抗菌药物超说明书用药及β-内酰胺类皮试问题

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2023年新入院人员岗前培训理论考核试题(药学)

2023年新入院人员岗前培训理论考核试题（药学）一：单选题（共14题，每题5分，共70分）1、口腔专科医院急诊患者抗菌药物使用率不超过（），住院患者抗菌药物使用率不超过（）。

A、20%，50%B、30%，60%C、20%，70%D、50%，70%(正确答案)2、预防感染、治疗轻度或者局部感染患者应当首选（）：A、限制使用级抗菌药物B、非限制使用级抗菌药物(正确答案)C、价格适中的抗菌药物D、特殊使用级抗菌药物3、在一个考核周期（一年）内（）次以上开具不合理处方的医师，即认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；医师抗菌药物处方权取消后，在（）个月内不得恢复其处方权。

A、5，6(正确答案)B、3，3C、5，12D、3，64、普通处方的颜色为（），第二类精神药品使用的专用处方颜色为（）：A、淡红色，白色B、淡黄色，白色C、淡红色，淡绿色D、白色，白色(正确答案)5、关于国家基本药物的内涵，下列说法错误的是（）。

A、适应基本医疗卫生需求B、剂型适宜C、价格便宜(正确答案)D、能够保障供应E、公众可公平获得6、出现下列哪种情况的处方会被判定为超常处方（）：A、无适应症用药B、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的C、无正当理由超说明书用药的D、无正当理由开具高价药的E、以上都是(正确答案)7、清洁手术（Ⅰ类切口）在下列哪种情况中考虑预防用药（）：A、手术范围大、手术时间长、污染机会增加B、手术涉及重要脏器或异物植入C、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良D、以上都是(正确答案)8、急诊处方使用的专用处方颜色为（），儿科处方使用的专用处方颜色为（）：A、淡红色，白色B、淡黄色，白色C、淡黄色，淡绿色(正确答案)D、白色，白色9、什么是新的药品不良反应（）？A、患者用药后出现了医生以前没见过的不良反应;B、患者用药后出现了患者以前没见过的不良反应;C、患者用药后出现了说明书中未载明的不良反应;(正确答案)D、患者用药后出现了《临床用药须知》中未载明的不良反应10、规范化疼痛处理的原则不包括（）：A、随时用药(正确答案)B、最大程度减少药物的不良反应C、把疼痛及治疗带来的心理负担降低到最低D、全面提高患者的生活质量11、多重耐药菌是指( )？A、细菌对常用抗菌药物主要分类中的2类或以上耐药B、细菌对常用抗菌药物主要分类中的3类或以上耐药(正确答案)C、细菌对常用抗菌药物主要分类中的4类或以上耐药D、细菌对所有常用抗菌药物耐药12、服用非甾体抗炎药时，不良反应的防治需要注意的事项包括( )：A、严格掌握非甾体抗炎药的抗炎和镇痛适应证及剂量，防止滥用B、对既往有溃疡病、严重高血压、心功能不全或其他严重疾病的患者，应慎用布洛芬C、避免同时使用阿司匹林和其它非甾体抗炎药D、以上均是(正确答案)13、药品不良反应报告制度是为了( )?A、防止药物滥用B、发现医生是否出现不合理用药或药师出现调剂差错C、保障患者用药安全，防止历史上的药害事件重演(正确答案)D、便于对医生用药进行考核审查14、出现下列哪种情况的处方会被判定为用药不适宜处方( )：A、适应症不适宜的B、药品剂型或给药途径不适宜的C、无正当理由不首选国家基本药物的D、用法用量不适宜的E、以上均是(正确答案)二：判断题（共10题，每题3分，共30分）1、门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般为1个月用量），但医师应当注明理由。

《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》考核题目

《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》（2021年版）考核题目1.β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的，是为了预测（）型过敏反应发生的可能性。

A Ⅰ型（速发型）过敏反应B Ⅱ型过敏反应C Ⅲ型过敏反应D Ⅳ型过敏反应2.β内酰胺类抗菌药物皮试能够同时检测药品中是否含有杂质成分。

（×）3.青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最快速、灵敏、有效的检测方法。

（√）4.以下关于青霉素类药物过敏原的说法正确的是（）A 青霉素本身的分子量小，为半抗原，其代谢、降解产物与蛋白质或多肽结合形成可引发过敏反应的完全抗原。

B 青霉噻唑酰多聚赖氨酸（penicilloyl-poly-lysine，PPL),被称为主要抗原决定簇.C 青霉酸、青霉噻唑酸、脱羧青霉噻唑酸、青霉烯酸、青霉胺等，构成次要抗原决定簇混合物（minor determinant mixture，MDM）D “主要”和“次要”是指两类分解产物在免疫学及临床重要性存在差异。

5.迄今尚无批准上市的头孢菌素皮试试剂，且皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值亦未确定。

（√）6.以下关于青霉素与头孢菌素的交叉过敏反应说法错误的是（）。

A青霉素与第一代头孢菌素之间的交叉过敏性较少B第二代头孢菌素与青霉素之间的交叉过敏反应率仅为2%～3%C第三、四代头孢菌素与青霉素之间的交叉过敏反应率更低至0.17%～0.7%D认头孢菌素C7位的R1侧链与青霉素C6位的侧链结构相同或相似是导致交叉过敏反应的主要因素7.无论采用何种给药途径，青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。

（√）8.关于头孢菌素类抗菌药物皮试，说法正确的是（）A头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持B大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试C 不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试D 头孢菌素类抗菌药物勿需进行皮试9.以下属于头孢菌素适应症的是（）A 既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者B 药品说明书中规定需进行皮试的C 有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等D 其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏10. 头孢菌素皮试液配制浓度为（）A 2mg/mlB 300ug/mlC 500ug/mlD 500U/ml11.设立阴性对照（生理盐水）及阳性对照（0.01mg/ml磷酸组胺），有助于排除假阳性反应及假阴性反应。

2024年湖北省执业药师继续教育答案-β内酰胺类抗菌药物合理应用及皮试管理

β-内酰胺类抗菌药物合理应用及皮试管理2024年湖北省执业药师继续教育答案
参考答案附后
温馨提示：湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案
1.（单选）青霉素皮试可以预测下列哪一类过敏反应
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
2.（多选）下列属于三代头孢菌素类抗菌药物是
A.头孢曲松
B.头孢噻肟
C.头孢哌酮
D.头孢他啶
3.（单选）下列可以一天给药一次的β内酰胺类抗菌药物是
A.头孢唑林
B.头孢噻肟
C.头孢曲松
D.头孢呋辛
4.（多选）临床常用于围手术期预防的抗生素是
A.头孢唑林
B.头孢呋辛
C.头孢哌酮
D.头孢他啶
5.（单选）临床皮试阴性即可提示患者对皮试药物不过敏
A.正确
B.错误
6.（单选）草绿色链球菌引起的心内膜炎宜选用下列哪种抗生素治疗
A.青霉素
B.头孢哌酮
C.头孢他啶
D.头孢吡肟
7.（单选）β内酰胺类抗菌药物多数可以一天一次给药
A.正确
B.错误
8.（单选）肾功能不全患者无需调整剂量的β内酰胺类抗菌药物是
A.头孢吡肟
B.头孢噻肟
C.头孢曲松
D.头孢他啶
9.（单选）脑脊液浓度高，优选治疗颅内感染的β内酰胺类抗菌药物是
A.头孢硫脒
B.头孢唑林
C.头孢曲松
D.头孢哌酮
参考答案：。

关于皮试的几个问题

2021 版皮试操作基本原则与结果判读的要点归纳如下：
四皮试前哪些用药需要停？
• 皮试有诱发严重过敏反应甚至过敏性休克的可能；有些药物可抑制皮肤反应，导致假阴性结果等。因此，皮试前要注意询问近期用药史，特别关注下面几种药物：
五严重过敏反应，为何不首选地米？
• 《指导原则》明确指出：糖皮质激素及抗组胺药物并不是严重过敏反应的抢救首选用药。糖皮质激素起效慢，对于严重过敏反应急性期无效，仅适用于预防严重过敏反应迟发相反应（少数患者严重过敏反应可为双相，即速发相反应消失 4～8 小时后症状再次出现，称为迟发相反应）。
• 而完整的青霉素皮试，其检测试剂应包含青霉素 G、MDM、PPL、半合成青霉素，并需设立阴性对照（生理盐水）及阳性对照（0.01 mg/ml 磷酸组胺），有助于排除假阳性反应及假阴性反应。
• 因此，即使皮试阴性，用药期间也会有过敏反应发生，临床工作中不能忽视和大意。
二头孢要不要做皮试？
• 《指导原则》不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。有两种情况下需要在给药前进行皮试，如药品说明书中规定需进行皮试的。
• 下图列出了需要做皮试的几种适应证：
• 提醒：使用 β 内酰胺类抗菌药物前是否需要进行皮试，由医师基于以上适应证判定。需进行皮试者，应由医师开具皮试医嘱后进行。
三皮丘直径大于 1 cm 才能判为阳性？
皮试的 5 个问题
• 近日，国家卫健委发布了《β 内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021 年版）》。通过学习，特将其中有变化的以及需要引起临床医务人员注意的 5 个问题整理如下：
一皮试阴性为什么还会过敏？
• 临床工作中，经常会听到这样一个问题：明明皮试阴性，为什么还会过敏？

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则培训试卷(二)

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则培训试卷（二）姓名：得分：一、选择题（每题4分，共20题，总分80分）1. β内酰胺类抗菌药物皮试的目的是：（ A ）A. 预测发生由IgE介导的Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险B. 预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应的可能性C. 检测药品中是否含有杂质成分D. 预测非免疫机制介导的超敏反应的可能性2. 头孢菌素与青霉素交叉过敏反应的主要原因是：（ D ）A. β内酰胺环B. 杂质C. 两者的水解产物D. 目前研究认为头孢菌素C7位的R1侧链与青霉素C6位的侧链结构相同或相似是主要因素3. 目前使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠前皮试液应选择：（ B ）A. 哌拉西林他唑巴坦原液B. 浓度为500U/mL的青霉素GC. 青霉素G原液D. 浓度为500U/mL的哌拉西林他唑巴坦4. 严重过敏反应的抢救首选用药是：（ A ）A. 肾上腺素B. 糖皮质激素C. 抗组胺药物D. 肾上腺素和糖皮质激素5. 严重过敏反应如使用肾上腺素，正确的用法用量为：（ C ）A. 肾上腺素（1:1000），单次0.3～0.5ml深部肌内注射B. 肾上腺素（1:100），14岁及以上患者单次0.3～0.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml），5～15分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧C. 肾上腺素（1:1000），14岁及以上患者单次0.3～0.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml），5～15分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧D. 肾上腺素（1:10000），14岁及以上患者单次0.3～0.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml），5～15分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧6. β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的是通过检测什么来预测过敏反应？（ B ）A. 患者体内是否有针对该类药物的特异性IgG抗体B. 患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体C. 患者体内是否有针对该类药物的特异性IgM抗体D. 患者体内是否有针对该类药物的特异性IgA抗体7. 青霉素皮试液应尽量如何保存？（ B ）A. 常温保存B. 4℃冷藏，保存时间不超过24小时C. 2℃冷藏，保存时间不超过48小时D. 冷藏且保存时间不超过7天8. 下列药物对皮试有影响的是：（ D ）A. 阿托伐他汀钙片B. 二甲双胍C. 硝苯地平D. 依那普利9. 皮试阳性应记录为：（ B ）A. 过敏B. 皮试阳性C. 药物过敏史D. 速发型过敏反应10. 头孢菌素之间的交叉过敏性可能主要是由于具有相似的：（ C ）A. C7位的R2侧链B. C6位的R1侧链C. C7位的R1侧链D. C1位的R7侧链11. 青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应什么特点的检测方法？（ C ）A. 最经济B. 最实惠C. 最快速D. 最方便12. 下列哪项不是严重过敏反应救治措施的一部分？（ D ）A. 立即停用导致过敏药物B. 肾上腺素深部肌内注射C. 静脉点滴多巴胺维持血压D. 口服抗组胺药物13. 皮试液抗原性低或失效可导致什么反应？（ B ）A. 假阳性B. 假阴性C. 阳性D. 弱阳性14. 皮肤试验包括哪两种试验？（ B ）A. 点刺试验和划痕试验B. 点刺试验和皮内试验C. 划痕试验和皮内试验D. 注射试验和皮内试验15. 青霉素皮试的完整检测试剂不包括：（ D ）A. 青霉素GB. MDMC. PPLD. 头孢菌素16. 婴幼儿及老年患者在进行皮试时可能出现的问题是：（ B ）A. 假阳性B. 假阴性C. 阳性D. 强阳性17. 头孢菌素皮试液配制时，不引发皮肤非特异性刺激反应的推荐浓度为：（ D ）A. 3mg/mlB. 4mg/mlC. 5mg/mlD. 2mg/ml18. 青霉素与第一代头孢菌素之间的交叉过敏性发生率约为：（ B ）A. 1%B. 10%C. 20%D. 30%19. 严重过敏反应救治中，对于二、三级反应患者首选的肾上腺素给药方式是：（ B ）A. 静脉注射B. 肌内注射C. 皮下注射D. 皮内注射20. 使用头孢菌素前，哪些情况需要进行皮试？（ D ）A. 既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者B. 青霉素皮试阳性患者C. 怀疑对头孢菌素过敏的患者D. 以上都是二、判断题（每题2分，共10题，总分20分）1. 皮试是预测青霉素速发型过敏反应最快速、灵敏、有效的检测方法。

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)考试题

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）考试题一、单项选择题：（共40题，每题2分）1.青霉素皮试液的配置，正确的是：（） [单选题] *A.注射用青霉素G稀释为100U/mlB.注射用青霉素G稀释为500U/ml(正确答案)C.青霉素G稀释为300U/mlD.青霉素G稀释为50U/ml2.头孢菌素皮试液的推荐浓度为（） [单选题] *A.20mg/mlB.2mg/ml(正确答案)C.5mg/mlD.50mg/ml3.进行皮试后（）分钟判断皮试结果。

[单选题] *A.15~20(正确答案)B.30C.60D.104.严重药物过敏反应抢救首选用药是：（） [单选题] *A.地塞米松B.西地兰C.异丙嗪D.肾上腺素(正确答案)5.严重药物过敏反应患者经抢救脱离危险后，应留院观察至少（） [单选题] *A.24小时B.48小时C.12小时(正确答案)D.72小时6.研究表明，青霉素通过完整、规范的皮试诊断方法，皮试的阳性预测值为（）[单选题] *A.40%B.50%(正确答案)C.60%D.100%7.有关药物皮试结果的描述，下列说法中不正确的是（） [单选题] *A.皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能B.皮试阳性（除非皮试诱发严重过敏反应）不应记录为“过敏”，而应记录为“皮试阳性”C.既往皮试阳性的患者，为再次皮试的禁忌症。

不得再次进行皮试。

(正确答案)D.及时皮试为阴性，在药物使用过程中仍需注意密切观察，并做好过敏反应的抢救准备8.皮试用（）消毒 [单选题] *A.75%乙醇(正确答案)B.碘伏C.安尔碘D.以上均可9.皮试进针角度正确的是（） [单选题] *A.30°B.60°C.90°D.5°~15°(正确答案)10.皮内注射皮试液（）ml [单选题] *A.0.1B.0.02~0.03(正确答案)C.0.2D.0.0111.皮试阴性对照液体正确的是（） [单选题] *A.生理盐水(正确答案)B.蒸馏水C.磷酸组胺D.灭菌蒸馏水12.4-6周内发生过β内酰胺类抗菌药物严重过敏反应的患者如需进行皮试，建议在反应发生（）周后进行 [单选题] *A.1—3B.2—4C.3—5D.4--6(正确答案)13.速发型过敏反应是（） [单选题] *A.IgE介导(正确答案)B.IgG介导C.IgF介导D.IgD介导14.1速发型过敏反应通常在给药后（）发生 [单选题] *A.数分钟到1小时内(正确答案)B.2周后C.1周后D.3天后15.β内酰胺类抗菌药物皮试的目的是预测（）型过敏反应 [单选题] *A.Ⅰ型(正确答案)B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型16.β内酰胺类抗菌药物皮试是通过检测患者体内是否有针对该药物及其代谢、降解产物的特异性（）抗体 [单选题] *A.IgE(正确答案)B.IgMC.IgGD.IgF17.头孢菌素之间的交叉过敏性可能主要是由于具有相似的（） [单选题] *A.C7位的R1侧链(正确答案)B.C6位的R1侧链C.C7位的R2侧链D.以上均不是18.严重过敏反应注射肾上腺素的最佳部位为（） [单选题] *A.上臂三角肌B.臀部C.大腿外侧D.大腿中部外侧(正确答案)19.皮试液冷藏温度为（） [单选题] *A.4℃(正确答案)B.5℃C.10℃D.0℃20.皮试液冷藏时间不超过（）小时 [单选题] *A.4B.12C.24(正确答案)D.821.全身较长时间应用糖皮质激素皮试前停药至少（）天 [单选题] *A.3B.4C.5D.7(正确答案)22.我国青霉素皮试检查试剂仅含（） [单选题] *A.半合成青霉素B.青霉素G(正确答案)C.PPLD.MDM23.皮试阳性正确的记录为（） [单选题] *A.过敏B.皮肤过敏C.阳性D.皮试阳性(正确答案)24.皮试注意事项错误的是（） [单选题] *A.皮试区应备抢救药品B.工作人员应接受过严重过敏反应抢救的正规培训C.皮试区应备抢救设备D.4~6内发生过β内酰胺药物严重过敏反应患者可立即重复皮试(正确答案)25.药物诱发的血小板减少性紫癜属于药物过敏反应的（）型 [单选题] *A.ⅠB.Ⅱ(正确答案)C.ⅢD.Ⅳ26.药物接触性皮炎属药物过敏反应的（）型 [单选题] *A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型(正确答案)27.青霉素与第一代头孢菌素之间的交叉过敏可达（）% [单选题] *A.10(正确答案)B.20C.30D.5028.有严重过敏反应高危因素的患者，皮试前β受体阻滞剂至少应停药（）小时 [单选题] *A.24(正确答案)B.12C.48D.7229.下列说法哪项错误（） [单选题] *A.哮喘急性发作期的患者不可进行皮试(正确答案)B.哮喘患者皮试最好在哮喘控制期进行C.哮喘控制不佳患者一旦出现严重过敏反应，症状更严重D.哮喘非控制期需进行皮试，需加强观察30.有些药物可抑制皮肤反应，如用药史不明，应以（）作为阳性对照 [单选题] *A.生理盐水B.注射用水C.蒸馏水D.磷酸组胺(正确答案)31.有些药物可抑制皮肤反应，皮试前全身应用一代抗组胺药物至少停药（）天 [单选题] *A.2~3(正确答案)B.1C.7D.1432.皮试不能完全排除过敏反应的原因是（） [单选题] *A.皮试仅对速发型过敏反应有预测价值B.我国青霉素皮试检测试剂仅含青霉素GC.未常规采用阳性对照D.以上都是(正确答案)33.导致皮试假阳性的因素正确的是（） [单选题] *A.皮试液浓度过高、注射量大B.操作者手法较重C.注入气泡D.以上都是(正确答案)34.导致皮试假阴性的因素正确的是（） [单选题] *A.婴幼儿B.老年患者C.皮试液失效D.以上都是(正确答案)35.仅适用于预防严重过敏反应迟发相反应的反应的药物为（） [单选题] *A.肾上腺素B.10%葡萄糖酸钙注射液C.甲泼尼龙(正确答案)D.苯海拉明36.严重过敏反应抢救中应保持呼吸道通畅，必要时可采取（） [单选题] *A.气管插管B.气管切开C.环甲膜穿刺D.以上都是(正确答案)37.严重过敏反应抢救过程中应严密监控（） [单选题] *A.心率B.血压C.呼吸及血氧饱和度D.以上都是(正确答案)38.下列哪项不是改进β内酰胺抗菌药物皮试实践的策略（） [单选题] *A.积极组织医务人员进行皮试适应症、结果的解读和救治的培训B.根据指导原则修正相关制度及规章中关于皮试的内容C.使用头孢菌素前常规进行皮试，确保安全(正确答案)D.鼓励医疗机构对我国青霉素、头孢菌素过敏反应发生率进行调查39.研究表明，通过完整、规范的皮试诊断方法，青霉素皮试的阴性预测值为（）% [单选题] *A.100B.50C.30D.70~97(正确答案)40.青霉素与第（）代头孢菌素交叉过敏反应较多见 [单选题] *A.一(正确答案)B.二C.三D.四二、多项选择题：（共10题，每题2分）1.皮肤试验包括：（） *A.皮肤涂抹试验B.皮下试验C.点刺实验(正确答案)D.皮内试验(正确答案)2.药物过敏反应根据免疫机制不同分为（） *A.速发型过敏反应(正确答案)B.抗体介导的溶靶细胞型(正确答案)C.免疫复合物型(正确答案)D.T细胞介导型(正确答案)3.完整的青霉素皮试，其检测试剂应包含（） *A.青霉素G(正确答案)B.MDM(正确答案)C.PPL(正确答案)D.半合成青霉素(正确答案)4.哪些情况判断为皮试阳性（） *A.皮丘较之前注射的皮丘直径扩大≥3mm(正确答案)B.皮丘伴有红晕(正确答案)C.皮丘伴有痒感(正确答案)D.皮丘较前缩小5.预防和降低过敏反应风险更多依靠（） *A.详细询问和甄别过敏史(正确答案)B.用药期间的密切观察(正确答案)C.医务人员熟悉严重过敏反应救治措施(正确答案)D.配备过敏反应抢救药品和设备(正确答案)6.采集和甄别过敏史，应认真询问并详细记录（） *A.可疑药物品种(正确答案)B.给药途径(正确答案)C.临床表现(正确答案)D.处置与转归等(正确答案)7.根据WTO对青霉素皮试的推荐意见，在充分研究推进（） *A.修订药品说明书(正确答案)B.修订相关文件(正确答案)C.修订权威著作(正确答案)D.修订法律法规8.皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能，原因有（） *A.皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测价值(正确答案)B.我国青霉素皮试液仅含青霉素G(正确答案)C.未常规采用阳性对照(正确答案)D.个体差异9.下列哪些药物会抑制皮肤反应，导致假阴性（） *A.抗组胺药物(正确答案)B.地塞米松(正确答案)C.丙咪嗪类(正确答案)D.降糖药10.Ⅰ型过敏反应典型的临床表现包括：（） *A.过敏性休克(正确答案)B.荨麻疹(正确答案)C.血管神经性水肿(正确答案)D.支气管痉挛(正确答案)。

2024抗菌药物合理用药试题

2024抗菌药物合理用药试题1、对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是 [单选题]A、第一代头孢菌素(正确答案)B、第二代头孢菌素C、第三代头孢菌素D、第四代头孢菌素2、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素[单选题]A. 碳青霉烯类(正确答案)B. 氯霉素类C. 大环内酯类D. 氨基糖苷类3、引起医院内感染的致病菌主要是（）： [单选题]A. 革兰阳性菌B.革兰阴性菌(正确答案)C. 真菌D. 支原体4、与青霉素相比，阿莫西林（）。

[单选题]A. 对革兰阳性细菌的抗菌作用强B. 对革兰阴性杆菌作用强(正确答案)C. 对β-内酰胺酶稳定D. 对耐药金葡菌有效5、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则的是（） [单选题]A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用(正确答案)6、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（） [单选题]A. 疝修补术B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术D. 开放性骨折清创内固定术(正确答案)7、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） [单选题]A. 青霉素B. 头孢拉啶C. 头孢哌酮D. 万古霉素(正确答案)8、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（） [单选题]A. 免疫抑制剂应用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者D. 以上都是(正确答案)9、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（） [单选题]A. 非限制使用抗菌药物(正确答案)B. 限制使用抗菌药物C. 特殊使用抗菌药物D. 以上都不是10、下列可一天一次给药的抗菌药物是（） [单选题]A. 头孢曲松B. 厄他培南C. 左氧氟沙星D. 以上都是(正确答案)1、关于庆大霉素的作用，错误的叙述是。

抗菌药品皮试指导原则

抗菌药品皮试指导原则
抗菌药品的皮试指导原则如下：
1. 确定适合进行皮试的患者：一般来说，只有对某种特定抗菌药品有过敏史的患者，才有必要进行皮试。

2. 杜绝使用不适合皮试的抗菌药品：对于一些容易引发严重过敏反应的强致敏药物，如β-内酰胺类抗生素（如青霉素和头孢菌素），一般不推荐进行皮试，以免引发严重过敏反应。

3. 选择合适的皮试方法：常用的皮试方法包括皮内试验和皮丁试验。

具体选择哪种方法，要根据患者的过敏史、临床需要以及医生的经验来决定。

4. 使用适当的抗菌药品浓度：皮试时要使用安全而适量的抗菌药品浓度，一般是药品浓度的
1/100或1/1000。

这样可以尽量减少过敏反应的风险。

5. 观察皮试结果：在皮试后，要及时观察患者的皮肤反应。

一般来说，皮内试验的结果在15-
30分钟内就能看到，而皮丁试验的结果则需要更长的时间。

如果出现局部红肿、水疱、瘙痒
等过敏反应，应及时停止皮试，并根据具体情况采取相应的处理措施。

6. 根据皮试结果进行治疗选择：根据皮试结果，医生可以判断患者对抗菌药品的耐受性，从而决定是否使用该药品进行治疗。

如果皮试结果为阳性，患者可能对该药品过敏，应避免使用该药品。

如果结果为阴性，患者可能对该药品耐受，可以考虑使用该药品进行治疗。

总的来说，抗菌药品的皮试指导原则包括患者选择、药品选择、皮试方法选择、药品浓度选择、皮试结果观察和治疗选择等方面，旨在保证患者安全使用抗菌药品。

(新)2023年《抗菌药物的合理使用》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》全员培训答案

抗菌药物合理使用E D C B A1、围手术期抗菌药物预防性用药目的不包括下列哪项E、术后可能发生的其他部位感染2、下列哪种手术宜预防性应用抗生素D、开放性骨折清创内固定术3、下列哪项关于特殊使用级抗菌药物的说法是错误的C、特殊使用级抗菌药物可在门诊使用4、新版抗菌药物指导原则和我国病案首页分别将手术切口分为几类B、4类；3类5、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于A、非限制使用C A ED E1、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后C、72～96小时2、以下哪种类型的感染通常不推荐给予较大的给药剂量A、单纯的下尿路感染3、下列哪些情况可先予以注射给药E、以上都是4、按照抗菌药物PK/PD理论下列哪类药物为浓度依赖性D、氟喹诺酮类5、以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物E、以上都是3、B C E B D1、关于常见抗菌药物使用问题，不正确的是B、抗菌药物品牌不合理2、围手术期抗菌药物预防性应用应当考虑的方面，不包括C、术中无菌操作的质量3、治疗性应用抗菌药物时，开始经验治疗应当考虑的方面不包括E、标本培养结果4、关于合理选择静脉/口服抗菌药物使用时，不正确的是B、如果患者坚持使用静脉抗菌药物，就应该服从患者要求5.制定感染疾病治疗临床路径或指南时，不需要考虑的是D、药品生产厂家E A D C E1、以下哪个不是β-内酰胺类药物E、阿米卡星2、以下哪个药物可以引起双硫仑样反应A、头孢曲松3、关于碳青霉烯类抗菌药描述错误的是D、金属β-内酰胺酶不能将其水解灭活4、有癫痫病史患者，以下哪种抗菌药不适合应用C、氟喹诺酮类5、关于利奈唑胺的不良反应描述不正确的是E、牙齿发育期可导致牙齿永久性变色E E E A C1、下列哪种细菌是最常见的急性细菌性上呼吸道感染的病原体E、链球菌2、下列哪种细菌是最常见的急性细菌性下呼吸道感染的病原体E、肺炎链球菌3、下列哪种症状不常见于尿路感染E、腹痛4、下列哪种检查可以用于确诊尿路感染A、尿常规检查5、对于急性感染性腹泻患者，以下哪种措施是不适宜的C、饮食适度清淡E E E D B1、下列哪种感染最容易引起腹腔感染E、胆囊炎2、下列哪项不是软组织感染的常见症状E、局部肌肉萎缩3、对于急性角膜炎患者，以下哪种措施是不适宜的E、暴露于阳光下4、关于眼内感染的治疗，下列哪种方法是错误的D、眼部冷敷5、下列哪种病原体最常引起牙周炎？B、口腔链球菌E C B A C1、以下哪种感染会导致性传播疾病E、都可以2、气性坏疽常见的症状和表现包括以下哪项C、发热和寒战3、以下哪一种病原体可以引起鼠疫B、细菌4、以下哪种食物最有可能被沙门菌污染A、生坚果5、百日咳的主要症状是什么C、持续咳嗽、尤其夜间咳嗽和呼吸困难D D AE B1、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，以注射用青霉素G或青霉素G皮试制剂稀释为（）的皮试液D、500U/ml2、头孢菌素皮试不引发皮肤非特异性刺激反应的推荐浓度为D、2mg/ml3、如皮丘较之前注射形成的皮丘直径（）应判断为皮试阳性，伴有红晕或痒感更支持呈阳性反应A、扩大≥3mm4、下列关于β内酰胺类抗菌药物皮试注意事项的描述，错误的是E、皮试液抗原性低或失效可导致假阴性反应，因此皮试液必须提前1周配好5、使用β内酰胺类抗菌药物出现过敏性休克时首选抢救药品是B、肾上腺素E E C E E1、下列哪项属于医疗机构预防和控制多重耐药菌传播的措施E、以上都是2、下列哪项不属于医疗机构提高临床微生物实验室检测能力的措施E、重视医院感染管理部门的建设，开展常见多重耐药菌的监测3、以下有关多重耐药菌感染患者或定植患者的隔离，描述错误的是C、将隔离患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间4、建立和完善对多重耐药菌的监测，建立抗菌药物应用于预警机制，需采取相应的干预措施，下列干预措施哪项不正确E、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药5、多重耐药菌（MDRO）主要是指E、对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D C D C D1、可以治疗肠球菌感染的药物D、青霉素2、广泛耐药革兰阴性菌指C、对除一、二种抗菌药物敏感以外，均耐药的革兰阴性菌3、对产ESBLs肠杆菌科细菌可能有效的抗菌药物D、美罗培南4、对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌可能有效的抗菌药物C、替加环素5、多重耐药菌形成的机制可能为D、以上都是11、C D E B C1.关于微生物学标本采集，下列说法正确的是C、标本采集应严格执行无菌操作2、下列关于尿液标本采集说法不正确的是D、患者摄水过量，对细菌计数没有影响3、下列关于痰液标本的采集的说法哪项不正确E、标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤8h4、下列关于血液培养标本采集的说法不正确的是B、抗生素治疗后采集，以便确认是否有疗效5、关于粪便培养标本的留取，下列说法正确的是C、自然排便的标本是取标本中含有病理成份的部分送检D D BE D1、作用于细菌核糖体的一类抗菌药物是D、氨基糖苷类2、关于药敏试验的指征，下列描述错误的是D、对正常菌群或污染菌也需要药敏试验3、目前唯一具有最广泛抗菌谱的一类抗菌药物是B、碳青霉烯类4、下列哪类抗菌药物的结构中具有羟乙基侧链E、碳青霉烯类5、万古霉素属于哪类抗菌药物D、糖肽类基本医疗卫生与健康促进法A E A D C1、《基本医疗卫生与健康促进法》所提及的基本医疗卫生服务体系中，由国家免费提供的“基本公共卫生服务”不包括A、一般的疾病诊治服务2、关于《基本医疗卫生与健康促进法》的条文特点，描述错误的是E、规定了具体的权利和义务3、下列哪一项是《基本医疗卫生与健康促进法》的立法指导思想A、为实现全方位全周期维护人民健康提供法治保障4、《基本医疗卫生与健康促进法》中的基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务，关于基本医疗，下列说法错误的是D、关注重点是“政府主体”5、关于《基本医疗卫生与健康促进法》法律定位，下列描述错误的是C、“政府主导+公平可及”为核心B D E D A1、《基本医疗卫生与健康促进法》明确宣示了公民享有多项权利，本法未宣示的权利是以下哪一项？B、获得基本药物的权利2、在国际法视域下，健康权的法律框架主要源自以下哪一项？D、《经济、社会及文化权利国际公约》3、《基本医疗卫生与健康促进法》将深化医药卫生体制改革的成熟定型经验以法的形式予以巩固，以下哪一项不是“建立科学有效的现代医院管理制度”的经验提升？E、医疗卫生机构开展医疗卫生技术临床应用，应当与其功能任务相适应，遵循科学、安全、规范、有效、经济的原则，并符合伦理4、以下哪一项不是《基本医疗卫生与健康促进法》规定的卫生健康主管部门职责？D、对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理5、《基本医疗卫生与健康促进法》建立了健康影响因素控制相关制度，以下哪一项不属于控制健康影响因素中行为和生活方式因素的条款？A、国家采取措施，为公民提供婚前保健、孕产期保健等服务，促进生殖健康，预防出生缺陷A E E C E1、以下关于“健康权”的理解不正确的是A、是一个权利内容单一的概念2、以下关于《基本医疗卫生与健康促进法》说法错误的是E、营利性医疗卫生机构可以对外出租或者承包医疗科室3、国家鼓励社会力量与政府举办的医疗卫生机构在（）方面进行合作E、合作举办非营利机构医疗卫生机构4、《基本医疗卫生与健康促进法》中，“强基层”的策略之一是加强人才队伍建设，提出执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计（）以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构服务的经历C、一年5、根据《基本医疗卫生与健康促进法》，（）是公民健康的第一责任人E、公民自己E C C A E1、以下关于《基本医疗卫生与健康促进法》说法错误的是E、营利性医疗卫生机构可以对外出租或者承包医疗科室2、以下哪一项是《基本医疗卫生与健康促进法》对医疗机构和医务人员在告知义务的内容方面提出的新要求C、告知医疗费用3、《基本医疗卫生与健康促进法》中，“强基层”的策略之一是加强人才队伍建设，提出执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计（）以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构服务的经历C、一年4、以下关于《基本医疗卫生与健康促进法》中技术规范的说法，不正确的是A、属于道德规范，不履行一般不会对医务人员产生影响5、以下关于《基本医疗卫生与健康促进法》中医学伦理规范的说法中，不正确的是E、医学伦理规范属于道德规范，仅具有倡导性，不履行医学伦理规范一般不产生法律责任A B C E E1、下列哪项是自己健康的第一责任人A、公民2、国家建立健全以下列哪项为导向的药品审评审批制度B、临床需求3、医疗卫生人员的人身安全和下列哪项不受侵犯，其合法权益受法律保护C、人格尊严4、医疗机构的内部管理和质控制度包括E、以上都是5、下列哪项是医疗卫生人员的职业保障E、以上都是11。

抗菌药物试题及答案

抗菌药物试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A. 阿莫西林B. 红霉素C. 氟康唑D. 磺胺嘧啶2. 抗生素使用不当可能导致的副作用不包括以下哪项？A. 肠道菌群失调B. 细菌耐药性增强C. 肝肾功能损害D. 增强免疫力3. 以下哪种情况不宜使用抗生素？A. 细菌感染B. 病毒感染C. 真菌感染D. 寄生虫感染4. 以下哪种药物属于喹诺酮类抗菌药？A. 阿奇霉素B. 左氧氟沙星C. 克林霉素D. 利福平5. 抗生素的杀菌作用机制不包括以下哪项？A. 抑制细菌细胞壁合成B. 干扰细菌蛋白质合成C. 破坏细菌DNA结构D. 增强人体免疫力6. 以下哪种药物属于大环内酯类抗生素？A. 阿莫西林B. 红霉素C. 克林霉素D. 磺胺嘧啶7. 抗生素的合理使用原则不包括以下哪项？A. 根据病情选择合适种类B. 严格按照剂量使用C. 长期大量使用D. 避免不必要的联合用药8. 以下哪种药物属于磺胺类抗菌药？A. 阿莫西林B. 红霉素C. 磺胺嘧啶D. 利福平9. 以下哪种情况需要使用抗生素？A. 普通感冒B. 慢性胃炎C. 细菌性肺炎D. 食物中毒10. 以下哪种药物属于四环素类抗生素？A. 阿莫西林B. 多西环素C. 克林霉素D. 磺胺嘧啶二、填空题（每空1分，共10分）1. 抗生素的主要作用是_________。

2. 抗生素滥用可能导致的严重后果之一是_________。

3. 抗生素的分类包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等，其中β-内酰胺类包括_________、_________等。

4. 抗生素的使用应遵循的原则包括_________、_________、_________等。

5. 抗生素的适应症主要包括_________、_________等。

三、判断题（每题1分，共10分）1. 抗生素可以用于治疗所有类型的感染。

（）2. 抗生素使用时，可以随意增减剂量。

临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用药分析

临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用
药分析
氨曲南皮试
氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。

目前认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏反应，发生率极低，临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于尿路感染，也用于败血症。

对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。

在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。

在注射用氨曲南药品说明书上，并未要求用药前做皮试。

正确使用
①与氨基苷类有协同抗菌作用，与头孢西丁有拮抗作用。

可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。

②氨曲南可以肌肉注射，超过1g时需要静脉给药。

静脉滴注时，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20~60分钟。

③氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期为1.5~2小时，每8~12小时给药1次，每日最大剂量不超过8g。

β-内酰胺类药物皮肤试验

[1] Pharmaceutical and Food Safety Bureau,Japan Ministry of Health,Labour and Welfare.pharmaceuticals and medical device safety information No.206 Oct 2004. [2]郑波.客观对待头孢菌素类抗生素的皮试[J].中华内科杂志 ,2014，53(6):435-436.
药品说明书相关描述
青霉素类药物说明书中均有使用前需进行青霉素皮肤过敏试验，皮试阳性者禁用的描述。
如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物。已知对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
头孢类说明书均提示与青霉素类有交叉过敏反应，目前仅发现头孢米诺在说明书上明确指出使用前须进行皮试，但无推荐皮试的操作规范。头孢替安说明书规定最好做皮试，有皮试方法。
合理？不合理？
过敏反应的类型
超敏反应类型：Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应），多在1h内出现 Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应） Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏反应） IV型超敏反应（迟发型超敏反应）
临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病：全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘消化道过敏反应：腹痛、腹泻皮肤过敏反应：荨麻疹、皮肤红肿
皮试试验主要预测和避免Ⅰ 型超敏反应中的过敏性休克
国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会. 青霉素皮肤试验专家共识[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(40).
过敏性休克
过敏性休克大都突然发生，若不及时处理，常可危及生命。约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。

抗菌药物考试题库(含答案)

第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素B D氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药峰浓度/MICB、AUC24/MICCDEC、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素BE、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、C max/MICB、AUC24/MICC、>MICD、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C 10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关A、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素GB、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是A、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL SA、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、庆大霉素18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星B、两性霉素BC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。

β内酰胺类抗菌药的皮试问题——杨帆汇总

头孢菌素过敏
头孢菌素与青霉素交叉过敏发生率约为3%：
过去因早期制品中含青霉素而被高估；许多患者对头孢菌素过敏但对青霉素不过敏；临床发生过敏少于体外检测；交叉更多见于第一代头孢菌素，二代以上减少（侧链遮挡）；三、四代头孢菌素因β -内酰胺环稳定交叉过敏更少；有些未必是交叉而是患者为过敏体质（多药过敏综合症）；青霉素过敏患者使用头孢菌素的风险并不高于非过敏患者；
Clinical features Anaphylaxis Urticaria Hemolytic anemia Thrombocytopenia Neutropenia Serum sickness Drug fever
Contact dermatitபைடு நூலகம்s,
Stevens-Jonson， pruritus
A practical Approach to Infectious Diseases. 4th. Little Brown and Company.
在Uptodata检索“β-lactam allergy”；
Gell and Coombs classification
Type I* Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
国外更多用于有青霉素过敏史患者再次使用青霉素前的评估；
对青霉素不过敏但对氨基青霉素单独过敏的比例，南欧（113/300, 37.7%),）美国（12/2532, 0.47%; 14/1068，0.14%）差异极大；
一般主张使用半合成青霉素前做标准青霉素皮试，不主张加做氨基青霉素皮试（主张做也是在前述方法上再增加拟用药物）；
头孢菌素与青霉素同R1侧链
阿莫西林头孢羟氨苄头孢丙烯头孢曲嗪
氨苄西林头孢氨苄头孢拉定头孢克洛氯碳头孢

华医网继续教育答案-处方点评理论与实践

处方点评理论与实践题库答案华医网继续教育答案目录一、处方点评概述 (1)二、超说明书用药处方点评 (3)三、抗菌药物处方专项点评 (5)四、心血管药物处方点评 (7)五、糖皮质激素的处方点评 (9)六、中药注射剂处方点评分析 (10)七、国家处方集及基本药物简介 (12)八、基层医院处方点评的注意事项 (14)九、质子泵抑制剂处方精简策略 (16)十、儿科处方审核点评要点 (18)十一、中药处方点评中药饮片处方的临床药学点评新技术与实践 (20)十二、中药注射剂处方点评及不良反应监测 (22)十三、PIVAS中心临床药师对处方的评估 (24)十四、处方审核存在问题及改进策略 (25)一、处方点评概述1.处方点评流程不包括（）A.抽样B.统计C.报告D.干预E.检测参考答案：E2.处方点评依据不合理的为（）A.实验室未发表数据B.专家共识C.治疗指南D.处方管理办法E.药典、说明书参考答案：A3.三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度，应当至少（）点评一次A.每周B.每月C.每天D.每10天E.每季度参考答案：E4.处方点评专家组不包括（）A.药学B.临床医学C.临床微生物学D.医疗后勤E.医疗管理参考答案：D5.规范处方为（）A.药师未对处方进行适宜性审核的B.使用药品规范名称开具处方的C.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的D.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的E.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的参考答案：B二、超说明书用药处方点评1.超说明书用药的原因不包括（）B.更新说明书比较复杂繁琐C.制药企业缺乏动机D.药物开发时间短，研究药物新适应证的成本不高，而超说明书用药可以增加治疗效果。

E.药物开发时间长，研究药物新适应证的成本高，而超说明书用药可以减小治疗效果参考答案：D2.超说明书用药循证证据，叙述不正确的是（）A.GRADEA.OCEBM 1或Thomson分级系统Ⅰ级，制订强推荐意见，推荐临床应用；B.GRADEB.OCEBM 2或Thomson分级系统Ⅱa级，制订中等强度推荐意见，建议临床应用C.GRADEC.OCEBM 3或Thomson分级系统Ⅱb级，制订弱推荐意见，在某些特定情况下可尝试临床应用D.GRADED.OCEBM 4/5或Thomson分级系统Ⅲ级，制订强推荐意见，推荐临床应用。

初级药师-β-内酰胺类抗生素练习题及答案详解(14页)

药理学第三十五节β-内酰胺类抗生素一、A11、青霉素水溶液久置A、可以使药效增强B、出现中枢不良反应C、更易发生过敏反应D、结构不会变化E、肾毒性明显增加2、对革兰阴性杆菌感染的肾盂肾炎最可能无效的药物是A、青霉素B、磺胺嘧啶C、氧氟沙星D、呋喃妥因E、甲氧苄啶3、不属于竞争性抑制肾小管对青霉素分泌的药物是A、丙磺舒B、保泰松C、阿司匹林D、吲哚美辛E、克拉维酸4、有关氨苄西林的叙述，错误的是A、耐酸，口服可吸收B、属于广谱青霉素C、对铜绿假单胞菌有效D、对耐青霉素金黄色葡萄球菌无效E、对革兰阴性菌有较强抗菌作用5、耐酸耐酶的青霉素是A、青霉素VB、氨苄西林C、双氯西林D、羧苄西林E、磺苄西林6、主要作用于抗铜绿假单胞菌的半合成青霉素是A、青霉素VB、阿莫西林C、苯唑西林D、羧苄西林E、双氯西林7、青霉素最常见和最应警惕的不良反应是A、肝、肾损害B、二重感染C、腹泻、恶心、呕吐D、过敏反应E、听力减退8、下列药物主要自肾小管分泌的是A、四环素B、青霉素C、利福平D、异烟肼E、链霉素9、青霉素的抗菌谱不包括A、革兰阳性球菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性杆菌D、革兰阴性杆菌E、螺旋体10、有关青霉素在体内的分布特点，正确的是A、主要分布在细胞内液B、主要分布于细胞外液C、大部分被肝脏代谢D、易透过血-脑脊液屏障E、克拉维酸可减少青霉素排泄11、下列细菌对青霉素不敏感的是A、革兰阳性球菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阴性杆菌E、螺旋体12、有关阿莫西林特点的说法正确的是A、耐酸、耐酶B、对耐药金葡菌有效C、口服吸收差，生物利用度小D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效E、对铜绿假单胞菌也有效13、下列对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物是A、氯唑西林B、卡那霉素C、土霉素D、阿莫西林E、链霉素14、下列关于青霉素的抗菌作用描述正确的是A、对静止期细菌作用强B、为速效抑菌药C、对繁殖期细菌作用强D、通过影响叶酸合成而抑制细菌繁殖E、通过影响细菌蛋白质合成而抗菌15、下列细菌容易对青霉素产生耐药性的是A、溶血性链球菌B、脑膜炎球菌C、肺炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、草绿色链球菌16、下列为青霉素类药物所共有的特点是A、耐酸可口服B、不能被β-内酰胺酶破坏C、阻碍细菌细胞壁的合成D、抗菌谱广E、主要用于革兰阴性菌感染17、青霉素适宜治疗的细菌感染是A、肺炎杆菌B、铜绿假单胞菌C、破伤风杆菌D、变形杆菌E、结核杆菌18、关于青霉素G叙述正确的是A、口服不易被胃酸破坏，吸收多B、在体内主要分布在细胞内液C、在体内主要的消除方式是肝脏代谢D、丙磺舒可促进青霉素的排泄E、不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应19、青霉素的主要作用机制是A、抑制细胞壁黏肽生成B、抑制菌体蛋白质合成C、抑制二氢叶酸合成酶D、增加胞质膜通透性E、抑制RNA聚合酶20、关于青霉素不良反应的说法不正确的是A、局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发生B、有明显的肾毒性和耳毒性C、可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等D、可引起接触性皮炎、血清病样反应等E、一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素抢救21、患者，男性，26岁。

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)解读

四、皮试操作基本原则与结果判读
（一）药物过敏反应与皮试的预测作用
▲药物过敏反应根据免疫机制的不同分为Ⅰ、ⅡⅢ、Ⅳ四型。Ⅰ型为IgE介导的速发型过。
四、皮试操作基本原则与结果判读
（四）皮试注意事项
▲1. 皮试有诱发严重过敏反应甚至过敏性休克的可能，皮试区应常规备有相关抢救设备及药品，且相关人员应接受过严重过敏反应抢救的正规培训；4 ～6周内发生过β内酰胺类药物严重过敏反应的患者进行皮试，由于 sIgE 在严重过敏反应发生时已被大量消耗，皮试可能出现假阴性结果。如需进行皮试，建议在反应发生4～6 周后进行。
二、皮肤试验及其诊断价值：
皮肤试验包括点刺试验和皮内试验，目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。以下提到的皮肤试验均指皮内试验，简称皮试。
二、皮肤试验及其诊断价值：
（一）药物过敏反应与皮试的预测作用
▲药物过敏反应根据免疫机制的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。 Ⅰ型为IgE介导的速发型过敏反应，通常在给药后数分钟到1小时之内发生典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。 Ⅱ型为抗体介导的溶靶细胞过程，例如药物诱发的血小板减少性紫癜。 Ⅲ型为免疫复合物介导，例如血清病、药物相关性血管炎等。 Ⅳ型为T细胞介导，例如药物接触性皮炎、固定性药疹Stevens/Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症等。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为非IgE介导的迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后直至数天发生。
5. 皮试液浓度过高会引起皮肤非特异性刺激，操作者手法较重、注射量大及注入气泡等均可导致假阳性反应。
四、皮试操作基本原则与结果判读
（四）皮试注事项
▲6. 皮肤反应性增高（如部分荨麻疹、皮肤肥大细胞增多症）的患者可出现假阳性反应，影响结果判读，应以生理盐水作为阴性对照。