疾病简介外耳道腺样囊性癌

外耳道耵聍腺肿瘤诊断与治疗PPT

04
外耳道耵聍腺肿瘤的治疗方法
药物治疗
抗生素：用于控制感染，如阿莫西林、头孢菌素等
抗炎药：用于减轻炎症，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等
抗肿瘤药：用于抑制肿瘤生长，如顺铂、卡铂等
免疫调节剂：用于调节免疫系统，如干扰素、白介素等
靶向药物：用于针对特定基因或蛋白进行治疗，如EGFR抑制剂、HER2抑制剂等
感谢观看
汇报人：
治疗方法：手术切除、放疗、化疗等
发病机制
外耳道耵聍腺肿瘤是一种罕见的良性肿瘤，主要发生在外
耳道内。
发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、生活习惯等因
素有关。
肿瘤生长缓慢，早期症状不明显，容易被忽
视。
随着肿瘤增大，可能会压迫外耳道，导致听力下降、耳鸣
等症状。
临床表现
耳道阻塞感：患者感觉耳道内有异物感，听力下降耳道疼痛：患者感觉耳道内有疼痛感，可能伴有耳鸣耳道分泌物增多：患者耳道内分泌物增多，可能伴有异味耳道肿块：患者耳道内出现肿块，可能伴有红肿、发热等症状
耳镜检查还可以观察到肿瘤的动态变化，如生长速度、范围等
病理学检查
组织病理学检查：观察肿瘤细胞形态、结构、生长方式等免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况细胞培养：观察肿瘤细胞生长特性和药物敏感性
影像学检查
计算机断层扫描（CT）：可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和形态
诊断标准
病史：询问患者是否有耳痛、耳鸣、听力下降等症状
体格检查：观察外耳道是否有肿块、红肿、分泌物等异常情况
影像学检查：CT、MRI等检查可以明确肿瘤的位置、大小和范围
病理学检查：活检可以明确肿瘤的性质和类型

腺样囊性癌疾病研究报告

腺样囊性癌疾病研究报告疾病别名：圆柱瘤,圆柱瘤型腺癌所属部位：全身就诊科室：肿瘤科,口腔科,内分泌科病症体征：腮腺无痛性肿块，腮腺肿胀，上睑下垂，颞骨隆起，眼结膜水肿及角膜溃疡，眼眶疼痛疾病介绍：腺样囊性癌（ADENOID CYSTIC CARCINOMA）又称圆柱瘤（CYLINDROMA）或圆柱瘤型腺癌（ADENO-CARCINOMA OF CYLINDROMA TYPE），由BILLROTH首次报道，并称为圆柱瘤，是居头颈部第二位的涎腺恶性肿瘤，好发于小涎腺及大涎腺中较小腺体，发生于上颌窦者较为少见，因其隐匿性高，侵袭性强，发现时即已较晚，同时又因与口，鼻，眼及颅底毗邻，可引起周围多器官病损，易沿神经侵袭，预后常常不好症状体征：临床表现腺样囊性癌占涎腺肿瘤的5%～10%，在涎腺恶性肿瘤中占24%。

好发于涎腺，以发生在腭腺者常见。

大涎腺虽然较少，但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。

在腮腺肿瘤中仅占2%～3%。

EEROTH报告2513例涎腺肿瘤，其中腺样囊性癌119例，发生于腮腺者49例，占腮腺肿瘤的2%;颌下腺26例，占颌下腺肿瘤的16%;腭部小涎腺44例，占腭部涎腺肿瘤的24%。

国内程珺报告225例中，162例发生于小涎腺，其中腭部87例，占38.7%，63例发生于大涎腺。

男女发病率无大差异，或女性稍多。

最多见的年龄是40～60岁。

肿瘤早期以无痛性肿块为多，少数病例在发现时即有疼痛，疼痛性质为间断或持续性。

有的疼痛较轻微，有的可剧烈。

病程较长，数月或数年。

肿瘤一般不大，多在1～3CM，但有的体积也较大。

肿块的形状和特点可类似混合瘤，圆形或结节状，光滑。

多数肿块边界不十分清楚，活动度差，有的较固定且与周围组织有粘连。

肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多，并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨;颌下腺或舌下腺的腺样囊性癌，可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位，并造成患侧舌知觉和运动障碍;发生在腭部的腺样囊性癌，可沿上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质和引起剧烈疼痛。

外耳道耵聍腺样囊性癌1例

外耳道耵聍腺样囊性癌1例
赵志飞;李建雄;李方;石媛;尹航
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(034)002
【摘要】1 临床资料耵聍腺肿瘤起源于外耳道耵聍腺，该肿瘤较少见，其中耵聍腺癌更罕见，据统计，在耳鼻喉部肿瘤1776例中，该病仅2例。

该病自然病程较长，治疗以手术切除为主，但术后易复发。

我科于2009年收治1例，行1次手术，复发后行粒子植入1次，转移后行化疗4次，现报道如下。

【总页数】1页(P51)
【作者】赵志飞;李建雄;李方;石媛;尹航
【作者单位】中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R739.61
【相关文献】
1.外耳道耵聍腺腺样囊性癌1例 [J], 高国芬
2.左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例 [J], 张烁;程敬亮;张勇;王潇
3.改良小儿外耳道冲洗器在小儿耵聍患者中的效果观察 [J], 张利
4.一例犬外耳道耵聍腺瘤的诊断与治疗 [J], 王丽庆;王楚乔;刘学龙
5.外耳道腺样囊性癌误诊为外耳道炎2例 [J], 赵海;杨博文;王效军;王志远;鞠建宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例

左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例张烁;程敬亮;张勇;王潇【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】1页(P320)【关键词】耵聍腺癌;耳道;磁共振成像【作者】张烁;程敬亮;张勇;王潇【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R764.1;R445.2图1 外耳道耵聍腺癌 A.MR T1WI示左侧外耳道及乳突区中等混杂信号，病灶与周围组织分界欠清； B.MR T2WI示病灶呈不均高信号(箭)； C.增强MRI延迟期病灶信号明显减低(箭)； D.病理图(HE，×100)患者男，51岁，左耳剧烈耳痛、血性耳漏2年余；左耳“中耳炎”病史4年余，间断药物治疗。

查体：双耳廓对称无畸形，左侧外耳道被新生物封堵。

MRI：左侧外耳道及乳突区见囊状混杂T1长T2信号(图1A、1B)，脂肪抑制像呈高信号，DWI呈高信号，ADC值减低；左侧乳突区见斑片状长T1长T2信号，左侧外耳道周围软组织肿胀；增强扫描左侧外耳道及乳突区病变周边呈不均质强化，形态不规则，与周围组织分界欠清，延迟期病变呈低信号(图1C)，左侧乳突区病变呈斑片状不均匀强化。

MRI诊断：①左侧外耳道及乳突区占位，考虑恶性占位性病变可能性大；②左侧乳突炎症。

行左侧颞骨次全切除+颅底肿瘤切除术，术中见肿物及肉芽增生，表面光滑，质韧，侵及部分腮腺被膜及颞颌关节囊，去除外耳道，磨低面神经嵴，充分开放鼓室，可见肿物充满鼓室，包绕砧骨及锤骨，砧骨长角破坏。

病理检查见癌细胞大部分呈腺管状排列，形态不规则，核质深染明显，呈嗜伊红细网状，甚至出现细小空泡，细胞核呈长圆形或椭圆形，核膜明显，核仁大小不等(图1D)。

免疫组化：S-100(散在+)，P63(+)，Calponin(散在+)，Ki-67(10%+)。

2022-2023年卫生招聘考试《卫生招聘(耳鼻喉科汇总)》预测试题15(答案解析)

2022-2023年卫生招聘考试《卫生招聘（耳鼻喉科汇总）》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.鼻腔后部出血多发生于A.儿童B.中壮年C.老年人D.幼儿E.青少年正确答案：C本题解析：鼻腔后部出血：该部位出血多来自下鼻道后端的鼻一鼻咽静脉丛。

常见于中老年人。

2.Bell面瘫起病后14天内面神经电图检查示运动神经纤维变性达到下列哪一项指标则预后不良A.85％B.90％C.50％D.10％E.80％正确答案：B本题解析：暂无解析3.腭垂的主要功能错误的是A.辅助发音功能B.分泌功能C.辅助呼吸功能D.辅助吞咽功能E.保护功能正确答案：B本题解析：腭垂的主要功能包括：吞咽、辅助呼吸、辅助发音和保护功能，没有分泌性功能。

4.患者女性，39岁，身高160cm，体重50kg，入睡打鼾3年，PSG监测结果：AHI：3．2次／h，脑电图显示有频繁微．觉醒，平均血氧饱和度97％，最有可能的诊断A.混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征B.低通气综合征C.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征D.上气道阻力综合征E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征正确答案：D本题解析：上气道阻力综合征患者PSG提示睡眠结构紊乱，频繁微觉醒，睡眠片段化，白天症状明显。

但患者PSG监测，没有明显的呼吸暂停和低通气改变，上气道阻力综合征的诊断还有赖于食管测压的结果。

5.患者女性，45岁，鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。

入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎，正确的治疗方案是A.足量抗生素，脓肿切开引流术B.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术C.首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流D.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流E.足量抗生素，改善鼻窦通气引流正确答案：C本题解析：球后视神经炎的治疗包括，首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流。

外耳道耵聍腺囊性腺样癌

外耳道耵聍腺囊性腺样癌
程继龙;郑军;李歌明;冷同嘉;王植平
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1995(2)1
【摘要】外耳道耵聍腺囊性腺样癌是头颈部肿瘤中较为罕见的恶性肿瘤。

本文就１９７６～１９９３年间收治的１３例外耳道盯聍腺囊性腺样癌的临床表现及治疗结果进行回顾。

１３例中男４例，女９例，年龄２４～７９岁，平均４６．７岁。

除１例拒绝治疗外，１２例均接受了手术治疗。

５例随访１０年以上，６例随访２～４年，１例随访１年，１例失访。

随访１０年的５例病人中３例死于癌转移，１例死于肺感染，１例存活；６例随访２～４年者均存活，无癌复发。

结合文献复习就外耳道盯聍腺囊性腺样癌的发病率、临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后进行讨论。

【总页数】4页(P7-10)
【关键词】囊腺癌;外科手术;外耳道;耳肿瘤;耵聍腺囊性腺样癌
【作者】程继龙;郑军;李歌明;冷同嘉;王植平
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.61
【相关文献】
1.总结手术治疗外耳道囊性腺样癌的疗效 [J], 王红立
2.总结手术治疗外耳道囊性腺样癌的疗效 [J], 王红立;
3.外耳道耵聍腺囊性腺样癌的影像诊断（附8例报告） [J], 李小坵;孙金烈;徐家兴
4.外耳道耵聍腺囊性腺样癌的影像学诊断 (附8例报告) [J], 李方盖
5.外耳道耵聍腺腺瘤及囊性腺样癌各1例 [J], 孙保聚;辛兰英;孙东升
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腺样囊性癌ppt课件

新药研发与治疗策略探讨
01
02
03
靶向治疗
针对腺样囊性癌细胞中的特定基因突变或信号通路，研发靶向药物，以抑制肿瘤生长和转移。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法，包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂等。
联合治疗策略
将传统治疗手段与新型治疗手段相结合，以提高治疗效果和减少耐药性的产生。
避免长期接触有害物质
如避免长期接触化学物质、放射线等有害物质。
定期进行体检
特别是对于有家族史的人群，应定期进行相关筛查和体检。
积极治疗口腔疾病
如口腔溃疡、牙龈炎等，防止其恶变成腺样囊性癌。
日常护理
注意口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯，保持口腔清洁。
避免刺激性食物和饮料
如辛辣、酸甜、硬性食品等，以免刺激口腔黏膜。
临床表现与诊断
临床表现
腺样囊性癌的临床表现因发生部位和病情不同而异，常见的症状包括局部疼痛、肿胀、功能障碍等。晚期患者可能出现转移症状，如淋巴结肿大、肺部转移等。
诊断
诊断腺样囊性癌需要进行一系列检查，包括体格检查、影像学检查、病理学检查等。其中，病理学检查是确诊腺样囊性癌的金标准，可以通过活检或术中冰冻病理检查进行确诊。
放射治疗
放射剂量
放射治疗通常在手术后进行，以杀死可能残留的癌细胞。医生会根据肿瘤的大小和位置，决定放
射剂量和疗程。
放射源
放射治疗可以使用多种不同的放射源，如光子、质子或离子束。选择哪种放射源取决于肿瘤的具
体情况和医生的建议。
副作用
放射治疗可能会引起疲劳、皮肤反应、恶心和呕吐等副作用。在治疗过程中，医生会密切监测患者的反应，并根据需要给予支持

外耳道腺样囊性癌21例临床治疗

ｏｃｕｉｇｆｅｕｎｌｎｔｅｅｔｒａｕｄｔｒａｌｏｔｎｓｎｎｓａｌｓｌｖｒｌｎｓｓｈａｌｋｎｓｏａｉａｌｎｎｈｅｂｄｆｒｓｉａｏｆｏｃｒｎｒｑｅｔｙｉｈｘｅｌａｉｙｃｎａ，ｆｅｅｄｉｍｌａｉａｇａｄｕｃｓａｌｉｄｆｓｌｒｇａｄａｄｔｏｙｏｅｐｒｔｒｎｏｙｖｙｙｔａｔｃｕｍｂｒｎａｄａｄｅｒｘｇａｄｏｆｏａａｉｙｅｃＯｒｇｎｌｙｅａｓｌｃｉｏａａｉｅｙｒｒ，ｅｓｏｂｇｏｅ，ｉｓｄｉｅｓｓｒｃｓｍｕｏｓｍｅａｅｇｌｎｎａｗａｌｎｒｌｃｖｔ，ｔ．ｉｉａｌ，ｂｃｕｅｃｉｓｃｍｐｒｔｖｌａｅａｙｔｅｉｎｒｄｆｔｓａｅｉｎｉｈｉ
～
２例全部得到随访，随访ｌ５，其中１例术后生存时间超过５１～年２年，９仍然健在，这９例例未发现复发；死亡３，其中１因肺部转例例
移死亡，１因肺部感染死亡，１例例复发后治疗无效死亡。术后生存时间超过３而不超过５年年的患者６，其中１发现肺部转移进行放例例射治疗，另外５例未发现复发征象。术后１２者３－年例都健在，未发现
ｍｅｃｌｒａｍｅｔｉａｕａｆ２０ｄｉａｅｔｎｎＪｎｒｏ０２－Ｍａ２０８ｔｅｃｉｃｌｈｅａｕｉｉａｉｎｒｐｒｓａｏｌｗｓｎｗ．ｔｙｙｏｆ０，ｈｌａｒｐｅｔｃｓｔｔｏｅｏｔｎｉｔｕｗａｓｆｌｏｏ

腺样囊性癌ppt课件

分型
1、肿瘤细胞有两型:腺导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞；
2、组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型，管
状型，筛状型，实性巢型，不同的亚型生物学行为有所不同。 3、管状型预后较好，实巢型预后差。
生物学特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性 2、腺样囊性癌肺高转移特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性
局部浸润极强，肉眼及影像学检查与显微镜下检查肿瘤范围极不相符；
部皮肤异常感觉，疼痛，面瘫或面肌抽搐，在口底出现疼痛，舌活动受
限致语音不清等。
腺样囊性癌与鳞状细胞癌不同，一般黏膜完整，不发生溃疡，只有
肿瘤突向口腔表面受到外伤才会出现溃疡。
辅助检查
大涎腺来源的腺样囊性癌多数为软组织包块，B超、CT和MRI检查均无特征性改变，但对确定范围有帮助，特别是相关神经受累变粗，CT
侵及感觉神经，则出现疼痛，麻术和感觉异常较早出现神经症状
侵及运动神经，出现相应神经的功能障碍，如面
神经麻痹、舌下神经麻痹致半侧舌萎缩等
因此在临床上出现无明显原因的自觉症状时，需高度警惕腺样囊较高，可达 26%～40%，并且
表现为特征性的嗜肺转移特性。
可在原发灶有复发的情况下出现转移，也可在原发灶无复发
时出现转移。
有些患者发现就已经发生肺转移。
诊断要点
腺样囊性癌早期诊断较为困难，因临床表现多样且生长缓慢，大唾液腺特别是腮腺和颌下腺发生的腺样囊性癌往往表现为初期的无痛性包块。颊、唇口底及软硬颚交界处有界限不清的硬结。如出现神经症状而其它相关体征不相符往往考虑腺样囊性癌，如面
囊性癌虽然效果不明显，但是治疗耐受性好，能延长肿瘤的稳定期，
可考虑进一步研究和作为腺样囊性癌药物治疗的联合用药之一。

外耳道癌12例临床分析

外耳道癌12例临床分析丁卫泉;杨安奎;欧阳电;刘天润;袁步奇;彭蓉蓉【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(27)8【摘要】目的:总结外耳道癌的临床特征、治疗方法和生存状况,探讨外耳道癌的治疗方法及可能影响预后的因素.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2010年1月收治的12例外耳道癌患者的临床病理资料,并根据修改Pittsburgh分期系统进行分期,包括Ⅱ期患者3例,Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者6例,其中3例患者行单纯手术治疗,3例患者行单纯化疗.结果:全组患者的2年生存率为42.0%,其中,Ⅱ期患者的为100.0%,Ⅲ箒Ⅳ期患者为22.2%.全组患者中,8例死于肿瘤,其中6例死于局部复发,2例死于远处转移.结论:2年生存率与分期直接相关;早期外耳道癌以手术治疗为主;晚期外耳道癌预后较差,其治疗策略仍需进一步研究.【总页数】3页(P1440-1442)【作者】丁卫泉;杨安奎;欧阳电;刘天润;袁步奇;彭蓉蓉【作者单位】510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510655,广州市,中山大学附属第六人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室【正文语种】中文【相关文献】1.27例外耳道癌临床分析 [J], 程岩;马元煦;赵晖2.外耳道及中耳癌放射治疗20例临床分析 [J], 彭开桂;梅步铎3.外耳道囊性腺样癌l0例临床分析 [J], 宋继涛4.外耳道癌及中耳癌52例临床分析 [J], 张海燕;程庆芳5.外耳道新生物为首发表现鼻咽癌9例临床分析 [J], 王胜资;袁伟;程庆芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右侧外耳道耵聍腺瘤1例

右侧外耳道耵聍腺瘤1例
尹浩民;王荣;陈为国
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2004(21)11
【摘要】患者男性，22岁。

右耳部疼痛，伴外耳道肿物1年余入院。

查体：右外耳道前壁可见1．5cm×1cm×1cm大小肿物，皮肤略红，边界不清，质地中等，无压疼，实性。

CT示肿物位于外耳道软骨部，部分骨破坏。

鼓膜及鼓室内结构正常。

术中见肿物包膜不完整，鱼肉样，呈浸润性生长，部分外耳道壁破坏。

【总页数】1页(P981)
【作者】尹浩民;王荣;陈为国
【作者单位】405医院,山东,蓬莱,265600;405医院,山东,蓬莱,265600;405医院,山东,蓬莱,265600
【正文语种】中文
【中图分类】R739.61
【相关文献】
1.外耳道耵聍腺瘤5例临床分析 [J], 常玲美;居富年
2.犬外耳道耵聍腺腺瘤的病理学诊断 [J], 付祖权;黄绍宋;姚娇;刘波;夏浩坤;刘晓丽;张万坡;谷长勤;程国富
3.犬外耳道耵聍腺瘤诊断及治疗 [J], 罗英
4.一例犬外耳道耵聍腺瘤的诊断与治疗 [J], 王丽庆;王楚乔;刘学龙
5.右侧外耳道耵聍腺腺瘤1例 [J], 郝彤;陈素萍;李福红
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1例以外耳道肿物为首发症状的腮腺腺样囊性癌

1例以外耳道肿物为首发症状的腮腺腺样囊性癌腺样囊性癌的发病部位多在腮腺，极少出现以外耳道肿物为首发症状的病例，临床容易因为误诊而贻误诊治时机。

2010年8月我院曾诊治1例以外耳道肿物为首发症状的腮腺腺样囊性癌患者，现将病例诊治过程进行系统回顾，以期为临床医生特别是基层医院医生诊断和鉴别该病提供参考。

标签：腮腺；腺样囊性癌；外耳道2010年我院曾在门诊诊治1例以外耳道肿物为首发症状的腮腺腺样囊性癌患者，该患者曾被多家医院误诊而延误治疗，因此，笔者认为该发病形式值得注意，现将诊断及治疗经过报道如下：1 病例资料患者女，36岁，于2010年8月因左侧耳部疼痛，流脓血样分泌物，伴渐进性的听力下降1个月余为主诉来我院就诊。

耳部检查：左耳廓正常无畸形，外耳道部分皮肤溃烂，外耳道上壁可见条索状隆起，长约0.8 cm，淡褐色，表面不光滑，部分组织溃烂、充血、基底广，固定无压痛。

左侧腮腺区无肿胀，无面瘫，无压痛，无肿块，无鼓腮漏气及口角歪斜，左颞颌关节轻度肿胀，张口无受限，颌下区未触及肿大的淋巴结；内听道CT显示：外耳道可见软组织肿物，中耳、内耳及乳突区未见异常；声导抗提示：左耳B型曲线；纯音测听：左耳混合性耳聋（中度）。

初步诊断考虑：外耳道肿物合并感染。

经抗炎对症治疗1周，症状无明显改善。

转至上级医院诊治，行常规检查诊断为：①外耳道癤肿；②炎性组织增生。

建议抗炎治疗及肿物切除术。

给予抗炎治疗1周，症状稍好转，患者因个人原因拒绝手术治疗。

后症状反复发作，多次对症治疗无效。

随后左耳出现一包快，约蚕豆大小，无疼痛，左侧重度耳聋。

2010年12月到省外医院就医，彩超显示：左腮腺区实性肿物，大小约33 mm×40 mm×50 mm，外形欠规则，边界欠清，内为低回声，分布均匀，性质待定。

行左耳前肿物活检术，病理显示：（左腮腺）腺样囊性癌，局部可见瘤细胞侵犯神经。

增强CT显示：左腮腺区恶性肿瘤侵犯外耳道。

外耳道癌诊断和治疗思考

外耳道癌诊断和治疗思考戴春富【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)0z1【总页数】4页(P443-446)【作者】戴春富【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科,上海,200031【正文语种】中文外耳道癌是发生于外耳道上皮系统的恶性肿瘤，主要包括鳞状上皮癌、腺样囊性癌、盯眝腺癌、黏液上皮癌等。

外耳道癌的发病率不高，约为头颈部肿瘤的0.2%，其年发病率约为1/1 000 000[1]，因此不为临床医师重视。

国外文献报道，从事耳鼻喉专业的医师，其一生的职业生涯中有可能仅诊断为数不多的几例外耳道癌患者，多数耳鼻喉科医师甚至耳科医师均欠缺外耳道癌诊断和治疗的临床经验[2]。

早期外耳道癌的临床症状和体征多无特异性表现，与外耳道炎和中耳炎的症状和体征相似。

因此临床上外耳道癌易被漏诊和误诊。

外耳道邻近解剖结构复杂，周围为重要的血管、神经，给手术完整切除外耳道癌增加了难度。

目前我国对外耳道癌的临床分期未被广泛认可，手术治疗的方案还相对保守，未能意识到外耳道癌的侵袭性生长特点，需要应用积极的手术治疗方案。

在临床上，肿瘤切除相对保守，未能取得安全边缘，导致肿瘤复发，失去手术切除的最佳时机，严重影响患者的预后。

尽管外耳道癌的预后较差，5年生存率为50%～60%。

然而早期的积极处理，能使患者得到治愈[3]。

在临床实践中，外耳道癌的早期诊断，为临床肿瘤全切除、取得安全切缘、获得较好的预后提供了可能性[4]。

目前随着医疗水平的提高，耳科感染性疾病的控制率已明显提高，中耳炎颅内外并发症导致的死亡明显减少。

然而外耳道癌的发病率有增加趋势，未能积极有效处理会导致死亡的发生率进一步增加。

外耳道癌的诊断和治疗应该引起耳科临床医师的重视。

颞骨恶性肿瘤最主要的起始部位为外耳道[5]。

极少数原发于中耳或乳突，相当一部分中耳癌可能是外耳道癌侵及中耳。

肿瘤可局部扩散，向前通过Santorini切迹可侵及外耳道前方的腮腺浅叶和深叶，进一步可侵及颞颌关节窝。

外耳道腺样囊性癌1例报告

７１０６００）
［关键词］慢性铅中毒；间质性肾炎
慢性铅中毒的危害主要表现在对神经系统、消化系统和造血系统的损害上 “，对肾的损害较少见。笔者收治了ｌ例慢性铅中毒患者，其在诊断铅中毒ｌ１年后确诊为慢性间质性肾炎。现将具体情况报告如下。
１病历摘要
种恶性肿瘤Ｊ。大部分起源于腺样囊性癌涎腺、泪腺、上消化道和呼吸道黏膜腺体，原发于外耳道的腺样囊性癌不多见。因外耳道腺样囊性癌在临床上不多见，临床医师缺乏对外耳道腺样囊性癌相关知识的认识和了解，所以误诊误治时有发生ｐＪ，通常情况下很容易与疖肿、肉芽、息肉、乳头状瘤等多种疾病相混淆，所以临床上需要仔细、认真鉴别。另一方面肿瘤
外耳道腺样囊性癌是临床上发生于外耳道的较少见的一
慢性铅中毒致间质性肾炎１例报告
李丽，刘琳（１．陕西核工业４１７医院职业病科，陕西西安７１０６００；２．陕西核工业４１７医院放射科，陕西西安
未见明显破坏，见图１和图２。行外耳道活检病理报告为：左外耳道耵聍腺瘤，经进一步免疫组化染色诊断为腺样囊性癌。
无淋巴结转移及肺转移。于全身麻醉下行外耳道肿瘤切除
术，术中见外耳道骨壁光滑，仍行外耳道扩大切除术。切缘送
吉林医学２０１３年６月第３４卷第１７期
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耳部恶性肿瘤

耳部恶性肿瘤【概述】（外耳及外耳道肿瘤）恶性肿瘤发生于外耳者较少见。

国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤，约占全身皮肤恶性肿瘤的6％。

Friedmann（1974）统计295例耳部恶性肿瘤，其中耳廓者58例（19％），外耳道158例（54％），中耳79例（72％）。

外耳恶性肿瘤无论发生于耳廓或外耳道，均以鳞状细胞癌最常见。

其次常见者，耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤均极少见。

【诊断】外耳道腺样囊性癌的诊断：此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，尤应提高警惕。

最后诊断需靠病理检查。

【治疗措施】一.鳞状细胞癌的治疗：以手术切除为主。

耳廓鳞癌视其发生部位及大小，可采用不同的手术法。

位于耳轮处较小的肿瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除缝合。

肿瘤较大者，可采用耳后移行皮瓣，分两期修复切除后的耳廓缺损。

如肿瘤累及大部分耳廓，则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术（图1、2）。

范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌，可采用整块外耳道切除术。

切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁、鼓膜及锤骨。

肿瘤范围广泛，侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者，则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术。

必要时尚需切除腮腺及下颌关节（图3）。

放疗对于外耳鳞癌效果较差，不宜单独采用，可与手术治疗结合使用。

图1小型耳廓癌手术（1）（2）楔形切除（3）（4）星形切除（5）（6）（7）广泛切除，皮瓣整复图2广泛耳廓癌肿切除术（1）（2）（3）（4）耳廓部分切除（5）（6）耳廓全切植皮图3外耳道癌切除术（1）外耳道癌外或内段部分切除；（2）骨性部分切除；（3）广泛切除后手术野二.基底细胞癌的治疗：以手术切除为主，亦可配合放疗。

肿瘤累及范围较广，如侵及软骨、外耳道或中耳，则需施行广泛颞骨切除术。

三.外耳道腺样囊性癌的治疗：该肿瘤在病理上常为低度恶性，但无包膜，呈侵润性生长，术后极易局部复发，预后较差。

外耳道癌误诊2例

外耳道癌误诊2例
乔华;孙树东
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2005(013)005
【摘要】基底细胞癌,腺样囊腺癌在临床虽不罕见,但早期诊断,早期治疗的报道迄今未见.外耳道基底细胞癌临床极为少见,腺样囊腺癌发生在外耳道又是一种罕见的恶性肿瘤,医生对本病缺乏认识,青年医生对此更是缺少经验,其次上述两种恶性肿瘤的临床表现无特异性,与外耳道炎、软骨膜炎、耳道息肉等容易混淆.再次,病史询问不清,临床缺少仔细认真,都是造成误诊的原因之一.如在追记病史中发现经久不愈的,应考虑为本病的可能,应及时局部活检,明确诊断,以减少或避免误诊的发生.
【总页数】1页(P703-703)
【作者】乔华;孙树东
【作者单位】辽宁省本溪市中心医院,辽宁,本溪,117000;辽宁省本溪市中心医院,辽宁,本溪,117000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.6
【相关文献】
1.治疗13例外耳道癌和中耳癌的临床经验 [J], 艾毅钦;王枫;唐翠芬
2.外耳道癌误诊2例 [J], 乔华;孙树东
3.颞骨骨折致外耳道闭锁并发外耳道乳突胆脂瘤及脑脊液耳漏误诊1例 [J], 邓晓
奕
4.外耳道腺样囊性癌误诊为外耳道炎2例 [J], 赵海;杨博文;王效军;王志远;鞠建宝
5.异时性鼻咽癌、背部皮肤隆突性纤维肉瘤和外耳道癌三重癌一例 [J], 周剑烽;王铁君
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外耳道腺样肿瘤三例报告

外耳道腺样肿瘤三例报告
石麒麒
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】1991(006)003
【摘要】外耳道腺样肿瘤罕见,长期以来,分类及命名十分紊乱,至1989年底国内共有65例报告现将我们诊治的三例报告于后。

例1.女,48岁。

发现右耳道口肿块近10年,偶有疼痛,半年来听力下降。

检查:见右耳道肿块直径约1cm,质地较硬,有压痛。

于局麻下行右耳道口肿块切除术。

病理检查:肿块1.2×1×1cm,质地较硬,软骨样,有包膜,切面灰白色,部分区呈半透明状。

镜下:瘤组织由粘液软骨样基质及其散布其间的上皮团、索构成。

瘤细胞分优良好,无异型。

诊断:(右外耳道)
【总页数】2页(P227-228)
【作者】石麒麒
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R739.610.5
【相关文献】
1.外耳道耵聍腺囊性腺样癌的影像诊断（附8例报告） [J], 李小坵;孙金烈;徐家兴
2.外耳道耵聍腺囊性腺样癌的影像学诊断 (附8例报告) [J], 李方盖
3.外耳道耵聍腺源性恶性肿瘤(附13例报告) [J], 周梁;刘少锋;王正敏
4.巨大外耳道腺样囊腺癌1例 [J], 于湛;袁野;冯勇;刘星;王鑫;郑敏
5.外耳道腺样囊性诊治体会 [J], 许元腾;林功标;林昶;黄金樵;程金妹
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外耳道鳞状细胞癌:一种新的治疗方法

外耳道鳞状细胞癌：一种新的治疗方法
KnegtPP;刘斌
【期刊名称】《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》
【年(卷),期】2003(027)003
【摘要】外耳道鳞状细胞癌是一罕见疾病,它占所有外耳道恶性肿瘤的90％。

其治疗对临床医师来说是一种挑战。

目前认为手术联合术后放疗为最佳选择。

各家报道五年生存率35％到63％不等。

【总页数】2页(P188-189)
【作者】KnegtPP;刘斌
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R739.61
【相关文献】
1.外耳道鳞状细胞癌及腺癌的影像学及临床特征 [J], 郑梅竹;夏爽;祁吉
2.逆向诱导半胱氨酸丰富蛋白和基质金属蛋白酶9蛋白在外耳道鳞状细胞癌中的表达 [J], 刘湘;陈崇喜;林森;周静;王春雷;王武庆
3.利用残余耳垂修复累及耳廓的外耳道鳞状细胞癌术区缺损 [J], 余文发;王萍;马慧敏;鲁保才;王慧敏
4.整合素αvβ6:一种新的诊断口腔鳞状细胞癌侵袭潜能指标 [J], 陈彦;李海霞;王姗;马奔;陈东;孙苗;方明;郑金华
5.核型为46,XX的4兄弟中出现掌跖角化、皮肤鳞状细胞癌、牙齿异常、生殖腺发育不全:一种新的综合征 [J], Micali G.;Nasca M.R.;Innocenzi D.;周欣
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