透析中穿刺针脱落的处理
透析中发生穿刺针脱落的应急预案
透析中发生穿刺针脱落的应急预案穿刺是透析治疗的核心环节，因此在透析操作中，穿刺针的安全是至关重要的。
当穿刺针脱落出现紧急情况时，透析护士需要迅速应对，采取措施保证病人的安全。
本文将为大家介绍透析中发生穿刺针脱落的应急预案。
一、紧急处理原则当发生穿刺针脱落的情况时，护士需要立即停止透析治疗。
重要的是要保持冷静，迅速采取措施，正确应对。
二、立即拔出穿刺针当发生穿刺针脱落的情况时，首先要立即拔出穿刺针。
如果穿刺针留在内部，会导致血液外溢、感染等严重后果。
三、止血当穿刺针被拔出后，需要停止出血。
护士可以压迫穿刺针的刺入部位，以止住出血。
当然，如果有条件的话，可以用止血带来停止出血，但是要注意不要绑得过紧，以免影响病人的血液循环。
四、消毒当穿刺针被拔出后，需要用适当的消毒液消毒穿刺部位，以预防感染的发生。
五、观察病人状况当穿刺针脱落后，需要观察病人的状况。
如果病人的生命体征正常，可以边观察边进行修补和更换装置。
如果病人的生命体征不稳定，需要立即转运到紧急急症科室接受治疗。
六、加强培训为了避免穿刺针脱落事件的发生，医院需要加强护士的培训，提高他们的专业技能和职业素养。
护士需要了解透析治疗的原理和操作要领，熟悉穿刺针的选择和使用，掌握应对突发事件的能力。
七、领导关注当穿刺针脱落事件发生时，医院管理层需要高度关注，成立应急处置小组，及时开展教育和培训，加强设备检修和更新，降低事件发生的风险。
总之，当穿刺针脱落的紧急情况发生时，护士需要冷静迅速处理，切勿慌乱，保证病人的安全。
此外，对于透析治疗，我们应该提高警惕，加强管理和培训，避免突发事件的发生，提高患者的生活质量和满意度。
血液透析应急处置预案试题库完整
目录一、紧急意外情况的应急预案 (1)1.停电的应急预案 (2)2.停水的应急预案 (3)3.地震的应急预案 (4)4.火灾的应急预案 (4)二、透析中常见并发症的应急预案 (5)1.透析中发生低血压的应急预案 (5)2.透析器反应的应急预案 (7)3.失衡综合症的应急预案 (9)4.空气栓塞的应急预案 (10)5.肌肉痉挛的应急预案 (11)6.恶心、呕吐的应急预案 (11)7.溶血的应急预案 (12)8.透析器破膜的应急预案 (13)9.透析过程中静脉肿胀的应急预案 (14)10.动静脉内瘘发生血栓的应急预案 (15)11.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案 (17)12.深静脉留置导管感染的应急预案 (18)13.长期留置导管功能不良的应急预案 (20)14.血管路破裂的应急预案 (22)15.水质异常的应急预案 (23)16.血液透析穿刺针脱落的应急预案 (24)17.透析中异常脱水的应急预案 (24)18.各种导管意外脱落的应急预案 (25)19.体外循环凝血的应急预案 (26)20.医疗纠纷的应急预案 (28)透析中停电或透析机短路的应急预案透析进行中突然停电.如果是短时停电不必忙于回输血液.因为透析机内有蓄电池可运行20~30min.如果停电原因不明应立即回输血液终止透析。
（一）、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
（二）、透析机发生短路表现透析机停电报警、血泵停止、屏幕变黑。
（三）、应急预案1、安抚患者.消除其紧张情绪。
如果透析机内有蓄电池.可维持血液循环。
如果没有蓄电池.应立即将静脉壶下端的管路从回路夹中拉出后用手缓缓摇动血泵维持血液循环。
2、回血时夹住动脉管路.打开补液口.将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来.打开血泵门.安装手摇把.用手摇血泵速度宜均匀。
当透析器及静脉管路中的血液回输完毕后.夹住补液口上端管路.回输动脉管路中的血液结束透析。
注意.停电后不要惊慌.尤其在夜晚.在将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来后.不要受照明等因素干扰.精神一定要集中.预防空气进入病人体内.发生空气栓塞。
透析机静脉压低报警的原因及处理
透析机静脉压低报警的原因及处理
1、静脉管路与穿刺针连接不紧密或穿刺针脱出。
处理：检查管路与穿刺针连接是否紧密，穿刺针有无脱出，血管通路各连接处有无漏血。
2、动脉管路受压，扭曲、折叠。
处理：检查静脉压测定管路夹子是否打开，动脉管路有无扭曲、折叠、受压
3、血泵后血管路破裂。
处理：若管路损坏则应立即更换
4、患者血管条件差或穿刺技术不熟练导致动脉流量不佳。
处理：若动脉流量不佳，可调整穿刺针，或者更换穿刺位置；中心静脉导管则需适当调整导管位置或改变下患者体位
5、透析器出现凝血。
处理：若透析器出现凝血，检查肝素用量是否正确，根据凝血情况决定是否更换透析器，凝血严重则立即更换透析器
6、静脉压力传感器故障，静脉压测定管路夹子未打开。
处理：检查夹子是否打开；如遇压力传感器故障，应立即通知维修人员
7、保护罩破损或堵塞、进水或血液。
处理：上机前应检查静脉压保护罩有无异常及时更换；保护罩如果进水或血液用注射器推回
8、病人突然大幅度血压降低。
处理：测量血压，观察患者有无不适，如出冷汗，脉搏细速，动脉流量差等超滤过多症状，一旦发现立即减少超滤量并按血液透析低血压并发症处理。
血液透析中针头脱出致血液外渗护理不良事件案例分析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版血液透析中针头脱出致血液外渗护理不良事件案例分析举例11.患者一般情况：患者，男性，85岁。
诊断：慢性肾衰竭、尿毒症。
常规透析患者3次/周，目前透析已两年余，左前臂动静脉内痿，流量充足，由家属用轮椅推入透析室，来时神志不清、躁动不安、应答不切题、自主活动能力欠佳。
医嘱：一级护理，低盐、低脂、优质蛋白质饮食。
透析前护理查体：患者活动能力欠佳，躁动不安，坠床跌倒危险评分10分，属高危人群，床旁悬挂防跌倒、坠床标识，嘱患者活动时需他人协助，并向家属详细交代注意事项和进行健康教育指导。
2.事件发生经过：患者于08:00进入血透室进行常规透析，正常上机后测生命体征平稳，机器各参数均显示在正常范围内，常规30分钟巡视患者一次，查看胶布有无松动、穿刺针有无脱出、穿刺处有无渗血等情况。
责任护士于10:35巡视时发现患者将穿刺针拔出，同时机器报警，显示静脉压低，护士立即关闭血泵，夹闭静脉夹子，给予消毒后重新穿刺上机，测量生命体征，血压：114/72mmHg,心率：74次/分，遵医嘱给予50%葡萄糖20ml静脉推注，并严密监测患者生命体征变化，观察渗出血量约为80ml，立即报告值班医生及护士长，安抚患者，并遵医嘱继续观察。
3.本案例原因分析(1)患者高龄，神志不清、躁动不安、依从性差。
(2)患者皮肤松弛，虽然穿刺针已固定，但不够个性化处理。
(3)护理人员虽有风险意识，但经验不足，资质浅，经验少，对后果的预见性差。
(4)责任护士巡视不及时。
举例21.患者一般情况：患者，女性，51岁。
诊断：慢性肾衰竭、尿毒症。
常规透析3次/周，目前透析三年余，左前臂动静脉内痿，流量充足，由门诊步行入室，来时神志清，自理能力良好，心理状态一般。
医嘱：三级护理，低盐、低脂、优质蛋白质饮食。
透析前护理查体：患者活动能力良好，因糖尿病视网膜病变，双眼视物模糊，跌倒坠床危险评分为7分，属高危人群，床旁悬挂防跌倒、坠床标识，嘱患者活动时需他人协助，并向患者及家属交代注意事项和进行健康教育指导。
血液透析应急预案
专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案2.血液透析中体外循环凝血应急预案3.血液净化体外循环管道破裂应急预案4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案7.透析过程中穿刺针脱出应急预案8.深静脉留置导管脱落应急预案9.深静脉留置导管感染应急预案10.深静脉留置导管血栓应急预案11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案13.血液透析中静脉压高应急预案14.血液透析中静脉压低应急预案15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案17.血液透析失衡综合征应急预案18.血液透析相关性高血压应急预案19.血液透析相关性低血压应急预案20.血液透析相关性心律失常应急预案21.透析中脑血管意外应急预案23.透析中致热原反应应急预案24.透析中发生溶血反应应急预案25.血液透析中肌肉痉挛应急预案26.铁剂过敏反应应急预案27.血液净化病人自杀应急预案28.血液净化病人坠床应急预案29.血液净化病人跌倒应急预案30.护士锐器伤应急预案31.血液透析中停水应急预案32.血液透析中停电应急预案33.血液透析中火灾应急预案34.地震发生时应急预案35.血液透析时发生台风应急预案36.透析中突发意识下降应急预案37.护士针刺伤应急预案38.透析水质异常的应急预案39.医疗纠纷的应急预案40.低血糖的应急预案41.血液透析中恶心、呕吐应急预案42.血液透析中头痛应急预案43.血液透析中胸痛、背痛应急预案45.血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一．发生原因1．重复使用的透析器未经压力检测。
2．透析中因凝血或短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3．透析器质量不合格。
4．透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。
二．临床表现透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。
三．处理原则1．透析器发生破膜时，立即更换透析器。
透析中穿刺针脱落的处理PPT课件
3
透析中穿刺针脱落的处理措施
重新穿刺： 由穿刺经验丰富，技术过硬的老师选好血管进行重新穿刺，避免
因穿刺失败，给患者带来不必要的痛苦，以及增加闭路循环管路内血 液凝固的风险。
重新上机： 根据医嘱，予重新上机，重新设置超滤量和超滤时间 。
4
透析中穿刺针脱落的处理措施
情况二： 患者失血量过多，生命体征不平稳 、医 嘱予立即下机。
5
透析中穿刺针脱落的处理措施
回血下机： 情况一： 两根针全部脱落，立即选择一条静脉穿刺，用
连接器连接输液器，立即回血， 情况二：只有一根针脱落，不论是哪一根针未脱落，都应
立即用连接器连接输液器进行回血下机，最大限度的节约时间，争 分夺秒，让患者处于相对安全的环境。
情况一： 患者失血量少，生命体征平稳 、医嘱予 可以重新穿刺，继续进行透析治疗。
2
透析中穿刺针脱落的处理措施
闭路循环： 自己迅速戴手套，用纱布按压穿刺针脱落的针眼，迅速分离管路
与穿刺针，用连接器将动静脉管路连接起来，拔出静脉监测夹下的管 路，将泵数调至≥300ml/min，进行闭路循环，时刻注意泵是否停 转并及时处理。
9
透析中穿刺针脱落的处理措施
回访： 事发后的第二天及时打电话回访，询问患者 病情；对于因此事故住院的患者，责任护士 和健康宣教小组及时去病房探视，给予适当 的关心。
10
谢谢聆听
11
6
透析中穿刺针脱落的处理措施
建立静脉通路 在一护士回血下机的同时，另一护士遵医嘱迅速建立静脉通路，
给患者进行补液，遵医嘱输入升压、强心等药物。
7
透析中穿刺针脱落的处理措施
长期血透导管脱出应急预案演练
一、演练背景随着血液透析技术的普及和尿毒症患者的增多，长期血透导管的使用越来越广泛。
然而，由于导管使用过程中的护理不当或患者自身原因，导管脱出是常见的并发症之一。
为提高医护人员对导管脱出应急处理的能力，保障患者生命安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对血透导管脱出的认识和应急处置能力。
2. 熟悉导管脱出后的处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 完善应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有序地应对。
三、演练时间2023年X月X日（具体时间）四、演练地点医院血透室五、演练组织1. 演练领导小组：由护理部、血透室负责人、医生、护士长等组成。
2. 演练指挥：由护理部主任担任。
3. 演练执行：由血透室全体医护人员及患者参与。
六、演练场景1. 患者姓名：张三2. 患者情况：长期血透患者，使用动静脉内瘘导管进行血液透析。
3. 演练情景：患者在进行血液透析过程中，由于导管固定不牢，导致导管部分脱出。
七、演练流程1. 发现导管脱出- 患者在进行血液透析过程中，责任护士巡视病房时发现患者动脉穿刺针部分滑出。
- 立即关泵，夹闭穿刺针夹，同时按压针眼止血。
- 呼叫其他医护人员帮忙。
2. 初步处理- 护士周影立即将动静脉管路连接，打开生理盐水补液口，循环排气。
- 安抚患者情绪，通知护士长、医生。
3. 重建动脉通路- 护士长组织医护人员进行紧急会诊，评估患者情况。
- 根据患者情况，决定是否需要重新穿刺或更换导管。
- 若决定重新穿刺，护士长负责指导护士进行操作；若决定更换导管，由具有资质的医生进行操作。
4. 继续透析治疗- 确保患者动脉通路畅通后，继续进行血液透析治疗。
- 观察患者生命体征，确保患者安全。
5. 记录与总结- 演练结束后，组织相关人员对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
- 将演练情况记录存档，作为今后应急预案的参考。
八、演练要求1. 参与演练的医护人员要熟悉演练流程，明确各自职责。
血透室应急预案演练
血液透析室是医院中一个高风险区域，患者因尿毒症等疾病需要长期进行血液透析治疗。
在这个过程中，可能会发生各种突发状况，如穿刺针脱落、透析器破膜、急性心力衰竭等，这些都可能对患者的生命安全构成威胁。
为了提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，确保患者安全，我们特制定并开展血透室应急预案演练。
一、演练目的1. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力；2. 熟悉应急预案的流程和措施；3. 加强医护人员之间的协作与配合；4. 优化应急预案，确保其有效性和实用性。
二、演练内容1. 穿刺针脱落应急预案（1）发现患者动脉穿刺针脱落，立即关泵，夹闭穿刺针夹，同时按压针眼止血；（2）通知其他医护人员协助处理，将动静脉管路连接，打开生理盐水补液口，循环排气；（3）安抚患者情绪，通知护士长、医生；（4）两人合作重建动脉通路，继续透析治疗。
2. 透析器破膜应急预案（1）发现透析器破膜，立即夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水；（2）待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器；（3）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵预充透析器；（4）待气泡驱净后，关闭血泵，继续透析治疗。
3. 急性心力衰竭应急预案（1）发现患者出现急性心力衰竭症状，立即通知医生；（2）给予患者吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅；（3）遵医嘱给予药物治疗，如利尿剂、强心剂等；（4）调整透析参数，如降低超滤量、调整透析液流量等。
4. 医院感染暴发应急预案（1）发现疑似医院感染暴发病例，立即报告院感科；（2）对疑似病例进行隔离，并采集样本进行检测；（3）对密切接触者进行医学观察，做好消毒工作；（4）对整个血透室进行全面消毒，防止感染扩散。
三、演练总结通过本次演练，医护人员对血透室应急预案有了更深入的了解，提高了应对突发事件的应急处置能力。
同时，也发现了一些不足之处，如穿刺点观察欠到位、对病情分析不够全面等。
我们将针对这些问题进行整改，不断完善应急预案，确保患者安全。
透析中发生穿刺针脱落的应急预案
穿刺前检查：在穿刺前应对透析机、穿刺针等设备进行检查，确保设备正常运转，避免因设备问 题导致穿刺针脱落。
注意细节：在穿刺过程中，医护人员应注意细节，如固定穿刺针、调整透析机参数等，以避免因 操作不当导致穿刺针脱落。
确保患者配合和安静
提前告知患者透 析过程中可能发 生穿刺针脱落的 情况
指导患者正确握 持透析管路和穿 刺针
保持患者情绪稳 定，避免过度紧 张或激动
确保患者身体位 置舒适，避免过 度移动或扭曲
牢固固定穿刺针
确保穿刺针固定在正确位置
定期检查穿刺针的固定情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
使用合适的固定方法，如胶带、 敷料等
添加 标题
添加 标题
添加 标题
压迫穿刺部位 止血：立即用 无菌纱布压迫 穿刺部位止血， 并抬高肢体。
通知医生：立 即通知医生， 告知情况，并 协助医生进行
紧急处理。
夹闭血管通路： 立即夹闭血管 通路，防止血 液继续外流。
准备重新穿刺： 准备好重新穿 刺所需的物品 和药品，以便 医生进行重新
穿刺。
观察病情：密 切观察患者的 病情变化，如 出现出血不止、 血肿形成等异 常情况，及时 采取相应措施。
单击此处添加章节标题
透析中发生穿刺针脱落的紧急处理
立即停止透析
立即停止透析机工作，关闭透析液管路 关闭穿刺针出口，避免血液继续流失 通知医生，评估患者情况，决定是否需要重新穿刺或采取其他措施 记录事件经过，分析原因，采取改进措施，防止类似事件再次发生
压迫穿刺部位止血
添加 标题
添加 标题
血液透析患者穿刺针意外滑脱的原因分析及护理干预
血液透析患者穿刺针意外滑脱的原因分析及护理干预【摘要】目的血液透析患者穿刺针意外滑脱的原因分析及护理干预。
方法回顾性整理2022年5月－2022年7月本院收治的血液透析患者4024台次作为对照组，另选取2023年1月-2023年3月本院收治的血液透析患者3598台次作为观察组。
对照组应用常规护理，观察组基于穿刺针意外滑脱的原因实施针对性护理干预。
比较护理效果。
结果观察组穿刺针意外滑脱发生率低于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）；观察组护理满意度高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。
结论基于穿刺针意外滑脱的原因实施针对性护理干预，可减少意外滑脱的概率，提升患者满意度，值得推广。
【关键词】血液透析；穿刺针；意外滑脱；护理干预血透是治疗慢性肾衰患者的重要方法，近年来，血透患者越来越多，如何提高血透质量，保障血透的安全性，是我们血透人员的当务之急。
在透析中，穿刺针的意外滑脱是一种非常重要的护理不良事件，若没有得到及时的处理，患者将会因为意外失血过多而导致失血性休克，甚至是死亡[1]。
所以，在透析治疗中，护士应该严格按照透析的操作流程，并加强对透析的巡视，以防止或避免此类事故的发生。
鉴于此，此次研究将就血液透析患者穿刺针意外滑脱的原因及护理干预措施进行论述，报道见下。
1资料和方法1.1一般资料回顾性整理2022年5月－2022年7月本院收治的血液透析患者4024台次作为对照组，另选取2023年1月-2023年3月本院收治的血液透析患者3598台次作为观察组。
两组间资料比较无统计学意义（P〉0.05）。
纳入标准：（1）规律血液透析；（2）研究资料齐全。
排除标准：（1）合并其他严重疾病；（2）精神病史者。
1.2方法1.2.1对照组对照组实施常规护理，在治疗前，向患者明确注意事项，治疗时，帮助患者做好基础护理，观察患者情况等。
1.2.2观察组观察组基于穿刺针意外滑脱的原因实施针对性护理干预，内容见下：（1）危险因素。
血液透析患者透析过程中脱针原因分析和预防措施
血液透析患者透析过程中脱针原因分析和预防措施韩青云，马逊（南京医科大学第一附属医院，江苏南京 210029）【摘要】目的 分析血液透析过程中患者内瘘针滑脱的原因，提出相关的预防措施。
方法 回顾性分析264例维持性血液透析过程中内瘘针滑脱的原因和预防措施。
结果 血液透析期间发生9例脱针事件，其中2例针滑出2/3，2例皮下血肿，4例针完全滑脱，及时发现并处理，未发生严重低血容量性休克。
结论 通过一系列预防措施，能很好的防止针滑脱，保证并提高透析的安全性。
【关键词】血液透析；针滑脱；预防方法【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.36.43.02目前血液透析是急慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗方法之一，它利用内瘘针进行血管通道穿刺，建立体外血液循环，我国90％以上患者血管通路选择自体动静脉内瘘进行透析[1]。
由于血液透析必须建立体外循环，其血流量可达250--300mL每分钟，一旦脱针事件发生，造成血液透析患者大量血液流失，致使患者发生低血容量性休克甚至死亡，因此采取有效预防的方法，消除内瘘针滑脱的不良因素，可以保证透析患者的安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选用2012年1月到2018年6月期间，在我院血液净化中心进行维持性血液透析的患者264例，其中男性患者153(57%)例，女性患者111（43％) 例，平均年龄52±10岁。
95%患者使用动静脉内瘘进行血液透析，其中下肢穿刺为静脉回路11人，上肢及同侧肢体穿刺静脉为回路者253人。
内瘘针选用16G或钝针，固定胶带选用透气宽胶带，穿刺点使用胶带贴或者纱布覆盖固定。
内瘘针固定方法即桥式固定法。
透析频率为每周2-3次，每次透析时间为3.5-4h。
1.2 方法1.2.1 穿刺要点：评估内瘘是否有震颤，用止血带扎起来观察内瘘走向，严格执行无菌操作，采用绳梯法或者钝针穿刺[2]，避免定点穿刺。
动脉穿刺点应距离瘘口处5cm以上，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离大于8-10cm，方便固定。
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
2023年血液透析应急预案题库
目录、紧急意外状况的应急预案………………………………………l1. 停电的应急预案 (2)2. 停水的应急预案 (3)3. 地震的应急预案 (4)4. 火灾的应急预案 (4)二、透析中常见并发症的应急预案 (5)1. 透析中发生低血压的应急预案........................ ............... .................. (5)2. 透析器反应的应急预案 (7)3. 失衡综合症的应急预案 (9)4. 空气栓塞的应急预案 (10)5. 肌肉痉挛的应急预案..... .... ... ..... ... .... ... ..... ... .... ... ..... ... .... ... ... ..... ... . (11)6. 恶心、呕吐的应急预案... ... ... ..... ... .... ... ..... ... .... ... ..... ... .... ... ... ..... ... . (11)7. 溶血的应急预案 (12)8. 透析器破膜的应急预案 (13)9. 透析过程中静脉肿胀的应急预案 (14)10. 动静脉内疫发生血栓向应急预案 (15)11. 动静脉穿刺针孔渗血的应急预案 (17)12. 深静脉留置导管感染的应急预案..................... ............... .................. (18)13. 长期留置导管功能不良的应急预案 (20)14. 血管路破裂的应急预案 (22)15. 水质异常的应急预案 (23)16. 血液透析穿刺针脱落的应急预案.................. ............... ..................... (24)17. 透析中异常脱水的应急预案 (24)18. 多种导管意外脱落的应急预案 (25)19. 体外循环凝血的应急预案 (26)20. 医疗纠纷的应急预案 (28)透析中停电或透析机短路的应急预案透析进行中忽然停电，假如是短时停电不必忙千回输血液，由千透析机内有蓄电池可运行20~30min,假如停电原因不明应立即回输血液终止透析。
血透室应急预案演练格式
一、演练目的为确保血液透析患者在透析过程中的安全，提高医护人员对突发事件的应急处理能力，减少意外事件的发生，特制定本演练方案。
二、演练背景血液透析室作为专业性强、风险性大的医疗场所，患者在透析过程中可能会遇到各种突发状况，如穿刺针脱落、透析器破膜、心跳呼吸骤停、急性心力衰竭等。
通过定期开展应急预案演练，旨在提高医护人员对突发事件的快速反应能力和应急处理能力，确保患者生命安全。
三、演练组织1. 演练领导小组组长：护理部主任副组长：科室主任、主治医师成员：护士长、责任护士、医生、护工等2. 演练指挥小组指挥长：护士长副指挥长：责任护士成员：医生、护士、护工等四、演练内容1. 穿刺针脱落应急预案演练（1）演练场景：患者在进行血液透析过程中，动脉穿刺针脱落。
（2）演练流程：a. 发现问题：责任护士巡视病房时发现穿刺针脱落。
b. 立即处理：责任护士关泵、夹闭穿刺针夹、按压针眼止血，呼叫其他人帮忙。
c. 重建通路：护士周影连接动静脉管路，打开生理盐水补液口，循环排气，安抚患者，通知护士长、医生。
d. 合作抢救：两人合作重建动脉通路，继续透析治疗。
2. 透析器破膜应急预案演练（1）演练场景：患者在进行血液透析过程中，透析器破膜。
（2）演练流程：a. 发现问题：透析机漏血报警，透析液颜色变红。
b. 确认问题：医生确认透析器破膜。
c. 处理方案：根据跨膜压（TMP）的变化，决定是否回输血液。
d. 更换透析器：使用单人更换透析器法更换透析器。
3. 心跳呼吸骤停应急预案演练（1）演练场景：患者在进行血液透析过程中，出现心跳呼吸骤停。
（2）演练流程：a. 发现问题：责任护士发现患者血压测不出，心电监护示心跳停搏。
b. 立即抢救：医生立即给予抢救措施，包括心肺复苏、气管插管、药物治疗等。
c. 通知上级：护士长通知上级领导和相关部门。
d. 救援配合：其他医护人员协助抢救，确保患者安全。
4. 急性心力衰竭应急预案演练（1）演练场景：患者在进行血液透析过程中，出现急性心力衰竭。
血液透析过程中如何预防穿刺针的脱落
案例
案例三 患者男,重度贫血， 在透析期间多次起身吐 痰,并用手快消喷洒内瘘 穿刺点,导致静脉穿刺针 部分脱出,护士发现后立 即关闭血泵,回送静脉穿 刺针,回输0.9%生理盐水 500ml，急查血常规，血 红 蛋 白 68g/L, 失 血 量 约 有20ml.
消 毒
消毒穿刺点后，一定要待干后再 进行穿刺，固定。
案例
案例一 患者男,在透析期间出现 静脉高压报警,护士在为其 调整静脉穿刺针过程中静 脉穿刺针脱落,当班护士立 即关闭血泵,夹闭静脉端夹 子,仍造成患者少量失血约 10ml.
案例
案例二 患者女,在透析中坐起进 食时,导致动脉端穿刺针脱 落, 透析机空气报警,护士立 即关闭血泵,按压动脉穿刺 点,重新进行穿刺透析治疗。
血液透析过程中如何预防穿刺针的脱落
前言
穿刺针脱落引起的出血是血液透析术中较为严重的并 发症，如果是动脉端针管脱落，空气进入透析管道，引起 空气报警，但内瘘动脉端压力大，血流量充足，出血量较 多 。 如 果 是 静 脉 端 针 管 发 生 脱 落 ， 失 血 量 将 会 200250ml/min的速度丢失，静脉压力突然下降，机器报警， 根据机器敏感度的不同，有的则需要几分钟，如果护士未 能及时发现，会造成患者急性失血，出血量大时引起患者 休克，甚至死亡，后果十分严重。
不要忘记 更换胶布
啊!
不
穿刺针的脱出（包括完全脱出或部
可
分脱出)机器的静脉压监测系统不一
过
定会立刻出现报警
分
的
各种原因导致干扰警报（如回路阻
依
力增加，压力下降未达到报警阈值
赖
时），机器可能就不报警
报 警 提 示
不可人为调整扩大报警界限,正确的 报警处理步骤是：消音-检查-复位继续治疗
血液透析脱针应急预案演练
一、演练目的为提高医护人员对血液透析脱针事件的应急处理能力，确保患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本应急预案演练。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院血液透析室四、演练人员1. 演练组织者：血液透析室护士长2. 演练参演人员：血液透析室医护人员、患者及家属3. 演练观摩人员：医院领导、其他科室医护人员五、演练背景某患者在血液透析过程中，由于穿刺针意外脱出，导致血液外渗，出现紧急情况。
六、演练流程1. 发现问题（1）患者正在接受血液透析治疗，透析护士巡视时发现穿刺针脱出。
（2）患者出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗等症状。
2. 报告与启动应急预案（1）透析护士立即向护士长报告情况。
（2）护士长接到报告后，立即启动应急预案。
3. 紧急处理（1）透析护士迅速拔除脱出的穿刺针，并用无菌纱布压迫穿刺点。
（2）立即通知医生，医生到达现场后，对患者进行生命体征监测。
（3）护士协助医生对患者进行紧急处理，如建立静脉通道、输注血浆等。
4. 现场救治（1）对患者进行紧急救治，确保患者生命体征稳定。
（2）对患者进行心理安慰，缓解患者紧张情绪。
5. 后续处理（1）对患者进行病情观察，确保病情稳定。
（2）对患者进行健康教育，提高患者对血液透析的认识。
（3）总结经验教训，完善应急预案。
七、演练评估1. 演练组织者对参演人员进行评估，了解参演人员对应急预案的掌握程度。
2. 观摩人员对演练过程进行评价，提出改进意见。
3. 对演练过程中存在的问题进行总结，完善应急预案。
八、演练总结1. 演练结束后，组织者召开总结会议，对演练过程进行总结。
2. 分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
3. 对参演人员进行表彰，鼓励他们在实际工作中不断提高应急处理能力。
4. 将演练情况上报医院领导，为医院应急管理工作提供参考。
九、应急预案1. 确保透析室环境整洁，定期检查穿刺针及设备，防止穿刺针意外脱出。
2. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。
血液透析应急预案
目录一、紧急意外情况的应急预案 (1)1.停电的应急预案 (2)2.停水的应急预案 (3)3.地震的应急预案 (4)4.火灾的应急预案 (4)二、透析中常见并发症的应急预案……………………………………。
51.透析中发生低血压的应急预案 (5)2.透析器反应的应急预案 (7)3.失衡综合症的应急预案 (9)4.空气栓塞的应急预案 (10)5.肌肉痉挛的应急预案 (11)6.恶心、呕吐的应急预案 (11)7.溶血的应急预案 (12)8.透析器破膜的应急预案 (13)9.透析过程中静脉肿胀的应急预案 (14)10.动静脉内瘘发生血栓的应急预案 (15)11.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案 (17)12.深静脉留置导管感染的应急预案 (18)13.长期留置导管功能不良的应急预案 (20)14.血管路破裂的应急预案 (22)15.水质异常的应急预案 (23)16.血液透析穿刺针脱落的应急预案 (24)17.透析中异常脱水的应急预案 (24)18.各种导管意外脱落的应急预案 (25)19.体外循环凝血的应急预案 (26)20.医疗纠纷的应急预案 (28)透析中停电或透析机短路的应急预案透析进行中突然停电，如果是短时停电不必忙于回输血液，因为透析机内有蓄电池可运行20~30min，如果停电原因不明应立即回输血液终止透析。
(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二）、透析机发生短路表现透析机停电报警、血泵停止、屏幕变黑。
（三）、应急预案1、安抚患者，消除其紧张情绪。
如果透析机内有蓄电池,可维持血液循环。
如果没有蓄电池,应立即将静脉壶下端的管路从回路夹中拉出后用手缓缓摇动血泵维持血液循环.2、回血时夹住动脉管路,打开补液口，将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来,打开血泵门，安装手摇把，用手摇血泵速度宜均匀。
当透析器及静脉管路中的血液回输完毕后，夹住补液口上端管路，回输动脉管路中的血液结束透析。
注意，停电后不要惊慌,尤其在夜晚,在将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来后，不要受照明等因素干扰,精神一定要集中，预防空气进入病人体内，发生空气栓塞。
血透患者穿刺针滑脱应急预案及流程
血透患者穿刺针滑脱应急预案及流程当血透患者穿刺针滑脱时，需要立即停止抽取血液，并及时处理伤口。
When the blood access needle slips off in a hemodialysis patient, it is necessary to stop drawing blood immediately and treat the wound promptly.首先，护士应当立即按压患者的穿刺部位，以避免血液大量外流造成伤害。
First, the nurse should immediately apply pressure to the patient's puncture site to prevent excessive blood loss and injury.同时，立即召集医生和其他护士前来协助处理。
At the same time, gather the doctor and other nurses immediately to assist in the treatment.医生应当检查患者的穿刺器材是否出现故障，并及时更换新的穿刺针。
The doctor should check if there is any malfunction in the patient's access equipment and promptly replace it with a new needle.其他护士需要协同配合，为患者提供必要的支持和安抚。
Other nurses need to work together to provide necessary support and comfort to the patient.在处理伤口时，严格按照无菌操作的要求，进行处理和包扎。
When treating the wound, strictly follow the requirements of aseptic operation for handling and bandaging.必要时，立即向上级医生汇报事态的处理情况，并根据医生的指示进行后续处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
透析中穿刺针脱落的处理措施
情况二：
患者失血量过多，生命体征不平稳 、医
嘱予立即下机。
透析中穿刺针脱落的处理措施
回血下机： 情况一： 两根针全部脱落，立即选择一条静脉穿刺，用 连接器连接输液器，立即回血， 情况二：只有一根针脱落，不论是哪一根针未脱落，都应 立即用连接器连接输液器进行回血下机，最大限度的节约时间，争 分夺秒，让患者处于相对安全的环境。
透析中穿刺针脱落的处理措施
回访：
事发后的第二天及时打电话回访，询问患者 病情；对于因此事故住院的患者，责任护士 和健康宣教小组及时去病房探视，给予适当 的关心。
谢谢聆听
准备重新穿刺的用物： 一护士在一旁准备好重新穿刺的针，消毒用物，敷贴，胶布。
透析中穿刺针脱落的处理措施
重新穿刺： 由穿刺经验丰富，技术过硬的老师选好血管进行重新穿刺，避免 因穿刺失败，给患者带来不必要的痛苦，以及增加闭路循环管路内血 液凝固的风险。 重新上机： 根据医嘱，予重新上机，重新设置超滤量和超滤时间 。Biblioteka 透析中穿刺针脱落的处理措施
建立静脉通路 在一护士回血下机的同时，另一护士遵医嘱迅速建立静脉通路， 给患者进行补液，遵医嘱输入升压、强心等药物。
透析中穿刺针脱落的处理措施
后续处理及治疗：
将患者推入抢救室，遵医嘱进行后续治疗， 根据医嘱将其收治入院。
透析中穿刺针脱落的处理措施
心理护理：
整个过程，要注意对患者进行心理护理，使 患者尽可能消除紧张害怕的心理，告知患者 我们会处理妥当，注意言辞。
透析中穿刺针脱落的处理
血液净化中心 曹慧
透析中穿刺针脱落的处理措施
一、停泵： 关泵，停超滤。用手按压住穿刺针脱落处的针眼，最大限度减少患者 失血量。
二、呼叫其他护士、值班医生： 医生对患者进行病情评估：测血压、心率、评估患者意识。 一护士帮忙推治疗车，拿手套和重新穿刺的针。 另一护士迅速拿84，大量纱布，及时擦去地上的血液。
透析中穿刺针脱落的处理措施
情况一：
患者失血量少，生命体征平稳 、医嘱予
可以重新穿刺，继续进行透析治疗。
透析中穿刺针脱落的处理措施
闭路循环： 自己迅速戴手套，用纱布按压穿刺针脱落的针眼，迅速分离管路 与穿刺针，用连接器将动静脉管路连接起来，拔出静脉监测夹下的管 路，将泵数调至≥300ml/min，进行闭路循环，时刻注意泵是否停 转并及时处理。