TSGQ7016-20161.1桥式起重机监督检验记录2016

市特种设备监督检验技术研究TJTJ/JL-4.1001-2016

桥（门）式起重机安装改造重大修理监督检验记录和项目表

编号:津起监检20 - 号施工单位名称

安装改造修理许可证

施工单位负责人

（受理决定书）编号

施工单位联系人施工单位联系

使用单位名称

使用单位地址

使用单位联系人使用单位联系

使用单位邮政编码使用单位安全管理人员

设备所在地点

制造单位名称

制造许可证编号

型式试验样机

（型式试验证书编号）

设备类别桥式起重机设备品种

型号规格设备代码

产品编号制造日期

设计使用年限使用登记证编号

单位编号流水号（注册代码）

“监检结果”√ / ×三项选择，“工作见证”、“备注”预留可编辑功能，黑字为默认值。78项“确认方式”中“资料审查”为可选项，默认“现场监督”