0-3岁儿童中医药健康管理服务技术规范(课堂PPT)

按揉迎香穴
1.位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 2.操作：双手拇指分别按于 同侧下颌部，中指分别按于 同侧迎香穴，其余3指则向 手心方向弯曲，然后使中指 在迎香穴处做顺时针方向按 揉，每次1～3分钟。
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中医保健方法--穴位按揉（一）
摩腹 1.位置：腹部。 2.操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、 环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每 次1～3分钟。 3.功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸 收的作用。
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中医保健方法--穴位按揉（二）
捏脊
1.位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。
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服务流程图说明（二）
儿童中医饮食起居指导： 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿 童中医饮食调养、起居活动指导。
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服务流程图说明（三）
传授中医穴位按揉方法： ①在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和 捏脊的方法； ②在18、24月龄时，向家长传授按揉足三 里、迎香穴的方法； ③在30、36月龄时，向家长传授按揉四神 聪穴的方法。
2.操作： ①操作者用双手的中
指、环指和小指握成
空拳状，示指半屈，
拇指伸直并对准示指
图1 捏脊手法示意图
的前半段（见图1）。
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②施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合
作，在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将
长强穴旁的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下
而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、
提的前后顺序，自
长强穴旁向前捏拿
至脊背上端的大椎
穴旁。如此循环，
根据病情及体质可
图2 捏脊操作示意图
捏拿4～6遍。
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③从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同 脏腑出现的症状，采用“重提”的手法（用双手的 拇指与示指合作，将捏拿住的皮肤用较重的力量向 上提拉一下），有针对性的刺激背部的脏腑俞穴， 以便加强疗效。最后一遍捏拿结束后，用双手拇指 指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（在揉动的同时用 拇指适当地向下施以一定的压力）20~30次。
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儿童中医药健康管理服务概述
➢服务对象： 0～36个月儿童 ➢操作对象：儿童家长或监护人 ➢指导内容：中医饮食起居、穴位按揉方法 ➢目的：改善健康状况、促进生长发育
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0-36月儿童中医药健康管理服务 流程图
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服务流程图说明（一）
预约儿童家长： 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时， 结合儿童健康体检和预防接种的时间，预 约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童 中医药健康指导。
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小儿病理特点（二）
脏气清灵，易趋康复：
小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅 速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的 一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个 方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生 能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗 反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫 和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
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小儿生理、病理特点
➢生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未 充；生机蓬勃，发育迅速。
➢病理方面:主要表现为发病容易，传变迅 速；脏气清灵，易趋康复。
l掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。4小儿生ຫໍສະໝຸດ 特点（一）脏腑娇嫩，形气未充：
这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形” 是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津 液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾 气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的 形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体 结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种 娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
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中医保健方法--饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂 奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零 食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳 食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软 、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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中医保健方法--起居调摄
3.功效：具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑 功能、提高免疫力的作用。
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中医保健方法--穴位按揉（三）
按揉足三里穴
1.位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指 处（见左图）。
2.操作：操作者用拇指端按揉，每 次1～3分钟。
3.功效：具有健脾益胃、强壮体质 的作用。
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中医保健方法--穴位按揉（四）
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小儿生理特点（二）
生机蓬勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育 迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿 时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机 体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过 程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断 向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的 速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态 概括为“纯阳”。
0~36个月儿童中医药 健康管理服务技术规范
陈仓区妇幼保健院 高亚会
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主要工作内容
0～36个月儿童中医药健康管理服务主 要是针对小儿的生理病理特点和主要健 康问题，通过对家长开展中医饮食起居 指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿 童健康状况，促进儿童生长发育。
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0～36个月儿童年龄阶段划分
➢新生儿阶段（0～28天） ➢婴儿阶段（28天～1岁） ➢幼儿阶段（1岁～3岁）
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小儿病理特点（一）
发病容易，传变迅速：
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较 为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调， 乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所 侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病 的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相 互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热” 的特点。
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡 眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养 每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通 ，影响骨骼生长发育。
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4. 注重四时调摄。春季注意保暖，正确理 解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹 电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保 暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋 冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适 当通风，保持空气新鲜。 5. 经常到户外活动，多见风日，增强体质