CPA肿瘤讲座ppt课件
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肿瘤防治知识讲座-ppt课件
阴道镜检
上级医院检查
25
各种肿瘤常见症状与就诊指南
鼻咽癌
血涕
鼻塞
颈部肿物
耳鸣
局部活检
上级医院检查
26
各种肿瘤常见症状与就诊指南
其他肿瘤 常见症状
淋巴结无 痛性肿大
皮下瘀斑 脸色苍白
浮肿
血象、全身检查 局部活检
上级医院检查
消瘦乏力
27
肿瘤的治疗
28
肿瘤的治疗手段
手术 放疗 化疗 内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌） 生物治疗（靶向治疗） 中医治疗
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤 部位：全身各器官、组织均可发生
3
恶性肿瘤的发病情况和趋势
传染病（肺结 核）
消化系疾病
恶性肿瘤 脑血管病
新生儿疾病
心脏病
泌尿生殖系统
损伤
中毒
4
恶性肿瘤的发病情况和趋势
上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的 提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化 等原因，我国人口的死因已发生了根本变化， 恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已 成为中国居民死亡的主要原因。
5
30
25
20
15
10
发病率
5
0
鼻咽癌 宫颈癌 乳腺癌 结直肠癌 食管癌 胃癌 肝癌 肺癌
这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上， 为我国癌症防治重点！
6
男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）
男性 肺癌 胃癌 肝癌 结肠/直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴瘤 脑肿瘤
女性 乳腺癌 肺癌 结肠/直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫癌 脑肿瘤
电话
互联网
(医学课件)CPA区肿瘤
家庭遗传与预防建议
如果家族中有CPA区肿瘤患者 ，建议进行遗传咨询和筛查。
对于遗传易感人群，应更加注 意避免接触有害化学物质、戒 烟限酒，并注意保持健康的生
活方式。
在饮食方面，适当增加富含维 生素和微量元素的食物摄入， 如蔬菜、水果、全谷类食物等
。
THANKS
谢谢您的观看
CPA区肿瘤分类：良性肿瘤、恶性肿瘤、转移瘤
发病机制与病理特点
CPA区肿瘤发病机制
尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关
CPA区肿瘤病理特点
肿瘤多位于脑桥小脑角，可压迫周围脑组织，引起颅内压增高、脑组织移位 等
临床表现与诊断
CPA区肿瘤临床表现
头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状；面肌痉挛、听力减退等脑神经受累症状； 走路不稳、眼球震颤等小脑症状
医学课件：CPA区肿瘤
xx年xx月xx日
目录
• CPA区肿瘤概述 • CPA区肿瘤的放射治疗 • CPA区肿瘤的手术与介入治疗 • CPA区肿瘤的药物治疗 • CPA区肿瘤的预后与长期生存 • CPA区肿瘤的预防与筛查
01
CPA区肿瘤概述
定义与分类
CPA区肿瘤是指发生在脑桥小脑角（Cerebellopontine Angle，CPA）的肿瘤， 多为良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤等
发几率。
03
CPA区肿瘤的手术与介入治疗
手术指征与术式选择
手术指征
对于CPA区肿瘤，手术指征主要包括患者存在神经功能受损 、颅内高压、癫痫发作、肿瘤卒中、严重头痛等症状，影响 生活质量或威胁生命。
术式选择
术式选择需根据肿瘤大小、位置、性质及与周围结构关系等 因素综合考虑。常见的术式包括显微手术、立体定向放射外 科(SRS)、立体定向手术(SEEG)等。
CPA肿瘤的现代治疗参考PPT
•9
Balance（1894）第一次成功切除一 侧前庭神经鞘瘤，在随后的几十年中，前 庭 神 经 瘤 的 手 术 死 亡 率 达 80 ％ 以 上 。 House （ 1964 ） 报 道 手 术 死 亡 率 已 降 为 5.4％；
•10
第一期：肿瘤直径1cm，仅有听神经受损的表 现，除耳鸣、听力减退、头昏眩晕和眼球震颤外， 无其它症状。
CPA病变包括神经鞘瘤、脑膜瘤、 上皮样囊肿 、胶质瘤、海绵状血管瘤、 脑脓肿、血管母细胞瘤、AVM、动脉瘤、 蛛网膜囊肿、粘连性蛛网膜炎等
1
CPA肿瘤实质上属颅底肿瘤范畴
•2
•3
•4
•5
涉及桥小脑角的颅神经有IV，V，VI， VII，VIII，IX ，X，XI等。
桥小脑角的血管分布主要有椎基底动 脉及其分支包括小脑上动脉、小脑前 下动脉和小脑后下动脉等
•20
良性肿瘤都是脑外肿瘤，一般都有双 层蛛网膜间隔，沿蛛网膜间隙分离是 原则．
囊内切除，囊壁先留约２mm，后组 神经在蛛网膜间隙后方可不需特意保 护．上极岩静脉少牵拉，因易出血．
三叉神经，面神经脑干端及内听道端 不能用电凝．
•21
较小听神经瘤，面神经多在下极，面神 经伴血管，内听动脉要保留．内听道骨 质磨除太多，硬膜撕裂可致脑脊液 漏．面神经损伤可致眼睑闭合不能，要 早期缝合．面神经撕断可两头寻找生物 胶搭合，不够长用腓神经修补，生物胶 粘合即可．
•22
听神经瘤手术主要危险
第ⅹ神经损伤，压迫可引起心率下降，心跳 停止．
•23
•24
手术并发症
25
常见的有脑脊液漏：约2～10％，颅 内感染：1.2～10％，颅内血肿：2％ 左右，术后脑积水：2％。
•26
Balance（1894）第一次成功切除一 侧前庭神经鞘瘤，在随后的几十年中，前 庭 神 经 瘤 的 手 术 死 亡 率 达 80 ％ 以 上 。 House （ 1964 ） 报 道 手 术 死 亡 率 已 降 为 5.4％；
•10
第一期：肿瘤直径1cm，仅有听神经受损的表 现，除耳鸣、听力减退、头昏眩晕和眼球震颤外， 无其它症状。
CPA病变包括神经鞘瘤、脑膜瘤、 上皮样囊肿 、胶质瘤、海绵状血管瘤、 脑脓肿、血管母细胞瘤、AVM、动脉瘤、 蛛网膜囊肿、粘连性蛛网膜炎等
1
CPA肿瘤实质上属颅底肿瘤范畴
•2
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涉及桥小脑角的颅神经有IV，V，VI， VII，VIII，IX ，X，XI等。
桥小脑角的血管分布主要有椎基底动 脉及其分支包括小脑上动脉、小脑前 下动脉和小脑后下动脉等
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良性肿瘤都是脑外肿瘤，一般都有双 层蛛网膜间隔，沿蛛网膜间隙分离是 原则．
囊内切除，囊壁先留约２mm，后组 神经在蛛网膜间隙后方可不需特意保 护．上极岩静脉少牵拉，因易出血．
三叉神经，面神经脑干端及内听道端 不能用电凝．
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较小听神经瘤，面神经多在下极，面神 经伴血管，内听动脉要保留．内听道骨 质磨除太多，硬膜撕裂可致脑脊液 漏．面神经损伤可致眼睑闭合不能，要 早期缝合．面神经撕断可两头寻找生物 胶搭合，不够长用腓神经修补，生物胶 粘合即可．
•22
听神经瘤手术主要危险
第ⅹ神经损伤，压迫可引起心率下降，心跳 停止．
•23
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手术并发症
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常见的有脑脊液漏：约2～10％，颅 内感染：1.2～10％，颅内血肿：2％ 左右，术后脑积水：2％。
•26
(医学课件)CPA区肿瘤
医学课件：CPA区肿瘤xx年xx月xx日•CPA区肿瘤概述•CPA区肿瘤的临床表现•CPA区肿瘤的治疗•CPA区肿瘤的预后与转归目•CPA区肿瘤的预防与筛查•CPA区肿瘤研究进展与前沿录01 CPA区肿瘤概述定义与分类CPA区肿瘤是指发生在脑桥小脑角（CPA）区域的肿瘤，主要包括听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。
脑膜瘤是指起源于脑膜组织的良性肿瘤，约占CPA区肿瘤的20%-30%。
听神经瘤是指起源于听神经鞘的良性肿瘤，约占CPA 区肿瘤的30%-40%。
胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，约占CPA区肿瘤的10%-20%。
CPA区肿瘤的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、环境、放射线等多种因素有关。
脑膜瘤的发病机制主要与蛛网膜颗粒细胞和蛛网膜绒毛细胞异常增生有关。
胶质瘤的发病机制主要与遗传、环境、放射线等多种因素有关，其中遗传因素最为重要。
听神经瘤的发病机制主要与NF2基因突变有关，NF2基因编码一种称为“神经纤维蛋白”的蛋白质，它在维持听神经的正常功能中起着重要作用。
发病机制与病因流行病学特点CPA区肿瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。
听神经瘤、脑膜瘤和胶质瘤的发病风险随着年龄的增长而增加，其中听神经瘤的好发年龄为30-60岁，脑膜瘤的好发年龄为40-70岁，胶质瘤的好发年龄为40-60岁。
CPA区肿瘤的性别分布无明显差异，但有地区差异，发达地区的发病率高于发展中国家。
02CPA区肿瘤的临床表现肿瘤体积较大，对脑组织产生压迫，引起颅内压增高。
肿瘤浸润或压迫脑神经，导致神经功能缺损。
肿瘤引起的局部症状，如头痛和恶心等。
症状与体征根据肿瘤的大小、侵犯范围和转移情况进行分期，通常采用TNM分期系统。
分期根据肿瘤细胞的分化程度和恶性程度进行分级，通常采用WHO分级标准。
分级肿瘤的分期与分级临床诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。
鉴别诊断需与其他颅内肿瘤相鉴别，如胶质瘤、脑膜瘤等。
临床诊断与鉴别诊断03 CPA区肿瘤的治疗1手术治疗23对于CPA区肿瘤，如果肿瘤体积较大、引起明显颅内高压症状或疑有恶变可能时，需要考虑手术治疗。
CPA肿瘤讲座ppt课件
ＣＰＡ肿瘤手术治疗方案的 选择
y
1
一、桥小脑角区
桥小脑角区（ＣＰＡ）：是小脑、脑桥和延髓与颞骨岩部 （内耳门）之间的区域，位于颅后窝前部的两侧。该三角 区内自上而下有三叉Ｎ根、前庭窝Ｎ、舌咽Ｎ、迷走Ｎ、 和副Ｎ；由外侧向内侧有前庭窝Ｎ、迷路动脉、小脑下前 动脉、面Ｎ和展Ｎ。
y
2
桥
小
脑
角
区
（
上
面
y
10
（二）ＣＰＡ区手术方式的进展
１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术 ２. 经乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑
角区病变的微创手术技术
y
11
2.１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术
采用全麻下乙状窦后入路，联合采用耳内镜和显微镜施行桥
小脑角手术。耳内镜的特点是：具有各种不同的直径、
视角及长度，对桥小脑角的结构能提供满意的暴露，便于 观察显微镜下无法窥及的部位，有利于清除病变和保存正
y
8
1. 2 经中颅窝入路(MFC )
缺点：1.由于该入路要牵拉颞叶, 导致术后癫
痫的发生率增加;
2.MVC 入路对颞叶的牵拉还可能引起 Labbe 静脉损伤, 并可能导致术后短暂的失 语, 甚至偏瘫。
3.对于后颅凹的显露有一定局限性。
y
9
1. 3 经迷路入路( TLC )
该入路多为神经耳科医师采用, 对于术前已无实用听 力或者对于神经纤维瘤病2 型患者听力保留已无 可能的情况下, 可以采用TLC 入路 。该入路为听
或肿瘤外侧缘与内听道底部距离< 3mm 的患者。
y
7
1. 2 经中颅窝入路(MFC )
该入路在治疗听神经瘤时主要适用于肿瘤最大直径< 1. 5 cm , 特别是肿瘤填充内听道的程度大于7 5% 并且肿瘤内侧扩展到桥小脑角区的距离小于5mm
y
1
一、桥小脑角区
桥小脑角区（ＣＰＡ）：是小脑、脑桥和延髓与颞骨岩部 （内耳门）之间的区域，位于颅后窝前部的两侧。该三角 区内自上而下有三叉Ｎ根、前庭窝Ｎ、舌咽Ｎ、迷走Ｎ、 和副Ｎ；由外侧向内侧有前庭窝Ｎ、迷路动脉、小脑下前 动脉、面Ｎ和展Ｎ。
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2
桥
小
脑
角
区
（
上
面
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（二）ＣＰＡ区手术方式的进展
１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术 ２. 经乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑
角区病变的微创手术技术
y
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2.１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术
采用全麻下乙状窦后入路，联合采用耳内镜和显微镜施行桥
小脑角手术。耳内镜的特点是：具有各种不同的直径、
视角及长度，对桥小脑角的结构能提供满意的暴露，便于 观察显微镜下无法窥及的部位，有利于清除病变和保存正
y
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1. 2 经中颅窝入路(MFC )
缺点：1.由于该入路要牵拉颞叶, 导致术后癫
痫的发生率增加;
2.MVC 入路对颞叶的牵拉还可能引起 Labbe 静脉损伤, 并可能导致术后短暂的失 语, 甚至偏瘫。
3.对于后颅凹的显露有一定局限性。
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9
1. 3 经迷路入路( TLC )
该入路多为神经耳科医师采用, 对于术前已无实用听 力或者对于神经纤维瘤病2 型患者听力保留已无 可能的情况下, 可以采用TLC 入路 。该入路为听
或肿瘤外侧缘与内听道底部距离< 3mm 的患者。
y
7
1. 2 经中颅窝入路(MFC )
该入路在治疗听神经瘤时主要适用于肿瘤最大直径< 1. 5 cm , 特别是肿瘤填充内听道的程度大于7 5% 并且肿瘤内侧扩展到桥小脑角区的距离小于5mm
肿瘤健康教育PPT课件
神经外胚叶肿瘤
起源于神经外胚叶及其衍生物， 如颅内和椎管内的各种肿瘤，具 有不同的生长速度和侵袭性。
淋巴造血系统肿瘤
起源于淋巴组织或造血系统， 如淋巴瘤、白血病等，具有高
度的异质性和侵袭性。
02
肿瘤预防策略与措施
一级预防：生活方式调整
健康饮食
推荐均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、 全谷类、蛋白质等，减少红肉、加工 肉、高糖食品的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，肥 胖是多种肿瘤的危险因素。
戒烟限酒
避免吸烟和二手烟，减少酒精摄入， 以降低患肿瘤的风险。
二级预防：早期筛查和诊断
定期体检
肿瘤筛查
根据个人年龄、性别、家族史等风险因素 ，制定个性化的体检计划。
并发症的处理
针对不同的并发症，医生应制定 相应的治疗方案和护理措施，如 药物治疗、营养支持、心理干预 等，以减轻患者痛苦，促进康复。
家属参与在肿瘤患者康复中的作用
家属的支持与陪伴
家属的关爱和支持对患者康复至关重要，可以提供情感上 的安慰和精神上的鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
家属参与护理
家属可以参与患者的日常护理工作，如协助生活自理、提 供营养饮食、帮助进行康复训练等，有助于减轻患者负担， 促进康复进程。
化学药物治疗方案制定与执行
治疗方案制定
根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个性化的化疗方案。
治疗执行
严格按照医嘱给予化疗药物，注意药物剂量、给药途径和给药时间等。同时， 密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
04
肿瘤患者心理支持与生活 质量提升
CPA区肿瘤围手术期医疗护理课件
1
术后感染
详细讲解感染的风险因素和预防措施，
术后出血
2
确保术后恢复的顺利进行。
介绍损伤血管的原因和急救处理方法，
提高术后安全性。
3
手术失败
讲解手术失败的原因和如何处理，以改 善患者治疗效果。
围手术期医疗护理的团队合作与配合
团队合作
强调医护人员之间的合作与配合，确保患者得到全 方位的医疗护理。
与患者及家属的沟通
手术治疗方式
掌握CPA区肿瘤的手术治疗方式，从手术方案选择到 术中技巧，确保精准而安全的手术。
围手术期医疗护理程序和注意事项
手术前准备
详细回顾患者病史，准备必 要的检查和评估。
术中护理
确保患者的生命体征稳定， 促进手术顺利进行。
术后护理
关注患者的康复和疼痛管理， 降低并发症风险。
常见的围手术期并发症和处理方法
CPA区肿瘤围手术期医疗 护理课件
探索CPA区肿瘤围手术期医疗护理的重要性和定义，为我们深入了解该主题奠 定基础。
围手术期的时间范围
了解围手术期的不同阶段，从术前准备到术后恢复，为CPA区肿瘤患者提供综 合的医疗护理。CPAຫໍສະໝຸດ 肿瘤的特点和手术治疗方式特点
深入了解CPA区肿瘤的特点，从形态学到生长方式， 确保科学的医疗护理。
了解如何与患者及家属进行有效沟通，并提供必要 的支持和安慰。
总结和重点讲解
总结CPA区肿瘤围手术期医疗护理的关键点，强调其重要性，并为进一步学习提供引导。
肿瘤预防健康宣教课件PPT
2 概念
导致克隆性异常增生而形成的新生物常表现为 局部肿块。根据肿瘤的生物学特性。
3 概念
及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与 恶性，后者常见的为癌与肉瘤。
肿瘤的生长速度：取决于分化程度。
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢、呈间接性生长 突然较快考虑恶变
快、呈持续性生长
血供相对不足，易 坏死、出血
PART 02
如何应付化疗后的不 良反应：预防皮肤、 呼吸道、口腔黏膜、 牙龈等部位破溃、防 止感染。
化疗期间应多喝水， 使化疗药物毒性能尽 快排出体外，减轻对 肾脏的毒性，保持大 便通畅。
碳酸饮料等刺激性食物，不应进食太油腻食物， 不宜使身体过于肥胖。化疗药物常见的毒性反应 及预防治疗：骨髓抑制：化疗造成造血细胞减少， 尤其是白细胞及血小板的减少。
结肠癌患者的健康指导
要求每次化疗前监测血常 规，若白细胞及血小板低 于正常，应马上咨询医生 做出相应的处理，同时做 好口腔护理及全身皮肤护 理，防止感冒，早期发现 有无发热及其他感染征象。
必要时可用朵贝氏液、香 薷草漱口。白细胞下降时 应少去公共场所，必要时 戴口罩。同时给予升白细 胞药。定期复查。
01
02
03
04
常见恶性肿瘤的健康指导。
鼻咽癌的早期发现与治疗：流行病学：鼻咽癌经常发生在 年龄介于35岁至55岁之成年人。男性则较女性易得此病。 如果癌症尽早发觉是可以治愈的。迹象与征候：鼻：鼻孔 堵塞、黏液、出血。耳：耳鸣、听觉改变或失灵、疼痛、 流出液体。颈：一个或数个肿块或肉块。喉：声嘶、难以 咽吞、黏液中带血。这些征状并非意味着癌症，但是，如 果病征持续，应立即找医生诊断。
PART 03
常见恶性肿瘤 的健康指导
胃癌的健康指导。
导致克隆性异常增生而形成的新生物常表现为 局部肿块。根据肿瘤的生物学特性。
3 概念
及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与 恶性，后者常见的为癌与肉瘤。
肿瘤的生长速度：取决于分化程度。
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢、呈间接性生长 突然较快考虑恶变
快、呈持续性生长
血供相对不足，易 坏死、出血
PART 02
如何应付化疗后的不 良反应：预防皮肤、 呼吸道、口腔黏膜、 牙龈等部位破溃、防 止感染。
化疗期间应多喝水， 使化疗药物毒性能尽 快排出体外，减轻对 肾脏的毒性，保持大 便通畅。
碳酸饮料等刺激性食物，不应进食太油腻食物， 不宜使身体过于肥胖。化疗药物常见的毒性反应 及预防治疗：骨髓抑制：化疗造成造血细胞减少， 尤其是白细胞及血小板的减少。
结肠癌患者的健康指导
要求每次化疗前监测血常 规，若白细胞及血小板低 于正常，应马上咨询医生 做出相应的处理，同时做 好口腔护理及全身皮肤护 理，防止感冒，早期发现 有无发热及其他感染征象。
必要时可用朵贝氏液、香 薷草漱口。白细胞下降时 应少去公共场所，必要时 戴口罩。同时给予升白细 胞药。定期复查。
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常见恶性肿瘤的健康指导。
鼻咽癌的早期发现与治疗：流行病学：鼻咽癌经常发生在 年龄介于35岁至55岁之成年人。男性则较女性易得此病。 如果癌症尽早发觉是可以治愈的。迹象与征候：鼻：鼻孔 堵塞、黏液、出血。耳：耳鸣、听觉改变或失灵、疼痛、 流出液体。颈：一个或数个肿块或肉块。喉：声嘶、难以 咽吞、黏液中带血。这些征状并非意味着癌症，但是，如 果病征持续，应立即找医生诊断。
PART 03
常见恶性肿瘤 的健康指导
胃癌的健康指导。
CPA区肿瘤
cpa区肿瘤xx年xx月xx日contents •CPA区肿瘤概述•CPA区肿瘤的诊断•CPA区肿瘤的治疗•CPA区肿瘤的预后和康复•CPA区肿瘤的研究进展目录01 CPA区肿瘤概述CPA区肿瘤是指发生于中央前回下部的胶质瘤，因为手术时可见脑脊液（CSF）涌出，故名CPA区肿瘤。
定义CPA区肿瘤患者可能会出现一些症状，包括头痛和癫痫等局部症状，以及颅内压增高、精神障碍、脑功能受损和脑疝等严重症状。
症状定义和症状分类CPA区肿瘤可分为良性和恶性两种，其中良性肿瘤主要包括脑膜瘤、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等，恶性肿瘤则以胶质瘤为主。
分期根据肿瘤的恶性程度，可将CPA区肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ期。
其中Ⅰ期为良性肿瘤，Ⅱ期为低度恶性肿瘤，Ⅲ期为中度恶性肿瘤，Ⅳ期为高度恶性肿瘤。
肿瘤的分类和分期CPA区解剖结构中央前回是大脑半球外侧面的一部分，主要控制身体的大部分随意运动。
中央前回大脑半球包括：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘叶等，大脑半球的总面积为：12257平方厘米。
大脑半球脑沟是指大脑半球表面上的许多沟壑和裂隙，在沟壑和裂隙之间有脑回和脑池。
脑沟脑室是大脑内的四个腔室，其中CPA区肿瘤主要发生在第四脑室。
脑室02 CPA区肿瘤的诊断病理学诊断是CPA区肿瘤诊断的金标准，包括手术切除和活检。
手术切除是将整个肿瘤或部分肿瘤切除后进行病理组织学检查，而活检则是通过细针吸取或切取部分肿瘤组织进行病理学检查。
影像学诊断是CPA区肿瘤的重要辅助诊断方法，包括CT、MRI和PET-CT等。
CT可以显示肿瘤的密度和位置，MRI则可以显示肿瘤的形态、信号和与周围组织的毗邻关系，而PET-CT可以显示肿瘤的代谢活性。
神经功能评估是CPA区肿瘤诊断中不可或缺的一部分，包括神经心理学测试、神经生理学检查和脑神经递质检测等。
神经心理学测试可以评估患者的认知功能、情感和行为状态等，神经生理学检查可以评估患者的神经传导功能和肌肉力量等，脑神经递质检测可以了解患者脑内神经递质的代谢情况。
CPA区肿瘤围手术期护理ppt课件
护理问题、措施、评价（一）
• 护理问题 • 舒适的改变: 疼痛 与癌瘤侵犯、颅压增高有关 • 护理措施：
• １、对症护理：给予脱水等对症治疗，密切观察病人病情，及时评估疼痛的 部位、性质、程度，做好记录，并汇报医生，医护配合 ２ 、 生 活 起 居 护 理 ： 向病人做好疾病相关知识的宣教，嘱其注意休息，做到起居有常；遇寒则凝 ，得热而散，故应注意气候、时令的变化，随天气的冷暖增减衣服，勿使病 人复感寒邪而加重病情。 ３、病房环境：环境要安静，室内环境要柔和 ４、饮食护理：指导病人进食清淡，易消化的软食，保持大便的通畅，勿用 力解大便，以免腹内压增高引起颅内压增高。 ５、情志护理：调畅情志，使之肝气条达，使其避免精神刺激，心胸豁达， 减少发作机会。
让患者宜多吃补益气血的食物如佛手扁豆等鼓励患者进高热量高蛋白丰富维生素易消化食物少量多餐为预防便秘或腹泻可选用含膳食纤维的肠内营养剂增强机体的抵抗力和对治疗的耐受性3嘱其排便时勿太用力必要时使用开塞露
CPA区肿瘤围手术期护理
概述
• 围手术期： • 术前，术中，术后时期称之。
一、术前护理
• 1、桥小脑角区大型肿瘤切除术是神经外科难度较大、手 术时间较长的手术。患者及其家属均出现恐惧、焦虑、紧 张的情绪反应。我们主动与患者交谈沟通,向他们解释手 术的必要性及手术前、后的注意事项。掌握患者的心理动 态,满足他们的心理需求,精神上给予安慰,生活上给予帮助, 为患者做好各项基础护理,创造一个温馨祥和的环境,使患 者以乐观、自信的心理状态接受手术治疗。
• 5、面瘫 面神经损伤比较常见,患者患侧面部感觉麻木,眼 睑闭合不全,鼻唇沟变浅,稍有不当可导致角膜炎。每日涂 氯霉素眼膏并用无菌纱布覆盖,必要时可临时缝合眼睑。
• 6、后组颅神经损伤 后组颅神经损伤是桥小脑角肿瘤术后 护理较特殊的内容。无论术前还是术后发生吞咽困难、饮 水呛咳,均易发生误吸导致肺部感染或窒息,故应特别重视。 及早发现症状及早留置胃管,鼻饲匀浆膳,增强病人营养,改 善病人体质。鼻饲时患者尽可能半坐卧位;鼻饲开始时,少 量多餐,待胃肠适应后量可逐渐增加,但每次不可超过 200ml防止食物返流导致误吸。恢复期,可训练患者在留置 胃管的情况下经口进食少量流质,锻炼吞咽功能,促进神经 功能恢复。
CPA区肿瘤围手术期医疗护理PPT课件
预防
对于其他并发症，如心脑血管疾病、 糖尿病等，应在术前进行全面的评估 和预防。对于高危患者，应加强监测 和护理，及时发现并处理并发症。
处理
若发生其他并发症，应及时进行相应 的治疗和处理。如发生心血管事件， 应进行心电监护和药物治疗；如发生 呼吸系统并发症，应进行氧疗和机械 通气等治疗。
05 患者教育与心理支持
心理适应能力。
提高患者依从性的措施
建立信任关系
与患者及家属建立良好的信任 关系，提高其对医护人员的信
任度和依从性。
简化治疗方案
尽量简化治疗方案，减少治疗 时间和次数，提高患者的依从 性。
及时反馈与沟通
与患者及家属保持及时有效的 沟通，了解其需求和意见，调 整治疗方案。
激励与奖励机制
建立激励与奖励机制，鼓励患 者按时按量完成治疗和护理任
CPA区肿瘤围手术期医疗护理PPT 课件
目 录
• CPA区肿瘤概述 • 围手术期护理的重要性 • CPA区肿瘤围手术期护理流程 • 常见并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 案例分享与经验总结
01 CPA区肿瘤概述
CPA区肿瘤的定义与分类
总结词
CPA区肿瘤是指发生在脑桥小脑三角区的肿瘤，根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
02 围手术期护理的重要性
术前护理的重要性
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、身 体状况和心理状态，为制 定个性化的手术方案提供 依据。
心理疏导
减轻患者对手术的恐惧和 焦虑，增强信心，提高手 术依从性。
术前准备
指导患者进行必要的术前 检查，如心电图、血常规、 尿常规等，确保手术顺利 进行。
处理
CPA区肿瘤围手术期护理ppt课件
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• 3、引流管的护理 无菌引流袋固定于床头,低于创口部位, 引流管妥善固定避免扭曲、受压,保持引流通畅。移动患者 前,暂时夹闭管道,防止引流压大幅度波动而发生意外。严 格观察和记录引流液的色、量、性状及呼吸性移动情况。 一般引流液为含脑脊液的血性液体,引流的最初几天,特别 在24h内,引流量较多,每日可达300-600ml。若引流液颜 色鲜红并有凝血块,应考虑颅内出血,要立即报告医生并做 好再次手术的准备。
CPA区肿瘤围手术期护理
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概述
• 围手术期：
•
术前，术中，术后时期称之。
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一、术前护理
• 1、桥小脑角区大型肿瘤切除术是神经外科难度较大、手 术时间较长的手术。患者及其家属均出现恐惧、焦虑、紧 张的情绪反应。我们主动与患者交谈沟通,向他们解释手术 的必要性及手术前、后的注意事项。掌握患者的心理动态, 满足他们的心理需求,精神上给予安慰,生活上给予帮助,为 患者做好各项基础护理,创造一个温馨祥和的环境,使患者 以乐观、自信的心理状态接受手术治疗。
• 护理问题
• 排便困难：与久病气虚，气阴不足，腑气不畅，大肠传输无力有关。
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• .4、术后并发症的护理 颅内出血是术后最严重的并发症, 如发现和处理不及时导致脑疝,危及病人生命。严密观察患 者的意识、瞳孔、生命体征的变化及引流液的色、量、性 状。一旦发现颅内出血的征象,立即报告医生并做好再次手 术的准备。
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护理问题、措施、评价（一）
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• 5、面瘫 面神经损伤比较常见,患者患侧面部感觉麻木,眼 睑闭合不全,鼻唇沟变浅,稍有不当可导致角膜炎。每日涂 氯霉素眼膏并用无菌纱布覆盖,必要时可临时缝合眼睑。
CPA区肿瘤精品课件
10、 低 头 要 有 勇气 ，抬头 要有低 气。11:22:5311:22:5311:229/6/2020 11:22:53 AM
11、 人 总 是 珍 惜为 得到。 20.9.611:22:5311:22Sep-206-Sep-20
12、 人 乱 于 心 ，不 宽余请 。11:22:5311:22:5311:22Sunday, September 06, 2020
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三叉神经瘤。横断 面T 1WI 显示左侧 肿瘤呈哑铃状。
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Case6
男性，30岁，因右耳听力下降10年，左侧肢体无力感 半年余入院。
查体：右耳听力下降，右手握持力差。
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平扫CT值约6~12HU。 增强后CT值约2~10HU。
皮样囊肿是皮肤外胚层剩件包埋于神经沟内发展而成。 常有皮肤的各种成分，如皮脂腺、毛囊、毛发等结构。 囊内容物较湿润, 含有较多的水分和脂肪,常夹杂有毛 发, 为该囊肿的主要特征。
巨检肿瘤多呈分叶状，边界清楚，瘤外层较表皮样囊 肿为厚，并有乳头突入腔内，囊内含有黏稠油样脂类 物质和液态胆固醇，生于脊柱和后颅窝者可见皮窦。 皮样囊肿较表皮样囊肿易破裂，若破裂入脑室部位和 蛛网膜下隙可引起剧烈的脑膜炎性反应。
听神经瘤约占桥小脑角区肿瘤的80%。 听神经早期未引起内听道扩大时，CT平扫难以发现 MR能显示早期的病变，表现为听神经局部增粗，需
要做增强才能确定 T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，肿瘤小时信号
均匀，增强均匀显著强化；较大的听神经瘤内常出现 囊变或大部呈囊性（脑膜瘤囊变少见）。 锥形冰激凌征（CPA病变并向内听道内延伸）
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CPA占位-精品医学课件
• 该区占位性病变多发生在脑外，极少数 发生在脑内。从病变的性质上来看即可 是实性，也可是囊性，约三分之一为囊 性，其中仍以听神经瘤囊变为最常见， 其次是表皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤 囊变。该区肿瘤常有双侧桥小脑角不对 称，同侧小脑、环池、四叠池及四脑室 常有受累。
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全
度影 第四脑室受压移位，伴幕上脑积水 瘤周水肿轻
女性患者，29岁，右侧耳鸣7个月，近来加重伴共济失调
听神经瘤MR表现
➢桥小脑角区圆形或类圆形肿块，呈稍长T1稍长 T2信号影，以内听道为中心生长。当内部出现囊 变坏死时信号不均匀，囊变区呈更长T2信号；少 数情况可伴出血。 ➢增强扫描：肿瘤迅速强化，表现为均匀或不均 匀强化，或环状强化。可见听神经增粗并明显强 化，呈瓶塞征。 ➢占位效应：桥小脑角池闭塞，临近脑池扩大 ➢内听道高分辨成像：显示肿瘤与神经的关系， 可以显示微小听神经瘤
三叉神经瘤
• 起源于三叉神经 • 仅次于听神经瘤的颅神经瘤，占颅内肿瘤0.2%
—1% • 生长缓慢，易囊变，坏死，出血 • 跨颅窝生长（中，后颅窝）
三叉神经瘤MR表现
肿瘤多呈圆形或卵圆形，位于颅中窝或颅后窝，当 累及两个部位时，呈哑铃状。
肿瘤呈等长T1，长T2信号，可有囊变出血。 瘤周无水肿，肿瘤较大时明显占位。 增强可见均匀强化或环形强化，囊变部分不强化。
• 绝大多数胆脂瘤T1低信号，T2高信号，呈囊性 信号。少数胆脂瘤因含液态胆固醇在T1上呈高 信号。
• DWI上见显著弥散受限信号。 • 增强像上胆脂瘤大多数不强化，少数囊壁呈轻
度环形强化。
桥小脑角区占位性病变膜瘤
形态 圆形或 分叶状
圆形或 半球形
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（二）ＣＰＡ区手术方式的进展
１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术 ２. 经乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑
角区病变的微创手术技术
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2.１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术
采用全麻下乙状窦后入路，联合采用耳内镜和显微镜施行桥
小脑角手术。耳内镜的特点是：具有各种不同的直径、
视角及长度，对桥小脑角的结构能提供满意的暴露，便于 观察显微镜下无法窥及的部位，有利于清除病变和保存正
力毁损性手术, 优点：由于该入路术野较浅,可以
提供更开阔的桥小脑角区的暴露, 有利于减少对小 脑脑干组织的签拉, 容易保护桥小脑脚区重要的神 经与血管, 所以可以更安全的切除肿瘤。且可显著
减少术后平衡功能障碍的发生率。缺点：TLC切
除了迷路, 这将导致听力的永久性丧失。且不适合 用于乳突周围有炎症的患者。另外由于岩骨解剖 复杂, 故进颅耗时过长, 通常比后颅窝入路增加 1 ～2 小时。
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1. 2 经中颅窝入路(MFC )
缺点：1.由于该入路要牵拉颞叶, 导致术后癫
痫的发生率增加;
2.MVC 入路对颞叶的牵拉还可能引起 Labbe 静脉损伤, 并可能导致术后短暂的失 语, 甚至偏瘫。
3.对于后颅凹的显露有一定局限性。
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1. 3 经迷路入路( TLC )
该入路多为神经耳科医师采用, 对于术前已无实用听 力或者对于神经纤维瘤病2 型患者听力保留已无 可能的情况下, 可以采用TLC 入路 。该入路为听
面
观
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二、ＣＰＡ区常见的肿瘤
ＣＰＡ区 常见肿瘤
听神经瘤 脑膜瘤 三叉神经瘤 胆脂瘤 血管母细胞瘤 脊索瘤 转移瘤等
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三、ＣＰＡ常见的手术入路方式
（一）传统的手术方式：主要有三种, 分别是
１．枕下乙状窦后入路( retrosigmoid craniotomy, RSC ) , ２．经中颅窝入路( middle fossa craniotomy, MFC ) , ３．经迷路入路( translabyrinthine craniotomy, TLC )
（二）ＣＰＡ区手术方式的进展：
１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术 ２. 经乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变的微创手
术技术
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1. 1 乙状窦后入路( RSC )
近年来RSC 手术入路已经成为最常用的手术入路, 适用于任何大小的肿瘤 病人, 特别是肿瘤填充内听道程度小于9 0%或肿瘤外侧缘与内听道底部距 离> 3mm 的患者。
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1. 1 乙状窦后入路( RSC )
缺点：１.RSC 入路术后可能发生迟发性听力丧失；
２.RSC 入路由于术中对小脑的牵拉时间比较长, 增 加了术后平衡障碍的发生率；
３.RSC 入路容易打开乳突气房,一方面导致术中液 体进入中耳影响ABR 监测; 另一方面增加术后脑 脊液漏的发生率
4.该入路术后枕部疼痛发生率偏高。 5. RSC 入路不适合于肿瘤填充内听道程.１. 耳内镜辅助下桥小脑角手术
但耳内镜的缺点也是很明显的：
１.因出血视野受影响，无法发挥它的优点； ２.只能单手操作，虽然有报道采用支撑架，但伸缩
性差；缺少立体视觉，放大倍数调节不灵活。所 以，如何用耳内镜达到微创手术的治疗目的，并 没有达到完全成熟的阶段，仍有许多问题亟待解 决。目前，耳内镜仍无法替代手术显微镜，只能 作为辅助手段，但它如何与手术显微镜有机结合， 达到微创的目的，对耳神经外科的进一步发展具 有重要意义。
常的解剖结构，该点是耳内镜最大的优点。其次是光感
明亮，图象清晰，使用方便，对周围组织的损伤小，以及 易于图象采集，便于临床资料的保存，便于教学和科研应 用。。已证实，乙状窦后径路听神经瘤切除术是一种较为 方便、安全的手术方法，但无法全部暴露内听道，尤其是 内听道底部不能完整暴露清楚，致使术后肿瘤部分残留， 而利用不同角度的内镜观察内听道底部的病灶残留情况， 采用经乙状窦后径路结合内镜技术常能较有效的解决这一 难题。
ＣＰＡ肿瘤手术治疗方案的 选择
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一、桥小脑角区
桥小脑角区（ＣＰＡ）：是小脑、脑桥和延髓与颞骨岩部 （内耳门）之间的区域，位于颅后窝前部的两侧。该三角 区内自上而下有三叉Ｎ根、前庭窝Ｎ、舌咽Ｎ、迷走Ｎ、 和副Ｎ；由外侧向内侧有前庭窝Ｎ、迷路动脉、小脑下前 动脉、面Ｎ和展Ｎ。
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桥
小
脑
角
区
（
上
面
或肿瘤外侧缘与内听道底部距离< 3mm 的患者。
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1. 2 经中颅窝入路(MFC )
该入路在治疗听神经瘤时主要适用于肿瘤最大直径< 1. 5 cm , 特别是肿瘤填充内听道的程度大于7 5% 并且肿瘤内侧扩展到桥小脑角区的距离小于5mm
的患者[ 22 - 24 ] 。优点：该入路对小脑脑干影
响较小, 术后平衡功能障碍发生率及后组颅神经损 伤发生率低; 可更好地显露内听道, 可在直视下将 肿瘤与面神经和耳蜗神经分离并切除。且MFC 入 路损伤内淋巴的风险大为下降[ 5 ] , 术后迟发性听 力丧失的风险也随之下降[ 8 ] , 术后脑脊液漏的风 险性介于RSC 入路和TLC 入路之间。
该入路的优点是肿瘤的全切率和面神经保留率较高, 同时后组颅神经的
暴露与保护也较容易、入路简单快捷, 手术视野较大, 可直视小脑前下动脉, 脑干的血管及供应颅神经和内耳的血管; 可在直视下分离听神经瘤的各个 平面; 可分辨脑干与内听道之间的前庭蜗神经和面神经; 有利于术中面神经 重建; 并且可以为大于2 cm 的肿瘤提供面神经功能、听力保留的机会。对 于桥小脑角区肿瘤, 大多数神经外科医师更习惯于使用RSC 入路, 而术者的 手术经验对于手术效果相当重要[ 3 ] 。另外为了切除大部分位于桥小脑角 区小部分进入中颅窝的肿瘤,有人 提出了内听道上扩大的乙状窦后入路的 概念[ 8, 9] , 认为磨除内听道上结节后, 便于广泛地打开M ecke l腔, 扩大三 叉神经的显露和移动度, 联合小脑幕切开, 可广泛用于三叉神经鞘瘤和M eckel腔附近的脑膜瘤。研究表明经乙状窦后入路在磨除内听道上结节的基 础上磨除岩骨尖, 可扩大对中颅窝、鞍旁及海绵窦后部的显露, 有利于切除 大部分位于桥小脑角区小部分进入中颅窝, 同时累及鞍旁及海绵窦后部的 肿瘤。但脑内容物的损伤程度随着内听道上结节和岩骨尖的磨除而呈正相 关。Amm irati定量评分：分别是３、７、１０，评分越高，损伤越大。