PICC管道维护护理要点

PICC管道维护护理要点

参加人员：当班护士、全体实习生

查房题目：PICC导管静脉炎的护理

查房目的：1.PICC管的定义及特点

2.病史

3.静脉炎的护理.

4.护理的效果评价、讨论。

思考题：1.PICC的并发症有哪些？

2.向病人及家属宣教的内容。

一．PICC管的定义

PICC管是由外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为需长期静脉输液，补充营养、化疗病人。它能为病人建立一条好的静脉通道，可减少病人重复静脉穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激。

二．病史介绍

李XX，男，10岁，因“关节痛、皮肤红斑结节2月余，反复发热1月”入院，诊断为急性髓系白血病。患儿于8月5日于右肘下置入PICC管，置入体内36cm。8月8日发现穿刺口上方沿血管方向有条索状物，无红肿，无压痛，管道是通畅的。患儿右侧上臂围为16.5cm,左侧上臂围为16cm。8月9日发现穿刺口上方皮肤微红，有压痛，患儿主诉穿刺口上方疼痛，管道是通畅的，

无渗液。予喜疗妥外涂及湿敷，指导患儿适当活动患肢。8月22日发现患儿PICC管穿刺口上方沿血管方向依然有条索状物，无红肿，无压痛，双侧臂围相等。

三．静脉炎的分级

0级无表现。

Ⅰ级为局部皮肤发红,轻微疼痛。

Ⅱ级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛。

Ⅲ级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成直径<1cm。

Ⅳ级为中度或重度肿胀,顽固性疼痛,水疱直径.1cm,影响肢体功能。

四．静脉炎的护理

1.心理护理病人出现局部皮肤反应时,情绪非常紧张,担心影响肢体功能,我们立即向其详细解释PICC置管的必要性,积极采取有效护理措施,护理时,详细讲解护理过程的必要性,使病人情绪由焦虑、紧张逐渐平息,对治疗有了正确的认识,主动配合护理和治疗。

2.皮肤护理用温水清洗敷贴外皮肤；换药时彻底清洗伤口周围皮肤。

3．功能锻炼（1）告知病人及家属创口局部早期不宜过多活动,

以减轻疼痛,且有利于炎症局限化或消肿。

（2）24小时后适当活动患肢，以助血液循环。

（3）抬高患肢，促进静脉的回流，以缓解症状

4.饮食护理加强营养。

5.用药护理：（1）涂抹消肿软膏，如扶他林、喜疗妥，并与患

处按摩。

（2）在肿胀部位给以硫酸镁湿敷，每次30分。

6.静脉炎的预防：（1）严格遵守无菌原则,提高穿刺技术,一针见

血,忌针头来回移动,以减少血管内壁的机械

损伤。

（2）化疗前宣教必须到位,提高病人和家属适

当活动的的必要性。

（3）)加强出院指导,嘱病人保持局部清洁干燥，

一旦局部皮肤出现发红、发热、肿块，立

即到医院就医。

五．效果评价

通过对患儿妈妈和患儿的指导，使他们了解到了静脉炎的严重性和护理方法，得到了他们的积极配合。通过的治疗，患儿的静脉炎已经完全康复。