一次性穿刺包及活检参考PPT
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前列腺穿刺活检ppt课件
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2.3 术前抗感染治疗 1.为了增强机体抵抗力，防止术后感染的发生，穿刺前1 周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀药物，穿刺前1 天，穿刺后2天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮 栓肛塞（我们科一般穿刺前半小时静脉滴注拜复乐0.4g） 2、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期，因此前 列腺穿刺应在MRI检查之后进行 3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
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1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会阴途径活检
禁忌症
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2.1 心理护理 前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者 解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不 适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术
穿刺前护理
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2.2 术前肠道准备 1、术前2日口服肠道抗生素， 2、术前1天应给予全流无渣饮食，术前一晚进行清洁灌 肠，禁食12h，禁水6h，术晨穿刺前1h予以再次清洁 灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响操作及增加感染机会。 3、备皮：将肛周毛发剃尽 4、凝血功能检查：必检PT(凝血酶原时间) APTT(活化部分凝血活酶时间)
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重复前列腺活检适应症：
1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、 PSA>10ng/ml或继续增高。 2、临床高度怀疑前列腺癌的存在。 3、前列腺活检发现癌前病变—高级别前列腺内 皮瘤或非典型增生细胞，并根据临床某些迹 象担心前列腺癌可能漏检。
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5 术后用药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止重体力劳动。
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2.3 术前抗感染治疗 1.为了增强机体抵抗力，防止术后感染的发生，穿刺前1 周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀药物，穿刺前1 天，穿刺后2天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮 栓肛塞（我们科一般穿刺前半小时静脉滴注拜复乐0.4g） 2、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期，因此前 列腺穿刺应在MRI检查之后进行 3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
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1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会阴途径活检
禁忌症
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2.1 心理护理 前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者 解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不 适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术
穿刺前护理
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2.2 术前肠道准备 1、术前2日口服肠道抗生素， 2、术前1天应给予全流无渣饮食，术前一晚进行清洁灌 肠，禁食12h，禁水6h，术晨穿刺前1h予以再次清洁 灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响操作及增加感染机会。 3、备皮：将肛周毛发剃尽 4、凝血功能检查：必检PT(凝血酶原时间) APTT(活化部分凝血活酶时间)
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重复前列腺活检适应症：
1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、 PSA>10ng/ml或继续增高。 2、临床高度怀疑前列腺癌的存在。 3、前列腺活检发现癌前病变—高级别前列腺内 皮瘤或非典型增生细胞，并根据临床某些迹 象担心前列腺癌可能漏检。
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5 术后用药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止重体力劳动。
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一次性穿刺包及活检
穿刺过程
准备局部穿刺部位消毒的碘伏和棉球。
用碘伏由内向外消毒
一次性穿刺包的清单
一次性无菌方孔巾，超声波观察穿刺处。
穿刺部位的超声图
注射器抽取2%利多卡因用于局部麻醉
局部麻醉。注射器穿刺后回抽一下观察是否有血，无血进 行推注。
用手术刀扩大进针口
准备进针，超声波观察进针走向
观察进针情况
把针管2拔出，留下导丝
把针管1拔出
把针管3插入，用于扩大针孔直径
拔出针管3
插入针管4用于引流（猪尾巴管）
拔出针管2导丝
注射器抽取积液，再次确定穿刺位置
接上引流管
CT肺活检
飞利浦CT
取活检的一次性活检针
针1，加上皮塞子，用于穿刺后固定
针1穿刺
穿刺成功，皮塞子固定
针1内针抽出来的同时针2准备进针
哪些人不能使用穿刺包
1. 不合作的病人 2. 为纠正的凝血疾病。 3. 对麻醉药过敏的病人。 4. 病情危重，心肺功能不全的病人。 5. 穿刺部位皮肤感染的病人。
一次性穿刺包的组成
一次性使用胸腔穿刺包由胸穿针、镊子、引流管、试管、试管塞、 试管架、手套、脱脂纱布、碘伏棉球、棉签、创可贴、孔巾、中单、 一次性使用压管，一次性使用无菌注射针、一次性使用无菌注射器 等组成。
超声波显示已经观察到针头
找到位置后，一边抽内部拉丝，一边继续进针
有液体流出
内拉丝抽出来
接上引流管
心包积液
用5ml注射器抽取2%的利多卡因用于麻醉
一次性穿刺包
麻醉
针1穿刺进针
拔出针1导丝
用注射器抽取部分心包积液，作用：1用于观察穿刺 是否到位。2留取液体做样本
பைடு நூலகம்
肾穿刺活检最新版课件PPT课件
组织病理学诊断
基因检测技术
通过改进病理制片技术和染色方法， 提高组织病理学诊断的准确性和可靠 性。
结合高通量测序和生物信息学分析， 对肾脏疾病进行基因层面的诊断和预 测。
免疫荧光和免疫组化技术
应用新型抗体和标记物，对肾脏疾病 进行更精确的分型和鉴别诊断。
患者安全性的提升
严格掌握适应症和禁忌症
根据患者具体情况，严格筛选适应症和排除禁忌症，确保患者安 全。
病理诊断的精准度提高
新的病理诊断技术和方法的应用，提高了肾穿刺 活检病理诊断的精准度，有助于更准确地评估患 者的病情和制定治疗方案。
临床应用范围扩大
肾穿刺活检的临床应用范围不断扩大，不仅用于 肾病诊断，还可用于指导治疗、评估疗效和预测 预后等方面。
对医生和患者的建议
医生应熟练掌握肾穿刺活检技术
医生应不断学习和掌握最新的肾穿刺活检技术，提高操作技能和诊断水平，为患 者提供更好的医疗服务。
规范化操作流程
制定并执行肾穿刺活检的规范化操作流程，减少操作过程中的并发 症和风险。
围手术期管理
加强围手术期管理，包括术前评估、术中监测和术后护理，确保患 者安全度过手术期。
04
肾穿刺活检的未来展望
新的研究方向和挑战
精准医疗
随着基因组学和精准医疗的快速发展，肾穿刺活检将更加 注重个体化诊断和治疗，通过基因检测等手段为患者提供 更加精准的治疗方案。
患者应积极配合医生进行肾穿刺活检
患者应了解肾穿刺活检的意义和必要性，积极配合医生进行操作，同时遵守医生 的诊疗建议，以提高诊疗效果。
对未来的展望和期待
期待更多创新技术的应用
随着科技的不断进步，未来将有更多的创新技术应用于肾穿刺活 检领域，进一步提高诊断和治疗水平。
最新CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范 教学讲义ppt课件
• 2.肺内血管病变，如动静脉畸形、动脉瘤， 因为可导致难以预知的出血并发症，但并 非绝对禁忌症。
• 3.有凝血机制障碍者。 • 4.病人不能合作或有控制不住的剧烈咳嗽。
【并发症预防及处理】
• 1、气胸是经皮肺穿刺活检术常见的并发症，应采 取积极的预防措施，肺穿刺活检为避免气胸的发 生医生操作时要尽量做到稳、准、快，尽量避免 不必要的重复穿刺，要教会患者屏气的要领，术 中怎样与医生配合等，在术后24h，尤其是1h内， 密切观察患者有无明显气急、胸闷等胸部不适， 听诊穿刺部位呼吸音变化，如确诊为气胸，立即 给予低流量氧气吸入，取半卧位，协助患者到放 射科透视，进一步明确气胸严重程度，以便及时 做相应处理。
【操作程序】
• 6、简单包扎后做全肺扫描，了解有无并发 症。休息1 h后离开，病情较重或有并发症 者留观，给予止血、抗炎、吸氧等对症处 理，所有患者24 h后复查正侧位胸片。
【适应症】
• 1.肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支 气管镜、X线检查等不能定性的肺内肿块性 病变。特别适用于诊断位于周边部位的肿 块。如怀疑周围型肺癌病灶，纤支镜不能 到达，亦不靠近脏层胸膜，不便做胸腔镜 检查的患者。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作 规范
【意义】
• CT引导下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射 学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术， 在疾病诊断治疗中起重要作用。是近年来 用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法， 它具有定位精确、检出率高、并发症少等 优点，已被临床广泛应用，并显示出了极 高的临床诊断价值。
【并发症预防及处理】
• 2、穿刺术损伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或 血胸，为了减少出血的发生，首先应做好充分的 术前准备，避免重复穿刺，避开大血管穿刺，术 后嘱患者卧床休息，严密观察患者有无面色苍白、 冷汗、脉细弱、肢冷、心悸等大咯血和内出血发 生，避免剧烈运动及咳嗽，少量咯血者无需处理 或口服止血药2-3d可吸收，大量咯血极为少见， 一旦出现应积极抢救，让患者头偏向一侧，取头 低脚高位，高浓度吸氧，迅速清除口鼻腔内的血 液，防止血液阻塞呼吸道，穿刺活检引起窒息， 配合医生使用止血剂，或介入导管栓塞治疗。
• 3.有凝血机制障碍者。 • 4.病人不能合作或有控制不住的剧烈咳嗽。
【并发症预防及处理】
• 1、气胸是经皮肺穿刺活检术常见的并发症，应采 取积极的预防措施，肺穿刺活检为避免气胸的发 生医生操作时要尽量做到稳、准、快，尽量避免 不必要的重复穿刺，要教会患者屏气的要领，术 中怎样与医生配合等，在术后24h，尤其是1h内， 密切观察患者有无明显气急、胸闷等胸部不适， 听诊穿刺部位呼吸音变化，如确诊为气胸，立即 给予低流量氧气吸入，取半卧位，协助患者到放 射科透视，进一步明确气胸严重程度，以便及时 做相应处理。
【操作程序】
• 6、简单包扎后做全肺扫描，了解有无并发 症。休息1 h后离开，病情较重或有并发症 者留观，给予止血、抗炎、吸氧等对症处 理，所有患者24 h后复查正侧位胸片。
【适应症】
• 1.肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支 气管镜、X线检查等不能定性的肺内肿块性 病变。特别适用于诊断位于周边部位的肿 块。如怀疑周围型肺癌病灶，纤支镜不能 到达，亦不靠近脏层胸膜，不便做胸腔镜 检查的患者。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作 规范
【意义】
• CT引导下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射 学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术， 在疾病诊断治疗中起重要作用。是近年来 用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法， 它具有定位精确、检出率高、并发症少等 优点，已被临床广泛应用，并显示出了极 高的临床诊断价值。
【并发症预防及处理】
• 2、穿刺术损伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或 血胸，为了减少出血的发生，首先应做好充分的 术前准备，避免重复穿刺，避开大血管穿刺，术 后嘱患者卧床休息，严密观察患者有无面色苍白、 冷汗、脉细弱、肢冷、心悸等大咯血和内出血发 生，避免剧烈运动及咳嗽，少量咯血者无需处理 或口服止血药2-3d可吸收，大量咯血极为少见， 一旦出现应积极抢救，让患者头偏向一侧，取头 低脚高位，高浓度吸氧，迅速清除口鼻腔内的血 液，防止血液阻塞呼吸道，穿刺活检引起窒息， 配合医生使用止血剂，或介入导管栓塞治疗。
肝穿刺活检 PPT课件
肝穿刺活检
经皮肝穿刺活体组织检查(简称肝穿活检Liver Biopsy)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝
糖原含量研究以来，因其简单，可在床边操作，
且可获组织学诊断，故已成为临床医生诊断肝脏 疾病常用的手段。在B型超声仪问世之前进行的
肝穿刺往往是盲目的，自超声技术应用以后，尤 其是在1972年Holm和Goldberg发明穿刺探头以来，
2、使穿刺针经过一小段正常肝组织； 3、避免穿过肺组织，胸膜腔和胆囊； 4、在肋缘下进针时，避开胆囊和消化管道； 5、病变所在较深时，应注意避开大血管。 消毒 用穿刺探头确定穿刺目标，确定穿刺进路，在最后确定的 穿刺部位进行局麻。
针吸细胞学活检
调整穿刺头上所标导向角度，使之与监视屏上引导线的角 度相一致。
腹水外溢 感染：只要操作时消毒严密，一般不会发生感染。 刺伤或划破其他内脏器官：多因穿刺点选择过高
或过低，或遇移位的脏器。如术前做B超检查， 搞清肝脏与其周围脏器的位出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小 板计数。
检查血型，以备必要时输血。 术前3日肌注维生素K，每日3—8mg 。 训练呼吸运动，以取得患者穿刺过程中的合作。 术前常规禁食12小时。 穿刺前1小时给镇静剂，口服安定2．5mg，或肌
把针杆内的吸取物迅即推置玻片上，作肉眼观察后，作均 匀推片，立即用95％酒精或酒精乙醚混合液固定，染色后 作镜下细胞检查。
细针组织学活检
组织活检细针大致分两类 一类是配套抽吸 式活性针，其特点是切取组织过程带有负 压。有21G—23G供选用。另一类是活检中 无负压的切割针，单纯依靠针杆上的侧槽 或钩孔获取组织块，国产的如秦氏针，一 般用2lG的。为了不因阻力大而使穿刺针偏 离方向，应采用引导针将穿刺针顺利地导 过皮肤和腹壁。
经皮肝穿刺活体组织检查(简称肝穿活检Liver Biopsy)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝
糖原含量研究以来，因其简单，可在床边操作，
且可获组织学诊断，故已成为临床医生诊断肝脏 疾病常用的手段。在B型超声仪问世之前进行的
肝穿刺往往是盲目的，自超声技术应用以后，尤 其是在1972年Holm和Goldberg发明穿刺探头以来，
2、使穿刺针经过一小段正常肝组织； 3、避免穿过肺组织，胸膜腔和胆囊； 4、在肋缘下进针时，避开胆囊和消化管道； 5、病变所在较深时，应注意避开大血管。 消毒 用穿刺探头确定穿刺目标，确定穿刺进路，在最后确定的 穿刺部位进行局麻。
针吸细胞学活检
调整穿刺头上所标导向角度，使之与监视屏上引导线的角 度相一致。
腹水外溢 感染：只要操作时消毒严密，一般不会发生感染。 刺伤或划破其他内脏器官：多因穿刺点选择过高
或过低，或遇移位的脏器。如术前做B超检查， 搞清肝脏与其周围脏器的位出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小 板计数。
检查血型，以备必要时输血。 术前3日肌注维生素K，每日3—8mg 。 训练呼吸运动，以取得患者穿刺过程中的合作。 术前常规禁食12小时。 穿刺前1小时给镇静剂，口服安定2．5mg，或肌
把针杆内的吸取物迅即推置玻片上，作肉眼观察后，作均 匀推片，立即用95％酒精或酒精乙醚混合液固定，染色后 作镜下细胞检查。
细针组织学活检
组织活检细针大致分两类 一类是配套抽吸 式活性针，其特点是切取组织过程带有负 压。有21G—23G供选用。另一类是活检中 无负压的切割针，单纯依靠针杆上的侧槽 或钩孔获取组织块，国产的如秦氏针，一 般用2lG的。为了不因阻力大而使穿刺针偏 离方向，应采用引导针将穿刺针顺利地导 过皮肤和腹壁。
一次性使用穿刺器PPT演示幻灯片
一次性穿刺器
目录
1 产品介绍 2 市场定位 3 销售话术 4 客户异议
产品介绍
用途 用于微创手术中建立手术通道
典型使用科室 妇产科、普外科、肿瘤科 辅助使用科室
产品介绍 结构组成 穿刺套管（5mm、10mm、12mm ） B型穿刺芯 或 A型穿刺芯
使用要求
使用方法——图示
1 脐上1公分，插入气 腹针，连接医用二氧化 碳机（气腹机）鼓气 2肤3 连层拔接拔出，二出穿氧插刺气化入器碳腹中机第针的，一穿保，刺支持划芯气穿，开腹刺插皮入内窥镜屏幕成像，必要时通过气阀孔 器（多为5mm）
4 划开皮肤层，依次插入第二支、第三支穿刺器......建立手意事项 插入深度，防止伤及脏器
规格型号 单只装、三支装、四支装
使用方法——局部图
使用方法——局部图
使用方法——整体图
市场地位
用量排名第一的微创手术器械！
目录
1 产品介绍 2 市场定位 3 销售话术 4 客户异议
产品介绍
用途 用于微创手术中建立手术通道
典型使用科室 妇产科、普外科、肿瘤科 辅助使用科室
产品介绍 结构组成 穿刺套管（5mm、10mm、12mm ） B型穿刺芯 或 A型穿刺芯
使用要求
使用方法——图示
1 脐上1公分，插入气 腹针，连接医用二氧化 碳机（气腹机）鼓气 2肤3 连层拔接拔出，二出穿氧插刺气化入器碳腹中机第针的，一穿保，刺支持划芯气穿，开腹刺插皮入内窥镜屏幕成像，必要时通过气阀孔 器（多为5mm）
4 划开皮肤层，依次插入第二支、第三支穿刺器......建立手意事项 插入深度，防止伤及脏器
规格型号 单只装、三支装、四支装
使用方法——局部图
使用方法——局部图
使用方法——整体图
市场地位
用量排名第一的微创手术器械！
淋巴结穿刺与活检术PPT讲稿
术前准备工作
充分暴露术区 洗手穿手术衣、带无菌手套。 助手帮助打开手术器械包。操作者清点整理
手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超
过15cm， 铺巾
穿刺步骤
• 1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 • 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 • 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液 色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰色粘稠液 体，可见干酪样物质。
淋巴结活检手术步骤
以肿块为中心在其周围逐层浸润麻醉
• 局麻成功后，在肿块表面沿皮纹方向依次
切开皮肤、皮下组织至淋巴结表面。
• 用止血钳钝性分离肿块与周围组织 • 沿肿块边缘将肿块完整切除 • 如果出现出血则进行钳夹止血并结扎血管 • 将表面皮肤依次间断缝合 • 无菌敷料覆盖并包扎固定
淋巴结活检术适应征：
• 淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确
诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细 胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病， 应选择淋巴结活检。
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结。 • ②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋
巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
• ③摘除淋巴结，立即用10％甲醛或95％乙醇固定
送检。如临床需要，可在标本固定前，用锋利刀 片切开淋巴结，将其剖面贴印在玻片上，染色镜 检。
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。
淋巴结穿刺及活检术PPT课件
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No Image
/10/29
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11
2020/7/16
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3
术前准备工作
充分暴露术区 洗手穿手术衣、带无菌手套。 助手帮助打开手术器械包。操作者清点整理
手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超
过15cm， 铺巾
2020/7/16
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4
穿刺步骤
• 1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 • 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 • 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。 • 4．不必等有组织液进入注射器内即固定内栓拔出针头，将 注射器取下充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上,用 推片或针头涂片法制成均匀涂片，染色镜检。 • 5．术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可
在不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得 抽出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病 变呈黄绿色或污灰色粘稠液体，可见干酪样物质。
人文关怀
操作前需告知病人此次操作的目的
2020/7/16 操作过程中需了解患者感. 觉
淋巴结穿刺及活检术
2020/7/16
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1
解剖概要
2020/7/16
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2
术前准备工作
• 帽子口罩、穿戴整齐 • 准备物品：手术器械包一个（其中有卵圆钳1
把，弯盘2个，治疗碗1个，组织钳4把，止血 钳4把，有齿、无齿镊各1把，组织剪1把，线 剪1把，缝线1包，缝针1个，持针器1把） 18~19号针头1支，10ml无菌注射器1支，局 麻药若干支，碘伏，敷料，敷贴。
一次性使用穿刺器ppt参考课件
销售话术 4 客户异议
产品介绍
用途 用于微创手术中建立手术通道
典型使用科室 妇产科、普外科、肿瘤科 辅助使用科室 泌尿外科、心胸外科（食道）、其他（甲状腺、乳腺等）
产品介绍
结构组成 穿刺套管（5mm、10mm、12mm） B型穿刺芯 或 A型穿刺芯
使用方法——模拟图
使用方法
注意事项 插入深度，防止伤及脏器
规格型号 单只装、三支装、四支装
使用方法——局部图
使用方法——局部图
使用方法——整体图
市场地位
使用要求 双层密封结构，保证手术器械进出过程中不漏气
使用方法——图示
1 脐上1公分，插入气腹针，连接 医用二氧化碳机（气腹机）鼓气
2 拔出气腹针，划开皮肤层，插 入第一支穿刺器（多为5mm） 3 拔出穿刺器中的穿刺芯，插入内窥镜屏幕成像，必要时通过气阀孔 连接二氧化碳机，保持气腹 4 划开皮肤层，依次插入第二支、第三支穿刺器......建立手术通道
产品介绍
用途 用于微创手术中建立手术通道
典型使用科室 妇产科、普外科、肿瘤科 辅助使用科室 泌尿外科、心胸外科（食道）、其他（甲状腺、乳腺等）
产品介绍
结构组成 穿刺套管（5mm、10mm、12mm） B型穿刺芯 或 A型穿刺芯
使用方法——模拟图
使用方法
注意事项 插入深度，防止伤及脏器
规格型号 单只装、三支装、四支装
使用方法——局部图
使用方法——局部图
使用方法——整体图
市场地位
使用要求 双层密封结构，保证手术器械进出过程中不漏气
使用方法——图示
1 脐上1公分，插入气腹针，连接 医用二氧化碳机（气腹机）鼓气
2 拔出气腹针，划开皮肤层，插 入第一支穿刺器（多为5mm） 3 拔出穿刺器中的穿刺芯，插入内窥镜屏幕成像，必要时通过气阀孔 连接二氧化碳机，保持气腹 4 划开皮肤层，依次插入第二支、第三支穿刺器......建立手术通道
前列腺穿刺活检术PPT课件
13
国内有学者建议10点穿刺法用于PSA<20 ng/mL 的患者,6点穿刺法用于PSA>50 ng/mL的患者 ;PSA>20~50 ng/mL、预期寿命大于10年的患者 选择10点穿刺法,而预期寿命小于10年的患者选 择6点穿刺法。(2)可疑区活检:超声可以提供大 量的前列腺信息,在超声引导下有目的穿刺活检 ,可以提高前列腺癌的检出率。
12
1997年开始有学者建议按照患者的年龄和前列 腺的体积选择穿刺方案。对于年轻的前列腺癌 患者,因其预期寿命长、癌体积小、患者的耐受 性好、扩大性系统穿刺利于正确的诊断和肿瘤 的分期,并制订合理的治疗方案。但是对于老年 晚期前列腺癌患者,因预期寿命短,癌体积大,患 者的耐受性差,扩大性系统穿刺则没有必要。
性病变者; 发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺者。
5
禁忌症
有全身出血性疾病、全身感染或者泌尿系统感 染是绝对禁忌证
严重糖尿病、心血管疾患等全身疾病等为相对 禁忌证
有严重肛门疾病或肛门改道的患者(此类患者可 采用超声引导下经会阴穿刺);
6
穿刺的时机
前列腺穿刺出血会影响影像学临床分期。 因此，前列腺穿刺活检应在ＭＲＩ检查之 后,在超声、ＣＴ或者ＭＲＩ等引导下进 行。
7
穿刺前准备
进行凝血时间和血常规检查; 使用低分子肝素等影响凝血药物的患者
，需要停药ｌ周以上再进行穿刺; 对于 因心血管疾病服用阿司匹林的患者可以 继续服用此药 穿刺前1～2ｄ口服环丙沙星和甲硝唑等 抗生素预防穿刺后感染
8
对患者解释清楚各种并发症及术后注意事项,以 减轻患者的心理负担;
穿刺当天晨起排净大便,必要时清洁灌肠以清除 直肠内的粪便和空气,也可用甘油灌肠剂灌肠2 次。
前列腺穿刺活检术
国内有学者建议10点穿刺法用于PSA<20 ng/mL 的患者,6点穿刺法用于PSA>50 ng/mL的患者 ;PSA>20~50 ng/mL、预期寿命大于10年的患者 选择10点穿刺法,而预期寿命小于10年的患者选 择6点穿刺法。(2)可疑区活检:超声可以提供大 量的前列腺信息,在超声引导下有目的穿刺活检 ,可以提高前列腺癌的检出率。
12
1997年开始有学者建议按照患者的年龄和前列 腺的体积选择穿刺方案。对于年轻的前列腺癌 患者,因其预期寿命长、癌体积小、患者的耐受 性好、扩大性系统穿刺利于正确的诊断和肿瘤 的分期,并制订合理的治疗方案。但是对于老年 晚期前列腺癌患者,因预期寿命短,癌体积大,患 者的耐受性差,扩大性系统穿刺则没有必要。
性病变者; 发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺者。
5
禁忌症
有全身出血性疾病、全身感染或者泌尿系统感 染是绝对禁忌证
严重糖尿病、心血管疾患等全身疾病等为相对 禁忌证
有严重肛门疾病或肛门改道的患者(此类患者可 采用超声引导下经会阴穿刺);
6
穿刺的时机
前列腺穿刺出血会影响影像学临床分期。 因此，前列腺穿刺活检应在ＭＲＩ检查之 后,在超声、ＣＴ或者ＭＲＩ等引导下进 行。
7
穿刺前准备
进行凝血时间和血常规检查; 使用低分子肝素等影响凝血药物的患者
，需要停药ｌ周以上再进行穿刺; 对于 因心血管疾病服用阿司匹林的患者可以 继续服用此药 穿刺前1～2ｄ口服环丙沙星和甲硝唑等 抗生素预防穿刺后感染
8
对患者解释清楚各种并发症及术后注意事项,以 减轻患者的心理负担;
穿刺当天晨起排净大便,必要时清洁灌肠以清除 直肠内的粪便和空气,也可用甘油灌肠剂灌肠2 次。
前列腺穿刺活检术
肾穿刺活检术ppt课件
• 5.常规取2～3针, 固定标本。分别送光镜、电镜和免疫荧 光检查。
• 6.术后穿刺点加压沙袋20 min, 嘱患 者平卧24 h, 多饮水, 密切观察尿常规及血压变化, 必要时超声复查。以检出肾 小球作为取材成功, 获得10个以上肾小球为满意标本。
全自动活检产品
16G and 18G
活检平均完整肾小球数
取决于所用活检针的粗细 标准16G 针，完整肾小球数14.8 6.5（平均每针） 14G针，部分可以获得30个以上肾小球 标准18G 针，完整肾小球数5 3 （平均每针）
标本充分性
平均标本长度 平均肾小球数
血尿例数
北京协和医院的资料
半自动活检枪 10.7±5.3 8.3±5.9 12/38
全自动活检枪 13.2±5.6 14.8±6.5 2/26
• 1.超声定位、穿刺分别由固 定医生操作;
• 2.患者取俯卧位, 腹部垫沙 枕
操作方法
• 3.常规左侧肾区皮肤消毒铺巾, 引导探头套无菌手套, 以 肾脏下1/3部分为穿刺区域, 确定穿刺点, 穿刺方向指向 肾下极;
操作方法
• 4.局麻后, 尖刀切开穿刺点皮肤,在超声引导下进针, 当针尖 抵肾被膜致凹陷时, 嘱患者吸气后憋气, 发射活检枪迅速拔 针。
激活
选择穿刺深度
安装活检针
穿刺
打开保险
击发
收获样本
继 续
取
样
肾活检病理标本送检要求
1、送检单内各项内容务请详细认真填写，作为诊断时参考。 2、送检肾穿组织不宜过小，组织长度应超过1.2cm，以皮质
为主，最好能同时穿刺两条组织送检；
肾活检病理标本送检要求
• 穿刺出的标本需立即按要求进行分割， • 电镜标本放入电镜固定液中， • 荧光标本放置于荧光标本保存液中， • 常规光镜标本放入福尔马林固定液中， • 将分割好的标本放入冰箱冷藏室内，等待公司配送人员上
• 6.术后穿刺点加压沙袋20 min, 嘱患 者平卧24 h, 多饮水, 密切观察尿常规及血压变化, 必要时超声复查。以检出肾 小球作为取材成功, 获得10个以上肾小球为满意标本。
全自动活检产品
16G and 18G
活检平均完整肾小球数
取决于所用活检针的粗细 标准16G 针，完整肾小球数14.8 6.5（平均每针） 14G针，部分可以获得30个以上肾小球 标准18G 针，完整肾小球数5 3 （平均每针）
标本充分性
平均标本长度 平均肾小球数
血尿例数
北京协和医院的资料
半自动活检枪 10.7±5.3 8.3±5.9 12/38
全自动活检枪 13.2±5.6 14.8±6.5 2/26
• 1.超声定位、穿刺分别由固 定医生操作;
• 2.患者取俯卧位, 腹部垫沙 枕
操作方法
• 3.常规左侧肾区皮肤消毒铺巾, 引导探头套无菌手套, 以 肾脏下1/3部分为穿刺区域, 确定穿刺点, 穿刺方向指向 肾下极;
操作方法
• 4.局麻后, 尖刀切开穿刺点皮肤,在超声引导下进针, 当针尖 抵肾被膜致凹陷时, 嘱患者吸气后憋气, 发射活检枪迅速拔 针。
激活
选择穿刺深度
安装活检针
穿刺
打开保险
击发
收获样本
继 续
取
样
肾活检病理标本送检要求
1、送检单内各项内容务请详细认真填写，作为诊断时参考。 2、送检肾穿组织不宜过小，组织长度应超过1.2cm，以皮质
为主，最好能同时穿刺两条组织送检；
肾活检病理标本送检要求
• 穿刺出的标本需立即按要求进行分割， • 电镜标本放入电镜固定液中， • 荧光标本放置于荧光标本保存液中， • 常规光镜标本放入福尔马林固定液中， • 将分割好的标本放入冰箱冷藏室内，等待公司配送人员上
前列腺穿刺活检ppt课件
技术 1962年Wanabe将直肠超声检查技术应用于临床
完整版PPT课件
3
前列腺穿刺活检历史变迁
盲目穿刺
肛诊引导 影像设备引导下有目的穿刺活检
完整版PPT课件
4
经直肠超声引导的经直肠 或经会阴前列腺穿刺活检
已经成为公认的成熟的穿刺方法
显著提高了检出的阳性率
完整版PPT课件
5
前列腺穿刺意义
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床诊 断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组 织进行病理学检查 。
（1）出血（最常见）
血尿
12.5~80% 持续0~7天 平均3天
直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天
活动性出血
①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血
②直肠灌注或静滴止血药物
③直肠镜局部注射止血药物，出血点电凝止
血
穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大
阿司匹林和非甾体类药物（如消炎痛栓）不增加出血的 风险
3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
完整版PPT课件
11
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
完整版PPT课件
12
完整版PPT课件
13
sextant
5区13针
完整版PPT课件饱和穿刺
完整版PPT课件
3
前列腺穿刺活检历史变迁
盲目穿刺
肛诊引导 影像设备引导下有目的穿刺活检
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4
经直肠超声引导的经直肠 或经会阴前列腺穿刺活检
已经成为公认的成熟的穿刺方法
显著提高了检出的阳性率
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5
前列腺穿刺意义
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床诊 断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组 织进行病理学检查 。
（1）出血（最常见）
血尿
12.5~80% 持续0~7天 平均3天
直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天
活动性出血
①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血
②直肠灌注或静滴止血药物
③直肠镜局部注射止血药物，出血点电凝止
血
穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大
阿司匹林和非甾体类药物（如消炎痛栓）不增加出血的 风险
3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
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11
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
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sextant
5区13针
完整版PPT课件饱和穿刺
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6
穿刺过程
7
准备局部穿刺部位消毒的碘伏和棉球。
8
用碘伏由内向外消毒
9
一次性穿刺包的清单
10
一次性无菌方孔巾，超声波观察穿刺处。
11
穿刺部位的超声图
12
注射器抽取2%利多卡因用于局部麻醉
13
局部麻醉。注射器穿刺后回抽一下观察是否有血，无血进 行推注。
14
用手术刀扩大进针口
15
准备进针，超声波观察进针走向
3
其他科室
一、 呼吸系统：肋膜积液引流，肺积液引流，胸腔积液引 流，胸腔注药，胸腔冲洗，胸腔抽气，血胸引流，脓胸引 流。
二、 肠胃系统：腹腔积液引流，腹腔灌洗，腹腔注药，腹 膜透析，胆结石所致胆道阻塞，肝脏肿瘤所致胆道阻塞。
三、 泌尿系统：肾积液引流，膀胱冲洗和尿路阻塞引流 （结石、肿瘤、移植手术后），尿路物灌注，膀胱穿刺造 瘘，生理构造异常引流（狭窄、瘘管），怀孕期间尿路阻 塞的缓解。
四、 肿瘤科：肿瘤导致各部位积液的引流和针对肿瘤部位 的注药。
五、 放射科：前行性造影检查前脓液的引流。 4
哪些人不能使用穿刺包
1. 不合作的病人 2. 为纠正的凝血疾病。 3. 对麻醉药过敏的病人。 4. 病情危重，心肺功能不全的病人。 5. 穿刺部位皮肤感染的病人。
5
一次性穿刺包的组成
一次性使用胸腔穿刺包由胸穿针、镊子、引流管、试管、 试管塞、试管架、手套、脱脂纱布、碘伏棉球、棉签、创 可贴、孔巾、中单、一次性使用压管，一次性使用无菌注 射针、一次性使用无菌注射器等组成。
30
把针2导丝穿入到针1的针管
31
把针管2拔出，留下导丝
32
把针管1拔出
33
把针管3插入，用于扩大针孔直径
34
拔出针管3
35
插入针管4用于引流（猪尾巴管）
36
• 拔出针管2导丝
• 注射器抽取积液，再次确定穿刺位 置
37
接上引流管
38
CT肺活检
39
飞利浦CT
40
取活检的一次性活检针
产品知识
请在此输入您的副标题
1
一次性穿刺包
2
一次性胸腔穿刺包的作用
为什么要用一次性胸腔穿刺包？那些病症需要用到胸腔穿刺包？ 1. 明确胸腔积液的性质，协助诊断病情。 2. 缓解大量积液或积气所导致的肺部压迫的症状。 3. 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺部功能。 4. 向胸腔内注射药物。
41
针1，加上皮塞子，用于穿刺后固定
42
针1穿刺
43
穿刺成功，皮塞固定
44
针1内针抽出来的同时针2准备进针
45
摁按钮，自动取活检
46
活检取出，针1内针再次插入，防止污染
47
活检取出
48
活检取出，留作病理
49
THANKS
50
16
观察进针情况
17
超声波显示已经观察到针头
18
找到位置后，一边抽内部拉丝，一边继续进针
19
20
有液体流出
21
内拉丝抽出来
22
接上引流管
23
心包积液
24
用5ml注射器抽取2%的利多卡因用于麻醉
25
一次性穿刺包
26
麻醉
27
针1穿刺进针
28
拔出针1导丝
29
用注射器抽取部分心包积液，作用：1用于观察穿刺 是否到位。2留取液体做样本
穿刺过程
7
准备局部穿刺部位消毒的碘伏和棉球。
8
用碘伏由内向外消毒
9
一次性穿刺包的清单
10
一次性无菌方孔巾，超声波观察穿刺处。
11
穿刺部位的超声图
12
注射器抽取2%利多卡因用于局部麻醉
13
局部麻醉。注射器穿刺后回抽一下观察是否有血，无血进 行推注。
14
用手术刀扩大进针口
15
准备进针，超声波观察进针走向
3
其他科室
一、 呼吸系统：肋膜积液引流，肺积液引流，胸腔积液引 流，胸腔注药，胸腔冲洗，胸腔抽气，血胸引流，脓胸引 流。
二、 肠胃系统：腹腔积液引流，腹腔灌洗，腹腔注药，腹 膜透析，胆结石所致胆道阻塞，肝脏肿瘤所致胆道阻塞。
三、 泌尿系统：肾积液引流，膀胱冲洗和尿路阻塞引流 （结石、肿瘤、移植手术后），尿路物灌注，膀胱穿刺造 瘘，生理构造异常引流（狭窄、瘘管），怀孕期间尿路阻 塞的缓解。
四、 肿瘤科：肿瘤导致各部位积液的引流和针对肿瘤部位 的注药。
五、 放射科：前行性造影检查前脓液的引流。 4
哪些人不能使用穿刺包
1. 不合作的病人 2. 为纠正的凝血疾病。 3. 对麻醉药过敏的病人。 4. 病情危重，心肺功能不全的病人。 5. 穿刺部位皮肤感染的病人。
5
一次性穿刺包的组成
一次性使用胸腔穿刺包由胸穿针、镊子、引流管、试管、 试管塞、试管架、手套、脱脂纱布、碘伏棉球、棉签、创 可贴、孔巾、中单、一次性使用压管，一次性使用无菌注 射针、一次性使用无菌注射器等组成。
30
把针2导丝穿入到针1的针管
31
把针管2拔出，留下导丝
32
把针管1拔出
33
把针管3插入，用于扩大针孔直径
34
拔出针管3
35
插入针管4用于引流（猪尾巴管）
36
• 拔出针管2导丝
• 注射器抽取积液，再次确定穿刺位 置
37
接上引流管
38
CT肺活检
39
飞利浦CT
40
取活检的一次性活检针
产品知识
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1
一次性穿刺包
2
一次性胸腔穿刺包的作用
为什么要用一次性胸腔穿刺包？那些病症需要用到胸腔穿刺包？ 1. 明确胸腔积液的性质，协助诊断病情。 2. 缓解大量积液或积气所导致的肺部压迫的症状。 3. 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺部功能。 4. 向胸腔内注射药物。
41
针1，加上皮塞子，用于穿刺后固定
42
针1穿刺
43
穿刺成功，皮塞固定
44
针1内针抽出来的同时针2准备进针
45
摁按钮，自动取活检
46
活检取出，针1内针再次插入，防止污染
47
活检取出
48
活检取出，留作病理
49
THANKS
50
16
观察进针情况
17
超声波显示已经观察到针头
18
找到位置后，一边抽内部拉丝，一边继续进针
19
20
有液体流出
21
内拉丝抽出来
22
接上引流管
23
心包积液
24
用5ml注射器抽取2%的利多卡因用于麻醉
25
一次性穿刺包
26
麻醉
27
针1穿刺进针
28
拔出针1导丝
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用注射器抽取部分心包积液，作用：1用于观察穿刺 是否到位。2留取液体做样本