经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU的应用体会
经皮气管切开与传统气管切开在ICU的应用比较
出血 量 少 ， 切 口小 ， 伤 口愈 合 时 间 短 ， 术后并发症少 。
关键词 经 皮 气 管 切 开 ； 传 统气 管切 开 ； 并 发 症 ； 护 理
［ １ ］ 中 华 医 学会 重 症 医学 分 会 ． 急性 肺损伤／ 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 诊 断 和 治疗 指 南 （ ２ ０ ０ ６ ） ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 外科 学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７
（ １ ）： １ － ６ ．
［ ６ ］ Ｊ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ ｄ ｅ ｎ， Ｉ ｒ ｅ ｎ ｅ Ｐ ＭＳ ， Ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｓ ＭＭ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｐ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｅ ｎ —
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ２ — ２ ５ ）
经皮气管切开与传统气管切开在 Ｉ Ｃ Ｕ 的应用比较
薛 莹
（ｔ － 海 市 同 济 医 院 重 症监 护病 房 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ６ ５ ） 摘 要 目的 比较 传 统 气 管 切 开 与 经 皮 气 管 切 开 在 Ｉ Ｃ Ｕ 的 应 用 。方 法 将 需 要 气 管 切 开 的 ６ ８ 例 患 者 随 机 分
出血多 ， 手术 时 间长 ， 术后并发症多， 不仅 增 加 了患
管切 开器 械行 Ｐ ＤＴ治 疗 的 ６ ８例 重症 患者 病 例 ， 将
两种
１ 资 料 与 方 法
者的住 院天 数 ， 而 且也 增 加 了住 院 费用 。经 皮 气 管
重症监护病房危重患者经皮扩张与传统气管切开术应用效果的比较
１ ． ２ 方法 ： 采用前瞻Ｉ ｌ 生对照研究 ， 按完全 随机设计 ， 使用 随机
数 字表法将入 选 的 １ １ ４例 患 者 分 为 Ｐ Ｄ Ｔ组 （ ５ ８ 例） 和Ｏ Ｔ组 （ ５ ６例 ） 两组 。
２ ． １ 两 组患者的一般 资料 比较 （ 表１ ） ： Ｐ Ｄ Ｔ和 Ｏ Ｔ两组 患者
１ 例， 手术并发症发生率为 １ ６ ． ０ ７ ％（ ９ ／ ５ ６ ） 。 两组患者手术并发 症发生率 比较差异有统计 学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
表 １ 不 同气 管 切 开 方 式 两 组 Ｉ Ｃ Ｕ患 者 一 般 资 料
（ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
状腺损伤等 ， 后期并发症如气道狭窄 、 吞咽 功能障碍 、 切 口感
染、 气管 一食 管瘘 、 气管套 管脱 出、 甲状 腺损伤 、 肉芽 或者瘢
２ ． ３ 两组 患者手术并发症 比较 ： Ｐ Ｄ Ｔ组仅有 １ 例患者术后 发 生 甲状 腺损伤 ， 手术 并发 症发生 率为 １ ． ７ ２ ％（ １ ／ ５ ８ ） ； Ｏ Ｔ组有 ９例术 后 出现并 发症 ， 其 中切 口感染 ２例 、 气胸 ２例 、 气管 一
１ ． １ 病例选择 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ５月入住本 院具
和引导钢 丝 ， 将气管套 管 留于原 位 ， 气囊 充气并 固定气 管套
管， 气管套管气囊上引流导管接球囊 引流袋 。Ｏ Ｔ组采用常规
气管切开术 。
备气管切 开指征的患者 １ １ ４例 ， 其 中男性 ６ ８例 ， 女性 ４ ６例 ；
１ 资 料 与 方 法
导钢丝弯头 向下肢方 向插入 套管直到气管 内 ，拔 出外套管 ，
经皮气管切开术与传统气管切开术在危重病患者的应用效果比较
志， ２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ ４ ） ： ２ ４ ３ － ２ ４ ４ ．
【 ６ 】 陆再英， 钟 南山． 内科学【 Ｍ】 ． ７版 ． 北京：
人 民卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ６ ２ － ６ ８ ．
１ 】 柳涛， 蔡柏蔷． 慢性阻塞性肺疾病诊 断、 者 的严 重程 度 ， 减 少 患 者 急性 加 重 次数 ， ［
・１ ５ ０ ６ ・ 表 １ ３个月后两组患者肺功 能比较
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ４， Ｖｏ １ ． ２６ ， Ｎｏ． １ ２
表 ２ 两组患者平均住院天数 、 入院次数 比较
赖他人 ， 生活意志消退” 】 。
症 明显少于 Ｓ Ｔ组 ， 切 口溢痰及切 口感染发生率 明显少于 Ｓ Ｔ组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
【 关键 词】 气管切开术， 经皮 ； 气管切开术 ， 传统 ； 纤支镜 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ２ ５ 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ５ ９ ． ７ ； Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 【 文献标 志码 】 Ａ
经皮气管切开术操作时间
短、 创 口小 、 出血 少 ， 并发 症 少 ， 作 为一 种床 边 、 快捷 、 微 创 的 急救 手 术 ， 可 替代 传 统 气管 切 开 术 ， 在危 重 患 者 中推 广 。
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ ． １ ５ ０ ６ — ０ ２
ICU重症患者经皮气管切开术的护理体会
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ICU重症患者经皮气管切开术的护理体会
IcU重症患者经皮气管切开术的护理体会
郭玉芬赵振军马彩霞苏秀平王丁超
【摘要】目的探讨经皮扩张气管切开术（pDt）在重症监护室（IcU）危重患者的护理方法。
方法回顾性分析35例经皮气管切开术的危重患者手术步骤，手术前、中、后护理方法进行总结。
结果35例患者行pDt 成功率100%,均无并发症。
结论pDt术是一种微创急救技术，用时短、操作简单、出血量少、易护理，适合于IcU危重患者的抢救与治疗。
可以提高危重患者的治愈率。
【关键词】重症患者；经皮气管切开术的方法；护理
经皮扩张气管切开术从1957年Sheldon提出了经皮扩张气管切开术（pDt）的概念，随着重症监护病房。
经皮扩张气管切开在ICU的应用及护理体会
经皮扩张气管切开在ICU的应用及护理体会目的探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在重症医学科（ICU）危重患者应用及护理。
方法回顾性分析我院38例经皮扩张气管切开术的危重患者手术步骤。
手术前、中、后护理方法进行总结。
结果38例患者行经皮扩张气管切开术成功率100%，均无并发症。
结论经皮扩张气管切开术（PDT）是一种微创快捷安全急救技术，在抢救危重患者中是不可少的重要手段。
PDT具有手术时间短，操作简便，损伤小，手术出血量少，易护理可在床边操作。
适合ICU危重患者的应用。
标签：经皮扩张气管切开危重患者应用护理经皮扩张气管切开术从1957年Sheldon提出了经皮扩张气管切开术（PDT）的概念，随着重症监护病房需求的增加，以及医疗技术水平的提高，传统的气管切开术逐渐被经皮扩张气管切开术代替并广泛应用在危、急、重症患者的抢救与治疗中。
现将我科对38例重症患者实施的经皮扩张气管切开术临床应用及护理总结如下。
1临床资料1.1一般资料：2013年6月-2014年6月在ICU床旁行经皮扩张气管切开术的患者38例.其中男35例，女3例，年龄41-82岁。
其中脑梗塞7例，脑出血22例，呼吸衰竭9例，原有气管插管患者21例，未插管患者17例。
1.2手术方法：准备经皮气管切开包1个，术前保持患者安静、平卧、躁动患者可使用咪唑安定使其镇静，持续心电监护，监测HR，P，SPO2，吸痰，有气管插管的患者将气管导管退出距门齿18cm左右。
使用呼吸机的患者将FIO2调至100%，以补偿漏气。
颈肩部下方垫小枕，使头后仰尽可能呈过伸位，消毒，铺巾，局麻后，在第2、3软骨环之间的正前方作一长约1-1.5cm左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管内后拔除针芯，并使外套管向下倾斜45°植入导丝后，在拔出套管；扩张器沿导丝扩开颈前组织和气管前壁后退出，用一把特殊的尖端带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后退出，将气管套管沿着导丝送入气管，拨除套管管芯和导丝，确认气管套管位置正常后，将原有插管退出，将球囊充气，固定气管导管。
ICU重症患者经皮气管切开术护理体会
ICU重症患者经皮气管切开术的护理体会【摘要】目的研究icu重症患者经皮气管切开术（pdt）的护理措施。
方法我院选择2010年10月——2012年10月间icu重症监护室进行诊治的70例经皮气管切开术的患者，分别对其术前、术中及术后进行护理，总结其护理方法。
结果本文对所选的70例icu 重症患者实施经皮气管切开术，成功率达到100%，均未见有并发症。
结论pdt属于一种微创操作方法，主要用于急救，主要特点为：操作简单、需要时间短、容易护理以及出血量少等优点，特别适合对icu危重患者的抢救与治疗，提高危重症患者的治愈率。
【关键词】icu重症患者；经皮气管切开术；护理体会1957年由sheldon提出了经皮扩张气管切开术的概念，现今重症监护病房患者的数量不断的增加，以及医疗技术水平的提高，经皮扩张气管切开术逐渐取代了传统的气管切开术，主要用于危、急、重症患者的治疗及抢救[1]。
我院选择2010年10月——2012年10月间icu重症监护室进行诊治的70例经皮气管切开术的患者，分别对其术前、术中及术后进行护理，总结其护理方法，现总结如下。
1资料与方法1.1基本资料我院选择2010年10月——2012年10月间icu重症监护室进行诊治的70例经皮气管切开术的患者，其中52例为男性，18例为女性；年龄在41-80岁之间；发病原因：其中20例为慢性呼吸衰竭，16例为重症颅脑损伤，10例为多发伤，10例为脑出血，8例为重症肌无力，6例为运动神经元病。
原来已经进行气管插管的患者有64例，未进行气管插管的有6例。
1.2手术方法患者取侧卧位，在肩下垫一个小枕头，使其头部后仰，将颈部伸展开来，如有必要可运用药物进行镇静治疗，同时监测患者的各项生命体征。
检查套管气囊有无漏气现象，同时将囊内的气体抽尽，选择好穿刺点，常规铺消毒铺巾。
进行局部麻醉后，将气管切开1-1.5cm的切口，用深静脉穿刺针进行穿刺。
2护理2.1术前护理术前向意识清醒的患者做好解释，说明此操作的目的，缓解患者的紧张、恐惧心理，给与高浓度吸氧，保证患者的氧合处于最佳状态，如有必要可遵医嘱给与适量的镇静药物，以便更好的配合手术治疗。
经皮扩张气管切开术在重症监护病房的应用及与传统气管切开术的比较
Ｐ Ｔ组 明 显低 于 ｓ Ｄ Ｔ组 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
２４ 切 口愈合 后颈部瘢痕 ： Ｄ ． Ｐ Ｔ组拔管后 组织弹性 回缩 ，０ ３ 例患者均看不 出瘢痕 ， 不影响颈部美 观。ｓ Ｔ组由于创 伤相对 较大 ，Ｏ例切 口愈合后均可看 出明显瘢痕 ， ３ 影响颈部外观。
３ 讨 论
有 报 道认 为 Ｐ Ｔ的 相 对 禁 忌 证 包 括 年 龄 较 小 （６岁 以 Ｄ １
导丝用扩张器和扩张钳依次扩张穿刺点 ， 直至能将气管套管 沿导丝置入气管 ， 出气管套管芯和导丝 ， 取 固定气管导管。必 要时充气囊 、 行机械通气 。 Ｔ组操作方法 ： 甲状软骨下缘至 ｓ 在 胸骨ｔ缘 之间沿颈正 中线切开皮肤 ３ ｃ 分离皮下组织 至 ～ ｍ， 暴露甲状 腺峡部 ，将其 向上或向下牵开避免损 伤。在第 ３４ 、 软骨环处挑 开 ２个气管环 ， 用气 管扩张器 插入切 口， 选择合 适导管插 入气管 内， 拨出管芯。必要时充气囊 ， 行机械通气 。
２１ 手 术 时 问 ：Ｄｒ ３ ７ｍｉ，平 均 （．￣ ．）ｍｎ Ｓ ． Ｐ 组 ～ ｎ ３ １ ６ ６ ｉ；Ｔ组 ２ — ８ｒ ｎ 平 均 （８４ ６５ ｍ ｎ Ｐ Ｔ组 手 术 时 间 较 ｓ ０ ４ ｉ， ａ ２ ．￣ 。） ｉ， Ｄ Ｔ组 明 显 缩 短 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ） ２ 术 中 出血 ：Ｄ ． ２ Ｐ Ｔ组 有 ３例 中等 量 出血 （ 液 浸 湿 １ 纱 血 块
管 内， 回抽 有 气后 退 出针 芯 ， 套 管 置 人 导 丝 并 拔 出套 管 ， 沿 顺
左右在床边 即可完成 ， ｓ 而 Ｔ至少 需要 ２位以上术者 ， 且耗 时
多在 ３ ｉ左右 。 ０ｍ ｎ
从术中出血 、 并发症发生率看 ｓ 组 明显高于 Ｐ Ｔ组 ， ， ｒ Ｄ 文 献『— １ ２ ４也有类 似报道 。分析 本研 究资料 ， 中中等量 出血 术
经皮气管切开术在ICU临床应用体会
手术 成 功 １ ２例 ， ３例病 情稳 定后 改金 属套 管正 常拔 管 ， ０ ９
７ 例术 后 出现 多器 官功 能衰竭 死 亡 ， 高位 颈髓 损 伤 呼吸 肌 ５例
２ 结 果
多 处皮 肤 引流气 体 。
参 考文献
［］ １ 宗克宇， 高君军． 气管切开在重型颅脑损伤 治疗 中的作用（ ６ 附 ８ 例报告） Ｊ ． ［］ 中国临床神 经外科杂志， ０ ，２ ３ ：７ １ ３ ２ ７ １ （ ） １２— ７ ． ０ ［］ ２ 陈涛 ， 陈华 军 ， 学忠 ， 经皮 气管切 开术 在 Ｉ Ｕ患者 中的 杨 等． Ｃ
其 中３例 术后切 口皮下静脉 出血施 ２次结扎止血 ； 手术平 均时 间 ５ ５ｒ ｎ 平 均切 口长 Ｉ５ｃ ． ｉ ， ａ ． ｍ。结论 ： 经皮 气管切 开术具有 可单人操 作， 对体位要求低 ， 手术时间短 、 中及 术后 的 出血量少且创伤 小、 术 方便护理等优 点。经皮 气管切开术是 ＩＵ重症 患者 快速 建立长久人 Ｃ
术的经验 及教训 ， 总结经皮气管切 开术的难点及 其解决方法、 技巧 。为临床 开展 经皮气管切开术提供借 鉴。结果 ： 手术成功 １２例 ，３ ０ ９
例病情稳 定后 改金 属套 管正常拔 管， 术后 出现 多器官功 能衰竭死 亡， 高位颈髓损伤呼吸肌麻痹或运动神 经元病 患者 长期 带管 ， ７例 ５例
装， 开导 管 内吸氧 。患 者 去平 卧 位 ， 肩部 下 方 垫 物 ， 头后 颈 使
仰尽 可 能呈 过伸位 ， 取第 二至 第三气 管软 骨环 之 间（ 约为 环状
ICU开展新技术——经皮气管切开术
近日，我科又成功完成一例新型气管切开术——经皮气管切开术。
据了解，传统的气管切开术在我院较早已开展，即使术者手术操作非常熟练，至少需要30分钟以上，且切口大、创伤大、出血量相对较多。
而经皮气管切开术是一种新的气管切开术，操作简单、省时，一般仅需15分钟左右，在病床旁就可完成，手术创伤很小，为微创手术，切口不足1厘米，操作过程不易损伤血管，术中术后出血少，且不需缝合等优点，且已取代传统的气管切开术，此外由于并不破坏软骨环结构，因此在拔管后发生气管塌陷、气管狭窄的几率明显下降，愈合后的疤痕很小不易看出。
在ICU的人工气道建立中有很大的应用价值。
此项经皮微创气管切开术的成功开展在淮北地区均处于领先水平，同时也标志着重症医学科的诊疗技术水平又上了一个新的台阶。
重症医学科。
ICU危重症患者经皮扩张气管切开术的应用及护理体会
ICU危重症患者经皮扩张气管切开术的应用及护理体会发表时间：2019-09-04T15:44:00.037Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：廖娟娟[导读] 经皮扩张气管切开术相对于传统的手术是一种极有急救效果的技术手术，耗时短且草错简单，患者出血量少并容易开展护理，可以极大地促进患者的治愈率，值得推广和应用。
湖北省随州市中心医院441300摘要：目的探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在ICG危重症患者的临床应用和护理方法。
方法对2017年3月至2018年3月我院收治的58例经皮气管切开手术的危重症患者进行手术，分析术前、术中、术后的护理方法并总结。
结果所有危重症患者的手术成功率为100%，无并发症。
结论经皮扩张气管切开术相对于传统的手术是一种极有急救效果的技术手术，耗时短且草错简单，患者出血量少并容易开展护理，可以极大地促进患者的治愈率，值得推广和应用。
关键词：为重症患者；经皮扩张气管切开术；护理；应用随着人们生活水平的不断提高，对医学治疗效果的要求也越来越高。
近年来，我国的危重症监护病房的需求逐渐增加，经皮扩张气管切开术日益突出，并广泛运用到危重症的急救情况下。
现将本院的58例ICG危重症患者事项经皮扩张气管切开术的临床报告进行分析，具体内容如下：1 一般资料与方法1.1临床资料2017年3月至2018年3月我院收治的实行经皮气管切开手术的危重症患者58例，其中男性48例，女性10例；年龄区间为43—88岁。
其中重症颅脑外伤37例，脑出血6例，慢性呼吸衰竭10例，慢支急性发作肺气肿3例，多发伤2例。
1.2手术方法①手术前，将患者取仰卧位，并可以适当垫一个小枕头帮助患者抬高，头向后仰，使得颈部得到伸展。
根据患者的疼痛实际情况，可适当给予镇痛药物，并时刻监测患者的呼吸、血压、心电等身体特征；②检查患者套管气囊内是否存在气体，并对手术部位进行消毒，铺巾并采用3%利多卡因实行3ml的局部麻醉，并将刺套管针插入第2、3根气管的缝隙之间，然后根据落空感满满抽出气体，随后除去针套；③采用导丝作为引导线，用预扩张器对器官口实行扩张，并用扩张钳进一步对其实行充分的扩张，再利用引导器放入气管内，沿着导丝插入气管腔，随后抽出导丝，并固定好气管的位置，根据手术需要可以及时的接入呼吸机辅助患者进行呼吸[1]。
ICU重症患者经皮扩张气管切开术的护理体会
１ｊ
参
６ ３ ５．
考
文
献
王 晓慧 ， 孙家华． 现代精神医学． 北京 ： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： 沈 渔郦． 精 神病 学． ４版． 北京１ ： ３ ５ ５ ．
３ ５ ８ ．
１： １
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１Ｊ
¨
齐齐 哈尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ２ ０期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ｗ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ３ ４ 。 Ｎ ｏ ． ２ ０
－
３ ０ ８ ｌ・
理 不 良事件得到很好的控制 ， 发生率 为零 。 ５ ． 妥善 固定各种 管道 ， 防止患者 自行拔除或滑脱 ： 本组患 者 均予 留置针进 行输 液 Ｊ ， 烦 躁 的患 者尽可 能不 在 手臂 、 腕 关节 附近穿刺 ， 以减少 视觉刺 激 。采取在 无菌敷 贴覆盖 的基 础 上外 加弹力绷带固定 ， 减少患 者无 意碰脱 留置针及 自行 拔 针 的机 会。其他 管道尽可能固定在患者手不易触及的地方 。
理一 心理一 社 会 的模式 减少酒精戒 断综 合征患者 的意外发生 ，
本记录表中存 在指标主观性较 强 ， 且未对危险因素进行加权 ， 缺乏量化指标 ， 在今 后的临床 工作 中将进 一步改进 。实践证 明， 危 险评 估及 防范 措施 在 临床 护理 管 理 中发 挥 了重 要作 用 。通过实施危险评估 及 防范 措施 能 明显 降低酒 精性肝 病患者酒精戒断综合征发 作时意外 事件 的发 生率 ， 在临床有
因经验不足或责任 心不强 造成 的差错 事故 ” 。故针对 这点 我们采取了危险评估量表 ， 强 化护理人 员 ， 尤其是低年资护 士
ICU患者经皮气管切开术与传统气管切开术临床效果比较
ICU患者经皮气管切开术与传统气管切开术临床效果比较目的：探讨ICU患者经皮气管切开术与传统气管切开术临床效果。
方法：选取2013年1月～2014年2月间某院ICU内56例需要行气管切开术患者作为研究对象，将患者分为对照组与研究组，每组患者各28例。
对照组采用传统气管切开术治疗，研究组患者经皮气管切开术治疗。
观察两组患者的临床各项指标及术后并发症发生率情况。
结果：研究组患者的手术时间为（7.57±1.28）min，术中出血量（4.56±2.59）ml，愈合时间为（4.94±3.84）min，伤口创伤为（0.31±0.11）cm，各项指标与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮气管切开术的手术特点为创口小、术中出血量少、手术时间短等，适合ICU患者，在临床中值得推广应用。
标签：经皮气管切开术；ICU；危重患者ICU患者的病情反复，在行气管切开术时比较困难。
传统气管切开术的创口面积大、手术时间长，会影响患者身体体征表现，不利于对患者快速抢救。
所以临床中推出经皮扩张气管切开术[1]。
为研究经皮气管切开术的手术效果，本次选择针对56例患者进行研究对比，观察临床各项病症情况及术后并发症发生率。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年2月间某院ICU内56例需要行气管切开术患者作为研究对象，其中男性33例，女性23例，年龄24～73岁，平均年龄（55.65±7.25）岁。
患者病情类型为：脑外伤23例，脑出血15例，慢性阻塞性肺病术后大出血16例，脑梗死1例，重症呼吸道疾病1例。
在所有患者知情并同意的情况下，为患者进行分组，分组原则遵循统计学计算后对比差异不明显（P>0.05）分为对照组与研究组，每组患者各28例。
1.2方法对照组患者治疗方法：为患者作局部麻醉，呈仰卧姿势，于胸骨上窝和环状软骨间做切口，在皮下与颈前肌群出分离，暴露出气管前壁，纵向切开气管软骨环1～2个，掀开气管前壁，放入气管导管，缝合。
经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在急危重症病人中的应用
摘
要 目的 ： 察 并 比较 经 皮 扩 张 气管 观
手术方法 ： 患者体位 、 尤菌操作要求 、 局麻方法均与传统常规气管切开术相 同。
局 麻 后 于 颈 前 正 中 线 第 ２ ３气 管 软 骨 环 、 间 作 穿 刺 点 ， 穿 刺 点 处 作 一 长 １～ 在
切 开术（ Ｄ ） Ｐ Ｔ 和传统 气管切 开术（ Ｔ 在 Ｏ ）
扩张气管切 开术 （ Ｄ ） Ｐ Ｔ 与传统 的气 管切
关 键 词 经 皮 气 管 切 开 术 传 统 气 管切
开术 外科 Ｉ Ｕ Ｃ ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
２７． ３７ ０
临床常用快速开放气道的方法 ； ②可在床
边进行 ， 不需进手术室 ， 需要的器械简单 ， 稍加培训 ， 可单人独 立完成 ； 对病 人 的 ③ 体位要求不高 ， 因某 些疾病 所 限 ， 不能垫 高肩部 、 颈过 伸及 头后仰 者 ， 只要 能平 卧
织分离少 ， 创伤小 、 伤少 ， 口仅 １０— 损 切 ．
１５ ｍ， 发 症 轻 微 ， 严 重 并 发 症 及 与 ．ｃ 并 无
手 术 操 作 有 关 的 死 亡 发 生 ， 一 种 微 创 手 是
床边准 备普 通气 管切 开包 ， 如果 Ｐ Ｔ失 Ｄ
败： ①手术 时 间短 ， 切开 皮肤 到气管 从 套管置入平均约需 ８分钟 ， 操作熟练者仅 需 ４分钟 ， 需 急救 病 人 可快 速 开放 气 对 道， 争取抢救时 间。Ｐ Ｔ组有 ４ Ｄ ０例病人 ，
手 术 时 间 最 短 ３５分 钟 ， 均 ７ ３ ３ １ ． 平 ．５± ． ６
茎： 堕
经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果的比较
经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果的比较徐小强;罗琼湘;李焕夷【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective:To study and analysis of percutaneous dilational tracheostomy and conventional open tracheostomy in ICU application. Methods:Retrospective analysis of hospital intensive care unit( ICU)56 routine tracheotomy patients, percutaneous dilationaltracheostomy(PDT)Group of 30 patients,traditional opentracheostomy(OT)Group of 26 pa-tients. Compared surgical incision for two groups of patients,duration of surgery,postoperative wound infection,postopera-tive bleeding,subcutaneous emphysema and comparing analysis. Results:PDT group compare with OT group,the former was with smaller incisions,shorter surgery time,less intraoperative bleeding and postoperative incisional wound infection rate was low,low incidence of postoperative hemorrhage,a statistically significant difference(P﹤0. 05),PDT the inci-dence of subcutaneous emphysema group below the OT group,but the difference was not statistically significant( P >0. 05). Conclusions:Percutaneous dilational tracheostomy operation issimple,fast,with shorter duration of surgery,less traumatic and less bleeding,fewer complications and light features,so percutaneous dilationaltracheostomy is a safe,sim-ple and efficient,better than the traditional open tracheostomy minimally invasive tracheotomy technology.%目的：研究经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果。
经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU中的对比研究
经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU中的对比研究摘要】目的：研究并比较经皮气管切开术与传统气管切开术在重症监护病房（ICU）中的应用效果。
方法：将2015年1月—2017年7月期间我院ICU接受治疗的80例患者作为研究对象，分为两组，对照组施行传统气管切开术，观察组施行经皮气管切开术，比较两组治疗效果。
结果：观察组患者的手术时间明显短于对照组（P<0.05），且观察组患者的术中出血量少于对照组（P<0.05），其切口长度、术后切口愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率较对照组明显更低（P<0.05）。
结论：在ICU患者中，相比于传统气管切开术，施行经皮气管切开术具有手术创伤小、出血量少、切口小优点，可推广。
【关键词】重症监护病房；传统气管切开术；经皮气管切开术【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0103-02Comparative study of percutaneous tracheostomy and conventional tracheostomy in ICU【Abstract】Objective To study and compare the effects of percutaneous tracheostomy and traditional tracheotomy in ICU (ICU) the effect of theapplication.Methods 80 cases during the January 2015 ～2017 year in July in our hospital ICU patients as the research object, divided into two groups, the control group was treated by traditional tracheotomy, the observation group underwent percutaneous tracheotomy, treatment effects were compared between the two groups. Results The operative time was significantly shorter than the control group(P<0.05), and the patients in the observation group of intraoperative bleeding was less than the control group (P<0.05), the length of incision, postoperative wound healing time were shorterIn the control group (P<0.05); the incidence of complications of observation group were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion In ICU patients, compared to traditional tracheotomy, underwent percutaneous tracheostomy with surgical trauma, less bleeding, incision and small advantages, canbe extended.【Key words】Intensive care unit;Traditional tracheotomy;Percutaneous tracheostomy气管切开术是ICU病房内患者建立人工气道的一种常用方法，主要分为传统气管切开术、经皮气管切开术，而关于经皮气管切开术是否可完全替代传统气管切开术尚存在争议[1]，本研究旨在比较经皮气管切开术与传统气管切开术在重症监护病房中的应用效果，为此，针对2015年1月—2017年7月期间在我院重症监护病房中接受治疗的80例患者进行研究比较，具体可见下文报道。
经皮气管切开术在ICU危重患者中的应用体会
经皮气管切开术在ICU危重患者中的应用体会目的：观察经皮气管切开术在危重患者的临床疗效。
方法：110例患者采用经皮气管切开术，另90例采用传统气管切开术，比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间及术后出血量，以及从决定气管切开到实施气管切开的时间。
结果：经皮气管切开术手术时间明显缩短，术中及术后出血量明显減少，差异有统计学意义，（P＜0.001），特别从决定气管切开到实施气管切开的时间，经皮气管切开术比较传统气管切开术明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.001）结论：经皮气管切开术具有简单、快速，损伤小的特点，在ICU缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间，避免延误气管切开时机，提高内科ICU医师气道管理的主动性，可以作为ICU医师标准治疗技术。
标签：重症患者；经皮气管切开术的方法；【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0565-01气管切开术是神经外科经常应用的辅助治疗手段，但传统的气管切开手术操作较为复杂，且术中及术后易出现多种合并症，甚至有些合并症会危及患者的生命。
自2013年8月，在我科开始应用经皮扩张式气管切开术以来，在节省手术时间，控制并发症方面获得了比较理想的结果。
1临床资料与方法1.1 临床资料：我院ICU病房病人年气管切开率可达20%。
2013年8月～2014年10月我科共开展PDT110例，所有的病人均有气管切开指征。
患者平均年龄40岁，其中男性65例，女性45例。
常规气管切开术（OT）（对照组）90例，平均年龄45岁，其中男性70例，女性20例，两组患者上述指标比较均无明显统计学差异。
1.2 方法：1.2.1 准备物品：PDT组使用气管切开插管组套（组套内容包括气管切开插管、导丝、导丝导引器、留置针、扩张器、手术刀、脱脂棉纱布、消毒刷、医用手套、导丝弯头护套、中单、孔巾、小单），常规气管切开包（必要时打开），无菌手套、消毒物品、2%利多卡因、0.9%生理盐水、吸痰器、吸痰管、吸氧面罩、简易呼吸气囊或者呼吸机、气管垫、手术灯、急救用品等。
经皮扩张气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的应用价值探讨
经皮扩张气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的应用价值探讨1. 引言1.1 背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率高，死亡率也较高，是导致成年人丧失劳动力的主要原因之一。
在ICU重症脑卒中患者中，一些病情恶化迅速，呼吸系统功能受损严重，需要进行紧急气管切开以维持呼吸通畅。
传统的气管切开术通常需要开放颈部或者下颌部，手术风险大，创伤明显，术后并发症也较多。
而经皮扩张气管切开术则采用经皮穿刺技术，避免了开放手术带来的创伤，术后恢复快速，并发症发生率也较低。
通过对ICU重症脑卒中患者进行经皮扩张气管切开术，可以有效减少手术风险，缩短术后恢复时间，提高患者的生存率和生活质量。
探讨经皮扩张气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的应用价值，对于改善患者预后具有重要的临床意义。
1.2 目的本文旨在探讨经皮扩张气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的应用价值。
通过对该手术技术原理、ICU重症脑卒中患者的特点、手术在这类患者中的应用情况、影响因素分析以及术后并发症和处理等方面进行系统性的分析与探讨，旨在全面了解该手术在重症脑卒中患者中的实际应用情况及效果，并为临床医生的临床实践提供参考和指导。
对经皮扩张气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的应用价值进行总结和归纳，为临床实践提供指导意见，并为未来相关研究提出展望和建议，促进相关领域的学术研究和临床实践的发展。
1.3 意义在ICU重症脑卒中患者中，经皮扩张气管切开术的应用具有重要的意义。
脑卒中患者往往存在严重的脑功能障碍和意识状态改变，需要及时有效的呼吸支持。
经皮扩张气管切开术可以在保护患者生命的避免因长时间通气导致的呼吸道感染和其他并发症。
该手术不需要转运患者至手术室，能够在ICU内快速、安全地实施，减少手术风险和延误治疗时间。
经皮扩张气管切开术的操作简单、创伤小，对于一些有手术禁忌或不能耐受手术的患者来说，是一种较为理想的选择。
对于重症脑卒中患者来说，呼吸道管理是非常重要的一环，直接关系到患者的生存和康复。
经皮气管切开术在ICU危重患者中的应用体会
导丝通过 。 ②气管切开包（ 无菌洞 巾、 无菌手套、 消毒刷 、 无菌刀片、 穿刺针及套 管、 导丝及推送架 、 带有孔 内芯气管套 管 、 皮肤 扩张 器、 固定带） 。 ③气管插管包 、 气管插管喉镜。
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பைடு நூலகம்
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． １
※危 重症 监 护
经皮气 管切 开术在Ｉ Ｃ Ｕ 危重患者 中的应 用体会
高 丽
摘要 总结 了ｉ ｃ ｕ ￣ ． 旁行微创经皮扩张气管切开术（ Ｐ Ｄ Ｔ） 的方法及体会 ， ｇ － ， ｊ － ４ ７ － ｆ ￣ ， Ｊ 危重 患者 实施 了床 旁经皮 气管切 开术 ， 其 中手 术时
过 精心 准 备 和护 理 ， 均取 得 良好 效 果 ， 现报 告 如下 。 １ 临 床 资料
壁， 直至抽 出大量气体 ， 撤除穿刺针 ， 保留针套 ； 将尖端呈ｕ 型的导 丝从针套插入气管 ， 然后去除针套 ； 在穿刺点两侧做 １ ． ０ ｃ ｍ 左右横
切 口， 以导 丝 作 为 引 导 ， 用 浸 过生 理 盐 水 的旋 转 扩 张 器顺 时针 方 向扩 张 气 管 造 口后 ， 逆时针旋转去除扩张器 ； 再 沿 导 丝 置 人 软 组 织 扩 张钳 （ 扩 张钳 头端 中间 有导 丝 槽 ） ， 扩 大 颈前 软 组 织 创 道 和气
２ ． ３ 手术方法
患者置 于仰卧位， 垫高肩部， 颈部过伸位 ， 常规 消
毒， 铺 巾， ２ ％利多卡 因局部麻醉。 将气管插管退至环状软骨水平。 将气管穿刺针于颈中部 １ 、 ２ 气管环或２ 、 ３ 气管环之间刺人气管前
经皮气管切开与传统气管切开在ICU的优势
经皮气管切开与传统气管切开在ICU的优势目的比较传统气管切开与经皮气管切开在ICU的应用优势。
方法将需要气管切开的208例患者随机分组为传统气管切开组（ST）102例与经皮气管切开组（PDT）106例，进行对照，比较两种方法：①手术的时间和难易度；②切口长度，术中出血，伤口愈合时间及并发症的发生上有无差异；③患者入住ICU 的时间；④在ICU住院间日均费用及總体费用。
结果PDF组各项指标均优于ST组，P＜0.5。
结论在重型脑伤及脑血管意外患者经皮气切较传统气管切开在手术时间及难易程度，手术并发症，入住重症监护病房的时间及总体医疗费用上有明显的优势。
标签：经皮气管切开；传统气切；手术难度；并发症；住院时间；医疗费用气管切开手术是ICU病房对危重患者进行抢救和有效治疗的一种重要的手段，重型脑伤及脑血管意外患者在治疗中常需行气管切开治疗[1]。
传统气切因时间长，创伤大，手术难度大，出血及术后并发症多，不仅增加了患者的痛苦，也增加了患者入住ICU的住院天数及总体医疗费用，经皮气管切开术是一种简单，快速和微创的手术方法，随着近些年不断的成熟，特别适用于危重患者的治疗，其同传统的手术方法相比，不仅手术难度降低，而且创伤小，手术带来的并发症及危险性降低，开展后在ICU病房中的总体治疗费用降低，在危重症医学领域已经得到认可，并在临床得到广泛应用[2]。
目前在我国经济发达地区及大型三甲医院已广泛应用，但在西部基层医院仍未得到普及。
本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组需要进行器官切开的颅脑损伤，脑血管意外患者208例。
其中，男128例，女80例，年龄45～83岁，平均年龄66岁。
重症颅脑损伤152例，脑血管意外56例。
将208例患者随机分为PDF组106例和ST组102例。
两组患者在年龄，性别，病种等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法ST由耳鼻喉科医师采用常规方式在手术室完成，PDT由ICU医师采用一次性微创器械，应用seldinger技术完成，所有患者均有气管切开指征。
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经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU的应用体会
贺承健;傅念;廖谷清;刘维;邓立普
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2012(25)14
【摘要】目的:探讨经皮气管切开在ICU危重患者抢救的应用价值.方法:回顾性分析144例行气管切开的ICU患者的临床资料.观察经皮气管切开组(79例)和传统气管切开组(65例)的临床症状,对两组患者的手术时间、切口长度、伤口出血、伤口愈合时间和手术并发症进行比较.结果:经皮气管切开组手术时间明显短于传统气管切开组,切口明显小于传统气管切开组,术中出血量明显少于传统气管切开组(P＜0.05);皮下气肿、切口感染、切口溢痰、术后出血、套管脱出、气管塌陷、肉芽/疤痕形成和切口愈合时间等并发症的发生率明显少于传统气管切开组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,手术时间短、出血量少、并发症少,适合于ICU的危重患者,能够完全替代传统气管切开术.
【总页数】3页(P1678-1680)
【作者】贺承健;傅念;廖谷清;刘维;邓立普
【作者单位】南华大学附属南华医院ICU,湖南省衡阳市,421002;南华大学附属南华医院ICU,湖南省衡阳市,421002;南华大学附属南华医院ICU,湖南省衡阳
市,421002;南华大学附属南华医院ICU,湖南省衡阳市,421002;南华大学附属南华医院ICU,湖南省衡阳市,421002
【正文语种】中文
【中图分类】R653
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