输血医学简史ppt课件
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临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
输血医学介绍课件
输血医学介绍课件xx年xx月xx日•输血医学概述•输血医学的基本知识•输血医学的临床应用•输血医学的科研方向目•输血医学的教育与培训录01输血医学概述输血医学是一门研究血液和血液替代品的采集、制备、储存、输注和临床应用的专业医学学科。
定义输血医学强调血液及其替代品的采集、储存、输注和临床应用，具有独特的学科特点和要求。
血液是一种宝贵的生物资源，同时也是一种高风险的医疗产品，因此输血医学具有其特殊的临床和社会意义。
特点定义与特点输血医学的发展史早期输血实践早在公元前1500年，埃及人就开始尝试将血液从一只动物转移到另一只动物身上。
而人类最早的输血实践则可以追溯到16世纪，当时意大利的医生首次尝试为一位患者输注了人类的血液。
现代输血医学的诞生1900年，奥地利医生Karl Landsteiner发现了人类血型，标志着现代输血医学的诞生。
此后，随着技术的不断进步，输血医学逐渐发展成为一门独立的学科。
输血医学的快速发展自20世纪中叶以来，随着科技的不断进步和临床需求的不断增加，输血医学得到了快速发展。
血液储存技术的改进、血液代用品的研究和应用等，使得输血医学更加安全、有效和便捷。
支持高强度治疗现代医学治疗中，许多高强度治疗手段如化疗、放疗、器官移植等都需要输血的配合和支持。
输血可以提高患者对治疗的耐受性和治愈率。
挽救患者生命对于某些疾病，如严重贫血、出血、失血等，输血是一种重要的治疗手段，能够迅速补充患者失去的血液成分或功能，挽救患者的生命。
临床急救在急诊医疗中，输血也是一种常见的急救措施。
例如在车祸、地震等灾害现场，输血可以迅速控制出血、补充血容量，为患者争取更多的救治时间。
输血医学的重要性02输血医学的基本知识血液的组成血液主要由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液的功能血液具有运输、调节体温、免疫防御、参与凝血和生理代谢等多种功能。
血液的组成与功能献血献血是指通过采集静脉血液的方式，将血液捐献给需要输血的患者。
关于输血ppt课件
05
安全输血的原则与措施
安全输血的准则
01
确保血液来源合法
必须从经过认证的血液中心或 医疗机构获取血液，确保血液 来源的合法性和安全性。
02
严格挑选供血者
对供血者进行严格的身体检查 和血液检测，确保其健康状态 良好且无传染性疾病。
03
避免亲属供血
避免使用亲属的血液进行输血 ，以下落遗传性疾病和传染病 的风险。
活性并下落污染风险。
加强供血者教育
对供血者进行健康教育，提高 其对输血安全的认识和自我保
护意识。
提高输血安全性的建议
1 加强输血管理
建立完善的输血管理制度和操作规程，确保输血进程的 规范化和标准化。
2 提高输血技术水平
建立完善的输血管理制度和操作规程，确保输血进程的 规范化和标准化。
3 建立输血不良反应监测系统
03
输血进程中的注意事项
输血速度控制
输血速度应根据患者的病情、年龄、血型和 输血类型进行公道控制。
对于老年人和儿童，输血速度应适当减慢， 以免引起心肺功能负担。
对于急性失血或严重贫血患者，应适当加快 输血速度，以迅速补充血容量。
输血不良反应的预防和处理
输血前应仔细核对血型、配血实验结果，确保输注的血液与受血者血型相匹配。
02
输血前的准备
输血申请与审核
申请流程
医生根据患者的病情需要，向血库提 出输血申请，并填写完全的输血申请 单，包括患者的身份信息、病情状态 、输血目的等。
审核标准
血库对申请进行审核，确保申请符合 国家法律法规和伦理规范，同时对患 者的病情和输血必要性进行评估。
备血与取血
备血
根据申请单上的信息，血库准备相应类型和数量的血液成分。这一进程中，需 要对血液进行交叉配型、病毒检测等多项检测，确保血液安全可用。
输血ppt课件
输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血 专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高 效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得 到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站 申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符 合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相 应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站 取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的 情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访
输血ppt课件
predeposited autotransfusion
无感染且HCT≥30％的病人 择期手术前一个月开始，可每3~4天
65
艾滋病(AIDS)
是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的疾病。 输血也是该病传播的重要途径
窗口期：据报道大约为45天 每输入1U(200m1)血制品引起HIV感
染的危险性为1／225 000；在高流行 区则可增至1／40 000～1／60 000
66
爱滋病全身溃疡
其它
梅毒、细胞病毒感染、黑热病、 回归热、布氏杆菌病、EB病 毒感染、嗜人T淋巴细胞病毒 感染
治疗 插管，输氧，机械通气 48~96小时内好转
55
发生机制: 供血者血浆中存在白细胞凝集素 或HLA特异性抗体
预防： 不采用多次妊娠供血者 的血浆作为血液制品
56
输血相关性移植物抗 宿主病
(transfusion associated graft versus host disease , TA-GVHD)
18
观察病人 体温、脉搏、 血压及尿色
19
血液过滤
细胞聚集物 纤维蛋白块
20
血液
中不加 入任何 药物， 以免发 生凝血 和溶血
输血并发症 及其防治
22
发热反应
pyrogenetic reaction 最常见的早期输血并发症之一
发生率约为 2％-10 ％
23
主要表现
输血后15分钟～2小时内， 畏寒、寒战、高热39～40℃， 伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红， 持续30分钟～2小时后逐渐缓解。 少数严重者出现抽搐、呼吸困难、 血压下降，甚至昏迷
68
预防
严格掌握输血适应证 检查献血源，杜绝传染病人及可
无感染且HCT≥30％的病人 择期手术前一个月开始，可每3~4天
65
艾滋病(AIDS)
是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的疾病。 输血也是该病传播的重要途径
窗口期：据报道大约为45天 每输入1U(200m1)血制品引起HIV感
染的危险性为1／225 000；在高流行 区则可增至1／40 000～1／60 000
66
爱滋病全身溃疡
其它
梅毒、细胞病毒感染、黑热病、 回归热、布氏杆菌病、EB病 毒感染、嗜人T淋巴细胞病毒 感染
治疗 插管，输氧，机械通气 48~96小时内好转
55
发生机制: 供血者血浆中存在白细胞凝集素 或HLA特异性抗体
预防： 不采用多次妊娠供血者 的血浆作为血液制品
56
输血相关性移植物抗 宿主病
(transfusion associated graft versus host disease , TA-GVHD)
18
观察病人 体温、脉搏、 血压及尿色
19
血液过滤
细胞聚集物 纤维蛋白块
20
血液
中不加 入任何 药物， 以免发 生凝血 和溶血
输血并发症 及其防治
22
发热反应
pyrogenetic reaction 最常见的早期输血并发症之一
发生率约为 2％-10 ％
23
主要表现
输血后15分钟～2小时内， 畏寒、寒战、高热39～40℃， 伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红， 持续30分钟～2小时后逐渐缓解。 少数严重者出现抽搐、呼吸困难、 血压下降，甚至昏迷
68
预防
严格掌握输血适应证 检查献血源，杜绝传染病人及可
临床输血知识ppt课件
临床输血的伦理决策与案例分析
伦理决策
在临床输血过程中，医生应根据患者的具体情况和伦理原则进行决策，确保患者 的权益得到保证。
案例分析
通过实际案例的分析，深入探讨临床输血伦理问题的解决方法和实践经验。
血反应等。
一旦产生输血不良反应，医生 应立即停止输血，并给予相应 的治疗措施，如抗过敏药物、
解热镇痛药等。
对于严重的输血不良反应，医 生应立即组织抢救，并通知相 关科室进行紧急会诊和处理。
医生应记录输血不良反应的症 状、体征和实验室检查结果， 并上报给相关部门，以便进行 进一步的分析和处理。
05
特殊情况下的临床输血
目的
输血的主要目的是补充失血、改 良血液成分、提高血液携氧能力 和治疗某些血液疾病。
输血的历史与发展
历史
输血最早可追溯到古代，但直到19 世纪才开始有系统的研究和应用。
发展
随着医学技术的不断进步，输血技术 也在不断完善和发展，包括成分输血 、自体输血等。
输血的种类与方式
种类
根据血液来源和用途，输血可分为自体输血和异体输血两大 类。
输血前的实验室检查
血型鉴定
确保供血者和受血者血 型相容。
感染筛查
检测肝炎、HIV、梅毒 等疾病，预防医源性感
染。
血常规检查
了解患者贫血、感染等 情况。
其他相关检查
如凝血功能、肝功能等 。
备血与血液储存
备血
根据患者病情和手术需要 ，提前通知血站备血。
血液储存
严格执行血液储存标准和 规定，确保血液质量和安 全。
自体输血
自体输血可减少血液浪费和输血反应。
回收式自体输血
手术中回收失血，经过处理后再次使用。
输血相关知识 ppt课件精选全文
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
ppt课件
19
输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
②慢性溶血反应：输血后2—10d，低热、黄疸以及血红蛋 白尿。
4. 输血后紫癜：输血后l周左右出现全身黏膜点状或斑状出
血、血小板减少。
5.输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸苦难或呼
吸窘迫。
6. 非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。
ppt课件
27
（二）处理措施
1.发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告 医师、护士长及科主任，迅速查明原因，对症处理， 尽量避免对患者身体造成损害；将损害降至最低程度 。
ppt课件
22
输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
ppt课件
23
（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
ppt课件
(1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症 状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血 液备查。遵医嘱进行对症处理,畏寒、发冷时，注意保 暖,高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
ppt课件
28
(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。
11.19 输血 PPT课件
5. 输血相关性急性肺损伤 原因：输入抗白细胞抗体 表现：发热、紫绀、呼吸困难、双肺湿 罗音、休克 处理：停止输血、给氧、氢化考的松、 利尿
6. 输血后紫癜 原因：输入抗血小板抗体 表现：发热、出血、休克 处理：氢化考的松、IVIG、血浆置换
Байду номын сангаас
7. 无效性血小板输注
原因：患者产生同种异型血小板抗体或 非免疫性消耗（脾 亢、 DIC等 表现：输注血小板后血小板数不升高 或下降 处理：输注抗原相同血小板 血浆交换 去除非免疫性消耗因素
输
血
• 输血是一种补充血液成分不足的支持性 治疗措施。 • 任何血液成分（红细胞、白细胞、血小 板、血浆及凝血因子）的缺失，均可采 用输血治疗。 • 输血疗法是广泛应用临床各科的重要治 疗措施。
输血疗法发展史
• 1818 年 Blundell 首次在临床输血救治产 妇成功。 • 1900 年 Landsteiner 发现 ABO 血型，提 高输血安全性。 • 二战期间：分离血浆和血细胞，血浆救 治大量伤员。 • 现代：成分输血在发达国家占输血总量 90％ 以上。
8. 细菌污染性溶血反应 原因：血源污染（多个环节） 表现：寒战、高热、黄疸、血红蛋白尿、 肾功能损害、休克 处理：立即停止输血、送检血样、抗 感染、抗休克、预防 DIC
9. 输血所致循环负荷过重 原因：输血过多、过快 表现：心力衰竭（左心为者） 处理：停止输血、吸氧、强心、利 尿、血管扩张剂
10. 输血所致枸橼酸钠蓄积中毒 原因：大量快速输入 ACD 或 CPD 保存 血液在肝、肾、心功能不全患 者尤易发生 表现：低钙血症（肌肉震颤、手足抽搐、 心律失常）及酸中毒，可致休克 处理：减缓或停止输血，补充 10％葡萄 糖酸钙 10~20 ml 检测血钙水平。 抗心律失常
输血相关知识ppt课件
7
输血操作规程
1.使用输血器输血。 2.生理盐水输血前5——10分钟时输注。 3.为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物
（1.地塞米松输血前5——10分钟静脉注射； （2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射；
4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架 上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血注意事项，严 密观察输血反应。
2、症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
14
3、护理
（1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立 即停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水 肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休 克，及时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。
20
• 2.枸橼酸钠中毒反应 • 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 • 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤
动，甚至发生心跳停止。 • 护理：严密观察病人的反应； • 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙
离子。
21
（五）其它输血反应
• 1.空气栓塞 • 2.细菌污染 • 3.输血传染病：肝炎、HIV
22
谢谢
23
但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽 血。 ⑶采集事最好不要同时采集2人以上的标本; ⑷一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请 单上书写时间并签名。 ⑸标本及时送检。
5
输血操作步骤
取血前要测量体温，超过38.5°时，暂不取 血。
取血后三查：血液有效期、血液质量、输血 装置
8
• 为了及早发现输血不良反应，避免延误治 疗。保障受血者安全，负责输血的医护人 员应对输血过程进行严密观察。
输血操作规程
1.使用输血器输血。 2.生理盐水输血前5——10分钟时输注。 3.为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物
（1.地塞米松输血前5——10分钟静脉注射； （2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射；
4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架 上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血注意事项，严 密观察输血反应。
2、症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
14
3、护理
（1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立 即停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水 肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休 克，及时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。
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• 2.枸橼酸钠中毒反应 • 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 • 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤
动，甚至发生心跳停止。 • 护理：严密观察病人的反应； • 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙
离子。
21
（五）其它输血反应
• 1.空气栓塞 • 2.细菌污染 • 3.输血传染病：肝炎、HIV
22
谢谢
23
但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽 血。 ⑶采集事最好不要同时采集2人以上的标本; ⑷一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请 单上书写时间并签名。 ⑸标本及时送检。
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输血操作步骤
取血前要测量体温，超过38.5°时，暂不取 血。
取血后三查：血液有效期、血液质量、输血 装置
8
• 为了及早发现输血不良反应，避免延误治 疗。保障受血者安全，负责输血的医护人 员应对输血过程进行严密观察。
输血ppt优秀课件
❖ （三）重症感染 ❖ 全身严重感染或脓毒血症、恶性
肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难 治性感染者，可通过输血提供抗体和 补体，以增加抗感染能力。
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四、适应着和禁忌症
❖ （四）凝血功能障碍
❖ 根据引起病人凝血功能障碍的原发 疾病，输注相关的血液成分加以矫正， 如血友病病人应输注凝血因子或抗血友 病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充 凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜 全血或血浆替代。
五、常见输血反应
❖ （一）溶血反应
❖ 它是输血中最严重的一种反应。由于病人 血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发 生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞 噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆 中，而使机体发生一系列反应。通常输入10－ 15ml血后即可出现反应
❖ 1.原因 ❖ （1）输入异型血。 ❖ （2）输血前红细胞已变质溶解。如 ❖ （3）Rh因子所致溶血。
❖ 3、患者如果需要再次输血， 则必须重新做交叉配血试 验
二、目的和原则
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二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
规程。 ❖ 2、按密闭式静脉输液法先输入少量
0.9%氯化钠溶液作为引导液，血液中 不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡 萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防 止血液凝集或溶解。 ❖ 3、凡输两个以上不同供血者的血液 时，两者不能直接混合输入， ❖ 其间应输入少量0.9%氯化钠溶液，以 免发生反应。
肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难 治性感染者，可通过输血提供抗体和 补体，以增加抗感染能力。
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四、适应着和禁忌症
❖ （四）凝血功能障碍
❖ 根据引起病人凝血功能障碍的原发 疾病，输注相关的血液成分加以矫正， 如血友病病人应输注凝血因子或抗血友 病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充 凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜 全血或血浆替代。
五、常见输血反应
❖ （一）溶血反应
❖ 它是输血中最严重的一种反应。由于病人 血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发 生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞 噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆 中，而使机体发生一系列反应。通常输入10－ 15ml血后即可出现反应
❖ 1.原因 ❖ （1）输入异型血。 ❖ （2）输血前红细胞已变质溶解。如 ❖ （3）Rh因子所致溶血。
❖ 3、患者如果需要再次输血， 则必须重新做交叉配血试 验
二、目的和原则
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二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
规程。 ❖ 2、按密闭式静脉输液法先输入少量
0.9%氯化钠溶液作为引导液，血液中 不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡 萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防 止血液凝集或溶解。 ❖ 3、凡输两个以上不同供血者的血液 时，两者不能直接混合输入， ❖ 其间应输入少量0.9%氯化钠溶液，以 免发生反应。
输血医学【血液科】 ppt课件
保存液的血袋中，不作任何加工，即全 血。 全血的保存： 2～8℃ 1. ACD保存液， 天 2. CPD保存液， 28天 3.ACD-A或CPD-A保存液， 天
21
35
全血保存液是针对红细胞设计的；白细 胞、血小板、凝血因子（ Ⅴ、Ⅷ …）
成分血：就是用物理或化学方法， 将血液 中各种有效成分分离出 来，分别 制成高浓度、高纯度的 制品。
原
输血发展简史 成分输血
红细胞输血 粒细胞输血 血小板输血 血浆的输注等
Hale Waihona Puke 第二节 血型（blood groups）
血型的发现奠定了科学输血的基础
血型？指血液中各种成分遗传多态性 标志
通常所称血型是指红细胞血型，ISBT 认可的有23个血型系统，400多种抗 原。
“广义”的血型包括红细胞血型、白 细胞血型、血小板血型、血清型等
准备阶段
羟乙基淀粉代血浆：血液稀释 疗法和微
循环障
二、输血的目的
1.扩充血容量（针对失血患者） 2.补充血成分（红细胞、血小 板、凝血因子、白蛋白……） 3.治疗某些疾病（治疗性单采）
三、输血适应症
1.急性出血 ＜总血容量10％（500ml）
不需要
＜总血容量20％ （500～800ml）
输入晶体、胶体液或少量血 浆增量剂
型的婴儿
IgG ABO抗体的量 ABO HDN可以发生在第一胎
并非一定： 新生儿A(B)抗原的强弱、血型物质 的含量、胎盘的屏障作用及IgG的 亚类不同有关
2. Rh HDN：主要发生在第二胎 怀孕：母RhD（－），子RhD（＋） 子RhD（＋）细胞 母，产生抗－D 破坏胎儿红细胞
三、亲子鉴定 利用血型遗传规律
相合
输血相关知识ppt课件
6
输血反应类型及预防
2024/1/25
发热反应
由于免疫反应或细菌污染导致，表现为发热、寒战等，需立即停止输 血并给予相应治疗。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现呼吸困难、休克等，应 立即停止输血并给予抗过敏治疗。
溶血反应
输入异型血或血液变质导致红细胞破裂，表现为高热、寒战、血红蛋 白尿等，需立即停止输血并给予相应治疗。
2024/1/25
18
发热反应
2024/1/25
发热原因
01
免疫反应、细菌污染等
症状表现
02
体温升高、寒战、头痛等
处理措施
03
减慢输血速度、物理降温、使用解热镇痛药等
19
过敏反应
01
02
03
过敏原因
IgA或IgM抗体引起的免 疫反应
2024/1/25
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
2024/1/25
24
特殊血型患者输血方案选择
1
ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
2 3
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
其他血型系统
根据患者具体血型情况，选择相应血型的血液制 品进行输注。
2024/1/25
25
围手术期患者合理用血建议
术前评估
对患者进行全面评估，了解病情 、手术方式和可能出血量，制定
合理用血计划。
2024/1/25
术中监测
密切观察患者术中出血情况，及时 调整输血策略，确保手术顺利进行 。
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2024/1/25
发热反应
由于免疫反应或细菌污染导致，表现为发热、寒战等，需立即停止输 血并给予相应治疗。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现呼吸困难、休克等，应 立即停止输血并给予抗过敏治疗。
溶血反应
输入异型血或血液变质导致红细胞破裂，表现为高热、寒战、血红蛋 白尿等，需立即停止输血并给予相应治疗。
2024/1/25
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发热反应
2024/1/25
发热原因
01
免疫反应、细菌污染等
症状表现
02
体温升高、寒战、头痛等
处理措施
03
减慢输血速度、物理降温、使用解热镇痛药等
19
过敏反应
01
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03
过敏原因
IgA或IgM抗体引起的免 疫反应
2024/1/25
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特殊血型患者输血方案选择
1
ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
2 3
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
其他血型系统
根据患者具体血型情况，选择相应血型的血液制 品进行输注。
2024/1/25
25
围手术期患者合理用血建议
术前评估
对患者进行全面评估，了解病情 、手术方式和可能出血量，制定
合理用血计划。
2024/1/25
术中监测
密切观察患者术中出血情况，及时 调整输血策略，确保手术顺利进行 。
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Hippocrates 460-377, BC
身体放血改新颜 提神醒脑又亮眼 思维清晰无悲愁 运动内脏益睡眠 听力敏锐精神旺 声音洪亮每一天
输血医学简史
英雄岂止流血在战场
1799年12月 (68岁)
12日,冒大雪巡视其种植园, 10:00~15:00,喉咙疼痛。
13日，继续冒雪巡视。1
4日,病情加重,呼吸困难。放血治疗:
人体血容(升)
=
体重(kg)x7~8%
人和日本人则认为喝动物血对人 华盛顿体重 100kg
体十分有益。
输血医3学.5简7史L / 7L今天，我们依然可以看到
•
放血时代残留下的一些遗
迹。如：理发行业的标志
物——红白条纹。从前，
理发师是主要的放血疗法
实践者，在放血时患者手
输血医学简史
James Blundell 1770-1878
输血器具的发明
卡雷尔 （Alexis Carrel） 1873—1944 纽约洛克菲勒医学 研究所的法国外科 医生
• 1908年3月，卡雷尔博士的助手兰伯特（Adrian V.S. Lambert）博士的女儿降生后数天， 出现原因不明的口鼻持续渗血，绝望的兰伯特想到了卡雷尔博士正在从事的血管吻合术 研究。深夜，兰伯特和他的兄弟们赶到卡雷尔家，将他从睡梦中唤醒。卡雷尔小心的分 离出兰伯特左手的桡动脉，将它和婴儿身上唯一可利用的腘静脉吻合在一起，经过几次 失败后，手术终于成功。婴儿获救了，兰伯特的手部循环也恢复良好没有瘫痪的迹象。 满心感激的兰伯特妻子致信洛克菲勒研究中心，感激他们资助了卡雷尔博士的研究。信 件立刻被转给了各大报社，引起了巨大哄动，卡雷尔迅速成名。而他所创立的血管吻合 术，一时之间也成为输血疗法中的被竞相模仿的技术手段，虽然很难掌握。
• 1817-1818年，英国妇产科医生布伦道尔先在 动物间输血实验取得成功，而后自行设计了 一套输血器材，把健康人（丈夫）血输给大 出血的产妇。11例实验中5例成活，引起了医 学界的轰动。以后他又创造了重力输血器， 成为直接输血的先驱。半个世纪后，英国医 生Lister首次采用了器具消毒法，对防止输血 感染意义重大。
• 卡雷尔还与飞行家林白共同发明了通过体外循环支持器官的装置。因此于1912年荣获诺 贝尔生理学或医学奖。
输血医学简史
血型的发现
• Karl Landsteiner
• 1868-1943
• 1930年被授予诺贝尔生理学或医学奖。 为了纪念他，世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际 献血组织联合会、国际输血协会将2004年6月14日（卡尔·兰茨泰纳生 日）定为第一个“世界献血日”。
• 1901年，维也纳的一位年青病理学家，美籍奥地利奥地科学家、免疫学家、内科医生兰士台纳发现了人 类ABO血型。
• 这得从1900年说起，在一次研究中，兰士台纳发现不同人之间的血液混合时，有时候血细胞会发生凝 聚现象。为此他写了一篇论文讨论此现象究竟是由于细菌污染还是由于个体间差异引起，紧接着他设计 了一系列精巧的实验，抽取了自己和助手们的血液，静置到血浆和红细胞分离后，将它们分开。然后在 一系列试管中，将血浆和其他所有人的红细胞混合，观察结果。兰士台纳发现，实验结果可以分为三种 情况。被标记为A组的血浆可以引起标记为B组的红细胞凝聚，反之也然，既B的血浆可引起A的红细胞 凝聚，但兰士台纳本人的红细胞与标记为A、B的血浆混合后都不凝聚，但他的血浆却可以将A和B组的 红细胞都凝聚。起初他称第三种类型为C，后来不知什么原因，他将其改称为O。这就是今日几乎人人 皆知的ABO血型系统的来源。两年后，兰士台纳的同事在更大规模的一次交叉实验中发现了AB型，人 类最基本的血型系统的研究到此既告一段落。
输血医学简史
输血医学简史
体液学说与放血疗法
• 体液学说由西方医学之父——希波克拉 底所创建，并统治西方医学实践数千年。 其要义在于将疾病的发生归因于体液的 失衡，而恢复平衡的主要手段则是呕吐、 发汗、泻下和放血。其中放血疗法最被 推崇，作为一种主要的“无所不能”的治 疗手段，在至少2500年内被狂热地忠实 地实践着。从十二世纪的一首广泛流传 的歌谣中，可见一斑。
• 管家: 放血 12~14盎司
• 私人医生: 放血 20+20+40盎司
• 会诊名医: 放血 32盎司
华盛顿
• 合计 124~126盎司 (ounces)
1732~1799
22:10 去世。
美国第一任总统
124~126盎司=3,572ml
古罗马斗剑士在比斗前饮血， 希望从中获得勇气和力量。中国
动物血输给人类的尝试
• 1667年11月23日，劳尔受英国皇家协会邀 请为一名22岁的自觉“不平衡”、“脑子有热” 而志愿通过输血以改变其行为的男子输人了 少量的羊血，劳尔将羊的颈动脉与人的肘静 脉连接，输血后病人无任何不良反应，6天 后病人在英国皇家协会报告了他的自我感觉， 震动了当时的社会。
• 同一年法国御医Denys用同样方法将羊血输 给一位16岁男孩取得成功。12月19日晚6点， 丹尼斯将280ml的小牛血输入疯病患者莫里 体内。不幸的是，莫里在接受第三次输血时 死亡。死者家属将之告上法庭。10年后， 法国议会、英国皇家学会相继禁止在人体作 输血试验，随后罗马也禁止输血。从此这一 轰动世界的输血疗法被冷落了一个半世纪。
握红白条纹小木棍，白色
代表绷带红色代表血液。
医学期刊《柳叶刀》的名
称也是来源于放血疗法的
主要工具。
输血医学简史
血液循环的发现
威廉·哈维 公元1578～公元1657 英国医学家
• 英国医生Harvey早在1616年从 动物实验中观察到血液在体内 按一定途径运动。经过反复研 究，1628年、1651年他连续 发表了血液循环的论文，使人 们了解到体内血液是按一定途 径运动的理论，为后来的输血 奠定了基础，也启发了向血管 内注射药物治病的设想。
输血医学简史
开创动物输血先河
• 1665年，英国牛津大学年轻的生理学家和医生理 查.罗维尔（Richard Lower）首次进行了动物 间输血试验。
• 这位英国科学家先将一只狗放血至濒死状态，再 用鹅毛管将健康狗动脉与濒死狗静脉相连接，受 血狗竟奇迹般的起死回生，证明了输血能够挽救 生命。
输血医学简史
输血医学简史
人与人之间的输血
• 有关人体输血的最早记载是15世纪初，罗马 教皇英诺圣特病危，群医束手无策，意大利 米兰有位叫卡鲁达斯的医生提出只有为教皇 直接输入童男的热血才能挽救其生命。他残 忍地割开了3位10余岁男孩的血管，让鲜红的 血液流入铜质的器皿内，将许多名贵的药草 溶于血液中，用手工制造的粗大针头将血液 注入教皇的血管中，教皇立即感到胸闷窒息 而慢慢地死去。虽然从现代观点来看，这样 的输血无异于谋杀，但毕竟是开了人类输血 之先河。