持续性关节被动活动PPT课件

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适应症：
（1）四肢关节内~外骨折稳定固定后。 （2）各种关节外科手术后。 （3）关节软骨损伤。 （4）关节轻度挛缩或其松解术后。 （5）肌腱撕裂伤。
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禁忌症：
连续被动运动产生对关节面有害的 应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时，不宜采用。
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注意事项：
1） 在应用CPM机前向患者讲解注意事 项和治疗过程中可能出现的情况，讲解功 能锻练的作用，争取患者主动配合，愉快 接受治疗。 2）使用前一定要调节好杆件长度，拧 紧旋钮，肢体摆放符合要求，上好固定带， 防止肢体离开机器支架，从而不能达到要 求的活动角度。 3）应用CPM机过程中，增加角度要循 序渐进，速度由慢到快，以病人能够接受 为宜，从而减少病人的不舒适感。
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机制和作用：
在一般情况下，关节软骨缺乏再生修 复能力，CPM可通过使多能中胚叶细胞的分 化刺激关节软骨的再生和愈合。 ①刺激具有双重分化能力的细胞向关节 软骨转化：骨膜和软骨膜源于中胚层组织， 其未分化的骨原细胞具有成骨和成软骨的双 重分化能力，CPM可刺激骨原细胞向关节软 骨分化。
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④促进局部血液循环，改善 关节软骨的营养和代谢：正常的 滑膜和经关节的血液循环对软骨 的生存至为重要。CPM可促进局 部血液循环，改善局部营养代谢， 有利于软骨的修复和愈合。
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(5)保持关节活动度：温和 而持久的牵伸关节周围组织， 以防止纤维挛缩和松解粘连。
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特点：
（1）与一般被动运动相比，其特点 是作用时间长，同时运动缓慢，稳定， 可控，因而更为安全舒适。 （2）与主动运动相比，cpm不引起 肌肉疲劳，可长时间持续进行，同时 关节受力小，可在关节损伤或炎症早 期应用且不引起损害。
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②缓解滑膜关节损伤后的自身 免疫性损害：关节软骨损伤后，软骨 这一封闭的抗原即外露，与关节液反 应产生抗体，形成抗原抗体复合物， 进一步损伤关节软骨。CPM引起持续 的关节活动，增加关节液代谢，有利 于清除抗原抗体复合物，缓解这种物 质引起的损伤。
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③缓解关节损伤或手术后的 疼痛：CPM引起关节不断地平稳 地运动，刺激了周围神经中的粗 纤维，通过闸门控制机制产生镇 痛作用。
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使用方法：（下肢为例）
（1）根据病人患肢大腿及小腿的 长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧 旋钮。 （2）将患者患肢放于CPM机支架 上，患肢的脚和脚套要套实，与水平 线呈90度，患肢脚到膝关节距离要与 脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝 关节与机器夹角要处于同一水平线。
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(3)选择治疗条件:
③持续时间：仪器一般工作1～2h后停10min，可每 日进行5～16h，亦可连续用2～4星期。但长时间连续 用对于能离床活动的患者不太合适。但不论如何，不宜 中断2日以上。
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膝关节伸直障碍（或屈曲障碍） 的病人来说，当CPM机运行到病人能 耐受伸直（或屈曲）的最小（或最大） 角度时暂停2～5分钟后再继续运行。
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目前下肢关节康复器设计 上存在不足之处 踝关节的活 动未列入电动运动范围之内， 髋关节活动范围有限，需进一 步改进。
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谢谢！
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①运动重复频率：此条件决定了运动的速度，仪器 上最慢为13min一周期，最快为45s一周期。在伤病后 早期速度宜慢，以后可依患者耐受和反应逐步增加。常 用的周期时间为90～45s，只要患者能耐受应选稍快的 速度。
②运动的角度：仪器上髋屈范围为10°一80°； 膝为10°～115°；踝跖屈40°；背屈20°。选择时早 期先小角度活动，以后渐增，一般以在不引起痛和不适 的最大范围内活动.
持续性关节被动活动
（cpm）
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1970年加拿大医师Salter提出了持续性 关节被动活动的概念。
概念：
是利用专用器械使关节进行持续较长 时间的缓慢被动运动的训练方法。 训练前可根据患者情况预先设定关节 活动范围，运动速度，使关节在一定活动 范围内进行缓慢被动运动。
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仪器：
是由一种有活动关节的托架和控制运 动的机构组成，肢体固定在架上，运动角 度、速度、持续时间可由仪器控制的被动 运动。