医疗纠纷调解委员会(医调会)患者陈述书示范
医疗纠纷调解书样书
医疗纠纷调解书样书尊敬的调解委员会：我是XXX医院的一名患者，我在此向贵委员会提出一份医疗纠纷调解申请书。
我希望通过调解解决我与医院之间的争议，以维护双方的合法权益。
事情的起因是我于某年某月某日前往XXX医院就诊，当时我患有XXX疾病，希望能够得到及时的治疗和咨询。
然而，在就诊的过程中，我遭遇了一系列的不当行为和不良体验，这让我对医院的服务质量产生了严重的质疑。
首先，医院的医生在诊断和治疗过程中存在明显的失误。
他们没有对我的病情进行全面的评估和检查，导致我错过了最佳的治疗时机。
同时，医生在治疗过程中也没有给予我足够的关注和关怀，严重影响了我的治疗效果和康复进程。
其次，医院的服务态度和沟通方式也存在问题。
在我就诊期间，医院的工作人员对我态度冷漠，甚至有时不耐烦。
他们没有给予我足够的解释和建议，也没有耐心回答我的问题。
这让我感到非常失望和无助。
除此之外，医院的收费标准也让我感到困惑和不满。
在我就诊期间，医院对我进行了一系列的检查和治疗，但是收费明细却没有明确列出，让我无法知晓具体的费用构成和合理性。
这给我造成了经济上的困扰和不必要的压力。
鉴于上述情况，我希望通过调解的方式解决与医院之间的争议。
我认为调解是一种公正、公平、高效的解决纠纷的方式，可以帮助双方达成共识，减少争议的发生，并为双方提供一个和解的机会。
在调解过程中，我希望能够得到以下几点解决和补偿：首先，医院应当对我在治疗过程中遭受的损失进行赔偿。
这包括我因为医院的失误而错过最佳治疗时机所造成的身体和经济上的损失。
同时，医院也应当对我在治疗过程中遭受的痛苦和精神上的伤害进行补偿。
其次，医院应当对他们的医生和工作人员进行相关的培训和教育，以提高他们的专业水平和服务质量。
医院应当建立良好的沟通机制，确保患者能够得到及时、准确的信息和建议。
最后，医院应当对他们的收费标准进行公开和透明，确保患者能够清楚地了解治疗的费用构成和合理性。
医院应当建立健全的收费制度，避免对患者进行不合理的收费。
医疗纠纷医学鉴定陈述书怎么写
医疗纠纷医学鉴定陈述书怎么写随着医疗⽔平的提⾼，全世界的⼈均寿命也在不断延长，但是近⼏年来的医患关系也慢慢的发⽣着改变，⽣病时去医院好像变得不是那么容易，再加上街道两旁随处可见的⼩诊所使很多⼈在⽣病时⼩病就会去⼩诊所去拿⼀点药就好。
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医疗纠纷医学鉴定陈述书怎么写伤者：XX，⼥，XX年XX⽉XX⽇⽣，汉族，⾝份证号：XXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXXXX代理⼈：XX，男，XX年XX⽉XX⽇⽣，汉族，⾝份证号码：XXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXXXX医⽅：XXXXXXXXX。
⼀、简要治疗经过：伤者XX于XX年XX⽉XX⽇因车祸受伤，受伤后在XXXX总医院⾻科(1)住院治疗，⼊院后初步诊断我⾝上有多处察伤，通过拍CT、核磁共振、X线检查后医⽣告诉我：腰1椎体压缩性⾻折，腰5横突⾻折，右侧髂⾻⾻折、右侧耻⾻下肢⾻折、左外踝⾻折。
治疗措施为：对⾻折情况采取保守治疗，⼩便插导尿管帮助导尿，⼤便12天后给予我第⼀次灌肠。
同时输⾻肽帮助⾻⽣长，对察伤处⽤碘酒消毒，纱布包扎。
⼆、关于医⽅存在的违法及过错：(1)、XXXXXX总医院违反医疗卫⽣管理法规，对已明显出现的特殊病情及其特定风险未向患者履⾏如实告知义务，侵犯了患者的知情权，构成明显过错。
【对(1)解释】:XXXX总医院明知患者腰椎严重⾻折，骶椎⾻折等情况下，却刻意隐瞒了骶椎⾻折(如果告诉则应该有患者或者家属的签字，可没有。
)并未告知家属和患者，医院明知患者在这种特定情况下保守治疗对患者存在不利后果(没有预测到，在不采取⼿术治疗可能导致患者终⽣不能解⼤⼩便这⼀严重后果)未如实履⾏向患者告知义务，侵犯了患者的知情权，具有明显过错。
(2)、XXXXXX总医院在患者住院⼀⽉的过程中对已出现下肢、会阴感觉障碍、不能⼤⼩便、⾝体⿇⽊等明显异常结果的情况下，未及时的采取正确措施，是导致患者须终⽣医疗依赖(靠药物⼤便)，⽣活⼤部分不能⾃理，臀部、左脚及会阴部⿇⽊没知觉的直接原因。
关于对陈某某医疗纠纷的陈述
关于对陈某某医疗纠纷的陈述**省第一人民医院司法鉴定中心：我院对陈某某医疗纠纷一案，陈述如下：一、住院诊疗经过：患者陈某某，男，46岁，彝族，已婚，务农，住**镇**村**组，因“外伤致右小腿疼痛伴金属异物嵌顿3+小时”于2014年3月22日19时18分入我院外二科。
查体：生命征平稳，四肢无畸形，见右小腿近段一约40cm长金属异物于胫前外侧致腓肠肌贯穿小腿并嵌顿于小腿，局部肿胀明显，触痛，右小腿活动受限，趾端血运感觉及运动可，余无特殊。
入院诊断：“右小腿近段贯通伤并金属异物嵌顿”。
入院后积极完善各项术前检查及准备，急诊在腰硬联合麻醉下行：“右小腿异物取出血管神经探查+VSD引流术”，术后予持续负压引流、抗炎、能量镇痛等对症支持治疗。
右小腿近段贯通伤并金属异物存留取出术后，VSD引流术后第七天，引流管内未见液体引出，需更换VSD+清创缝合，于2014-03-28行第二次手术，术中见右小腿创口创缘有肉芽组织生长；创口内胫骨前骨筋膜鞘、外侧骨筋膜鞘内胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌无明显血运，坏死；胫前动脉、静脉栓塞；右小腿上段后外侧与胫前贯通创口内腓肠肌及比目鱼肌部分断裂，贯通伤道内见少许肉芽组织生长。
见右小腿后骨筋膜鞘内肌肉血运尚可；沿原切口切开皮肤、皮下组织及筋膜，仔细止血，扩大筋膜减压（扩大约18cm），再次用双氧水、0.9%氯化钠注射液反复冲洗右小腿创口；清点纱布器械无误,创口内留置VSD，待二期打开VSD进一步观察右小腿肌群血运后再拟定下一步治疗方案，术后继续予能量、抗氧、镇痛、活血、持续负压引流等治疗。
术后于2014-04-07打开右小腿创口负压引流后见创缘有肉芽组织生长；创口内胫骨前骨筋膜鞘、外侧骨筋膜鞘内胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌无明显血运，坏死；胫前动脉、静脉栓塞；右小腿上段后外侧与胫前贯通创口内腓肠肌及比目鱼肌部分断裂，贯通伤道内见少许肉芽组织生长。
医疗纠纷调解申请书(医方)范文
医疗纠纷调解申请书(医方)范文《医疗纠纷调解申请书》尊敬的医疗纠纷调解委员会：您好！我是某某医院的一名医生，现因一起医疗纠纷，特向贵委员会申请调解。
现将有关情况陈述如下：一、纠纷基本情况患者姓名：张三；性别：男；年龄：45岁。
患者因“突发心悸、胸痛”于2021年8月10日入住我院心内科。
经诊断，患者患有“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛”。
在充分告知患者及家属病情和治疗方案后，我院心内科团队为患者实施了冠状动脉介入手术。
手术过程中，患者出现严重并发症，导致心力衰竭、急性肾衰竭。
经积极抢救，患者病情稳定，但遗留有一定的后遗症。
患者及家属认为我院在诊疗过程中存在过错，要求赔偿。
二、事实和理由1. 事实：在患者就诊、治疗过程中，我院严格按照诊疗规范操作，为患者提供了合理的治疗方案。
手术并发症的发生属于医学风险，并非我院过错。
2. 理由：根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中未尽到安全保障义务，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。
但本案中，我院已尽到合理注意义务，不存在过错行为。
三、调解请求1. 请求贵委员会对本案进行调解，公正、公平地处理纠纷。
2. 希望贵委员会能够充分了解事实真相，维护双方的合法权益。
3. 期待通过贵委员会的调解，达成双方都能接受的解决方案，减轻双方的精神压力和负担。
四、提交的证据1. 患者病历资料：包括就诊记录、诊断证明、手术记录等。
2. 医务人员资质证明：证明我院医务人员在诊疗过程中符合法律法规要求。
3. 相关法律法规：证明我院在诊疗过程中不存在过错行为。
4. 其他支持证据。
特此申请，敬请予以关注。
申请人：（签名）申请日期：2021年8月20日注：本申请书仅为范本，具体内容请根据实际情况进行调整。
医疗调解申诉书格式和范文
医疗调解申诉书格式和范文# 医疗调解申诉书。
申诉人：[你的姓名]联系方式：[你的电话]地址：[具体住址]被申诉医疗机构：[医院名称]地址：[医院地址]申诉事项：关于[具体医疗事件]的医疗纠纷调解。
尊敬的医疗调解委员会：我今天写这个申诉书啊，就想讲讲我在[被申诉医疗机构名称]遇到的那些事儿，心里憋得慌，就盼着你们能给我个公道呢。
一、事情经过。
我呢，本来身体好好的（或者描述下生病前的状态），就因为[具体生病原因或者受伤情况]，在[就诊日期]去了[被申诉医疗机构名称]看病。
我一进医院啊，就像个没头的苍蝇似的，到处找挂号的地儿。
好不容易挂上号了，见到医生呢，我就巴拉巴拉把自己的症状都跟医生说了个遍。
我当时那个信任医生啊，就觉得医生肯定能把我这病一下子就治好。
医生就给我做了些检查，啥检查我也不太懂，反正就跟着护士到处跑。
检查完了之后呢，医生就跟我说了个诊断结果，我当时一听就懵了，不过咱也不懂啊，就只能听医生的。
然后医生就给我安排了治疗方案，我也按照医生说的做了。
可谁知道啊，这治疗的过程就像一场噩梦。
比如说，我在[描述治疗过程中遇到的问题，比如打针特别疼，护士态度不好，或者用药后出现不良反应之类的]。
我当时就跟医生反映这个情况，医生就说这是正常的反应，让我别担心。
我心想，医生都这么说了，那我就再忍忍吧。
但是呢，这病啊，不但没好，反而越来越严重了。
我又去找医生，医生又给我调整了治疗方案，可还是没啥效果。
我这心里就越来越没底了，感觉自己就像个试验品似的。
二、我认为医疗机构存在的问题。
# （一）诊断方面。
我觉得医生在诊断的时候就有点草率了。
就跟猜谜语似的，好像没有特别仔细地去分析我的病情。
我把症状都告诉他了，他就简单地看了看检查结果，就下了诊断。
我后来自己也查了一些资料（这里可以简单说下你查到的资料内容，表明你对自己病情有了解），感觉我的症状可能还有其他的可能性，但是医生当时就没有考虑到。
这就好比你要找一个宝藏，但是只在宝藏地图的一个小角落看了一眼，就说宝藏肯定在这儿，这不是太不靠谱了嘛。
医疗纠纷患者陈述意见书
医疗纠纷患者陈述意见书尊敬的相关部门：我是*****医院的一名患者，我的姓名是陈述。
我在此向您陈述一件医疗纠纷的情况，并希望您能够认真对待并调查处理。
我于****年**月**日在****医院进行了一次手术，手术是由该医院的医生进行的。
然而，自从手术后我的病情并没有得到明显的改善，反而出现了一系列的并发症。
根据医院的医生的指示，我进行了多次复查和治疗，但是效果却并不理想，甚至还产生了一些新的问题。
在此我针对该次医疗纠纷事项提出以下几点意见：首先，我认为需要对该次手术进行仔细的复查和评估，以确定手术过程中是否存在过失或疏忽。
在手术过程中，我并未接受足够的告知和解释，医生也没有给予我足够的了解手术风险的机会。
此外，手术操作过程中是否符合相关的操作规范也需要进行评估。
其次，我希望相关部门对该医生的医术水平进行审核，以确定该医生是否具备相应的技术能力和专业素养。
如若发现医生在手术过程中存在失误或操作不当的情况，应该采取相应的纠正措施并追究医生的责任。
另外，我也希望医院能够组织专家会诊来评估我的病情和治疗方案，以给予我更合理和有效的治疗建议。
在过去的治疗过程中，我得到的医疗方案并没有取得良好的治疗效果，这对我来说既是身体上的痛苦，也是心理上的困扰。
最后，我希望相关部门能积极处理我的投诉，并给予我一个公正、公平的处理结果。
作为患者，我希望有一个合理的解决方案，以保护我的合法权益，维护医疗行业的良好秩序和形象。
总之，以上是我对于该次医疗纠纷事项的陈述和意见，我希望得到相关部门的重视和积极的回应。
感谢您的关注和支持！陈述****日期：****年**月**日。
医调委申请书模板
尊敬的医疗纠纷人民调解委员会：您好！我是XXX，因在贵医疗机构接受治疗过程中发生医疗过错，导致我身心健康受到严重影响。
在多次与贵医疗机构沟通无果后，我决定向贵委员会申请调解。
现将有关情况陈述如下：一、基本事实1. 我于XXXX年XX月XX日在贵医疗机构就诊，诊断结果为XXX。
2. 在治疗过程中，贵医疗机构的工作人员存在以下过错：（1）未能正确诊断我的病情；（2）在治疗过程中未严格按照诊疗规范操作；（3）未向我充分告知治疗风险和可能的后果。
3. 由于上述过错，我的健康状况并未得到改善，反而出现了严重的并发症，造成了身心痛苦和经济损失。
二、我所提出的赔偿要求1. 医疗费用：根据我的实际治疗费用，要求贵医疗机构承担相应的医疗费用。
2. 误工费：由于病情恶化，我无法正常工作，要求贵医疗机构赔偿相应的误工费。
3. 精神损害赔偿：因医疗过错给我带来的身心痛苦，要求贵医疗机构支付精神损害赔偿。
4. 交通费、住宿费等合理费用：由于治疗和调解过程中产生的交通费、住宿费等，要求贵医疗机构承担。
三、调解意愿1. 我希望通过贵委员会调解，与贵医疗机构达成公平、公正的调解协议。
2. 我愿意积极配合贵委员会的调解工作，提供必要的证明材料。
3. 我承诺在调解过程中，遵守法律法规，维护社会秩序，不采取过激行为。
四、申请调解的理由1. 贵委员会作为第三方调解机构，具有权威性和公信力，能够保证调解的公正性。
2. 调解程序简便、高效，有利于解决我与贵医疗机构之间的纠纷。
3. 通过调解，有利于增进双方的理解和信任，促进医患关系的和谐。
在此，我恳请贵委员会对我的医疗纠纷进行调解，帮助我维护合法权益。
我将全力配合贵委员会的工作，期待达成公正、公平的调解协议。
此致敬礼！申请人：（签名）联系方式：申请日期：XXXX年XX月XX日。
医疗纠纷患者怎么陈述？
医疗纠纷患者怎么陈述？1、条理清楚;2、既要重点突出、又要全面陈述，不要过多的纠缠于对损害结果没有实质影响的细枝末节，而是针对对损害结果具有实质影响的医疗过错着重阐述，同时对其他的医疗过错在指出之后简单评述。
医疗事故发生后，双方无法达成解决的一致意见时，就会引发医疗纠纷。
患者针对人身伤害，可以委托司法鉴定机构进行鉴定，为下一步理赔做好准备。
患者申请司法鉴定时，要提交申请书及医疗纠纷陈述书等材料。
那么医疗纠纷患者怎么陈述？下面我们通过一篇范文具体了解下吧。
▲医疗纠纷患者陈述书申请人：XX，女，汉族，XX年XX月XX日出生，农民，住XX村；联系电话：XX被申请人：XX医院。
住址：XX。
主要负责人：XX，系该医院院长。
联系电话：XX申请人XX，系XX人，现将申请人因冻结肩在被申请人医院住院治疗，因该院医疗事故导致申请人肩关节功能丧失的事实经过陈述如下：1、术前：申请人XX于2008 年下半年后感觉右肩关节疼痛不适，于2009年2月7日下午（医院篡改病例写成是2009年2月5日入院，实际就是2009年2月7日入院），至XX医院就诊，医院诊断为：右冻结肩；医院在没有告知患者术中、术后或者操作后可能发生的问题，取得患者及患者家属或者关系人同意并签《手术同意书》的情况下，医院于2009年2月7日11时30分在患者右臂丛麻醉下行右冻结肩粘连松解术。
2、术中：医院医生在麻醉医师行臂丛麻醉后，进行粘连松解术，医生对患者的右手前后左右上下用力进行拉升牵引手术，当时患者就疼痛得大声喊叫，并说手骨都断了，要求照片，医生说其吃不住苦，并告知要加强功能锻炼，四五十天后会慢慢恢复。
3、术后：患者即感觉右手疼痛难忍，并有少量出血，随后并有青肿现象（护理记录中有记录，但手术记录中没有记载）；患者即提出要住院继续治疗，到2009年2月9日，医生就告诉患者做完手术是这样，要求其回家休息四五十天就会慢慢缓解。
医院医生开了点消炎药、止痛药劝患者出院休息治疗，连一般的检查都未做情况下，更没有进一步的拍X片确认是否有关节脱位及肱骨撕脱骨折的并发症，就草率要求患者出院。
医疗调解申诉书格式和范文
医疗调解申诉书格式和范文# 医疗调解申诉书。
申诉人：[你的姓名]联系方式：[电话号码]地址：[家庭住址]被申诉医疗机构：[医院名称]地址：[医院地址]一、申诉事由。
尊敬的医疗调解委员会，我得跟您好好唠唠我在[被申诉医疗机构名称]的遭遇，那可真是一肚子苦水啊。
我是因为[具体患病情况，比如肚子疼得厉害]才去了这家医院。
本想着能把病治好，可没想到这过程就像坐过山车，充满了各种意外和无奈。
二、事情经过。
# （一）初诊情况。
我刚到医院的时候，那肚子疼得我直冒冷汗。
我挂了号，就等着医生看诊。
等啊等，终于轮到我了。
医生简单问了几句，然后就开了一堆检查单，啥B超啊，血常规啊，我就像个小陀螺一样，在医院各个检查室之间转。
这我也能理解，毕竟要确定病情嘛。
可是等我把所有检查都做完，拿着结果再去找医生的时候，又等了老半天。
医生看了看结果，就很模糊地说可能是[某种病症，但不太确定的样子]，然后就给我开了点药，让我先吃着看看。
我当时就有点懵，这就完了？我这肚子疼得要死要活的，就这么不清不楚地打发我了？# （二）病情加重。
我按照医生的嘱咐吃了药，可是啊，这药就像白开水一样，根本没起啥作用。
我的肚子疼不仅没减轻，反而越来越严重了。
我又赶紧回到医院，这次医生又让我重新做了一部分检查，说要看看病情有没有新的变化。
我又像个无头苍蝇一样在医院里折腾了一圈。
最后医生告诉我说，可能之前的诊断有点偏差，现在怀疑是另外一种病，得住院观察。
我当时心里就有点不舒服，这医生咋就不能一次诊断清楚呢？# （三）住院期间的问题。
我住进了医院，本以为这下能得到好的治疗了。
可是啊，这住院的日子也是状况百出。
护士有时候给我打针，那手法就像新手练手一样，扎得我疼得要命。
我就想问问，咱能不能找个熟练点的护士来啊？还有啊，医生每天来查房就像走马观花一样，简单问两句就走了。
我这病情到底咋样了，下一步该怎么治疗，我是一点都不清楚。
感觉自己就像个被遗忘的小可怜。
# （四）治疗结果与后续影响。
医疗事故鉴定陈述及答辩书整理.doc
XXX医院关于XXXX医疗医疗纠纷调解的陈述及答辩书XXX医疗纠纷人民调解委员会：现将XX在我院住院经过作如下陈述及答辩。
一、住院治疗经过：患者XX，原名XX，男，x岁，于2005年无明显诱因出现腰腹部疼痛，无腹泻、无血尿，疼痛为绞痛，在当地治疗（具体不详），症状缓解，但反复发作，并进行性加重，故于2007年2月25日来我院入住外科。
入院后B超提示：1、左肾重度积水2、右肾结石3、左侧输尿管上段扩张，在完善相关检查并签订手术同意书后于2007年2月27日在持硬麻醉下行“左侧输尿管上段探查术、左侧输尿管上段占位病变切除、左输尿管上段成形吻合术”，术中发现：左侧输尿管上段扩张，直径约2.0cm，其内积水、压力较高，切开后积液呈喷射状喷出，其内可见大小约1.5×1.0cm息肉样肿块并向管腔内突出，基底较宽，XXX病理检查提示：（左输尿管中上段）粘膜息肉。
术后予以抗炎、止血、对症治疗、密切观察，于2007年3月11日拆线出院。
2007年3月19日患者因“4+天前发现切口上段见少许渗液”在当地予以换药，无明显好转来我院求治。
入院后完善相关辅助检查，诊断为：1.左输尿管息肉切除术后2.切口感染，予抗炎对症、换药等治疗，于2007年4月3日在局麻下行二期缝合，术后给予切口换药、TDP理疗灯治疗后，于2007年4月16日切口愈合较好，治愈出院。
2013年8月7日，患者因半月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适，阵发性绞痛，疼痛向大腿内侧放射。
无恶心呕吐，发热等不适。
疼痛时排尿尿液呈咖啡色，不伴尿频、尿急、尿痛等不适。
于XXX中医院就诊，予以肌注止痛药，行CT示“左肾肾盂积水伴结石，左侧输尿管下段结石”，后为求进一步诊治到华西医院求诊，彩超提示：左肾结石、左肾积水；左侧输尿管结石伴扩张，xx医院诊断：左输尿管结石伴左肾积水、左肾结石伴肾功能重度损害、左肾输尿管息肉切除术后、乙型病毒性肝炎。
2013年9月9日，患方XXX等投诉到医院，双方协商：1、医院建议对XXX在XXXX医院治疗情况进行医疗鉴定，若医院有责任，医院承担相应责任；2、双方同意请XX泌尿科教授会诊确定治疗方案；3、若患者目前需要手术治疗，因成都住院困难，由医院协助联系住院事宜。
医疗纠纷民事调解书范本
医疗纠纷民事调解书范本尊敬的调解委员会：您好！我是某某医院的一名患者，我在此向您提交一份医疗纠纷的民事调解书，希望能够通过调解解决我与医院之间的纠纷。
一、背景介绍我于某年某月某日在贵院就诊，由于医疗过程中发生了一系列问题，导致我对医院的服务质量产生了质疑，并遭受到了一定的损失。
我希望通过民事调解的方式，寻求公平合理的解决方案。
二、纠纷的事实经过1. 在某次就诊中，医生未能充分告知我手术的风险和后果，导致我在手术后遭受了不必要的痛苦和并发症。
2. 医院在治疗过程中存在着明显的操作失误，导致我的病情恶化，需要进一步的治疗和花费更多的费用。
3. 医院的服务态度不佳，对我的投诉和反馈缺乏及时有效的回应，给我造成了心理上的困扰和痛苦。
三、调解的目的和要求1. 希望医院能够承认存在的错误和失误，并对其产生的后果负责。
2. 要求医院对我遭受的痛苦和损失进行合理的赔偿，包括医疗费用、精神损失费等。
3. 建议医院加强内部管理和服务质量，提高医疗水平，避免类似的问题再次发生。
四、调解的方案1. 医院应当承认存在的错误和失误，并对我遭受的痛苦和损失表示诚挚的道歉。
2. 医院应当按照相关法律法规和医疗纠纷处理的程序，对我遭受的损失进行合理的赔偿，包括但不限于医疗费用、误工费、交通费等。
3. 医院应当对医疗过程中的操作失误进行彻底的调查和整改，并采取有效措施，避免类似问题再次发生。
4. 医院应当加强对患者的沟通和服务，提高服务质量，满足患者的合理需求。
五、调解的方式和程序1. 双方应当在调解委员会的指导下进行调解，积极寻求解决方案。
2. 双方应当提供相关的证据和材料，以便调解委员会进行调查和裁决。
3. 双方应当本着公平、公正、诚实的原则，积极配合调解委员会的工作，共同寻求解决方案。
六、调解的期限双方同意在提交调解申请之日起，自愿接受调解委员会的调解工作，并在30个工作日内达成一致意见。
七、调解的结果在调解委员会的指导下，双方达成一致意见后，将签署调解协议书，并按照协议书的约定履行相关责任和义务。
医疗纠纷调解申请
医疗纠纷调解申请尊敬的医疗纠纷调解委员会：您好！我是患者张三（化名），我在此就我近期在贵市XX医院接受治疗期间发生的一起医疗纠纷向您提出调解申请。
我希望通过贵委员会的调解，能够为我提供一个公正、公平的解决方案，维护我的合法权益。
以下是医疗纠纷的详细情况：一、事实经过2021年5月，我因身体不适，前往贵市XX医院就诊。
经诊断，我被诊断为阑尾炎，需要接受手术治疗。
在术前，我向医生明确了手术风险和可能出现的并发症。
然而，在手术过程中，医生未能按照预定方案进行手术，导致了我的并发症——术后感染。
术后，我病情持续恶化，最终导致了我的身体机能严重受损。
二、纠纷产生在我术后康复期间，我及我的家属发现医院在治疗过程中存在以下问题：1. 医院未能按照术前约定的方案进行手术，导致了我术后感染的发生。
2. 医院在治疗过程中，未能对我的病情进行充分的观察和评估，导致了我病情的持续恶化。
3. 医院在治疗过程中，未能按照相关规定及时向我及我的家属告知病情变化，导致了我及我的家属无法及时做出决策。
由于以上问题，我及我的家属认为医院在治疗过程中存在过错，导致了我的身体损害。
我们多次与医院沟通，希望医院能够给予一个合理的解释和赔偿。
然而，医院始终未能给予我们满意的答复。
因此，我们决定向贵委员会提出调解申请。
三、调解请求基于以上事实和纠纷产生原因，我在此向贵委员会提出以下调解请求：1. 医院应当承担我所遭受的身体损害赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费、营养费等。
2. 医院应当承担我因术后感染导致的并发症治疗费用。
3. 医院应当对我因手术失败导致的身体机能损害给予相应的赔偿。
4. 医院应当对我的精神损害给予赔偿。
5. 医院应当承担本案的鉴定费用和律师费用。
四、调解希望我希望通过贵委员会的调解，能够达成以下协议：1. 医院承认在治疗过程中存在过错，并对我所遭受的身体损害表示歉意。
2. 医院按照相关法律法规和公平正义原则，给予我合理的经济赔偿。
医院调解申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医院调解委员会：您好！我是（患者姓名），因（患者身份信息，如：患者、家属等），于（患病时间）在贵院接受治疗。
在治疗过程中，因（具体事件或争议原因），与贵院产生了一些争议。
为了维护自身的合法权益，现根据《中华人民共和国医疗纠纷预防和处理条例》及相关法律法规，特向贵院调解委员会提出调解申请，现将有关情况陈述如下：一、申请人基本情况姓名：（患者姓名）性别：（患者性别）年龄：（患者年龄）身份证号码：（患者身份证号码）联系电话：（患者联系电话）住址：（患者住址）二、争议事件基本情况1. 患者于（患病时间）因（患病原因）入住贵院，接受（治疗项目）治疗。
2. 在治疗过程中，因（具体事件或争议原因），患者与贵院产生了以下争议：（1）争议事项一：关于（具体争议内容）的处理结果，患者认为（患者观点），而贵院认为（医院观点）。
（2）争议事项二：关于（具体争议内容）的解决方案，患者提出（患者要求），而贵院提出（医院要求）。
3. 患者与贵院就上述争议事项多次协商，但未能达成一致意见。
三、争议原因分析1. 患者方面：由于对医疗知识了解有限，对治疗过程中的某些环节存在误解，导致与医院产生争议。
2. 医院方面：可能存在沟通不畅、信息不对称等问题，导致患者对治疗结果产生不满。
3. 双方在法律法规、医疗伦理等方面的认知存在差异，导致对争议事项的理解和判断不一致。
四、调解请求1. 请贵院调解委员会依法对上述争议事项进行调解，维护患者的合法权益。
2. 请求贵院在调解过程中，充分考虑患者的实际情况和合理诉求，确保调解结果公正、公平。
3. 请求贵院在调解过程中，加强与患者的沟通，增进相互理解，促进和谐医患关系的建立。
五、调解依据1. 《中华人民共和国医疗纠纷预防和处理条例》2. 《中华人民共和国合同法》3. 《中华人民共和国侵权责任法》4. 《中华人民共和国消费者权益保护法》5. 《中华人民共和国医疗机构管理条例》6. 《医疗机构医疗纠纷处理办法》六、申请人承诺1. 申请人承诺在调解过程中，遵守法律法规，尊重事实，诚实守信。
医调委调解患者陈述范文
医调委调解患者陈述范文
各位领导、专家，大家好！
我叫[姓名]，今天站在这里，心情真的是无比复杂。
您知道吗？我原本只是一个对生活充满期待，觉得未来有着无限可能的普通人。
可谁能想到，一次看病的经历，几乎把我所有的美好期待都打破了。
我就跟您唠唠我这事儿。
前段时间，我身体不舒服，就去了咱那家医院。
我想着，医院不就是救死扶伤的地方嘛，去了就能把病治好，我就能继续好好过日子。
到了医院，医生简单问了几句，就让我做各种检查。
行，咱配合，毕竟人家是专业的。
可这检查做完了，结果也出来了，治疗方案却让我心里犯嘀咕。
您说，这治疗方案咋就感觉那么不靠谱呢？就好像让我闭着眼睛走夜路，心里一点底都没有！我当时就想，这能行？
我就跟医生再三沟通，可人家根本不听我的想法和担忧。
我这心里啊，那叫一个憋屈！我是患者啊，我自己的身体我能没点数？
结果呢？按照他们的方案治疗下来，我的病不仅没好，反而更严重了！这不是把我往火坑里推吗？
您想想，要是您满心期待着能解决问题，结果却越弄越糟，您能不
生气？能不着急？
我这工作也耽误了，生活也乱套了。
每天疼得睡不着觉，吃不下饭，整个人都瘦了一大圈。
家里人看着我这样，也跟着着急上火。
这医院难道不应该对我的情况负责吗？他们难道不应该重新审视自
己的治疗方案，给我一个合理的解释和补偿吗？
难道患者在医院面前就只能任人摆布，没有一点话语权吗？
我来到这里，就是希望能有个公正的说法，能让我的权益得到保障，能让我重新看到生活的希望。
我相信，咱们医调委是公平公正的，一定能给我一个满意的结果。
不然，我这以后的日子可怎么过啊！。
医患纠纷调解申请书范文患方
医患纠纷调解申请书范文患方尊敬的调解委员会：咱今儿个来写这个医患纠纷调解申请书呀，心里那叫一个五味杂陈。
咱先说说我这情况吧。
我呀，本来是抱着对医院满满的信任去看病的。
当时身体那叫一个难受，就指望着医生能妙手回春呢。
我进了医院，就感觉自己像是把自己交给了最可靠的人一样。
我去看的是[具体病症]，当时医生给我做了一堆检查。
那检查的费用也不低呢，咱想着只要能把病看好，花点钱也认了。
可是呢，这病看下来，感觉就像是坐过山车一样，心情大起大落。
医生给我开了药，也做了治疗。
但是过了好长一段时间，我这病不但没好，还感觉更严重了呢。
我就特别纳闷儿，这到底是咋回事呀？我又去找医生，医生呢，就又给我调整了治疗方案。
可还是没什么起色。
我心里就特别委屈呀。
我本来是想健健康康的，结果现在病没好，还受了这么多罪。
我每天都难受得不行，生活也受到了很大的影响。
工作也做不了，就只能在家躺着，像个病秧子一样。
我知道医生可能也不容易，但是我作为患者，我也很无奈呀。
我在医院花了那么多钱，时间也浪费了不少，结果却不尽人意。
我现在都不知道该怎么办才好了。
我就希望通过这个调解，能让医院给我一个合理的说法。
我想知道到底是哪里出了问题，是诊断有误呢，还是治疗方法不对。
我也不是想为难医院，我只是想要一个公平公正的结果。
我希望医院能重新审视我的病情，看看有没有更好的解决办法。
如果是他们的失误，我希望他们能承担相应的责任。
比如说，把我多花的那些冤枉钱退给我，再给我制定一个有效的治疗方案，让我能尽快好起来。
我真的是走投无路了才来申请调解的。
我觉得大家都应该互相理解一下，我理解医生工作的辛苦，但是医院也得理解理解我这个患者的痛苦呀。
我现在就盼着这个调解能给我一个满意的答复，让我能重新恢复健康，重新过上正常的生活。
我现在每天都在担心自己的身体，吃不好睡不好的。
希望调解委员会能尽快处理我的这个事情，我真的等不及了。
我相信调解委员会会公平公正地处理这个纠纷，给我一个合理的解决方案的。
医疗纠纷调解书范文
医疗纠纷调解书范文尊敬的调解委员会：我是XX医院的一名患者，我希望通过调解解决我与该医院之间的医疗纠纷。
我在此向贵委员会提交这份调解书，希望能够得到公正、合理的处理。
事情的起因是，我于XX年XX月XX日前往XX医院就诊，因为患有XX疾病。
当时，我选择了该医院是因为它在该领域有很高的声誉，并且我听说该医院拥有一支专业的医疗团队。
然而，我在接受治疗的过程中遇到了一些问题，这让我感到非常困惑和失望。
首先，我在就诊时并没有得到足够的解释和沟通。
医生没有详细告知我有关治疗方案、手术风险以及术后康复等重要信息。
我对治疗的过程和可能的后果一无所知，这让我感到非常不安和被动。
我认为医生在这方面存在疏忽和不负责任的行为。
其次，治疗过程中出现了一些意外事件。
在手术中，医生犯了一个错误，导致我遭受了额外的痛苦和身体损伤。
这个错误不仅延长了我的康复时间，还对我的生活造成了严重的影响。
我相信医生应该对这个错误负有责任，并承担相应的赔偿责任。
最后，我对医院的服务态度也非常不满意。
在我提出疑问和投诉时，医院的工作人员对我缺乏耐心和尊重，甚至有些态度恶劣。
他们对我的要求置之不理，这让我感到非常无助和被忽视。
在这样的情况下，我希望通过调解解决这个医疗纠纷。
我希望医院能够承认他们的过错，并采取相应的补救措施。
我希望他们能够给予我一个公正的赔偿，包括医疗费用、康复费用以及因此导致的其他经济损失。
同时，我也希望医院能够对医生的行为进行纠正，并加强对患者的沟通和服务。
我相信贵委员会能够公正、客观地处理这个纠纷。
我愿意配合调解过程中的各项工作，并在您的指导下积极寻求解决方案。
我希望双方能够在这个调解中达成一个公平、合理的协议，以维护双方的权益。
最后，我再次感谢贵委员会的关注和支持。
我相信通过您的调解，我们能够找到一个公正、合理的解决方案，为双方带来一个满意的结果。
此致敬礼患者：XXX日期：XX年XX月XX日。
医疗纠纷调解委员会(医调会)患者陈述书示范
医疗纠纷调解委员会（医调会）患者陈述书示范
医疗纠纷调解委员会（医调会）患者陈述书示范1，手术方案不当
患者外伤原本不严重，重点在右踝右足跟附近。
不必大面积植皮。
植皮手术原来确定的是从后背取皮，但手术中换成了小腿局部取皮，手术方式变换没通知家属征得同意。
现在证明这个手术方案也是错误的。
2，术后护理观察不当
手术后绷带过紧，血运不良，导致小腿和足广泛坏死。
手术后第二天才发现这个问题，医生承认是绷带过紧。
但局部已经坏死变色。
缓解措施为时已晚。
小腿感染发烧没及时处理。
病人高烧40度，找不到医生。
后来找到医生，医生让我们吃扑热息痛，耽误了一周。
大夫又怀疑是肺发炎，照相排除后，才确定是小腿局部感染。
这导致了感染坏死没得到及时处理，使后果加重。
3，转院不及时
手术后，病人坏死不断加重，家属反复要求转院，但5天后才被同意。
这些过错共同导致患者后果不断加重，最后严重残疾。
本案经过医调会自己专家分析后没认定上医院有过错，但医院愿意就医药费的减免协商。
目前正在处理中。
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医疗纠纷调解委员会（医调会）患者陈述书示范
甲方：___________________
乙方：___________________
日期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。
文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
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医疗纠纷调解委员会（医调会）患者陈述书示范 1，手术方案不当
患者外伤原本不严重，重点在右踝右足跟附近。
不必大面积植皮。
植皮手术原来确定的是从后背取皮，但手术中换成了小腿局部取皮，手术方式变换没通知家属征得同意。
现在证明这个手术方案也是错误的。
2，术后护理观察不当
手术后绷带过紧，血运不良，导致小腿和足广泛坏死。
手术后第二天才发现这个问题，医生承认是绷带过紧。
但局部已经坏死变色。
缓解措施为时已晚。
小腿感染发烧没及时处理。
病人高烧40度，找不到医生。
后来找到医生，医生让我们吃扑热息痛，耽误了一周。
大夫又怀疑是肺发炎，照相排除后，才确定是小腿局部感染。
这导致了感染坏死没得到及时处理，使后果加重。
3，转院不及时
手术后，病人坏死不断加重，家属反复要求转院，但5天后才被同意。
这些过错共同导致患者后果不断加重，最后严重残疾。
本案经过医调会自己专家分析后没认定上医院有过错，但医院愿意就医药费的减免协商。
目前正在处理中。