十大常见临床症状护理要点PPT课件_图文
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十大常见临床症状护理要点PPT课件
呼吸困难
（二）操作要点 1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做 好口腔护理。 3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患 者有效排痰。 4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原 则。 5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或 机械通气。 6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察 药物疗效和副作用。 7.呼吸功能训练。 8.指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量 和改变运动方式。
Байду номын сангаас
（二）操作要点 1.卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或 头偏向一侧。 2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。 3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输 液及其他止血治疗等抢救措施。 4.监测患者神志及生命体征变化，记录出入 量。 5.根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。
呕血、便血的护理
抽搐的护理
（三）指导要点 1.告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并 避免诱因。 2.告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全 措施。 3.告知患者避免危险的活动或职业。 4.告知患者单独外出，随身携带注明病情及 家人联系方式的卡片。 5.告知患者和家属切勿自行停药或减药。
抽搐的护理
呼吸困难
（三）指导要点 1.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者 识别并尽量避免。 2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训 练。 3.指导患者合理安排休息和活动，调整日常 生活方式。 4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。
常见症状评估和护理诊断-PPT课件
呕血
U、肝硬化、食管胃 底静脉曲张 呕出、或喷射状 棕黑/暗红，偶鲜红
出血前症状 喉痒、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐
血中混有物
酸碱度
痰、泡沫
碱性
食物残渣、胃液
酸性
黑粪
无，咽下可有
有，持续数天
无痰
血后痰性状 痰中带血，持续数日
呕血与黑粪
是否为上消化道出血
黑粪的判断
陈旧性 假性
–药物：铋剂、铁剂、炭剂或中药 –食物：动物血、肝等
呕血与黑粪
病 因
一、消化系统疾病 肝胆道疾病--肝硬化门静脉高压引起V曲张破裂、肝癌 胆道感染、结石、蛔虫、胆道手术 胰腺疾病 胰腺炎合并脓肿、 Ca破裂 纵隔疾病 纵隔肿瘤、主动脉瘤破入上消化 道
病 因
呕血与黑粪
二、全身性疾病 血小板减少隆紫癜 、 DIC、白血 病、再障、尿毒症、血友病、重症 肝炎、SLE 等
>1000 ml 口渴、不安、脸色苍白、四肢厥冷 （轻度休克）冷汗、BP 、HR增快、尿量减少
>1500 ml 神志淡漠、口渴严重、末梢紫绀
（中度休克） 静脉下陷、尿量更少
>2000 ml 意识模糊、昏迷、严重紫绀
（重度休克） 呼吸困难、无尿
呕血与黑粪
其他相关因素
* 出血部位、速度（幽门）
* 病因、诱因
Definition
上消化道出血
呕血与黑粪
屈氏韧带
以上部位
病变出血
消化器官-食管 胃 十二指肠 肝 胆 胰
血液自口腔呕出
呕血与黑粪
呕血的颜色
• 鲜红色 • 暗红色 • 咖啡色
血红蛋白
胃酸作用
酸化正铁血红蛋白
Definition
常见症状及护理PPT课件
2、测指尖血糖26mmol/L,测血压145/90mmHg,P 90次 /分，让家属呼叫患者。
3、再次通知医生查看病人，听诊1分钟不到，患者于1时 10分呼吸心跳停止，经抢救30分钟后无效患者死亡。
12/17/2019
12
1、症状观察的重要性和及时性 2、预见性思维与预见性的护理，预见意识及采取积极主动
12/17/2019
10
1、呼吸深大，口唇鲜红。（呼吸特像酮症患者的呼吸， 是否有糖尿病？）
2、患者输注5%的糖水，询问家属有无糖尿病史？ 3、检查被单下的输液肢体，发现患者的臀下的大单全
湿透？ 4、呼叫病人无应答。
12/17/2019
11
1、将病情汇报医生。（该病人因睡眠不好，刚做了镇静处 理，应该没什么问题）。
脑勤是指护士应勤动脑，护理工作不是单纯地执行医嘱，还要勤于
观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告医师处理，在 观察中应多考虑几个为什么。
12/17/2019
34
人与人之间的区别，主要是脖子以 上的区别---大脑决定一切 ！
世界上最聪明的人是最舍得给 自己的大脑投资的人。
12/17/2019
各种异常感觉和医务人员 预防并发症的发生，挽救患
感知的各种异常表现
者的生命。
12/17/2019
3
高热
呼吸困难
意识障碍
急性 症状
恶心呕吐
急性疼痛
抽搐惊厥
12/17/2019
4
关节疼痛
排尿困难
腹泻便秘
慢性 症状
消瘦
黄疸
慢性头痛
12/17/2019
5
1、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、紫绀 2、恶心呕吐、反酸、腹胀、腹泻便秘 3、心悸、水肿、胸痛、晕厥
3、再次通知医生查看病人，听诊1分钟不到，患者于1时 10分呼吸心跳停止，经抢救30分钟后无效患者死亡。
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1、症状观察的重要性和及时性 2、预见性思维与预见性的护理，预见意识及采取积极主动
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1、呼吸深大，口唇鲜红。（呼吸特像酮症患者的呼吸， 是否有糖尿病？）
2、患者输注5%的糖水，询问家属有无糖尿病史？ 3、检查被单下的输液肢体，发现患者的臀下的大单全
湿透？ 4、呼叫病人无应答。
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1、将病情汇报医生。（该病人因睡眠不好，刚做了镇静处 理，应该没什么问题）。
脑勤是指护士应勤动脑，护理工作不是单纯地执行医嘱，还要勤于
观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告医师处理，在 观察中应多考虑几个为什么。
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人与人之间的区别，主要是脖子以 上的区别---大脑决定一切 ！
世界上最聪明的人是最舍得给 自己的大脑投资的人。
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各种异常感觉和医务人员 预防并发症的发生，挽救患
感知的各种异常表现
者的生命。
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高热
呼吸困难
意识障碍
急性 症状
恶心呕吐
急性疼痛
抽搐惊厥
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关节疼痛
排尿困难
腹泻便秘
慢性 症状
消瘦
黄疸
慢性头痛
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1、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、紫绀 2、恶心呕吐、反酸、腹胀、腹泻便秘 3、心悸、水肿、胸痛、晕厥
儿科常见症状及护理常规PPT课件
5
18:29
(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超 高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随 时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升 1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时 要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃， 应根据病情给物理降温或药物降温。
6
物理降温
18:29
7
18:29
1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、 酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。 一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多 喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发 症的发生。
鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴 风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异 常放电。
13
18:29
惊厥的典型表现
意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强 直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视， 口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿 大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。 抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典 型，以微小发作多见。
(九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热 惊厥，并做好抢救准备工作。
11
18:29
二、小儿惊厥 是指全身或局部骨骼肌群突然发 生不自主收缩，常伴意识障碍。 是儿科常见急症，反复发作可引起 脑组织损伤。
12
18:29
一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。
二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓
护理措施
（二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。
18
18:29
护理措施
（三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激 患儿。 3.惊厥较重、时间较长 者应吸氧。 4.观察生命体征、意识 及瞳孔的变化，按医嘱 使用脱水剂。
18:29
(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超 高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随 时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升 1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时 要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃， 应根据病情给物理降温或药物降温。
6
物理降温
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1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、 酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。 一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多 喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发 症的发生。
鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴 风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异 常放电。
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惊厥的典型表现
意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强 直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视， 口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿 大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。 抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典 型，以微小发作多见。
(九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热 惊厥，并做好抢救准备工作。
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二、小儿惊厥 是指全身或局部骨骼肌群突然发 生不自主收缩，常伴意识障碍。 是儿科常见急症，反复发作可引起 脑组织损伤。
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一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。
二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓
护理措施
（二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。
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护理措施
（三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激 患儿。 3.惊厥较重、时间较长 者应吸氧。 4.观察生命体征、意识 及瞳孔的变化，按医嘱 使用脱水剂。
内科症状护理ppt课件
饮食调整
疼痛护理
提供营养丰富、易消化的食物，避免过度 饥饿和暴饮暴食。
遵医嘱给予止痛药，并观察疼痛是否缓解 。
药物治疗
心理支持
遵医嘱使用抗酸剂、胃黏膜保护剂等药物 。
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和压 力。
肝硬化护理
饮食调整
提供高热量、高蛋白、高维 生素的食物，避免坚硬、粗 糙的食物。
腹水护理
对于有腹水的患者，应定期 测量腹围和体重，观察腹水 情况。
咳嗽、咳痰护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免刺激 性气体。
协助排痰
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
饮食调整
避免刺激性食物，多食用清淡 、易消化的食物。
遵医嘱用药
遵医嘱使用止咳、化痰药物， 注意观察不良反应。
呼吸困难护理
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼 吸道通畅。
吸氧
根据病情需要，给予吸 氧治疗。
关节保护
01
避免关节过度活动和负重，使用护具保护关节，减轻疼痛和肿
胀。
药物治疗
02
遵医嘱按时服药Biblioteka 注意观察药物副作用，及时调整药物剂量。
康复锻炼
03
在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量
训练等，以增强关节功能。
THANKS
谢谢您的观看
运动锻炼
适当参加体育锻炼，如散 步、太极拳等，以增强体 质，降低血压。
情绪调节
保持良好的心态，避免情 绪波动，有利于血压的稳 定。
04
呼吸内科症状护理
支气管哮喘护理
避免过敏原
避免接触过敏原，如烟雾 、花粉等，保持室内空气 流通。
规律用药
常见症状护理常规(精选课件)
常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念:当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热.发热程度可分为37。
5℃～38℃，中等热38。
1℃～３9℃,超高热4１℃以上...(二)护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度上升期∣下降期·体温·热型·伴随症状１。
执行内科一般护理常规2.评估体温变化3.观察热型及发热时间,随时与医生联系4．评估发热的伴随症状5.遵医嘱完善各项检查，了解化验结果6.高热病人卧床休息7．保持室内环境整洁,限制陪探人员８。
合理饮食，补充适量水分和营养9．遵医嘱给予抗感染治疗１0．遵医嘱给予物理或药物降温并注意病情变化1１．保持口腔清洁，高热者饮食原则：高热量、高维生素、高蛋白清淡易消化饮食安静度：高热病人卧床休息给与口腔护理12。
加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清洁，预防褥疮１3．对怀疑病人为传染病者应早期隔离并及时上报14.对诊断不明的发热病人，应及时留取标本,协助医生早期诊断、积极治疗15。
对高热昏迷或出现神经系统症状的病人，注意安全护理１６。
降温处理3０ｍin后测量体温指导要点1.鼓励患者多喝水2．告知患者穿透器、棉质衣服，寒战时应给予保暖3。
告知患者及家属限制探视的重要性注意事项1.冰袋降温时注意避免冻伤2．发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量3。
对原因不明的发热慎用药物降温法,以免影响对热型及临床症状的观察4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给与药物降温５.必要时留取血培养标准附:常见护理问题护理问题相关因素PＣ:体温过高与下列因素有关１.病原体感染２。
组织损伤3。
体温调节中枢受损4。
恶性疾病5．变态反应有体液不足的危险与下列因素有关1.摄入量不足２．出汗过多二、咳嗽、咳痰病人的护理常规(一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。
咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。
常见症状的护理PPT医学课件
严重缺 氧而无CO2 间歇高流量（4～6L/min）
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
8
9
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
15
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
14
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以 利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管 插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
33
31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
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呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
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循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
14
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以 利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管 插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
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31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。
常见症状护理ppt课件
咯血与呕血
窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻
拍背部以利血块排出 ② 及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接
吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血， 必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块 ③ 血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④ 给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤ 密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息 的发生
加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以 免补液量大引起肺水肿或再次出血；补液过程中注意晶体 和胶体的搭配 2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是 颈静脉充盈情况
5. 促进排痰 ① 指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者
病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深 吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽 喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出
咳嗽与咳痰
② 湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾 化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入 痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止 咳及平喘作用。
湿化气道注意事项： 防止窒息 控制湿化温度（35-37℃） 避免湿化过度（10-20分钟） 防止感染，加强口腔护理
咳嗽与咳痰
③ 胸部叩击与胸壁震荡： 适应症：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨
折、及有病理性骨折史者 方法（胸部叩击）： 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、
向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有 节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分 钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击 时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以 免诱发呕吐
病例分析课件：临床表现及护理措施
康复训练及注意事项复能力和独立性。这种治疗通 常包括锻炼肌肉、神经和关节， 以及矫正姿势和平衡的训练。
语言治疗的目的是帮助患者恢 复语言能力。这种治疗通常包 括练习口腔肌肉、音节和语音 技能等。
职业治疗
职业治疗的目的是帮助患者恢 复生活自理和社交能力。这种 治疗通常包括练习独立生活、 家务活、社交技能等。
诊断方法和步骤
中风的诊断通常通过临床评估和影像学检查来确定。这些影像学检查通常包括CT、MRI和脑血管造影 等。
治疗方案及药物介绍
1
急诊治疗
通常会给患者口服或静脉注射组织型纤溶酶原激活剂或者抗血小板聚集剂。这些治疗 措施旨在恢复良好的血流供应，避免更多的脑细胞死亡。
2
康复训练
康复训练可以帮助患者恢复肢体活动和语言能力。训练通常在康复中心或医院提供。
病例分析课件：临床表现 及护理措施
本课件将向您介绍轻微中风的病例分析，包括常见的症状和体征，针对症状 的治疗方案，以及康复训练和预防措施。我们希望这份课件能对临床医护人 员提供reference和帮助。
病例简介
1 患者姓名
女，58岁。
2 主诉
右侧上肢无力，言语不清。
3 病史
高血压、糖尿病患者，有吸烟史。最近出现了上述症状。
患者家属的教育与指导
注意病情观察
家属应该密切关注患者的 病情并及时上报医护人员。
帮助患者进行康复训 练
家属应该帮助患者进行重 点训练，提高治疗效果。
给予情感支持
在中风康复期间，家属应 该为患者提供情感上的支 持和安慰。
疾病的临床分类及严重程度判断
按部位分类
• 脑出血 • 脑梗塞
按病因分类
• 动脉血栓性脑梗死 • 脑出血中的“脑桥型”