中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察
针刺合推拿治疗膝关节骨性关节炎26例临床观察
疗组 ９ ２ ． ３ １ ％ ；对 照组 ５ ６ ． ６ ９ 。 两组对 比有显 著性 差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：推 拿合针 刺 治疗膝 关 节骨
不 痛 的 目的 。 ５ 参 考 文 献
［ １ ］ 郑 筱 萸 ． 中药 新 药 临 床研 究 指 导 原 则 ［ Ｍ］ ． 北 京 ：中 国 医 药 科 技 出 版社 ，２ ０ ０ ２ ：３ ４ ９ — ３ ５ ３ ．
收 稿 日 期 ２ ０ １ ３ － Ｏ １ 一 Ｏ １
２ ． ２ 对 照 组 ：予 以 口服 扶 他 林 片 ２ ５ ｍｇ 、弥 可 保 片 ０ ． ５ ｍｇ 、维生 素 Ｂ １片 ５ ０ ｍｇ ，各 １片 ，１ 日 ３次 。 服
比 较 ，无 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
２ １ 治疗 组 ：针 刺 治疗 ：患 者平 仰 卧位 ，膝下 垫 枕 ， 放 松膝 关 节 。取 穴 内外 膝 眼 、足 三 里 为 主穴 。辅 穴 ： 伏 兔 、风市 、阳陵 泉 、阴陵 泉 。酒 精棉 球 常 规皮 肤 消 毒 ，取 一 次 性 无 菌 针 灸 针 ，快 手 法 进 针 ；进 针 深 约 １ ． ５ ～２ ｃ ｍ，轻 捻 转 ；轻 中度 刺 激 ，留针 １ ５分 钟 。并 外加 红外 线 照射 。推拿 治疗 ：① 起针 后 红 外线 继 续 照 射 患膝 １ ０分 钟 后 ，推 拿 点 按 上 述 针 刺 过 的穴 位 ，并 用 掖 法 沿 大 腿 前 侧 、 内侧 、外 侧 髌 韧 带 来 回往 返 ， 放松股 四头肌 、髌 韧带 和膝 关 节 内外 侧 韧 带 。② 患 者 俯 卧 ，在 大腿 和小 腿后 侧用 上 述 手法 操 作 ，分 别 放 松 半膜 肌 、半 腱 肌 、股 二 头 肌 、胭 肌 、腓 肠 肌 等 肌 群 。 上述针 刺 和推拿 治疗 每周 ５次 ，１ ０次 为 １疗 程 ，共 治
推拿整复治疗膝骨关节炎疗效观察
后治疗组与对照组比较，治疗组疼痛改善明显 ＜０ ５ ． ）。 ０
表２ 两组 患者 治疗前后 关 节疼 痛指 数比较 （ ±Ｓ ）
王建 国 何 丽娟
（ 宁夏石嘴山 市中医 院骨伤推拿科， 宁夏石嘴山７３０） ５００
【 摘要 】 目的 对比推 拿 整 复手法 与针刺 治疗膝 骨 关 节炎的 临床疗 效 。方法 将 ６ 符合膝 骨 关 节炎诊 断标 准的患 者 ，随机 分为推 拿整 复治 Ｏ例
疗组 （６例）和针刺治疗对照组 （４例） ３ ２ ，经 两个疗程 治疗后 ，比较疗效结果。结果 推 拿整复治疗组总有效率 ９． １ ％，针刺治疗组总有 ６
效率 ８． ７ ％。 两组比 较差 异有 非常显 著性 意 义 （ ＜ ＯＯ ） ５ Ｐ ． 。结论 推 拿整 复是 治疗膝 骨 关 节炎的有 效疗 法。 １ 【 关键 词】 骨 关 节炎 ；膝 ／ 拿疗 法 ；整 复疗 法 ；针刺 推
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ；Ｒ ４ ６ ４３ ２ ４
文献标识码：Ｂ
１． ． ２对照组 ５
膝骨关 节炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ａ）又称膝骨性关节 炎、退行性膝 Ｏ ｔ ａ ｈｉｓ ｅ ｔ ｔ ，Ｏ 关节 病等 。，指 多种因素引起 的以膝 关节软骨丢 失并伴 有关节周 围骨 反应 为特征的一种骨 关节疾病 ，临床上以膝关节疼痛 、僵硬 、肿大 ， 畸形及 功能障碍为主 要表现 ，严重 影响患者的正常生 活和工作 ，归属 于 中医 “ 痹病”［１ 膝 １。笔者 Ｉ２０年 ３Ｊ ００ ｌ月采用随机 比对 ， ２ ￣ ０８ Ｙ至２ １年 １
评分）÷ 治疗前评分 ×１０ ０％。显效为≥５％，有效为≥２％，无效为 ０ ５
手法为主治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
推拿治疗为主 ， 对照组 以传统针灸治疗为主。结果 参照 Ｈｅ ｇｕ等的评估标准 ， 立积分并分别在治疗前和治疗后 ２个月 ｍｉ ｏ 设
进行评 价 ， 结果显示治疗组优于对照组。结论 以推拿手法 为主治疗膝关节骨性关 节炎 ， 既简单又 实用 ， 轻、 对 中度关节病
变， 既可防止病变进一步发展 ， 又有 良好 的治疗作用 。
【 关键词】膝骨性关节炎 ； 手法 治疗 ； 临床研究
【 中图分类号】１８． １ ４ 【 ６ ３ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２０ ） —３ —２ ６３９０（０８２ １６ ０ ２
膝关节骨性关节炎又称增生性膝关节炎 ；是 中老年人的一 种常见病 、 多发病 。随着我 国老龄人 口的剧增 ； 发病 率也呈上 其 升趋势 。 我科于 ２０ ０ ２年 １ ２月 ２ ０ ０ ７年 １ ２月采用手法为主治疗 本病 （～ ０ Ⅱ期 ）并设对 照组进行 临床 观察 ， ； 取得了较好疗效 ， 现 介绍如下。
１ ． 针灸 治疗 ．１ ３
两组治疗方法相 同 ： 主穴 ： 犊鼻 、 内膝眼 、 阳陵
泉。 配穴 ： 足三里、 阴陵泉 、 鹤顶、 血海 、 梁丘 ， 根据不同情况 ， 每次选 取 ２３ － 个配穴。患者正坐屈膝 ， ２ ～ ０ １ ～ ． 用 ８３号 ． ２ ５ ５寸毫针快速刺 入， 出现针感后 ， 留针 ２ｒｉ，０ ｉ ０ ｎ １ｒｎ行针 １ 取针后在犊鼻 、 ａ ａ 次， 内膝 眼、 血海（ 或鹤顶 ， 或梁丘 ） 拔罐 ， 留罐 ｌｒｉ。一般每周 ２ ３次。 Ｏｎ ｎ － １ ． 手法治疗 ．２ ３ 治疗组配合 手法治疗 ： 患者仰 卧 ， 医者以拇指 或 大小 鱼际 、 掌根部在压痛点部 位揉按 点压 ５ ｉ ， ｍｎ后 患者膝关 节反复被动屈伸 ， 达到最大限度再维持 ５～１ｓ随后沿 肢体纵轴 ０， 予牵拉 、 晃、 抖 旋转各 ３ —５次。稍停 片刻 ， 嘱患者仰 卧伸膝 ， 医者 双手反 向握持患者髌骨上下极作相反方 向的旋转 活动各 １ ， ０次
推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
个疗程后总有效率 ９ ３ ％。
以关 节 软 骨 面 退 行 性 变 和 继 发 性 骨 质 增 生 为 特 征 的 慢 性 膝 关 节 病 。其 典 型 症 状 是 膝 部 疼 痛 、关 节 僵 硬 和 肌 肉功 能 障碍 ． 多 表 现 在 上 下楼 梯 、 下 蹲 起 立 时 出现 疼 痛 或 疼 痛 加 重 【 １ ］ 。祖 国 医 学 将 本 病 归为 “ 痹 症 ”范 畴 。推 拿 手 法 （ 以下 简 称 推 拿 ）治 疗 在 其 康 复 治 疗 中应 用广 泛 ，并 具 有 明显 的优 势 。现 将 近 年 来 推 拿 手 法 为 主 治 疗 该 病 的概 况 综 述 如 下 。
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ； Ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ； Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ７ １
效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％ ，对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ３ ． ２ １ ％。 张龙 涛 ７ ］ 采 取 六 指 六 穴 点 压 及 膝 关 节 旋 转 屈 伸 手 法 治
１ 单纯 推拿治疗
推 拿 治 疗 方 式 具 体 有 拇 指推 揉 法 、弹 拨 肌 筋 法 、捏 推 髌 骨
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ３年 第 ５卷 第 ４期
． １ １ ５ 一
推 拿 手 法 为 主 治 疗 膝 关 节 骨 ， 陡关 节 炎 的 研 究 进 展
推拿配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎56例
（ ３５ ） 总有效率 ９ ．３％ 。结论 ： 占 ．７％ ， ６４ 推拿配合 中药熏洗治疗膝 关节骨性关节炎疗效可靠。
关 键 词 ： 关 节骨 性 关 节 炎 ； 拿 ； 膝 推 中药 熏洗
中图分类号 ：６４ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ０ ０ — ０４— ２ Ｒ ８． Ｄ １０ ９ ８ ２ １ ） １ ０ ２ ０
・
２ ４・
Ｊｕ ｌ ｆ ｘｅ ａ Ｔ ｅａ ｙｏ Ｃ ｅ ０ ０ １ （ ｏ ｍａ ｏ ｔｒ ｌ ｈ ｒｐ ｆ Ｍ Ｆ ｂ １ ，９ １ Ｅ ｎ Ｔ ２
推 拿 配合 中药 熏洗 治疗 膝 关节 骨 性 关节炎 ５ ６例
张 成
（ 津 市武 清 区人 民 医 院 ， 津 天 天 ３ １０ ） ０７ ０
膝 关 节 骨性 关 节 炎 （ Ａ） 引起 膝 关 节 疼 痛 的 主 要 原 因之 Ｏ 是 主要表现为膝关节疼痛 、 肿胀 、 活动功能障碍 ， 也可见关 节腔
一
，
参 照 国家 中 医药 管 理 局 颁 布 的 《 中医 病证 诊 断 疗 效 标 准》 …判 定。治愈 ： 膝关节疼痛、 肿胀消失 ， 关节活动正常 ， 浮髌 试 验（一） 局部皮温正 常， ， 随访 １ ａ无复发 ； 显效 ： 膝关节疼痛 、 肿 胀 基 本 消 失 ， 节 活 动 基 本 正 常 ， 度 活 动稍 有 轻 微 疼 痛 ， 关 过 浮 髌试验 （ ， 一） 局部皮 温正 常 ， 随访 ｌ ａ无 复发 ； 好转 ： 关节疼 膝 痛、 肿胀减轻 ， 关节活动基本正 常， 局部皮 温略高 ； 无效 ： 自觉症
老体衰 ， 肾不足 ， 肝 筋骨失养 ， 加之久劳伤筋累骨 ， 风寒湿邪乘虚
侵袭 ， 客于关节导致气血运行 受阻 ； 由于伤后气 血瘀 滞不宣 ， 或 聚瘀成痰 ， 致使经络不通 ， 关节肿 痛 ， 活动不力。本病 的临床治 疗 当 祛风 湿 、 痹 痛 ， 肝 肾 、 气 血 ， 正 兼 顾 。手 法 治 疗 本 止 益 补 邪 病， 通过点穴舒筋 ， 可以恢 复股 四头肌 和胭 绳肌的肌力 。 以改善 关节的稳定性 和功能状 态 Ｊ 。手 法能通 利关节 ， 松解 粘连 ， 促 进局 部 血 液 循 环 ， 快 局 部 代谢 ， 加 促进 膝关 节 骨 关 节 炎 无菌 性 炎 症的吸收和疼痛物质的代谢 。中药熏洗治疗所用中药具有强筋 健骨 、 活血通络 、 祛风除湿的作用 ， 热能可使皮肤黏膜充血扩张 ，
孙氏九步八分推拿法治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察
膝关 节 骨性 关 节 炎 （ Ｋ ｎ ｅ ｅ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｌ ｓ ，Ｋ Ｏ Ａ）
形 成 ；（ ７ ） 关节 液 检查 符合 骨性 关 节炎 。满足 １～ ４条 ，或 １ 、２ 、５条 ，或 １ 、４、５条 ，或 １ 、６条 ， 或１ 、２ 、３ 、７条 ，即可诊 断为 Ｋ Ｏ Ａ。 １ ． ２ ． ２ 中 医 辨 证 标 准 ：符 合 国 家 中 医 药 管 理 局 《 中医病证 诊 断疗 效标 准 ・ 骨痹》 中风 寒 湿证 （ 阴
２ ０ １ ４年 ７月第 ３ ３卷 第 ７期
Ｂ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ，Ｎ ｏ ． ７
基金项 目：北京 中医药大学 中青 年教师资助项 目（ ２ ０ ０ ９ Ｊ ＹＢ ２ ２ － Ｊ Ｓ ０ ７ ５ ）
通信作者 ：刘 长信 ，Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｕ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ １ ９ ６ １ ＠１ ６ ３ ． ｅ ｏ ｍ
【 摘要 】 目的
评价孙 氏九 步八分推拿法治疗膝关 节骨性关节炎 （ Ｋ Ｏ Ａ ） 的临床疗效。方法
１ 临床资料 １ ． １ 一般 资料 ６ Ｏ例 Ｋ Ｏ Ａ 患者 均 为 ２ ０ １ ０年 ５月＿２ ０ １ １年 １ ２
月 在北 京 中 医药 大 学 东 直 门 医 院 推 拿 科 门诊 就 诊 的患 者 ，其 中男 ９例 ，女 ５ １例 ，按 随 机 数 字 表 法
分 为 治疗 组 和 对 照 组 各 ３ ０例 。其 中治 疗 组 中男 ４
膝关节骨性关节炎推拿按摩
膝关节骨性关节炎推拿按摩作者：来源：《健康管理》2015年第12期膝关节是全身最大的关节，承受人体的大部分重量，是最易损伤的关节之一。
膝关节骨性关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损，引起膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成，导致膝关节疼痛，活动受限伴关节活动弹响及摩擦音的一种病症。
本文将结合案例介绍推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎。
病例介绍主诉及现病史患者女性，62岁，退休。
因“左膝关节疼痛5年，加重1周”就诊。
患者5年前出现活动后左膝关节疼痛，休息后略减轻，走路时有摩擦感，未予重视。
1周前爬山后，出现左膝关节疼痛加重，乏力，伴行走困难，下蹲受限，无下肢放射痛，无麻木及抽搐，服用止痛药效果不理想。
查体左膝关节略肿胀，双膝关节内外膝眼压痛（+），关节变形，以左膝为甚。
左膝屈曲80°、外旋10°，下蹲明显受限。
影像学检查X线显示，双膝髌骨边缘、胫骨平台及髁间嵴骨质增生明显，左膝关节甚；膝关节周围韧带钙化，表现为关节面软骨磨损，部分脱落，间隙变窄、不等宽。
治疗采用左膝关节部位推拿手法治疗，舒筋通络、活血止痛、滑利关节，隔天治疗，10次为1疗程。
辅以大功率超短波照射等方法消炎、退肿、止痛，每日1次，共20次。
每天做3遍自我锻炼操。
1周后局部肿胀、疼痛缓解，左膝关节恢复正常活动。
1个月后疼痛消失。
常见病因运动不当：运动前没做好准备活动或运动量太大，可造成关节的损伤，特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。
爬山锻炼时，由于中老年人膝关节退变、骨质增生的情况一般都比较严重，在上山、下山的过程中，全身的重量完全压在一侧膝关节上，膝关节承受的压力更是比正常站立时高出数倍。
若以爬山、爬楼作为锻炼膝关节的方法会进一步加重关节的损伤。
练习太极拳时，由于练习动作不纯熟，或者架式过低，从而加重了膝关节的负担。
老年人由于本身骨质较疏松，关节退行性改变等，就有可能在练拳中损伤自己。
崔述生教授“膝部八法”推拿手法配合“软伤洗剂”熏熥治疗膝关节骨性关节炎经验撷菁
崔述生教授“膝部八法”推拿手法配合“软伤洗剂”熏熥治疗膝关节骨性关节炎经验撷菁崔述生教授是国际知名的中医推拿专家，他在推拿手法和治疗经验方面有着非常丰富的经验。
特别是在治疗膝关节骨性关节炎方面，他创立了一套“膝部八法”推拿手法，并结合自己研发的“软伤洗剂”熏熥疗法，取得了显著的疗效，备受患者信赖和好评。
下面我们就来详细了解一下崔述生教授的这一治疗经验。
一、膝部八法推拿手法膝关节是人体最大的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。
膝关节骨性关节炎是一种非常常见的退行性关节疾病，患者往往会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。
崔述生教授针对这一疾病，结合中医推拿理论和临床实践，创立了一套“膝部八法”推拿手法，包括捺、推、揉、顶、转、扭、拿、拨八种手法，并在实践中不断总结和改进。
这套手法主要是通过对膝关节周围的筋、骨、经络、穴位等进行针对性的推拿按摩，以疏通经络、活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛的作用，达到治疗膝关节骨性关节炎的效果。
二、软伤洗剂熏熥疗法崔述生教授研发的“软伤洗剂”主要由一些中草药提取制成，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。
在治疗膝关节骨性关节炎的过程中，他通过配合“软伤洗剂”进行熏熥疗法。
熏熥疗法是一种将药物熏蒸熏入患部的治疗方法，可以使药物通过皮肤渗入到膝关节周围的组织和关节中，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，有利于促进患部的康复和恢复。
三、配合推拿与熏熥的治疗效果崔述生教授采用“膝部八法”推拿手法配合“软伤洗剂”熏熥疗法，取得了显著的治疗效果。
通过推拿按摩，可以有效疏通膝关节周围的经络，舒筋活络，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀感；而通过“软伤洗剂”熏熥疗法，可以让药物直接渗透到膝关节周围的组织中，起到更直接、更有效的治疗作用。
两者结合起来，不仅可以互相增强疗效，还可以达到协同治疗的效果，为患者带来更好的治疗体验和康复效果。
四、成功案例分享在崔述生教授的临床实践中，有很多患者通过他的“膝部八法”推拿手法配合“软伤洗剂”熏熥疗法，取得了良好的治疗效果。
采用中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
采用中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
林仞
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】膝关节骨性关节炎相当于中医的“膝痹”。
中医认为，膝痹多由膝失精血充养、经气不利所致。
据《内经》中记载：“膝为筋之府，……”《张氏医通》中也记载：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。
”膝关节骨性关节炎患者往往以膝部长期疼痛固定，活动时关节内有声响等为主要表现。
在长期的临床实践中，我们采用针刀松解、推拿理经、中药外敷、功能练习的综合方法治疗膝关节骨性关节炎，总有效率达到95.7%。
【总页数】2页(P42-43)
【作者】林仞
【作者单位】四川省绵竹市第二中医医院四川绵竹 618212
【正文语种】中文
【中图分类】R274.39
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3.中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎120例疗效观察 [J], 彭思存;李静;陈传宇
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5.中医综合疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 邱海新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎38例临床观察
关键词 ： 推拿手 法； 老年膝 骨性 关节炎 ； 中医疗 法
中 图分 类 号 ： ２ ５ ６ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （０ １ ０ 一 Ｏ ４ 一 Ｏ １ ０ — ３ ９２ １ ） １ ０ ７ ２
２ ２ 对 照组 ． 本院骨伤科 门诊 自 ２０ ０ ９年 １ 以来 ， 用 三步 推拿 手 １月 运 法治疗老 年膝骨 性关节 炎患 者 ３ ， ８例 并设 对照组 ２ Ｏ例 注射 玻 璃酸钠注射液治疗作对 照观 察 ， 现报道如下 。 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 选择本 院骨伤科 门诊 患者 ， 符合人 选条件者
理论 ， ： 即 在治 疗 上 以“ ” 用 ， 则 通 、 则 通 、 则 通 、 则 通 为 正 顺 松 动
肉缩筋 ， 肋肘不得伸 ， 内为骨 痹” 素问 ・ 。《 长刺 节论 》 载有 “ 病 在骨 ， 骨重不 可举 ”骨髓酸痛 ， 气至 ， 日骨痹 ” 中藏 经》 ， 寒 名 。《
认为“ 痹 ， 嗜欲不 节 ， 于 肾也” 主要症状 为“ 膝 不遂 ， 骨 乃 伤 ， 腰
４ ２ 治 疗 结 果 ．
肝、 、 肾 脾与筋 、 、 肉关系极为密切 ， 骨 肌 一旦其 主宰能力下 降， 风寒湿邪乘虚而人 ， 侵袭膝部 ， 流注关节 ， 阻滞 气血而致 ， 正如 《 济生方 ・痹篇 》 皆为 体虚 ， 理 空虚 ， “ 膝 受风 寒 湿气 而 成 痹 也 。大多数学者 ， ” 如李 同 生等ｌ ７均认 为 本病 病 因病 机 为肝 ６］ ￣
况和病 因构成无显 著性差异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有可 比性 。 ． ５， １ ２ 诊 断标 准 ． 参 照《 中药 新药 临 床研 究 指导 原则 》 第 三 （ 辑）ｌ Ｉ 制定 。① 前月大多 数 日子有膝痛 ； ｌ ②关 节活动时有 骨响 声； ③晨僵 ￣ ３ ｍｉ 年龄 大于或 等于 ３ ０ ｍ④ ８岁 ； 膝检 查示 骨 ⑤
针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎临床疗效观察论文
针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察【摘要】目的：探讨分析针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：选取在2010年1月至2011年1月于我院就诊的70例膝骨性关节炎患者，根据随机原则将患者分为2组，分别为实验组和对照组，每组35人。
两组患者均接受中药治疗，具体为口服抗骨质增生的中药胶囊，剂量为4粒/次，每日3次。
实验组患者在口服中药的基础上接受针刺治疗。
治疗结束后根据患者康复情况对其治疗结果进行评价和统计分析。
结果：治疗结果显示实验组和对照组总有效率分别为97.1%和80%，两组对比差异显著，p<0.05，具有统计学意义。
结论：使用针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效良好，值得推广。
【关键字】针刺推拿；中药治疗；膝骨性关节炎；临床疗效【中图分类号】r274 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0493-01骨性关节炎（osteoarthritis，oa）也叫做骨关节炎、肥大型关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等。
属于常见的关节性疾病，其临床症状为关节肿胀、疼痛、僵硬甚至出现畸形 [1]。
发病部位可以全身关节各处，膝关节的发病率比较高。
本文针对这一疾病使用针刺推拿配合中药进行治疗，现报道如下。
1 资料和方法1.1 背景资料选取在2010年1月至2011年1月于我院就诊的70例膝骨性关节炎患者，患者中男性45例，女性25例，年龄为44-65岁，平均为51.3岁。
所有患者经过诊断均符合美国风湿学会推荐的koa诊断标准（1995年颁布）也符合中医膝骨性关节炎的诊断标准。
1.2 方法根据随机原则将患者分为2组，分别为实验组和对照组，每组35人。
两组患者均接受中药治疗，具体为口服抗骨质增生的中药胶囊，剂量为4粒/次，每日3次。
实验组患者在口服中药的基础上接受针刺推拿治疗，针刺时患者保持仰卧或者坐位的姿势，膝关节屈曲90度。
针刺穴位选择足三里、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、昆仑、三阴交、太溪、犊鼻穴、悬钟等位置。
推拿手法配合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎54例疗效观察
［］ 郑 芝 田． ３ 胃肠 病学 ［ ］第 ２ ． 京 ： 民卫生 出 版 Ｍ． 版 北 人
社 ，９３ １４ ． １９ ．２２
４ 徐 山莨 菪碱 的 临床新 用途 ［ ］ 实用 中 Ｊ． 格执行交接 班制度 ， 班班 负责 ， 加强巡视 ， 观察是否按 规定 ［］ 罗南渝 ， 祖林 ．
关键词 ： 推拿手法 ； 中药热 敷 ； 膝关节 ； 骨关节炎
中 图分 类 号 ：６４ ３ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ ．
膝关节骨性关节 炎又称退 行性 膝关 节炎 ， ｌ 的常 １ 临 床 资 料 是 临床 见病 、 多发病 ， 多见于 ５ 以上 的中老 年人 。随着 我 国人 １１ 一般资料 ｏ岁 ．
（ ）２８ ３ ：８ ． 、
２ 吴君 ．山莨菪碱与 甲氰 咪胍联合 治疗过敏 性 出并有炎性细胞浸润 ， 由于浆液血性分 泌物渗入肠壁 ， 黏 ［］ 杨 淑杰 ， 致 体复合物反应 ， 防止血管壁及 肾小球基底膜 的免疫损害 ， 降 低通透性 ， 抗渗 出 ， 同时具有镇痛作 用＿ 。 ４ ｊ ３３ 微量 注射 泵在使用 中要确保微量 注射 泵工作正 常 ， ． 严
［］哈尔滨 医药 ， ０ ， （）７ ． Ｊ． ２ ３２ １：５ ０ ３
（ 责任编辑 ： 任义芳）
文章 编号 ：０ ５ ４ ６（０ ７ ０ １ ０ —８ ８ ２ ０ ）２—０ ｏ —０ ２９ ２
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祖 国 医学 ・
推 拿 手法 配 合 中药 热 敷 治 疗膝 关 节 骨 性 关节 炎 ５ ４例 疗 效 观 察
３ 讨 论
腹痛 的情 况 ， 分散 其注意力 。避免食用疑为致敏 的食 物 ， 忌 食辛辣 生冷食 物 ， 痛时 可给少量 流食 、 腹 半流食 ， 消化道 出
牦牛角穴位点按及手法推拿配合股四头肌等长收缩锻炼治疗膝骨性关节炎的临床观察
牦牛角穴位点按及手法推拿配合股四头肌等长收缩锻炼治疗膝骨性关节炎的临床观察1.平凉市中医医院甘肃平凉 744000；2.定西市渭源县中西医结合医院定西渭源 748201关键词：手法；骨关节炎；膝膝骨性关节炎是以关节软骨退变为主要病理特征，同时涉及关节周围其他组织病变的一种退行性疾病。
1994年膝关节周围组织病变的重要性开始受到重视【1】，临床上以手法推拿联合股四头肌等长收缩锻炼以改善软组织粘连，提高关节稳定性为切入点治疗此病得到了临床大力应用。
自2014年4月至2017年4月采用上述疗法治疗膝骨性关节炎，取得了良好效果，现总结如下。
1 临床资料本组88例（102膝），男40例（43膝），女48例（59膝），年龄40-72，平均54.2岁，病程3-18年。
入选者参考中华医学会骨科分会、中华医学会风湿病分会2002年骨关节炎诊治指南草案膝关节炎诊断标准拟定。
纳入标准：① 符合膝骨性关节炎诊断标准者；②根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，站立位X线片分为5级，分别计0～4分，纳入的病例是0-3分。
③近一周内未使用药物及其他疗法治疗者；排除标准：①不符合膝骨性关节炎诊断标准者；②合并膝关节半月板及韧带损伤、滑膜炎大量积液、膝关节肿瘤及结核；③合并有心、肝、肾、造血系统、皮肤病等严重原发性及精神病患者。
2 治疗方法穴位点按配合手法推拿：穴位选取阳陵泉、犊鼻、阿氏穴、内外侧膝眼、血海、鹤顶、足三里。
上述穴位各用牦牛角点按十秒后手法治疗：①髌股关节松解法：患者仰卧位，膝关节伸直，术者先对膝关节周围软组织用轻手法按摩数分钟，然后以右手拇、食、中指钳住髌骨内外侧缘，顺下肢轴线上下滑动并上提1分钟，并用牦牛角轻刮髌骨内外侧缘的软组织，使髌骨关节间隙扩大。
之后膝关节屈曲，拇指卡按髌骨上缘，在伸膝关节的同时顺势向下反复推按髌骨十余次，力度逐渐加大。
②膝部经筋松解法：以髌骨为中心沿髌骨周缘寻找痛性结节和条索状痛点，用牦牛角垂直揉刮痛性结节后用力弹拨条索状痛点，反复5～10次。
中医推拿导引治疗膝关节骨性关节炎临床应用
［］ 林 红． 脉与 脏腑 经络 的联 系及 督 脉诸 穴 的主治 规律 ［ ． 都 中 ４ 督 Ｊ成 ］
医药大 学学 报，９ ５１ （） １５ ． １ ９ ， ３： －３ ８ ５
中医推拿导 引治疗膝关 节骨性关 节炎临床应用
张志 高 吴淑 萍 赵 涛 杨 学 涛
（ 宁夏石 嘴山市惠农区人民医院中医整脊康复专科 ，宁夏 石嘴 山 ７３ ０ ） ５ ６ ０
系 ，论述 了督脉主治病 症特点 ，阐述 督脉醒脑调 神 、调脏腑 、主司运
动功能 的重要作用 。督 脉循行上行 至风府 ，直接 入于脑 ，同时与心 、 肾等脏腑密切相 关 ，督 脉与脑都具有 统率 、促进 的功能 ，因此督 脉与
脑密 切相 关 ，我们认为 ，督 脉可以看做是脑所属 的经络 。 针刺督 脉可疏通 多条经脉之 气血 ，改善 脑血流量 ，醒脑开 窍 ，振
田嘲
哥
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ 期 ０
・
中医中药 ・ ２ ９ ７
足三 阳经 的穴位。上肢 取肩隅 、合谷 、八邪 、曲池 、外 关等 ；下肢 取 梁丘 、伏兔 、足三里 、阳陵泉 、绝骨 、解溪 等。硬瘫者 取手 、足三 阴 经 的穴位 。无肢体瘫 痪患者 随证取 穴。操作 方法： 日针刺 １ ，分 别 每 次 施 以提插捻转 之手法 ，得 气后 留针３ｒｉ，１次为 １＂ 程 ，共观察 两 ０ ｎ ０ ａ ４疗
及 其活性物 。
参 照中华 医学 会第 四次全 国脑血 管病学术 会议制定 的疗效判定 标 准 （９５ ）。临 床疗 效评定 的依据 ：①神 经功能缺损 积分值 的减少 １９年 （ 能改 善 ）。 ②患者 总 的生活 能力状 态 （ 定 时的病 残程 度 ）。 功 评 ０ ：能恢 复工 作 或操持 家务 。 １ ：生 活 自理 ，独 立生 活 ，部分 工 级 级 作 。２ ：基 本独立生 活 ，小部分 需人帮助 。３ ：部分 生活活动可 自 级 级 理 ，大部分 需人帮助 。４ ：可站 立步行 ，但 需人随 时照料 。５ ：卧 级 级 床 ，能 坐 ，各 项生 活需人照 料 。６ ：卧床 ，有 部分 意识活 动 ，可 喂 级 食 。７ ：植 物人状 态 。临床疗效 评定 分级标 准 ：基本 痊愈 ：功能 缺 级 损评分减少 ＞９％；显著进 步 ：功能缺 损评分减少４ ％ ９％；进 步 ： ０ ５ －０ 功 能缺 损评分 减少 １％－ ５ ４ ％；无 变化 ：功能 缺损评 分减 少或增 加在 ８
针灸推拿治疗膝骨性关节炎的临床研究
功 能改 善 更优 。
表 １ 两 组 患 者 治 疗 前 后 膝 关 功 能 评 分 比 较 （ ±ｓ ）
荐 的 诊 断 标准 、 医诊 断 标 准 及 放射 学 诊 断 标 准 ， 体 如 下 ： 中 具
年 龄 ４ 岁 以上 ； ０ 累及 负 重关 节 ； 膝关 节 疼 痛 １ 月 以上 ； 个 Ｘ线 证
实 为退 行 性 关 节炎 ； 膝关 节 活动 有 响声 。
１ ． 例 排 除标 准 ：１ 本能 完 成 本 实验 的患 者 ；２ 合 并 肝 、 、 ．病 ３ （） （） 肾
膝眼 、 海 、 丘 、 血 梁 足三 里 、 陵 泉 、 阳 阴陵 泉 等 。推拿 治 疗 ： 者 取 患
Ｘ ．６ ． ＝ ．０ 仰 卧位 ， 法 施 于股 四头 肌 ， 点 穴 位为 膝髌 上部 的 鹤顶 、 滚 重 梁丘 、 注 ： ７８ ８ Ｐ ００ ６ 两组 共治 疗 １７ 患 膝 。 卡方 检 验 ， １例 经 两组 疗 效 有统 计学 差 血海 、 伏兔 穴 ， 续 ５ ８ ｉ； 用 按 揉 与 弹拔 法 交替 作 用 于 膝 髌 持 — ｍ ｎ采
治 疗 的病 人 ， 日剂 量 为 ７ ～ ０ｍ （ 至 ４片 ）将 每 日剂 量 分 每 ５ １０ ｇ３片 。
２疗 ２个疗 程 。 － Ｏ 疗 共 １ ． 察指 标 ５观
造 血 系 统 严 重 疾 病 者 ； ３ 有 精 神 病 史 者 ； ４ 有 骨 肿瘤 、 性 外 （） （） 急 伤 史 的患 者 ； ５ 孕 妇 、 乳期 患 者 ； ６ 关 节 畸 彤 者 ； ７ 排 除 胃 （） 哺 （） （）
推拿配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
采 用 麦 克 马斯 特 大 学 骨 性 关 节 炎 指 数 可 视 化 量 表
（ ＷＯ Ｍ Ａ Ｃ） ，以疼 痛、僵硬和 日常活动评价膝关节 的功能 ，并据此标准评判治疗效果。 采用视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ）评分 评估治疗前后
平 地 行走 膝痛 分值 。 线 段 长为 １ ０ ｅ ｍ的竖线 标 出 ｍ ｍ刻度 ， 总分 为 １ ０ ０ 分。
４ ８ ｈ后文火熬至出香味滤渣 ，将凡士林融化后按 ５ ０ ％比 例加入配置好的药物油 ，待油温冷却后加入麝香 ５ ｇ 及冰 片３ ０ ｇ 搅拌溶解后加入生姜汁 ５ ０ ｇ 。均匀涂于患侧膝关
节 内 、外 和 前侧 ，并 以手 掌擦 法在 膝关 节周 围快 速擦 动 ， 以透 热 为度 。
对照组 ：只用推拿治疗 ，操作同治疗组 ，治疗结束 后将适量凡士林软膏均匀涂于患侧膝关节内、外和前侧， 并以手掌擦法在膝关节周 围快速擦动 ，以透热为度。 两组均每 日治疗 １ 次，治疗 ｌ ０ 次为一疗程 ，２ 个疗
程后 比较 疗 效结 果 。
３ 观 察方 法
排 除标准 ：①有外伤史 ；②关节间隙显著狭窄或形 成骨桥连接而呈骨性强直；③有明显 的重要脏器器质性 病变；④不按规定方法配合治疗 ；⑤膝关 节明显畸形；
复发。
６ 讨
论
经前期综合征与经期及其前后 冲任 、气血 、子宫的 盈虚变化较平时急聚 ，气血壅滞 或亏虚有关 。本病多因 内伤七情 ，房室劳倦过度 ，饮食不节等引起。病机为气 机失调，寒湿阻滞 ，损伤 中阳，遏阻冲任 ，气滞血瘀 ， 累及脏腑 。伤 于脾则疏运失司 ，伤于肾则肾虚宫寒 、冲 任受损 ，伤于肝则气滞肝旺 ，终致阴阳失衡 ，月经量色 改变，气血逆乱月经周期紊乱。治疗疏肝以祛邪 ，滋肾
观察温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果 杜旭
观察温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果杜旭发表时间：2019-07-02T09:27:08.633Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：杜旭[导读] 对于膝关节骨性关节炎患者，对其行温针灸配合推拿治疗，能够有效缓解疼痛感，改善膝关节功能，整体疗效理想，在临床中是一种值得进一步推广的治疗方式，应用价值较高。
黑龙江省农垦总局总医院 150088【摘要】目的：观察对膝关节骨性关节炎患者在临床中行温针灸配合推拿进行治疗的效果。
方法：选择于2017年8月~2018年12月时段到我方医院接受治疗的94例膝关节骨性关节炎患者，随机数字表法分为A组（47例）与B组（47例），A组接受推拿治疗，B组在其基础上加行温针灸治疗，观察统计两组患者治疗前后V AS评分、Lysholm膝关节评分以及临床治疗效果，并对比分析。
结果：治疗前，两组患者组间对比V AS评分、Lysholm膝关节评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，B组上述评分情况均显著优于A组（P＜0.05）；A组与B组临床治疗总有效率分别为82.98%、95.74%，组间对比结果显示B组更高（P＜0.05）。
结论：对于膝关节骨性关节炎患者，对其行温针灸配合推拿治疗，能够有效缓解疼痛感，改善膝关节功能，整体疗效理想，在临床中是一种值得进一步推广的治疗方式，应用价值较高。
【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；推拿膝关节骨性关节炎特征是局灶性关节软骨发生退变，以及骨丢失、关节畸形、关节边缘存在骨赘等，患者多伴有疼痛、肿胀、膝关节屈曲受限等现象，多发生于中老年人，一旦发病，还容易到处出现活动障碍[1]。
近年来，随着我国老龄化人口加剧，也增加了此疾病发生率，极大降低了其日常生活质量，也给家庭以及社会增加了负担，因此，需要对此疾病的合理治疗引起足够重视[2-3]。
基于上述情况，本文就我院收治的膝关节骨性关节炎患者开展研究，分析温针灸配合推拿进行治疗的效果，具体如下。
膝关节骨关节炎推拿治疗
膝关节骨关节炎的推拿治疗1．概述膝关节骨关节炎，名称多样，有称作退化性或老年性关节炎的，有称为增生性关节炎的。
2．病因病机⑴老年性骨质退行性改变，属原发性，多见于50岁以上，膝关节劳损多的老年人。
⑵膝关节畸形，如膝内、外翻者，或膝关节部位骨折者，造成关节受力不均或关节面不光滑，加速骨质退变，属继发性。
3．临床表现⑴膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。
⑵肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀，疼痛。
休息1～2个月症状自然消退，有时可反复发作。
⑶功能障碍：早期病人无明显功能障碍，晚期可出现显著的活动受限。
⑷随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。
⑸于髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。
⑹ X线：早期X线片常为阴性，以后可见关节边缘部胫骨髁间嵴有明显骨刺形成，关节腔狭窄。
其狭窄常是不一致的，内侧的狭窄常较重。
关节面硬化明显，软骨下有时可见小的囊性改变，多为圆形，囊壁骨致密，有时可见关节内游离体或钙化斑。
4．治疗⑴仰卧位，膝关节伸直，以法在髌上方操作，以指揉或掌揉法在髌下，内、外侧操作15分钟。
⑵拔伸屈膝法：患者仰卧位，膝关节曲屈90°左右，助手固定住大腿，医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后，在保持牵引力的同时左右扭动2～3次，然后将膝关节尽量屈曲，再恢复至膝关节屈曲90°位，可行2～3遍，最后一遍在保持一定牵引的情况下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。
⑶用拿法拿股四头肌及小腿后侧肌肉3～5遍，搓揉膝。
其他：中药外敷。
膝骨关节炎的推拿疗法膝骨关节炎又称膝关节骨性关节炎，为临床常见疾病，多发生于40岁以上的中老年人。
【概述】此病属祖国医学“骨痹”范畴，现代医学认为，该病早期是一种非炎症性疾病，晚期则表现为非细菌性炎症。
旋髌屈膝推拿法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
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中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察目的：探究采用中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法：选取本院2013年2月-2015年5月收治的膝关节骨性关节炎患者90例为研究对象，随机将其分为两组，每组45例。
对照组采用内服双氯芬酸钠肠溶片，外涂骨友灵搽剂。
试验组采用中医推拿膝关节三步法。
对两组患者的临床疗效及治疗前后膝关节骨性关节炎指数（WOMAC）的变化情况进行观察比较。
结果：试验组治疗3个疗程后的总有效率为93.3%（42/45），对照组为75.6%（34/45），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前WOMAC各指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各指标均显著改善，且试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎患者的效果确切，能够显著缓解患者疼痛，可作为一种有效的物理疗法在临床上推广。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese massage in the treatment of knee osteoarthritis.Method：Ninety patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from February 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups，45 patients in each group.The control group was treated with Diclofenac Sodium Enteric-coated Tablets for oral administration and Guyouling liniment for external use.The experimental group was treated with knee three-step method of traditional Chinese massage.The clinical efficacy and WOMAC changes before and after the treatment between the two groups were observed and compared.Result：After 3 courses of treatment，the total effective rate of the experimental group was 93.3%（42/45），which was higher than 75.6%（34/45）of the control group，the difference was statistic significant（P＜0.05）.The difference had no statistic significant on the socres of WOMAC in each indexes between the two groups before the treatment（P>0.05），and the scores of above indexes of both two groups were improved after treatment，while those of the experimental group were better than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using the traditional Chinese massage for the treatment of knee osteoarthritis has a definite therapeutic effect，which can effectively reduce the pain of patients，it can be used as an effective physical therapy in clinical practice.[Key words] Traditional Chinese massage；Knee osteoarthritis；Clinical efficacy隨着国内老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎（KOA）的发病率逐年上升。
KOA又被称为退行性骨关节病，多发于中老年人，是临床上较为常见的骨科疾病，以继发性骨质增生、关节软骨的退行性改变、破坏为主要特征[1]。
国内相关研究表明，KOA也是引起老年人致残的主要原因之一，其发病率为3%～9%[2]。
目前，西医主要采用西药和手术治疗此病，口服西药由于副作用较大，不建议长期服用；手术治疗不仅会给患者带来痛苦，且效果不稳定。
而中医推拿手法因具有疗效稳定、不良反应少和治疗多样化等优势，逐渐被广泛应用，已成为临床上常用的物理疗法之一。
在本文中，本院采用中医推拿手法治疗45例膝关节骨性关节炎的患者，取得了显著疗效，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年2月-2015年5月收治的膝关节骨性关节炎患者90例，所有患者均符合中医骨痹的诊断标准，且符合由美国风湿学会制定的KOA标准，排除患有严重心肺疾患、精神病史、血液及内分泌系统疾病、过敏体质，以及合并痛风、类风湿病、膝关节渗出性滑膜炎的患者[3-4]。
随机将其分为试验组与对照组，每组45例。
对照组年龄45～76岁；病程3个月～9年；试验组年龄47～78岁；病程4个月～8年。
两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组患者采用口服双氯芬酸钠肠溶片（商品名：扶他林）75 mg/d，3次/d。
外用骨友灵搽剂涂抹患处，2～5 ml/次，2～3次/d，10 d为一疗程，共治疗3个疗程。
1.2.2 试验组试验组采用中医推拿膝关节三步法，主要以松体法、推按法和舒筋法为主，具体操作手法如下。
1.2.2.1 松体法（1）点穴：患者取仰卧位，医者立于患者患肢侧方，以拇指的指腹外侧缘适当用力点压鹤顶、足三里、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉等穴位。
随后患者调整姿势，呈俯卧位，医者以同样的点按手法按压承山、委中、环跳及阿是穴，以患者感觉酸胀为宜，每穴点压2 min左右。
（2）揉运法：医者先用按摩乳等介质涂于患者患处，用右手掌部鱼际或掌根部对膝关节两侧从上到下揉运，主要是膝关节周围的股四头肌等肌群及内外侧副韧带等部位，着重揉运疼痛点，以患者有轻微酸胀感为度[5]。
医者手法应适度，切忌用力过猛或力度不够，每分钟频率为80～100次，约进行10～15 min。
1.2.2.2 推按法患者取仰卧位，患膝微屈，膝下垫一软枕，医者以手指拿捏住髌骨后从上至下按揉、推挤，另外一手的鱼际处附于髌骨上、下缘，施行1～2 min有节律的按揉[5]。
然后双手分别置于髌骨的上方和下方，双手拇指置于髌骨的外侧缘，食指置于髌骨的内侧缘，由外向内推挤髌骨1～2 min，并用手指在髌股间隙进行按揉，以透热为度。
最后双手重叠向下掌心按于髌骨上，适度用力按揉髌骨1～2 min。
医者应根据患者耐受能力适度用力，使受损的髌骨面与股骨髁间充分研磨。
1.2.2.3 舒筋法（1）滚法：患者取仰卧位，医者微微握拳于膝部穴位施以滚法，滚动时间为2～3 min，速度以60～80次/min为宜，滚动时手腕应自然放松，用力要均匀。
（2）拿捏法：医者拿捏住某穴位的肌肉，进行持续地揉捏，逐渐用力内收，切忌只拿捏皮下，应拿到肌皮，以患者感觉酸胀度为宜，速度为60～100次/min，约施行3 min。
以上推拿治疗均隔天进行一次，10次为一疗程，共治疗3个疗程。
两组患者均进行股四头肌等长收缩、双腿踩空法等膝关节功能锻炼，以3～5 s为一次，10～20次为一组，每天进行3～5组。
1.3 观察指标与疗效评定标准依据《中药新药临床指导原则》中的相关评分标准进行评价，具体疗效判定标准如下，临床控制：膝关节疼痛症状消失，关节活动正常；显效：膝关节疼痛基本消失，关节活动基本正常；有效：膝关节疼痛基本减轻，关节活动轻微受限；无效：膝关节疼痛与关节活动无明显改善[6]。
总有效=临床控制+显效+有效。
同时，观察比较两组患者治疗前后膝关节骨性关节炎指数（WOMAC）的变化情况，包括日常活动功能、疼痛、僵硬3个方面，总分分别为70、20、10分，且分数越高代表病情越重[7]。
1.4 统计学处理采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为有差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较试验组治疗3个疗程后的总有效率为93.3%，对照组为75.6%，比较差异有统计学意义（字2=5.4135，P=0.0200），见表2。
2.2 两组患者治疗前后WOMAC指标评分比较两组患者治疗前疼痛、僵硬及日常活动功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），而两组治疗后以上各指标均显著改善，且试验组改善情況均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论骨性关节炎是临床上常见的骨关节疾病，多好发于膝关节。
此病多发于中年以后，以女性和肥胖患者多见，若不及时治疗则可能会由软骨病变逐渐发展为关节畸形。
有研究显示，引发膝关节骨性关节炎的常见因素主要为膝关节长期负重、承受暴力的创伤、不正确的形体姿势、肥胖及遗传等。
目前，临床上对于KOA 的治疗主要为手术治疗和保守治疗。
患者由于恐慌手术及高昂的手术费用，通常不采取手术治疗；西医治疗KOA的传统药物为非甾体抗炎药，双氯芬酸钠肠溶片为最常见的非甾体消炎镇痛药，虽然能够解除关节疼痛，改善患者关节活动情况，但易引发胃肠道及心脑血管类疾病，副作用较大，因此无法长期服用此药[8]。
而中医推拿手法因具有疗效稳定、不良反应少和治疗多样化等优势，逐渐被广泛应用于临床中。
在中医领域中，KOA属于“骨痹”范畴，多是由于机体肝肾亏虚、气血不足，又因风寒湿邪和血瘀凝滞侵犯人体，以致于病邪留于筋骨、关节，致使气血不畅，筋肉拘挛，经络痹阻，不通则痛。
郭建华医师认为本病治疗原则应以舒筋通络、祛风散寒、滋养肝肾、解痉止痛为主[9]。
因此，笔者在多年临床实践与探索的基础上结合本病的治疗机理，主要采用推拿膝关节三步法进行治疗。