淮南市基本医疗保险业务经办流程
话说医保业务流程
![话说医保业务流程](https://img.taocdn.com/s3/m/a7303b92f71fb7360b4c2e3f5727a5e9846a270f.png)
话说医保业务流程医保业务流程,这可真是个和咱们生活息息相关的事儿呢!一、参保登记。
咱要是想享受医保,第一步就得参保登记。
这就好比是你要进一个超棒的俱乐部,先得在门口登记个名字啥的。
对于职工医保来说,一般是单位给统一办理。
单位就像个大家长,把员工的信息收集好,然后交到医保部门。
这里面的信息可全乎了,姓名、年龄、身份证号啥的,一个都不能少。
而居民医保呢,就需要咱们自己或者家人去社区或者当地的医保经办机构办理。
有时候啊,社区工作人员还会特别贴心地提醒咱们啥时候该办了,就像个小闹钟一样。
办理的时候,要带上身份证、户口本这些能证明咱身份的东西,这样医保部门就能准确地把咱们的信息录入系统啦。
二、缴费。
参保登记好了,接下来就是缴费。
这缴费就像是给医保这个大池子注水,水越多,大家能用到的资源就越多。
职工医保呢,费用通常是单位和个人一起承担的。
单位出大头,个人出小头。
每个月发工资的时候,就会发现工资条上有个医保扣费的项目,这就是咱们为医保做的小贡献啦。
居民医保就不一样了,是按年缴费的。
每年到了缴费的时候,社区或者医保部门就会开始宣传,告诉大家该交钱了。
现在缴费可方便了,线上线下都能行。
线上可以用手机APP或者一些电子支付平台,就像咱们平常在网上买东西付款一样简单。
线下呢,可以去银行网点或者当地的医保经办机构,把钱交上就妥了。
不过可别拖着不缴费哦,要是逾期了,可能就会影响医保待遇呢,那就得不偿失啦。
三、医保报销。
这医保报销可是咱们最关心的部分啦。
当咱们生病去医院的时候,就涉及到医保报销的事儿了。
在医院挂号、看病、拿药,每一个环节都和医保有联系。
比如说挂号的时候,有的医院会直接问你是不是医保患者,如果是的话,就会按照医保的流程来操作。
看病的时候呢,医生开的药和检查项目也分医保内和医保外。
医保内的项目,就像是超市里打折的商品,咱们可以享受医保的优惠。
等到看完病结算的时候,如果是在定点医院,医院就会直接和医保部门结算。
咱们只需要支付自己应该承担的那部分费用就好啦。
淮南市基本医疗保险就医指南
![淮南市基本医疗保险就医指南](https://img.taocdn.com/s3/m/705ae40f581b6bd97f19eab3.png)
淮南市基本医疗保险就医指南1、医保证历及医保卡的作用是什么?参保职工在正式参加我市基本医疗保险后,可取得市医保中心统一制作的《淮南市城镇职工基本医疗保险证历》(以下简称《证历》)及医保卡(按5.3%比例缴费的人员无此卡)。
在取得《证历》后即可享受我市基本医疗保险待遇,它是参保职工的住院凭证。
《证历》用于参保人员在全市各定点医院住院登记及医生填写病历记录时使用;医保卡(即个人帐户)用于在全市各定点医疗机构(包括定点医院、药店)看门诊、购药时使用,以及支付住院时个人自付部分的医疗费用(市内住院出院结算时医保系统自动划拨,无须另行刷卡)。
2、我市目前有哪些定点医院?目前我市基本医疗保险定点医院有:三级医院:市一院、新华医院(原矿二院)二级医院:市一院分部(原铁路医院)、市二院、市三院、市四院(精神病院)、市五院、市六院(妇幼保健院)、朝阳医院、新康医院、东方肿瘤医院(原矿一院)、东方总医院(原矿三院)、新华北方医院(原矿四院)、中医院、田家庵电厂医院、华健医院(原化三建医院)、谢区人民医院、东方医院集团新庄孜医院、李郢孜中心医院一级医院:眼科医院、纺织厂医院、卫校附院、交通医院、中建四局六公司医院、济民肿瘤医院另外还有市一院洞山机关门诊、台湾定员口腔门诊、八区李嘴孜医院门诊、八区孔集医院门诊、职大附院门诊、洛河电厂医院门诊、省煤田勘探队医院门诊、东方医院集团合福医院门诊、东方大通医院门诊、东方洛河医院门诊、东方洞泉医院门诊、东方望峰岗医院门诊等门诊刷卡医院。
注:凡我市定点医院、定点药店均挂有省劳动厅统一制作的定点医疗机构铜牌。
3、哪些医疗费用不属于基本医疗保险统筹基金的支付范围?违法犯罪、打架斗殴、酗酒滋事、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用,按现行规定解决,基本医疗保险不予支付。
安徽省药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准和其它配套政策规定之外的医疗费用,不予支付。
淮南市基本医疗保险业务经办流程
![淮南市基本医疗保险业务经办流程](https://img.taocdn.com/s3/m/66ba113bdcccda38376baf1ffc4ffe473368fda5.png)
淮南市基本医疗保险业务经办流程一、淮南基本医疗保险市内医疗费用业务经办流程(一)、医务审核业务经办流程→市内、市外发生的符合基本医 保政策的医疗费用,汇总至市 医保中心医务科(经初审、复审、复核) 结算科(经初审、复审、复核) 综合基金财务科(经初审、复审、复核)中心领导签批市财政部门审核 定点医疗机构实时上传医疗费用信息,医务科根据上传信息对在院情况进行实时监控。
定点医疗机构医保办于每月10号前将本院上月已结算参保职工发生的基本医疗费用等材料汇总,报送医保中心医务科。
医保中心医务科于每月20前完成市内发生的医疗费用的初审工作对初审中发现的问题,通过查阅医院病案等,并进行科务会议讨论,于25日前完成复审医务科负责人进行最终复核并进行网上确认结算科中心基金财务科支付市内住院大特病门诊门诊刷卡居民普通门诊 经医务科审核、确认后10个工作日内,结算科工作人员根据医保系统生成的数据进行结算并打印拨付单(一式三联)定点医疗机构定点零售药店定点社区医疗服务机构第二联拨付单(包括定点机构专用发票)移交中心财务科中心财务科按财务制度转账支付科室负责人审核并签名第一联结算科留存并装订归档进行复核后,编制统计报表(三)市内医疗费用支付业务经办流程结算科传递淮南市城镇职工基本医疗保险结算费用汇总单淮南市城镇职工基本医疗保险统筹金拨付单定点药店定点医院综合和基金财务科经办人员检查单据签章齐全后,复核人通过医疗保险信息系统对拨付单据进行复核确认报送单位领导审批出纳会计对费用单据的签章是否齐全进行检查,对费用单据与收款收据的金额是否一致进行核对出纳会计对符合支付条件的费用单据开具支票综合和基金财务科相关人员复核检查后加盖印章出纳会计检查印章齐全后去开户银行向定点医疗机构办理转帐支付业务综合和基金财务科根据领导审批后的费用单据金额,编制<医疗保险基金用款计划汇总申请财政局对<医疗保险基金用款计划申请表>进行审核财政局通过财政信息系统向医疗保险基金支出专户拨付当月医疗保险基金开具有效收款证明经结算科结算、确认后二、淮南基本医疗保险异地住院经办流程 (一)、医务审核经办流程→ 出院后60天内凭 异地安置证复印件异地急诊单位和异地社区证明非转院异地就医情况说明以及正式发票、费用清单、出院小结和医嘱等住院病历复印件(盖章)到医保中心医务科核报,医务科向报送资料人出具报销资料《回执单》。
基本医疗保险操作流程说明
![基本医疗保险操作流程说明](https://img.taocdn.com/s3/m/75bcb944974bcf84b9d528ea81c758f5f71f291c.png)
基本医疗保险操作流程说明基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
它对于保障职工的基本医疗需求、减轻医疗费用负担起着至关重要的作用。
下面将为您详细介绍基本医疗保险的操作流程。
一、参保登记1、单位参保单位需要携带营业执照副本、组织机构代码证、税务登记证、法人身份证、员工花名册等相关资料,到当地社会保险经办机构办理参保登记手续。
经办机构会对单位提交的资料进行审核,审核通过后,为单位办理参保登记,并发放社会保险登记证。
2、个人参保个人参保一般分为灵活就业人员参保和城乡居民参保。
灵活就业人员需要携带本人身份证、户口本等相关资料,到当地社会保险经办机构办理参保登记手续。
城乡居民参保一般由社区、村委会统一组织办理,个人需要提供身份证、户口本等相关资料。
二、缴费1、缴费基数缴费基数是计算应缴纳医疗保险费的依据。
一般来说,单位职工的缴费基数为本人上年度月平均工资。
如果本人上年度月平均工资低于当地上年度职工月平均工资 60%的,按照当地上年度职工月平均工资的 60%作为缴费基数;如果本人上年度月平均工资高于当地上年度职工月平均工资 300%的,按照当地上年度职工月平均工资的 300%作为缴费基数。
灵活就业人员的缴费基数可以在当地上年度职工月平均工资的 60%至 300%之间选择。
城乡居民的缴费标准由各地政府根据当地经济发展水平和居民收入情况确定。
2、缴费比例单位职工的医疗保险缴费比例一般为单位缴纳 6%至 8%,个人缴纳2%。
灵活就业人员的缴费比例一般为 8%至 10%。
城乡居民的医疗保险缴费一般由个人缴纳一部分,政府补贴一部分。
3、缴费方式单位参保的,由单位按月代扣代缴职工的医疗保险费,并按时足额缴纳到社会保险经办机构指定的银行账户。
灵活就业人员可以选择按月、季度或年度缴纳医疗保险费,可以通过银行代扣、网上缴费、自助终端缴费等方式进行缴纳。
城乡居民的医疗保险费一般由社区、村委会代收,或者通过银行代扣、网上缴费等方式缴纳。
基本医疗保险业务流程
![基本医疗保险业务流程](https://img.taocdn.com/s3/m/0e1112a70d22590102020740be1e650e52eacf27.png)
基本医疗保险业务流程在我们的生活中,基本医疗保险是一项至关重要的保障制度,它为我们在面临疾病时提供了一定的经济支持和医疗保障。
了解基本医疗保险的业务流程,对于我们更好地享受这项福利、保障自身权益具有重要意义。
一、参保登记参保登记是基本医疗保险业务流程的第一步。
对于用人单位来说,需要在规定的时间内,向当地的医疗保险经办机构提供单位的相关信息,如营业执照、组织机构代码证、职工名册、工资表等。
经办机构会对这些信息进行审核,审核通过后,为单位办理参保登记手续,并为职工生成个人的医疗保险账号。
对于灵活就业人员和城乡居民,一般可以通过社区、村委会或者网上平台等渠道进行参保登记。
需要提供个人的身份证明、户籍证明等相关材料,填写参保申请表。
二、缴费完成参保登记后,就进入了缴费环节。
用人单位通常按照职工工资总额的一定比例缴纳医疗保险费,职工个人也需要按照工资的一定比例缴纳。
缴费的方式可以是银行代扣、网上缴费、线下缴费等。
灵活就业人员和城乡居民的缴费标准通常由各地根据实际情况制定,可以按年或者按月缴纳。
缴费的金额会根据不同的参保档次和政策有所差异。
三、医疗待遇享受1、门诊医疗参保人员在定点医疗机构门诊就医时,出示医保卡或电子医保凭证,医疗费用直接结算。
符合医保报销范围的费用,由医保基金按规定比例支付,个人只需支付自付部分。
2、住院医疗参保人员因病情需要住院治疗时,在办理住院手续时需出示医保卡,并缴纳一定的住院押金。
住院期间发生的医疗费用,在出院时进行结算。
医保基金按照政策规定支付报销部分,个人承担自付和自费部分。
3、特殊病种门诊对于一些慢性疾病、重大疾病等特殊病种,参保人员需要先进行申请认定,经审核通过后,在定点医疗机构门诊治疗这些特殊病种时,可以享受相应的医保待遇。
四、报销流程1、直接结算在定点医疗机构就医时,参保人员通过医保卡或电子医保凭证实现医疗费用的直接结算,无需另行报销。
2、手工报销对于因各种原因未能在医疗机构直接结算的医疗费用,参保人员需要准备好相关的医疗费用发票、病历、诊断证明、费用清单等材料,向当地的医疗保险经办机构提出报销申请。
医疗保险业务办理程序是怎样的
![医疗保险业务办理程序是怎样的](https://img.taocdn.com/s3/m/668dcc86dc88d0d233d4b14e852458fb770b3828.png)
医疗保险业务办理程序是怎样的医疗保险业务办理程序是怎样的?下⾯店铺⼩编整理了相关内容,希望对⼤家有所帮助。
医疗保险业务办理程序⼀、参保申请及审核根据巴劳社薪字【2005】15号⽂件,参保单位需持营业执照复印件、组织机构代码证复印件、⼈员⼯资花名册、⼈员⾝份证复印件到...想要了解更多关于医疗保险业务办理程序是怎样的的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
医疗保险业务办理程序⼀、参保申请及审核根据巴劳社薪字【2005】15号⽂件,参保单位需持营业执照复印件、组织机构代码证复印件、⼈员⼯资花名册、⼈员⾝份证复印件到社会保险经办机构进⾏申报审核,社会保险经办机构根据单位性质核定缴费基数。
⼆、注册登记及缴费核定医疗保险经办机构审核各单位上述材料后,指导参保单位填报《社会保险登记表》、《社会保险费申报表》和《基本医疗保险审核表》,由社会保险稽核中⼼对参保单位严格稽核参保职⼯⼈数、缴费基数等项内容,以确保申报材料详实准确,在保证各项数据真实有效基础上,开具《基本医疗保险缴费单》(⼀式三联),办理参保⼿续。
三、制发IC卡各参保单位接到《基本医疗保险缴费单》后,必须于3⽇内⾜额缴费,经医疗保险经办机构核实其所缴医疗保险费⾜额到账后,次⽉发放医疗保险IC卡,享受医疗保险待遇。
服务承诺:⾃参保登记到制发卡证到办理完成参保事宜,如各参保单位能够按时做到经稽核后所提供材料整齐完备,所报数据真实有效,缴纳费⽤及时准确,医疗保险经办机构将不超过10个⼯作⽇完成⼯作。
四、参保后其它事宜按期缴费参保单位及时核报⼈员增减,定期维护整理参保档案信息。
如今是⼀个法制的社会,很多与⽣活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对⼀些平常的法律知识应该有所认识。
法律的存在可以帮助我们更好的应对⾝边的⼀些事情,如果你还有⼀些其他的想了解的知识,欢迎来店铺找律师进⾏咨询。
淮南市人民政府办公厅关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知
![淮南市人民政府办公厅关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知](https://img.taocdn.com/s3/m/32aaecac64ce0508763231126edb6f1aff0071be.png)
淮南市人民政府办公厅关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知文章属性•【制定机关】淮南市人民政府•【公布日期】2009.05.18•【字号】淮府办[2009]44号•【施行日期】2009.05.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文淮南市人民政府办公厅关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知(淮府办〔2009〕44号)凤台县、各区人民政府,市政府各部门、各直属机构,各企事业单位:《淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经第14届市人民政府第25次常务会议审定,现印发给你们,请认真贯彻执行。
二〇〇九年五月十八日淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为进一步完善我市社会医疗保障体系,根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)、省政府《关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》(皖政〔2007〕85号)等有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施,实行个人缴费、政府补助与社会捐助相结合,以提供住院、普通门诊及规定病种门诊治疗的社会医疗保险制度。
第三条建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下基本原则:(一)保障水平与经济发展水平相适应;(二)低费率、广覆盖;(三)权利与义务相对应,互助共济、大病统筹;(四)个人缴费、政府补助、多方筹资;(五)基金以收定支、收支平衡、略有节余;(六)简化程序、优质服务、方便群众。
第四条建立城镇居民基本医疗保险联席会议制度。
市劳动保障部门主管城镇居民基本医疗保险工作,负责组织实施和经办管理;市财政部门负责基金管理和财政补助资金的筹集、拨付;市地税部门负责参保费用的征收;市审计部门负责对基金收支和管理情况进行审计;市卫生部门负责提供质优价廉的医疗服务;市教育部门负责在校学生参保登记;市民政部门负责低保人员的身份认定和城镇居民低收入家庭60周岁以上老年人的身份认定,做好困难家庭医疗救助衔接;市残联负责城镇居民残疾人身份认定及集中参保;市公安部门负责参保人员的户籍认定;淮南矿业集团社保机构负责协助各区劳动保障部门做好符合供养条件的职工家属参保;市发改委、人事、监察、物价、食品药品监管部门,按照各自的工作职责,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
淮南市基本医疗保险就医指南
![淮南市基本医疗保险就医指南](https://img.taocdn.com/s3/m/ec744a6910661ed9ad51f3bf.png)
淮南市基本医疗保险就医指南1、医保证历及医保卡的作用是什么?参保职工在正式参加我市基本医疗保险后,可取得市医保中心统一制作的《淮南市城镇职工基本医疗保险证历》(以下简称《证历》)及医保卡(按5.3%比例缴费的人员无此卡)。
在取得《证历》后即可享受我市基本医疗保险待遇,它是参保职工的住院凭证。
《证历》用于参保人员在全市各定点医院住院登记及医生填写病历记录时使用;医保卡(即个人帐户)用于在全市各定点医疗机构(包括定点医院、药店)看门诊、购药时使用,以及支付住院时个人自付部分的医疗费用(市内住院出院结算时医保系统自动划拨,无须另行刷卡)。
2、我市目前有哪些定点医院?目前我市基本医疗保险定点医院有:三级医院:市一院、新华医院(原矿二院)二级医院:市一院分部(原铁路医院)、市二院、市三院、市四院(精神病院)、市五院、市六院(妇幼保健院)、朝阳医院、新康医院、东方肿瘤医院(原矿一院)、东方总医院(原矿三院)、新华北方医院(原矿四院)、中医院、田家庵电厂医院、华健医院(原化三建医院)、谢区人民医院、东方医院集团新庄孜医院、李郢孜中心医院一级医院:眼科医院、纺织厂医院、卫校附院、交通医院、中建四局六公司医院、济民肿瘤医院另外还有市一院洞山机关门诊、台湾定员口腔门诊、八区李嘴孜医院门诊、八区孔集医院门诊、职大附院门诊、洛河电厂医院门诊、省煤田勘探队医院门诊、东方医院集团合福医院门诊、东方大通医院门诊、东方洛河医院门诊、东方洞泉医院门诊、东方望峰岗医院门诊等门诊刷卡医院。
注:凡我市定点医院、定点药店均挂有省劳动厅统一制作的定点医疗机构铜牌。
3、哪些医疗费用不属于基本医疗保险统筹基金的支付范围?违法犯罪、打架斗殴、酗酒滋事、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用,按现行规定解决,基本医疗保险不予支付。
安徽省药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准和其它配套政策规定之外的医疗费用,不予支付。
医疗保险业务办理流程服务指南
![医疗保险业务办理流程服务指南](https://img.taocdn.com/s3/m/9aec6508ee06eff9aef8076c.png)
医疗保险业务办理流程服务指南一、一楼大厅5号、6号窗口业务范围灵活就业人员医疗保险参保登记、缴费续保、关系转移、医疗退休审批、注销账户等业务。
(一)医疗保险参保登记、缴费续保。
1、参保所需材料。
⑴失业人员:户口簿和身份证原件及复印件一份、一寸近期免冠彩照一张。
⑵自由职业者:就业失业登记证、户口簿和身份证原件及复印件一份、一寸近期免冠彩照一张。
⑶经失业退休但从未参加过医疗保险的退休人员:退休基本养老待遇核定表、身份证原件及复印件一份、一寸近期免冠彩照一张。
⑷劳动教养或刑事处罚后人员:《法院判决书》、《释放证明》、户口簿和身份证原件及复印件一份、一寸近期免冠彩照一张。
2、缴费流程。
参保人持《个人缴费申报单》到营口银行办理缴费业务,并与营口银行签订《预存代缴授权书》。
3、欠费续保。
⑴凡在营口银行正常开卡签约的欠费人员,无需到经办窗口补缴,可直接在银行卡内预存保费,经银行代扣到账后医疗待遇恢复。
⑵尚未办理营口银行开卡签约的欠费人员,需提供社会保障卡、身份证到个体管理科一楼5、6号窗口办理补缴并办理银行代扣。
⑶因信息变更、数据合并、签约不成功等原因导致欠费的人员,需到个体管理科一楼5、6号窗口办理补缴并恢复银行代扣。
(二)灵活就业人员医保关系转移。
1、医疗关系转入。
⑴统筹范围内转入(市辖县区)人员提供:按新参保人员办理参保缴费手续,即:户口簿和身份证的原件及复印件一份、一寸近期免冠彩照一张。
⑵统筹范围外转入(省内省外)人员提供:《参保人员医疗保险类型变更信息表》、《参保凭证》、户口簿和身份证的原件及复印件一份、一寸近期免冠彩照一张。
⑶居民医疗保险转入人员提供:《营口市城镇居民医疗保险转移申请单(终止申请表)》、户口簿和身份证的原件及复印件一份、一寸近期免冠彩照一张。
2、医疗关系转出。
⑴统筹范围内转出(市辖县区)人员提供:参加养老、医疗双险人员直接办理养老保险关系转移即可,无需办理医疗关系转移;参加医疗单险人员须提供单位劳动合同(事业单位调转介绍信)。
医保业务经办流程
![医保业务经办流程](https://img.taocdn.com/s3/m/e80f1ae570fe910ef12d2af90242a8956becaa9e.png)
医保业务经办流程一、参保登记。
要是想参加医保呀,对于咱们普通人来说,一般有两种情况。
一种是职工医保,一种是居民医保。
二、医保缴费。
医保缴费也是很重要的一环哦。
职工医保的缴费呢,公司会从咱们的工资里扣除一部分,这部分钱就是咱们自己承担的医保费用啦。
公司还会按照一定的比例给咱们交另外一部分呢。
咱们就不用太操心这个缴费的具体操作啦,只要每个月看看工资条,确认一下医保费用有没有扣对就好啦。
居民医保缴费就需要咱们自己多上点心喽。
缴费的方式有好几种呢。
可以到银行柜台去交,就像咱们平时存钱取钱一样,告诉工作人员是交医保费就行。
也可以在手机上缴费,现在很多地方都有那种当地的医保缴费小程序或者APP。
在上面按照提示操作,输入自己的信息,选择缴费金额,然后用微信或者支付宝付款就好啦。
不过在手机上操作的时候可一定要小心,别点错了按钮呢。
三、医保报销。
这个医保报销可是大家都很关心的事儿呢。
当咱们生病去医院看病的时候,在医院就可以直接报销啦,是不是很方便呢?不过这里面也有一些小讲究哦。
在医院看病的时候,咱们得拿着自己的医保卡或者医保电子凭证。
医生开了药或者做了检查之后,医院的结算窗口就会自动计算能报销多少,咱们自己需要付多少。
如果是在外地看病的话,情况就会稍微复杂一点。
有些地方可能需要咱们先自己垫付所有的费用,然后拿着医院的发票、病历、费用清单这些东西回到本地的医保经办机构去报销。
这时候就一定要把这些材料都保存好,要是弄丢了可就麻烦啦。
四、医保关系转移。
要是咱们换工作啦,或者从一个地方搬到另一个地方生活,可能就会涉及到医保关系的转移。
比如说从一个城市到另一个城市工作,咱们首先要在原来的城市办理医保关系转出。
这个时候要到当地的医保经办机构,告诉工作人员自己要转到哪里去,他们就会帮忙办理相关的手续啦。
然后在新的城市,咱们再拿着原来城市给的一些转移材料,到新城市的医保经办机构办理转入手续。
这个过程可能会需要一点时间,咱们可要有耐心哦。
医疗保险经办业务流程
![医疗保险经办业务流程](https://img.taocdn.com/s3/m/ed29d08d250c844769eae009581b6bd97f19bcfa.png)
医疗保险经办业务流程第一部分 城镇职工基本医疗保险登记一、参保登记(一)单位参保须持审批机关的批复文件或营业执照,到市社会保险局办理参保手续,按规定办理社会保险登记。
(二)单位参保须携带上年度应付工资明细帐,工资基金手册,如有退休(职)人员,须提供退休(职)人员审批表原件及复印件、退休费报表、本单位上月地税申报表、缴款单原件及复印件等。
(三)市直财政预算的机关事业单位须携带市人事局提供的代扣工资明细表。
二、参保变更(一)参保单位人员等发生变化,必须在每月10日—20日之内到医疗保险征缴部门办理变更。
(二)参保单位发生撤销、解散、合并、分立等情况在办理变更时应提交以下材料:1、单位信息变更登记表;2、审批相关的机关文件及复印件;3、合并、分立双方的协议书及复印件;4、单位地址变动、迁移证件等;5、其他相关材料。
(三)参保单位人员情况发生变更须提交以下相关材料:1、调入人员须提供相关部门批准聘用或调入审批件及“劳动合同书”;2、调出人员须提供相关部门批准的调出手续原件及复印件,解除合同人员在办理医保变更时须由职工本人签字;3、职工死亡,单位须提供死亡人员IC卡,“死亡证明书”及复印件,方可做退保处理;4、出国定居人员,单位须提供公安部门开具的注销户口证明复印件;5、其他相关材料第二部分城镇职工基本医疗保险缴费基数核定与基金征缴一、缴费基数核定(一)单位以上月工资总额为缴费基数,无法确定工资总额的,以上年度社会月平均工资为缴费基数。
(二)缴费基数按国家统计局《关于工资总额组成的规定》的要求进行核定。
(三)在职职工以本人上年度平均工资收入为当年的缴费基数,每年7月份调整最低缴费基数。
(四)参保单位每月10日前履行缴费义务时,经准确提供当月本单位人员及工资(退休费)情况后,方可做缴费申报,待完成缴费后,给予缴费核定,同时验册。
二、基金征缴(一)个人缴费按本人上年度平均工资的2%缴费,工资收入低于全市上年度职工月平均工资60%的,按60%缴费,超过全市上年度职工月平均工资300%的部分不作为缴费基数,个人缴费由单位代扣代缴。
淮南市基本医疗保险业务经办流程
![淮南市基本医疗保险业务经办流程](https://img.taocdn.com/s3/m/5b936df92dc58bd63186bceb19e8b8f67d1cef66.png)
淮南市基本医疗保险业务经办流程淮南市基本医疗保险业务经办流程一、申报和登记流程1.缴费人员通过指定的渠道向社保机构提交基本医疗保险申请表和相关资料;2.社保机构确认申请表和资料的完成与准确性,并通过系统进行登记;3.社保机构审核申请表和资料,并进行初次筛选;4.若申请表和资料符合要求,社保机构进行登记,否则退回申请人,并告知相关补充资料;5.社保机构将登记信息录入系统并个人基本医疗保险账户。
二、医疗费用报销流程1.参保人员就医,并主动向医院出具参保证明、医疗费用报销申请表和医疗发票等资料;2.医院核实参保人员的医疗费用报销资料,并进行初步确认;3.医院将参保人员的医疗费用信息录入系统,并打印申请表和医疗发票报销凭证;4.医院将申请表、医疗发票报销凭证、电子数据等资料发送至社保机构;5.社保机构收到医院发送的资料后,进行审核并与系统中的账户信息核对;6.若审核通过,社保机构将医疗费用报销金额存入参保人员的个人基本医疗保险账户;7.社保机构将报销完成的医疗费用信息反馈给参保人员,并告知相关业务办理结果。
三、个人账户管理流程1.缴费人员向社保机构办理个人账户管理业务;2.社保机构核实缴费人员身份和相关资料,并进行初步录入;3.社保机构将个人账户管理资料录入系统,并个人账户;4.社保机构告知缴费人员个人账户管理的功能和注意事项;5.缴费人员可以通过指定途径查询和管理个人账户。
附件:本文档涉及的附件包括但不限于基本医疗保险申请表、医疗费用报销申请表、医疗发票样本等。
法律名词及注释:1.基本医疗保险:指国家为保障公民基本医疗需求而设立的社会保险制度。
2.缴费人员:参加基本医疗保险并按规定缴纳保险费的个人或单位。
3.参保人员:已经通过申请并被批准参加基本医疗保险的个人。
4.社保机构:指部门或相关机构负责管理和运行基本医疗保险制度的机构。
医保业务经办流程
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医保业务经办流程一、参保登记。
要是想参加医保呀,这个参保登记可是第一步哦。
一般来说呢,咱们如果是职工医保,那通常是由单位统一去办理的。
单位人事部门会收集大家的信息,像身份证号呀、姓名这些基本的,然后填好相关的表格,交到当地的医保经办机构。
这个过程中呢,大家就把自己的信息准确无误地告诉单位就好啦。
要是居民医保呢,那就得自己或者家人去办喽。
你可以到社区或者当地的医保经办窗口。
去的时候呀,带上身份证、户口本这些能证明身份的东西。
到了那儿,工作人员会给你一张表,你就按照上面的要求填写自己的信息,比如家庭住址呀,联系电话之类的。
填好之后交上去,工作人员审核通过了,参保登记就算完成啦。
二、缴费。
参保登记完成后,就该缴费咯。
职工医保呢,缴费一般是单位从工资里直接代扣的,这个大家基本不用太操心,每个月工资条上都能看到医保扣了多少钱呢。
不过呢,大家也要关注一下缴费基数有没有变化哦,如果工资涨了或者降了,缴费基数可能也会跟着变的。
居民医保的缴费方式就多种多样啦。
有些地方可以在网上缴费,这可方便了呢。
就像在手机上操作,登录当地的医保缴费平台,按照提示一步一步来,输入自己的身份信息,选择缴费档次,然后用微信或者支付宝支付就好啦。
还有些地方呢,可以到银行去缴费,拿着现金或者银行卡,到指定的银行柜台,告诉工作人员你要交居民医保费,他们就会帮你办理啦。
也可以在社区的缴费点缴费,社区工作人员也会很热情地为大家服务的哦。
三、报销。
万一咱们生病或者需要用到医保报销的时候呢,这也是有流程的。
如果是在定点医疗机构就医,一般在出院的时候就能直接报销啦。
医生会根据你的病情开出处方和治疗方案,医院的医保办会审核这些费用是否符合医保报销范围。
符合的部分呢,就直接从总费用里扣除报销的金额,你只需要支付自己应该承担的那部分就好啦。
这时候呀,你可一定要保管好医院给的各种票据哦,像发票、费用清单这些,要是有什么疑问的话,还可以随时查看呢。
要是在外地就医呢,就稍微复杂一点啦。
医疗保险经办业务流程
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医疗生育保险各项业务经办流程一、征缴业务办理时间:每月1-22日(一)新参保单位开户1、填写《医疗保险参保单位登记表》,并由主管领导审批;2、自治区编委下发文件或主管上级部门批准成立文件;3、组织机构代码证;4、开户银行许可证;5、单位工资基金手册或工资发放表。
(二)参保单位人员增加1、新招录人员:批量个人新参保报盘文件模板(纸制和电子版)、大学生报到证、分配介绍信、工资介绍信、劳动合同首尾页;2、退伍军人:批量个人新参保报盘文件模板(纸制和电子版)、退伍军人安置证明、工资介绍信;3、统筹范围外调入:批量个人新参保报盘文件模板(纸制和电子版)、调动函、工资介绍信;4、统筹范围内变更:参保人员信息关系变动登记表、调动函;(三)参保单位人员减少1、调离本区:参保人员信息关系变动登记表、调动函;2、辞职或除名:参保人员信息关系变动登记表、辞职或除名的相关文件;3、死亡:参保人员信息关系变动登记表、死亡证明书;参保单位人员死亡、调离本区、辞职人员退个人帐户余额:由单位经办人提供此人社会保障卡(医保IC卡)。
(四)参保人员在职转退休参保人员信息关系变动登记表、退休人员审批表。
(五)参保人员异地就医信息变更及个人帐户返还《异地就医人员登记表》(每年1、2月)。
(六)参保单位名称、帐号、行号变更参保单位信息变更登记表、编委下发的文件或上级部门批复文件。
(七)参保单位经办人变更参保单位信息变更登记表(经办人身份证复印件及联系电话)。
(八)参保人员缴费基数的确定及变更1、参保人员的缴费基数指单位支付给本单位全部职工的劳动报酬总额,由计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等组成。
基本医疗保险缴费比例为单位9%、个人2%。
2、每年4月审核修改参保人员缴费基数。
(注:单位须提供工资基金手册或工资发放表)。
上述提供材料均为复印件。
二、社会保障卡(医疗保险IC卡)管理业务(一)参保首次办卡由单位经办人办理,需提供参保人本人身份证;如委托他人办理,需提供单位委托证明、代办人身份证原件及复印件。