北京协和医院医疗诊疗常规与手册电子书
协和外科住院医师手册pdf
协和外科住院医师手册pdf摘要：I.引言- 协和外科住院医师手册pdf的背景和重要性II.手册概述- 协和外科住院医师手册pdf的内容和结构- 手册的目的和适用对象III.主要内容- 外科基本理论和实践知识- 常见疾病的诊断和治疗- 临床操作和技术- 医疗质量和患者安全IV.手册的价值和意义- 对医学生的帮助和指导- 对住院医师的实践指导作用- 对医疗质量的提升和患者安全的保障V.结论- 协和外科住院医师手册pdf的优点和局限性- 对未来医学教育的展望正文：协和外科住院医师手册pdf是一部针对外科住院医师的实用手册，旨在帮助医学生顺利完成从学校走向医院的过渡，从学生变成医生。
该手册内容丰富，涵盖了外科基本理论和实践知识、常见疾病的诊断和治疗、临床操作和技术、医疗质量和患者安全等方面，为住院医师提供了全面而详细的指导。
手册的结构清晰，按照外科住院医师的培训需求和临床工作流程进行编排，方便读者快速查找和理解相关内容。
同时，手册还注重实践性和操作性，以临床病例和实际操作为基础，帮助住院医师理解和掌握各种临床技能。
协和外科住院医师手册pdf不仅对医学生有重要的帮助和指导作用，而且对住院医师的实践工作具有显著的指导意义。
通过该手册的学习和实践，住院医师可以更好地完成临床工作任务，提高医疗质量和患者安全。
然而，协和外科住院医师手册pdf也存在一定的局限性，如某些疾病的治疗方法可能随着医学研究的进展而发生变化，需要不断更新和完善。
此外，医学教育的模式和内容也在不断变革，未来医学教育将更加注重学生的自主学习和团队合作能力的培养。
总之，协和外科住院医师手册pdf是一部实用的外科住院医师培训教材，对提高我国医学教育和临床服务质量具有积极意义。
北京协和医院医疗诊疗常规泌尿外科分册(精)
第一篇泌尿外科诊断治疗技术操作常规第一章泌尿外科影像学检查在系统掌握患者的病史和详细的体格检查及常规化验后,进行必要的影像学检查在泌尿外科诊断中占有重要地位。
影像学检查应遵循由简到繁、循序渐进的原则,严格掌握适应症和禁忌症,避免给患者造成不必要的创伤,增加不必要的负担。
影像学检查包括超声显像、X线检查、放射性核素检查、CT及核磁共振等。
第一节超声显像B型超声是超声波从人体不同轴线不同深度器官产生的反射与衰减显示体内不同器官与组织的正常与异常的特有图象。
根据不同的回声图象可以较准确地鉴别实性肿物、囊性肿物、脂肪组织、结石钙化等。
能实时显示人体内部脏器的断层图象,并连续观察其活动规律。
在此基础上,加用Doppler超声技术,可得到体内血流的频谱,了解血流方向、性质、速度,计算阻力指数和估算血流量,用于移植肾排异的鉴别和肾血管疾病的诊断。
常规泌尿系统超声检查应包括双肾、膀胱和前列腺(男性) 。
检查前,患者应饮水500～1000ml,使膀胱充盈,以利观察膀胱内病变及前列腺.肾积水病人应测量肾实质的厚度;下尿路梗阻和前列腺增生的病人应测量膀胱残余尿量、前列腺的体积及前列腺向膀胱内突入的程度。
在超声引导下,对脏器或病灶插入穿刺针、导管等进行活检、引流或其他治疗方法。
如：经皮肾穿刺活检术、经皮肾穿刺造瘘术、经直肠前列腺穿刺活检术等。
第二节X线检查X线检查是很多泌尿男生殖系统疾病诊断的依据。
有泌尿系统普通摄片、静脉尿路造影、逆行尿路造影、穿刺造影、肾血管造影等。
一泌尿系统X线平片(KUB)泌尿系乎片是不用任何造影对比剂的X线摄片，范围应包括肾、输尿管及膀胱部位，故临床上常简写为K．U．B．平片。
根据病情需要也可单独摄取某一侧泌尿系平片。
是一种无痛苦，简单而常用的检查方法。
[适应证]1．观察肾脏的位置、轮廓、大小和形状。
2．观察泌尿系有无结石、钙化阴影，以提示有无必要进一步作造影检查。
3．观察腰部软组织、脊柱、骨盆骨骼等情况。
2011版北京协和医院重症医学科诊疗常规详解
北京协和医院重症医学科诊疗常规2011 版主编：刘大为副主编：隆云编者：郭海凌、李尊柱、李中建、柴文昭、周翔、王郝、芮曦、崔娜、张青、王小亭、杜微、何怀武、刘晔、赵华、汤铂、丁欣、陈焕、张宏民、李素玮、杨艳丽、公茂磊目录第一篇：科室管理 (5)第一章重症医学科各级岗位职责 (5)第二章应急预案 (14)第三章重症患者评分制度 (26)第四章收治病人常规 (33)第五章院内外转运常规 (35)第六章接触患者实施准则 (37)第七章护理记录常规 (42)第八章查对制度 (52)第九章会诊制度 (55)第二篇：常见病症 (58)第一章休克诊疗常规 (59)第二章急性呼吸窘迫综合征ARDS (78)第三章AECOPD及重症哮喘诊疗常规 (82)第四章急性肾损伤与肾衰竭诊疗常规 (88)第五章颅脑术后诊疗常规 (94)第六章重症急性胰腺炎 (95)第七章急性消化道出血处理常规 (97)第八章肝脏衰竭 (98)第十章出凝血障碍 (121)第十一章深静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗 (124)第十二章急性冠状动脉综合征 (133)第十三章围手术期管理 (143)第十四章水电酸碱平衡紊乱 (145)第十五章镇静镇痛 (154)第十六章院内感染防治措施 (156)第十七章心律失常诊治常规 (158)第十八章重症患者感染诊治常规 (165)第二十章重症患者抗生素应用常规 (170)第二十一章胃肠营养常规 (205)第二十二章低氧处理常规 (219)第二十三章突发高热处理常规 (221)第二十四章腹腔高压处理常规 (231)第二十五章突发腹痛处理常规 (233)第二十六章心率增快处理常规 (235)第二十七章尿少处理常规 (237)第三篇：操作技术 (237)第一章气道管理 (237)第二章机械通气技术 (242)第三章动脉静脉导管置入术 (250)第五章ECMO (271)第六章纤维支气管镜应用 (277)第七章超声技术 (279)第八章神经系统监测 (284)第九章呼吸系统监测技术 (289)第十章微循环监测 (311)第十一章血流动力学监测技术 (312)第一篇：科室管理第一章重症医学科各级岗位职责重症医学科主任岗位职责1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU质量管理与病人安全的第一责任者，确保为病人提供优质、安全及合理的治疗。
电击伤诊疗常规
电击伤【概述】电击伤也称触电，由电源直接接触人体，一定量的电流引起机体损伤和功能障碍。
电流能量转化为热量还可造成电烧伤。
雷电即闪电是一瞬间的超高压直流电造成人的一种特殊电击伤。
电击损伤程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。
电流通过心脏易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
【病因及发病机制】1. 高电压对机体损害极大。
36V以下是安全电，低电压强电流造成局部烧伤，220V电流可致心室纤颤而死，1000V以上使呼吸中枢麻痹而死，高电压还可使脑组织点状出血、水肿软化。
2. 电阻降低损伤加重。
血管淋巴管是人体最好的导体，电击后可形成内膜剥脱、中膜弹力板断裂、血管壁破裂。
3. 电流通路也是影响损害的一个重要因素，电流通过心脏则可引起室颤，通过头部引起大脑损伤。
4. 人体对交流电的耐力较直流电要差。
【临床表现】1.全身表现触电后轻者仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等。
重者可导致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停，电击后常出现严重室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。
临床上应特别重视伤者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤。
幸存者可能有心脏和神经后遗症。
2.局部表现高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。
血管病变为多发性栓塞、坏死；胸壁电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏坏死或中空脏器穿孔、坏死；骨骼因触电时肌群强直性收缩可致骨折或关节脱位；肢体严重损伤可表现为肢体水肿、触之紧张发硬，被动伸展手指或足部时疼痛，肢体固定收缩，触不到搏动，远端发绀，毛细血管再充盈差。
眼耳因电击大约半数患者有单侧或双侧骨膜破裂、角膜烧伤、眼内出血、视神经损伤萎缩、白内障等。
【急诊检查】心电图可见各种心律失常、急性心肌损伤、非特异性ST-T改变。
协和住院医师手册pdf
协和住院医师手册第一章、工作规范第三节、胸腔穿刺术1.适应症：查明胸腔积液性质、胸腔减压或胸腔内给药。
2.禁忌症：穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；严重出血倾向；对侧存在任何严重的肺病。
3.操作方法：（1）准备：签署知情同意书。
准备穿刺包、利多卡因、消毒液和引流袋。
（2）让患者面向椅子背，坐在椅子上，对病情不稳定者建议心电血氧监护 。
（3）定位：肩胛线或腋后线第7~8肋间；腋中线第6~7肋间；腋前线第5肋间。
如果积液量少应在CT或超声引导下进行穿刺（保持相同体位）（4）再次叩诊确定积液位置；通常穿刺位置是背部后外侧或积液下方1~2个肋间隙，穿刺点定位在肋骨上缘，以避免刺伤神经或血管结构。
可以用笔做好标记。
（5）消毒、铺巾。
（6）局部麻醉：沿着肋骨上缘逐层麻醉，直到回抽有液体，记住针头深度。
（7）穿刺抽液：换穿刺针沿上述途径进针（同样深度），回抽有液体后，用注射器抽出积液或接引流袋引流。
（8）抽液之后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
4.并发症：气胸、血胸、感染、低血压、复张性肺水肿【1】、胸膜反应【2】、误穿肝或脾。
5.标本送检：常规、乳酸脱氢酶【3】、总蛋白、白蛋白、葡萄糖、、腺苷脱氨酸【4】、细胞学、革兰染色、细菌培养、抗酸染色、结核培养；根据临床提示，还可以送检：淀粉酶、乳糜实验、甘油三酯、总胆固醇、肿瘤标记物等。
6.精粹：（1）纠正凝血障碍（2）麻醉要充分，避免胸膜反应呢（3）首次抽液不超过600ml，以后每次1000ml左右，避免复张性肺水肿。
（4）若抽液不顺可调整穿刺针位置，若抽出血性液体应立即停止操作。
（5）嘱患者避免咳嗽，观察患者，如有脸色苍白、出汗、头晕、心悸、呼吸窘迫、低血压、脉搏变弱应立即停止穿刺，平卧吸氧、相应处理。
如抽出气体，立即拔针查胸片。
若出现张力性气胸，减压。
如果近期做过胸腔穿刺有气泡不一定为气胸。
（6）胸腔内注射，抽出少许胸液与药物混合再注入，以确保注入胸腔内。
北京协和医院诊断证明书样本
北京协和医院诊断证明书样本诊断书一、 ~病案书写的意义病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。
病案不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病案不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗纠纷时，病案又是帮助判定法律责任的重要依据。
书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。
而病案书写质量的优劣也成为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历，正如张孝骞教授所说：“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。
这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。
”让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。
二、完整病案的内容完整病案应包括以下内容：、入院记录，住院病历。
、病程记录班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等）。
、麻醉记录；、手术记录。
、出院记录或死亡记录。
、体温单。
、医嘱单。
、抢救或监护记录。
、化验及其他辅助检查报告单、特护记录。
三、入院记录书写内容及格式由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
格式：入院记录入院日期：记录日期：姓名：性别：年龄：病历陈述者：婚姻：民族：籍贯：职业：可靠程度：单位或住址主诉：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查体温脉搏呼吸血压身高及体重一般情况：皮肤、粘膜：淋巴结：头部及其器官：颈部：胸部：肺脏：心脏：血管：腹部：生殖器：直肠肛门：脊柱：四肢：神经系统：专科检查辅助检查入院诊断住院医师签名四、住院病历的书写内容及格式由实习医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
北京协和医院医疗诊疗常规 物理医学康复科诊疗常规
的电极作对置法。
电流量
，每 次
分钟，每日或隔
日 次，共
次一
个疗程。
尺神 经治疗法：
下颈上背部的电极为
侧（ 图
，另一电极 置于手背尺 。手部电极
图
臂丛及上肢神
经血管束治疗法之一
也可用水槽代替。电流
量
，每次
分钟，每日或隔日 次 ，共
次
一个疗程。
）正中神经治疗法：下项上背部电极与尺神经治疗法相
同，另一 个
流量
，每 次
分钟，每日或隔日 次， 次为一
个 疗 程（ 图 。
第 １６ 页
图
脊柱腰骶段治疗法（对置法）
图
肋间神经治疗法（对置法）
第 １７ 页
图
食管区治疗法
图
胃区治疗法
）肠 管区 治 疗法：取两 个
或
的电极分别置于腹部及腰骶部，电流量
，每 次
分钟，每日或隔日 次， 次一个疗程（图
。如只治疗某
一 段 肠 管 ，可 用 两 个
别置于肩上和手掌（图
。手掌之电极也可用手槽代
替。
对 置 法：将 两 个
的电极分别置于锁骨上窝
及同侧肩胛上区（图
以上两法的电流量为
，每 次
分 钟，每 日
或隔日 次，共
次一个疗程。
第 ２４ 页
桡 神 经 治 疗 法：
将一个
的
电极置于下颈上背部，另
一个
的电极
置于前臂伸侧中段
处（ 图
。也可于神
经损伤处用两个
的电极置于手掌桡侧，或用水槽代替。
电流量
，每次
分钟，每日或隔日 次，共
次一个疗程（图 。 ）肩 关 节 治 疗 法：将 两 个
门诊病历和处方书写规范协和医院
一、门（急）诊病历书写基本要求
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊 就医过程中，医务人员对患者诊疗经过的记录， 包括病史、体格检查、相关检查、诊断及处理意 见等记录。
2、门（急）诊病历基本内容包括：门诊病历首页 （门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报 告）、医学影象学检查资料等。
*按时间顺序粘贴您所接受的检查报告单以便妥善保 存，切勿涂改、损毁、遗失。
*就诊过程中请妥善保管您的钱物，防止丢失。
*您就诊时，有权决资料仅定供参考是,不当之否处，请联接系改正受。 医师推荐或要求的特 殊检查（治疗）项目。如接受特殊检查（治疗）或门 （急）诊手术，请您在知情同意书上亲自签字或指定代 理人签字，由指定代理人签字的，请在门（急）诊病历 相应位置书面注明所指定的代理人并授权委托；如拒绝 医师推荐的项目，请您在病历及知情同意书中表明拒绝 意见并签名。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
就诊须知 尊敬的患者：
热诚欢迎您来我院就诊，为使您顺利安全就诊，请 认真阅读以下须知：
*凡来我院就诊人员须持有本院门诊病历，实名就诊 ，不能相互借用及串用，若由此导致不良后果，由患者自 行承担责任。
*务必妥善保管门（急）诊病历，切勿涂改、刮擦、 撕页、损毁，门诊病历是您就诊、处理医疗相关问题的重 要依据。
*复诊记录：指患者所就诊疾病在本医疗机构一 定时期内再次或者多次就诊记录，可在同一专科或者 不同专科就诊，记录中应概括此前诊治的经过及疗效。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
*同一疾病复诊记录：主要包括就诊时间、科别、病 史、必要的体格检查和辅助检查、诊断、治疗处理意见和 医师签名。重点记录上次检查后送回的报告单结果，病情 变化，药物反应等，特别注意新出现的症状及其可能原因， 避免用“病情同前”字样。体检可重点进行，复查上次发 现的阳性体征，并注意新发现的体征。诊断无变化者不再 填写诊断，诊断改变者则需写诊断。对拟诊患者，经三次 复诊后，尽可能作出明确诊断。
协和内科住院医师手册
该章节重点介绍了医院感染控制和预防的相关知识，包括感染源的控制、消 毒和隔离措施、预防接种等。这部分内容对于保障患者安全具有重要意义，能够 帮助住院医师更好地掌握医院感染控制和预防方法。
该章节主要介绍了内科患者的日常管理和教育方法，包括药物治疗、饮食指 导、生活习惯干预等。这部分内容对于患者的健康管理和生活质量提高具有积极 作用，能够帮助住院医师更好地掌握患者管理和教育技能。
前言部分介绍了本书的编写目的和意义，强调了手册对于内科住院医师临床 实践的重要性，并对本书的内容和结构进行了简要概述。
导论部分对内科住院医师的工作职责、职业素养、医疗安全等方面进行了阐 述，为后续章节提供了基础和背景。
该章节包含了内科各系统常见疾病的诊断和治疗流程，如呼吸系统、消化系 统、循环系统、神经系统等。每个疾病都从临床表现、诊断标准、治疗方案、护 理措施等方面进行了详细介绍，具有很强的实用性和可操作性。
《协和内科住院医师手册》是一本非常实用和有价值的临床指南。这本书不 仅提供了关于内科疾病的最新知识和技术，还强调了医生的沟通和协调能力的重 要性。通过阅读这本书，我不仅学到了很多关于内科疾病的知识和治疗技巧，还 深刻认识到了医生在患者治疗中的重要使命。
目录分析
《协和内科住院医师手册》是一本由中国医学科学院北京协和医院编写的手 册，旨在为内科住院医师提供临床实践指南和参考。下面是这本书的目录分析：
感谢观看
该章节对内科住院医师常用的实验室检查和影像学诊断方法进行了介绍，包 括各项检查的适应症、操作方法、结果解读等。这部分内容对于临床诊断和治疗 具有重要意义，能够帮助住院医师更好地理解和应用实验室检查和影像学诊断技 术。
该章节主要介绍了内科患者的临床护理和康复方法，包括基础护理、心理护 理、康复训练等。这部分内容对于患者的康复和治疗质量的提高具有积极作用， 能够帮助住院医师更好地掌握临床护理和康复技能。
协和医院心内科诊疗常规
本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览协和医院心血管病诊疗常规第一节心力衰竭慢性心力衰竭心力衰竭（heart failure）是指各种心脏疾病发展到一定阶段的病理生理状态，由于心肌收缩力下降，心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢需要，或仅在提高心室充盈压后泵出组织代谢所需的相应血量，临床上以肺循环和（或）体循环瘀血以及组织血液灌注不足为主要特征。
【临床主要表现】1、左心衰竭症状：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿，咳嗽、咳白色泡沫痰、痰带血丝，肺水肿时咳粉红色泡沫痰，病人感到体力下降、乏力和虚弱，早期出现夜尿增多、严重时出现少尿和肾功能不全。
体征：肺循环瘀血表现为两肺湿性啰音，左心室扩大、舒张早期奔马律、P2亢进，活动后呼吸困难、心率加快、收缩压下降，外周血管收缩表现为四肢末梢苍白、发绀。
2、右心衰竭症状：食欲不振、腹胀等胃肠道症状，白天少尿、夜尿增多，右上腹胀痛。
体征：体循环瘀血表现为肝颈静脉反流征、颈静脉充盈、肝脏肿大、水肿、胸水和腹水，右心增大可见剑突下明显搏动、右室舒张早期奔马律。
3、全心衰竭同时具有左、右心衰竭临床表现。
【辅助检查】1、X线检查心脏扩大、肺瘀血征。
2、超声心动图测量心腔大小、瓣膜结构与功能。
测量心功能，收缩功能：射血分数（EF值），舒张功能：E/A值<1。
3、心电图检查了解心肌缺血、心肌劳损、心室肥大、心律失常。
4、实验室检查血常规、尿常规、肾功能、电解质、肝功能。
5、神经激素细胞因子检查儿茶酚胺（CA）、肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）、脑钠肽（BNP）、细胞因子（TNF-α、IL-10、TGF-1β）6、6分钟步行试验 6分钟步行距离评价患者的运动耐量和预后预测，62分钟步行预测对步行100米-450米/6min的心衰病人有意义。
7、有创性血流动力学监测心衰时，心脏指数(CI)小于2.5 L/min.m2，肺小动脉碶压(PCWP)大于12 mmHg。
最新协和医院员工手册
协和医院员工手册目录一、前言----------------------------------------------- 1二、欢迎词 --------------------------------------------- 2三、医院文化------------------------------------------- 3四、协和作风--------------------------------------------五、医院组织结构六员工行为规范、七医院基本政策、1、沟通政策-2、聘用制度-3、薪酬制度-4、福利制度-5、休假制度-6、奖励制度-7、处罚制度-八、手册说明--------------------------------------------附：各部门文明服务规范一、预检处文明服务规范-------------------------------------- 32二、收费处文明服务规范-------------------------------------- 33三、挂号处文明服务规范-------------------------------------- 34四、药剂科文明服务规范-------------------------------------- 35五、检验科文明服务规范-------------------------------------- 36六、放射科文明服务规范-------------------------------------- 37七、营养室文明服务规范-------------------------------------- 38八、电梯文明服务规范 --------------------------------------- 39九、门卫文明服务规范 --------------------------------------- 40十、内窥镜室文明服务规范------------------------------------- 40十^一、CT室文明服务规范 ----------------------------------- 41十二、心电图室文明服务规范----------------------------------- 42十三、理疗室文明服务规范------------------------------------- 43十四、各级医师文明服务规范----------------------------------- 44十五、导医文明服务规范-------------------------------------- 45十六、各级护理人员文明服务规范-----------------------------------46十七、工务员文明服务规范------------------------------------- 47欢迎你加入协和大家庭，愿协和医院的工作成为你事业新的起点。
北京协和医院-超声医学科诊疗常规
fl l川刊I'J眦l .山常难以为luJ!汕lI小，…硅液腺的超声检查主要包括腮腺和卜‘
悚』川·愉介I：‘挺观察腺体大小、包膜|口I卢及形态、实质回声情况、涎管有
求’：■《-j川尕1小I～fI劬郇I!性病变，应观察其病变形态、大小、内部回声及r帆流
…。汁虑'J‘．rijj
I…㈨圳求浅J，：及尺…盼¨J‘虬淋巴结，呈边界清晰的低回声，可单发或多发，
I I小I lil∽川ili淋㈦、J进入并I!树状分布酌血流信号，勿将其误认为腺体肿瘤。
．f㈠肌川尕浅农的病变，容易受伪像影响导致内部结构显示不清，可使用
J ii．10^战像效朱．，
㈦…It∽，多…声均匀，较大肿瘤内部可见无回声、分隔等表现，肿瘤后壁回声
㈦“(H H 2)。CDFI可见提篮样血流信号，部分肿瘤内部血流信号较少。
图1-1-2腮腺混合瘤
肿瘤位于右侧腮腺内，边界清晰，内为低回声，可见多处无同声区，
最大约1．Ocm×0.4Cm
：．搬衍书写举例 右侧腮腺下极内见3. lcmX2.6cm×2.Scm低问声，边
『I¨狈J、．』腺3. 3cm×2.Ocm×1.2cm，左卜颌下腺3. 5cm×1.8cm×1.2cm，
j俐I．，腺体回声均匀，未见明显导篱扩张，CDFI：腺体内弛少许点状血流信
III”|r，、J川小4-丫f J，，I f j扎¨‘，I‘’球．
川{J：．IjI．，Ji：烈侧腮J琅肢I~彻l f．J昧k uj.ivl^‘．行’蒂
t}，I』、…I』h欠均匀．CI)FI：内部可见少许m流信号，可探及动脉频谱。腺体其
协和 住院医师手册
协和住院医师手册第一章：简介住院医师是医院中承担重要临床任务的一线医务人员。
为了帮助住院医师更好地适应工作环境和提高临床能力，本手册将为住院医师提供必要的指导和支持。
第二章：入院指南2.1 入院前准备2.2 入院登记流程2.3 入院协议第三章：住院管理3.1 病案管理制度3.2 病程记录3.3 红色预警患者管理3.4 转科和出院管理第四章：医疗操作规范4.1 输液与输血操作规范4.2 静脉留置针的使用与护理4.3 导尿操作规范4.4 大型设备操作规范（如CT、MRI等）第五章：常见急诊病例处理5.1 呼吸系统急症处理5.2 心血管急症处理5.3 消化道急症处理5.4 神经系统急症处理5.5 急性中毒处理第六章：常见内科病例处理6.1 呼吸系统疾病处理6.2 心血管疾病处理6.3 消化系统疾病处理6.4 神经系统疾病处理6.5 内分泌疾病处理6.6 感染病处理第七章：常见外科病例处理7.1 常见外科疾病处理7.2 创伤处理7.3 普外科手术操作规范7.4 其他外科操作规范第八章：药物使用与安全8.1 药物使用规范8.2 药物治疗常见问题解答8.3 高危药物管理8.4 药物不良事件报告与处理第九章：院内感染与预防控制9.1 院内感染处理指南9.2 消毒与隔离措施9.3 手卫生规范9.4 医疗废物处理第十章：心理健康与职业发展10.1 工作压力调适10.2 责任与情绪管理10.3 职业发展规划10.4 学习与进修资源指引结语本手册旨在成为住院医师工作中的实用指南，为住院医师提供知识和技能支持，帮助其在临床实践中更加自信和专业。
请住院医师仔细阅读并遵循本手册中的相关规范和指导，以确保临床工作的安全与高效。
注：该手册仅供参考，并不代表全部指南和规范，住院医师还需结合实际工作情况，灵活运用并遵循医院和国家相关法律法规。
最新内科诊疗常规.pdf
原发性高血压 舒张压增高伴有心、 脑、肾和视网膜器官功能性或器质性
改变为特征的全身性疾病。 本病可能系多种发病因素和复杂的发病机理所致。 完全清楚的高血压称为原发性高血压。
对于迄今原因尚未
【 病史采集 】
1. 对在门诊就诊的病人必须建立病历， 做简要就诊记录。 入院后 24 小时之内必须完成住院
和心功能不全的症状。
5 ．与之鉴别的症状 : 胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难。
【 体格检查 】
1 ．全身检查 : 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位。
2 ．专科检查 :
（ 1）心脏体征 : 心界、心率、心律、心音、杂音及附加音。
（ 2）肺部体证 : 呼吸频率、肺部罗音、性质及范围。
【 实验室及辅助检查 】
【 体检和实验室检查 】
1 ．入院后必须在 15 分钟内完成体格检查，并做 18 导联心电图。 2 ．心绞痛持续发作 1 小时不愈者需查心肌酶谱和肌钙蛋白，排除心肌梗塞。
【诊
断】
1 ．具有典型心绞痛，相应心电图缺血和
/ 或传导系统的改变可做出明确诊断。
2 ．凡症状不典型、心电图改变可疑或正常者或具有典型症状但心电图无改变者都需进一步 检查， 包括运动试验、 超声心动图、 X 光心脏摄片、必要同位素心肌扫描、 大血管核磁共振检查、
4 周。
2 ．凡舒张压在观察 4 周未测得＞ 95mmHg者：药物 +非药和治疗。
3 ．降压治疗一般要求血压控制在 135/85mmHg 以下， 对于重度高血压、 老年高血压或伴有明
显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，血压控制在
140 ～ 150/90 ～ 100mmHg即可。
药物治疗简单的导向：
协和临床用药速查手册
该手册还注重实用性和可操作性。手册不仅提供了药物的基本信息和使用方法， 还针对不同疾病和情况提供了具体的用药方案和建议。这些建议都是基于临床 实践和最新研究结果得出的，具有很高的实用性和可操作性。手册还针对一些 特殊情况进行了说明和处理方法的介绍，使得用户在实际操作中更加得心应手。
《协和临床用药速查手册》的目录分析表明，该手册是一本权威、全面、实用 的临床用药指南。通过该手册的使用，临床医生可以更加快速、准确地选择和 使用药物，提高治疗效果，保障患者的生命安全。
"在临床实践中，我们经常面临多种药物联合应用的情况。此时，我们必须了 解药物之间的相互作用和配伍禁忌，以避免潜在的风险和不良反应。"
"对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，用药需格外谨慎。我们 必须根据他们的生理特点和药物代谢特点，选择合适的药物和剂量，以确保安 全有效。"
"任何药物都可能存在不良反应。作为医疗专业人员，我们必须时刻患者用药 后的反应，及时发现和处理不良反应，以保障患者的安全。"
"每个患者的情况都是独特的。在制定用药方案时，我们必须遵循个体化用药 原则，充分考虑患者的病情、年龄、性别等因素，为患者量身定制最合适的用 药方案。"
"药学监护与药学服务是临床用药的重要环节。通过加强药学监护与药学服务， 我们可以更好地监测患者的用药情况，提供专业的药学咨询和指导，从而提高 患者的治疗效果和生活质量。"
总结：《协和临床用药速查手册》通过精彩摘录的形式，突出了临床用药的核 心价值和原则。
阅读感受
自从我踏入医学领域，便深知药物对于临床治疗的重要性。一本实用、准确、 全面的临床用药手册，对于医生来说，无疑是一把利剑。最近，我有幸阅读了 《协和临床用药速查手册》，深受其内容的启发和指导。
北京协和医院HIS系统医疗管理规则
北京协和医院HIS系统医疗管理规则（暂行）为适应我院HIS系统上线后的医疗管理环境，根据相关法律法规和我院各项管理规范，结合我院HIS系统的工作环境与特点，制定以下规则。
第一节：医师权限管理1.依据《医师法》已经取得医师执业证书的我院正式编制工作人员，经医务处确认后，可以以医师身份登录HIS系统并拥有开具医嘱、书写病历等医师权限。
2.医务人员须对自己的HIS登录账号负责，因个人保管不善导致账号泄露所引发的一切后果由账号所有人负全责。
3.来我院进修的医师，教育处征求其所在科室意见后认为可以在我院担负医师职责的，由教育处向医务处提供名单，医务处确认后，可以以医师身份登录HIS系统并拥有开具医嘱、书写病历等医师权限。
4.在我院学习的研究生、已经在我院工作但尚未取得医师执业证书的工作人员，依据现行医师法的规定不独立承担执业医师的工作任务，此类工作人员以其账号登陆HIS系统，在上级医师指导下开具医嘱或书写其它病历内容后，上级医师应予以审核并在打印的纸介病历上签字确认，上级医师的医嘱签字统一签署在每一张医嘱单的右下角。
上级医师的签字代表其对医嘱和病历记录负责。
5.医师因工作调动、受到处罚等原因不能在我院担负原医师职责时，由相关主管部门向医务处提出要求，医务处负责撤销或变更其HIS 系统内的医师权限。
6.输血医嘱需要主治以上职称的医师审核后才能生效。
紧急情况来不及审核时主管医师可以勾选“紧急输血”复选框，系统将允许执行输血医嘱，但启动紧急输血的医师必须在48小时内填报《紧急输血情况汇报单》，科主任签字后报医务处审查。
第二节：会诊管理1.我院临床会诊分为“单科会诊”、“多科会诊”、“紧急会诊”三类。
2.一次仅邀请一个专科会诊为“单科会诊”，邀请科室须HIS系统“会诊管理”项下提出会诊邀请，受邀科室须在邀请提出后48小时内完成会诊并在HIS系统“会诊管理”项下完成会诊意见填写，最终的会诊记录由系统自动生成。
3.一次邀请多个专科会诊为“多科会诊”，邀请科室首先须电话通知医务处，同时在HIS系统“会诊管理”项下分别填写对各专科的会诊邀请（注意在每一个会诊邀请中勾选“多科会诊”复选框），医务处专人负责组织多科会诊，邀请科室专人负责记录各受邀科室的会诊意见并最终完成《多科会诊记录》，该记录由邀请科室负责录入到电子病历中。
诊疗方案第十版 pdf
诊疗方案第十版 pdf疾病的诊疗是临床医生乃至整个医学界长期以来的研究重点。
随着时代的发展和科技的进步，疾病的诊疗方式也在不断地更新和改良。
而能够为广大临床医生提供权威、高效的诊疗指南和建议，更是至关重要的。
在这方面，《诊疗方案第十版 pdf》无疑是一份极其值得关注和推广的诊疗指南。
一、《诊疗方案第十版 pdf》的概述《诊疗方案》是由卫生部、北京市卫生局和北京协和医学院等主导制定的全国性、综合性、科学性的临床实践指南。
自1995年首次发布以来，已经历了九个版次，被广泛地应用于各级医院、诊所及基层医疗机构。
第十版《诊疗方案 pdf》基于全面、系统、科学的理念，通过遴选国内外公认的、先进的治疗方案及最新的专家共识指南，全面反映最新的国内外临床实践进展，汇聚行业专家精华，以私人订制化定制目标为基础，为各医疗机构提供科学、可操作、可测量和可持续的临床实践指南。
二、《诊疗方案第十版 pdf》的优势1.权威性：《诊疗方案第十版 pdf》在选择参考资料和治疗方案时，充分考虑了国际、国内权威指南和专家共识，保证了指南的科学性和权威性。
2.适用性强：《诊疗方案第十版 pdf》将治疗方案分为常见病和多发病、罕见病两部分，既遵循了临床常规、而且也能够满足不同医疗机构的实际需求。
3.可操作性强：《诊疗方案第十版 pdf》具有高度可操作性，不仅提供了详细的治疗方案和用药指南，还包含了各阶段治疗的常见问题及注意事项等方面的临床指导。
4.可测量性强：《诊疗方案第十版 pdf》对应了疾病防治工作重点任务，以公共卫生事件为引领，以健康中国2030为目标，通过提供指标体系和治疗效果评价等实用指南，实现了临床过程的可测量性。
5.信息技术支持：《诊疗方案第十版 pdf》采用信息技术支持，针对不同人群、不同级别医疗机构选择方便、快速入口，以资料交互、信息共享、模块化编排等方式提供便捷理念和实用技术。
三、结语作为一份以实践为中心的指南，《诊疗方案第十版 pdf》的出版对于优化临床诊疗工作，改善患者治疗效果和促进医学科技进步等方面产生了积极的影响。
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本书由北京协和医院临床各科专家共同参与编写。
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北京协和医院医疗诊疗常规——重症医学科诊疗常规
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北京协和医院医疗诊疗常规——肿瘤内科诊疗常规
详细叙述了常见肿瘤的内科诊疗常规以及常用诊疗技术操作常规。
全书贯穿了协和的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）精神，体现了当代协和医院的临床技术与水平。
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