临床药学[1]

➢参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在疾病的 临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息 为依据，进行治疗方案的评价与修正。 ➢参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇编处方药 指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和 利用； 根据处方药指南实施药学监护。
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
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临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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1.临床药学与临床药师是时代的需要
l 医疗服务不能没有药学服务内容、医 疗服务团队不能没有临床药师。
传统医院药学主要内容：
•
药物提供— 物
21世纪医院药学的主要内容：
•
临床药学— 人
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1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的工作职责——
l临床药学教育的特点
临床药学教育教育理念是应用型与技能型的定位； 强调服务意识与责任意识是区别于药学教育培养目标的重要特征；
……
✓临床药学教育是既具有与药学专业、临床医学专业及临床医学相关专业有广泛联系的教育 形式，又是与这些专业相区别的、具有显著特征的新型人才培养模式； ✓临床药学教育应该由化学模式的药学，融合生物医学模式的医学，向生物·心理·社会医学 模式的方向发展。在临床药学教育中，既应该强调良好的科学精神与技能培养，也强调良 好的人文素养培养； ✓注重生物医学内容与人文科学内容是临床药学教育的重要特点。
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
l 药学学科发展呼唤临床药学
✓ 临床药学的理念主要表现为：以人为本、服务与责任、合理用药； ✓ 临床药学思路主要表现为：药物与人体的关系、疾病状态与药物治
疗中的药物体内规律和作用规律； ✓ 临床药学方法主要表现为：强调生物学方法、临床医学方法。
✓ 提供社会需要的药师和高质量的药学科研人员; ✓ 从科研人员导向的药学教育到以药学实践为导向
的药学教育; ✓ 除知识教育外，强化技能与态度教育。
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4、日本的临床药学教育
l 与四年制课程的比较
✓ 新药学教育体制将实习训练时间增至6 个 月，学生有机会在现场学习和思考;
✓ 显著增加了临床方面的课程; ✓ 提倡各校可以形成自己的课程特色。
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2、药学教育与临床药学教育
l 临床药师培养方案 ✓ 以临床合理用药能力培养为核心 ✓ 强化药学的服务理念与责任意识
l 临床药师知识体系 l 人文素养知识 l 专业基础知识 l 专业知识
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2、药学教育与临床药学教育
l 临床药学课程体系与药学课程体系的比较，最 显著的特点在于生物医学模式的医学相关课程 与人文素养培养课程大量增加，强调对生命与 疾病的认识、强调人文修养和健康心理素质的 培养。
l 临床药学：是以提高临床用药质量为目的，以 药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临 床合理应用方法的综合性应用技术学科。
l 临床药师：以系统药学专业知识为基础、具有 一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了 解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设 计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人 员。
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3 美国临床药师培养概况
l ★方式
✓ 药学学士 + 2年临床药学课程与实践 ✓ 6年制临床药学专业（2年预科 + 4年药学）
➢ 两种方式均要求1年临床实践
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临床药学[1]
4、日本的临床药学教育
l 日本药学会于2002 年提出新的6 年制药学教育改革草案: ✓ 6 年修满96 学分(1 学分= 90 分钟课×16) ，学生要学习人文科学、
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代应监控 参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良 反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率。 提供公众健康保健服务 提供一定基础的紧急救护，如为病人提供急救辅助处理、为病人提 供中毒控制和处理常识。 促进公众的健康意识、疾病防治意识，为公众提供疾病预防和治疗 服务。 ➢提供药物信息和药学教育 为公众和专业人士提供药物信息，根据普及性或专业性要求分别提 供相关资料。 就健康相关的药学问题选择适当方式进行宣传教育。
模式转变； ✓ 专业设置推行“宽基础广对口”； ✓ ……
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2、药学教育与临床药学教育
l目前药学教育对临床药师培养中的不足
➢研究型与应用型的定位问题； ➢专业设置的“广对口”与“专业适应能力”问 题； ➢化学模式的药学教育对社会发展与科学进步的 要求的适应性问题；
➢……
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4、日本的临床药学教育
▪新6年制药学教育实施方案 经四年基础药学教育考试合格（一年内两次考 试机会，不合格留级），进入第5、6学年药学 实践教育，获得硕士学位，学生将有三种发展 途径：
准备以药师为职业的学生可获得药师考试资格。 4年时间，攻读博士学位。 上述两种选择都不是。
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
美国中心药房和卫星药房临床药师的职责
➢ 制定治疗指导方针(协议)/用药指南 ➢ 参加临床会诊，推荐治疗方案 ➢ 药学监护
药物应用，提供病人咨询服务,药效与安全性评估 给药方案文件记载 用药剂量、用药频率、方案分析 剂量调整 药物相互作用
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1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢评价病人的依从性 根据病人的服药记录和病人的体征判断病人的依从性。 通过血药浓度测定等检验手段了解病人的依从性。 建立药师和患者间的相互信任，提高病人的依从性。 ➢监测治疗方案的安全性和有效性 以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据，进行治疗方 案的评价与修正。 揭示存在或潜在的不良反应，交流有关药物的治疗情况，对特殊病 人进行个体化给药。 充分利用科学可靠的用药软件参与临床合理用药。
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2、药学教育与临床药学教育
l 临床药师的基本要求
➢ 具有足够的药学知识与适量的医学知识 ➢ 以人为本的临床工作思路与方法 ➢ 较强的临床药物应用技能 ➢ 良好的交流沟通能力 ➢ 较强的新信息、新知识、新技能获取能力
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2、药学教育与临床药学教育
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1.临床药学与临床药师是时代的需要
l 临床药师的工作职责——
Pharmaceutical care ， “ PC”
l 宗旨：提供负责的药物治疗，改善用药者 生活质量。
l 内容：防止潜在用药问题发生、发现潜在 或实际存在的用药问题、解决实际发生的 用药问题。
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临床药学[1]
4、日本的临床药学教育
✓ 传统：4年学士＋2年硕士＋3年博士
✓ 新：6年硕士＋4年博士
l 日本已决定在2006年实施 新的6 年制药学 教育模式。
l 经6 年制药学教育毕业后的学生才有资格 参加国家药师考试。
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5 我国的临床药师培养
自学 继续教育：进修班、研讨班、毕业后
建了药物情报中心－里程碑； ✓ 1974年，美国药学教育委员会颁布新的标准，Pharm.D.学
位须按临床药学大纲规定，并需1500小时的“临床实习生” 训练； ✓ 1979年， Kansas州Missouri大学创立临床药学院； ✓ 1989年，the Academy of managed Care Pharmacists成立； ✓ 1997年，全美药学院中57所设置6年制Pharm.D学位的临 床药学专业。 ✓ AACP（美国药学院协会）规定2000年6月全面实行 Pharm.D教育。
l 增加或重组内容的与医学相关课程主要有：组 织胚胎学、细胞生物学、分子生物学、病理学、 外科学总论、妇产科学、儿科学、精神病学、 传染病学、医学统计学等。
l 人文素养培养增加或重组内容的课程主要有： 法学基础、美学、伦理学和心理学等。
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3 美国临床药师培养概况
l ★历史与现状 ✓ 1962年，David F . Burkholder在Kentucky大学医疗中心创