外科常见管道的护理培训课件

•监测性管道
•综合性管道
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1ห้องสมุดไป่ตู้ 供给管道
• 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
• 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、
可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠
外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患
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目录
一.管道分类 二.管道的管理原则 三.常见管道的护理 四.护理要点 五.注意事项
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一·管道的分类
• 根据用途可分为：供给、排出、监测及综合； • 根据留置时间可分为：临时性和长期性； • 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；
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深 4.封静管护脉理置管封的管护是置理管护理的关键，封管液浓度配置合理，
封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。
a. 封管液的选择 封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐
水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配 置方法是：用0.9%的生理盐水250 ml加肝素钠1.25 U。
b. 封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液3~5ml，
常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推 边退，脉冲式封管，推注2 ml～2.5 ml，余0.5 ml～1 ml即全部
拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后 才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。
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果严重。
观2.引察流与管的护位理置：：引流管的最高度距脑室的距离为
15~20cm，以维持正常的颅内压。当颅内压增高超
过15~20cmH2O时，脑脊液即经引流管引流至瓶内， 从而降低颅内压。
3.引流速度：禁忌流速过快 ，可适当提高引流管的位 置。
4.控制引流：
5.注意观察脑脊液的性状：
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深静脉置管的护理
3.管路的护理
a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导 管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、 疼痛。
b.对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立即更 换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。
c.对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完 毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入 其他液体。
6.保持引流通畅：
7.引流瓶的处理：每日定时更换引流瓶，并记录引流 量，应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，接头 处严密消毒。
7.拔管前观察要点：外科常见管道的护理
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创腔引流
概念：颅内占位病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残角下的腔 隙称创腔。在创腔内放置引流物称之。
目的：在于引流充填于腔内的气体、血性及脓性液体，使腔隙逐渐 闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。
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二·管道的管理原则
• 保持通畅 不通畅不仅起不到应有的作用，而且
误导观察结果；
• 保持清洁 管道一旦污染可产生深部感染，不可
不警惕；
• 固定牢靠 意外的脱管后果往往是严重的，切莫
小视，用的合适，护理得当，收益非浅，使用、 看护不当，适得其反；
• 防止逆流 无负压的引流管放置不宜高于或平于
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头颅部位的引流管
•脑室引流管 •创腔引流 •硬膜下引流管（脊髓硬膜下导管） •脑体分流阀门
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脑室引流管
• 概念：是经颅骨钻孔、侧脑室穿刺或手术后，放置引流管， 将脑脊液引流至体外。
• 目的： • 1、解除颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔疝。
2、脑室系统的造影，以明确诊断和定位。 3、改善手术视野，利于手术操作。 4、开颅术后安放引流管，可引流血性脑脊液， 减轻脑膜刺激 症状，可降低颅内压和预防脑疝的发生。
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2. 排出性管道
• 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和 判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、 各类外科手术引流管等。
• 例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负 压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊 断和治疗提供依据。
者抢救等方面被广泛应用。
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深静脉置管的护理
1.固定与消毒
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移 位，扭曲、受压及脱出。
b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性 分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次
2.预防气栓
a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静 脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及 时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥 善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静 脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的 阻断阀。
引流管口，以防逆流引起感染。
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三·常见管道的护理
•供给管道 深静脉置管 气管插管
脑外科的引流管：脑室引流管，创腔引流管，
硬膜下引流管，脑体分流阀门
•排出管道 普外科常见引流管：胃肠减压管，胸部引流管，
•
腹腔引流管，胆道引流管，伤口引流管
泌尿科常见管道：肾造瘘引流管，膀胱造瘘引流
管，导尿管
5.拔管护理
a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，用
无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，
以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。
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气管插管的观察与护理
• 看：记录气管插管距门齿（鼻尖）的距离 • 听：双肺呼吸音是否一致 • 固定：胶布蝶形固定，防止滑脱
• 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引
流管……。
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各种用途的管道
• “供给”性管道：如给氧、输液管、气管 插管等；这些管道被称为“生命管”。
• “排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹） 腔引流管、尿管等；
• “监测”性管道：不少“供给”性管道或 “排出”性管道也兼有此作用，如上腔静 脉导管、胃管等；