中医妇科学复习重点

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中医妇科学_终极重点

中医妇科学绪论Ⅰ、中医妇科学的定义、范围与特点妇科学的研究的范围妇女的月经、带下、妊娠、产褥、哺乳的特殊生理。

经、带、胎、产、杂病的防治。

Ⅱ、中医妇科学发展简史春秋战国时期，出现了妇科医生和医学新专著，是中医妇科学的奠基时期。

《内经》：妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。

《素问·腹中论》：历史上第一首妇科方剂：四乌贼骨一藘茹丸。

4乌贼骨1茜草《金匮要略》最早设妇产科专篇的医著，开创妇科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

妇人三篇被称为妇产科学之源头晋王叔和《脉经》首先提出“月经”女性生殖器官解剖Ⅰ、内生殖器官阴道：位于子宫与阴户之间胞宫（子宫、输卵管、卵巢）：子宫位于带脉以下，小腹正中，膀胱之后，直肠之前Ⅱ、外生殖器官毛际（阴阜）阴户（四边）玉门（廷孔，阴道口）女性生殖生殖Ⅱ、女性生理特点月经：有规律的周期性的子宫出血月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮月经的量、色、质：经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。

绝经：最后一次行经后，停闭一年以上，称为绝经。

两个月来潮一次为并月；三月一潮者为居经或季经；一年一行者为避年；终生不潮而却能受孕者为暗经；受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经、盛胎、垢胎。

天癸：肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

经间期：周期的第14~15天，也称氤氲之时，或称的候、真机，即西医的排卵期月经产生的机理：①脏腑与月经：以肾为主导，与肝脾心肺也有一定关系。

肾藏精，主生殖，依赖于肾气的贮藏作用和施泻作用②天癸与月经：天癸主宰月经的潮与止，肾为天癸之源，肾气盛，天癸至，则月事以时下，肾气衰，天癸竭，则月经断绝③肾为冲任之本，冲为血海，任脉与阴脉之海④气血与月经：妇人以血为本，气为血之帅，血为气之母，肾为气血之根⑤经络与月经⑥子宫与月经：子宫为血海，子宫主行月经，肾与胞宫相系，肾司开阖，亦主子宫的藏泻有常。

中医妇科学考试重点整理

中医妇科学考试重点整理1.试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定如常者2.弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆4.崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本5.治崩三法：塞流、澄源、复旧6.产后三冲：冲心、冲胃、冲肺7.产后三病：痉、郁冒、大便难8.产后三急：呕吐、盗汗、泄泻9.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便月经病一、月经先期（月经周期提前7天以上，连续两个周期）１. 气虚证1）脾气虚证：补中益气汤2）肾气虚证：固阴煎２. 血热型1）阳盛血热型－清经散2）阴虚血热型－两地汤3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期（月经周期延后7天以上）1）肾虚型－当归地黄饮2）血虚型－大补元煎3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》实寒型－温经汤《妇人大全》4）气滞型－乌药汤三、月经先后无定期（月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上）1）肝郁型－逍遥散2）肾虚型－固阴煎四、月经过多1）气虚型－举元煎2）血热型－保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少1）肾虚型－归肾丸2）血虚型－滋血汤3）血瘀型－桃红四物汤4）痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长（月经周期正常，行经时间超过7天以上）1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血1）肾阴虚型－两地汤合二至丸2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓3）血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏（经血非时暴下不止或淋漓不尽）1）脾虚证－固本止崩汤2）肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸3）血热证－虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤4）血瘀证--逐瘀止血汤九、闭经1）气血虚弱－人参养荣汤2）肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤5）肾气亏损型－益肾调经汤十一、经行乳房胀痛1）肝气郁结－逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金十二、经行头痛1）肝火证－羚角钩藤汤2）血瘀证－通窍活血汤3）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子十三、经行感冒1）风寒－荆穗四物汤2）风热－桑菊饮3）邪入少阳－小柴胡汤十四、经行身痛血虚－当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀－趁痛散十五、经行泄泻1）脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤十六、经行浮肿1）脾肾阳虚－肾气丸合苓桂术甘汤2）气滞血瘀－八物汤+泽泻益母草十七、经行吐衄1）肝经郁火－清肝引经汤2）肺肾阴虚－顺经汤十八、绝经前后诸症1）肾阴虚－左归丸合二至丸2）肾阳虚－右归丸3) 肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十九、经断复来1）脾虚肝郁证－安老汤2）肾阴虚证－知柏地黄丸+阿胶、龟甲3）湿热下注－易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4）湿毒瘀结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，+黄芪、三七带下病一、带下过多1）脾虚证－完带汤2）肾阳虚－内补丸3）阴虚夹湿－知柏地黄丸4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方二、带下过少1）肝肾亏损－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2）血枯瘀阻－小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻（妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐）1）脾胃虚弱－香砂六君子汤2）肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1）血虚－当归芍药散2）气滞－逍遥散3）虚寒－胶艾汤4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：手术为主四、胎漏胎动不安（妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，痛者为胎动不安）1）肾虚－寿胎丸2）血热－保阴煎3）气血虚弱－胎元饮4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸五、滑胎（堕胎或小产连续发生三次或三次以上）1）肾气不足－补肾固冲丸2）肾阳亏损－肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术3）肾精亏损－育阴汤4）气血两虚－泰山磐石散5）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿（妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者）1）脾虚－白术散2）肾虚－真武汤3）气滞－天仙藤散七、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症）1）阴虚津亏－知柏地黄汤2）心火偏亢－导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注－加味五淋散产后病一、产后血晕1）血虚气脱－清魂散或独参汤2）血瘀气逆－夺命散二、产后发热1）感染邪毒－五味消毒饮合失笑散2）外感－荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚－补中益气加地骨皮4）血瘀－生化汤三、产后腹痛1）血虚－肠宁汤2）血瘀－生化汤加益母草四、产后身痛1）血虚－黄芪桂枝五物汤2）风寒－独活寄生汤3）血瘀－身痛逐瘀汤合生化汤4) 肾虚－养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝1）气虚－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热－保阴煎3）血瘀－生化汤六、缺乳1）气血虚弱－通乳散2）肝郁气滞－下乳涌泉散3）痰湿阻滞－苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕1）气滞血瘀－香棱丸或大黄庶虫丸2）痰湿瘀结－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻－大黄牡丹汤+木通、茯苓4）肾虚血瘀－补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎急性盆腔炎1）热毒炽盛－五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎1）湿热瘀结－银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀－膈下逐瘀汤3）寒湿瘀结－少腹逐瘀汤4）气虚血瘀－理冲汤三、不孕症1）肾虚：肾气虚证－毓麟珠肾阳虚证－温胞饮或右归丸肾阴虚证－养精种玉汤2）肝气郁结－百灵调肝汤或开郁种玉汤3）瘀滞胞宫－少腹/膈下逐瘀汤4）痰湿内阻－苍附导痰丸四、阴痒1）肝肾阴虚－知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2）肝经湿热－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散五、阴疮1）热毒－龙胆泻肝汤2）寒湿－阳和汤/托里消毒散六、子宫脱垂1）气虚－补中益气汤+金樱、杜仲、续断2）肾虚－大补元煎+黄芪妇科方剂：清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。

中医妇科重点-大总结

中医妇科重点-大总结第一章1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—茹丸。

3、中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。

4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。

第二章1、月经，是子宫定期出血的生理现象。

月经病: 凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。

2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。

”3、月经的生理现象：（1）初潮一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。

（2）周期月经有明显的节律。

两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。

一般为28~30天。

（3）经量、经色、经质一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。

经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。

(4)绝经以停经一年以上的最后一次月经位标志。

45~55，也可早至40晚至57岁。

4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。

5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。

6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。

7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。

8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。

9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宫内的淤血浊液经阴道排除，称为恶露。

中医妇科学重点复习笔记

诸论1、春秋战国时代，扁鹊专门从事妇产科的医疗工作，称为“带下医”2、汉代“女医”（或“乳医”），师古称之为“视产乳之疾者”3、现存最早的产科专著《胎产书》4、张仲景《金匮要略方论》中的妇人3篇，提出阴道冲洗和纳药的外治法5、唐代妇产科发展的重要特征，是出现了我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷的《产宝》6、宋代发展为独立专科，九科之中有产科7、清代傅山著《傅青主女科》，吴谦《医宗金鉴》内有“妇科心法要诀”女性的生理特点一、阴户，又名“四边”——女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。

玉门，又名“龙门”“胞门”——外生殖器的阴道口及处女摸的部位。

生育胎儿、排出月经、带下、恶露的关口也是“合阴阳”的入口防止外邪入侵的关口（第一道门户）阴道，又名子肠。

是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳、禁闭子精、防御外邪的处所子门，又名子户。

——子宫颈口部位。

主持排出月经、分泌带液、娩出胎儿的关口胞宫，又称女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等，是女性的重要内生殖脏器。

记载最早见于《内径》排出月经和孕育胎儿的功能二、月经，称它为“月事”“月信”“月水”初潮：14岁左右，早至11周岁，迟至18周岁健康女子一般到49岁左右月经闭止，称为“绝经”“断经”，女子46~52岁绝经一般为28日左右，但在21-35日也属正常，正常者为3-7日，多数为4-5日，一般行经总量50-80ml经色：正常多为暗红色，较淡加深淡红经质：正常是不稀不稠，不凝结，无血块，无特殊气味。

（有部分女性经前和经期有轻微的腰酸、小腹发胀、情绪变化）“并月”2个月一至“居经”“季经”3个月一至“避年”一年一行“暗经”终身不行经而能受孕月经周期机制：“肾气—天癸—冲任—胞宫”“激经”“盛胎”“垢胎”受孕之初，按月行经而无损于胎儿的月经周期、经期、经量的多少：督脉的调节、带脉的束约月经的产生：“血海满盈、满而自溢”三、1、量：生理性带下量不多，润滑如膏，不致外渗带下2、色：无色透明的，有的略带白色3、质地：黏而不稠，滑润如膏，无异臭气味4、功能：肾精下润之液，具有濡润、补益的作用，充养和濡润前阴空四、产育（一）分娩：怀孕末期，即孕280日左右，胎儿及胎衣自母体产出1、计算方法按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7，月数算同上，日数加14（围产期：孕期28周到生后1周）2、分娩先兆胎位下降，小腹坠胀，有便意感，或“见红”等，“试胎”妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者。

中医妇科学复习重点

1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。

2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。

3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。

是对妇女生理缺陷的论述。

4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。

5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。

6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。

7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。

8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。

9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。

年龄一般为45~55岁。

11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。

12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。

1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。

13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。

天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。

“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。

中医妇科学重点

中医妇科学重点月经病一、月经先期１.气虚证1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎２.血热型1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散二、月经后期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散4、月颠末多1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤5、月颠末少1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮2）贫血型：补血益气调经－滋血汤3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎六、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散七、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎2）脾性虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤8、痛经1）肾气吃亏型：补肾填精、养血止痛－调肝汤2）气贫血弱型：补气养血、和中断痛－黄芪建中汤3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤九、闭经1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散10、崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散十一、经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸十二、经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤十三、绝经前后诸症1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸带下病1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸3）湿热下注：清利湿热－止带方4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸妊娠病1、怀胎恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤二、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤三、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸四、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散5、子肿1）脾虚：健脾行气－白术散2）肾虚：化气行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、XXX1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤清心汤3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散七、难产1）气贫血弱：大补气血－XXX难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮产后病1、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后腹痛1）贫血：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤三、恶露不绝1）气虚：益气摄血－补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤四、产后发热。

中医妇科学_复习重点

中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。

十个历史时期：1.夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。

2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。

3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉）4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。

6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授；陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。

标志着中医妇科学已经形成。

产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。

7. 辽夏金元时期—各家学说蜂起－金元四大家；8. 明代—肾主生殖理论深化－妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；王肯堂《证治准绳²女科》；张介宾《景岳全书²妇人规》－理论最全面，妇科病完备。

中医妇科学重点版1

第一章绪言4、夏春秋战国里程碑时期：《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。

历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。

(治疗妇女血枯经闭)5、秦汉时期：《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

7、宋代：妇产科开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。

8、明清民国时期：《广嗣纪要·择偶篇》又指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），即生殖器畸形不能生育《傅青主女科》创制方剂如完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、生化汤等清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”清·张锡纯《医学衷中参西录》——寿胎丸，现代防治自然流产的基础方。

第二章女性解剖生理特点1、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持续的时间称经期，正常为3~7天。

；；；；。

2、月经产生机理：（1）肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。

（2）肾为先天之本，肾藏精，主生殖；（3）天葵源于先天之肾气，需要后天水谷精微的滋养，当肾气盛则蓄极而生；（4）冲为血海，任为阴脉之海；（5）胞宫形态似腑，功能似脏，是藏泻功能的靶子。

来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。

3、月经周期的四个阶段：1）月经期即行经期，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺；2）经后期即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长，为“重阴”阶段；3）经间期经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气的推动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候；4）经前期阳长期，经前期后，阳气逐渐增长，达重阳状态，此期阴精与阳气皆充盛，子宫胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。

中医妇科学重点

中医妇科学重点春秋战国时期: 《内径》记载了内生殖器有女子月经病:月经病是月经的周期.经期.经量异常为<痛经> 胞,子们等.妇科发展奠定基础. 《素问.腹中论》主证.或伴随月经周期.或于经断前后出现.明显症正值经期或经行前后,出现同期性小腹疼痛,或痛中已有了历史上第一首妇科方剂“四乌贼骨,虑状为特征的疾病,病因病机:寒热湿邪侵袭.情志引腰骶,甚至剧痛晕厥. 原发性痛经:生殖器质性茹丸”.秦汉时期: 《金贵要略》设有“妇人妊娠因素.房室所伤.饮食失宜.劳倦过度.体质因素(脏.特点:1)发生在经期或经行前后数天内 2)小病变病脉证并治”,“妇人产后病脉证治”,“妇人杂腑功能失调)(气血不和)(肾.天葵.冲任.胞宫轴失腹疼痛,可伴腰痛,腰骶坠痛 3)周期性发作,经后病脉证并治”三篇…开创了妇产科辩证论治和外调)(冲任督带.胞宫.胞络.胞脉受损)办证:注重月自然缓解病机:”不通则痛”,”不荣则痛” 辨治法治疗妇科病的先河.汉代还出现了“女医”经的期.量.色.质的异常及伴随月经周期或经断前证论治:以实证居多,虚证较少. 治疗总则:调理子义姤(《汉书.义纵传》)和涥于衍.三国两晋南北后出现明显的不适的症状,治疗原则:1.治本以调宫,冲任气血. 急证处理:针灸, 实证:三阴交,中时期: 晋王叔和撰《脉经》首选提出“月经”之经2.分清先病和后病3.补肾以填补精血为主.佐极 ,虚证: 三阴交,足三里,气海名…如“尺中肾脉也,尺中之脉,按之不绝,法妊娠以助阳溢气之品,扶脾以健脾升阳降湿为主,疏肝<月经前后诸证>每于行经前后或行经期间,周期也”;又提出:“居经”,“避年”,“激经”等特以开郁行气为主.佐以养肝柔肝,调理气血病在气.性的出现明显不适的全身或局部症状者,多见于殊月经和“五崩”的证候.隋唐五代时期: 《经效中年妇女. 西医:经前期综合症. 特点:周而复始以治气为主.佐以理气.病在血.以治血为主.佐以产宝》是我国现存最早理论和方药较完备的产科理气,经水出诸于肾.月经产生以肾为主导.故调经地在月经前后及经期发病. 经前及经后:气血相专着.孙思邈<备急千金药方>如将不孕症概括为以保肾为主,4.顺应月经周期中阴阳转化和气血对壅滞. 行经期及经后:由藏而泻,偏虚的阴血“全不产”(原发性不孕症)和“断绪”(继发性盈亏的变化规律,经期:和血调气.引血归经.免滞更不足—肝失血养. 病因病机:肝郁,脾虚肾虚,气不孕症).两宋时期: 编成妇产科专着《妇人大全血或动血,经后:宜调补,经前:宜疏导,5.顺应不同血素虚,藏腑气血暂时失调. 治法:调肝,脾,肾及良方》.首先提出“妇人以血为基本”.辽夏金元年龄阶段论治的规律,青春期:治肾,生育期中年:冲任-气血为主,调肝为要. 时期: 刘完素提出妇人不同年龄阶段应分别重治肝,绝经期老年期:治脾,6.掌握虚实补泻规律,虚经行乳房脤痛:每于行经前后或正值经期,出现乳视肾,肝,脾论治的理论.(天葵未至:少阴.天葵至:证:补肾扶脾为主,实证:疏肝理气活血为主房作胀,祉乳头作痒疼痛,甚至不能触衣者. 病因厥阴.天葵绝:太阴) 李东坦<脾胃论>创制的补中月经先期(功能失调性子宫出血):月经周期提前7病机:1)肝气郁结 2)肝肾亏虚. 辨证论治:实证:经益气汤.朱丹溪提出“产前当清热养血”,“产前天以上.甚至10余日一行.连续两个周期以上者,前,乳房胀满,触之即痛,经后胀痛明显,经行不畅,安胎,黄芩,白术为妙药也”.明代: 《广嗣纪要.择病因病机:气虚:脾气虚.肾气虚,血热:阳盛血热.阴小腹胀痛,血色暗红,精神抑郁. 虚证:经后,按之乳偶篇》又提出“五不女”(螺,纹,鼓,角,脉)即生虚血热.肝郁血热,鉴别:<经间期出血>发生在月房柔软,月经无块量少,色淡,两里干涩,口燥咽干. 殖器畸形者不能婚配,生育.《景岳全书.妇人规》经周期第12-16天.出血量较少.或表现为透明黏经行吐衄:每逢经行前后,或正值经期,出现周期只有脉可通过药物治其它不可.《景岳全书.阴阳稠的白带中夹有血丝.出血常持续数小时以至2-7性的吐血或衄血者;常伴经量减少,好像是月经倒篇》创制了左归丸,右归丸.清代.民国时期: 清代天自行停止.又称排卵期出血行逆上,亦有“倒经”,“逆经”之称.西医:代偿性. 治疗原则“热则清之”,“逆者平之”1肝《傅青主女科》创制的方剂如完带汤,易黄汤,清月经过多(功能失调性子宫出血):月经量较正常月经经散,两地汤,定经汤.亟斋居士撰写的《达生编》.明显增多.而周期基本正常者,病因病机:气虚-中经郁火证:经前或经期吐血,量多,月经可提前,量六字真言“睡忍痛,慢临盆”.《医学衷中参西录》气不足.冲任不固.血失统摄,血热-热扰冲任.迫血少甚不行,心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕创制防治流产的寿胎丸(菟丝子,桑寄生,续断,阿妄形,血瘀-瘀阻冲任.血不归经,鉴别:<崩漏>崩漏耳鸣,尿黄便结,舌红苔黄,脉眩数;治疗:清肝调经;胶),治月经过多的安冲汤,固冲汤,理冲汤.对女性的出血无周期性.同时伴有出血时间长.淋漓日久方:清肝引经汤(当归,白芍,生地黄,丹皮,栀子,黄生殖器官予以介绍并以子宫,子核,子管名之. 不能自止,治疗:经期-止血固冲,平时-益气.清热.芩,川楝子,牛膝,白牙根,甘草,茜草)2肺肾阴虚阴道,胞.化瘀以治本:…平素可有头晕耳鸣,手足心热,量guan潮红,内生殖器官是指生殖器官内藏部分,包括养阴证宫等;西医内生殖:阴道,子宫,输卵管,卵巢. 经期延长(功能失调性子宫出血):月经周期基本潮热咳嗽,咽干口渴,舌红或绛,苔花lu或无苔.脉女性乳房“乳头属肝”,“乳房属胃”. 正常.行经时间超过7天以上(少于15天).或淋漓细数;治疗:滋阴养肺;方:顺经汤加牛膝(当归,熟地围绝经期包括三个阶段:绝经前期:出现月经失半月方净者,病因病机: 气虚-中气不足.冲任不固.黄,沙参,白芍,茯苓,黑荆芥,丹皮) 调.腰膝酸软.夜尿多.烘热出汗.烦躁易怒.失眠健血失统摄,血热-热扰冲任.迫血妄形,血瘀-瘀阻冲绝经前后诸证:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱忘.发枯易脱.牙齿酸软等,绝经期:44~54岁之间.任.血不归经, 鉴别:<崩漏>其延续数十日或数月或绝经出现明显不适证候如烘热汗出,烦躁易怒,自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经后.不等.月经周期絮乱潮热面红,眩晕耳鸣,心悸失眠,腰背酸楚,面浮肢停经达到一年以上者,绝经后期:绝经后至生殖功月经后期(功能失调性子宫出血):月经周期延后7肿,情志不宁等,亦称“经断前后诸证”. 能完全消失时期.绝经后行将步入老年期. 天以上甚至3~5各月一行者.且连续出现两各周经断复来:绝经期妇女月经停止1年或1年以上,女性生理特点包括月经,带下,妊娠,产褥,哺乳. 期以上,病因病机:肾虚.血虚.虚寒-精血不足.冲任又再次出现子宫出血. 注意:如出血反复发作或月经是指有规律的周期性的子宫出血,月月如期,不充.血海不能按时满溢,血寒.气滞-血行不畅.冲经久不止或伴腹胀,消瘦等要注意恶性病变*其经常不变,故有“月心”,“月事”,“月水”之称,任受阻, 鉴别:<早孕><妊娠其出血病症><金匮>意义在于排除恶性东西以示月经有“月节律”的周期性.“月经”之名温经汤以温经散寒.养血补见长<良方>温经汤以带下病,狭义:带下量明显增多或减少,色,质,气首见晋代《脉经》.月经是女性最显着的生理特活血化瘀温通之功为强味发生异常,或伴有全身或局部症状者.如妇女在点,月经初潮标志着青春期的到来.西医:随卵巢月经过少:月经周期正常.月经量明显减少或行间月经期前后,排卵期,妊娠期,带下量增多而无其它的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及时间不超2天.或月经量少于20MM,西医:子宫发不适者为生理性带下;绝经前后白带减少而无明出血中医:肾气盛.天葵至.任脉通.太冲脉盛.血溢育不良.性腺功能低下.生育手术后, 鉴别:<经间显不适者,也为生理现象. 子宫.月经来潮期出血><结合BBT测定><激经>(受孕早期月经带下过多: 带下量明显增多或减少,色,质,气味发正常生理表现:初潮13~15岁周期28-30天(?1仍按月来潮)治疗:虚者:补肾滋肾.濡养精血以调生异常,或伴有全身或局部症状者;带下明显减少周)持续时间:2~7天色量质:暗红不凝经者称,实者:活血通利.佐以温经.行气.袪痰中病即止为固.30~80MM无特殊气味表现:小腹略堕.乳胀.腰月经先后无定期:月经周期时或提前或延后7天带下过少.带下过多,汉代《金贵要略.妇人杂病微酸等绝经妇女一生中最后一次行经后,停闭1以上.连续3个周期以上者.以周期絮乱为特征脉证并治》最早记载经,带合病:“妇人经水闭不年以上称为,年龄一般为45,55岁居经(季经):西医:功能失调性子宫出血,鉴别:<崩漏>以月经利……下摆白物,矾石丸主之”.病机:湿邪伤及任三个月一潮者避年一年一行者激经(盛胎,垢胎)周期.经期.经量均发生恶重絮乱为特征带二脉,使任脉不固,带脉失约.临床表现:伴有阴受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于经间期出血:两次月经中间.即氤氯之时.出现周部瘙痒. 念珠菌:带下凝乳状或豆腐渣样,质稀薄,臭气,外胎儿者 . 期性的少量阴道出血,西医:排卵期出血,临床表月经产生的过程中以肾为主导:肾藏精,主生殖.现:在周期性的第12~16天出现少量的阴道出血.阴奇痒,阴道壁有一层白膜. 是指具有生成,贮藏和施泄精气的作用,发挥其化持续2~3日数日.白带质地透明如蛋清.或赤白带滴虫:带下灰黄或黄绿,腥臭味,有泡沫,外阴痒,阴生月经,主生殖的功能.肾为天癸之源.天癸与月经下.少腹胀痛等道壁有散状出血点. 相始终.肾为冲任之本. 崩漏:月经周期.经期.经量发生严重失常的病症.妊娠病,妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病所称,肾为气血之根.“血之源头在于肾”,“气之根,肾是指经血非时暴下不止或淋漓不止.前者称崩中.又称“胎前病”.病因病机:1)阴血虚,孕后血聚中之真阳也;血之根,肾中之真阴也”.肾与胞宫后者称漏下.二者常互相转化.病因病机基本相同,宫养胎,致阴虚阳亢 2)脾肾虚,气血生化乏源或相系(通过胞脉,胞络和冲任督脉),胞宫司月经.西医:无排卵型功能性子宫出血, 湿聚胞中,肾精匮乏3)冲气上逆,冲脉气盛,冲气肾与脑髓相通,主宰人体的一切生命活动.肾为五阴虚阳博为之崩.阴虚是本.阳抗是柱.补阴之中行上逆犯胃,胃失和降则呕焉 4)气滞,血瘀水停. 脏阴阳之本.肾通过多渠道,多层次,多位点对月经止崩足法,治崩漏三法:塞流.澄源.复旧治则:1)胎元正常,宜治病与安胎并举 2)母病致的产生发挥主导作用.“经水出诸肾”,“经本于病机:冲任损伤.不能制约经血,病因:1.脾虚失统摄.胎不安,重在治病 3)胎不安致母病,重在安胎肾”. 虚而下陷.不能制约经血2.肾虚-先天不足.少女肾4)安胎之法,补肾健脾,调理气血, *若胎元不正天癸(男女皆有)是肾精肾气充盛到一定程度时气未盛.久病.年老引制肾气虚而封藏失司.命门火则宜从速下胎以益母.妊娠期用药原则:凡峻下,体内出现的具有促进人体生长,发育和生殖的一衰.阳不摄阴.产房劳耗伤真阴.阴虚失守.迫血妄滑利,祛瘀,破血,耗气,散气以及一切有毒药品,都种精微物质来源于先天.为先天之阴精.藏之于肾.形,3.血热-肝郁化热.内蕴湿热.迫血妄形,4.血瘀-应慎用或禁用,禁用影响胎儿正常发育的药物;受后天水谷精气的滋养而成熟.又随肾气虚衰而病本在肾.病位在冲任胞宫.变化在气血,特点:1.周慎用影晌母体妊娠的药物,病情需要时,适量使用.竭止. 期絮乱2.经量多而不能自止.或淋漓半月以上3.“有故殒无,亦无殒也”; “衰其大半而止” 恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食肾,天癸,冲任,胞宫轴”失调往往是严重而复多发生于青春期和更年期4.常伴不同程度的贫杂妇科病的发病病机. 血.急症处理:1.温阳上崩 2.滋阴固气上崩 3.祛瘀入即吐者亦称之为“子病”,“病儿”,“阻病”.带下:广义带脉以下之疾.泛指妇产科疾病;狭义止崩 4.针灸止血 5西药或手术止血 6.补气摄血若妊娠早期仅有恶心择食,头晕,或晨起偶有呕吐女子阴中流出的液体.“带下,女子生而即有,津津止崩塞流:止血,急当塞流止血防脱澄源:清源,者为早孕反应,不属病态. 西医:妊娠剧吐. 辨证常润,本非病也.”带下属阴液,与阴液关系最大的即求因治本.一般用于出血减缓后的辨证论治论治:.1脾胃虚弱证呕吐清涎;香砂六君子汤2 肝脏腑是肾,脾. 复旧:固本善后,即巩固治疗.如调整周期或促排胃不和证呕吐酸水或苦水;橘皮竹茹汤3气阴两妊娠期生理现象:月经停闭.早孕反应.妊娠滑脉.卵. 治法:补肾,扶脾,疏肝,三经同调,各有偏重. 人虚证(重证)干呕或呕吐苦黄水甚则血水;生脉散乳房变大.子宫增大.下腹膨隆.胎动胎心.胎体工周期的调理:a.经后期—滋阴养血(血海空虚) b.合增液汤. 产褥的分娩现象1.弄胎(假临产)2见红,阵痛,重(阴转阳)经间期—补肾活血 c.(阳长期)经前期胎漏:妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,离经脉3影响的因素:产力,产道,胎儿,精神.产褥—平补阴阳 d.(重阳转阴)经期—行气活血“先或淋沥不断,而无腰酸,腹痛,小腹下坠者,称为,也分娩结束后产妇逐渐恢复到孕前状态,约需6,8补后攻”“三补一攻” 称胞漏,漏胎. 周此期称为“产褥期”,“产后”.产后一周称“新<闭经> 胎动不安:妊娠期间出现腰酸,腹痛,小腹下坠,或产后”.恶露是产后自子宫排出的余血浊液,先是多囊卵巢综合症:女子年逾16年周岁,月经尚未来伴有少量阴道出血者.胎动不安与胎漏有别,胎漏暗红色的血性恶露(红恶露);后渐变淡红,量由潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上或月仅见出血,胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血,多渐少称为浆液性恶露约7,10天;继后渐为不经停超过3个月经周期者.对于青春期前,妊娠期,故二者以有无腰腹疼痛为鉴别.西医学称之为含血色的白恶露,约2,3周干净. 哺乳期,绝经前后的月经俐停闭不行,或月经初潮“先兆流产”.鉴别: 妇科疾病的病因病机寒热湿邪,情志因素(怒,优,后1年内月经不行,又无其它不适者,不作闭经论. *元代朱丹溪提出”黄芩,白术乃安胎圣药”. 思,悲,恐),生活因素(房室所伤,饮食失宜,劳逸失症状:周期性下腹脤痛,头痛及视觉障碍,溢乳乱,张锡纯创制寿胎丸治疗滑胎和预防流产,为安胎常,跌仆损伤)和体质因素等.治疗:滋肾补肾.疏肝压食,恶心,体重变化,畏寒或潮热或阴道干涩. 治首选方剂. 胎元:胎气,胎儿,胎盘. 养肝.健脾和胃(调补脏腑)调理气血.利湿袪痰.调疗原则:虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂治冲任督带.调养胞宫.调养肾.天葵.冲任.胞宫轴者当补中有通,攻中有养,补药应加行气药,补而不“产后三审”1审小腹痛与不痛以辩有无恶露停腻. 温燥药应配以养血和阴,免律伤之弊.目标: 滞2审大便痛与不痛以验津液的盛衰3审乳汁的恢复规律性月经周期,以三千个正常月经为准行与不行饮食多少以察胃气.胎漏,胎动不安,肾虚证主要证候:妊娠期少量出血,色淡黯,腰酸,腹痛,下坠,或曾屡孕屡堕，肾虚<<产后发热>>产后发热:产裖期内,出现发热持续 FSH:卵泡X激素 LH:黄体生成激素(排卵前1-2不退,或突然高热寒战,并伴有其它症状者. 入产日最高) 证:头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑，后1-2日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发<功能失调性子宫出血>(简称:功血) 由于下丘脑舌淡黯,苔薄白,脉沉细滑尺脉弱.治法:补肾健脾,益气安胎.方药:寿胎丸(菟丝子桑寄生续断阿热,而无其它症状,此乃营卫暂失 -垂体-卵巢轴功能失调,并非器质性病变胶)加党参,白术于调和,一般可自行消退,属正常生理现象。

中医妇科重点

中医妇科重点1.中医妇科学：运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖，生理，病因病机，诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。

2.马王堆帛书<胎产书>是我国最早的以胎产命名的产科专著。

3.<素问腹中论>记载了首张妇科方剂“四乌贼骨一芦茹丸”。

4.<金匮要略>开创了妇产科辨证论治法和外治法治疗妇产科病的先河。

5.晋王叔和<脉经>首提“月经”之名，又提出“居经”，“避年”，“激经”等特殊月经。

6.<经效产宝>是我国现存理论和方药较完备的产科专著。

7.<夫人大全良方>首提“女子以血为基本”的学术观点，是妇产科史上划时代著作。

8.金元四大医家：刘完素，张子和，李东恒，朱丹溪。

刘完素提出“妇人童幼天癸未行之前，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。

”朱丹溪提出“产前安胎，黄芩，白术为妙药也。

”9.<广嗣纪要>“五不女”：螺，纹，鼓，角，脉。

10.亟斋居士<达生篇>临产六子箴言：睡，忍痛，慢临盆。

11.阴道的功能：防御外邪入侵的关口；排除月经，分泌带下的通道；阴阳交合的器官；娩出胎儿，排出恶露的路径。

12.玉门:又称廷孔，阴道口，胞门，龙门。

13.<素问上古天真论> 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白：七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

14.月经初潮：第一次月经来潮。

15.月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天间隔的时间。

16.绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上。

17.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者。

居经：“季经”，身体无病，月经三月来潮一次者。

中医妇科学复习重点

第一章绪言1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。

2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论；4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。

《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。

5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。

6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经”隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。

咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。

7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。

8、明清民国时期：清· 斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”第二章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。

2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。

3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。

4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。

5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。

”6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。

中医妇科复习要点

第八章月经病1、月经病的病因病机？2、月经病的治疗原则？3、治疗月经病应顺应与掌握的规律？4、月经先期分哪些型？其特点及代表方剂？5、月经过多分哪些型？其特点及代表方剂？6、经期延长分哪些型？其特点及代表方剂？7、月经先期、月经过多、经期延长有哪些共同点及不同点？8、崩漏的概念？9、崩漏急症如何处理？10、何为治崩三法？11、崩漏血止之后，如何根据年龄给以个体化治疗？12、何为补肾为主的中药周期疗法？13、功血的概念？14、如何诊断无排卵性功血？15、临床常用的孕激素、雌激素有哪些？16、雌、孕激素序贯疗法的具体运用？17、临床常用的促排卵药物的具体用法？18、黄体功能不全的诊断要点？19、黄体萎缩不全的诊断要点？20、黄体功能刺激疗法的具体运用？21、黄体功能替代疗法的具体运用？22、闭经的概念？23、根据病变部位闭经分为哪五类？分别如何诊断？24、闭经辨证分哪些型？代表方剂？25、痛经的分型及代表方剂？26、子宫内膜异位症的概念？27、典型內异症的盆腔检查表现？28、如何预防內异症的发生？29、绝经前后诸证的概念？30、绝经前后诸证的激素水平的特点？31、经断复来有哪些临床表现时高度怀疑妇科肿瘤？第九章带下病1.带下病的主要病机是什么？2.带下病的诊断要点？3.临床常见的阴道炎有哪些？如何诊断？4.带下病常见有哪些症治、分型及代表方剂？第十章妊娠病1.妊娠病的病因病机？2.妊娠病的治疗原则？3.妊娠病的用药原则？4.恶阻的概念？恶阻症治、分型及代表方剂？5.异位妊娠的诊断要点？异位妊娠辩证治疗的重点？6.胎漏、胎动不安的概念、主要病机？辨证分型及代表方剂？7.胎漏胎动不安、堕胎小产与滑胎之间的区别？8.滑胎的概念？针对滑胎的辨证治疗，如何理解“预培其损”？9.子肿、子晕与子痫的概念？他们之间有什么区别？子晕的辨证分型及代表方剂？第十一章产后病1.产后病的病因病机？2.产后病的病机特点？3.何为产后三审？4.何为产后三禁？5.产后发热的诊断要点及辨证分型及代表方剂？6.儿枕痛？7.产后身痛的辨证分型及代表方剂？8. 产后恶露不绝的辨证分型及代表方剂？9.产后缺乳的辨证分型及代表方剂？第十二章妇科杂病1.盆腔炎的诊断要点、分型论治？2.不孕症的概念、诊断、辨证论治。

中医妇科学考试重点

1.月经：是子宫定期出血的生理现象。

第一次月经来潮称为初潮。

2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。

3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。

弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。

试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。

4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。

月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。

5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。

）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。

也叫经乱，月经衍期。

5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。

6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。

7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。

8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。

继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。

9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。

其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。

10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。

11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。

12.绝经前后诸证：妇女在绝经前后的一段时期内，围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状。

13.经断复来：绝经后又出现阴道出血。

14.带下病：是指带下量增多，色质气味异常，伴全身或局部症状者。

15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚至食入即吐。

16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼痛，反复发作。

又称胞阻。

异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着床发育。

17.胎漏：妊娠期间阴道不时有少量出血时出时止或淋漓不断而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象者。

18.症瘕：妇女下腹有结块，伴有或痛或胀或满或出血者。

中医妇科(学习重点精华版)

(1)(2)(3)(4)崩漏(1)血瘀：虚热：滋阴养血、清热调经。

湿热：清热祛湿、化瘀止血。

气虚：补气健脾、止血调经。

活血化瘀、止血调经。

(1)(2)(3)(4)(5)痛经(1)(2)(3)(4)(5)(6)肝肾不足气血虚弱阴虚血燥气滞血瘀痰湿阻滞气滞血瘀：寒湿凝滞：阳虚内寒：湿热瘀阻：清热除湿、化瘀止痛。

清热调血汤。

成药：痛经丸气血虚弱：益气补血止痛。

圣愈汤。

成药：八珍丸肝肾虚损：益肾养肝、缓急止痛。

调肝汤/益肾调经汤。

成药：乌鸡白凤丸妇科月经先期、月经过多(1)气虚：益气同冲、摄血调经。

(先期)补屮益气汤/(月经过多)举元煎。

成药：补屮益气丸、归脾丸(2)血热：①阳盛血热：清热凉血、止血调经。

(先期)清经散/(过多)保阴煎。

成药：崩漏丸%1肝郁血热：疏肝解郁、清热调经。

丹梔逍遥散。

成药：逍遥丸%1阴虚内热(先期)：滋阴清热、养血调经。

两地汤。

成药：知柏地黄丸、大补阴丸(3)血瘀证(月经过多)：活血化瘀、止血调经。

失笑散。

成药：益母草膏、调经活血片月经后期、月经过少(1)血寒(后期)：①虚寒：扶阳祛寒调经。

温经汤②实寒：温经散寒调经。

温经汤。

成药：右归丸、艾附暖宫丸(2)血虚：养血益气调经。

(月经后期)大补元煎/(月经过少)滋血汤。

成跖：八珍丸、当归丸(3)肾虚：补肾填精、温肾助阳、养血调经。

(月经过少)归肾丸/(月经后期)温胞饮(4)气滞：理气行滞调经。

乌药汤。

成药：逍遥丸(5)血瘀(月经过少)：活血化瘀、养血调经。

桃仁四物汤。

成药：调经活血片(6)痰湿：燥湿化痰、活血调经。

二陈加苇归汤。

月经先后无定期(1)肝郁：疏肝解郁、和血调经。

逍遥散。

成药：逍遥丸、七制香附丸(2)肾虚：补肾益气、固冲调经。

固阴煎。

成药：乌鸡口风丸经期延长桃红四物汤+失笑散。

成药：益母草膏、调经活血两地汤+二至丸。

归脾汤。

成药：知柏地黄丸归脾汤。

成药：归脾丸血热：①实热：清热养阴、凉血止血。

清热固经汤。

成药：固经丸②虚热：养阴清热、止血调经。

中医妇科复习重点

妇科复习重点第二章女性生殖器官解剖内生殖器是指生殖器官内藏部分，包括阴道和胞宫。

阴道之名最早见于《诸病源侯论》，胞宫最早见于北宋朱肱撰的《活人书卷十九》。

子宫最早见于《神农本草经紫石英》。

内经称子宫为“女子胞”、“子处”外生殖器指生殖器官外漏部分，包括毛际、阴户、玉门。

第三章女性生殖生理1、“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”2、月经生理表现月经初潮：年龄多在13—14岁月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般21—35天，平均28天。

经期：月经持续时间；正常经期为3—7天月经的量、色、质：30—50ML为适中，超过80ML为月经过多。

经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。

月经期表现：胸乳略胀，小腹坠胀，腰微酸，情绪易波动绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上，称为绝经。

年龄在45—55岁。

并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者居经（季经）：三个月来潮一次避年：一年一行者暗经：终生不潮却能受孕者激经（盛胎、垢胎）：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者3、月经产生的机理月经的产生，是女子发育成熟后，脏腑、天葵、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。

1）脏腑与月经肾：在月经产生的过程中以肾为主导。

肾藏精，主生殖。

肾为天癸之源。

天癸与月经相始终。

肾为冲任之本。

肾为气血之根。

肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。

肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。

肾为五脏阴阳之本。

（具体请看书去）肝：肝主藏血，主疏泄，喜调达，恶抑郁“妇人以血为基本”，月经以血为用肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。

中医妇科学重点笔记

1.《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作，该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《素问·上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

3.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡,忍痛，慢临盆。

4.《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

5.宋代：妇产科开始独立分科；陈自明•《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著“妇人血为根本”。

第一章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。

2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。

3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。

4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。

5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。

”6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。

定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。

7、月经产生机理：月经的产生是肾—天葵—冲任—子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。

《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。

中医妇科学提纲

中医妇科学复习提纲●总论1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。

3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。

4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。

5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。

6.月经周期一般为21~35天，平均28天。

正常经期为3~7天。

7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。

8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。

9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。

10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。

11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。

12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。

14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。

15.肾在月经中的作用。

（JD）答：月经的产生，是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。

肾气在月经产生的过程中起主导作用。

肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。

故有“经水出诸肾”之说。

16.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。

（LS）答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。

肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。

①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。

②肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。

③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。