子宫捆绑原理

子宫捆绑原理

子宫捆绑术也叫B_lynch子宫缝合法，由英国Milton Keynes医院Dr Christopher B－Lynch于1997年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝线方法。在子宫前后壁缝线加压子宫，手术操作简单易行，止血效果立即显现，可免于子宫切除，保留生育能力，称为B-Lynch缝线术。应用至今未发现有明显的并发症。适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例。

手术步骤:

探查宫腔并清宫，排除宫内残留引起的出血，将子宫托出腹部切口，再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血功能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎盘部分和全部植入而无明显的出血点，则先试用两手加压估计B-Lynch缝合潜在的成功机会。

用70mm的圆针，2号铬制肠线，穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm，2号肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm 进针；肠线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约3～4cm；肠线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，将肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子

宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘；子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线，在子宫体的两侧。

两条铬制线在双手加压的协助下牵拉，达到加压止血的目的，检查阴道无出血。

由助手加压子宫体，术者将切口上下缘的缝线结扎，并缝合关闭子宫切口。

对于有适应症的患者，建议在药物和手法加强宫缩无效后尽早采取该术式。