子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血临床

子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究【摘要】目的本文将对剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据。方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗。观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。结果研究组患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%；研究组患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗，具体做法为将患者子宫托出盆腔，之后在子宫下段切缘下3cm处、距右侧缘3cm处，使用可吸收线穿入子宫前壁，穿入时应垂直进针，并于子宫切缘上方三厘米处将可吸收线针穿出子宫前壁，将子宫底部距右侧宫角3cm处越过，使针到达子宫后方右侧，即子宫底韧带上方进针，进针原则为由外向内、自右向左，依次将子宫肌层、子宫蜕膜层、子宫浆膜层穿透，出针部位位于子宫左侧宫骶韧带上方，出针方向为水平，待上述措施完成后，以同样方式将左侧半部分进行缝合，待两侧子宫均缝合完成后，将左右可吸收

缝线拉紧，并打结，此时子宫将呈现出纵向压缩状，之后对患者子宫进行观察，若子宫由灰暗色转变为红润，且出血情况明显减少甚至停止，则证明上述治疗方法有效，可对患者子宫切口进行逐层缝合；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗，具体做法为给予促进宫缩药物，配合子宫按摩，促进子宫有效收缩，若效果不明显可进行宫腔填纱措施甚至实施子宫切除，常用宫缩药物为缩宫素，垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇，米索前列醇，宫腔填纱具体操作内容为使用六层长为1.5-2m、宽7-8cm的纱布条将患者宫腔填塞，填塞方向为由患者一侧宫角始，逐层对整个宫腔填紧、填满，包括阴道，待患者剖宫产术后24-48小时将纱布条取出，具体时间根据患者实际情况确定，患者术中及术后可适当使用悬浮红细胞，剂量为2至8u。观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。

1.3疗效评价标准①有效。剖宫产产后出血患者经治疗后，盆腔内子宫逐渐发生收缩，且停止继续出血，患者各项生命体征均稳定，每小时尿量不小于30ml；②无效。剖宫产产后出血患者经治疗后，盆腔内子宫未发生有效收缩，且患者出血情况未停止，各项生命均出现恶化，每小时尿量小于30ml甚至无尿。

1.4统计学方法所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效分析研究组与对照组剖宫产产后出血患者经上述不同

方法进行治疗后，两组患者治疗效果对比分析，具体结果，见表1。

由表一可知，研究组剖宫产产后出血患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%，且p<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

2.2产后出血量及产褥病发生情况分析研究组与对照组剖宫产

产后出血患者经上述不同方法进行治疗后，两组患者产后出血量及产褥病发生情况对比分析，具体结果，见表2。

由表二可知，研究组剖宫产产后出血患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且p<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

3讨论

产后出血是指胎儿分娩完成后，产妇于24小时内出血量大于500ml的现象[1]，其发生原因多为宫缩乏力[2]，属于妇产科分娩患者常见并发症之一，且致死率较高，严重影响患者生活质量与生命安全[3]。随着近年来由于各种因素导致临床剖宫产率逐年上升，产后出血发生率也随之增加，已引起医务工作者广泛重视[4]。

临床研究表明，使用子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血，相对于传统宫缩剂或子宫按摩治疗，能够显著提高临床疗效，且易于患者尽快恢复身体健康，降低产后出血量及产褥病发

生率[5]。使用子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血疾病应注意以下几点：①术前应首先进行实验，对患者子宫进行双手压迫，若子宫明显减少出血方可进行该手术治疗；②此方法仅限于宫缩乏力性产后出血治疗；③对患者进行子宫缝合时应避免误扎子宫血管现象；④子宫左右两侧缝合完成后应保障其受力均匀，切勿过松或过紧；⑤缝合过程中应对患者子宫进行有效压迫，从而尽量减少子宫术中出血量；⑥使用该方法对患者进行治疗时，手术实施时间应越早越好，患者子宫出血情况超过500-800ml时，应立即对其进行子宫捆绑式缝合术治疗，能够有效降低患者产后大出血发生率，保障患者生命安全。

综上所述，使用子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血，具有较为满意的治疗效果，且患者产褥病发生率以及产后出血量均得到显著降低，有效提高患者生活质量，保障患者生命安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑九生，黄维新.剖宫产术后早期产后出血相关因素的分析[j].中国实用妇科与产科杂志，2011，19（7）：408-410.

[2]徐筱惠，杨慧敏.b-lynch缝合术治疗产后出血30例[j].江西医学院学报，2009，49（10）：75-76.

[3]吴莉莉.39例子宫捆绑术处理宫缩乏力性产后出血分析[j].现代医药卫生，2009，22（15）：3372.

[4]周建，裘佳敏，李婷，等.低位b-lynch缝合术治疗难治性

前置胎盘性产后出血[j].现代妇产科进展，2010，16（8）：78-80.

[5]孙淑静.16例子宫捆绑术用于宫缩乏力性产后出血的临床分析[j].中国医药指南，2010，8（1）：50-53.