急诊紧急气管切开术课件
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气管切开术课件PPT课件课件
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气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
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第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
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第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开术小讲课护理课件
心理护理与沟通
术前谈话
向患者及家属详细介绍手 术的必要性、手术过程、 风险及注意事项，减轻患 者及家属的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和安慰， 增强患者的信心和配合度。
沟通技巧
运用适当的沟通技巧，确 保患者及家属充分理解手 术的重要性和风险，建立 良好的护患关系。
手术物品准备与核对
气管切开小 理件
目录
• 气管切开术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理配合 • 术后护理与观察 • 康复指导与随访
气管切开概述
01
定义与目的
定义
气管切开术是一种通过切开颈部 气管前壁，插入气管套管，以解 除喉部阻塞、改善呼吸功能的手术。
目的
主要用于治疗喉部阻塞、下呼吸 道分泌物潴留、呼吸衰竭等紧急 情况，以恢复患者的通气功能。
术中病情观察与记录
病情观察
在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等， 以及患者的意识状态和血氧饱和度。如发现异常情况，应及时报告医生并协助处 理。
记录与核对
护理人员应详细记录手术过程中的护理操作和病情变化，确保记录准确无误。在 手术结束前，应核对手术器械和敷料，确保无遗漏。
患者应避免接触刺激性气体和烟雾，以免刺激呼吸道。
适应症与禁忌症
适应症
喉部阻塞、下呼吸道分泌物潴留、呼吸衰竭、上呼吸道损伤 或狭窄等。
禁忌症
存在严重出血倾向、严重心肺疾病、无法纠正的全身感染等。
手术过程简介
切口
在颈前部气管前壁 做一横切口，长约 2~4cm。
切开气管
切开气管前壁，插 入气管套管。
麻醉
气管切开术通常在 全身麻醉下进行。
气管切开的基本操作和技巧PPT课件
5.呼吸功能减退
◆ “狼牙山五壮士”之一的葛振林老英雄 一度生命垂危，曾在衡阳接受气管切开术。
气管切开的禁忌症
没有绝对禁忌症 相对禁忌（评估风险与收益）： 凝血功能明显异常 全身情况严重衰竭 气管畸形、管腔狭窄、颈前肿物 等
六、术前准备
1.进行有效的沟通签字，签署手术知情同意书。 2.喉气管的位置、有无影响气管切开的肿块，如甲状腺肿大、 肿瘤等。 3.儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管或气管镜。 4.选择合适的气管套管。
注意事项
• 穿刺深度要掌握恰当，避免损伤喉腔后壁黏膜或穿破食管。 • 若穿刺点皮肤出血，棉球压迫即可。 • 患者术后咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般在 1-2天内即消 失。 • 若上呼吸道完全阻塞，还需行环甲膜切开置管或气管切开术，应立 即送有条件的医院。 • 须回抽有空气，确定针尖在喉腔内方可注药。 • 注射药物要快，注射完迅速拔出针头并无菌棉球压迫穿刺点片刻， 针头拔出前避免喉部上下活动。 • 注入的药物用等渗盐水配置，pH要适宜，减少对气管黏膜的刺激。
气管套管的型号选择
气管套管外径 成年男性：15-17mm 成年女性：12-14mm 气管套管最小内径 不小于8mm 不小于6mm
12岁：10-11mm 7岁：9-10mm 5岁：8.5-9.5mm 3岁：8-9mm
1岁：7-8mm
5-7mm 5mm 4-5mm 4mm
3-4mm
气管套管的选择
•有气囊小儿气切套管 无气囊小儿气切套管
紧急气管起开技术要点
两刀法：
‘第一刀 ’ 纵切口：在喉切迹下2～3cm处起始，长4～ 5cm，保持在正中线，直达甲状腺被摸及气管前壁 ‘第二刀’环状软骨下直接切入气管。沿中线可切断3个气 管环和其间之膜部 注意： 不要止血，钳夹血管后甩开
气管切开术医学PPT课件
7、切开气管： 在气管3-4环所用尖刀向下挑开两个气管环，切开之前可注 入1%地卡固0.5ml，以免剧咳损伤气管后壁食道。
8、插入套管： 立即用气管撑开器或中弯血管撑开，插入气管套管，迅速取出通 管芯，套入内管，暂用手指固： 气管内翻问题、出血、固定气 管套管系带打死结，皮肤切口 疑缝2针，如长期使用需扩大 切口与便于换套管。
颈 白 线
处理甲状腺峡部是防止血和寻找气管的重要步骤，甲状腺峡部通 常位于第2-3或3-4气环前壁。 若甲状腺峡部较大影响手术操作，侧沿甲状腺峡部下缘与气管前筋 膜之间分离，然后甲状腺拉钩将甲状腺峡部向上牵拉，即暴露气管。 6、确认气管：视、触、刺 视：灰白色、呈环表的软骨环。 触：环状软骨环。 刺：穿刺抽吸空气。
急检：病人深度昏迷，主要症状以呼吸困难，颜面发绀，闻及双肺鸣 音，喉部“笛鸣”音，主因为饮酒过量昏迷，喉头水肿阻塞呼吸道，在
我对急行气管切开术体会是一个“急”字。一是“急”如我在工 作中2009年春节期间（正月初二）接诊了一位“乙醇”中毒、昏迷状 态，急性喉头水肿，呼吸道阻塞病人，病史简要：患者黄**，男，36岁， 住大悟县芳畈镇，因走亲饮酒过多，当时坐立不稳，吐词不清，被亲友 拉上床时出现神志不清，呼吸困难，急用车送至本院，医院立即组织抢 救。
三、适应症 1、各种原因引起喉梗阻、造成呼吸困难。 原发性病灶不能在短期解除，如喉部炎症、外伤、异物肿瘤、先天性 疾病。 2、下呼吸道分泌物阻塞： 某些原因所致咳嗽无力或消失，呼吸肌瘫痪，使呼吸道分泌物潴留下 呼吸道，影响肺泡气体交换。 如：药物中毒、脑血管意外、脑外伤、烧伤、胸部挤压伤、颌面 外伤、休克肺等所致昏迷患者。 3、预防性气管切开： 以防喉头水肿、喉部狭窄、血液流入下呼吸道，如：颅脑、口腔、咽 喉部大手术。各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止需人工呼吸。
气管切开护理讲课ppt课件
术后护理
• 5、机械通气 对气管切开且自主呼吸难以 完成的患者，我们要给予机械通气，动态 观察气道压力、呼吸音，警惕调压报警， 并及时反馈给医生，以便采取有效检查、 治疗措施，同时要注意动脉血气分析，以 调整通气方式，维持酸碱平衡。
术后护理
• 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能， 容易产生气道阻塞肺不张和继发性感染等并发 症。
• 7、预防局部感染：气管套管每天取出清 洁消毒4-6次，先用双氧水浸泡15分钟后， 彻底洗净，然后用0.5%洗必泰醇浸泡15 分钟，最后用生理盐水冲洗即可使用。经 常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每 日用0.5%碘伏消毒2次。气管套管的纱布 应保持清洁，每日更换。依口腔pH值选用 口腔清洗液，每日给病人口腔护理2次， 预防气道感染。
•
术后护理
• • 护理措施： 1、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内， 室温保持在18~22℃，湿度保持50-60%，室内 经常洒水或应用加湿器。空气用紫外线照射2次∕ 天。 2、正确使用气管套管，套管固定要松紧适当， 结扎牢固，避免套管活动刺激损伤气管粘膜或 套管脱出。内套管应每隔4小时清洁、煮沸消毒 一次。分泌物多或粘稠，应增加清洗消毒次数。
手术分类
• 常规气管切开术：适用于除急性上呼吸道梗阻
外的各种需要气管切开的病人
• 永久气管切开术：适用于需长期带管的病人、
一般行气管造瘘
• 紧急气管切开术：适用于急性上呼吸道梗阻的
病人、气管或支气管异物的抢救治疗。
术前准备
• 详细了解病情，检出病人全身情况、以掌握手术时 机，确定气管切开方式。 • 颈部触诊了解喉气管的位置，颈部有无肿块，甲状 腺是否肿大，对气管切开是否有影响，注意甲状腺 恶性肿瘤往往江气管挤向一侧并使之狭窄软化。 • 向家属及病人本人交代气管切开术的必要性，尤其 注意向病人讲清此项手术为抢救手术或是治疗过程 中的一部分，向病人交代此项手术的危险性及其可 能出现的并发症。
气管切开术课件
附：紧急气管切开术
• 适用于病情危急，需立即解除呼吸困难者。方法是以左手拇指和中 指固定喉部，在正中线自环状软骨下缘向下，一次纵行切开皮肤、 皮下组织、颈阔肌，直至气管前壁，在第二、三气管软骨环处向下 切开两个软骨环，立即用血管钳撑开气管切口，或用刀柄插入气管 切口后再转向撑开，随后迅速插入气管套管。呼吸道阻塞解除后， 按常规方法处理套管和切口。
7.插入气管导管
• 切开气管后，用弯血管钳或气管切口扩张器插入切口，向两侧撑开。 此时即有大量黏痰随刺激性咳嗽咳出，用吸引器充分吸净后，再将 带有管芯的套管外管顺弧形方向插入气管，并迅速拔出管芯，放入 内管。若有分泌物自管口咳出，证实套管确已插入气管；如无分泌 物咳出，可用少许纱布纤维置于管口，看其是否随呼吸飘动，否则， 即为套管不在气管内，需拔出套管重新插入。
• 外管脱出，或临时、定期换管时，应注意： • ①换管全部用具及给氧、急救药品、器械都应事先准备好。 • ②换管时给高浓度氧吸入。 • ③首先吸净腔内分泌物。 • ④摆好患者体位，头颈位置要摆正，头后仰。
• ⑤术后1周内，气管软组织尚未形成窦道，若套管脱出或必须更换 时，重新插入可能有困难，要在良好照明下，细心地将原伤口扩开， 认清方向，借助气管切开扩张器，找出气管内腔，而后送入。套管 外有气囊者，若病情允许，每4小时放气15分钟，再重新充气。
气管切开术
中医急诊学
讲授人：
联系电话：
• 气管切开术是切开颈段气管前壁，给患者重新建立呼吸通道 的一种急救手术。
一、适应证
• 1.喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等原因引起的喉阻塞，呼吸困难明 显而病因不能消除者。
• 2.严重颅脑外伤、胸部外伤、肺部感染、各种原因所致的昏迷。 • 3.需长期进行人工通气者。
气管切开术及术后护理PPT课件
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10
手术后的处理及护理
手术后如何观察和护理极其 重要，如经验不足或护理不 当，可造成严重后果，特别 是对小儿气管切开术后，正 确的处理尤为重要。
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11
1、室内保温及保湿
室温应保持在21℃湿度应超过50%。
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12
2、专人护理
术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童患者，若 无专人照顾可随时发生意外。同时，应教其家属学
.
27
谢谢
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28
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17
气管切开术后并发症的 观察与护理
.
18
1、出血的观察与护理
经常巡视，重点观察病人伤口出血情况，气 管切开术后，伤口及套管内有少许血性物是 正常的，一旦观察伤口及气管套管内不断地 渗血，咯出鲜血，应及时报告医生，随即将 病人送手术室，按气管切开术重新打开伤口， 结扎出血部位，防止血液流入气管引起窒息。
对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患 者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病， 但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的 一系列病理生理改变，延长生命，使其 有机会得到进一步治疗。
.
7
对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管 行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不 能拔管（常为数天），应行气管切开术。
气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化 吸入，气管内滴药及气管灌洗等。
气管切开术及并发症的 观察与护理
耳鼻喉科
.
1
气管切开术是一种抢救重危病 人的急救手术。系将颈部气管 前壁切开，通过切口将适当大 小的套管插入气管，病人可以 直接经套管呼吸。
.
2
气管支气管的主要生理功能
1.呼吸调节功能 吸Ｏ2 排ＣＯ2 通道，平滑肌收缩、
舒 张，调节呼吸。阻力、压力变化。
气管切开小讲课护理课件
预防性护理措施
采取预防性措施，降低术 后并发症的发生率。
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，有 效控制术后疼痛，提高患 者舒适度。
研究热点与发展趋势
新型敷料的研发与应用
研究新型敷料在气管切开术后的应用效果，提高伤口愈合质量。
术后感染的预防与控制
探讨预防和控制术后感染的有效方法，降低感染发生率。
智能化护理系统的应用
常规护理措施
保持气管切开处敷料的清洁 干燥，定期更换敷料，防止
感染。
保持室内空气清新，定期开 窗通风，避免患者受凉或接
触呼吸道感染患者。
01
02
03
定期检查气管套管是否通畅 ，及时清除套管内分泌物。
保持患者体位舒适，避免颈 部过度伸展或弯曲。
04
05
密切观察患者的呼吸、心率 、血压等指标，发现异常及
研究智能化护理系统在气管切开术后护理中的应用前景和效果。
05
典型案例分享
成功案例分析
患者基本信息
护理过程
患者张某，男性，56岁，因重症肺炎行气 管切开术。
术后给予患者常规护理，包括吸痰、口腔 护理、体位调整等。
护理效果
经验总结
经过精心护理，患者恢复良好，顺利出院 。
术后护理对于患者恢复至关重要，需密切 观察病情变化，及时处理并发症。
气管切开小讲课护理 课件
目录
• 气管切开术简介 • 术后护理与观察 • 气管切开术的康复与预后 • 气管切开术的最新研究进展 • 典型案例分享
01
气管切开术简介
定义与目的
定义
气管切开术是一种通过手术方式 打开颈段气管，建立呼吸通道的 急救手术。
目的
主要用于解除喉阻塞、方便吸痰 、保持呼吸道通畅，以及通过气 管套管进行呼吸。
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气管切开术
.
气管切开术
气管切开术是临床最常用的急救手术之
一，气管切开术包括常规气管切开术、紧急
气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开
术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等。
.
应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下 缘，下至胸骨上凹约有7—8个气管环。
由外到内复有：皮肤→皮下组织→筋膜→
胸骨舌骨肌→胸骨甲状肌→气管前筋膜→ 气管。
第2-4气管环前面有甲状腺峡部，被气管
前筋膜包饶。 第7-8气管环前壁有胸膜顶和无名A、V横 过。 幼儿第5-6气管环前面有时可见胸腺。 .
应用解剖
颈总A、颈内V位于两侧胸锁乳突 肌深部，在环状软骨水平血管离
颈中线较远，向下逐渐移近颈中
线，在胸骨上窝处与气管靠近， 所以手术时应小心注意。
10 80
适用 年龄
6
成年 男性
气管套管类型
大部分的气管套管内有一个
内套管，内套管的作用是当
有痂皮或者粘液堵塞，可以 很容易的取出清洗更换。管
蕊可以帮助在手术时将气管
套管放入气管。
.
气管套管类型
此套管是带有气囊的气管套 管，在气管套管的下方有一 个小气球，在接呼吸机时将 其充满空气，可以防止气体 外露，还可以防止唾液及食 物进入下呼吸道。
.
常规气管切开术
.
常规气管切开术
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻。
.
3、切口：
纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。
横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈 前筋膜。
.
气管切开术
气管切开术是临床最常用的急救手术之
一，气管切开术包括常规气管切开术、紧急
气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开
术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等。
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应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下 缘，下至胸骨上凹约有7—8个气管环。
由外到内复有：皮肤→皮下组织→筋膜→
胸骨舌骨肌→胸骨甲状肌→气管前筋膜→ 气管。
第2-4气管环前面有甲状腺峡部，被气管
前筋膜包饶。 第7-8气管环前壁有胸膜顶和无名A、V横 过。 幼儿第5-6气管环前面有时可见胸腺。 .
应用解剖
颈总A、颈内V位于两侧胸锁乳突 肌深部，在环状软骨水平血管离
颈中线较远，向下逐渐移近颈中
线，在胸骨上窝处与气管靠近， 所以手术时应小心注意。
10 80
适用 年龄
6
成年 男性
气管套管类型
大部分的气管套管内有一个
内套管，内套管的作用是当
有痂皮或者粘液堵塞，可以 很容易的取出清洗更换。管
蕊可以帮助在手术时将气管
套管放入气管。
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气管套管类型
此套管是带有气囊的气管套 管，在气管套管的下方有一 个小气球，在接呼吸机时将 其充满空气，可以防止气体 外露，还可以防止唾液及食 物进入下呼吸道。
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常规气管切开术
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常规气管切开术
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻。
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3、切口：
纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。
横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈 前筋膜。
《气管切开术讲》课件
注意保暖
避免患者受凉感冒，以免加重 病情。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，避免患者 接触烟雾、二手烟等有害物质
。
心理支持
给予患者足够的心理支持，帮 助其树立信心，积极配合康复
治疗。
气管切开术的临床应用与发展
06
趋势
在危重病救治中的应用
危重病患者常常出现呼吸困难、呼吸 衰竭等症状，需要紧急处理。气管切 开术可以迅速建立人工气道，改善患 者通气功能，为后续治疗赢得时间。
《气管切开术讲义》 ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 气管切开术的准备工作 • 气管切开术的操作步骤 • 气管切开术的并发症与处理 • 气管切开术的术后护理与康复 • 气管切开术的临床应用与发展趋势
01 气管切开术概述
定义与历史
定义
气管切开术是一种紧急手术，通 过切开颈部气管，放置气管套管 ，以建立呼吸通道，缓解呼吸困 难或呼吸衰竭等症状。
伤口处理
对手术切口进行缝合，并进行必要的加压包扎。
护理措施
监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防感染和其他并发症的发生。
04 气管切开术的并发症与处理
出血
总结词
出血是气管切开术常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、感染、血管老化等。出血时应及时采取止血措施，如压迫止血、 使用止血药物等，必要时进行手术止血。
针对患者语言能力的不 同，制定个性化的康复 计划，进行语言训练。
吞咽训练
针对患者的吞咽困难程 度，进行适当的吞咽训 练，提高患者的进食能 力。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中 进行适当的活动和锻炼 ，提高生活质量。
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紧急气管切开方法选择
• 1 环甲膜穿刺术 • 2环甲膜切开术 • 3传统气管切开术 • 4经皮扩张气管切开术（PDT）
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环甲膜穿刺术
（Ring armour membrane technic）
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喉梗阻呼吸困难分度
• 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度 的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣 和轻度的吸气期软组织凹陷
• 二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难， 吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不 影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。
手要与术者配合默契 • 5操作过程勿用暴力，防止导丝打折
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• 经皮扩张气管切开术以其微创、简单、 快捷的优势广泛应用于临床，也为我 们急诊科医生抢救危重患者提供了更 为可靠的气道保证手段，相信随着技 术的不断改进，PDT手术必将会成为 急诊科一种常规的抢救手段，也会有 更多因气道梗阻而命悬一线的患者， 在我们急诊医生的手中获得重生！
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紧急气管切开术，急诊医生需要 掌握吗？
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• 1 急性上呼吸道梗阻。如急性喉炎·急性药 物过敏等。
• 2 口腔颌面严重外伤，无法行气管插管 • 3 各种原因的气管插管失败 • 4 其他
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PDT手术的优点
• 1 符合微创手术的要求 • 2 操作简单，易于掌握及普及 • 3 手术时间短，适用于紧急情况下抢救 • 4并发症少
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几点体会
• 1 麻醉及消毒 • 2 穿刺点选择要正确 • 3 皮肤切口长度适宜 • 4 扩张钳扩张气管前壁时尽量一次到位，助
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适应证：
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严 重呼吸困难,来不及建立人工气道。
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环甲膜切开术 （Cricothyroid membrane
dissection）
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人， 可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，
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再行正规气管切开术。
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经皮扩张气管切开术
（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）
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• 三度：有明显的吸气期呼吸困难，安静时 喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷， 脉搏快，患者不能入睡和进食
• 四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出 冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失 禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而 死亡。