的振动（ 也称为摆动），频率 可快可慢。
–关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内完成的 运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成， 如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
4）旋转（Spin）： • 绕静态的机械轴旋转
4）旋转（Spin）：
• 骨骼旋转运动时，发生运动的骨骼面上同一点 产生一圆弧轨迹；旋转在关节内很少单独出现， 一般与滚动和滑动一起发生。 Knee,Glide,Roll,Spin
（3）被动成角牵张与关节滑动牵张：
1）被动成角牵张：若施力点远离关节面，此时关节 面发生的是无滑动的滚动，可导致疼痛加剧或创伤 的发生。
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
–治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 –属于被动运动范畴 –治疗手段利用：
• 关节的生理运动： • 关节的附属运动 –特点 • 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受 –临床上常用来治疗关节功能障碍
（一）关节松动技术的基本概念
（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
生理运动VS附属运动
• 关节的分型
单轴关节
双轴关节
多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节
常用康复治疗技术操作规范（2012版）
第二章 运动治疗
第二节 关节松动技术
江苏省康复医学培训中心
内容
一．概述 • 关节松动的基本概念 • 关节松动的基本理论 • 关节松动技术的分级 治疗作用及临床应用
二．上肢关节松动术 三．下肢关节松动术 四．脊柱关节松动术
一、概述
3/99
（一）关节松动技术的基本概念
2）关节滑动牵张：若施力点靠近关节面，此时是一 种更为安全的操作。主要针对关节囊或韧带的限制 或粘连而发挥作用。
（4）关节的其他附属运动：
1）压缩（或挤压）：指两骨骼之间的关节间隙 减少。
鞍状关节，如拇指腕掌关节 滑车关节 ，如指间关节 杵臼关节，如髋关节
（二）关节运动的基本理论
• 关节运动的类型
1
摆动
2 关节面之间的运动
3 被动成角牵张与关节滑动牵张
3
4 关节的其他附属运动
（1）摆动（Oscillate）：
• 指的是骨杠杆的运动，即通常所说的肢体运动。
• 摆动分为屈曲、伸展、外展、内收和源自文库外旋转
关节松动术的两种 技术
Maitland分级振动技术
持续牵拉（牵张 ）：即是在关节活
动范围的受限处进行 持续牵拉，持续时间 一般为6秒钟以上， 还可伴随小幅度的振 动。
Kaltenborn 持续性关节微动技术
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的生理运动（physiological movement）
– 凸在凹滑动，滑动方向与骨运动方向相反 – 凹在凸滑动，滑动方向与骨运动方向相同
图3-60 凹凸定律
Glenohumeral:Roll / Glide
A
B
C
D
PPoosstteeKrrniiooerreS:Gwliidneg
A
B
C
D
3）滚动-滑动：
• 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反 之，滚动的成分越高。
（一）关节松动技术的基本概念
• 治疗平面
–是一个假设存在的平面 –这一平面位于关节的凹面 –与关节面平行 –与关节的运动轴心垂直
分离手法的施力方向都是与该平面 垂直或平行， 滑动手法的施力方向都是与该平面 平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
（二）关节运动的基本理论
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方向分离 即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和改善关 节活动范围，故为关节松动术的基础。
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节活动 – 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
• 附属运动
– 关节运动学 – 成分运动，肌肉收缩无
法完成孤立的附属运动 – 关节面之间的相互运动 – 用毫米测量 – 运动形式：
• 转动，滚动，滑动，压缩， 分离
• 关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨成角侧 的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生关节软骨损伤。 所以通常同时运用滑动和旋转。
发生分离
发生挤压
2）滑动（Glide）：
• 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 • 关节的滑动常与滚动同时发生 • 凹凸规则（凹凸定律）
2）滑动（Glide）： • 凹凸规则（凹凸定律）
• 量角器具测定其活动范围，数值的大小就称为该关节的活 动度。
（2）关节面之间的运动
滚动
滑动 旋转
滚动-滑动 的组合运动
1）滚动（Roll）：
• 一个表面上的不同点与另一表面的不同点逐次接触。
1）滚动（Roll）：
• 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不管运动的关节面是 凸还是凹。
1）滚动（Roll）：