人工肝支持系统共33页文档
人工肝支持系统PPT课件
（二）血浆置换的设备
1、体外循环系统 动力泵（血泵、反浆泵、分离泵、排液泵） 血流调节装置 肝素泵 动静脉端压力监测器 血浆滤液管路压力监测器 气泡监测器 2、血浆分离器
3、置换液：新鲜冰冻血浆2000—3000ml
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
（三）血浆置换的基本操作步骤
80年代末期出现的新型ALSS，指将同种或异种动物的肝 脏、组织或细胞置入生物反应器内与其他一些特殊材料 共同构成BALSS，可以暂时替代肝脏的部分生物合成、 解毒功能，是人工肝支持系统的发展方向。 以培养肝 细胞为基础的体外生物型人工肝支持系统(BLSS)成为目 前研究的重点
3、组合型生物人工肝 （Ⅳ型）：兼有Ⅰ和Ⅲ型功 能
（四）血浆置换不良反应的处理
1、低血钙及预防
①限制血流速度 ②治疗过程中适量补充葡萄糖酸钙 ③不用枸橼酸盐抗凝剂 ④每隔30分钟服500mg葡萄糖酸钙 ⑤锁骨下静脉置管 管尖端需离右心房3-5cm
2、血浆、肝素、鱼精蛋白过敏及预防：常规用少量 肾上腺素及激素和异丙嗪，同时减慢循环 3、穿刺部位渗血、血肿及消化道出血及预防：治疗 中常规测定试管法凝血时间，如超正常1倍以上 (18-20分)，用鱼精蛋白中和血肿等对症处理
人工肝支持系统
菏泽市传染病医院 韩红燕
一、概念
人工肝支持系统（artificial liver support system ALSS） 是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时部分 替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰 竭或相关疾病的方法
区别
• 人工肝主要通过功能替代治疗
• 内科药物治疗主要通过功能加强治疗
2、对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼精蛋 白等高度过敏者
人工肝
混合型生物人工肝有效的血浆 净化技术与生物反应器结合
混合型/杂交型 (HBAL) 偏重于解毒作用的 ALSS 方式
hybrid bioartficial liver
血浆分离器、活性碳灌流器 肝细胞生物反应器
偏重于生物合成转化功能的 BLSS
H S Z- 2 0 0 0
肝 细 胞 反 应 器
聚丙烯腈膜—氮性肝性脑
水溶性血氨、尿素、胆红素
聚砜膜—致昏迷物质
脂溶性短链脂肪酸、硫醇、 酚
肝透析(liver dialysis)
腹水型：腹水、胸水及浮肿为突出表现
混合型：兼有肝性脑病和腹水表现
重肝的治疗进展
内科治疗
综合治疗 促肝细胞生长素 (HGF) 前列腺素 E1(PGE1 疗法) 抗病毒治疗
人工肝支持治疗
肝移植
高胆红素血症
危害
细胞变性坏死 细胞免疫性损伤 肾小管坏死“黄疸肾”
肝特异性解毒功能
参与糖、蛋白质、脂肪代谢
完成中间代谢，消除毒性物质、中间代谢产物 生物合成转化 分泌肝细胞生长因子等活性物质
灌 充 与 贴 壁
中 空 纤 维 内 腔 猪 肝 细 胞 的
VitaGen ELAD? 体外的肝帮助装置
VitaGen C3A 单元
肝母细胞瘤分离的消息灵通的 G2 细胞株 具有肝细胞代谢解毒功能 消息灵通的 G2 衍化出 C3A 细胞株 具有良好的肝细胞特异性功能
非生物型人工肝—血液 净化技术
血液透析
血液滤过
血浆灌流 血浆置换
非生物型人工肝—血液净化 技术
人工肝支持系统治疗的操作指南
！生盐墅煎盘查生！！旦星！！堂箜ｉ塑曼坚！鬯！！！：尘！塑！竺！！竺：！：∑！：！人工肝支持系统治疗的操作指南中华传染病与寄生虫病学会人工肝学组ｌ关■饵ｌ治疗ｔ凡工肝ｏＰｅｎｔｉｎｇｇⅡｉｄｅｆｏｒａｒｔ蹰ｃｊａｌｌｊｖｅｒｓ“ｐｐｏｎ码口ｔ删Ｉ．＾，甜ｋ抽，￡，·’ｆ，６ｒｏ“ＢｃｈｉｎｅｓｅＡｓｓｏｃＩｄｊｔ眦。
ｊｌ啦“ｔｏＨｓｄ砌Ｐｎｒ口枷ｃＤｉｓｅ。
ｓｅｓ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔ｝ｌｅ’ａｐｅｕｔｊｃｓ，Ａｒ【ＩｎｃｉａｌｌＩＶｅｒ一、人工肝支持系统治疗的操作方法国内应用的非生物型人工肝技术是一整套包含血浆置换、血液透析，血液滤过、血液／血浆灌流、分子吸附循环系统．连续性血渍净化治疗等方法联台应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法。
临床医生根据患者病‘隋选择单用或联台应用以上技术。
人院后重型肝炎患者均按常规检查和采用肝细胞生长索、甘利欣、苦黄、白蛋白、血浆等内科综台治疗。
治疗组同时给予人工肝支持系统治疗，根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联台应用。
伴有肝陛啮病时．选用血浆置换加血液灌流；伴有肾功能衰竭时，选用血浆置换加血液透折或血液滤过；伴有高胆红素血症时，选用血浆胆红紊吸附－伴有水电解质紊乱时，选用血浆置换加血液滤过或血液透析ｔ有时同时予三种以上方法联台应用。
第一、二周２～３次．吼后每周１次．平均３—５次左右，每次血浆置换量３０∞～４５００删，分离血浆速度２５—３０ｍ１７ｍｉｎ，补＾血浆及代用品量３０００～４５００删，白蛋白２０～４０ｇ，血流速度为６０～１３０ｒｎＬ／ｒｎｉｎ。
治疗前后预防性应用抗菌药物，治疗前常规应用地塞米松及肝索，治疗中反复监测凝血活酶时间（ＡｃＴ），根据ＡｃＴ值调整肝素量和结柬时鱼精蛋白量。
治疗中进行心电、血压监护，密切观察病情变化及跨膜压和动静脉压变化。
具体选用的方法如下：Ｉ．血液透析：治疗原理为利用某些中、小分子物质可蹦通过半透膜的特性，借助膜两侧的浓度梯度及膜两侧的压力梯度将血液中的毒紊和小分子清除至体外。
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人工肝支持系统
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
医学专题人工肝支持系统和肝移植
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分离
血浆(xuèjiāng)
该方法可清除活化的血栓产物，选 择性地去除(qù chú)与血浆蛋白分子相结合 的分子病理成分（如内毒素、免疫复合 物）及中、小分子物质。
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分离
血浆(xuèjiāng)
同时可补充肝功能衰竭病人所缺乏的凝 血因子、清蛋白、调理素等多种生物(shēngwù) 活性物质，因而对肝功能衰竭的抢救尤 为适宜。
人工 肝支持系统 (réngōng) 和肝移植
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人工肝支持系统
人工肝脏，又称人工肝脏支持系统，是 采用非药物性手段或装置暂时支持肝脏以 维持患者生命，初步纠正肝功能(gōngnéng)衰 竭所引起的严重代谢紊乱，清除体内蓄积 的各种毒性物质，使病变的肝脏有时间和 条件通过再生逐渐恢复其原有的结构和功 能(gōngnéng)而获得生存的一种治疗方法。
三、生物人工肝
是将同种和异种供体的全肝、肝组织片、 肝细胞悬液、培养肝细胞、肝细胞微粒及 特定的肝细胞酶等与生物合成(héchéng)材料相 结合，组装成某种形式的人工肝装置。
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生物(shēngwù)人工肝
理想的生物人工肝应具有(jùyǒu)以下特点： （1）参与糖、蛋白质、脂肪三大物 质代谢； （2）完成中间代谢，清除毒性物质及中 间代谢产物；
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一、概述
50年代，Merrill首先用血液透析方 法治疗肝功能衰竭的患者。1956年， Sorrention证实新鲜肝脏匀浆(yún 的 jiānɡ) 解毒能力，首次提出了“人工肝”的概 念。此后的几十年内，人工肝的研究虽 然取得了一定的进展，但疗效欠佳。
人工肝支持系统治疗护理课件
人工肝支持系统的适应症与禁忌症
适应症
急性或慢性肝衰竭、药物或毒物 中毒、严重胆汁淤积等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
03
人工肝支持系统治疗护理流程
治疗前准备
评估患者病情
了解患者的肝功能状况、 病因、病程及合并症，以 便为患者制定个性化的治 疗方案。
心理护理
向患者及家属介绍人工肝 支持系统的原理、治疗目 的、过程及注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
混合型人工肝
结合非生物型和生物型的 特点，提高肝脏替代治疗 的效果。
人工肝支持系统的发展历程
01
年代开始探索人工 肝支持系统的概念和原理。
实验研究阶段
20世纪70年代开始进行动物 实验，验证人工肝支持系统的
可行性和效果。
临床试验阶段
20世纪80年代开始进行临床 试验，验证人工肝支持系统在
详细描述
出血的原因可能包括肝素使用不当、导管位置不佳、肝功能差凝血障碍等。对 于出血的处理，应立即停止肝素使用，对出血部位进行压迫止血，必要时输注 血小板或新鲜血浆，同时密切监测生命体征和出血情况。
感染
总结词
感染也是人工肝支持系统治疗中常见的并发症，可能引发败 血症等严重后果。
详细描述
感染的原因可能包括导管插入时的污染、长期留置导管引起 的局部感染等。对于感染的处理，应保持导管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，必要时使用抗生素治疗，同时对感染 源进行控制和消毒。
准备治疗用品
根据治疗方案准备所需的 仪器、设备和耗材，确保 治疗过程的顺利进行。
治疗中护理
生命体征监测
防止并发症
在治疗过程中密切监测患者的生命体 征，如心率、血压、呼吸等，以及时 发现并处理异常情况。
人工肝支持系统
非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南。中华临床感染病杂志，2009，12：321-325。
非生物型人工肝--血液灌流
• 将血液直接送入血液灌流器与活性炭或树脂等吸附剂充分 接触，利用吸附剂特殊的孔隙结构将血液中的毒性物质吸 附并清除 • 与血液透析相比，活性炭或吸附树脂对中分子物质及与蛋 白结合的物质清除率较高，肝衰竭患者血液中的白细胞抑 制因子、抑制肝细胞生长的细胞毒性物质以及胆红素、芳 香族氨基酸、酚、短链脂肪酸等均可被有效的吸附 • 对水、电解质、酸碱平衡失调者无纠正作用
非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南。中华临床感染病杂志，2009，12：321-325。
非生物型人工肝--血浆置换
• 可以清除小分子、中分子及大分子物质，特别对与蛋白 结合的毒素有显著的清除作用 • 对肝衰竭中常见的电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠正有 一定的作用，但远不及血液透析和血液滤过
• 能补充人体必要的蛋白、凝血因子等必需物质，对高胆 红素血症及凝血功能障碍的改善尤其显著
人工肝支持系统治疗的禁忌证
• 伴有严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者 • 对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素 和鱼精蛋白等严重过敏者
• 循环功能衰竭者
• 心脑梗死非稳定期者 • 妊娠晚期
非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南。中华临床感染病杂志，2009，12：321-325。
人工肝支持系统治疗的并发证
管破裂或开关失灵，留臵导管与皮肤结合部松
动、脱落等
• 一旦发现出血应及时加压包扎，必要时使用止
血药物
非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南。中华临床感染病杂志，2009，12：321-325。
凝血的预防与处理
• 表现为血浆分离器凝血和留臵导管凝血等 • 血浆分离器凝血表现为跨膜压急剧上升，随之动脉压也 逐步升高，而跨膜压过高将对血细胞造成机械性破坏， 以致治疗后血细胞明显下降，尤以血小板为甚，或由于 跨膜压超过警戒值而无法继续人工肝治疗。应采取等渗
《人工肝支持系统》课件
技术特点：采用生物反应器技术，模拟肝脏功能 创新点：使用生物材料，提高生物相容性 技术特点：采用血液净化技术，清除体内毒素 创新点：使用新型血液净化装置，提高净化效率 技术特点：采用体外循环技术，维持生命体征 创新点：使用新型体外循环装置，提高循环效率
技术发展：从血液 净化到生物人工肝， 再到全人工肝
人工肝支持系统可以暂时或长期替代肝脏的部分功能，为患者提供生命支持。
人工肝支持系统在临床上广泛应用于急性肝衰竭、肝移植前准备、肝移植后支持等场景。
血液净化装置：用于清除 血液中的毒素和废物
血液泵：用于将血液输送 到血液净化装置
氧气供应系统：用于提供 血液中的氧气
温度控制系统：用于维持 血液的温度和pH值
技术进步：随 着科技的发展， 人工肝支持系 统将更加智能
化、高效化
应用领域：未来 人工肝支持系统 将在更多的疾病 治疗领域得到应 用，如肝衰竭、
肝移植等
市场前景：随着 人口老龄化、疾 病发病率上升等 因素，人工肝支 持系统的市场需
求将不断增加
政策支持：政府 对医疗领域的支 持力度加大，将 为人工肝支持系 统的发展提供有
1990年代： 人工肝支 持系统技 术不断进 步，开始 使用血液 净化技术
2000年代： 人工肝支 持系统技 术进一步 发展，开 始使用生 物人工肝 技术
2010年代： 人工肝支 持系统技 术更加成 熟，开始 使用新型 生物人工 肝技术
未来：人工 肝支持系统 技术将继续 发展，可能 实现完全替 代肝脏的功 能
前景：未来可能实 现器官移植，解决 器官短缺问题
挑战：技术难度 大，需要多学科 交叉合作
应用前景：广泛应 用于肝衰竭、肝移 植等疾病治疗
人工肝支持系统的 实践案例
人工肝 ppt课件
Artificial liver support system
青岛三医ICU
肝衰竭的病因
肝衰竭毒素
肝衰竭时体内蓄积毒素主要有两类 ➢ 致肝昏迷和脑水肿物质：如胆红素、胆汁酸
氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸 γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等
➢ 引起全身系统性损害的毒性物质：如内毒 素、细胞因子（TNF、IL）、自由基等
PE缺陷
➢ 经血传播疾病风险 ➢ 血浆过敏反应, 过敏性休克 ➢ 低血钙, 代谢性碱中毒 ➢ 血浆来源困难/损失大量有用物质
➢ 蛋白质 ➢ 凝血因子 ➢ 促肝细胞生长因子, 调理素
分子吸附再循环系统(MARS)
Molecular Adsorbent Recirculating System
MARS示意图
➢ 离子交换树脂吸附 ➢ 高胆红素血症
PP管路连接
双重血浆分子吸附系统(DPMAS) Double plasma molecule absorb system
血浆置换(PE)
含毒素血浆分离出弃掉, 补充正常血浆。 大分子物质
➢蛋白结合毒素 ➢脂溶性 ➢分布容积小
水溶性物质清除率低 ➢分布容积广
血液灌流的缺陷
➢ 吸附性能双向减弱 ➢ 血细胞成份/毒素成分 ➢ 炭粒脱落造成肺栓塞
➢ 生物相容性差, 不良反应多 ➢ 血小板吸附破坏, 出血倾向 ➢ 白细胞计数下降
灌流技术的改进-血浆灌流（PP)
➢ 血浆分离后 ➢ 避免血细胞成分与吸附剂接触
➢ 活性炭/中性树脂吸附 ➢ 血浆置换后肝性脑病仍持续 ➢ 药物中毒性肝炎 ➢ 祛除炎症反应病因物质
➢ 活性炭吸附 ➢ 中性树脂吸附 ➢ 离子树脂吸附
Hale Waihona Puke ➢早期应用 HP 治疗肝衰竭受到限制
人工肝支持系统
广州全军肝病中心专家详解-人工肝支持系统
人工肝支持系统是借助体外机械，化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的一种仪器。
人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于:前者主要通过“功能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。
人工肝支持系统对肝衰竭作用
1、为肝衰竭患者的肝细胞再生赢得宝贵时间，使可逆性肝损害患者肝细胞功能得到恢复;
2、为肝移植创造时机，是重型肝炎肝移植的桥梁。
适用病症
1、慢性肝功能衰竭急性恶化，伴高胆红素血症;
2、各种原因引起的急性或暴发型肝衰竭及其并发症;
3、肝脏移植术前的待肝期及原发性移植肝脏无功能、功能不良或功能延迟恢复;
4、肝脏手术后的肝衰竭;
5、常规治疗无效的肝性脑病;
6、其他如胆汁淤积症引起的顽固性瘙痒等。
人工肝支持系统PPT课件
内科治疗
• • • • • • • 病因治疗：去除原因、抗病毒 控制炎症发展 修复肝细胞膜 改善肝细胞代谢 促进肝细胞再生 防治并发症 支持治疗
内科治疗不足
见效缓慢、作用有限； 无法有效调节水、酸碱电解质平衡； 重要脏器的替代和维持作用不足，不能在
短时间内解决肝细胞功能代偿问题；
因而病死率极高，其救治是临床上亟待解
血液灌流 (hemoperfusion) 血浆置换 (plasma exchange)
血液净化清除物质分子量范围
清 除 方 法
血 液 透 析
膜孔径0.04~0.05 , MW<1 500D
血 液 滤 过
膜孔径0.10 , MW5 000D
血 液 灌
流
血 浆 分
离
膜孔径0.20~06.0 , MW<3 000 000D
决的问题。
人工肝支持系统（ALSS)
又称体外肝脏支持装置，ELAD （Extracorporeal liver assist device ）：
借助体外机械、化学或生物性装置，暂时部分替
代肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病
的方法
近代人工肝分型
分 型 主要技术 功 能
I型 (非生物型) 血液透析/滤过 血液/血浆灌流
人工肝支持系统（ALSS)
Artificial liver support system
山东省千佛山医院
杨宏丽
肝衰竭的定义
我国肝衰竭诊疗指南指出：
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生Fra bibliotek转化等功能发生严重
障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹 水等为主要表现的一种临床综合征。
人工肝支持系统和肝移植
概 述
〈一〉人工肝支持系统的分类
1、 物理性人工肝辅助 （1）血液透析； （2）血液滤过； （3）血液灌流； （4）血浆分离； （5）分子吸附再循环装臵 （molecular absorbents recirculation system, MARS）
概 述—分 类
2、生物人工肝 （1）体外人工肝辅助系统 （2）体内肝细胞移植 3、混合生物人工肝
生物人工肝—体外支持系统
（2）肝细胞移植 又称体内肝细胞系统，即将肝细 胞植入体内发挥功能。
体外生物人工肝支持系统的基本 工作原理是，将培养的肝细胞臵于体 外循环装臵即生物反应器，患者血液/ 血浆流过生物反应器时，通过半透膜 或直接接触与培养肝细胞之间进行物 质交换，从而达到人工肝支持作用。
生物人工肝—体外支持系统
生物人工肝—体外支持系统
这种装臵的优点在于： ①中空纤维半透膜作为宿主和肝细 胞间的免疫屏障，无需免疫抑制治疗； ②在一有限的容量内提供最大面积 供肝细胞粘附生长，粘附于毛细中空 纤维管外表面的肝细胞可提供代谢。 其维持肝细胞正常形态和生物功 能可达6-8周以上。 （6）微囊肝细胞灌注
生物人工肝
MARS
MARS 主要由膜分离、白蛋白再生循环 和低流透析三部分组成。膜分离的功 能由透析柱完成。后者是由聚砜组成 的中空纤维膜。
MARS
MARS 的整个工作过程：患者血液 中的水溶性游离毒素借浓度梯度差首 先转移到白蛋白再生循环中，再进一 步移动到低流透析液中，得以清除， 整个过程是一个被动过程。
人工肝支持系统 和肝移植
人工肝支持系统
人工肝脏，又称人工肝脏支持系 统，是采用非药物性手段或装臵暂时 支持肝脏以维持患者生命，初步纠正 肝功能衰竭所引起的严重代谢紊乱， 清除体内蓄积的各种毒性物质，使病 变的肝脏有时间和条件通过再生逐渐 恢复其原有的结构和功能而获得生存 的一种治疗方法。
人工肝【范本模板】
人工肝操作方法一、概述人工肝是人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）的简称.是治疗肝衰竭的有效方法之一。
肝衰竭（liver failure)是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群。
肝衰竭是临床常见肝脏疾病的严重症候群，病死率极高。
肝衰竭的常见原因有:（1）嗜肝病毒感染：甲乙丙丁戊型肝炎病毒感染; (2) 酒精性肝炎；(3）药物（对乙酰氨基酚、酮康唑、抗痨药、抗代谢药、化疗药物、中药等)；(4）自身免疫性肝炎；(5) 原发性胆汁性肝硬化;（6) 妊娠期急性脂肪肝;（7）肝毒性物质中毒,包括化学物质、生物物质如毒覃等；(8) 代谢性疾病如肝豆状核变性，遗传性糖代谢障碍，血色病等;（9) 物理损害,如创伤、中暑、辐射等；（10) 肝切除、肝移植、肝肿瘤等；(11）其他病原微生物持续严重感染，如败血症、血吸虫病等。
(12）其他病毒严重感染巨细胞病毒（CMV）EB病毒（EBV）肠道病毒(EV）等；（13）缺血缺氧性改变如休克、充血性心力衰竭等；(14) 先天性胆道闭锁等。
人工肝治疗的意义：人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一，其机制是暂时替代肝脏的部分功能。
由于肝细胞有强大的再生能力，通过人工肝支持，有可能恢复肝脏的功能.人工肝是一个体外的机械、理化或者生物装置，通过它模拟肝脏的解毒功能，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代了已衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或者为肝移植等待时机。
人工肝的治疗方法有生物型和非生物型.生物型人工肝尚处在科研和探索阶段，由于需要大量人工培养的肝细胞持续有效的工作，生物型人工肝还没有达到临床广泛大量应用的状态.非生物型人工肝已在国内广泛使用并被证明是确实有效的方法，成为目前治疗肝衰竭急需、必备的治疗方法之一.其治疗模式有血浆置换（plasma exchange,PE）、血浆胆红素吸附(plasma bilirubin absorpsion PBA)、血液灌流（hemoperfusion，HP）、分子吸附再循环系统(MARS）【白蛋白透析（albumin dialysis AD），其中包括单次白蛋白通过透析（SPAD）、连续白蛋白净化系统(CAPS）等方法】、血浆透析滤过(plasmadiafiltration PDF）等。
人工肝支持系统
人工肝技术发展
早期：血液透析、体外肝脏的灌注、人或 异种生物体之间交叉循环、活性炭、酶或 树脂的灌流、换血、血浆置换
近期：细胞培养技术（肝细胞分离与培 养）。
目前人工肝主要类型
1.非生物型人工肝。 2.生物型人工肝。 3.杂合型人工肝。
非生物型人工肝
指采用非生物材料清除各种毒素为主的装 置，包括血液净化领域所有方法，如全血 置换，血浆置换，双重血浆置换，活性炭 或其它吸附剂血浆灌流，透析及滤过技术， 以及这些技术的组合等，用这些血液净化 技术清除体内毒性物质 ，维持人体内环境 稳定的技术方法。
经过大量的研究得出,肝细胞剪应力的阈值 为0.5Pa, 而细胞内氧分压的阈值10mmHg 即 剪应力应低于0.5Pa,氧分压要超过10mmHg, 才能保证细胞存活.
生物反应器
在贴壁培养时还要考虑细胞支架对流场的 影响,在供氧不足时可采用加多供Βιβλιοθήκη 毛细管 数目的方法达到提高供氧能力.
杂合型人工肝
2. 补充等量的生物活性物质如凝血因子等生物活 性成分的新鲜冰冻血浆，PE能有效清除大分子蛋 白结合毒素，同时补充生物活性物质，比较符合 重型肝炎、肝功能衰竭的病理生理学特点。
因此，成为目前最常用的人工肝治疗方法。
血液净化方法
CRRT包括连续血液滤过和连续血液滤过透 析： 1.CRRT治疗与传统间歇性透析相比，能 清除细胞因子、炎症介质，具有维持机体 内环境稳定和改善血流动力学等优点。 2.适用于危重症患者多器官功能支持治 疗，尤其适合多脏器功能衰竭患儿及年龄 小、血流动力学不稳定的患儿。
人工肝支持系统
内二科 晨学 YY
概述
重症肝炎急性肝衰竭因肝功能严重受损，导致毒 性物质堆积，生理功能紊乱, 预后凶险。