中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察目的：探究采用中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：

选取本院2013年2月-2015年5月收治的膝关节骨性关节炎患者90例为研究对象，随机将其分为两组，每组45例。对照组采用内服双氯芬酸钠肠溶片，外涂骨友灵搽剂。试验组采用中医推拿膝关节三步法。对两组患者的临床疗效及治疗前后膝关节骨性关节炎指数（WOMAC）的变化情况进行观察比较。结果：试验组治疗3个疗程后的总有效率为93.3%（42/45），对照组为75.6%（34/45），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前WOMAC各指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各指标均显著改善，且试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎患者的效果确切，能够显著缓解患者疼痛，可作为一种有效的物理疗法在临床上推广。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese massage in the treatment of knee osteoarthritis.Method：Ninety patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from February 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups，45 patients in each group.The control group was treated with Diclofenac Sodium Enteric-coated Tablets for oral administration and Guyouling liniment for external use.The experimental group was treated with knee three-step method of traditional Chinese massage.The clinical efficacy and WOMAC changes before and after the treatment between the two groups were observed and compared.Result：After 3 courses of treatment，the total effective rate of the experimental group was 93.3%（42/45），which was higher than 75.6%（34/45）of the control group，the difference was statistic significant（P＜0.05）.The difference had no statistic significant on the socres of WOMAC in each indexes between the two groups before the treatment（P>0.05），and the scores of above indexes of both two groups were improved after treatment，while those of the experimental group were better than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using the traditional Chinese massage for the treatment of knee osteoarthritis has a definite therapeutic effect，which can effectively reduce the pain of patients，it can be used as an effective physical therapy in clinical practice.

[Key words] Traditional Chinese massage；Knee osteoarthritis；Clinical efficacy

隨着国内老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎（KOA）的发病率逐年上升。KOA又被称为退行性骨关节病，多发于中老年人，是临床上较为常见的骨科疾病，以继发性骨质增生、关节软骨的退行性改变、破坏为主要特征[1]。国内相关研究表明，KOA也是引起老年人致残的主要原因之一，其发病率为3%～9%[2]。目前，西医主要采用西药和手术治疗此病，口服西药由于副作用较大，不建议长期服用；手术治疗不仅会给患者带来痛苦，且效果不稳定。而中医推拿手法因具有疗效稳定、不良反应少和治疗多样化等优势，逐渐被广泛应用，已成

为临床上常用的物理疗法之一。在本文中，本院采用中医推拿手法治疗45例膝关节骨性关节炎的患者，取得了显著疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年2月-2015年5月收治的膝关节骨性关节炎患者90例，所有患者均符合中医骨痹的诊断标准，且符合由美国风湿学会制定的KOA标准，排除患有严重心肺疾患、精神病史、血液及内分泌系统疾病、过敏体质，以及合并痛风、类风湿病、膝关节渗出性滑膜炎的患者[3-4]。随机将其分为试验组与对照组，每组45例。对照组年龄45～76岁；病程3个月～9年；试验组年龄47～78岁；病程4个月～8年。两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组患者采用口服双氯芬酸钠肠溶片（商品名：扶他林）75 mg/d，3次/d。外用骨友灵搽剂涂抹患处，2～5 ml/次，2～3次/d，10 d为一疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 试验组试验组采用中医推拿膝关节三步法，主要以松体法、推按法和舒筋法为主，具体操作手法如下。

1.2.2.1 松体法（1）点穴：患者取仰卧位，医者立于患者患肢侧方，以拇指的指腹外侧缘适当用力点压鹤顶、足三里、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉等穴位。随后患者调整姿势，呈俯卧位，医者以同样的点按手法按压承山、委中、环跳及阿是穴，以患者感觉酸胀为宜，每穴点压2 min左右。（2）揉运法：医者先用按摩乳等介质涂于患者患处，用右手掌部鱼际或掌根部对膝关节两侧从上到下揉运，主要是膝关节周围的股四头肌等肌群及内外侧副韧带等部位，着重揉运疼痛点，以患者有轻微酸胀感为度[5]。医者手法应适度，切忌用力过猛或力度不够，每分钟频率为80～100次，约进行10～15 min。

1.2.2.2 推按法患者取仰卧位，患膝微屈，膝下垫一软枕，医者以手指拿捏住髌骨后从上至下按揉、推挤，另外一手的鱼际处附于髌骨上、下缘，施行1～2 min有节律的按揉[5]。然后双手分别置于髌骨的上方和下方，双手拇指置于髌骨的外侧缘，食指置于髌骨的内侧缘，由外向内推挤髌骨1～2 min，并用手指在髌股间隙进行按揉，以透热为度。最后双手重叠向下掌心按于髌骨上，适度用力按揉髌骨1～2 min。医者应根据患者耐受能力适度用力，使受损的髌骨面与股骨髁间充分研磨。

1.2.2.3 舒筋法（1）滚法：患者取仰卧位，医者微微握拳于膝部穴位施以滚法，滚动时间为2～3 min，速度以60～80次/min为宜，滚动时手腕应自然放松，用力要均匀。（2）拿捏法：医者拿捏住某穴位的肌肉，进行持续地揉捏，逐渐用力内收，切忌只拿捏皮下，应拿到肌皮，以患者感觉酸胀度为宜，速度为60～100次/min，约施行3 min。以上推拿治疗均隔天进行一次，10次为一疗程，