子宫捆绑术

子宫捆绑术也叫B-lynch缝合术，是解决产后宫缩乏力性出血急需行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时急需止血的一种行之有效的方法，可迅速控制子宫出血。其所采用的纵向子宫前后壁缝线加压止血方法较子宫动脉结扎术简单易行，可有效治疗产后出血，不仅保留了生育能力，而且改善了分娩和剖宫产结局。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2% ～3%。到目前为止，临床上尚无一种绝对有效的方法能够预测和处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血。以往遇到剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血和休克时，所采用的处理方法是: 按摩子宫;宫缩剂的应用;宫腔纱条堵塞;止血剂的应用;结扎盆腔血管止血。若上述方法无效时，则只能切除子宫挽救产妇生命。对育龄妇女来说，切除子宫意味着彻底丧失生育能力。这将给患者本人及其家庭带来巨大痛苦，严重影响产妇以后的生活质量。如今,若用上述5种传统方法处理无效时，可当机立断实施子宫捆绑术,则可有效避免切除子宫及其带来的影响。

子宫捆绑术作用机制

在子宫前后壁缝扎加压子宫,使子宫呈纵向压缩状,交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压,血窦被动关闭而止血。

子宫捆绑术技巧

施术前,先以双手压迫子宫，观察出血情况，若子宫收缩且出血减少，则说明可行。进出针位置一定要距切口边缘3cm,避免造成组织缺血或撕裂。子宫前后壁出入针部位要对称，保持前后壁受力均匀，不易撕裂。打结拉线时，要用力均匀，循序渐进，助手配合按压子宫。结扎松紧适度。太紧影响血液循环，造成组织缺血、坏死，太松则起不到止血作用。术后需观察15～20 min,重点要看子宫颜色、子宫收缩、出血量、尿量及生命体征。子宫捆绑术是治疗剖宫产难以控制的子宫收缩乏力性产后出血的一种有效方法，此法简单、安全、有效、无并发症。若能把握时机早期应用，效果更佳。不仅无需特殊器械，而且避免了切除子宫，保留了生育能力，值得基层医院推广应用。

子宫捆绑术护理

分娩是产妇心理生理强烈的应激过程，对产妇进行身心有效干预性护理可使产妇身心迅速康复，降低并发情况的出现。产后出血的主要致病因素有乏力性子宫收缩、胎盘的粘连与滞留、凝血障碍等，与孕妇过度恐惧情绪、体质弱，子宫病变等有直接关系。产后出血的最主要因素之一为宫缩乏力，正常情况下，娩出胎儿后，子宫肌纤维不同走行收缩可压迫肌束间的血管，如子宫肌纤维无力收缩则失去压迫肌束间的血管作用力出现产后出血，如产妇过度紧张恐惧分娩、

产程过长引发产妇疲劳感、子宫肌瘤或畸形等引发的子宫肌纤维发育不良、宫腔感染、严重贫血等产科合并症均可引发子宫收缩乏力后引发产后出血。目前，对于产后出血进行子宫捆绑式缝合术疗法及护理已成为医学学者的重要研究内容。挤压子宫肌层血管，血流减速，形成血栓止血，子宫肌层刺激收缩子宫，对血窦进行进一步压迫而止血，止血效果较佳、手术时间短，操作简便，可减低产褥病的发生。同时对患者子宫进行按摩及心理护理，减低子宫出血量。