心肌炎病人的医疗护理培训课件
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➢ 严重者应持续心电监护,备好抢救仪器及药物, 必要时配合临时起搏、电复律或抗心律失常药 物,给予吸氧。
➢ 严格控制输液的量和速度,防止发生急性肺水肿。
心肌炎病人的医疗护理
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6、心理护理 7、出院指导
➢饮食;戒烟酒 ➢休息3-6个月,避免劳累 ➢适当锻炼,增强抵抗力 ➢自我检测和复诊
心肌炎病人的医疗护理
心肌炎病人的医疗护理
3
病毒性心肌炎病人的护理
(viral myocarditis,VMC)
• 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌 急性或慢性炎症,约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。
心肌炎病人的医疗护理
4
一、病因和发病机制
各种病毒都可引起心肌炎
肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
病 因
呼吸道 流感病毒(A和B型)、腮腺炎病毒
心肌炎病人的医疗护理
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【护理措施】
1、休息与活动---活动无耐力
➢ 取舒适卧位,尽量避免左侧卧位
➢ 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位,以缓解呼 吸困难。
➢ 合并低血压或休克病人给予去枕平卧,抬高头 部和下肢15-20°,以增加回心血量,保证心、 脑、肾等重要脏器的血液供应。
心肌炎病人的医疗护理
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【护理评估】
健康史 身体状况 实验室检查 心理社会评估
心肌炎病人的医疗护理
10
【护理评估】 --健康史
1. 病毒感染史,如上呼吸道感染、肺炎、腹 2. 泻等。 3. 2. 病毒易感因素,如细菌感染、营养不良、 4. 剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊
娠、 5. 缺氧等。
心肌炎病人的医疗护理
心肌炎病人的医疗护理
22
➢ 头晕、乏力、晕厥 存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严
格卧床休息,严密观察病情,发生病情变化及 时处理,防止意外发生。一旦发生阿-斯综合 症,立即行心肺复苏或紧急人工起搏。
心肌炎病人的医疗护理
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3、饮食护理 ➢清淡易消化、营养丰富的食物(富含维C?) ➢少食多餐,避免过饱及刺激性食物 ➢伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食,禁食
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【治疗原则】 -无特效治疗
1. 急性期卧床休息,给予易消化、营养丰富的食物。 2. 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。 3. 及时处理并发症 ①有心衰者(洋地黄用量偏小) 4. ②合并高度房室传到阻滞者③伴心源性休克者
可 5. 使用血管活性药物、激素治疗。 6. 4. 治疗病毒感染。
心肌炎病人的医疗护理
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【护理问题】
1. 活动无耐力 与心肌受损、合并心律失常有关。 2. 焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关。 3. 潜在并发症:心力衰竭 与心肌的损害有关。 4. 体温过高:与心肌炎症有关。
心肌炎病人的医疗护理
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【预期结果/评价】 1.病人活动时疲劳感减轻或消失。 2.情绪稳定。 3.能积极采取措施预防心力衰竭的发生。
其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
诱 因
感染 营养不良、酗酒、妊娠
劳累、寒冷、缺氧
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5
• 发病机制 不明
心肌炎病人的医疗护理
6
二、病理改变
眼观: 心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓 切面微小出血灶
组织学特征: 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等
心肌炎病人的医疗护理
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第九节 心肌病病人的护理 (cardiomyopathy)
➢ X线检查:心脏可轻、中度增大 ➢ 心电图: ST、T改变、各种心律失常 ➢ 心肌活检:可确诊
心肌炎病人的医疗护理
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【护理评估】
--心理社会评估
1. 症状较轻或无明显不适的病人,常不 引起重视;
2. 病人症状明显时往往有害怕患“心脏 病”的顾虑,担心留下后遗症而紧张、 焦虑。
心肌炎病人的医疗护理
心肌炎病人的医疗护 理
教学目标
【掌握】
心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。
【熟悉】
病毒性心肌炎病人的护理评估要点。 心肌病病人的护理评估要点。
【了解】
病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。 心肌病的分型及诊断、治疗要点。
心肌炎病人的医疗护理
2
心肌疾病
• 是指除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高 血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜 病及先天性心血管病以外的,以心肌病 变为主要表现的一组疾病。包括心肌炎、 心肌病。
含钠高的食物和饮料。
心肌炎病人的医疗护理
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4、用药护理 ➢ 伴心力衰竭使用洋地黄时,剂量宜偏小,
并须严密观察其毒性反应。 ➢ 心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常
用肾上腺皮质激素,应严密观察其副作 用,积极采取相应的预防措施。
心肌炎病人的医疗护理
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5、病情观察
➢ 密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜 色,注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水 肿、奔马律、肺部湿啰音等心力衰竭的表现。
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【护理评估】 --身体状况
病毒性心肌炎临床表现差异很大,轻 者可无明显症状,重者可并发严重心律失 常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。
心肌炎病人的医疗护理
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1)症状: ➢ 前驱感染:1~4周前,有上感或肠道感染症状 ➢ 全身症状:心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急
➢ 心脏受累:心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
三、疾病进展和预后
• 急性期如能及时卧床休息及加强营养,进行 对症和支持疗法,预后多良好,多数可痊愈;
• 急性期目前定位3个月,3个月后少数未能完全 恢复者转为慢性病程,易发展为扩张性心肌病。
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四、病毒性心肌炎病人的护理
1 护理评估
2 护理诊断
33
护理措施
4 健康指导
心肌炎病人的医疗护理
卧床休息的要求?
急性期应卧床休息至体温正常,脉搏低 于100次/分,心电图显示心肌无损伤,听 诊无心包摩擦音、血沉正常。病情稳定后 逐渐增加活动量。
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2、症状护理
➢ 发热 降温、监测、保证舒适。 ➢ 心悸 督促病人严格卧床休息,为病人提供安
静、舒适环境,限制探视,减少不必要的干扰 和不良刺激对病人情绪的影响。
90%左右的病人以心律失常为主诉就诊
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2)体征: ➢视:颈静脉怒张 ➢触:肝肿大、水肿 ➢叩:心脏增大 ➢听:心率:增快与体温升高不成比例
心律:各种心律失常,室早最常见
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【护理评估】
--实验室检查
➢ 血液生化:WBC↑ ESR↑
➢ 心肌酶谱: AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高
➢ 严格控制输液的量和速度,防止发生急性肺水肿。
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6、心理护理 7、出院指导
➢饮食;戒烟酒 ➢休息3-6个月,避免劳累 ➢适当锻炼,增强抵抗力 ➢自我检测和复诊
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病毒性心肌炎病人的护理
(viral myocarditis,VMC)
• 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌 急性或慢性炎症,约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。
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一、病因和发病机制
各种病毒都可引起心肌炎
肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
病 因
呼吸道 流感病毒(A和B型)、腮腺炎病毒
心肌炎病人的医疗护理
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【护理措施】
1、休息与活动---活动无耐力
➢ 取舒适卧位,尽量避免左侧卧位
➢ 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位,以缓解呼 吸困难。
➢ 合并低血压或休克病人给予去枕平卧,抬高头 部和下肢15-20°,以增加回心血量,保证心、 脑、肾等重要脏器的血液供应。
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【护理评估】
健康史 身体状况 实验室检查 心理社会评估
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【护理评估】 --健康史
1. 病毒感染史,如上呼吸道感染、肺炎、腹 2. 泻等。 3. 2. 病毒易感因素,如细菌感染、营养不良、 4. 剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊
娠、 5. 缺氧等。
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➢ 头晕、乏力、晕厥 存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严
格卧床休息,严密观察病情,发生病情变化及 时处理,防止意外发生。一旦发生阿-斯综合 症,立即行心肺复苏或紧急人工起搏。
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3、饮食护理 ➢清淡易消化、营养丰富的食物(富含维C?) ➢少食多餐,避免过饱及刺激性食物 ➢伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食,禁食
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【治疗原则】 -无特效治疗
1. 急性期卧床休息,给予易消化、营养丰富的食物。 2. 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。 3. 及时处理并发症 ①有心衰者(洋地黄用量偏小) 4. ②合并高度房室传到阻滞者③伴心源性休克者
可 5. 使用血管活性药物、激素治疗。 6. 4. 治疗病毒感染。
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【护理问题】
1. 活动无耐力 与心肌受损、合并心律失常有关。 2. 焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关。 3. 潜在并发症:心力衰竭 与心肌的损害有关。 4. 体温过高:与心肌炎症有关。
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【预期结果/评价】 1.病人活动时疲劳感减轻或消失。 2.情绪稳定。 3.能积极采取措施预防心力衰竭的发生。
其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
诱 因
感染 营养不良、酗酒、妊娠
劳累、寒冷、缺氧
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• 发病机制 不明
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二、病理改变
眼观: 心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓 切面微小出血灶
组织学特征: 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等
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第九节 心肌病病人的护理 (cardiomyopathy)
➢ X线检查:心脏可轻、中度增大 ➢ 心电图: ST、T改变、各种心律失常 ➢ 心肌活检:可确诊
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【护理评估】
--心理社会评估
1. 症状较轻或无明显不适的病人,常不 引起重视;
2. 病人症状明显时往往有害怕患“心脏 病”的顾虑,担心留下后遗症而紧张、 焦虑。
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心肌炎病人的医疗护 理
教学目标
【掌握】
心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。
【熟悉】
病毒性心肌炎病人的护理评估要点。 心肌病病人的护理评估要点。
【了解】
病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。 心肌病的分型及诊断、治疗要点。
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心肌疾病
• 是指除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高 血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜 病及先天性心血管病以外的,以心肌病 变为主要表现的一组疾病。包括心肌炎、 心肌病。
含钠高的食物和饮料。
心肌炎病人的医疗护理
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4、用药护理 ➢ 伴心力衰竭使用洋地黄时,剂量宜偏小,
并须严密观察其毒性反应。 ➢ 心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常
用肾上腺皮质激素,应严密观察其副作 用,积极采取相应的预防措施。
心肌炎病人的医疗护理
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5、病情观察
➢ 密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜 色,注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水 肿、奔马律、肺部湿啰音等心力衰竭的表现。
11
【护理评估】 --身体状况
病毒性心肌炎临床表现差异很大,轻 者可无明显症状,重者可并发严重心律失 常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。
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1)症状: ➢ 前驱感染:1~4周前,有上感或肠道感染症状 ➢ 全身症状:心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急
➢ 心脏受累:心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
三、疾病进展和预后
• 急性期如能及时卧床休息及加强营养,进行 对症和支持疗法,预后多良好,多数可痊愈;
• 急性期目前定位3个月,3个月后少数未能完全 恢复者转为慢性病程,易发展为扩张性心肌病。
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四、病毒性心肌炎病人的护理
1 护理评估
2 护理诊断
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护理措施
4 健康指导
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卧床休息的要求?
急性期应卧床休息至体温正常,脉搏低 于100次/分,心电图显示心肌无损伤,听 诊无心包摩擦音、血沉正常。病情稳定后 逐渐增加活动量。
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2、症状护理
➢ 发热 降温、监测、保证舒适。 ➢ 心悸 督促病人严格卧床休息,为病人提供安
静、舒适环境,限制探视,减少不必要的干扰 和不良刺激对病人情绪的影响。
90%左右的病人以心律失常为主诉就诊
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2)体征: ➢视:颈静脉怒张 ➢触:肝肿大、水肿 ➢叩:心脏增大 ➢听:心率:增快与体温升高不成比例
心律:各种心律失常,室早最常见
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【护理评估】
--实验室检查
➢ 血液生化:WBC↑ ESR↑
➢ 心肌酶谱: AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高