肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现(内容详实)
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肌肉系统超声检查及常见疾病超声表现共69页文档
肌肉系统超声检查及常见疾 病超声表现
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普如果我们身体的肌肉出现了问题，那么最优先要做的就是超声检查了，有些人或许会产一点小疑问，超声不是都只是检查腹部或者心脏的吗？其实这有很大的误解，超声除了可以检查腹部以及心脏还可以检查关节、肌肉等人体器官组织，由于涉及面比较狭窄，所以没有被人广泛所知。
下面就让我们一起来了解一下肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现吧！·肌肉骨骼系统是什么肌肉骨骼系统是人体的运动系统。
它是由骨，关节，肌肉和韧带组成的，而这些组成部分是对人的身体起着支撑作用、杠杆作用和保护作用的，让我们能够灵活的使用其中的肌肉以及骨骼来移动，让我们的肌肉均匀的分布在体表，保护身体的内脏器官。
假如肌肉骨骼系统出现了问题，产生的后果难以想象。
肌肉骨骼系统的疾病很是复杂，但是为了让我们更加了解自身运动系统及其可能的病变，所以，今天我们就一起短暂的学习一下咱们人体肌肉骨骼系统在超声检查中的常见疾病。
·肌肉受损为什么不选择X线或CT检查因为X线不能评价肌肉创伤、CT不能将肌肉的各层结构区分清楚，所以超声检查与X线、CT等检查相比较更有意义，能够弥补其他检查的不足之处，又能观察到肌肉收缩舒张的动态图像。
而X线、CT以及磁共振这类检查是骨骼疾病的首选检查。
·肌肉结构在超声检查下的样子当我们的肌肉骨骼系统发生病变，应该最先想到病变原因是非常有可能与运动有关，运动过度造成的肌肉拉伤。
在此之前我们需要知道肌肉结构在超声检查下的样子。
肌肉的组成离不开它的最小组成单位，也就是肌纤维。
肌肉有着各种各样的形态，不同形态的肌肉产生的作用也不同，肌肉的肌纤维聚集在一起构成了束装等结构。
这些结构在超声中，很容易被观察到，一般来说在肌肉骨骼在超声中会看到下面这些内容：1、肌肉和肌腱的形态，看它是不是萎缩了或者是变大了。
对于一些瘫痪的病人，肌肉肯定是萎缩的；对于肌肉受到损伤的人，在急性期肌肉青肿，在超声下那么就是增大的。
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现培训讲解
肌肉系统超声检查在临床上的应用前景
运动医学领域
01
肌肉系统超声检查将更多地应用于运动医学领域，为运动员和
健身爱好者提供肌肉状态评估和损伤诊断。
康复医学领域
02
对于康复医学领域，肌肉系统超声检查将有助于评估康复治疗
效果，指导康复治疗方案。
神经肌肉疾病诊断
03
对于神经肌肉疾病的诊断，肌肉系统超声检查将发挥重要作用，
感谢您的观看
THANKS
肌肉肿瘤的超声表现
肿块形成
肌肉内出现肿块，超声表现为低 回声、高回声或不均匀回声的团
块。
边缘清晰度
良性肿瘤边缘一般较清晰，而恶性 肿瘤边缘可能模糊或呈浸润性生长。
血流信号
恶性肿瘤往往血流信号丰富，而良 性肿瘤血流信号较少。
03
肌肉系统超声检查的操作技 巧
正确的体位摆放
患者体位摆放是肌肉系统超声检查的重要步骤，正确的体位可以充分暴露检查部 位，提高图像质量和诊断准确率。
在检查过程中，应根据不同肌肉的位置和功能选择合适的体位，如仰卧位、俯卧 位、侧卧位等，并根据需要配合适当的被动或主动关节活动。
探头的选择与使用
选择适当的超声探头是肌肉系统超声检查的关键，不同频 率的探头适用于不同的肌肉和深度。
高频探头适用于浅层肌肉的检查，而低频探头则适用于深 层肌肉和腹部等大深度的检查。在操作过程中，应保持探 头与皮肤表面垂直，避免过度压迫或滑动。
肌肉系统的超声表现会受到患者体位和姿势的影 响，不同的体位和姿势可能导致不同的超声表现。
患者运动状态
肌肉的运动状态会影响超声图像的清晰度和判断 准确性，因此需要在患者静止或特定运动状态下 进行超声检查。
操作者主观判断
肌肉系统超声检查和常见疾病的超声表现
肌肉系统超声检查的应用
肌肉系统超声检查广泛应用于肌肉、 肌腱等软组织的损伤、炎症、肿瘤等 疾病诊断。
它还可以用于监测治疗效果、评估康 复情况以及指导康复训练等方面。
02
CATALOGUE
常见肌肉疾病的超声表现
肌肉拉伤的超声表现
01
02
03
肌肉形态异常
肌肉拉伤后，超声表现为 肌肉纹理紊乱，局部肌肉 增厚或变薄。
02
它能够清晰地显示肌肉、肌腱的 结构和形态，以及血流状况，为 临床医生提供准确的诊断依据。
肌肉系统超声检查的原理
肌肉系统超声检查基于超声波的物理特性，利用高频超声探头发射超声波，当超 声波遇到不同组织时会产生反射、折射、散射等声学效应，最终形成图像。
通过观察图像，医生可以判断肌肉、肌腱等软组织的形态、结构以及血流状况， 从而对疾病进行诊断。
恶性肿瘤内部血流信号丰富，而良性 肿瘤血流信号较少。
边界清晰度
良性肿瘤边界清晰，恶性肿瘤边界模 糊。
03
CATALOGUE
肌肉系统超声检查的操作流程
检查前的准备
预约挂号
提前预约超声检查时间 ，确保检查当天能够顺
利进行。
告知医生病史
向医生详细描述病情， 以便医生根据具体情况
制定检查方案。
准备相关资料
肌肉萎缩的超声表现
肌肉体积缩小
超声显示肌肉体积明显缩 小，与正常肌肉比较呈萎 缩状态。
回声增强
萎缩的肌肉超声表现为内 部回声增强，失去正常细 密点状回声。
血流信号减少
萎缩的肌肉血流信号减少 ，超声显示血流稀疏或无 血流信号。
肌肉肿瘤的超声表现
肿块形成
血流信号
肌肉内出现肿块，超声表现为肌肉内 低回声或高回声结节。
医学-肌肉系统超声检查及常见疾病超声表现共70页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动疾病超 声表现
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
爱爱医资源肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现PPT课件
第二个目的是确定愈合的进展，随着愈合的进展，血肿壁逐渐 加厚壁的内表面回声逐渐较外围减低，直到整个腔都被充满
2021
29
几个星期之后，这个部位将进一步重组
可以看到更多的正常的肌肉结构和纤维脂 肪组织
都少见，它起初的临床表现与部分撕裂类 似，也有报道说可伴随着昏厥。
2021
22
超声检查发现损伤肌肉完全分离并回缩，回缩肌肉的远端部分 聚集成一团，类似于软组织肿物，血肿填充了回缩肌肉末端
2021
23
血肿：
血肿形成是肌肉断裂的特点，血肿的大小 通常可以指示出损伤的范围。
直接损伤将导致富含血管的纤维脂肪层挫 伤，这一层在声像图上显著增厚。
裂、部分撕裂和完全撕裂。 伸长撕裂发生在肌肉伸长超过其弹性限度
时，但损伤不超过肌肉实质的5%。
2021
18
拉伤的超声显示在肌腹内由于出血或积液有小的菱形低回声
2021
19
随访
损伤两周后，可发现恢复正常的肌肉组 织，伸长撕裂的治疗是坚持休息和减轻 疼痛。
部分性撕裂是范围更大的撕裂，肌肉伸 长超过了它的弹性限度更多，撕裂大于 肌肉实质的5% ，但小于肌肉的完全断 裂。
2021
20
超声可以很好的显示肌肉的 连续性中断及纤维膜的断裂
患者常感到突然的噼叭声，伴随局部的巨 痛。
急性期，肌肉结构完全消失。 与伸长撕裂不同的是局部压痛和肿胀。 如果肌肉位置表浅，则可出现瘀斑。
2021
21
低回声的腔
腔内强回声的厚壁和挂铃征是肌肉撕裂的 超声特点。
治疗包括外科修复。 完全性组织撕裂较伸长撕裂和部分性撕裂
2021
12
肌肉病变
肌肉的主要病变是与职业和运动有关的肌 肉的创伤
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现(内容详实)
但是，如果肌疝持续存在，那么由于受累 肌肉水肿甚至坏疽，使它表现为低回声。
当肌肉被修复组织代替后，损害将保持低 回声。
如果我们怀疑有肌疝，那么就不应该用探 头施加太大的压力。
课件类
52
外胫夹
美国医学协会提出此诊断仅限于肌腱的炎症，不 包括疲劳性骨折和缺血性疾病如室筋膜综合征。
混合性出血使得回声增强，伸长撕裂也可 以引起纤维脂肪层的挫伤。
在这种情况下，肌外膜 的血管也可以发生 断裂，形成肌间血肿
课件类
26
肌间血肿
课件类
27
肌间血肿的特征是肌肉筋膜间积血
许多广泛的挫伤将导致肌肉间液体积聚，其超 声表现为受损的肌肉体积增大，包括肌纤维和 肌间隔均增大，回声增强。
课件类
4
目前有两个新技术应用于肌肉超声
3D超声和宽景成像技术。 3D超声与3D-MRI和3D-CT无太大的区别。
课件类
5
一系列图像堆叠存储，并可以进行立体重建
课件类
6
宽景成像是用超声来显示肌肉--肌腱解剖的最好方法。它的 图像能更容易地被初学者接受，并且可以与非专业人士交流
课件类
7
进行肌肉检查时需要一个分隔衬垫，这可以使浅器官的筋膜和肌肉--肌腱 连接处显示的最佳，否则筋膜的缺陷，肌疝和肌肉表面的撕裂可能会漏诊
评价慢性室筋膜综合征需要在锻炼时和恢复后分 别测定。测试的侵入性使这种方法受到限制。
CT对诊断筋膜综合征几乎没有什么帮助。
课件类
43
超声的外侵入性使它较直接测压更具有吸 引力，超声显像也可以排除其他必需要考 虑的疾病。
如果损伤后血肿、脓肿、深静脉血栓形成 和Baker'S囊肿破裂，超声都较易诊断。
当肌肉被修复组织代替后，损害将保持低 回声。
如果我们怀疑有肌疝，那么就不应该用探 头施加太大的压力。
课件类
52
外胫夹
美国医学协会提出此诊断仅限于肌腱的炎症，不 包括疲劳性骨折和缺血性疾病如室筋膜综合征。
混合性出血使得回声增强，伸长撕裂也可 以引起纤维脂肪层的挫伤。
在这种情况下，肌外膜 的血管也可以发生 断裂，形成肌间血肿
课件类
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肌间血肿
课件类
27
肌间血肿的特征是肌肉筋膜间积血
许多广泛的挫伤将导致肌肉间液体积聚，其超 声表现为受损的肌肉体积增大，包括肌纤维和 肌间隔均增大，回声增强。
课件类
4
目前有两个新技术应用于肌肉超声
3D超声和宽景成像技术。 3D超声与3D-MRI和3D-CT无太大的区别。
课件类
5
一系列图像堆叠存储，并可以进行立体重建
课件类
6
宽景成像是用超声来显示肌肉--肌腱解剖的最好方法。它的 图像能更容易地被初学者接受，并且可以与非专业人士交流
课件类
7
进行肌肉检查时需要一个分隔衬垫，这可以使浅器官的筋膜和肌肉--肌腱 连接处显示的最佳，否则筋膜的缺陷，肌疝和肌肉表面的撕裂可能会漏诊
评价慢性室筋膜综合征需要在锻炼时和恢复后分 别测定。测试的侵入性使这种方法受到限制。
CT对诊断筋膜综合征几乎没有什么帮助。
课件类
43
超声的外侵入性使它较直接测压更具有吸 引力，超声显像也可以排除其他必需要考 虑的疾病。
如果损伤后血肿、脓肿、深静脉血栓形成 和Baker'S囊肿破裂，超声都较易诊断。
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超声可以很好的显示肌肉的 连续性中断及纤维膜的断裂
患者常感到突然的噼叭声，伴随局部的巨 痛。
急性期，肌肉结构完全消失。 与伸长撕裂不同的是局部压痛和肿胀。 如果肌肉位置表浅，则可出现瘀斑。
课件类
23
低回声的腔
腔内强回声的厚壁和挂铃征是肌肉撕裂的 超声特点。
治疗包括外科修复。 完全性组织撕裂较伸长撕裂和部分性撕裂
都少见，它起初的临床表现与部分撕裂类 似，也有报道说可伴随着昏厥。
课件类
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超声检查发现损伤肌肉完全分离并回缩，回缩肌肉的远端部分 聚集成一团，类似于软组织肿物，血肿填充了回缩肌肉末端
课件类
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血肿：
血肿形成是肌肉断裂的特点，血肿的大小 通常可以指示出损伤的范围。
直接损伤将导致富含血管的纤维脂肪层挫 伤，这一层在声像图上显著增厚。
课件类
4
目前有两个新技术应用于肌肉超声
3D超声和宽景成像技术。 3D超声与3D-MRI和3D-CT无太大的区别。
课件类
5
一系列图像堆叠存储，并可以进行立体重建
课件类
6
宽景成像是用超声来显示肌肉--肌腱解剖的最好方法。它的 图像能更容易地被初学者接受，并且可以与非专业人士交流
课件类
ห้องสมุดไป่ตู้
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进行肌肉检查时需要一个分隔衬垫，这可以使浅器官的筋膜和肌肉--肌腱 连接处显示的最佳，否则筋膜的缺陷，肌疝和肌肉表面的撕裂可能会漏诊
课件类
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肌肉病变
肌肉的主要病变是与职业和运动有关的肌 肉的创伤
损伤可以进一步分为肌肉内损伤和肌肉边 缘的损伤。
课件类
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肌肉内病变
之
肌肉断裂
课件类
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肌肉断裂的 原因
挤压（直接损伤） 拉伤（间接损伤） 肌肉被间接外力突然挤压到骨骼上，这种
类型损伤常发生在体育运动及交通事故时 这使肌肉纤维和与之相关的血管受挤压形
在完全性断裂时液体的积聚可以达到100ml， 超过筋膜。
大血肿可以表现出占位效应，引起室筋膜综合 征，进一步危及周围肌肉和神经的安全。
课件类
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肌间血肿的发展和结局与身体其他部位血肿无明显区别
活动性出血是强回声。 数小时内，出血类似于低回声。 几个小时之后血清细胞成分及纤维将折出，
课件类
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超声触诊
与胸疼和腹疼不同，由于肌肉损伤引起的 疼痛常定位明确，所以检查首先应寻找疼 痛最明显的部位，这个技术称超声触诊。
患者可以直接指出有症状的部位或提醒医 生在皮肤上标记出特殊的感兴趣区，然后 用探头以一般的压力对标记区进行系统检 查。
检查过程中用力的程度应尽可能一致。
课件类
混合性出血使得回声增强，伸长撕裂也可 以引起纤维脂肪层的挫伤。
在这种情况下，肌外膜 的血管也可以发生 断裂，形成肌间血肿
课件类
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肌间血肿
课件类
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肌间血肿的特征是肌肉筋膜间积血
许多广泛的挫伤将导致肌肉间液体积聚，其超 声表现为受损的肌肉体积增大，包括肌纤维和 肌间隔均增大，回声增强。
成血肿。
课件类
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肌肉断裂的超声特征性表现为有粗糙边界的不规则的腔，新鲜出血为粗 大点状回声可见飘动。大约在8-72小时，则变为无回声。
课件类
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随后的检查超声可观察愈合过程 即有回声的组织从外周向中心延续 斑痕组织表现为强回声 有声影出现者应考虑骨化性肌炎
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拉伤
拉伤是由于内在的力量突然收缩肌肉造成 最常见于田径，举重等运动。 拉伤的超声表现可分为三种类型：伸长撕
裂、部分撕裂和完全撕裂。 伸长撕裂发生在肌肉伸长超过其弹性限度
时，但损伤不超过肌肉实质的5%。
课件类
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拉伤的超声显示在肌腹内由于出血或积液有小的菱形低回声
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随访
损伤两周后，可发现恢复正常的肌肉组 织，伸长撕裂的治疗是坚持休息和减轻 疼痛。
部分性撕裂是范围更大的撕裂，肌肉伸 长超过了它的弹性限度更多，撕裂大于 肌肉实质的5% ，但小于肌肉的完全断 裂。
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肌肉是动态结构
肌肉是动态结构，所以不能只进行静态显 像检查
实时超声能进行动态条件下的肌肉结构检 查
肌肉的辨别是根据位置起点，附着点和功 能，这些在超声观察中很容易确定。
课件类
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检查方法
检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行 超声触诊。
确定异常区域后，在肌肉放松和等容收缩 时分别成像，然后探头转动90度横切，重 复上述过程，对比观察无症状侧使异常部 位的检查更容易。
出现可以确认的液平面。 几天之后积液进一步变成均匀的无回声区。 积液在几个星期时间里若没有其他干扰可
以慢慢地被吸收。
课件类
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肌肉断裂的愈合：
用超声来评价肌肉断裂愈合的目的有三点； 第一是估计损伤的范围，测量伤口处肌肉
分开的距离。 损伤所占肌肉实质的比例越大，肌肉离断
肌肉系统超声检查 及常见疾病的超声表现
yhonqun
2008.7.11
课件类
1
肌肉超声检查的优点(1)
X线评价肌肉创伤方面价值不大 CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构 MRI适合于评价肌肉的病变，但是它不能实
时动态检查 价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中
的应用。
课件类
2
肌肉超声检查的优点(2)
课件类
11
正常肌肉超声解剖
各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤 维聚集成束装，被肌束膜包裹
肌内膜、肌束膜是由结缔组织血管神经和脂 肪组织组成的
整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜 室筋膜可以把单块的肌肉或肌肉群分开。
课件类
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这些结构使肌肉的翼状结构更容易辨认
课件类
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肌肉之间的脂肪层肌肉之间的脂肪层，有助于肌肉的分开，在 长轴翼状结构很易辨认。在横切面上，肌肉表现为斑点状结构
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息 实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的
动态图像
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
课件类
3
检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。