剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血的原因及处理方法
剖宫产术中大出血的原因及处理方法产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科严重并发症之一[1]。
近年来，随着各种社会因素的影响及医学的发展，剖宫产率在逐年上升，术中发生大出血的情况也随之增高。
术中大出血已成为产科比较棘手的问题之一，往往病情危急，产妇常有生命危险，需分析原因，当机立断，迅速采取有效的止血方法。
多年来根据我在剖宫产术中的经验，直视下观察子宫出血的真正原因，从而总结了我们对剖宫产术中大出血的处理体会，下面我们把2005年至2012年在剖宫产术中大出血的35个病例处理方法报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院从2005年1月～2012年3月一共处理了35例，在剖宫产术中子宫出血在400ml以上的产妇，在35例病例中，年龄在19～41岁，初产妇15例，经产妇20例，其中子宫收缩乏力16例，前置胎盘9例，胎盘早剥7例，子宫下段裂伤3例。
1.2 出血原因35例产妇除胎盘早剥7例外，其余16例最初出血都是子宫整体收缩乏力、胎盘剥离面出血，经宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇等处理后随着宫体的收缩血窦关闭，主要表现为子宫下段收缩乏力、下段胎盘剥离面出血、下段损伤出血。
具体情况如下。
1.2.1 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常由产妇过度紧张、产程延长或难产、产妇体力消耗、合并贫血和妊高症等全身性疾病所引起，如巨大儿，双胎或多胎，羊水过多等。
处理方法有宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇，必要时采用子宫背带式缝合术，如仍然有活动性出血则结扎子宫动脉或行子宫切除。
在我们多年工作中发现经过宫体注射、静脉滴注宫缩素，子宫体按摩等方法促进子宫收缩后，宫体部的大部分血窦随着子宫的收缩而关闭，而最后出血的部位主要是子宫中下段。
在本人所观察到的病例中有8例单纯是子宫下段收缩乏力，5例是下段胎膜剥离面出血，3例是在取胎头时反复摩擦致下段内膜的损伤广泛渗血。
剖宫产术中大出血抢救护理配合体会
剖宫产术中大出血抢救护理配合体会剖宫产术（即腹产）是一种在特定情况下进行的分娩方式，而在剖宫产手术过程中，可能会出现大出血的风险。
大出血对产妇的生命安全造成严重威胁，因此抢救护理的配合是至关重要的。
本文将从护士的角度出发，谈谈在剖宫产术中大出血抢救护理配合的体会。
首先，抢救护理的配合需要提前的准备和沟通。
在手术前，护士需要与医生和其他配合人员进行详细的讨论和准备工作，明确每个人的职责和行动计划。
分工明确、配合默契是成功抢救的关键。
其次，护士在手术过程中需要密切观察产妇的病情变化。
剖宫产手术时，护士要全程陪同并监护产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，并及时记录和报告给医生。
一旦发现产妇有大出血的迹象，护士要快速采取措施，并配合医生进行抢救。
同时，在抢救过程中，护士需要紧急调配血液制品。
大出血时，血液的丢失会使产妇体内的血容量骤减，这时就需要通过输血来维持产妇的血容量。
护士要根据医生的要求，安排输血，确保输血的安全和有效。
同时，护士还需要密切监测血液制品的输注速度和效果，及时调整输血方案以保证治疗的效果。
此外，护士还需要进行有效的协调和沟通。
剖宫产手术一般需要多个专业人员配合进行，包括麻醉师、护士、助产士等。
在抢救过程中，护士需要与其他的医疗人员保持良好的协作关系，密切沟通，确保抢救措施的顺利进行。
尤其是在手术室内，因操作空间狭小，交流困难，护士需要通过简明扼要的话语和手势，与其他人员紧密配合，提高工作效率。
最后，抢救后的护理工作同样重要。
即使成功抢救了大出血，但是产妇仍然需要继续接受后续的护理。
护士需要关注产妇的身体恢复情况，包括盆底肌肉的恢复、切口的愈合等，并及时记录和报告给医生。
同时，护士还需要给产妇以心理上的支持和安慰，提供相关的产后康复指导，以帮助产妇顺利度过产后恢复期。
综上所述，剖宫产术中大出血抢救护理的配合体会是一项需要密切配合和默契合作的工作。
护士在此过程中起到了重要的作用，需要通过准备工作的规划和沟通、密切观察病情变化、紧急调配血液制品、有效协调和沟通以及后续的护理工作来配合医生进行抢救工作。
剖宫产术中大出血的抢救ppt课件
药物预防
在手术过程中，可以使用止血药物来 预防出血。
术中止血措施
在手术过程中，医生应采取有效的止 血措施，如结扎、压迫等。
产后预防
观察出血情况
手术后，医护人员应密切 观察产妇的出血情况，如 出现异常出血应及时处理。
促进子宫收缩
使用宫缩剂等药物来促进 子宫收缩，减少出血。
预防感染
产后应使用抗生素预防感 染，减少因感染引起的出 血。
PART 04
剖宫产术中大出血的并发 症与处理
并发症类型与处理
产后出血
感染
血栓形成
脏器损伤
迅速止血，补充血容量， 必要时进行子宫切除。
使用抗生素预防和治疗 感染，保持手术部位清
洁干燥。
早期活动，预防性抗凝 治疗，避免长时间卧床。
及时发现并修复损伤脏 器，必要时进行多学科
联合治疗。
并发症预防与控制
一名35岁的经产妇，因瘢痕子宫行剖宫产 术，术中出现大出血，失血量达1500ml。
患者出现DIC（弥散性血管内凝血）和多器 官功能衰竭。
处理措施
结果
立即进行宫腔填塞止血，同时输注红细胞 悬液、新鲜冰冻血浆和血小板，并使用凝 血酶原复合物和抗纤溶药物。
处理成功，患者术后恢复良好，无并发症 发生。
案例三：产后出血预防措施案例
PART 01
剖宫产术中大出血概述
定义与原因
定义
剖宫产术中大出血是指产妇在剖 宫产手术过程中出现大量血液流 失，导致循环血量减少，威胁母 婴生命安全的严重并发症。
原因
常见原因包括子宫收缩乏力、胎 盘剥离面出血、子宫切口撕裂、 凝血功能障碍等。
症状与体征
症状
产妇可能出现心慌、气促、头晕、乏 力、面色苍白等表现，严重者可能出 现意识模糊、昏迷等症状。
一例产后出血的个案护理
一例产后出血的个案护理引言：产后出血是指产后1小时内失血量超过500毫升，或产后24小时内失血量超过1000毫升。
这是一种严重并可能危及生命的并发症，对产妇健康和生命构成威胁。
在个案护理中，护士起着至关重要的作用，既是监测者、危机解决者，又是信息传达者和支持者。
本文将阐述一例产后出血的个案护理过程。
一、个案介绍：患者A，32岁，身高160厘米，体重64公斤，初产妇，拟行剖宫产手术。
在麻醉、破膜和手术过程中均无异常。
术后转入产房。
二、护理措施：1.早期评估和监测：护士首先进行早期评估，包括心率、血压、呼吸、体温和意识状态的监测，并记录入库。
监测血压是尤为重要的指标，因为产后出血通常引起血压下降。
另外，还要评估子宫的大小、位置和硬度，观察是否有异常子宫收缩或异常出血。
2.密切观察：护士观察产妇的出血情况，并密切注意出血量、颜色和气味的变化。
通过定期更换垫子以及紧急指示记录，可以实时了解患者的实际出血情况。
如果出现异常，应及时通知医生。
3.促进子宫收缩：护士需要通过适当的护理措施来促进子宫收缩，并控制出血。
常用的方法包括进行吸气、按摩子宫、用药物促进子宫收缩等。
护士还要指导产妇正确地进行腹壁按摩，以帮助子宫收缩并防止淤血。
及时排空膀胱也是促进子宫收缩的重要措施。
4.维持血容量和防止贫血：护士要保证产妇的血容量维持在正常范围内，应积极纠正低血容量的情况。
如果需要输血，护士应做好相应准备，包括准备输血设备、核对输血项目等。
同时，护士应指导产妇适当补充营养，防止贫血的发生。
5.精神支持和家属教育：产后出血对于产妇来说是一个恐惧且紧张的时刻，护士应提供安全、安心的环境，并注重情绪支持。
护士还要与产妇的家属进行有效的沟通，向他们解释病情、治疗计划和相关注意事项，帮助他们了解并积极配合治疗。
6.术后的护理：护士需要关注术后患者的恢复情况，并及时记录产妇的疼痛程度、出血量和一般情况。
护士要定期检查伤口、导尿管和静脉留置针等的状态，及时发现并处理异常情况。
剖宫产术中大出血的原因与处理
剖宫产术中大出血的原因与处理[关键词]剖宫产术；大出血；原因剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危急产妇生命，所以必须对其出血原因进行分析，迅速采取相应有效的止血方法。
1子宫收缩乏力1.1常见诱因子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。
1.2处理方法常有催产素40～60单位官体肌注，同时再以20单位加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，可在短时间内维持有效的收缩，或以麦角新碱宫体肌注，首量0.4mg，约在7min内达到最大效果，可维持2h，是静点催产素的良好协同剂。
在十分紧急的情况下，静注麦角新碱0.2mg，可在40～60s内促使子宫达强直性收缩状态，持续30min，比静点催产素更安全，但妊高征合并血小板减少者禁用。
应用催产素、麦角新碱的同时配以按摩子宫或用乙醚纱布直接刺激子宫收缩，立即缝合切口恢复子宫肌层的完整性，有利于子宫收缩力的恢复，同时快速补充血容量。
若宫缩仍不良，可采用卡孕栓舌下含服或塞肛。
2前置胎位2.1发生原因①胎盘种植在子宫下段前壁，在此处切开子宫时易损伤胎盘。
②胎儿、胎盘娩出后，子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫收缩乏力。
③羊水通过创面进入子宫血窦，发生急性DIC，造成血液凝血障碍性大出血。
2.2处理方法子宫切口尽量避开胎盘。
术前根据B超图像确定胎盘附着位置以及羊膜囊的位置、胎方位来选择合适的切口。
如为完全性前置胎盘，应迅速切开胎盘，进入羊膜腔取出胎儿；如果做古典式切口，虽然能避开胎盘，但因宫体肌层厚，切开出血多，所以尽量不采取此切口。
胎儿取出后，宫体肌注、静点宫缩剂，及时娩出胎盘，在确定无明显活动性出血时，尽快缝合子宫切口，起到止血效果，有助于子宫收缩。
对胎盘剥离面的活动性出血，应用宫纱布压迫止血或用明胶海绵加凝血酶覆盖剥离面再加纱布块压迫。
有活动性出血处采用“8”字缝合止血。
术中应维持有效循环血量，避免子宫出血，缺氧及休克的发生。
产后大出血护理查房
脑等脏器功效不全。 • 3、试验室检验 • ① 血小板低于100×109/L或进行性下降。 • ② 纤维蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。 • ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。 • ④ 凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性改变
24.99
7月20 日9:55
27.02
7月21 日 10:00
25.85
3.32 3.30 3.51 3.79
102 104 108 117
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43
50
90
第7页
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后二十四小时内失血量超出500mL者称产后出血，
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出二十四小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
ICU护理查房
-7
产后大出血护理查房
第1页
病例汇报
• 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于7月18 日20:40由外院急诊入住我科（外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中 子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约 800ml，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命 体征不稳定，血压下降）入室诊疗:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失 血性贫血，DIC？
剖宫产术中大出血的抢救及护理
剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是在手术过程中可能出现大出血的情况。
大出血不仅会导致产妇的生命危险，还可能对新生儿造成一系列的风险。
因此，抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。
1.及时发现和评估：在剖宫产手术中，手术人员应密切关注手术过程中出血的情况，及时发现可能的大出血征兆。
同时，定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化，及时评估出血情况的严重程度。
2.血液代谢和凝血功能的评估：由于大出血可能导致血压下降和失血性休克，血液代谢和凝血功能的评估非常重要。
通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估出血的原因和严重程度，为之后的抢救提供依据。
3.及时启动紧急输血和血液制品：对于产妇失血过多的情况，应尽快启动紧急输血和血液制品。
首先，进行红细胞输血来恢复血容量，同时可根据凝血功能评估的结果，输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。
4.查找并控制出血源：在剖宫产术中，常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。
对于子宫切口不足的情况，应及时进行紧急手术修复；对于血管的损伤，应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。
5.应用药物进行止血：在剖宫产术中，可以通过应用药物来促进凝血和止血。
常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。
根据凝血功能评估的结果，选择合适的药物进行应用。
除了抢救措施外，护理工作在剖宫产术中同样重要。
以下是一些护理措施：1.保持产妇的稳定：产妇在大出血的情况下，往往会出现血压下降、心率加快等情况，所以要密切观察产妇的生命体征，并及时采取措施纠正。
2.维持血液代谢的平衡：在大出血的情况下，产妇可能需要输血和血液制品，所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况，及时调整输血速度和输血量。
3.有效的疼痛控制：剖宫产手术后，产妇可能会感到剧烈的疼痛，而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。
剖宫产术后出血护理措施
剖宫产作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。
然而，剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一，严重时甚至可能危及生命。
因此，对剖宫产术后出血的护理至关重要。
以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。
一、严密观察出血情况1. 术后24小时内，护士应密切观察产妇的阴道出血情况，特别是出血量、颜色和性质。
如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状，应立即报告医生。
2. 定期监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及子宫收缩情况，以便及时发现异常。
二、止血治疗1. 针对产后出血，医生会采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。
护士应协助医生进行操作，并密切观察治疗效果。
2. 在止血过程中，护士要保证产妇的静脉通道畅通，以便及时输液、输血。
三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时，心理压力较大，护士应给予关心和安慰，帮助产妇树立战胜疾病的信心。
2. 加强与产妇的沟通，了解其心理需求，及时调整护理措施。
四、预防感染1. 严格执行无菌操作，避免感染。
2. 保持产妇会阴部清洁，及时更换卫生巾。
3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状，如有异常，应及时报告医生。
五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
2. 鼓励产妇多饮水，促进血液循环，有利于子宫收缩。
六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动，促进子宫收缩，减少出血。
2. 护士可指导产妇进行腹部按摩，促进子宫收缩。
七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动，如踝关节屈伸、足部旋转等。
2. 术后6小时，可给予产妇弹力袜，促进下肢血液循环。
八、出院指导1. 出院前，护士应向产妇讲解术后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
2. 告知产妇按时复查，如有异常情况，及时就诊。
总之，剖宫产术后出血的护理工作至关重要。
护士应密切观察产妇的病情，采取有效的护理措施，帮助产妇度过术后出血期，促进身体康复。
剖宫产术中大出血抢救的护理配合
（ 接 上页 ）有 出现 １ 例护理不 良事件 。 ３讨论 根据 相关报道表 明 ［ ３ 】 ，精神 分裂症的患者会 出现各种各样 的激越症 状，对病人 自身安全 以及附近安全带来一定威胁 。根 据相 关数据 统计证实 【 ４ ］ ，７ ３ ％ 的暴力行为 出现在采取抗神经病
目前我 国很多医院 的剖 宫产率呈逐年上升趋势 ，相应 的剖 时准备清 理患者呼吸道 。遵医嘱准确快速给药 。迅速协助 医生 宫产术 中发生 大出血的几率也相对增 加 ． 而剖 宫产术 中大 出血 查找 出血原因，及时有效地止血 ，争分夺秒抢救工作 ，做好各 是产科最严重 的并发症 ，病情 凶险。作为手术 室护 士，面临着 种 检查及相 关化验 工作 。输血 时，可用加压输 血袋加 压输血 ， 诸多 困难和挑战 ，同时给我们提 出更 多要求 。尤其对 剖宫产 术 密切监测 ，防止空气进 入血 管。大量输血 时，注意血源 加温 ， 中大 出血病人及时接受 高效 的抢救护理 能力，这就 需要我们 不 纤维蛋 白原充分溶解后输入 。严格控制输液速度 ，严密监测 生 断总结临床经验 。本文通过对我 院剖 宫产术 中大出血患者成功 命 体征、中心静脉压，既要保证血管容量 的及时补充 。准确 记 抢救护理分析报告如下 。 录 输液总量，晶、胶体 量 及时为医生做下一步治疗提供资料 。 （ ３ ）巡 回护士及时供应 台上物 品、药 品所 需，参 与采集各 １术前准备 通过术前访视 ， 手术室护士可 以掌握手术患者 的基本情况 ， 项检验标本 ，做好产妇心理护理 ，稳 定产妇情 绪，解 除其紧张 缓解手术 患者术前 的恐惧 、紧张心理。介 绍手术及麻醉的注意 的心理，保持冷静 ，积极配合抢救 。同时保持 呼吸道通畅，注 事项 ，增 强手术 患者对 手术 的信 心。寻找、查阅病历 ，了解病 意给 患者 保暖 ，维 持合适 的体温。严密 监测病情 ，警惕休 克、 人的基本情 况 ： 如手术 方式 ，麻醉 方式 ，药敏 史， 乙肝三 系， Ｄ Ｉ Ｃ症状等并发症 的出现 ，观察子 宫收缩 ，尿 量，与洗手护士 既往 手术 史、手术时间等。充分评估患者高危 因素并有针对性 共 同准确估计 出血量 。同时洗手 护士密切 术中配合洗手护士认 的做 好术 前准备。充分估计病情 ， 对术 中大 出血 高危 因素者（ 前 真管理器械及血纱布 、纱条 重量 的统计，与巡 回护士共 同准确 置胎 盘， 胎 盘早剥， 双胎，巨大儿 ， 妊高征 ， 多孕多产史 ， 滞产 ） ， 估计 出血量 ，保 持手术 台面干燥 ，严格 无菌操作 ，预防感 染， 术前 准备 好热盐水 ，填塞纱条 ，产钳 ，与检验科联系备好充 足 并做好切 除子 宫的准备 。 的血源，备齐各种抢救药物 、物 品，麻醉前开通两路 留置针 静 ３护理体会 剖 宫产术 中大出血发生快且来势凶猛 ，直接危及孕产妇 的 脉通 道。术前连接好各仪器设备并检查性 能 良好 ，如 电动手 术 生命 安全 。因此建立一个完善的抢救组织 ，并能快速有效地协 床 ，吸引器 ，手术灯等 。保障手术顺利进行 。 助各 方面关 系 （ 技术力 量、人力 、血源、设备等 ） ，为抢救 工 ２术 中抢 救护理 （ １ ）一旦病人 出现产后大 出血 需抢救 ， 应立即上报护士长 ， 作顺 利进行提供保障 。抢救过程 中严密 的组织 管理和 明确的职 启动应急预案 ，密切配合 ，协调抢救 人员立 即到位 ，指定一人 责分工是抢救迅速 、有效 、有条不紊 的保证 ，扎实的业务基础 、 负责指挥 ，其他人分工合作 ，明确各 自职 责，并及 时汇 总，做 过硬 的护理技术是成功 的基础 。 参考 文献 好整体护理 。使抢救工作有条不紊地进行 ． １ 】 周晓霞 ． 浅谈 产后 出血的护理方法 ［ Ｊ １ ． 特别健康 ， ２ ０ １ ４ ， （ ４ ） ： （ ２ ）迅速建立有效 留置静 脉通道 两至三条，快速补充血容 【
剖宫产术后出血的护理措施
摘要：剖宫产术后出血是产科常见的并发症之一，对产妇的健康和生命安全构成威胁。
本文旨在探讨剖宫产术后出血的护理措施，包括出血观察、预防措施、治疗配合以及心理护理等方面，以期为临床护理工作提供参考。
一、引言剖宫产术作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿窘迫等情况下具有重要作用。
然而，剖宫产术后出血是产科常见的并发症，严重者可导致失血性休克，甚至危及生命。
因此，加强对剖宫产术后出血的护理措施至关重要。
二、出血观察1. 严密监测出血量：产后24小时内，密切观察产妇的阴道出血情况，准确记录出血量。
若出血量超过1000ml，应立即报告医生并采取相应措施。
2. 观察生命体征：监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现休克等严重并发症。
3. 观察子宫收缩情况：通过触摸子宫底部硬度、观察宫缩频率和持续时间，判断子宫收缩情况，评估出血原因。
4. 观察恶露颜色和量：注意恶露的颜色、气味和量，及时发现异常情况。
三、预防措施1. 术前评估：详细询问病史，了解产妇是否存在出血倾向、凝血功能障碍等高危因素，必要时进行相关检查。
2. 术中操作：术中注意减少组织损伤，合理选择手术方式，避免过度牵拉和压迫子宫。
3. 术后观察：术后密切观察产妇的出血情况，及时发现问题并处理。
4. 子宫收缩：术后使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血。
5. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，预防感染。
四、治疗配合1. 输血治疗：根据出血量，给予产妇输血治疗，纠正贫血。
2. 抗感染治疗：针对出血原因，给予抗感染治疗，预防感染。
3. 药物治疗：根据出血原因，给予相应的药物治疗，如缩宫素、止血药等。
4. 手术治疗：对于难以控制的出血，如子宫破裂、胎盘植入等，应及时进行手术治疗。
五、心理护理1. 沟通与安慰：与产妇进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。
2. 亲情陪伴：鼓励家属陪伴产妇，减轻其心理压力。
3. 健康教育：向产妇讲解出血的原因、预防措施及治疗方法，提高其自我护理能力。
剖宫产术中大出血的抢救全解讲义
处理方法
• 3、两路通道：迅速建立一路静脉通路并接 好三通，按医嘱补液及滴入抢救用药，并 保持其通畅。
三、处理方法
处理方法
• 1、胎儿娩出后，宫壁注射缩宫素20单位，若 宫缩乏力，出血多，可遵医嘱再次注射缩宫素 20单位，同时静滴缩宫素，肛塞米索前列醇 400ug（2片）。同时可用热盐水巾按摩子宫体 ，促进子宫收缩，如无明显效果，可选用欣母 沛（卡前列素氨丁三醇）250ug,宫颈肌肉注射 。
处理方法
子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓 慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原 因使产程延长；或因难产、产妇过度紧张、体力 衰竭；麻醉过深、羊水过多或双胎使子宫膨胀过 大；或因分娩次数过多、过密使子宫的结缔组织 增多，肌纤维减少；以及子宫发育不良，子宫壁 有肌瘤等。都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发 生产后出血。
处理方法
• 6、密切观察病情：准确记录出入量，包括 引流血液两，尿量，补液量等，及时报告 医生。
四、附录药理作用：
缩宫素：间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟 正常分娩的子宫收缩作用。刺激乳腺的平 滑肌收缩，有助于乳汁排出。 米索前列醇片：具有宫颈软化，增强子宫 张力及宫内压作用，可增强或诱发子宫自 发收缩的频率和幅度。 欣母沛：刺激妊娠子宫肌层收缩。
谢谢聆听！
剖宫产 术中大 出血的 抢救全
解
目录
31
概念
2
产后出血原因
3 产后出血处理方法
剖宫产术中大出血例分析
剖宫产术中大出血例分析剖宫产术是一种常见的手术方式，主要是为了保护母婴的安全和健康，在某些情况下必须进行手术，如胎位不正、胎儿过大、产程过长等情况下。
但是，在执行剖宫产术过程中，可能会发生大出血，给患者带来严重的健康威胁。
本文将对剖宫产术中大出血的例子进行分析，探讨其原因和预防措施。
一、大出血的原因1.低血压：剖宫产术时，由于切开子宫，移动胎儿或胎盘等操作，可能会对母体的血循环造成影响，引起低血压，从而导致大出血现象。
2.子宫大出血：子宫在分娩时会发生收缩，但是剖宫产术使用手术器械切开子宫壁时会损伤血管，导致子宫大出血。
3.胎盘残留：剖宫产术过程中，子宫切开后手术医生需要掏出胎儿和胎盘，但是在手术过程中胎盘未能完全被取出，残留在子宫内腔中会引起大出血现象。
4.凝血功能障碍：凝血功能障碍是影响母体产生大出血的一个重要因素，如分娩前使用了抗凝剂等药物或因先前病史受到创伤等，都会影响产后血液凝固和流血控制。
二、预防措施1.提前做好充分的准备：对于高风险孕妇进行剖宫产手术前提前进行血型配型、血糖等方面的检查，尽可能预防发生大出血情况。
2.严格把握手术指征：建立科学合理的手术指征，减少剖宫产手术患者数量，尽可能减轻手术带来的风险，避免未必必要的手术。
3.细致规范的手术操作：剖宫产术要配备高水平的手术专家和完善的手术设备，术中应遵循规范化程序。
4.手术应用止血技术：遇到手术中出血情况时，要运用明确的止血技术，掌握好最重要的关键时刻，及时采取有效措施避免出现大出血的局面。
总之，剖宫产术是医生保护母婴健康的重要手段，它依靠的是高度科学化和专业技术。
面对剖宫产术中出现大出血的状况，医生不能忽视，不能急躁，必须冷静处理，保持正确的态度，及时采取有效措施，确保母婴的安全。
剖宫产术后产后出血的原因分析及护理
剖宫产术后产后出血的原因分析及护理【摘要】剖宫产术是一种常见的生产方式，但术后产后出血是其常见并且严重的并发症之一。
产后出血的原因主要包括宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂和凝血功能异常等。
为了有效预防和处理产后出血，护理措施非常关键，包括加强产后护理、定期复查等。
在日常护理中，提高警惕性也是至关重要的。
通过本文的研究分析，我们可以更好地了解剖宫产术后产后出血的原因，并且学会如何采取正确的护理措施。
希望这篇文章能够引起更多人对剖宫产术后产后出血问题的重视，从而降低并发症的发生率，保障产妇健康。
【关键词】剖宫产术后、产后出血、原因分析、宫缩功能、子宫壁缝线、子宫动脉破裂、凝血功能、护理措施、提高警惕性、产后护理、定期复查1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术后产后出血是指剖宫产手术后新妈妈出现的不同程度的出血现象。
虽然剖宫产是一种相对安全的生产方式，但产后出血仍然是一个常见的并发症，给产妇和医护人员带来了一定的挑战。
产后出血的发生会增加产妇的感染风险，影响恶露排除，甚至威胁产妇的生命安全，因此及时有效地控制产后出血对产妇的康复和健康至关重要。
产后出血的原因较为复杂，可能是由于宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等因素导致的。
了解这些原因对及时识别产后出血的发生具有重要意义，可以帮助医护人员采取有效的护理措施，提高产妇的生存率和康复率。
深入研究剖宫产术后产后出血的原因及护理措施具有重要的临床意义。
本文将对剖宫产术后产后出血的原因进行分析，以及相应的护理措施进行探讨，旨在提高产后出血的预防和处理水平，为产妇的安全健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产术后产后出血的原因，深入分析宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等可能导致产后出血的因素，为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案，帮助减少产后出血的发生率，降低母婴死亡风险，提升产后护理质量。
通过本研究，旨在加深对产后出血的认识，促进对该并发症的及时预防和处理，为提高产妇生产安全水平和保障母婴健康作出贡献。
剖宫产术后出血的观察与护理
剖宫产术后出血的观察与护理摘要例1: 产妇25岁,于剖宫产术后1h阴道出血约300ml,宫底脐上一指,遵医嘱给予5% 葡萄糖500ml内加缩宫素20U静滴,宫体注射20U缩宫素,消毒外阴,徒手清出阴道内出血500ml、血块150g, 血压、脉搏每30min 测一次。
例2: 产妇30岁,因剖宫产术中出血量多,约1300ml,术中补液3000ml。
术后给予输入同型红细胞悬液2U,同时另建一组静脉通道给予5%葡萄糖500ml内加多巴胺40mg30滴/min静滴,根据血压调速,于术后2h观察宫缩欠佳、阴道出血多、有凝血块,约350g。
遵医嘱给予5%500ml内加缩宫素20U静滴,宫体注射20U缩宫素。
例3:产妇24岁,术后30min 按压子宫自阴道流出淡红色血液约500ml,无凝血块,测BP80/50mmHg,立即给予另建一组静脉通道5%葡萄糖500ml内加多巴胺20mg8滴/min,根据血压调速,加快液体速度,补充血容量,立止血1KU肌注,并给予吸氧, 告病重。
遵医嘱给予输入红细胞悬液2U, 新鲜冰冻血浆5U、血压、脉搏每15～30 min记录一次。
2 观察及护理2.1 严密观察生命体征产妇回病房后，要立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，30min测1次，并将每次测量结果进行比较，如有血压持续降低或忽高忽低，应注意观察是否与产后出血有关，若无异常可改为1 h测1次。
术后产妇由于麻醉、术中输入大量液体，体温多较低，注意给产妇保暖。
继续给予氧气吸入，保持输液输血通畅，并记录出入量。
2.2 警惕内出血术后严密观察子宫收缩情况、子宫软硬度及宫底有无升高，警惕有内出血而无阴道流血的假象。
了解术中出血量，出血原因，正确测量阴道出血量，做好交接班。
2.3 协助医生迅速止血术后尽快帮助产妇脱离险境。
立即腹壁按摩子宫，即用一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，另一手在耻骨联合上按压下发现有出血的情况。
产妇发生产后出血时护理人员应进行简单的护理救助，将子宫上推做腹中部均匀有节律按摩子宫，压出宫腔内积血，同时通知医生。
剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血的护理剖宫产术是指通过切开腹壁和子宫，将胎儿及胎盘取出的一种人工助产术。
由于剖宫产术过程中会引起子宫切口大出血，因此对于护士来说，积极采取相应的护理措施是十分重要的。
本文将对剖宫产术中大出血的护理进行详细讲解。
剖宫产术后，出血量大是较常见的术后并发症之一、因此，对于剖宫产术中大出血的护理，首先应做好术前准备工作。
护士应在手术前做好术前交班工作，了解患者的病情、手术情况以及有无出血倾向等情况，并做好相关的术前准备，例如备好输血物资、备好急救药物等，以备不时之需。
其次，在手术室内，护士应严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和操作区域的无菌。
手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等情况，并做好详细记录。
如果发现患者有出血倾向，应立即向医生汇报，并配合医生进行血压、心率、氧饱和度等监测。
对于出血较多的患者，首先应加强输血管理。
输血过程中，护士应密切观察患者的输血反应，包括过敏反应、发热等情况，并做好相应记录。
同时，护士应做好输血物资的准备和血样的采集工作，以确保输血的及时安全。
另外，护士还应密切监测患者的出血情况。
包括观察患者的阴道出血情况、血块的形态、出血的颜色等，并根据观察结果及时向医生汇报。
对于出血严重的患者，护士应立即进行止血处理，包括采取压迫止血、使用止血药物等措施，并同时备好外科器械，以便在需要时进行手术止血。
剖宫产术后，护士还应做好患者的伤口护理。
包括对患者的切口进行清洁和换药，并密切观察伤口的愈合情况。
对于伤口出血的患者，护士应迅速处理出血点，做好止血处理，并做好相应的记录工作。
最后，在术后的恢复期内，护士应密切观察患者的恢复情况。
包括监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并做好相应的记录。
同时，护士应密切观察患者的尿量和排尿情况，以及患者的情绪变化等。
总之，剖宫产术中大出血是一种常见的并发症，对于护士来说，做好剖宫产术中大出血的护理工作是至关重要的。
产后大出血演练脚本(具体)
产后大出血演练脚本(具体)产后大出血的应急预案演练旨在提高医护人员处理突发事件的能力，考验他们的协调能力，并考核他们掌握产后出血急救流程。
演练时间为2021年10月7日上午九点，地点为广德路院区妇产一科。
在剖宫产术后，患者子宫收缩不良，大量出血的情况下，医护人员应立即告知医生，给予子宫按摩，监测生命体征，遵医嘱予以缩宫素等止血剂应用，并向上级领导汇报。
同时，给予保存导尿、氧气吸入和心理护理。
在演练过程中，当患者出现出血100毫升时，护士甲迅速请求支援，并安置患者平卧位头偏向一侧，给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。
护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，医生按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。
护士甲复述医生口头医嘱，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。
护士乙行心电监护，快速报告患者生命体征，护士甲报告患者宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，出血100ml。
At 11:20.Nurse C returned from the blood bank with blood。
The doctor and Nurse A confirmed it and immediately administered 2 units of suspended red blood cells。
Nurse B reported the blood pressure as 101/49mmHg。
pulse rate of 91 beats per minute。
and blood oxygen n of 98% (with oxygen)。
Nurse A massaged the uterus and found XXX 100ml。
The patient was instructed to be observed until 5 pm.At 12:30.the patient's blood pressure was 100/48mmHg。
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剖宫产术中大出血抢救的护理配合
剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。
密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。
因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。
着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。
抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。
护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总T分T总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。
1抢救措施
缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。
同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。
2护理配合
2.1 建立应急小组
手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。
所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。
2.2 手术前充分准备
手术室护士术前1d常规访视，了解病情。
孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看
病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者（前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产），术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。
2.3发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。
现场人员合理分工，明确各自职责，并及时汇总，做好整体护理。
我们的具体做法是：
2.3.1小组长的组织管理作用应急小组组长担任护理总指挥，争分夺秒，现场接听急救小组主诊医师口头医嘱（所有抢救医嘱由同一主诊医师统一下达），大声复述后即分派各路护理人员执行或亲自执行，执行后即刻反馈给主诊医师，且做好草稿记录，便于抢救后的整理。
出血量较大时果断建立颈深静脉穿刺通道，便于快速输血、输液、各种血标本的采集。
小组长随时评估病情，预测病情发展，并协助医生查找出血原因，从产妇整体角度出发评估护理问题，配备护理人员。
合理分工，保证各项抢救措施准确、及时、有效。
2.3.2巡回护士准确估计出血量巡回护士管理好台上物品、药品所需，参与采集各项检验标本，做好产妇心理护理，稳定产妇情绪。
保持卧位舒适与呼吸道通畅，维持合适的体温。
严密监测病情，警惕休克、DIC症状的出现，观察子宫收缩，尿量，与洗手护士共同准确估计出血量。
称重量法估出纱布、纱条血量加吸引瓶血量，加阴道流血量及手术单浸血量即为出血总量，并做好切除子宫的准备。
2.3.3静脉通道的科学管理静脉通道管理护士主要负责管好各路静脉通道，合理安排各种液体与药物的及时输入。
产科出血不同于非孕人群，孕期血容量增多，一旦出血，往往来势凶猛，静脉通道管理护士保证各路通道通畅，迅速配合，在血源未到时及时按医嘱首先将血浆代用品快速输
入，及时给予立止血、缩宫素等药物。
输血时，可用加压输血袋加压输血，密切监测，防止空气进
入血管。
大量输血时，注意血源加
温，纤维蛋白原充分溶解后输入。
在失血性休克时，如采用“限制性液体复苏”法。
不提倡休克早期失血未控制时大量输注液体，防血液过度稀释致各器官氧供减少，而
以少量平衡液维持机体基本需要，维持较低的血压减少失血量。
静脉通道护士严格控
制输液速度，严密监测生命体征、中心静脉压，既要保证血管容量的及时补充，又要防止液体输入过快引起肺水肿，输液速度适应治疗需要，随时能报出输入液体的总量，晶、胶体的量，为医生决策提供可靠的资料。
2.3.4做好协调与联络手术间外主班护士在管理手术室各类手术的同时，随时满足抢救对外联络的需要，如药品、血源、联络家属及其他人员，保证抢救所需。
2.3.5洗手护士密切术中配合洗手护士认真管理器械及血纱布、纱条重量的统计，与巡回护士共同准确估计出血量，保持手术台面干燥，严格无菌操作，预防感染，并做好切除子宫的准备。
2.3.6随时评估产妇整体状况抢救护理组长随时汇总各路护理状况，能及时帮助解决各路疑难问题，了解产妇整体情况，及时汇报医生。
有利于随时调整抢救方案。