急诊紧急气管切开术课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 三度：有明显的吸气期呼吸困难，安静时 喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷， 脉搏快，患者不能入睡和进食
• 四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出 冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失 禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而 死亡。
再行正规气管切开术。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
经皮扩张气管切开术
（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手要与术者配合默契 • 5操作过程勿用暴力，防止导丝打折
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 经皮扩张气管切开术以其微创、简单、 快捷的优势广泛应用于临床，也为我 们急诊科医生抢救危重患者提供了更 为可靠的气道保证手段，相信随着技 术的不断改进，PDT手术必将会成为 急诊科一种常规的抢救手段，也会有 更多因气道梗阻而命悬一线的患者， 在我们急诊医生的手中获得重生！
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
紧急气管切开方法选择
• 1 环甲膜穿刺术 • 2环甲膜切开术 • 3传统气管切开术 • 4经皮扩张气管切开术（PDT）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
环甲膜穿刺术
（Ring armour membrane technic）
Βιβλιοθήκη Baidu
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
喉梗阻呼吸困难分度
• 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度 的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣 和轻度的吸气期软组织凹陷
• 二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难， 吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不 影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。
适应证：
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严 重呼吸困难,来不及建立人工气道。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
环甲膜切开术 （Cricothyroid membrane
dissection）
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人， 可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PDT手术的优点
• 1 符合微创手术的要求 • 2 操作简单，易于掌握及普及 • 3 手术时间短，适用于紧急情况下抢救 • 4并发症少
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
几点体会
• 1 麻醉及消毒 • 2 穿刺点选择要正确 • 3 皮肤切口长度适宜 • 4 扩张钳扩张气管前壁时尽量一次到位，助
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
紧急气管切开术，急诊医生需要 掌握吗？
急诊科紧急气管切开的适应症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1 急性上呼吸道梗阻。如急性喉炎·急性药 物过敏等。
• 2 口腔颌面严重外伤，无法行气管插管 • 3 各种原因的气管插管失败 • 4 其他
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。