急性胆囊炎的临床表现
急性胆囊炎疾病研究报告
急性胆囊炎疾病研究报告疾病别名：急性胆囊炎所属部位：腹部就诊科室：外科,急诊科,消化内科,肝胆外科病症体征：胆绞痛，胆囊体积缩小，胆汁淤滞，腹肌紧张疾病介绍：什么是急性胆囊炎？急性胆囊炎是怎么回事？急性胆囊炎是一种常见病，是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95％的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5％的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎症状体征：急性胆囊炎有什么症状？下面简单的为大家介绍下急性胆囊炎有哪些症状？1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。
2.发冷、发热、纳差、腹胀。
3.10%病人可有轻度黄疸。
4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。
胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(MURPHY)征阳性。
30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
化验检查：急性胆囊炎要做什么检查？急性胆囊炎的检查主要有：1.白细胞总数>1010的9次方/L核左移。
2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。
3.B超检查示胆囊增大，壁厚>3.5MM，内有强光团伴声影。
4.静脉胆道造影胆囊不显影。
5.CT或MR显示胆囊结石。
鉴别诊断：急性胆囊炎的诊断方法有哪些？急性胆囊炎的诊断主要是根据患者的临床表现对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，MURPHY征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病。
如以往有胆绞痛病史，则诊断更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。
另外，急性胆囊炎的诊断需与以下疾病进行鉴别：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔,急性阑尾炎，胆道蛔虫等疾病。
并发症：急性胆囊炎的并发症有哪些？急性胆囊炎的并发症主要有：一、急性气肿性胆囊炎：这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌、大肠埃希杆菌等造成混合感染。
急性胆囊炎
急性胆囊炎急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以统计，约占胆道手术例数的10%左右。
引起急性胆囊炎的原因有：1.胆囊管梗阻 90%由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织坏死、坏疽甚至穿孔。
2.细菌感染 包括血源性、肝源性感染及上行性感染（主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗阻与胆囊发炎）。
3.胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精神因素等 均可影响胆囊的舒缩等生理功能。
病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性4种类型。
临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、发热、寒战，白细胞数增高。
本病属中医胁痛、疸胀、黄疸等病范畴。
】诊断】【诊断一、临床表现1.症状(1)疼痛：为最重要症状。
常突然发作，表现为剧烈疼痛或全腹痛。
开始时疼痛局限于上腹剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加重。
转至右上腹部，呈持续性伴阵发性加剧，如绞痛状，但和绞痛不尽相同，症状从不完全缓解，对解痉剂亦无良好反应。
诱发因素与进食有关，特别是在进高脂餐后。
疼痛有时发生在夜间入睡之后，其原因是仰卧时，结石易滑入胆囊管形成嵌顿。
如结石在嵌顿部松动滑脱，梗阻解除，疼痛可立即减轻或消失。
这是结石梗阻疼痛的特点，疼痛可向右肩部和右肩胛下角等处放射，在较少情况下，亦有向左肩放射者。
如疼痛较剧，呼吸可受限制，变浅变快。
(2)恶心呕吐：为常见症状，见于85%～90%的患者，多因结石或蛔虫阻塞胆囊管或胆总管扩张所致。
恶心呕吐严重者可引起水、电解质紊乱。
(3)畏寒、寒战、发热：常见寒战、发热，其程度与炎症严重程度有关。
轻型病例常有畏寒和低热。
重型病例（急性化脓性坏疽型者）则可有寒战和高热，体温可达39℃ 以上，并可出现谵妄，甚至休克。
(4)黄疸：较少见，一般程度较轻，主要因胆总管结石、炎症、水肿、Oddi氏括约肌痉挛或并发胆管炎、胰腺炎所致。
2.体征(1)压痛、肌卫：右上腹有压痛伴右季肋部叩击痛、局部肌肉强直时，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。
急性胆囊炎的症状有哪些
急性胆囊炎的症状有哪些
急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。
主要有以下症状：
1.疼痛。
右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间;右上腹一般性疼痛，不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
2.畏寒、寒战、发热。
轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。
3.恶心、呕吐。
是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
4.黄疸。
较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻，胆汁排泄不畅，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
- 例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 某些遗传因素也可能与胆囊结石的形成有关。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
- 一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
- 常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
- 疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射，患者坐立不安，大汗淋漓。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。
- 恶心、呕吐的原因主要是胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱。
例如，上述患者在腹痛的同时，频繁呕吐，呕吐物为胃内未消化的食物和黄色胆汁。
3. 发热- 部分患者可出现发热症状，体温一般在38℃-39℃之间，严重者可高达40℃以上。
- 发热是由于胆囊炎症引起的机体免疫反应所致，细菌感染释放的内毒素也会导致体温升高。
急性胆囊炎
急性胆囊炎
急性胆囊炎(acutecholecystitis)是胆囊由于胆道结石、胆道蛔虫等使胆管阻塞和感染而引起的急性炎症性疾病。
一、病因
1.胆囊出口梗阻结石移位、寄生虫堵塞胆管，胆汁淤积和浓缩，高浓度的胆汁引起胆囊内膜发生化学性炎症，内压增高引起疼痛。
2.胰液反流胆总管和胰腺管共同开口梗阻，胰液反流进入胆囊，激活酶引起化学性炎症。
3.感染
二、临床表现
1.上腹部疼痛。
2.恶心、呕吐。
3.黄疸。
4.发热。
三、营养治疗
(一)急性期
因疼痛、恶心、呕吐、发热，应禁食、胃肠减压，静脉补充水分，纠正脱水。
(二)缓解期
停止禁食，给予清流饮食，如米汤、藕粉、清水面片、果汁、蔬菜汁试食。
试用1.2天，可采用无油半流食。
根据病情逐渐过渡到低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食。
(三)蛋白质
不需要增加，因过多蛋白质可引起胆囊收缩诱发疼痛。
四、出院指导，
(一)坚持低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食，防止复发。
(二)养成良好饮食和生活习惯，禁烟酒。
(三)治疗原发病。
胆襄炎有什么症状？
胆襄炎有什么症状？胆囊炎是一种发病率很高的疾病，这种疾病有两大种分类，分别是急性和慢性的，两种类型的胆囊炎发病速度不一样，疼痛感觉也不同，通常表现为患者的右上腹出现疼痛，有时候是非常剧烈的绞痛，这种疾病一定要及时治疗，否则疼痛会不断加重，下面详细介绍胆囊炎的诸多症状。
★胆襄炎有什么症状？★1.急性胆囊炎急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。
（1）症状①疼痛右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
②恶心、呕吐是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
③畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。
④黄疸较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。
（2）主要体征腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。
伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。
当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。
或有急性腹膜炎。
有15%～20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。
如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。
严重病例可出现周围循环衰竭征象。
血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。
护理查房之急性胆囊炎
为什么胆囊结石患者常 夜间发病
夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，
结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管
胆石症病人为什么取 右侧卧位
因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左
侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
谢 谢！
残余结石
术后指导
1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。 2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防 止肠粘连。 3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下 床活动时注意不要牵拉，以免脱落。 4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高 纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。 5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以 免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管， 48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道 测压或行T管造影。
治疗原则：手术切除
胆囊管
肝脏 胆囊 肾 胰
胃
胆总管
胆 囊
位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造， 有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、 三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌 层和外膜三层组成。
胆囊的功能
(1)储存胆汁 (2)浓缩胆汁 (3)分泌粘液 (4)排空
胆石的分类
从术后24小时起，就应该从床上坐起。
术后48小时后，就应该努力下床活动。 开始时可以每天下床行走1-2次，每次 0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动量 可适当加大。 活动时用手捂住切口防止 伤口裂开，固定好T管防止引流管扭曲、 脱落
T管引流的护理
急性胆囊炎的诊治【16页】
（Acute cholangitis of severe type，ACST） 代替AOSC
病因
胆管梗阻： 结石，蛔虫，狭窄，肿瘤等 细菌感染： 大肠杆菌 厌氧菌
病理
胆管部分或完全性梗阻 胆道系统化脓性感染
临床表现: 起病急、发展迅速、重者短 期内死亡，
腹 痛: 应病因不同而异 寒战高热: 为本病特点 黄 疸: 随病程长短及胆道梗阻程度而异
者、症状重或胆囊功能丧失，建议切除 胆囊
急性化脓性胆管炎
Acute Suppurative Cholangitis
急性梗阻性化脓性胆管炎
Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC
Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸） ＋休克、精神症状＝Reynolds五联征
Murphy sign(+) ，右上腹触
及肿大的压痛性包块。
实验室检查 : WBC 轻度
影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA
诊断：
无困难
四： 治疗
非手术治疗：禁食，纠正水电解质平 衡，广谱抗菌素， 解 痉 止疼，全身支持。
手术治疗： 胆囊切除术 。 适应证：1 发病时间在3
天以内；2 非手术治疗无 效；3 出现合并症者
胆总管梗阻型 肝内梗阻型 低血压： 精神症状：
体 检 ： 生命体征：T、P、BP、R
胆囊肿大，腹膜炎，Murphy(+)
实验室检查： WBC↑、核左移、PLT↓、
肝功能有不同程度受损
影像学检查： B超，CT
诊断
Acute Suppurative Cholangitis ACST：收缩压<70mmHg 或两项以下表现 (1)中枢神经系统抑制 (2)脉搏>120次／分 (3)WBC>12×109／L (4)血培养阳性 (5)胆管压力明显升高，脓性胆汁
有关胆囊炎试题及答案
有关胆囊炎试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 胆囊炎最常见的病因是：A. 胆囊结石B. 胆囊肿瘤C. 胆囊寄生虫感染D. 胆囊先天性畸形答案：A2. 急性胆囊炎的典型临床表现是：A. 右上腹痛伴发热B. 左上腹痛伴发热C. 右下腹痛伴发热D. 左下腹痛伴发热答案：A3. 胆囊炎的诊断依据不包括：A. 病史B. 体格检查C. 实验室检查D. 心电图检查答案：D4. 胆囊炎患者最常用的影像学检查是：A. X线平片B. CT扫描C. 磁共振成像D. 超声检查答案：D5. 胆囊炎的常见并发症不包括：A. 胆囊穿孔B. 胆管炎C. 胆囊结石D. 胆石性胰腺炎答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1. 胆囊炎分为______和______两种类型。
答案：急性胆囊炎；慢性胆囊炎2. 胆囊炎的典型症状是______、______和______。
答案：右上腹痛；恶心；呕吐3. 胆囊炎的确诊需要结合______、______和______。
答案：病史；体格检查；影像学检查4. 胆囊炎的治疗原则是______和______。
答案：抗感染；手术治疗5. 胆囊炎患者需要禁食______小时以上，以减轻胆囊的负担。
答案：12三、简答题（每题5分，共10分）1. 简述急性胆囊炎的常见症状。
答案：急性胆囊炎的常见症状包括右上腹疼痛，通常为持续性疼痛，可能伴有阵发性加剧；发热和寒战；恶心和呕吐；右上腹压痛；Murphy征阳性。
2. 描述胆囊炎的一般治疗措施。
答案：胆囊炎的一般治疗措施包括禁食，以减少胆囊的负担；静脉补液，以维持水电解质平衡；抗生素治疗，以控制感染；解痉止痛，以缓解疼痛；必要时进行手术治疗，如胆囊切除术。
四、论述题（共20分）1. 论述胆囊炎的诊断标准。
答案：胆囊炎的诊断标准包括：临床症状，如右上腹痛、发热、恶心呕吐等；体格检查，如右上腹压痛、Murphy征阳性等；实验室检查，如白细胞计数升高、肝功能异常等；影像学检查，如超声检查显示胆囊壁增厚、胆囊内结石等。
急性胆囊炎用药治疗指南
年龄、基础疾病、治疗时机和方式等因素均可影响急性胆囊炎的预后。如老年 患者、合并糖尿病等基础疾病的患者预后相对较差。
PART 02
药物治疗原则与策略
药物治疗目标与适应症
药物治疗目标
缓解疼痛、控制感染、消除炎症、预防并发症。
适应症
适用于轻、中度急性胆囊炎患者，或作为手术治疗前后的辅助治疗。
药物选择原则及注意事项
选择对病原菌敏感的抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、头 孢哌酮舒巴坦等。
注意药物的副作用和禁忌症，避免过敏反应和药物相互 作用。
使用解痉止痛药，如阿托品、哌替啶等，以缓解疼痛。 根据患者病情和药物敏感性调整药物剂量和使用时间。
联合用药与序贯治疗方案
联合用药方案
抗生素+解痉止痛药，可加强疗效， 缩短病程。
01
在超声或CT引导下，选择合适的穿刺点，确保引流管能够准确
穿入胆囊内。
引流管固定
02
将引流管固定于皮肤，并保持引流通畅，避免引流管脱落或堵
塞。
并发症预防
03
在操作过程中，应注意避免损伤周围器官和组织，预防出血、
感染等并发症的发生。
其他非药物治疗方法
体外冲击波碎石
对于部分胆囊结石引起的急性胆囊炎患者，可考虑采用体外冲击波 碎石治疗，将结石击碎后排出体外。
急性胆囊炎用药治疗指南
演讲人： 日期：
目录
• 急性胆囊炎概述 • 药物治疗原则与策略 • 常用药物介绍及作用机制 • 药物使用注意事项与不良反应处理 • 非药物治疗手段简介及适应症 • 总结回顾与展望未来进展方向
PART 01
急性胆囊炎概述
定义与发病机制
定义
急性胆囊炎是由于胆囊管阻 塞和细菌侵袭而引起的胆囊 炎症。
急性胆囊炎,急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎治疗【专业知识】
急性胆囊炎,急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎治疗【专业知识】疾病简介急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
疾病病因一、发病原因胆囊系一盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。
本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。
少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因。
1.胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：(1)机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。
除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。
功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。
当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。
胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。
2.细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。
约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。
细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。
中医急性胆囊炎患者的诊疗规范
中医急性胆囊炎患者的诊疗规范一、临床表现急性胆囊炎是一种常见病，由于胆囊管梗阻，化学性刺激和细菌感染所引起的胆囊急性炎症性病变，85%～95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石后。
临床表现：发热、右上腹疼痛和压痛恶心、呕吐、轻度黄疸和外周血白细胞计数增高等表现。
中医分6个类型：肝气郁结、肝血瘀阻、肝胆湿热、肝胆实火、肝肾阴虚、肝阳虚。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】太冲（双）【操作】太冲穴常规消毒，用一次性5ml注射器抽取胃复安注射液，迅速刺入皮下，得气后将胃复安注射液注射双足太冲穴位各5mg。
两组均1次/天，3～10天为1个疗程。
2.耳穴压豆【主穴】肝、胆、神门或皮质下。
【配穴】胃、小肠、大肠、直肠下端、三焦、内分泌及耳廓背相应穴位。
【操作】耳廓常规消毒后，用探针找到点压寻找耳廓部敏感点，将王不留行子用胶布在相应耳穴及敏感点上固定，嘱患者于每顿饭后半小时按压30分钟，同时适当增加高脂肪类食物，加强胆囊收缩和促进胆汁排泄以利于排石。
每周治疗1～2次，双耳轮换，10次为1疗程。
3.中药外敷治疗【药物】芒硝50g，冰片5g。
【操作】将上述药物混匀，用一块大小合适的纱布块平铺桌面上，撒上药粉约1cm厚。
纱布向一面折数层，将薄层面敷于腹部胆囊投影区，用胶布固定。
再裹数层纱布，3天换药一次，3次为1疗程。
4.推拿疗法【操作】用拇指自神道穴先下运行按揉至太阳穴5～8分钟。
用拇指按揉双侧胆囊穴2分钟。
用拇指及示、中指捏拿肩井穴1～1.5分钟。
用拇指按揉大椎穴1～1.5分钟。
患者俯卧：医者先用掌根、后用拇指按揉背部膀胱经第一线上的肺俞穴至大肠俞穴各3～5遍。
按揉肝、胆俞穴各3分钟，医者用双掌根重叠自上而下颤压胸、腰椎3遍。
医者用滚法在背后的肺俞穴至大肠俞穴施术3分钟，重点在肝、胆、脾俞穴。
患者仰卧，用手掌轻摩右上腹1～2分钟，并轻抓之皮肤。
急性胆囊炎有哪些症状？
急性胆囊炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性胆囊炎症状，尤其是急性胆囊炎的早期症状，急性胆囊炎有什么表现？得了急性胆囊炎会怎样？以及急性胆囊炎有哪些并发病症，急性胆囊炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*急性胆囊炎常见症状：发烧、腹痛、右背部痛、腹胀、胆囊触痛征、胆绞痛、恶心、小指指甲有凹陷*一、症状：1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心，呕吐。
2.发冷，发热，纳差，腹胀。
3.10%病人可有轻度黄疸。
4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发，胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性，30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
*二、诊断：对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病，如以往有胆绞痛病史，则诊断更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。
十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大，反而会促使胆囊收缩而加重腹痛，引起胆石嵌顿，故在病程急性期，十二指肠引流应视为禁忌。
*以上是对于急性胆囊炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性胆囊炎并发症，急性胆囊炎还会引起哪些疾病呢？*急性胆囊炎常见并发症：胆汁性腹膜炎、胆结石、低钠血症、营养不良、腹泻、胆道出血、肠梗阻*一、并发症：1.急性气肿性胆囊炎：这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌，大肠埃希杆菌等造成混合感染，细菌感染的主要原因是由于急性胆囊炎发展到一定程度，胆囊内积脓，胆囊壁缺血坏死，这不仅造成组织内氧分压降低，厌氧菌易于滋生，而且各种细菌不断产生气体，继而向胆囊周围扩散，近年来国内外学者认为胆囊内脓性胆汁刺激胆囊黏膜，释放溶菌体酶，造成胆囊黏膜进一步受损的炎症反应，同时磷酸酯酶A也可促进胆汁中的卵磷脂转化为溶血卵磷脂，促进黏膜溶血，出血。
急性结石性胆囊炎有哪些常见症状
急性结石性胆囊炎有哪些常见症状急性结石性胆囊炎通常是由于人体胆囊结石所引起的，胆囊结石是外科比较常见的一种疾病，有很多人经检查得知身体存在胆结石时，往往会产生一些凝惑，觉得自己平时也有喝水的习惯怎么会长胆结石。
在医学中胆结石分为很多种，大家常说的胆结石通常是指胆囊结石，胆囊是人体肝脏器官储存胆汁的地方，肝脏分泌的胆汁会先存在胆囊里，当人体需要的时，会将这些暂存的胆汁经过极细的胆管排至大肠，逐渐进入食物的消化当中。
1、急性结石性胆囊炎的症状介绍1.1主要症状急性结石性的胆囊炎是临床较常见的急腹症，主要表现在：上腹出现疼痛、伴有恶心呕吐、厌食、发热头痛，便秘等不适，此病可通过药物治疗与手术治疗得到改善。
急性结石性的胆囊炎的主要的典型症状表现在以下几个方面：一是胃肠道，患者在进食油腻食物后，腹部或者右上腹部会出现隐痛性的不舒服，通常会有肠胃饱胀、膈肌痉挛、喛气等不适感，有时经常会被误诊为胃病；二是胆绞痛，也是临床较为典型的表现，患者饱餐或进食油腻食物时，当食物进入胆囊后出现收缩，或者是在睡眠时体位改变致使结石移位刚好卡于胆囊壶的腹部或劲部处，由于胆囊被排空了，使胆汁受到阻碍，致使胆囊的压力升高，从而引起腹部突然急剧性的绞痛，而且会出现阵发性的剧痛，同时向右侧肩的背部发展，有恶心呕吐的不适感；三是胆囊积液，当胆囊结石长期的卡在胆囊内还未出现其他合并的感染时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素，此时会分泌一种粘液性的物质形成胆囊积液，即白胆汁。
1.2其他并发症状:有部分患者还会出现寒热以及高战的症状，而且该类患者常会伴有其他严重的并发症，比如胆囊坏疽、穿孔、胆囊积脓等，还有10%-20%的患者会出现轻度的黄疸症状。
并发症状主要体现在以下几个方面：一是胆囊穿孔，若是急性结石性胆囊炎不及时进行治疗，极有可能发展成胆囊穿孔，严重者甚至会出现胆囊坏疽的现象。
二是胆囊积脓，当胆囊颈管发生梗塞，内部容易滋生细菌，以致感染加重引起胆囊积脓。
犬胆囊炎的分类诊断和治疗
犬胆囊炎的分类诊断和治疗犬胆囊炎是犬类常见的疾病，严重影响宠物的身体健康。
胆囊炎一旦发生，往往会给犬只带来严重的疼痛和不适，严重的话还会造成胆囊穿孔、脓毒症等严重后果。
对于犬只的胆囊炎，除了及时治疗外，更需要我们及早对疾病进行分类诊断和治疗，从而尽快控制疾病的发展，减轻犬只的痛苦。
一、胆囊炎的分类诊断1. 急性胆囊炎急性胆囊炎是由于胆囊的管壁发生炎症引起的，临床表现为突然出现的胃口不佳、呕吐、腹部疼痛等症状。
如果发展到胆囊穿孔，病犬会出现明显的腹膜炎症状，表现为腹部疼痛、蹲姿、呼吸急促等。
慢性胆囊炎是由于慢性充血或慢性病原体感染引起的，症状相对轻微，包括胃口不好、厌食、体重下降等。
由于病程缓慢，常常被忽视而演变为严重的后果。
此种类型的胆囊炎通常是由于胆囊内有结石或其他异物导致的，属于继发性的胆囊炎症。
这种类型的胆囊炎往往伴随着其他症状，比如发热、厌食、腹部胀痛等。
以上就是胆囊炎的主要分类，而针对不同类型的胆囊炎，治疗方法也会有所不同。
对疾病进行准确的分类诊断非常重要。
二、胆囊炎的治疗方法1. 药物治疗(1) 抗生素疗法：对于急性或病原性胆囊炎来说，抗生素疗法是非常重要的。
选择适合的广谱抗生素，可以抑制病原体的生长，减轻炎症症状。
(2) 消炎止痛药物：止痛药物能够缓解病犬的疼痛，并减少胆囊炎带来的不适感。
(3) 解痉药物：胆囊炎会引起胆囊管的痉挛，导致犬只出现胃痛、呕吐等症状，因此使用解痉药物可以帮助舒缓胆囊管的痉挛，减轻症状。
2. 手术治疗对于病理性胆囊炎来说，需要通过手术的方式进行治疗。
手术的方式主要包括胆囊切除术和胆囊穿刺引流术。
对于存在结石的病犬，通过手术的方式，清除结石不仅能够减轻病犬的症状，还能够有效避免结石再次形成。
3. 膳食调整胆囊炎患犬对饮食的选择要求比较严格，应该避免给予高脂肪、高蛋白的食物，以及刺激性较大的食物，比如辣椒、咖啡等。
合理的膳食调整对于稳定病犬的病情、减缓症状有着非常重要的作用。
急性胆囊炎的诊断与治疗
不同患者的病情和体质存在差异，需要更加个性 化的治疗方式，以提高治疗效果和患者满意度。
3
并发症预防与处理
急性胆囊炎治疗过程中可能出现多种并发症，需 要加强预防和及时处理，以保障患者安全。
未来发展趋势预测
01
智能化诊断技术应用
随着人工智能技术的发展，未来有望实现急性胆囊炎的智能化诊断，提
手术治疗适应证
胆囊坏疽、穿孔或合并弥漫性腹膜炎；急性胆囊炎反复发作，非手术治疗无效； 胆囊结石较大或较多，已影响胆囊功能。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经 肝胆囊穿刺引流术等。
并发症预防及处理策略
并发症预防
加强围手术期管理，控制感染，维持 水电解质平衡，预防术后出血、胆漏 等并发症。
发病机制
胆汁淤积和细菌感染是急性胆囊炎发病的两个重要因素。在胆囊 管梗阻和细菌感染的共同作用下，引起胆囊的急性炎症。
流行病学特点
发病率
急性胆囊炎是常见的胆道系统疾病，发病率较高。
年龄与性别分布
可发生于任何年龄，但以中老年人多见，女性发病 率高于男性。
地域与季节分布
无明显地域差异，但季节变化可影响发病率，如春 秋季节发病率相对较高。
诊断标准
结合病史、体格检查和影像学检查结 果进行综合判断，确诊急性胆囊炎。
鉴别诊断
需与急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、 高位阑尾炎等疾病进行鉴别诊断，避 免误诊误治。
03
急性胆囊炎治疗方案
保守治疗措施
02
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禁食与胃肠减压
减少胆汁分泌，降低胆囊内压，有利于炎症消退。
静脉补液
纠正水、电解质和酸碱平衡失调，提供足够营养支持 。
急性胆囊炎患者的护理措施
胆囊炎，一种在现代社会中常见的消化系统疾病，常常使患者遭受剧烈的疼痛和不适。
然而，很多人对于急性胆囊炎并没有足够的了解，为此，本文为大众介绍急性胆囊炎的症状和护理措施，让更多的人了解这一疾病。
急性胆囊炎的临床症状急性胆囊炎是胆囊炎症的急性形态，主要由于胆囊中的胆汁排泄受阻而引发。
首要的症状是剧烈的右上腹疼痛，这种疼痛可能会放射至右肩或背部，给患者带来极大的不适。
同时，患者可能伴随着恶心、呕吐。
当胆囊发炎时患者的体温可能会上升，出现低热或发热的情况，这是身体对炎症反应的一种表现。
部分患者可能会出现黄疸症状，即皮肤和眼球的黄染，这是因为胆汁回流进入血液，导致胆红素增高所引起的。
需要注意的是，急性胆囊炎在临床表现上并不总是“一成不变”，不同患者的症状表现和持续时间可能会有所不同。
一旦出现上述症状，应该及时寻求医生的诊断和治疗，以防止病情的进一步恶化。
急性胆囊炎患者的护理措施饮食管理急性胆囊炎发作期间，患者的消化功能可能会受到影响，因此建议患者在症状缓解前先采用禁食。
随着病情的稳定，患者可以逐渐开始摄取清淡、低脂肪的食物。
避免食用油腻、辛辣和高胆固醇的食物，以减少胆囊的负担。
疼痛管理疼痛是急性胆囊炎最常见的症状之一。
对于疼痛，除了医生开具的止痛药物外，冷敷也是一种有效的方法。
将冷敷物放在患处，可以有效缓解局部疼痛和炎症。
观察与记录护理人员或患者家属应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，尤其是疼痛的性质、部位、程度等，以及有无恶心、呕吐、腹泻等症状，及时向医生反馈。
体位护理为减少疼痛，患者应避免深呼吸、咳嗽和用力。
可以尝试将患者调整到半卧位，这有助于减少疼痛和促进胆汁流动。
心理护理患有急性胆囊炎的患者可能会因持续的疼痛和身体不适而感到焦虑和不安。
护理人员应与患者进行有效沟通，帮助他们了解疾病的性质、治疗过程和预后，可以减少其心理压力。
术前和术后的护理在急性胆囊炎的治疗中，可能需要进行手术治疗。
因此，术前需对患者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
急性胆囊炎诊断标准
急性胆囊炎诊断标准
急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，其临床表现多样，诊断较为复杂。
下面将介绍急性胆囊炎的诊断标准，以帮助临床医生对该疾病进行准确诊断。
一、临床症状。
1. 典型症状，急性胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
2. 体征，患者可出现右上腹压痛、Murphy征阳性等体征。
二、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
2. C反应蛋白和降钙素原，均可升高。
3. 肝功能检查，ALT、AST、碱性磷酸酶等肝功能指标可升高。
三、影像学检查。
1. 超声检查，可见胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊积液等表现。
2. CT检查，对于复杂病例或术前评估有重要意义。
四、其他辅助检查。
1. 腹部疼痛评分，可通过疼痛评分来帮助诊断。
2. 胆囊穿刺，对于疑难病例可行胆囊穿刺术，以明确诊断。
综上所述，急性胆囊炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。
在诊断过程中，应全面收集患者的临床资料，结合实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析，以提高诊断的准确性。
同时，应与其他疾病鉴别，避免误诊。
希望本文对临床医生在急性胆囊炎的诊断中有所帮助。
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急性胆囊炎的临床表现：（1）症状：急性胆囊炎的初发和慢性胆囊炎的急性发作，均有较典型的过程。
起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。
主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。
（2）体征：右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，MurpHy征阳性（当深压胆囊区嘱患者深吸气时，可有触痛反应），可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大网膜粘连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。