直肠癌复发还能手术吗

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29例局部复发性直肠癌再手术治疗

疗脾功能亢进４例［］中国组织工程研究与ｆ床康复，０７ｌ２Ｊ．临２０，１
（２：２－４３２）４２４２．４
［］纪昌学，２冯晓波，张勇，海藻酸钠微球在部分性脾栓塞术中的等．应用评价［］临床放射学杂志，０７，６１：３５．Ｊ．２０２（）５－６［］周增超，３刘会生．海藻酸钠微球栓塞脾动脉治疗脾功能亢进［］Ｊ．
中国社区医师，０９，１１）１６１７２０１（３：２ —２．
排出，身体几乎没有影响，Ｊ对更容易被患者接受。 ③ＫＧ进入血液后可迅速溶胀，嵌顿” Ｍ “ 在靶血管上，靶向定位更好，塞更确切。栓部分脾栓塞术可改善外周血象、降低门脉高压、缩小脾大、解静脉曲张、疗消化道出血、解腹缓治缓
Ｇｎｒｌｕｇｒ，ＧｎｒｌｏｉｌｆＹｎｑａｏｌｎｕｔ，ａｇｕｎ０５０，ＣｉａｅｅａｒｅｅｅａＨｓｔｇｕｎＣａｄｓｙＹｎｑａ４００ｈｎＳｙｐａｏａＩｒ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｍａｚｔｐｒｎｅｎｕｉｌｅｃｏｃｌｃｒｎｒ — Ａｓａｔｒｂｅｔｅｏｕｍｒｅｈｅｅｅｃｒｃｓｔｎｏｌａｙｅｒｔｅｉｓｉｅｘｉｉｓｇａｒｅｉｆｏｌｒｕｅｃ
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４・４
中国实用医刊２１０２年５月第３９卷第９期
ＣｉｅｅＪｕｎｆｒｃｃｌｄｃｅＭａ．０２ｏ．９Ｎ．ｈｎｓｏｒＭｏＰａｔａＭｅｉｎｉｉｙ２１，Ｖ１３．ｏ９

直肠癌术后复发咋治疗

直肠癌术后复发咋治疗直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。

该病患者常有肛门坠胀、出血、疼痛或排便困难等临床表现。

近年来，直肠癌的发病率呈明显上升的趋势，并已在消化道肿瘤中居于第二位。

尽管目前临床上对直肠癌的诊断与治疗已取得了长足的进步，但直肠癌患者术后5年的生存率仍只有50％-60％，直肠癌根治性切除术后的局部复发率高达4％－40％。

在直肠癌术后复发的患者中，术后2年以内的复发者约占60％－80％，而绝大多数患者的复发都是在术后的8－22个月内出现的。

因术后局部复发而死亡的直肠癌患者约占该病患者死亡人数的一半，而另一半患者的死因则是其病变发生了远处转移。

即使直肠癌患者采取了术前、术后的放化疗，其局部复发的几率仍在10％－15％左右。

目前，对直肠癌术后局部复发的患者可在再一次的手术前进行放疗，然后再进行手术切除，手术后再进行化疗，这样可使患者5年的生存率达到30％。

但未经治疗的患者，他们的中位生存期一般多在3.5-13个月左右，其5年的生存率不超过4％。

长期以来，直肠癌术后的患者及其家属都认为，只要病情局部复发，患者的生命便走到了尽头，很多医生对此也无可奈何。

可临床实践证明，直肠癌术后局部复发的患者若能尽早地得到诊断和治疗，不仅可以减轻痛苦，改善生活质量，还能延长其生存的时间。

该病患者可采用以下几种方法进行治疗：1、可进行放疗：据报道，美国学者研究认为。

对直肠癌术后局部复发的患者实施大剂量的放射治疗既安全又有效，且不会出现远期的不良反应。

该方法不仅可以减轻患者的盆腔疼痛，使肿块缩小，还可为患者提供再次进行手术的机会。

2、可通过手术切除局部复发的病灶：若直肠癌术后患者复发的病灶仅限于盆腔，可通过手术将复发的病灶切除，以延长患者的生存时间。

若患者出现了盆腔疼痛、下肢痛或坐骨神经痛，经检查证实其双侧输尿管已发生了梗阻且有肾盂积水，则说明该患者的输尿管已严重受压，其骶神经根也受到了侵袭，在这种情况下则不宜对其进行手术治疗了。

直肠癌局部复发的再治疗方案

直肠癌局部复发的再治疗方案直肠癌局部复发属于晚期直肠癌的一种情况，通常需要进行再治疗。

再治疗的方案因患者情况、手术方式及化疗敏感性等因素不同而异，下面就直肠癌局部复发的再治疗方案进行介绍。

手术治疗手术治疗是直肠癌局部复发的一个重要治疗方式。

手术治疗的主要方式包括全肠道手术、盆壁切除手术、肝转移切除手术等。

对于局部复发的直肠癌患者，全肠道手术是首选的治疗方式。

在手术时，应该扩大切除范围，充分清除病灶并切除受累淋巴结。

全肠道手术后，应该采用止血药、肠粘连防治药等药物辅助治疗。

盆壁切除手术则适用于盆壁侵犯的直肠癌患者。

该手术可以明显缩小术后病灶的范围，并且可以切除受累淋巴结和局部淋巴结，从而防止术后的病灶复发。

肝转移切除手术则适用于直肠癌患者出现肝转移的情况。

放疗治疗放疗治疗也是直肠癌局部复发的一种适用于一部分患者的治疗方法。

通过放射线照射直肠癌局部复发病灶，可以达到一定的治疗效果。

同时，放疗治疗可以减少手术切除范围，降低身体负担。

放疗治疗方式包括传统放疗和新近开发的调制放疗。

传统放疗的治疗效果较为有限，但具有较高的耐受性和安全性。

而调制放疗则可以减少正常组织的接受放射线的量，从而更加精准地照射病灶，达到更好的治疗效果。

同时，调制放疗对机体毒副作用较小。

经皮穿刺射频消融治疗经皮穿刺射频消融治疗是一种非手术治疗方法，适用于肿瘤较小且数量较少的直肠癌患者。

该方法通过将导管穿过直肠将介入器置入到病灶位，并通过局部射频电热作用引起病灶组织的坏死和凋亡，最终达到治疗的目的。

该治疗方法适用于癌肿数量较小且未出现远处转移的患者，具有局部毁灭病灶、不扩大病灶和侵袭的优势。

同时，该治疗方法对机体伤害小，更加适合老年患者和有其他合并症的患者。

总体来说，直肠癌局部复发的再治疗方案比较复杂，应该根据患者的实际情况制定相应的治疗方案。

针对患者的不同情况，应该选择合适的治疗方式，加强药物的辅助治疗，以尽可能减少治疗期间的机体损伤。

局部复发直肠癌的治疗规范

局部复发直肠癌的治疗规范（一）分型。

目前，局部复发的分型建议使用以下分类方法: 根据盆腔受累的解剖部位分为中心型（包括吻合口、直肠系膜、直肠周围软组织、腹会阴联合切除术后会阴部）、前向型（侵及泌尿生殖系包括膀胱、阴道、子宫、精囊腺、前列腺）、后向型（侵及骶骨、骶前筋膜）、侧方型（侵犯盆壁软组织或骨性骨盆）。

（二）治疗原则。

根据患者和病变的具体情况评估，可切除或潜在可切除患者争取手术治疗，并与术前放化疗、术中放疗、辅助放化疗等结合使用；不可切除的患者建议放、化疗结合的综合治疗。

（三）手术治疗。

1.可切除性的评估。

必须在术前评估复发病灶得到根治切除的可能性。

推荐根据复发范围考虑决定是否使用术前放化疗。

建议根据术中探查结果核实病灶的可切除性，必要时可行术中冰冻病理检查。

不可切除的局部复发病灶包括：①广泛的盆腔侧壁侵犯；②髂外血管受累；③肿瘤侵至坐骨大切迹、坐骨神经受侵；④侵犯第2骶骨水平及以上。

2. 手术原则。

（1）推荐由结直肠外科专科医师根据患者和病变的具体情况选择适当的手术方案，并与术前放化疗、术中放疗、辅助放化疗等结合使用。

（2）推荐必要时与泌尿外科、骨科、血管外科、妇产科医师等共同制订手术方案。

（3）手术探查必须由远及近，注意排除远处转移。

（4）必须遵循整块切除原则，尽可能达到R0切除。

（5）术中注意保护输尿管（酌情术前放置输尿管支架）以及尿道。

3.可切除的病灶手术方式。

手术方式包括低位前切除术（LAR）、腹会阴联合切除术（APR）、Hartmann术及盆腔清扫术等。

（1）中心型：建议行APR以保证达到R0切除；既往行保肛手术的在病变较为局限的情况下可考虑LAR。

APR术后会阴部术野复发如病变局限可考虑行经会阴或经骶切除术。

（2）前向型：患者身体情况可以耐受手术，可考虑切除受侵犯器官，行后半盆清扫或全盆清扫术。

（3）侧向型：切除受累及的输尿管、髂内血管以及梨状肌。

（4）后向型：腹骶联合切除受侵骶骨。

直肠癌复发有什么反应症状？复发怎么治好

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其中近1/3的患者会发生复发。

易复发转移是恶性肿瘤的特性，临床上很多患者经过一系列的治疗后出现了复发的情况，不仅意味着病情加重，也是造成患者死亡的主要原因之一，应及时采取措施治疗。

直肠癌复发会对患者的治疗和康复造成一定的影响。

那么，直肠癌复发有什么反应症状?直肠癌复发时，可能会出现以下症状：直肠部位或周围疼痛、排便时排出血液或粘液、肠道梗阻、腹泻或便秘、盆腔疼痛等。

这些症状的出现通常意味着癌症可能已经扩散或复发。

对于直肠癌复发的患者，可根据复发部位和程度，采用化疗、手术、放疗等综合治疗。

各种治疗方式的选择会根据患者的年龄、健康状况、癌症复发的程度和局部扩散的范围等综合考虑。

如果肿瘤扩散范围较小，手术是一种有效的治疗方法，如果扩散范围较广，放疗和化疗则可以起到更为明显的治疗效果。

直肠癌复发时，常常需要给予化疗药物进行治疗。

化疗药物的种类和方案需要根据患者的具体情况而定。

化疗可以通过杀死并阻止肿瘤细胞扩散，降低肿瘤复发的风险，同时也可以减轻症状并提高患者的生活质量。

放疗可以通过使用高能量的辐射或粒子束，杀死并控制肿瘤的扩散。

众所周知，放化疗缺乏选择性和识别性，在杀死癌细胞时，机体内的正常细胞和组织也会遭到损伤，从而产生一系列的副作用，如恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等，导致患者身心受损，影响患者生存质量和生存期。

对于放化疗的副作用，建议患者配合中医治疗，有助于缓解毒副作用，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高远期治疗效果，防止病情反复发作，进一步延长患者生命。

此外，对于不能或不愿意放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，副作用小，基本不会损伤身体。

此外，在治疗过程中，抗癌和调理是并重的，这样患者的病情就可以得到控制，身体也可以逐渐恢复，并提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，减轻患者痛苦，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医学作为我国的传统医学，已有数千年的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。

直肠癌患者术后出现肿瘤局部复发的情况及对其进行二次手术和放疗

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第20期•临床医学•37直肠癌患者术后出现肿瘤局部复发的情况及对其进行二次手术和放疗的研究进展郑士明（中国科学院肿瘤与基础医学研究所，中国科学院附属肿瘤医院，浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022）【摘要］直肠瘟是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤。

我国直肠癌患者的平均发病年龄为45岁左右。

近年来，随着全直肠系膜切除术和放化疗的推广，直肠癌患者的治疗效果和预后得到了一定的保障。

本丈主要是探计直肠癌患者术后出现肿瘤局部复发的情况及对其进行二次手术和放疗的研宪进展。

［关键词］直肠癌；肿瘤局部复发；二次手术；放疗［中图分类号］R735.3［文献标识码］B宜肠癌是指发生在直肠齿状线与直肠、乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。

在我国，绝大多数直肠癌患者的病灶均位于近肛门处。

目前，临床上尚未完全阐明直肠癌的发病原因。

有研究表明，直肠癌的发生可能与患者的饮食习惯和生活习惯不良、患有直肠息肉及遗传因素等有关。

近年来，随着我国居民生活习惯和饮食习惯的改变，直肠癌的发病率逐年升高⑴。

此病患者可出现便血、大便次数增多、里急后重、肛门坠胀感等临床表现，当肿瘤浸润肠壁后，患者还会出现大便变形、肠梗阻、腰紙部酸痛等临床表现。

直肠癌的转移途径有局部扩散（先在肠壁内扩散，之后可侵袭整个肠壁及周围的器官）、经淋巴道转移、经血道转移和种植转移（指癌细胞脱落并种植在腹腔或盆腔内）等。

目前，临床上对直肠癌患者主要是进行手术治疗，常用的术式包括直肠癌前侧切除术、保留肛门括约肌的直肠癌切除术及经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）等。

临床研究表明，直肠癌患者在接受手术治疗后其肿瘤的局部复发率明显高于远处转移率。

相关的调查数据显示，有20%~30%的直肠癌患者在接受手术治疗后的2~3年内会出现肿瘤局部复发的情况⑴。

此病患者在接受手术治疗后若出现肿瘤局部复发的情况，可严重影响其生存质量，增加其死亡率。

直肠癌晚期放疗后复发怎么办吗？还能治好吗

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在早期缺少症状，病人无明显异常改变，以至确诊时病情已是晚期。

放疗是该疾病治疗中的常用方式之一。

但是，有些患者在接受直肠癌晚期放疗后，仍然会出现复发的情况。

那么，直肠癌晚期放疗后复发怎么办呢?首先，对于直肠癌晚期复发患者，常用的治疗方法是手术切除。

但是，由于晚期直肠癌已经扩散到了周围的器官和组织，因此手术的难度和风险都会增加。

在确定手术可行性之前，需要综合考虑患者的身体状况和治疗前后的预期效果。

如果患者不能接受手术或手术风险太大，可考虑化疗。

化疗可以通过静脉注射或口服药物的形式进行，其目的是通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。

化疗的副作用比较明显，主要包括恶心、呕吐、脱发等。

因此，在进行化疗前需要充分评估患者的身体状况和化疗前后的预期反应，避免因此导致患者身体上的双重打击。

此外，放疗也可以继续使用。

如果患者之前接受过放疗措施，复发后再次接受放疗可能会受到前次放疗的限制而无法完全清除肿瘤，但放疗依旧是成年人的一种有效治疗方法之一。

同时，需要注意的是，放疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，会增加患者的痛苦，甚至有的患者因无法耐受而中断治疗，影响后续的治疗效果和患者的生存期。

针对放化疗的副作用，建议患者配合中医药的治疗，通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，扶正元气，调节机体，减轻放化疗对机体的损伤，缓解放化疗引起的毒副作用，提高患者的免疫力和耐受力，使治疗顺利完成，还能增强机体对放化疗的敏感性，抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。

中医治疗以患者为本，注重标本兼治，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，还能全面调节患者机体，补充元气，缓解不适症状，减轻患者痛苦，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医学广泛应用于癌症的治疗，可用于整个抗癌过程，病人在诊断病情时应将中医纳入治疗方案，用药越早效果越好。

作为袁氏第八代传人，袁希福老中医铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，通过科班、师承、家传学习，以及工作后多年的临床实践经验，创办了郑州希福中医肿瘤医院，现已发展成为一家一级特色中医肿瘤医院。

直肠癌手术后复发怎么治疗效果好

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后，病人在心理上会产生很大的压力，很容易导致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行。

手术在直肠癌的治疗中占据着重要的地位，可以直接切除肿块，快速控制病情，临床上有很多患者通过手术获益，生存期有所延长，但术后易复发转移也是患者不得不面临的问题，一旦复发会给患者机体造成二次损伤，也是导致患者死亡的重要原因之一，应引起足够的重视，那直肠癌手术后复发怎么治疗效果好呢？直肠癌术后复发多是由于治疗不彻底造成的，应及时采取措施治疗。

直肠癌复发的治疗与原位癌的治疗相似，以手术为首要选择，可以使病情在短期内得到有效控制，不过手术并不能全部清除癌细胞，术后患者体内可能还有残癌，会面临再次复发或转移的问题，因此术后的巩固治疗一定要特别重视，联合放化疗或中医治疗，提高手术的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险。

直肠癌术后复发常常还会伴随病灶的转移，如果患者不满足手术的条件，可以考虑放化疗和中医治疗，放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，缓解症状，延长生存时间，不过放化疗常会伴随一系列的副作用，增加患者痛苦，甚至影响到治疗的顺利进行。

建议患者在放化疗的同时配合中医药的治疗，有助于扶正元气，调节机体，减轻放化疗的副作用，缓解患者不适症状，增强免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成；长期坚持用药，还有助于巩固放化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。

另外对于年龄大、身体弱，不能手术、放化疗的患者，可以采用中医保守治疗。

中医治疗全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时将抗癌与调理并重，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，能够调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

中医在治疗直肠癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。

直肠癌局部复发外科治疗策略

直肠癌局部复发外科治疗策略直肠癌局部复发是影响直肠癌治疗效果的主要原因之一。

局部复发机理是由于肿瘤侵透浆膜面、术中癌细胞脱落、脉管及淋巴结内癌细胞残留、吻合口残留等手术切除不彻底因素造成。

此类的病人会出现盆腔疼痛、出血、下腹部绞痛、便秘、尿道功能异常等症状，同时由于前次手术导致的解剖关系改变及肿瘤局部侵润，使再次手术切除难度明显增加。

复发癌切除范围较原发癌范围广、手术并发症多，治疗效果远不及原发癌的切除。

对于复发癌切除不彻底或者切除范围过大，都可能导致术后创伤增加以及生活质量下降，因此，对于局部复发的直肠癌的手术指征及术式选择，应给予综合考虑。

标签：直肠癌；局部复发；外科治疗1.直肠癌局部复发的概念复发通常是指手术后局部再出现的肿瘤，而转移则是指在远处器官出现的肿瘤。

但广义地说，远处转移也是肿瘤复发的一种表现，而且往往远处转移与局部复发常同时存在。

直肠癌术后局部复发依据肿瘤生长和浸润的范围分为：（1）中央型。

肿瘤局限浸润盆腔器官组织，但并未到达或浸润盆骨；（2）骶骨型。

肿瘤生长在骶前并浸润骶骨；（3）侧壁型。

肿瘤生长在盆侧壁，并浸润闭孔或坐骨神经等；（4）复合型。

兼有骶骨型和侧壁型。

其中，肿瘤侵犯骶骨及侧壁者手术切除率低，预后不良。

2.直肠癌局部复发的手术适应证直肠癌局部复发的治疗应以延长生存时间、改善生活质量为目的，具体的治疗方案包括手术、全身化学疗法、区域性动静脉灌注化疗、射频疗法以及放射疗法。

对于每一种具体治疗方案的选择，应充分考虑预后生存影响、并发症、治疗后生活质量以及病人对于治疗的意愿。

虽然通过放疗和（或）化疗等一些列措施能使病人的疼痛等症状得以改善，但再手术切除复发肿瘤仍是病人获得根治的最好手段。

研究证实，20%~50%的局部复发病人不伴有远处转移，使手术治疗成为可能。

未行治疗的直肠癌复发病人，中位生存期为6~7个月；而根据受累的脏器行前盆腔脏器切除术、后盆腔脏器切除术或进行全盆腔脏器切除术后，有文献报道其5年存活率接近50%。

52例直肠癌术后局部复发的再手术治疗

ｅａｕｔｎｏｒｏｅａｉｅｅｄｓｏｉｖｔｌｓａｎｎｓｎｖｌａｉｆｐｅｐｒｔｎｏｃｐｃｉｔｉｉｇｕｉｇＣＨｏｖａ
一
Ｃ４具有高度的淋巴系统趋向性，团粒粒径平均为Ｈ其
１０ｍ。术中注射到肿瘤局部组织，巨噬细胞吞噬后迅速进５ｎ被入淋巴管，留聚集到淋巴结，肿瘤区域淋巴结染成黑色，滞使达到示踪淋巴的目的，于手术清扫，别对于微小淋巴结的清便特扫有更大帮助。日本秋原教授 … １９９２年使用Ｃｆ胃癌作了观察，９８１对１９年意大利学者ｊ做了相应报道ห้องสมุดไป่ตู้，为使用Ｃ。可以使医生【乜认后
２００９钜
右江民族医学院学报
第１期
表２两组不同手术方式和淋巴结清扫范围
２２两组术后并发疗情况．
＝
两组术后并发症差异无显著性（
０９，＞０ｏ）见表４．０Ｐ．５，。
切除更多的淋巴结，中有更多的癌转移淋巴结，其是微小其尤淋巴结的转移确认率有增加。２００２年黄允宁等在报道中认为Ｃ提高胃癌淋巴结清扫的同时并没有增加手术的风险ＨＩ在在胃癌根治术中，巴结清扫多数行整块切除法，某些淋在部位还须配合使用剥离法和剔除法，但仍可能导致远离胃壁区域的淋巴结遗留下来。特别是深部淋巴结群（８９ｌ、４组如、、２ｌ等）由于解剖关系复杂，，不容易暴露且技术要求高，及有转以移的孤立微小淋巴结（－２１ｍｍ的淋巴结）淋巴结残留的可能，性很大。注射Ｃ４后，清楚显示淋巴结的分布情况，Ｈｎ能使术野清晰可辨，而利于淋巴结的彻底清扫，从并尽可能减少对ｎ常三组织的损伤，利于患者术后恢复。有本研究中两组术后并发症差异无显著性。实验组淋巴结清除数目和淋巴结清除转移数目都比对照组多（Ｐ＜００或Ｐｌ＜００）．５。说明Ｃ４的使用在提高淋巴结清扫的同时并没有增Ｈ加手术的风险。我们认为在胃癌根治术中使用Ｃ｛，｝４能清除更多的癌转移淋巴结，淋巴结的清扫更彻底，到真正根治的使达目的。但因随访时间关系，胃癌患者２年生存率和５年生俘对率影响方面还有待进一步研究。

局部晚期直肠癌复发率高吗？如何治能预防

直肠癌是常见的一种恶性肿瘤，由于该病早期的症状与很多肛肠疾病相类似，往往很容易会造成误诊、漏诊的现象，以至确诊时病情已经进入晚期。

那么，局部晚期直肠癌复发率高吗?随着医学研究的不断深入，直肠癌的治疗方式也越来越多样化。

然而，针对直肠癌的治疗方法虽然已经获得了长足的发展，但是直肠癌的复发率仍然较高。

特别是在局部晚期直肠癌的患者中，复发率更是具有一定的风险。

目前，全球直肠癌的发病率逐年上升，成为了一种常见的恶性肿瘤疾病。

直肠癌的治疗方法主要包括手术切除和放疗等。

其中，手术切除是目前治疗直肠癌的主要手段之一。

但即使进行了手术切除治疗，直肠癌的复发率仍然很高。

数据显示，在接受手术治疗的患者中，大约有20%-30%左右的患者会发生直肠癌复发。

尤其是对于局部晚期直肠癌患者，由于肿瘤的位置接近肛门，手术切除后的残留肿瘤容易引起复发。

而且，局部晚期直肠癌患者常伴有淋巴结转移，导致复发率更高。

手术治疗短期疗效快，但术后易复发转移，且会损伤机体，导致患者免疫力下降，若能联合中医药的治疗，有助于减轻手术对机体造成的创伤，促进伤口的愈合，提高患者的免疫力，减少术后并发症和后遗症的出现，还能抑杀残存的癌细胞，预防肿瘤复发转移，进一步延长生存时间。

中医学坚持“以人为本”的治疗方法，注重病人的生活质量，突出和谐的治疗理念，已经得到越来越多人的认可，应该及时纳入治疗方案。

作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。

在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶正患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴阳平衡，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。

直肠癌复发后的治疗方案选择

直肠癌复发后的治疗方案选择直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，复发是其治疗过程中常见的困扰。

对于直肠癌复发的治疗方案选择，应综合考虑患者的具体情况、病变的部位和大小等因素。

本文将就直肠癌复发后的治疗方案选择进行讨论。

一、手术切除手术切除是直肠癌复发的主要治疗手段之一。

通过手术切除，可以彻底去除肿瘤组织，从而提高治愈率。

对于复发局限在直肠的小肿瘤，通过局部切除可以达到较好的治疗效果。

而对于复发扩散到其他器官的肿瘤，如肝脏、肺部等，可以通过手术联合放化疗的方式进行治疗。

二、放化疗放化疗是针对直肠癌复发的常见治疗方法。

放疗可以通过杀死残留的癌细胞，减少复发的风险。

化疗则可以通过药物的作用来控制和杀死肿瘤细胞。

对于直肠癌复发，可以采用放化疗的联合治疗方案。

放化疗的具体方案则需要根据患者个体情况和复发的具体情况来确定。

三、靶向治疗针对直肠癌复发，靶向治疗是一种新的治疗方法。

该治疗方法是通过针对癌细胞内的特定分子靶点进行干预，从而实现治疗效果。

目前，一些靶向药物已经用于直肠癌复发的治疗，如抗EGFR药物、VEGFR抑制剂等。

需要根据患者的基因检测结果和病情来决定是否采用靶向治疗。

四、免疫治疗免疫治疗是近年来快速发展的一种新型癌症治疗方法。

通过调节患者自身的免疫系统来增强抗肿瘤作用，从而达到治疗肿瘤的目的。

在直肠癌复发的治疗中，免疫治疗可以帮助患者增强免疫应答，对抗复发的癌细胞。

目前，免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物在临床上已经得到应用。

五、综合治疗直肠癌复发后的治疗通常需要采取综合治疗的方式。

综合治疗包括手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联合应用。

通过综合治疗，可以最大限度地提高治愈率和生存质量。

然而，综合治疗需要个体化的治疗方案，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。

总结直肠癌复发后的治疗方案选择需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤复发的病变情况。

手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等都是常用的治疗手段。

直肠癌术后复发再手术的探讨

直肠癌术后复发再手术的探讨资料与方法1998年6月～2007年6月收治直肠癌术后局部复发再手术、无远处转移患者11例，其中男3例，女8例；年龄35～72岁，平均57.5岁。

其中随访发现4例，就诊发现7例；复发时间3～47个月，平均13个月，15μg/L的患者5例，治疗后均降至正常值以下。

症状明显改善者7例，1例仍然有会阴部及骶尾部疼痛，与术前相比也有一定的改善。

生存时间4～21个月，平均13个月。

讨论直肠癌根治术后的局部复发率受诸多因素的影响，一般在4%～51%，近年来报道复发率下降到10%以下。

复发时间多在2年以内。

本组病例有10例在2年内复发，因此术后早期密切随访是很重要的。

影响肿瘤复发的因素，主要有：①原发肿瘤的部位：直肠癌原发肿瘤的位置越低，术后复发率越高。

这是因为腹膜反折以下的直肠无浆膜，其周围为结缔组织，一旦肿瘤累及肠壁全层，很容易向周围浸润，而骨盆狭小，难以彻底清除，容易导致复发。

②肿瘤分期。

③肿瘤的分化程度。

④肿瘤的浸润深度。

⑤脉管内是否有癌细胞的浸润。

⑥是否伴有肠穿孔或肠梗阻。

⑦保肛手术之切缘。

对于直肠中下段肿瘤患者是否保肛手术及安全远切缘的问题，一直是一个有争议的问题。

笔者认为，保肛手术时，原则上安全远切缘要求5cm。

对于上段直肠癌，手术操作一般能达到这一要求；下段直肠癌手术时，在切断两侧的侧韧带及充分游离直肠前后间隙后，可在原先存在的直肠骶曲、侧曲游离后而伸直。

因此中段直肠癌手术在完成解剖、游离后，多数可以达到距切缘5cm的要求。

下段直肠癌，其距肛门6～7cm，恶性程度低，笔者倾向于Miles手术，以减少复发的危险。

直肠癌术后复发再手术的价值：据报道，非手术治疗平均生存期7～8个月，5年生存率<4%；完全切除者5年生存率25%～30%。

现在外科医生几乎一致认为，直肠癌局部复发病人，只要无远外转移且病人全身情况能耐受，应首先考虑再手术。

Dixon手术后吻合口复发者，改行Miles手术，Miles手术后会阴部复发者，采用扩大会阴切除术。

直肠癌复发症状治疗方法是什么？效果怎样吗

直肠癌是指发生在人体直肠的恶性肿瘤，根据严重程度不同可分为初次发作和复发两种类型。

初次发作的直肠癌可以通过手术切除、化疗、放疗等方法进行治疗，但复发的直肠癌则更加棘手。

那么，直肠癌复发症状治疗方法是什么直肠癌复发的症状可能会因个人情况而异，可能会包括腹痛、便秘或腹泻、腹部肿块等。

如果直肠癌复发的位置能够进行手术切除，那么手术就是一种可能的治疗方案。

手术可以通过将直肠癌复发的部位完全切除，从而达到治疗的效果。

放疗可以降低直肠癌复发的风险。

放疗利用高能辐射来杀死癌细胞，一般需要在多个周期内进行。

放疗的治疗剂量和时间会根据患者的病情进行调整。

化疗可以通过使用药物来杀死癌细胞，从而达到治疗的效果。

化疗通常需要与放疗和手术等方法联合使用。

化疗的时间长度和药物种类会根据患者的病情和身体状况进行调整。

除了手术、放化疗之外，中医在直肠癌的治疗中也会发挥了独特的优势，虽然短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。

中医治疗直肠癌从患者整体出发，把扶正元气放在首位，注重调节患者机体内的环境，控制病情发展，抑制癌细胞的继续扩散转移，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

中医学作为我国的传统医学，已有数千年的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。

三联平衡抗癌理论，是中医学整体观念和辨证论治思想指导下，结合袁希福老中医多年临床实践的总结，其注重癌症患者正气亏虚状态的调节，并结合手术、放化疗等不同治疗阶段的实际病情，灵活施以理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒等治法，控制癌细胞的进一步转移和扩散，以达到身体内部自然状态下的阴阳平衡，维持癌症病情的长久稳定。

直肠癌患者除了治疗外，还可以通过饮食和营养补充等方法来改善症状并提高生活质量。

在治疗过程中，患者和家人应该积极配合医生的治疗计划，定期接受检查和评估，并积极控制症状，提高生活质量。

需要注意的是，治疗应该根据患者的个人情况来定制化，以最大程度的提高治疗效果和生活质量。

直肠癌复发不能化疗怎么办？还有其他办法吗

直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，通常在早期可以通过手术切除和化疗等治疗方法有效控制。

然而，在一些患者中，直肠癌复发并且不能够通过化疗来控制。

这种情况下，患者需要采取其他的治疗方法来缓解病情和提高生活质量。

那么，直肠癌复发不能化疗怎么办呢?首先，对于不能进行化疗的直肠癌患者，手术仍然是一个很好的选择。

即使直肠癌已经复发，手术可以通过切除肿瘤减轻症状，从而缓解病情。

手术不仅可以用来治疗局部复发的直肠癌，还可以用于治疗转移性直肠癌，比如肝或肺转移。

手术通常需要一段时间的康复期，但是它可以帮助患者恢复生活能力和体力。

其次，放疗治疗是另一种有效的治疗方法。

放疗治疗可以通过使用高能射线杀死癌细胞来控制直肠癌的复发和转移。

放疗治疗的优势是它可以针对局部复发的直肠癌，使得患者不需要接受全身性化疗。

放疗治疗的缺点是它可能引起一些副作用，如腹泻、腹痛等不适症状，但这些副作用通常可以通过药物和饮食来缓解。

最后，在直肠癌复发不能化疗的情况下，患者需要注意饮食和生活方式的调整。

良好的营养和适当的锻炼可以帮助患者保持充足的体力，并缓解症状。

此外，患者还需要定期接受检查和随访，以便及时发现病情变化。

针对化疗的副作用，有不少患者会联合中医药的治疗，有助于发挥增效减毒的功效。

在化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，有助于扶正元气，减轻化疗对机体造成的损伤，缓解化疗引起的消化道不良反应、骨髓抑制等症状，提高患者的食欲，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，使治疗顺利完成，在化疗后通过扶正祛邪的中药，还有助于抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，进一步延长患者生命。

中医擅长调节病人身体环境紊乱，将同时扶正和抗癌，补充病人的元气，增强病人的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。

袁希福老中医出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，其创办的郑州希福中医肿瘤医院主要依靠中医药治疗各种恶性肿瘤，且在治疗的过程中，一直坚持以“病人”为中心，提倡中西医多学科综合治疗，帮助患者在消除肿瘤、控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，达到提高生活质量和生存周期的目的。

直肠癌手术后复发了还能治吗

直肠癌是一种常见的肿瘤疾病，对患者的危害不止是身心，甚至威胁着患者的生命安全。

目前治疗直肠癌的方法有很多，而手术一直占据着重要的地位，可以直接切除肿块，快速控制病情，临床上很多患者通过手术获益，但也有患者在术后出现了复发的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一。

因此很多复发后的患者都会失去治疗的信心，那直肠癌手术后复发了还能治吗？面对直肠癌，很多患者认为癌瘤就是瘤子，切掉就行了，在治疗时会首先考虑手术切除，当医生告知手术很成功，肿块被切除时，就认为已经没事了，以至术后麻痹大意，并未重视后续的治疗，导致病情反复。

临床上很多患者都是死于疾病的复发，有不少患者在得知病情复发后就一蹶不振，认为自己没救了，已经治不好了，为了避免人财两空的情况出现想要放弃治疗。

直肠癌术后复发虽然治疗难度较大，但并非不能治疗，如果能根据复发的部位、大小以及全身状况给予合理、有效的治疗，还是能控制病情，延长生存时间的，关键是不要轻易放弃。

直肠癌术后复发如果患者满足再次手术的条件，则可以选择手术切除，不过术后应坚持定期复查，并联合其他方法进行巩固治疗，抑杀残癌，预防病情再次反复或转移。

如果失去手术的机会，可以选择放化疗和中医治疗，其中放化疗短期效果明显，通过抑杀癌细胞控制病情，不过会伴随一系列的副作用，像年老体弱、广泛转移的患者很难耐受，应慎重选择。

中医在治疗时讲究以人文本，基本上不会损伤机体，反而在控制病情，抑制癌细胞生长繁殖的同时，调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，延长生存时间。

另外选择放化疗的患者还能联合中医，有助于起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。

中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。

直肠癌手术后是否还需要继续治疗

直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，它会给患者带来严重的危害。

因此，患有直肠癌者应及时治疗。

在直肠癌的治疗中，手术占据着重要的地位，通过切除患者体内的肿块，控制病情，延长生命。

临床上很多患者对手术寄予厚望，认为手术成功就万事大吉了，但也有患者在了解到术后易复发转移后，想要继续做治疗，那究竟直肠癌手术后是否还需要继续治疗呢？面对直肠癌，很多患者认为就要一刀切掉，只要手术切除就没事了，当医生告知手术很成功，肿块被切除时，就彻底放心了，认为已经万事大吉了。

但事实并非如此，也有不少患者在术后远期或近期内出现了复发转移的情况，一旦复发意味着治疗失败，且是造成患者死亡的重要原因之一。

那直肠癌术后为什么会复发呢？虽然现阶段医疗水平不断提高，医学检查仪器不断完善，但仍存在精密度限制，很难发现一些细小的病灶，导致手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者可能还有残癌，会伺机复发。

另外手术会损伤机体，导致患者元气受损，免疫力下降，创造了适合残存癌细胞生长的环境，增加了复发转移的风险。

对于直肠癌患者来说，手术成功并不意味着万事大吉了，术后可能还会出现复发转移的情况，患者除了要坚持定期复查外，在治疗结束后还应想到疗效的巩固，联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗。

放化疗通过对机体内残存癌细胞的抑杀，达到预防病情反复的目的，短期效果明显，但会产生一系列的副作用，需要慎重选择。

中医治疗则药性温和，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。

直肠癌术后以扶正祛邪为原则，通过益气补血的中药，如党参、黄芪、当归、白芍、熟地等，补充患者元气，调节机体，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，通过祛邪的中药，如灵芝、红豆杉、蟾蜍、冬虫夏草、西洋参、全蝎等，抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移风险，延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。

直肠癌三期复发吗？能治好吗？

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

直肠癌在早期通常没有明显的症状，而在晚期可能会出现肠梗阻、腹痛、便血等症状。

直肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，那么直肠癌三期复发吗?能治好吗?三期直肠癌是指肿瘤已经侵犯到直肠壁的深层组织和周围组织，但尚未侵犯到邻近器官和淋巴结。

此时，手术仍然是治疗三期直肠癌的主要方法。

手术的目的是完全切除肿瘤，并尽可能地保留肛门功能。

手术后，通常需要进行放疗和化疗，以减少复发的风险。

然而，即使经过手术、放疗和化疗，三期直肠癌仍然有可能复发。

复发的原因可能是手术时未能完全切除肿瘤、肿瘤细胞残留或转移、化疗药物抵抗等。

如果发生复发，治疗方法将取决于复发的程度和位置。

如果复发局限于原来的手术区域，可以考虑再次手术或放疗。

如果复发已经转移到其他器官，可能需要进行化疗或中医药治疗等。

如今，放化疗和中医治疗是直肠癌术后常见的巩固治疗方法。

其中，放化疗可以抑制大量残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

但放化疗通常伴有一系列副作用，甚至有些患者因为无法忍受副作用而中断治疗。

选择时要综合考虑自身情况和身体状况，避免因过度治疗而加重病情，缩短生存期。

相比之下，虽然中医治疗在短时间内没有放化疗那么明显的抑制癌细胞的效果，但整体观念很强，要注意从患者的全身特点出发，在放化疗配合治疗，有利于扶正固本，修复受损的机体，增强免疫力和抵抗力，防治并发症，提高生活质量，抑制癌细胞的生长和繁殖，预防病情反复，进一步延长患者的生存期。

中医学广泛应用于癌症的治疗，可用于整个抗癌过程，病人在诊断病情时应将中医纳入治疗方案，用药越早效果越好，依托《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结，袁希福老中医总结出“三联平衡”抗癌理论，针对癌症患者机体内阴阳失衡的状态，灵活施以扶元气、消痰瘀、攻癌毒等方法，以修复受损的器官功能，缓解患者不良反应和并发症，与西医有机结合，以达到减毒增效，提高整体抗癌疗效的作用。

直肠癌复发怎么治

直肠癌复发怎么治发表时间：2019-06-21T15:45:36.993Z 来源：《健康世界》2019年第05期作者：孙志刚[导读] 面对直肠癌复发手术时应该慎重选择方案，针对切除范围广以及手术后更严重的创伤，需要选择合理且有效的手术方式。

天全县人民医院，四川省雅安市625500在直肠癌治疗中直肠癌的复发能够影响治疗效果。

直肠癌复发的原因胃吻合口的残留物没有彻底清除，手术中癌细胞的脱落，肿瘤的侵透，以及淋巴结和脉管中残留了癌细胞等等。

这种病人一般会有下腹部绞痛、盆腔疼痛、出血尿道功能异常以及便秘等症状，以前的直肠癌治疗中由于手术改变了解剖结构关系或者肿瘤的局部侵透，如果再次手术会增加切除的难度，会伴随着切除范围广、手术的并发症增加等难题，治疗的效果会受到影响。

因此，面对直肠癌复发手术时应该慎重选择方案，针对切除范围广以及手术后更严重的创伤，需要选择合理且有效的手术方式。

那么直肠癌如果复发的话怎么办呢？让我们一起来了解一下。

一、直肠癌复发的概念一般情况下，手术后局部又出现了肿瘤的情况，或者在远处的器官也有肿瘤出现，这些都称为肿瘤复发，它们往往会同时存在。

直肠癌术后复发根据位置大致分为侧壁型、中央型、骶骨型、以及复合型，在手术切除时骶骨和侧壁是最难切除的。

二、直肠癌复发的适应症针对直肠癌复发的治疗，一般情况下是把改善生活质量和延长生命时间作为目标，关于治疗方案分为手术、区域动静脉化疗、全身化疗、放射性治疗和射频治疗等，自身需要根据手术并发症、预后生存影响以及患者治疗后得生活质量和意愿等进行综合得分析选择有效的治疗方案。

虽然化疗或者放疗可以有效的干预癌症疼痛的影响，但是如果想要根除还是得需要进行手术。

三、术前评估手术前的评估大致分为四种，1、通过辅助检查手段评估，利用相关的仪器设备进行多项检查，来预判是合并有广泛侵润，还是局部复发。

2、根据复发的位置和时间判断，短期内复发的治疗效果相对较差，单一局部复发的治疗效果显著且切除率很高。