外周静脉留置针的应用及维护注意事项
留置针日常维护与管理
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三、导管的固定
u 不要使用卷绷带 – 不能充分固定 – 掩盖并发症的指征和症状 – 破坏血液循环或输液速度
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具体固定方法
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二、外周静脉置管部位
• 避开手腕内侧、关节和疼痛区域，避免疼痛和桡神经损害； • 除非有必要，应避免使用下肢静脉； • 避开有开放性损伤、感染的远端部位；偏瘫侧肢体，因为它会导
致组织损伤，血栓性静 脉炎和溃疡(IV)
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三、导管的固定
u 固定方法 – 不影响对穿刺部位的评估 – 不影响血液循环或药物治疗
手腕掌面：正中神经。
神经损伤处理
• 如果感觉异常的症状，如放射性电击样疼痛、刺痛、灼痛、或麻 木感
• 应立即停止置入，并小心地拔除导管。 执行任何穿刺时，不使用皮下探测技术或者多次穿刺针或导管，
因为这会增加神经损伤的风险。
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堵管预防：
• 不相容药物/溶液相互接触，会增加沉淀，堵管风险 • 头孢曲松（罗氏芬、泛生舒复）——葡酸钙、格林氏等含有钙剂药物 • 舒普深——氨基糖苷类抗生素、利多卡因 • FDP——强的松、阿乐欣、欧乐施 • 环丙沙星——青霉素、肝素 • 洋地黄——维生素D3 • 在每次输液前用不含防腐剂的0.9%的氯化钠(USP)充分地冲洗，或使用单独
边推注药液边退针的方 法拔出注射器的针头
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封管方法－正压封管
方法2（正压无针接头） 不需要正压封管的手法，由接头产生的正压排量保证血液不会回流 到留置针，断开注射器和留置针之后，再夹住输液夹
静脉留置针维护的注意事项
预防措施
定期对留置针进行冲管，保持管路通 畅，避免打折与扭曲，输液时避免液 体输空。
处理方法
若导管堵塞，应首先检查导管是否打 折或扭曲，然后尝试用肝素盐水或尿 激酶进行冲管，若无法冲通，则需拔 除留置针。
留置针脱落的处理方法
预防措施
加强固定，避免留置针受到外力牵拉， 向患者及家属强调留置针保护的重要性 。
穿刺部位的注意事项
总结词
选择合适的穿刺部位，避开关节和静脉瓣膜，避免在感染、受伤或炎症的血管上进行穿刺。
详细描述
在选择穿刺部位时，应避开关节和静脉瓣膜，以减少留置针移位和静脉炎的发生。同时，应避免在感 染、受伤或炎症的血管上进行穿刺，以防止感染和炎症的扩散。在穿刺过程中，应保持穿刺部位的清 洁和干燥，以减少细菌滋生和感染的风险。
04
常见问题及处理方法
静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防
选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节和皮肤破 损处穿刺，尽量减少留置针的来回移动，保持敷料的干燥清 洁。
静脉炎的处理
若出现静脉炎，应立即停止在留置针处输液，抬高肢体，并 局部热敷，症状严重者需遵医嘱进行药物外敷或口服治疗。
导管堵塞的处理方法
感谢观看
VS
处理方法
若留置针不慎脱落，应立即按压穿刺点， 防止出血，并尽快重新进行留置针的穿刺 。
05
特殊情况下的处理
高凝状态患者的处理
01
02
03
凝血功能异常
对于高凝状态患者，应密 切监测其凝血功能，及时 调整抗凝药物剂量，以防 止留置针内形成血栓。
抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患 者，可考虑给予抗凝治疗， 如低分子肝素，以降低血 栓形成的风险。
用途
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。
留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。
针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。
根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。
协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。
用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。
操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。
将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。
二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。
肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。
正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。
一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。
静脉留置针的操作与维护
操作流程
再次输液 • 先安尔碘消毒 • 消毒时间不少于12秒 • 适当用力
注意事项
• 严格无菌操作，必要时戴手套。 • 留置针一般留置时间为72-96小时。每日肝素封管，并正
确使用正压封管法。 • 注意检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉
硬化情况，询问患者有无不适。发现异常及时更换并处理 。 • 静脉留置针不应常规用于采血。 • 不得在置有留置针的一侧肢体上端进行测量血压。 • 注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂 ，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
• 选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。 • 选用最安全的穿刺工具进行穿刺 • 选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工
具进行穿刺
（一）评估
操作流程
病人一般情况评估：病人的年龄、病情、 无过敏史、静脉治疗方案、药物性质。
操作流程
（二）血管的评估： 选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固 定的血管。
操作流程
• （七）穿刺 • 针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速度要
慢，同时注意观察回血。 • 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-
0.5cm，以保证外套管也在静脉内。
操作流程
（八）送导管 • 后撤针芯（0.2-0.3cm） • 持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送
操作流程
• 贴膜固定技巧 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷贴中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
操作流程
• 贴膜固定流程
操作流程
操作流程
（十一）封管 1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。 使用注射器为10毫米注射器。
静脉留置针的应用及注意事项
8.静脉炎的治疗
红外线灯照射疗法, 每日2 次, 每次20～30min。
采用硫酸镁温热敷, 疗效较好, 镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应 性而使血管舒张 抬高穿刺肢体
静脉血栓的形成： 原因： 1.患者由于长期卧床臵管的肢体活动减少、血液淤滞 (根据报道久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静 脉的血栓多3倍)
3. 减少刺激性药物对血管损伤： 输高浓度、大分子溶液的脂肪乳、氨基 酸等液体时, 应减慢输液的滴速, 并给予足够的稀释, 通常与葡萄糖混 合输注或使用三通同时输注。对于静脉输血的患者建议另外建立外周 通路, 不使用留臵针, 这样可以减轻药物对血管的刺激, 避免产生化学 性静脉炎, 对血管刺激强的药物应减慢输液速度。
4.静脉炎
原因：1.血管选择不当
2.无菌操作不严格 3.输注高渗 高浓度 刺激性强药物 4.静脉留臵针留臵时间过长 5. 留臵针选则不合适
静脉炎
分类：机械性、化学性、感染性及血栓性 0级 无临床症状
1级
2级
注射部位发红，伴或不伴有疼痛
注射部位疼痛，伴有发红或水肿
3级
疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条 索状静脉
55~65ml/min
输血
76~105ml/min 手术室/急诊
留臵针的临床选择：
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留臵针， 因相对小号的留臵针进入机体血管后漂浮在血管中，减少 机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎 及血栓性静脉炎的发生。
静脉选择------原则
静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体
拔针的注意事项
•一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 •洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤
静脉留置针的应用及注意事项
静脉留置针在临床中的运用及留意事项一.操作规范1.用物带至患者床旁,对床号.姓名,向患者说明2.将输液瓶挂于输液架上,打劝导管针外包装,戴手套.3.选择血管.在穿刺点上方10cm处扎压脉带,按常规进行局部皮肤消毒,待干.4.掏出导管针,去除针套,迁移转变针心使针头斜面向上.将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内,留意排尽空气,封闭输液器开关.5.针头与皮肤呈15～300角穿刺,见回血后,下降角度再将穿刺针推动0.2～0.5cm.穿刺.嘱患者握拳,左手绷紧皮肤,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼.右手固定导管针.左手拔出针心0.5～1cm,左手将外衣管全体送入静脉,松压脉带,嘱患者松拳.6.抽出针心,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名.留置日期和时光,然后固定肝素帽,掏出压脉带.7.出手套,再次查对无误后,在输液卡上记载时光.滴速并签名.依据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8.助患者卧于舒适地位,整顿床单位,按皮内打针法处理用物,洗手.9.向患者交待留意事项.依据情形进行健康教导.10.封管：当液体输完落后行封管.①常规消毒肝素帽.②将抽有封管液（心理盐水和肝素液心理盐水）的打针器针头刺入肝素帽内.（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 心理盐水中,即每毫升含10～100U肝素,用量5mL,严厉控制封管液的保持时光,一般心理盐水保持6～8小时,稀释的肝素溶液保持12小时）.③边推注封管液边退针.④用夹子将留置针硅胶管夹好.11.再次输液.①常规消毒肝素帽：松开夹子,将抽有心理盐水的打针器针头刺入肝素帽内,先抽回血,再推注5～10mL心理盐水.②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调节器调节滴速进行再次输液.③不雅察穿刺部位有无红肿,在完全敷料表面沿导管走向触摸有无触痛.二.留意事项1.运用静脉留置针时,必须严厉履行无菌技巧操作规程.2.亲密不雅察患者性命体征的变化及局部情形.每次输液前后,均应检讨穿刺部位及静脉走行偏向有无红肿,并讯问患者有无痛苦悲伤与不适.若有平常情形,应实时拔除导管并作响应处理.对仍需输液者应改换肢体另行穿刺.3.对运用静脉留置针的肢体应妥当固定,尽量削减肢体的运动,避免被水沾湿.如须要洗脸或洗澡时运用塑料纸将局部包裹好.能下地运动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免因为重力感化造成回血,堵塞导管.4.每次输液前先抽回血,再用无菌的心理盐水冲洗导管.如无回血,冲洗有阻力时,应斟酌留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用打针器用劲推注,以免将凝固的血栓推动血管,造成栓塞.三.血管及留置针的选择1. 血管的选择对运用留置针的患者,操作前应先对患者的身材状态.静脉.机体的养分.病情.所用药物等先辈行评估,然后依据须要选择合适的打针部位及血管.一般宜选择相对粗直,有弹性,血流丰硕,无静脉瓣,避开关节,易于固定的血管,对一般病人可选择四肢表浅静脉;小儿可选择耳后静脉.颞浅静脉.额正中静脉等;对高低肢多处毁伤,长期输液四肢表浅静脉不易查找,病人休克时需快速输液,抽血标本及输血,晕厥.躁动等患者可采用颈外静脉留置.烧伤病人尽量选用先上肢后下肢;长期卧床的病人应尽量避免鄙人肢运用留置针,以防止静脉血栓形成;晚期癌症病人可采用胸腹壁静脉留置针,输化疗药物时应尽量避开上肢贵要静脉,以防因刺激而产生静脉炎.2. 留置针的选择在不影响输液速度的前提下,应选用细.短的留置针,小儿宜选择型号较小的,而对颈外静脉,需快速输入大量液体,输化疗药物.输血.抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针.四.穿刺办法穿刺前先将输液管空气排至过滤器,检讨并打开留置针,然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素冒内,再次排尽空气（如许可防止进针后留置针管内有空气）,按常规选择血管及消毒打针部位后,先扭转松动留置针外衣管,以15°～30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,见回血后再沿血管进1～2cm,然后右手拇指和中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外衣管,边置入外衣管边退针芯,直到外衣管送入为止,左手紧固定穿刺部位血管,如许血管不易滑脱,也不易穿破血管,穿刺成功率较高.五. 封管封管是留置针留置成功的症结,封管液的浓度设置装备摆设合理,封管办法得当,可延伸置管时光,防止并发症的产生.1 .封管液剂量的选择一般用0.9%NS250ml+1/2支肝素钠（6250U）配制而成）,配制好后可放入冰箱于当天运用,每次封管时常规消毒配制液瓶口,抽取3～5ml配制液封管,小儿及凝血功效差者,运用剂量可偏小.2.封管办法用打针器抽取肝素钠配制液后,常规消毒肝素冒,将打针器内空气排尽,从肝素冒内注入3～5ml肝素纳配制液,边推边退出,然后夹好留置针管上小调节夹,用无菌敷料将肝素冒包好,用胶布固定好下次备用.若无肝素钠的情形下,很多学者经研讨可用20ml0.9%NS直接封管.如用可来福接头,因为其能产生正压,可不必封管.3.留置时光经临床证实,留置时光最长为24天,穿刺部位在大血管（如颈外静脉）者留置时光可相对延伸.但美国BP公司推举为3～7天,最有用的刻日为3天,3天内很少产生壅塞和渗漏.。
外周静脉留置针的置管与维护资料课件
外周静脉留置针的置管与维护资料
选择 留置 针 (liúzhì) 的意
义
其操作简单(jiǎndān)，使用方便，对血管刺激 小
可减少液体外渗，减少静脉(jìngmài)穿刺次 数
减轻护士的工作量，提高护士的工作效 率
P 92
第三页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
静脉(jìngmài)留置针型号选择
1、留置针留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活
2、穿刺侧手臂避免激烈运动，如提重物，打球。 3、避免局部受压，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
4、避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规 (chángguī)用于抽血。
5、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头；不得随意擅自
调整滴速。
第十六页，共三十五页。
第二十一页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
3、肝素帽消毒及更换
（1）每次输液前，应复合碘消毒肝素帽2次。更换时 建议：用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导 管接口用力旋转10次以上。
（2）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导 管，必要时更换。
（3）如肝素帽有回血时或任何原因(yuányīn)将肝素帽 从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
4、同一部位长时间输 度减慢，穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管的 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 刺激，药物温度过低， 发硬、呈条索状、 伍禁忌，准备掌 药物处理（详
引起血管收缩、痉挛、 无弹性，严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
体输完后未及时拔针或更 痛，眩晕，血 接是否紧密、 患者于左侧卧
静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针的临床应用及护理摘要静脉留置针是一种严格的医疗器械，通常用于长期输液、营养支持、输血和静脉药物治疗。
它作为治疗的一部分，已经被广泛应用。
在使用静脉留置针时，如不遵循良好的护理方法和技巧，则可能出现各种并发症，如感染、血栓、穿刺困难等。
本文旨在探讨静脉留置针的临床应用和护理。
关键词：静脉留置针，临床应用，护理引言静脉留置针是一种医疗器械，通常用于输液、输血、营养支持和药物治疗等临床操作。
它作为治疗的一部分，已经广泛应用。
静脉留置针不仅可以减少患者的痛苦和不适，还可以方便医生和护士的疾病管理工作。
但是，不正确使用静脉留置针可能会导致感染、血栓、穿刺困难等并发症。
因此，正确的护理方法和技巧对于提高治疗效果、避免并发症非常重要。
一、静脉留置针的分类和选择静脉留置针根据几个因素可以分为不同的类型，如长度、直径、材质和进口方式等。
其中，据材料分类，常见的有金属、硅胶和聚氨酯等几种。
在选择时，应根据治疗目的、患者的年龄、药品特性、预期输注期间和预计穿刺次数等进行考虑。
1.长度静脉留置针的长度可从十余厘米到数十厘米不等，具体长度应根据患者年龄、体型、静脉情况及治疗需要来决定。
通常，成人常用的长度为35-55cm，儿童用的长度则相对较小。
2.直径静脉留置针的直径可从22G到8F不等，直径越大，通路货道越宽，药物流动速度越快。
通常情况下，药物稀释剂量较大或药品对血管壁刺激小的情况下可选用较小的直径；补液和营养等液体通常选择中等直径的针管；高浓度药物或血制品治疗时更好选择直径较大的针管。
3.材质不同材质的静脉留置针对药品性质以及人体的副作用有不同的影响。
（1）金属静脉留置针金属静脉留置针根据材质又可分为不锈钢和钛合金。
它们有较高的强度，易操作，不易产生泄漏，尤其适用于化疗等要求强抗拒性的药物治疗。
（2）硅胶静脉留置针硅胶静脉留置针具有良好的生物相容性，对血液和组织刺激性小，穿刺血液的感染影响较小，因此应用最广泛，是国际公认的优质产品。
静脉留置针的操作规范及注意事项
静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
静脉留置针3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
静脉留置针的操作与维护
静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。
操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。
因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。
静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。
2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。
3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。
4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。
5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。
注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。
•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。
•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。
•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。
静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。
为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。
2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。
3.打开无菌包装，取出新的导管插头。
4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。
5.将新的导管插头插入到导管的接口处。
6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。
导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。
2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
外周静脉留置针的置入与维护ppt课件
去除透明敷料时,注意固定导管
正确去除敷料胶带,防止皮肤剥脱伤
导管堵塞
表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。 （1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管
（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果 （4）正确使用封管液，并注意做好病人的宣教工作。 （5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 渗透压: >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath
药壶型－BD VeflonTM
防针刺伤型
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
Vialon Story
头皮针
静脉留置针
应用指征
适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。
穿刺部位选择
宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。 应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。
使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。
本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。
一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。
2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。
3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。
4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。
5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。
6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。
二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。
2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。
3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。
4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。
5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。
6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。
7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。
8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。
9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。
外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)PPT
5）封管（图4-6）：
开放式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，移除注射器；推液速 度大于移除注射器速度 ③ 胶布妥善固 定。 密闭式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，靠近针座处夹闭夹子 ，移除注射器；③胶布妥善固定。 6）清理用物，洗手。
1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤 痕、炎症、硬结的静脉。
2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 3）小儿不宜首选头皮静脉。 4）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿
刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。 5）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针操作流程
七、穿刺步骤4 10）穿刺成功后，固定导管，抽出
针芯，将撤出的针芯丢弃在锐 器收集盒中（图1-3）。
外周静脉留置针操作流程
八、固定1：
1）黏贴面向下，打开无菌透明敷贴 （图4）;
2）以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固 定;
3）要点： ① 无张力垂放（单手持膜）（图5）； ② 无菌透明敷贴中央对准穿刺点 （图6）； ③ 无菌透明敷贴区域无菌干燥。
外周静脉留置针操作及维护标准 （SOP）解读
主要 内容
I 背景资料 II 外周静脉留置针操作流程
III 静脉导管维护标准（SOP） IV PVC穿刺注意事项 V 健康宣教内容
背景资料
1、《基础护理学》（人卫第五版） 2、《输液护理操作指南》（INS 2011版） 3、 郑大一附院静脉留置针操作技术评分标准（2012版） 4、《静脉治疗护理技术操作规范》中国卫生行业标准(2014)
外周留置针的使用及护理
留置针参数与适用范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/老年/
脆、小血管
33~36ml/min 成人/小儿输液
，小而脆静脉输液
55~65ml/min 常规手术/输血，
成人输液
76~105ml/min
快速/大剂量输液， 手术/输血
8
PVC穿刺部位的选择
松
拔
动
针
针
帽
芯
13
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针 速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进0.2-0.5CM，以保证外套管也在静脉内
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特别提示
白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿 透套管造成渗漏的危险。
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贴膜固定
局部保持清洁、干燥
软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材 质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈 叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管 与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或 拔针芯顺利，确保穿刺成功。
34
3. 封管后为什么会有回血?
原因： （1）封管手法不正确 （2) 封管后固定不当 （3）穿刺在关节处 （4）留置针使用注意事项掌握较差
27
封管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强封管效果
层流
湍流
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正压封管—有小夹子（小卡子）
• 有小夹子： • 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；
外周静脉留置针操作与护理
03
解释告知
向患者及家属解释留置针的目的、操作过程及注意事项 ，取得患者的理解和配合。
操作步骤
A
消毒皮肤
在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒皮 肤范围直径约8cm以上，待干。
穿刺血管
以15°-30°的角度进针，见回血后降低角度 再进针少许，确保导管进入血管内。
B
C
固定留置针
抽出针芯，将导管留在血管内，用敷料贴固 定留置针座，再固定导管，松紧适度。
在急救转运过程中，外周静脉留置针能够保持静脉通道的通畅，确保药物及时输注 。
对于急救现场的创伤患者，外周静脉留置针能够减轻反复穿刺带来的血管损伤和疼 痛。
在慢性病管理中的应用
对于长期输液的慢性病患者， 外周静脉留置针能够减少血管 损伤和穿刺次数，提高患者治 疗的依从性。
在家庭护理中，外周静脉留置 针能够方便患者在家中接受输 液治疗，提高生活质量。
外周静脉留置针操作 与护理
目录
• 外周静脉留置针的基本知识 • 外周静脉留置针的操作流程 • 外周静脉留置针的护理技巧 • 外周静脉留置针的注意事项与建议 • 外周静脉留置针的临床应用与发展
趋势
01 外周静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
外周静脉留置针是一种特殊的输液工具，通过穿刺技术将柔 软的导管留置于外周静脉内，用于长时间需要接受输液治疗 的患者。
冲管
在每次使用留置针前，使用生理盐水 或肝素盐水进行冲管，确保管道通畅 。
常见并发症及处理
静脉炎
由于长期使用留置针，导致血管 内壁损伤引发炎症。处理方法包 括停止使用留置针，局部热敷或
使用抗炎药物。
堵管
由于血液回流或药物结晶导致管道 堵塞。处理方法包括使用尿激酶或 肝素进行溶栓，或重新置管。
外周静脉留置针的维护(可用)
目录
CONTENTS
• 留置针的介绍 • 留置针的正确使用 • 留置针的维护 • 留置针的拔除 • 留置针的培训与教育
01 留置针的介绍
什么是外周静脉留置针
外周静脉留置针是一种特殊的输液装置，其针头部分可留置在患者的外周静脉血管 内，从而避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
外周静脉留置针由不锈钢制穿刺针、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组 成。
01
02
03
保持清洁干燥
拔除留置针后，应保持穿 刺部位的清洁干燥，避免 接触水或污染物质。
观察局部反应
拔除留置针后，应密切观 察穿刺部位是否有红肿、 疼痛、渗血等反应，如有 异常应及时处理。
预防感染
为了预防感染，可以遵医 嘱使用抗生素药膏或抗炎 药物进行局部涂抹或口服 治疗。
05 留置针的培训与教育
固定导管
将导管送入血管，并撤出钢针 ，用透明敷料固定留置针，并
标注穿刺日期和时间。
留置针的固定方法
固定前准备
清洁皮肤，去除多余的 胶布，确保敷料干燥。
敷料选择
选择合适的敷料，如无 菌透明敷料或自粘性绷
带。
敷料粘贴
将敷料平整地粘贴在留 置针和皮肤上，确保敷 料覆盖住导管接头和延
长管。
固定夹
使用固定夹将导管和皮 肤固定在一起，防止导
外周静脉留置针的设计旨在提供一种安全、方便、有效的输液方式，特别适用于需 要长时间输液或反复接受治疗的患者。
留置针的优点
01
02
03
04
减少穿刺次数
留置针的使用可以减少因反复 穿刺而给患者带来的痛苦和血
管损伤。
方便快捷
留置针的安装和拔除操作简便 ，可以快速建立输液通道，提
留置针的使用原则及维护流程
留置针的使用原则及维护流程简介留置针是一种常用的医疗器械，用于静脉内置管，便于医务人员给患者输注药物或采集血液样本。
本文将介绍留置针的使用原则以及维护流程。
使用原则1.选择合适的留置针规格和型号：根据患者的静脉情况和需要输注的药物，选择合适的留置针规格和型号。
一般常用的规格有18G、20G、22G等，选择时要注意不要过粗或过细。
2.消毒准备：使用留置针之前，医务人员需要进行充分的消毒准备，确保操作区域无菌。
消毒时可以使用酒精棉球或其他消毒用品，轻轻擦拭皮肤。
3.定位正确的静脉：在使用留置针之前，医务人员需要准确地确定静脉的位置。
常用的定位方法有观察静脉显露、使用压屏法等。
确保找到合适的位置后，可以开始插入留置针。
4.插入留置针：将留置针插入静脉中，插入角度一般为15-30度。
在插入过程中要保持稳定，避免出现抖动或过度插入的情况。
插入后，注射器的活塞应能自由移动，表示留置针已插入到正确的位置。
5.固定留置针：插入留置针后，需要将其固定在患者的皮肤上，使用透明敷料或胶布进行固定。
固定要求紧贴患者的皮肤，避免留置针过度移动或脱落。
维护流程1.定期观察留置针的外观：每天观察留置针的外观，检查是否有红肿、渗液、发热等异常情况。
如果发现异常，应及时采取措施，避免感染或其他并发症的发生。
2.定期更换留置针：一般情况下，留置针需要每3-7天更换一次，具体时间可根据患者的情况和留置针的品牌而定。
更换留置针时，要注意手部消毒，避免交叉感染。
3.留置针固定带的保持：在更换留置针时，要检查留置针固定带是否完好。
如果固定带松动或损坏，需要及时更换或修复，以保证留置针的稳定性。
4.注射药物时细心操作：在给患者输注药物时，要细心操作，避免造成误注或漏注等情况。
在注射之前，要检查药物的标签和剂量，避免给患者带来不必要的伤害。
5.保持通畅：定期检查留置针的通畅性，可以通过轻轻抽取一些血液或生理盐水来检查。
如果发现留置针通畅性不佳，应及时采取措施，如使用生理盐水进行冲洗。
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精选课件 LOGO
留置针应用注意事项 （四）输入血管刺激性药物
❖ 输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗 液如20％的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能 量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静 脉炎。
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留置针应用注意事项 （五）封管方法不当
❖ 2、封管方法：用相同的封管液，但封管方法不同， 效果有明显差异。实验证明，封管时推注封管液过 猛，可使血管内压力剧增,管壁通透性增加，容易 引起外渗肿胀。
❖ 封管时确保脉冲式正压封管，即保证软管里全是封 管液而不是血液，封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出 针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液反流、 凝固、堵塞针头。
5、减少护士工作量，降低职业暴露发生 率
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针六大优点
6、头皮钢针对血管的损伤是终身不可 修复的，而留置针极大降低了对血管的损 害。
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留置针种类丰富
开放式静脉留置针
密闭式静脉留置针
耐高压静脉留置针
配单手夹静脉留置针
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防堵管留置针
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留置针各种型号及临床用途
对比传统头皮钢针留置针的六大优点
2、为危、急、重患者的抢救争取时间
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针六大优点
3、减少液体外渗几率，降低组织坏死发 生率
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针六大优点
4、降低血管内膜损伤，减少机械性静脉 炎及血点
对比传统头皮钢针六大优点
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留置针应用注意事项（三）病人自身因素
❖ 1、血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及
既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性 凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种种高凝状态。
❖ 2、活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀 释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血 流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降 低，易导致局部血栓形成。
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留置针应用注意事项（一）穿刺部位
❖ 一般选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺，
通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂 贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免 影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部 位，瘫痪患者宜选择健侧血管。
❖ 对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢
静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌 层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针 时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的
机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感 染处禁忌穿刺置管。
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留置针应用注意事项（二）操作因素
❖ 1、操作中软管进入静脉太短：肢体活动剧烈可引起
外周静脉留置针的应 用及维护注意事项
2018年6月5日
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内容提要
1 静脉留置针的应用及优点 2 常用留置针的类型及型号 3 留置针应用注意事项 4 留置针维护常见的问题
2
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针留置针的六大优点
1、避免血管多次穿刺，减少患者痛苦
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留置针的应用及优点
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留置针应用注意事项（六）无菌操作
❖ 1、严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。 ❖ 2、消毒范围宜8cmX8cm以上，并且待干后穿刺或更
换贴膜。 ❖ 3、穿刺成功后再用75％酒精或碘伏消毒待干后，用
无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。
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留置针应用注意事项（六）无菌操作
❖ 4、套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面 细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造 成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从而缩短了留 置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。
❖ 5、如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与 皮肤间有气泡时应及时更换。如针眼处发红，局部 有渗液，患者诉发痒等不适应立即拔除留置针。
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留置针应用注意事项（七）健康教育
❖ 1、留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧 肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血 流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，将会大大缩短留 置时间。穿刺角度过小（一般15～30度角），穿刺针划伤 静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎。
❖ 2、型号不符：临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留
置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可 减少套管与血管内壁接触的机会。
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留置针应用注意事项（二）操作因素
❖ 缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度 同时应在输液过程的中间输入，如需药物持续维持 血压的患者，应每隔2－3小时将升压药液体与不含 升压药的液体交换一次。
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留置针应用注意事项 （五）封管方法不当
❖ 封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工 作量，防止并发症的发生。
❖ 1、封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进 行冲管，对导管的通畅没有影响。如用生理盐 水封管，用量不少于3ml，一般5~10ml每隔6～ 8小时沖洗一次，如用肝素钠封管，一般3～5ml 每12小时封一次。
❖ 3、穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作
轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。 均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置 针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。
❖ 4、避免化学刺激：消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待
干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血 管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、 硬结。
国际型号 国内型号 流速
临床用途
18G
12# 85mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血
20G
9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液
22G
7# 33mL/min 常规成人/小儿输液
24G 51/2# 19mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
26G
4# 10mL/min 细小静脉，新生儿、小儿、老人输液