第二章传出神经系统药物优秀课件

（三）传出神经系统药物分类
拟 胆 碱 药
拟
似 药
拟
肾
上
腺
素
药
⒈激动胆碱受体药 M型拟胆碱药：毛果芸香碱
N型拟胆碱药：烟碱
⒉抗胆碱酯酶药：新斯的明、有机磷酸酯类
⒈激动肾上 腺素受体药
α、 β受体激动药：Adr α受体激动药：NA 等
β受体激动药：异丙肾上腺素等
⒉促NA释放药 麻黄碱、间羟胺
M受体阻断药：阿托品
–α样作用：皮肤粘膜、内脏血管收缩，血压升高， 瞳孔扩大，肝糖元分解增加等。
–β样作用：兴奋心脏，扩张支气管平滑肌，扩张 冠状血管和骨骼肌血管等。
传出神经系统的生理功能特点
双重神经支配，其中以某一神经作用占势 心脏和血管以去甲肾上腺素能神经支配为主； 胃肠道和膀胱平滑肌以胆碱能神经支配为主。
四、传出神经系统药物的作用方式及分类
第一节 概 论
传出神经系统的递质 传出神经系统受体的类型及其效应 传出神经系统药物的基本作用 传出神经系统药物分类
一.神经系统的分类
脑
延髓、脑桥、中脑 间脑、小脑、大脑
中枢神经
脊髓
脑神经 12对
神经系统
按解剖分
脊神经 31对
外周神经
感经（传入）神经
按功能分 运动（传出）神经
反射弧： 感受器
细胞等处 β1激动效应：兴奋心脏
β2受体：主要分布在支气管平滑肌、骨骼 肌血管和冠状血管、肝脏
β2激动效应：支气管平滑肌松弛，骨骼肌 血管和冠状血管舒张，分解 脂糖。
突触前膜上β2激动效应：正反馈调节去甲 肾上腺素释放。
分类 亚型
主要效应
ɑ受体 ß受体
ɑ1 血管收缩、瞳孔扩大等 ɑ2 神经末稍NA释放减少、血管收缩等 ß1 心脏兴奋
是能选择性地与NA或Adr结合的受体， 可分为两大类：
（1）．α型肾上腺素受体 (α受体) 分为α1和α2受体： α1 受体：主要分布在交感神经的节后纤维所支配的 效应器细胞膜上。如：血管平滑肌、瞳孔开大肌等； α1激动效应：血管收缩（血压升高），
瞳孔开大。
（2）．β型肾上腺素受体 (β受体) 主要分布在交感神经的节后纤维所支配 的效应器细胞膜上。主要分为： β1受体：主要分布在心脏、肾小球旁系
M受体激动效应：
心脏抑制：心率减慢，心肌收缩力减弱； 血管扩张：血压降低； 内脏平滑肌收缩：支气管、胃肠道、泌尿道、
子宫等平滑肌收缩； 瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩； 腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等的
分泌增加。
（2）. 烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)：
此型受体对烟碱(nicotine)较为敏感。
传入神经 中枢
传出神经 效应器
支配心脏、平滑肌 和腺体等效应器
传出神经
自主神经 非随意
运动神经
随意
按解剖学分
交感神经
节前 短 节后 长
副交感神经
节前 长 节后 短
支配骨骼肌
传出神经系统突触的化学传递
突触：传出神经末梢与次一级神经元或效应器间的接 头部位. 此部位的间隙称为突触间隙。
突触结构:突触前膜、突触后膜和突触间隙。 神经冲动－神经末梢去极化
－囊泡膜与突触前膜融合 －胞裂外排 －生理效应，反馈或调节
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二、传出神经系统的递质
传出神经按末梢释放递质的不同分类：
乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）, 去甲肾上腺素 (noradrenaline，NA)
传出神经递质和分类
骨骼肌血管
胆碱能神经(cholinergic nerve)：
兴奋时末梢释放Ach。包括： • 全部交感神经和副交感神经的节前纤维； • 全部副交感神经的节后纤维； • 极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌
（一）直接作用于受体: 激动药:与受体结合后，能激动受体产生的效应与神
经末梢释放的递质效应相似。
阻断药:与受体结合后，不产生或较少产生拟似递质 的作用，而且妨碍递质（或激动药与受体结合， 产生与递质相反的作用。
(二)影响递质或间接通过递质起作用的药物 1. 抑制递质生物合成：如甲酪氨酸。 2. 影响递质释放：抑制(胍乙啶)、促进(间羟胺) 3. 妨碍递质贮存：如利舍平 4. 影响递质摄取：如三环类抗抑郁药 5. 抑制递质代谢：如新斯的明（抑制AchE）
第二章传出神经系 统药物
学习目标 1、掌握阿托品、肾上腺素以及b受体阻断药的作用、用途、
不良反应和用药护理等。 2、熟悉毛果芸香碱、新斯的明、东莨菪碱、去甲肾上腺素、
酚妥拉明等药物的作用特点、用途及用药注意事项。有机磷 酸酯类中毒途径、症状及解救药物的应用。 3、熟练掌握拟、抗胆碱药对腺体及瞳孔的作用，学会有机磷 酸酯类中毒的解救及观察传出神经系统药物对血压的影响。
传出神经系统的受体是根据能与之选择性 结合的递质来命名的，如胆碱受体、肾上腺素 受体和多巴胺受体。
胆碱受体 (cholinergic receptor，cho1inoceptor)
是能选择性地与ACh结合的受体，可分为 两类: （1）.毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体) ：
此型受体对毒蕈碱(muscarine)较为敏感. 主要分布：在副交感神经的节后纤维所支配 的效应器细胞膜上。如：血管，支气管及胃 肠平滑肌，瞳孔, 腺体。
血管扩张、支气管平滑肌松弛、糖 ß2 原、脂肪分解、神经末稍NA释放加
胆碱能神经兴奋：有利于机体修整和积蓄能量 –M样作用：抑制心脏，扩张血管，内脏平滑肌收缩、 瞳孔缩小，腺体分泌增加等。
–N样作用：神经节兴奋、骨骼肌收缩，肾上腺髓质 分泌增加等。
去甲肾上腺素能神经兴奋：有利于机体运动、观察、 反应等
主要分布：
位于植物神经节细胞膜上者称为Nl受体, 位于骨骼肌细胞膜上者称为N2受体。 N受体激动效应：植物神经节兴奋，骨骼肌收缩
。 分类
亚型
主要效应
M受体
M1～M5
心脏抑制、平滑肌收缩、 腺体分泌、缩瞳等
N受体
N1
N2
节后神经兴奋、 肾上腺髓质分泌
骨骼肌收缩
肾上腺素受体 (adrenergic receptor，adrenoceptor)
和骨骼肌血管舒张的神经; • 支配肾上腺髓质的内脏大神经(相当于节前纤
维)； • 运动神经。
去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve) ， 也称为肾上腺素能神经(adrenergic nerve)：
兴奋时末梢释放NA， 大部分交感神经节后纤维均属此类。
三、传出神经系统受体类型及生理效应