室性心律失常指南解读课件

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心律失常的诊断和风险评估指南(2023)解读ppt课件

根据随访结果，及时调整治疗方案和预防措施，提高治疗效果和患者生活质量。
预防措施部署和效果评价
预防措施
针对心律失常的高危因素，如高血压、冠心病等，制定相应的预防措施，如控制血压、改善生活方式等。
部署方式
通过医院、社区、家庭等多个渠道进行预防措施的部署和实施。
效果评价
定期对预防措施的效果进行评价，包括患者发病率、死亡率、生活质量等方面的指标，以便及时调整预防措施。
严重危害
心律失常可导致心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可引发猝死，危及生命。
指南制定背景和意义
临床需求
心律失常诊断和风险评估缺乏统一标准，临床医生需要专业指导。
规范化管理
制定指南有助于规范心律失常的诊断和风险评估流程，提高诊疗水平。
2023版更新内容及特点
更新内容
新增了心律失常的分类和诊断标准，细化了风险评估方法，提供了更多实用建议。
起搏器植入术适应症及操作注意事项说明
适应症
起搏器植入术主要用于治疗缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。对于症状严重、药物治疗无效的患者，起搏器植入术是一种有效的治疗选择。
VS
操作注意事项
起搏器植入术需要在无菌条件下进行。首先，在患者胸部皮下植入起搏器脉冲发生器，然后通过穿刺静脉将起搏导线送至心脏内。在操作过程中，需要注意避免损伤血管和神经，同时确保起搏器的位置和参数设置准确。术后需要定期随访和程控调整，以确保起搏器正常工作。
特点
注重实用性和可操作性，结合最新研究进展和临床实践，为医生和患者提供全面、准确的指导。
02
诊断方法与标准
临床表现与体征识别
症状多样性
心律失常的症状包括心悸、胸闷、头晕等，轻重不一，需结合患者主诉进行初步判断。

室性心律失常PPT课件

Isopotential map and Virtual electrograms
at RVOT ablation target
•22
靶Hale Waihona Puke 图出口处提前31ms•23
使用球囊标明激动起始处
•24
室早消融指征
频发室早>1万/24hHolter 有明显自觉症状/药物无效或不愿服药希望根治消融无症状性室早以预防或治疗心动过速性心肌病（ IIb ）非频发的室早、无症状者不属适应征
•20
Ensite Aray标测系统
多电极网篮状导管 64 对电极组成电极网具有记录和起搏功能根据同步记录的局部电活动迅速判断最早激动部位
•21
RVOT Tachycardias-Problems Targeting the PVC!
ENSITE Array in RVOT
非接触式标测系统 ENSITE3000 ●在一个心跳周期内完成标测,适用于多源性,非持续早搏和心跳过速及血液动力学不稳定者
洛尔）
Zipes DP, et al. Am J Cardiol. 1979; 4•41:61 Belhassen B, et al. Br Heart J. 1981;46: 679
源于左后分支 ILVT(常见)
例1
例2
例3
RBBB+ 电轴左偏
•17
ILVT
RBBB +
起
源于左前分
电
（少
临床特点：多见于年轻人男性，发生与运动无关，有无休止发作倾向。 ECG：QRS波一般比较窄，多为100~140 ms，RBBB+ 电轴左或右偏 EPS ：心室或心房分级递增刺激或程序刺激可诱发VT 发生机制：主要是局灶性折返（触发活动和自律性增加）有效药物：急：维拉帕米；长期：维拉帕米或硫氮卓酮，胺碘酮或素他

室性心律失常中国专家共识(基层版)解读PPT课件

特殊人群的室性心律失常管理
针对老年人、孕妇、儿童等特殊人群的室性心律失常管理进行专门阐述，提供个性化的治疗和管理建议。
02
室性心律失常概述
定义和分类
定义
室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动等。
分类
根据发生机制和心电图表现，室性心律失常可分为单形性室性心动过速、多形性室性心动过速和尖端扭转型室性心动过速等类型。
室性心律失常中国专家共识（基层版）解读
汇报人：xxx
2023-12-19
CONTENTS
• 引言 • 室性心律失常概述 • 基层医疗机构在室性心律失常
管理中的角色 • 室性心律失常的治疗策略 • 特殊人群的室性心律失常管理 • 室性心律失常的并发症及预防
策略
01
引言
目的和背景
提高室性心律失常的诊疗水平
妊娠期女性
要点一
妊娠期女性室性心律失常特点
妊娠期女性由于生理变化，如血容量增加、心脏负担加重等，容易出现室性心律失常。此外，妊娠合并心脏病、高血压等疾病也可能导致室性心律失常的发生。
要点二
治疗策略
针对妊娠期女性的室性心律失常，治疗策略应以保障母婴安全为前提。对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察或药物治疗；对于症状严重或药物治疗无效的患者，可考虑射频消融等手术治疗。在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化及胎儿状况，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
猝死的风险评估及干预措施
风险评估
根据患者的病史、家族史、心电图等检查结果，综合评估猝死的风险。
干预措施
对于高危患者，应积极采取干预措施，如植入ICD、进行射频消融术等，以降低猝死风险。

室性心律失常课件

终止室速并转复窦律、预防室速复发和防治心脏猝死是室速治疗的重要原则。

一、控制心室率和终止室速1.稳定的持续性室速：对于血流动力学稳定的室速，首先考虑抗心律失常药物控制心室率和终止室速。

与器质性心脏病有关的室速，可静注可达龙（胺碘酮）150mg，然后1mg/min静点维持6小时，继之0.5mg/min静点维持24-48h。

利多卡因50-100mg静注，如无效10min后可重复50-100mg，负荷量＜300mg，有效后1-4mg/min静点维持。

与洋地黄中毒有关的室速，在停用洋地黄、补钾和补镁的同时，静注苯妥英钠100mg，如无效5-10min后重复，负荷量＜300mg；左室特发性室速可静注维拉帕米5-10mg，流出道特发性室速可静注普罗帕酮1.5-2mg/Kg，如无效，15-20min后可追加35mg，总量＜280mg（4支），有效后可0.5-1mg/min静点维持。

2.不稳定的持续性室速：血流动力学不稳定的室速，首先考虑同步电复律，100-200J同步电复律的即可成功率超过95%。

复律成功后可静脉应用可达龙、利多卡因等抗心律失常药，以防止室速短时间内复发。

努力寻找和去除导致QT延长的病因和停用有关药物，首先MgSO4 2g稀释至40mg缓慢静注，然后8mg/min静点。

3.尖端扭转型室速：●禁用ⅠA和Ⅲ类药物，利多卡因、美西律、苯妥英钠常无效。

●提高基础心率，缩短QT间期，改善复极可用异丙肾或阿托品或心脏起搏器。

①继发性QT间期延长综合征并发的尖端扭转性室速，在病因治疗的同时提高基础心率，静注MgSO4等，可终止和预防短时间内复发。

②先天性QT间期延长综合征并发的尖端扭转性室速可选择大剂量β2受体阻滞剂治疗。

必要时联合起搏治疗或植入心脏复律除颤器，左颈胸交感神经切断术。

二、预防室速复发1.治疗原发病和改善心功能，去除诱因2.非持续性室速患者，如心脏结构和功能正常且无临床症状时，大多数不需要治疗；器质性心脏病合并的非持续性室速症状明显者可选择β受体阻滞剂、ACEI治疗。

室性心律失常的处理指南解读 ppt课件

四、室性心律失常的治疗
4.导管消融治疗：室速导管消融治疗的适应证主要包括以下几个方面：
（1）一线治疗指征：主要包括特发性室速，束支折返性室速高危的预激综合征患者： ①曾因房颤通过房室旁路快速前传导致室
颤。 ②房室旁路的前传不应期＜240ms。
（4）其他心电图技术： T 波电交替（ IIa类建议）、信号平均心
电图（ IIb类建议）、心律变异性（ IIb类建议）。
三、室性心律失常的临床评估
（5）左心室功能检查超声心动图（I类建议）负荷超声心动图或者核素心肌灌注
显像检查：主要适用于疑诊冠心病患者（I类建议）。
磁共振（MRI）和计算机断层显像（CT）（IIa类建议）。
如果患者心脏结构正常，有创电生理检查的价值有限。
四、室性心律失常的治疗
1. 抗心律失常药物（AAD）目前用于VA治疗和SCD预防AAD的药物有多
种，然而，指南强调，除β阻滞剂外，其他现阶段常用的抗心律失常药物均不宜作为一线治疗药物，包括胺碘酮和索他洛尔。询证医学的研究证实， β受体阻滞剂能有效减少室性早搏、AV以及 SCD的发生，并且较为安全，即使对心力衰竭患者亦然，因此， β受体阻滞剂应作为AAD治疗的基石。
离子。对于伴有左室功能障碍的患者，充分应用具
有逆转左室重构作用的药物，如ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂。
抗栓/抗血小板药物对于左室功能障碍患者亦有降低SCD的作用。
调脂药是否具有治疗VA和预防SCD的作用，尚需进一步评价。
四、室性心律失常的治疗
3. ICD或者体外复律器械治疗对于继发于心肌梗死或者非缺血性心肌病的
三、室性心律失常的临床评估
1. 病史和体格检查
（1）是否有提示VA发作的三大常见症状：心悸、近乎晕厥或晕厥。

室性心律失常PPT课件

（三）导管消融治疗
少部分起源于右心室流出道或左心室后间隔的频发室性期前收缩，若病人症状明显，抗心律失常药物疗效不佳，或不能耐受药物治疗，且无明显器质性心脏病，可考虑经导管射频消融治疗，成功率较高。起源于其他部位的单形性室性期前收缩，亦可射频消融治疗，但成功率较低。
室性心动过速
• 1. 概念 : 简称室速，是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。及时正确地判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
鉴别诊断
室性心动过速与室上性心动过速伴有室内差异性传导的心电图表现十分相似，两者的临床意义与处理截然不同，因此应注意鉴别。
心电生理检查
心电生理检查对确立室速的诊断有重要价值。若能在心动过速发作时记录到希氏束波（H），通过分析希氏束波开始至心室波（V)开始的间期（HV间期），有助于室上速与室速的鉴别。室上速的HV间期应大于或等于窦性心律时的HV间期，室速的HV间期小于窦性HV间期或为负值（因心室冲动通过希氏束浦肯野系统逆传）。由于导管位置不当或希氏束波（H）被心室波掩盖，则无法测定HV间期。心动过速发作期间，施行心房超速起搏，如果随着刺激频率的增加，QRS波群的频率相应增加，且形态变为正常，说明原有的心动过速为室速。
心电图特征
①3个或以上的室性期前收缩连续出现； ②心室率常为100-250次/分；节律规则或略不规则； ④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离； ⑤偶可见心室激动逆传夺获心房。心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波。室性融合波的QRS波形态介于窦性与异位心室搏动，其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。按室速发作时QRS波的形态，可将室速区分为单形性室速和多形性室速，QRS主波方向呈交替变换者称双向性室速。

室性心律失常课件

发症。
镜进行手术，创伤小、恢复快。
03
室性心律失常的预防与日常护理
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行心电图检查，以便早期发现心律失常。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、冠心病、心肌炎等慢性疾病，预防
其引发心律失常。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、烟酒刺激等诱发心律失常的因素
。
合理用药
06
结语
室性心律失常的挑战与前景
挑战
室性心律失常是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗仍面临许多挑战，如准确诊断的难度、药物治疗的局限性和复发率高等。
前景
随着医学科技的进步和研究的深入，室性心律失常的诊断和治疗手段也在不断发展和完善。新型的器械治疗和基因治疗等手段正在逐步应用于临床，有望为患者带来更好的治
05
案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
病史
症状
患者年龄58岁，男性，因反复心悸、胸闷就诊。
既往有高血压病史10年，长期服用降压药，控制
情况良好。
心悸、胸闷、气短，偶有头晕、黑矇。
体征
心率增快，心尖部可闻及奔马律。
治疗过程与效果
治疗
在明确诊断后，给予患者胺碘酮治疗，控制心律失常。同时调整降压药，控制血压在正常范围内。
诊断
室性心律失常的诊断主要依赖于心电图检查，通过心电图可明确心律失常的类型、发生机制及病因。同时，心脏超声、心肌酶学等检查也有助于诊断和鉴别诊断。
02
室性心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是室性心律失常的常见治疗方法之一，主要通过使用抗心律失常药物来控制症状和改善心律。

第8版内科学室性心律失常 ppt课件

PPT课件
25
心室扑动和心室颤动
• 致命性心律失常。 • 常见于缺血性心脏病。 • 抗心律失常药物、严重缺氧、预激综合
征合并房颤与极快心室率、电击伤等也可引起。
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26
心室扑动与心室颤动-ECG
• 心室扑动(ventricular flutter ，VF )简称室扑无法识别QRS-ST-T波群，代以形态、振幅和间距
• 偶见正常人。
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15
室性心动过速-临床表现
• 症状： ①非持续性性室速：时间<30秒，能自行终止，可无症状。
②持续性室速：时间>30秒，需药物或电复律。常伴有明显的血液动力学障碍。症状：低血压、少尿、晕厥、气短及心绞痛等。
• 体征：心律轻度不齐，频率多在100～250次/分。第一、二心音分裂。如心房与心室同时收缩，颈静脉出现巨大a 波。
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16
室性心动过速-心电图
• 3个以上的室性期前收缩连续出现。 • QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，ST-T方向与主
波方向相反。 • 心率100~250次/分，心律规则或轻度不规则。 • 房室分离，室率大于房率，偶逆传夺获心房。 • 通常发作突然开始。 • 心室夺获与室性融合波。
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• 症状:无症状或心悸、心脏停搏感、落空感。
• 体征:脉搏减若、脱漏，提前心搏后有一长间歇，早搏的第二心音减弱。
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3
室性期前收缩-ECG
(1) 提前出现的QRS波群形态宽大畸形，时限＞ 0.12秒。
(2) QRS波群前无相关P波。 (3) T波宽大，常与QRS波群的主波方向相反。 (4) 完全性代偿间歇。
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室性心律失常处理详解护理课件

药物治疗原则
01
02
安全性原则
针对性原则
03 综合治疗原则
常用药物及使用方法
利多卡因
胺碘酮
β受体拮抗剂
药物治疗的注意事项与副作用
01
监测不良反应
02
定期复查
03
避免自行用药
04
药物相互作用
04
非药物治疗与护理
电复律与护理
总结词
电复律是一种通过电击来恢复正常心律的方法，适用于快速型室性心律失常。
VS
详细描述
ICD是一种小型化的电子装置，植入在患者的胸前区，通过监测心脏电信号来识别异常心律。当ICD检测到室性心律失常时，会自动放电除颤，以恢复正常心律。对于植入ICD的患者，需要定期进行检查和维护，确保设备正常工作。同时，患者应避免接触高磁场环境，以免干扰ICD的正常工作。
导管消融与护理
05
患者教育与预防
患者教育内容与方法
疾病基础知识
。
日常生活管理
心理调适急救措施
预防措施与建议
定期体检
避免诱发因素
控制基础疾病合理用药
提高患者自我管理与意识
自我监测指导患者学会自我监测心律情况，发现异常及时就医。
定期复查
建议患者在治疗过程中定期进行心电图复查，以便及时调整治疗方案。
详细描述
电复律是通过电击的方式，使心脏重新回到正常心律。在进行电复律前，需要确保患者没有电解质紊乱、酸碱平衡失调等问题，பைடு நூலகம்确保患者处于安全的环境中。电复律后，需要密切监测患者的生命体征，观察是否出现并发症，如心律失常、心肌缺血等。
植入型心律转复除颤器（ICD）的护理
总结词

关于室性心律失常课件

多型性室速
室性心动过速的分类
有无器质性心脏病
病理性特发性
尖端扭转型室速
QRS宽大，形态多变 R-R间距多变 QRS波看上去像围绕基线扭转可见于以下情况
心脏传导阻滞低血钾或低血镁药物（如：三环类抗抑郁剂过量）先天性QT延长综合征其RS波群主波方向正负交替变化，或胸导呈左右束支阻滞图形交替变化，或电压交替变化。
室性心动过速——病例
女，36岁，反复晕厥 Implantable cardioverter defibrillator
（ICD):植入性心脏复律除颤器长Ⅱ导联可见一大的偏转（箭头所示）是
去纤颤器放电，在此之后是房室双腔起搏器起搏心脏
连续出现的宽大畸形的QRS波群，>0.12秒，主波方向围绕基线上下扭动
心室扑动
介于室扑室颤之间的心律紊乱心电图表现
连续、匀齐的波动，频率常超过200bpm，其波形酷似房颤时的，但振幅更高，无法分别QRS及 ST段和T波。
心室扑动
心室扑动：呈正玄图形，波幅大而规则，频率150-300次/分
关于室性心律失常
室性期前收缩
提早出现一个增宽变形的QRS-T波群， QRS时限常大于0.12秒，T波方向常与主波方向相反，有完全的代偿间歇， QRS前无 P波
二联律：1正常+1早搏三联律：2正常+1早搏
室性期前收缩
阵发性室性心动过速
3个以上的室早连续出现 QRS波群宽大畸形，>0.12s，ST-T方向与主波方
但伴有明显的血流动力学障碍，需立即电复律者无休止性：室速不间断反复发作，其间可有窦性
心律，但大部分时间为室速
室性心动过速的分类
QRS波群特征

室性心律失常剖析PPT课件

① 过缓的室性逸搏连续出现 3次或3次以上。
② 心室率＜20次/分。
室性逸搏和室性逸搏心律
① 在较长的R-R间期后出现的具有室性心搏基本特征的 QRS波群。
② 逸搏周期1.5～3.0秒。
① 室性逸搏连续出现3次或3次以上。
② 心室率在20～40次/分。
加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律
① 略微提早出现的具有室性心 ① 加速的室性逸搏连续出现3
• 室性早搏不可怕
室性心律失常的分类
• 种类：室早、室速或室扑、室颤 • 以心电图图形分类 • 以发作时间分类 • 以起源部位分类 • 以血流动力学分类 • 以发病机制分类
室性心律失常的分类
• 以心脏基础分类 ——不合并器质性心脏病 ——合并器质性心脏病
• 以预后分类 ——良性：无器质性心脏病者发生的室性心律失常，一般为室性早搏或短阵室性心动过速。 ——潜在恶性：有器质性心脏病，其心律失常为室性早搏或无症状的短阵室性心动过速。 ——恶性：有器质性心脏病，其心律失常为持续室性心动过速或心室颤动。
搏基本特征的QRS波群。
次或3次以上。
② 逸搏周期0.6～1.0秒。
② 心室率在60～100次/分。
逸搏是自身被动保护功能
• 逸搏是一种被动性异位心搏，是继发于其他高位起搏点的停搏、传出阻滞、或心动过缓等情况下发生的。
室早概念
• 在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。
• 早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

室性心律失常指南解读

B阻滞剂是安全有效的抗心律失常药物，可作为抗心律失常药物治疗的基础用药。
6. THERAPIES FOR VENTRICULAR
ARRHYTHMIAS
6.2. Drug Therapy
6.3.1.2. Amiodarone and Sotalol
对胺碘酮总的长期生存率的益处尚有争议
大多数研究显示与安慰剂相比，胺碘酮并无明确的益处。少数研究和一项几个较大研究的荟萃分析结果提示胺碘酮
6. THERAPIES FOR VENTRICULAR
ARRHYTHMIAS
6.6. Ablation Recommendations
Class I
1. SCD低危、有持续单形性VT、药物治疗无效或不能耐受、或不愿意长期药物治疗的患者，是消融的
适应证。 (LoE: C) 2. 束支折返性VT是消融的适应证。 (LoE: C)
7.3. Repetitive Monomorphic VT
Class IIa
静脉注射胺碘酮、B阻滞剂、和普鲁卡因酰胺（或索他洛尔，或阿吗林）对治疗伴有冠心病
恶化的伴随情况心律失常的危险程度所选择治疗方案的风险/受益
6. THERAPIES FOR VENTRICULAR ARRHYTHMIAS
6.2. Drug Therapy
6.3.1.1. Beta Blockers
B阻滞剂可有效抑制室性早搏和快速性室性心律失常，并且可以减低有、或无心衰的心脏病患者SCD的发生率。
需要控制房性快速性心律失常的快速心室反应。 B阻滞剂和/或钙拮抗剂有效。当其他药物有禁忌、不能耐受、或无效时，可用胺碘酮控
制心室率(off-label )。当药物治疗无效时，可考虑消融房室结。

《室性心律失常》课件

射频消融术：通过射频能量破坏异常心律的起源点
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心脏再同步化治疗（CRT）：改善心脏功能，提高生活质量
心脏起搏器：用于控制心率，改善心脏功能
手术适应症：严重室性心律失常，药物治疗无效手术方法：射频消融术、冷冻消融术、激光消融术等手术风险：心律失常复发、心脏损伤、心包积液等术后护理：定期复查、保持良好的生活习惯、避免过度劳累等
室性心律失常
汇报人：
目录
添加目录标题
室性心律失常的基本概念
室性心律失常的病因
室性心律失常的诊断
室性心律失常的治疗
室性心律失常的预防与保健
添加章节标题
室性心律失常的基本概念
室性心律失常是指心脏的室性起搏点（心室）发生异常电活动，导致心律失常。室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室性颤动等类型。室性心律失常可能由多种原因引起，如冠心病、高血压、心肌病等。室性心律失常可能导致心悸、胸痛、头晕、乏力等症状，严重时可能导致心源性猝死。
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规ห้องสมุดไป่ตู้作息等
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪
保持良好的饮食习惯，如低盐、低脂、高纤维等
适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
遵医嘱服用药物，定期复查，及时调整治疗方案
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等避免过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等不良生活习惯定期进行心电图检查，及时发现并治疗心律失常遵医嘱服用药物，如抗心律失常药物、降压药等，并定期复查药物效果

室性心律失常第PPT课件

第5页/共35页
室性期前收缩R-on-T现象
第6页/共35页
单形性成对性多源性
第7页/共35页
室性并行心律
• 三个特征 • 配对间期不恒定 • 长的两个异位搏动间距是短的两个异位搏动间期的整倍数 • 可出现室性融合波
• 机制 • 心室起搏点规则发放冲动，可有传出和传入阻滞
第8页/共35页
室性并行心律
室性心律失常
• 室性期前收缩 • 室性心动过速 • 心室扑动与心室颤动
第1页/共35页
1、室性期前收缩（室早）
• 是最常见的心律失常 • 病因
• 正常人、各种心脏病患者 • 药物中毒 • 电解质紊乱
• 临床表现
• 常无与之直接相关的症状 • 症状的有无、轻重与频发程度不直接相关 • 可有心悸、失重感等
TDP心电图表现
• 心室率极快，160-280bpm • 一系列增宽的QRS波群，振幅不断变化，约3-10个
心搏就发生QRS方向的倒转，似围绕基线扭转方向 • 一般持续数秒至十余秒，自动恢复，反复发作，可
成室颤
第24页/共35页
第25页/共35页
TDP的治疗
• 纠正低钾 • 停用可能的药物 • 异丙肾上腺素，硫酸镁， • 心脏起搏治疗缓慢性心律失常
• 心室肌弥漫性传导障碍，形成多个微折返，导致心室复极的高度不均一
• 原因：
• 缓慢性心律失常：高度AVB，SSS等 • 低血钾、低血镁 • 药物：奎尼丁，胺碘酮，吩噻嗪、抗抑郁药等 • QT间期延长综合征：先天多见
• 症状：
• 黑朦，晕厥，Adams-Strokes综合征，猝死等
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室性心动过速心电图
特征： 1.为一系列快速、基本整齐的QRS波群（频率150～200次/分） QRS波群时间≥0.12秒 2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或室性融合波，则诊断明确图中箭头所示为心室夺获