高钙血症
高血钙临床表现
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高血钙临床表现
不同疾病所致的高钙血症有各自原发病的临床表现, 高钙
血症的征象决定于血钙增高的程度和速度, 主要有①消化系：食欲不振、恶心、呕吐为最常见, 伴有体重减轻, 便秘、腹胀、腹痛。
高钙血症时胃酸和胃蛋白酶分泌均增加。
②泌尿系：高钙血症时, 肾浓缩能力降低同时有溶质性利尿, 病人有多尿、烦渴、多饮。
长期高尿钙可致肾钙盐沉着而发生肾结石, 钙化性肾功能不全, 进而发展为尿毒症。
脱水是常见的, 由于摄入不足、严重呕吐和多尿等困素所致。
③神经系：可损害神经传导, 轻者情绪低沉。
记忆力减退, 注意力不能集中, 失眠和表情淡漠等。
重者有嗜睡、恍惚、幻觉、妄想、低张力、低反射、深腱反射消失、僵呆, 甚至昏迷。
昏迷病人都应急测血钙, 排除高钙危象的可能。
④心血管系：高钙血症可增强心脏收缩, 影响心脏传导, 有心动过速或心动徐缓, 心律紊乱, 传导阻滞, 心电图示Q-T间期缩短, T波增宽, 血压轻度增高, 易发生洋地黄中毒。
⑤钙沉着于组织器官：眼的钙沉着多见于前房、球结膜和角膜, 为白色的微细结晶沉着, 急速发生时球结膜充血、角膜混浊。
钙也可沉着于肾、血管、肺、心肌、关节和皮肤软组织等。
总之医学教.育网搜集整理当血钙高于或等于3.75mmol/L时, 多数病人病情迅速恶化, 十分凶险。
高钙血症的诊断与处理
影像学检查
颅骨X线片
可用于评估颅骨病变，如骨质破坏、肿瘤或骨折。
甲状旁腺CT
可显示甲状旁腺的大小、位置和形态，有助于诊断甲状旁腺腺瘤。
脊柱MRI
可用于评估脊柱病变，如肿瘤、椎间盘突出或脊髓压迫。
鉴别诊断
其他高钙血症
3
生活方式干预
限制钙和维生素D的摄入，避免高钙食物，增加运动量，促进钙排出。
此外，定期监测血钙水平，并根据患者的病情调整治疗方案。
手术治疗
甲状旁腺切除术
原发性高钙血症的主要治疗方法，可有效降低血钙水平。
肿瘤切除术
对于恶性肿瘤引起的继发性高钙血症，肿瘤切除是关键。
肾移植
对于慢性肾功能衰竭引起的继发性高钙血症，肾移植可以改善预后。
维生素D中毒
停止服用维生素D制剂，并采取措施降低血钙水平。
其他疾病
根据具体病因进行针对性治疗，如治疗肉芽肿病、 sarcoidosis，或治疗肾脏疾病。
急性高钙血症的处理
1
静脉补液
快速输注生理盐水或葡萄糖盐水，以增加尿量，促进钙的排出。
2
利尿剂
使用呋塞米等利尿剂，促进肾脏排钙。
3
双膦酸盐
静脉注射帕米膦酸或唑来膦酸，抑制骨吸收，降低血钙水平。
预后与预防
预后
高钙血症的预后取决于病因、严重程度和及时治疗。大多数患者经过治疗后可以恢复正常血钙水平。但如果高钙血症持续存在，可能会导致严重的并发症，如肾功能衰竭、心律失常和骨质疏松症。
预防
预防高钙血症的关键是定期进行体检，及时发现和治疗可能导致高钙血症的疾病。此外，应避免摄入过量的钙和维生素D，并保持健康的生活方式，包括均衡的饮食和适度的运动。
护理查房焦点：高钙血症患者
护理查房焦点：高钙血症患者背景高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围，这可能是由于多种原因引起的，包括原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、药物使用等。
高钙血症对患者的健康和生命构成威胁，因此，护理查房对此类患者的管理至关重要。
护理评估1. 一般情况评估：观察患者的意识状态、生命体征、一般外貌等。
2. 症状与体征评估：询问患者是否有骨痛、乏力、恶心、呕吐等症状，并进行相应的体格检查。
3. 实验室检查结果评估：重点关注血钙、血磷、PTH等指标的检测结果。
护理诊断1. 疼痛：与高钙血症引起的骨痛、肌肉疼痛等症状相关。
2. 营养不良：与高钙血症导致的食欲不振、恶心、呕吐等症状相关。
3. 有感染的危险：由于免疫功能下降，高钙血症患者容易感染。
护理措施1. 一般护理：保持患者的舒适，定期观察生命体征，保持室内安静、整洁。
2. 症状护理：给予镇痛药物，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
3. 饮食护理：给予低钙、高磷、高维生素D的饮食，必要时进行鼻饲或静脉营养支持。
4. 用药护理：遵医嘱给予降钙药物，观察药物的疗效和不良反应。
5. 健康教育：向患者及家属解释高钙血症的原因、治疗方法和护理要点，提高他们的自我管理能力。
护理查房焦点1. 病情观察：重点观察血钙水平的变化，及时发现并处理高钙血症的并发症。
2. 症状管理：关注患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，采取有效的护理措施。
3. 饮食管理：确保患者遵循低钙、高磷、高维生素D的饮食原则。
4. 用药管理：严格遵医嘱给予降钙药物，观察药物的疗效和不良反应。
总结高钙血症是一种严重的疾病，需要综合性的治疗和护理。
护理查房应重点关注病情观察、症状管理、饮食管理和用药管理等方面，以提高患者的治疗效果和生活质量。
高 钙 血 症
高钙血症百科名片高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高，血清钙浓度高于2.75mmo1/L即为高钙血症。
血清钙大于4.5mmol/L，可发生高钙血症危象，如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰竭等。
高钙血症主要见于甲状旁腺机能亢进，其次为肿瘤及服用过量维生素D。
症状有体重减轻，全身肌肉软弱无力、头痛、失眠、食欲减退、恶心、烦渴、多饮、多尿等。
许多恶性肿瘤可并发高钙血症。
以乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病等较为多见，其中乳腺癌约1/3可发生高钙血症基本概述高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。
由于通常所测定的是总钙，而不是离子钙，因此必须注意影响离子钙的因素血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。
在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者)正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。
酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。
当进入细胞外液的钙(肠骨)超过了排出的钙(肠肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。
一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象处理不当有生命危险是一种临床急症。
疾病病因血钙过高的现象，钙代谢紊乱的一类。
高钙血症病因：①恶性肿瘤。
约20％的恶性肿瘤（如乳腺、肺、肾、甲状腺、前列腺癌）病人，特别在晚期。
可发生高钙血症。
这些恶性肿瘤可转移至骨骼。
直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。
此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙。
②原发性甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺激素分泌过多，导致骨组织吸收，从而将大量钙释放出来。
使血钙增高③维生素D 或其他代谢产物进服过多,显著增加钙在肠道内的吸收,从而产生高钙血症维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。
高钙血症护理查房的重点讲解
高钙血症护理查房的重点讲解一、疾病概述1.1 定义高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围（成人血清钙浓度范围为2.25-2.75 mmol/L），常见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D及钙剂过量等疾病。
1.2 临床表现高钙血症的临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿、心律失常等症状，甚至可导致严重的神经系统和心脏并发症。
二、护理评估2.1 患者一般情况评估- 了解患者年龄、性别、体重、病史等一般情况。
- 观察患者的精神状态、食欲、睡眠质量等一般状况。
2.2 症状与体征评估- 观察患者是否有高钙血症的典型症状，如疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等。
- 检查患者是否有神经系统和心脏并发症的体征，如神经痛、肌无力和心律失常等。
2.3 辅助检查评估- 了解患者的血钙、血磷、碱性磷酸酶等实验室检查结果。
- 观察患者是否有甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等原发病的辅助检查证据。
三、护理诊断与目标3.1 护理诊断- 高钙血症导致的营养不良。
- 高钙血症导致的恶心、呕吐等症状。
- 高钙血症可能导致的心律失常等并发症。
3.2 护理目标- 维持正常的血钙水平，防止高钙血症的复发。
- 缓解患者的恶心、呕吐等症状。
- 预防并处理高钙血症可能导致的心律失常等并发症。
四、护理措施4.1 一般护理- 保持患者的休息，避免过度活动。
- 保持患者的饮食均衡，避免高钙食物的摄入。
4.2 症状护理- 对于有恶心、呕吐等症状的患者，应给予相应的对症处理，如给予止吐药等。
- 对于有神经系统和心脏并发症的患者，应给予相应的专科护理。
4.3 并发症护理- 密切观察患者的心电图变化，对于出现心律失常的患者，应给予相应的处理。
- 对于有肌无力和神经痛的患者，应给予相应的护理措施，如给予营养神经药物等。
五、健康教育- 向患者及家属讲解高钙血症的病因、临床表现、治疗和护理要点。
- 指导患者避免高钙食物的摄入，如奶制品、鱼类等。
高钙血症的护理措施
高钙血症的护理措施概述高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围（血清钙>10.5mg/dL）。
常见原因包括甲状旁腺功能亢进、肿瘤相关性高钙血症、维生素D中毒等。
高钙血症会引起一系列症状，如乏力、肌肉酸痛、消化不良等，因此护理措施对于患者的康复起着重要作用。
护理措施1.观察和监测患者的病情变化，包括血钙水平、症状变化等，及时做出相应的调整。
2.保持患者的水电解质平衡，加强对钠、钾及镁的监测，防止低钾、低镁和低血红蛋白等并发症的发生。
3.注意患者的饮食控制，限制高钙食物的摄入，如奶制品、绿叶蔬菜等。
饮食宜以高蛋白、低钙为主，增加患者的饮食多样性。
4.促进患者的尿液排除，鼓励患者多饮水，保持良好的水平衡。
监测尿液的酸碱度和比重，防止肾结石形成。
5.在药物治疗中，规范使用抗高钙药物，如降钙素、静滴等。
定期监测钙离子的水平，以调整用药剂量。
6.保持患者的安静和休息，避免剧烈运动和肌肉过度疲劳。
定期进行体位转换，防止静脉栓塞的发生。
7.提供给予患者出色的心理护理支持，帮助患者应对疾病带来的不适感和焦虑情绪。
8.定期进行相关检查和病情评估，如血常规、肾功能、甲状旁腺功能等。
注意事项1.护士应具备丰富的专业知识，了解高钙血症的病因与病理生理，以便进行科学的护理计划制定与实施。
2.护理人员需保持技术熟练，准确操作各项检查和治疗措施，避免给患者带来不必要的痛苦或损害。
3.在给予药物护理时，护士需仔细核对药品名称、剂量、途径等信息，防止给患者带来药物误用。
4.护理团队应加强团队合作，规范沟通，及时分享病情信息，提高对高钙血症护理的质量。
5.患者家属也需要得到支持和指导，了解高钙血症的病情、护理措施及病情变化时的应对措施。
6.出现高钙血症的病因需要得到合理的治疗，及时调整患者的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
结论高钙血症是一种常见的疾病，需要综合采取一系列护理措施，以促进患者的康复。
及时观察、科学饮食控制、合理用药等都是关键的护理内容。
高钙血症的应急预案
一、背景高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围，可能导致严重并发症，甚至危及生命。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立高钙血症应急处理小组，负责应急工作的组织、协调和实施。
2. 小组成员包括：内科主治医师、急诊科医师、护士、药剂科、检验科等相关科室人员。
三、应急处理流程1. 病情评估（1）对患者进行初步评估，了解病情严重程度。
（2）对患者进行血钙、肾功能、电解质等检查，评估病情。
2. 应急处理（1）停止摄入高钙食物和药物，如奶制品、豆制品、钙片等。
（2）给予补液治疗，如生理盐水、葡萄糖盐水等，纠正脱水，维持电解质平衡。
（3）使用利尿剂，如呋塞米等，促进尿钙排泄。
（4）根据病情，给予降钙治疗，如使用降钙素、糖皮质激素等。
（5）密切监测患者生命体征、血钙、肾功能、电解质等指标变化，及时调整治疗方案。
3. 病因治疗（1）针对病因进行治疗，如肿瘤、甲状腺功能亢进等。
（2）必要时进行手术、化疗、放疗等治疗。
4. 护理措施（1）保持患者舒适体位，减少活动，防止跌倒。
（2）加强口腔护理，预防口腔溃疡。
（3）观察患者病情变化，及时报告医生。
四、应急物资储备1. 生理盐水、葡萄糖盐水、利尿剂、降钙素、糖皮质激素等药物。
2. 输液器、注射器、注射针、静脉留置针等输液用品。
3. 监测设备，如血压计、心电监护仪、血钙分析仪等。
4. 应急物资存放于指定位置，确保随时可用。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行高钙血症应急处理培训，提高救治能力。
2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、总结与改进1. 对应急处理过程中存在的问题进行总结，及时改进。
2. 定期评估应急预案的实施效果，确保预案的科学性和实用性。
3. 根据实际情况，修订和完善应急预案。
本预案旨在提高高钙血症救治成功率，保障患者生命安全。
各相关科室应严格执行本预案，确保应急处理工作顺利进行。
高钙血症的原因与治疗
高钙血症的原因与治疗引言：高钙血症是一种常见的临床问题，由体内钙离子水平超过正常范围引起。
它可能是多种疾病或生理情况的结果，其中包括甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤和药物引起的等。
本文将探讨高钙血症的主要原因以及可行的治疗方法。
一、高钙血症的常见原因1. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）是一种因为甲状腺过度活跃而导致代谢速率过高的情况。
这种情况下，甲状旁腺激素释放增加，通过增加肠道对钙吸收和肾小管对钙重吸收来提高血清钙水平。
2. 原发性甲状旁腺功能亢进：原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism）是最常见导致高钙血症的原因之一。
它由于单个或多个异常活跃的甲状旁腺导致血清钙水平升高。
这通常是由于甲状旁腺腺瘤的存在所致。
3. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可以触发高钙血症，其中包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤、卵巢癌和前列腺癌等。
这些肿瘤会释放出一种叫做细胞因子的物质，它们会干扰正常钙离子代谢并导致血液中钙离子浓度的增加。
4. 药物引起的高钙血症：某些药物使用也可导致高钙血症，如利尿剂（例如氢氯噻嗪）、锂盐、维生素D及其类似物和激素替代治疗（如大剂量甾体激素）。
这些药物的使用可以影响肾小管对钙重吸收以及其他与钙代谢相关的机制。
二、治疗高钙血症的方法1. 治疗原发性甲状旁腺功能亢进：如果高钙血症是由原发性甲状旁腺功能亢进引起，那么手术切除异常活跃的甲状旁腺组织是最有效的治疗方法。
手术可将血清钙水平调整到正常范围，并减少相关症状的发生。
2. 控制恶性肿瘤引起的高钙血症：对于恶性肿瘤患者，治疗应以抑制肿瘤为主。
在这种情况下，化学治疗、放射治疗和手术切除等不同治疗方法可以结合使用。
此外，还可以通过静脉给予液体来提高尿液产量并增加钙排泄。
3. 调整药物使用：如果高钙血症是由药物引起的，医生可能会推荐停用或减少使用该药物。
4. 其他治疗方法：如果无法解决高钙血症的原因或无法控制相关症状，医生可以采取其他措施来降低血清钙水平。
高钙血症(非常实用)
高钙血症(非常实用)概述高钙血症是一种常见的血液疾病，其特征是体内钙离子浓度超过正常范围。
高钙血症可能由多种原因引起，如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤以及某些药物的使用等。
本文将介绍高钙血症的症状、诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
症状高钙血症的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1. 骨骼疼痛：高钙血症可能导致骨骼疼痛，尤其是在骨头压迫性疼痛的区域。
2. 多尿和口渴：由于高钙血症影响肾脏功能，患者可能频繁排尿并感到口渴。
3. 消化系统问题：高钙血症可能导致消化系统问题，如恶心、呕吐、便秘等。
4. 精神状态变化：患者可能出现焦虑、抑郁、迷糊等精神状态的变化。
5. 肌肉无力：高钙血症可能导致肌肉无力和疲劳感。
诊断诊断高钙血症的关键是进行一系列的血液检查。
常用的检查包括：1. 血钙水平检测：通过检测血液中的钙离子浓度来确定高钙血症是否存在。
2. 甲状旁腺激素检测：甲状旁腺激素是调节血钙水平的重要激素，其检测结果可以帮助确定高钙血症的原因。
3. 尿液分析：尿液中的钙排泄量可以提供关于肾脏功能和钙代谢的重要信息。
治疗治疗高钙血症的方法取决于其原因和严重程度。
常见的治疗方法包括：1. 水合疗法：通过增加饮水量来促进尿液排钙，从而降低血钙水平。
2. 药物治疗：根据高钙血症的原因，可能需要使用药物来控制甲状旁腺功能或抑制肿瘤生长。
3. 手术治疗：对于某些原因引起的高钙血症，可能需要进行手术干预来解决问题。
结论高钙血症是一种需要引起重视的疾病，及时的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解高钙血症，及时采取有效的措施应对这一疾病。
注：本文为概述性介绍，具体的诊断和治疗方案应由医生根据患者的具体情况来确定。
高钙血症
(2)限制钙的摄入，补充足量水分，纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调，治疗肾衰竭等。充分补足血容量，补充生理盐水2 003 ml左右，在肾功能好的情况下，可以靠身体自行调节，以达到排钙的目的。
3.药物治疗
(1)水化：由于呕吐、营养不良及肾浓缩功能下降而发生脱水者必须纠正，以0.9%的生理盐水持续点滴，促进钠和钙的排出，每日限制人量3～6 L ，监测水、电解质平衡。
（4） 其他：多处异位钙化灶的形成，例如，血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、鼓膜等，引起相应组织器官功能损害。
血清钙大于4.5mmol/l，可发生高钙血症危象，如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。
上述内容介绍了高钙血症应该如何护理？相信大家都知道如何护理高钙血症患者了，希望上述内容介绍能对高钙血症患者家属带来帮助。
（2） 对心肌的影响：ca2+对心肌细胞na+内流具有竞争抑制作用，称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强，心肌兴奋性和传导性降低。ca2+内流加速，致动作电位平台期缩短，复极加速。心电图表现为q-t间期缩短，房室传导阻滞。
（3） 肾损害：肾对高钙血症敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化，晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍，晚期发展为肾功能衰竭。
①氯膦酸钠：固令(骨膦)每支为0.3 g/5 ml(二代)。固令300 mg/d静脉输注，连用5日;肾衰者减半，可能有轻度恶心、呕吐、腹泻。
②帕米膦酸二钠：阿可达30 mg/支，博宁1 5 mg/支(二代)。瞎宁60～90 mg静脉点滴3～4小时，亦可在2～4日内分次静点给药，用药后1～2日血钙下降。疗效可持续1个月;可出现发热、淋巴细胞减少、低钙、低磷，偶见低镁，
高钙血症诊断标准
高钙血症诊断标准高钙血症是指体内钙离子浓度高于正常范围，最常见的高钙血症症状包括全身发热、头痛、皮肤瘙痒、肌肉萎靡、体重减轻和食欲不振等。
研究表明，高钙血症会导致心衰、低血压、混乱精神和低血糖等一系列疾病，这些疾病的发病率正在逐渐上升。
因此，为了早期诊断及时做出有效的治疗，针对高钙血症的诊断标准已被提出。
首先，为了确定高钙血症，需要进行血液检查，以测量血清钙浓度，测量血清尿酸量，以及测量清晰度以显示钙含量，这是诊断高钙血症的重要组成部分。
其次，根据高钙血症的症状，也可以进行全身检查及影像检查，以确定钙离子的来源及致病机制。
最后，高钙血症的治疗也是一项重要的标准，其中最常用的就是靶向治疗，包括维持钙离子平衡、抑制钙离子释放、抑制钙离子过量吸收和抑制钙离子过量释放等，以及辅助治疗，包括开展饮食改变，使用功能性营养素和药物，以及放射治疗等。
为了准确诊断高钙血症，提出以下诊断标准：1、血清钙浓度：钙离子浓度大于2.60 mmol/L者即为高钙血症。
2、血清尿酸量：尿酸浓度大于6.00 mmol/L者即为高钙血症。
3、清晰度：如果清晰度显示钙离子含量大于120 mg/L，则为高钙血症。
4、全身检查：发热、头痛、皮肤瘙痒、肌肉萎靡、体重减轻和食欲不振是高钙血症的常见症状，如果出现这些症状，则可能患有高钙血症。
高钙血症是一种严重的疾病，然而，正确的诊断标准可以帮助医生准确诊断高钙血症症状，从而准确确定患者的病情，为患者做出更有效的治疗，达到改善患者的病情的目的。
因此，对于高钙血症的诊断标准应包括血液检查、清晰度测量、全身检查及影像检查四个方面，以确定高钙血症状态。
此外，治疗高钙血症也应包括维持血液钙离子平衡及辅助治疗两个主要方面，帮助患者改善病情。
高钙血症病症PPT演示课件
某些恶性肿瘤可分泌甲状旁腺激素相关蛋白，其与甲状旁腺激素受体结合，发挥类似甲状旁腺激素的作用，引起 高钙血症。
维生素D中毒
维生素D摄入过多
长期大量摄入维生素D或其活性 代谢产物，可导致肠道钙吸收增 加，肾小管重吸收钙增加，从而 引起高钙血症。
维生素D代谢异常
某些疾病或药物可影响维生素D 的代谢，导致其活性代谢产物在 体内蓄积，进而引起高钙血症。
02
病因与发病机制
原发性甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多
导致骨钙释放入血，肾小管重吸收钙 增加，肠道钙吸收增加，从而引起高 钙血症。
甲状旁腺腺瘤或增生
是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原 因，可导致甲状旁腺激素合成和分泌 过多。
恶性肿瘤与骨转移
骨转移癌
恶性肿瘤细胞通过血液循环到达骨骼，破坏骨组织，释放大量钙离子进入血液，导致高钙血症。
可能出现肾功能异常，如肌酐 清除率降低等。
其他检查
如甲状旁腺激素测定、维生素 D测定等，有助于了解病因和
病情。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据临床表现和实验室检查结果，综合分析可作出高钙血症 的诊断。
鉴别诊断
需要与引起血钙升高的其他疾病进行鉴别，如甲状旁腺功能 亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒等。鉴别要点包括临床表现 、实验室检查结果以及影像学检查等方面的差异。
近年来，关于高钙血症的研究不断深入，涉及其流行病学、病因、病理生理、 临床表现、诊断和治疗等方面。
定义和分类
定义
高钙血症是指血清钙浓度高于正常范围上限的一种病理状态。正常成人血清钙浓 度为2.10-2.55mmol/L，当血清钙浓度超过2.55mmol/L时，即可诊断为高钙血 症。
护理查房焦点：高钙血症患者
护理查房焦点：高钙血症患者
简介
高钙血症是一种常见的病理状态，其特征是血液中钙离子浓度超过正常范围。
高钙血症患者需要特殊的护理关注和管理，以确保他们的健康和安全。
护理焦点
在高钙血症患者的护理中，我们应该关注以下重要方面：
1. 监测病情：定期测量患者的血钙水平，并密切观察其症状和体征变化。
高钙血症可能导致疲劳、恶心、呕吐、脱水等症状，及心律失常、肌力减退等体征。
2. 液体管理：根据医嘱，合理管理患者的液体摄入和排出。
保持充足的水分摄入有助于稀释血液中的钙离子。
3. 药物管理：按照医嘱给予患者抗钙剂或其他药物，以降低血钙水平。
同时，注意观察药物的副作用和患者的药物耐受性。
4. 饮食指导：向患者提供低钙饮食指导，避免高钙食物的摄入，如奶制品、坚果等。
与营养师合作，制定符合患者需求的饮食计划。
5. 症状缓解：针对患者的症状，提供相应的缓解措施。
例如，
对于恶心和呕吐，可以给予适当的药物或建议分食小量多餐。
6. 安全管理：确保患者的环境安全，预防意外伤害。
特别关注
患者的行走能力和平衡能力，以防止摔倒。
7. 教育和支持：向患者和家属提供关于高钙血症的教育和支持。
解答他们的疑问，提供必要的心理支持。
这些护理焦点将有助于提供全面的高钙血症患者护理，并确保
他们的安全和舒适。
根据患者的具体情况，护理团队可以进一步制
定个性化的护理计划。
高钙血症_精品文档
➢ LOH：血液系统肿瘤、乳腺癌 ➢ HHM：实体肿瘤等、乳腺癌 ➢ 异位分泌PTH：罕见
20% 80%
.
9
药物所致高钙血症
• 维生素D/A • 甲状腺激素 • 噻嗪类利尿剂 • 铝中毒 • 乳碱综合征 • 茶碱类 • 生长激素 • 非甾体类消炎药
.
10
内分泌疾病所致高钙血症
➢ 甲状腺功能亢进 ➢ 嗜铬细胞瘤 ➢ VIP瘤 ➢ 肢端肥大症 ➢ 肾上腺皮质功能减退症
.
11
TAKE HOME MESSAGE
高钙血症的诊断先要除外假性高钙 90%的高钙血症归因于甲状旁腺功能亢进症与恶性肿瘤 上述两者没有发现时，需要考虑其它原因
.
12.13来自➢止血带绑扎时间过长.
3
钙调节激素的作用机制
激素
作用
PTH
Ca Po4
VitD
Ca Po4
Calcitonin Ca Po4
骨骼
肠道
肾脏
促进破骨细胞 通过VitD间接起 重吸收钙、
活性
作用
排出磷
无直接作用
促进钙磷的吸 收
无直接作用
抑制破骨细胞
.
无直接作用
抑制钙磷的 重吸收
4
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5
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
高钙血症 之病因
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高钙血症----定义
➢ 血清总钙或者游离钙大于正常上限 ➢ 排除假性高钙血症
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高钙血症——假性高钙血症
➢白蛋白增高 血总钙： ？mmol/L (正常2.12-2.70)
• 血白蛋白：当血清白蛋白高于40g/L时， • 校正值=实测钙(mmol/L)-0.02×(白蛋白浓度（g/L)-40） • 校正值= 实测钙(mg/dl)-0.8x (白蛋白浓度（g/L）-40)
高钙血症的病因、临床表现和治疗
若 PTH 测定值低，则需根据需要筛查恶性肿瘤，以及其他少见原 因导致的高钙血症，例如甲状腺功能亢进、结节病、维生素 D 中 毒、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等。 5. 血常规、甲功、肾功能、肿瘤标志物、25 羟维生素 D 检查： 维生素 D 缺乏（25-羟维生素 D＜18.13ng/ml）可以导致继发性 甲旁亢。 6. 血清白蛋白测定：血清白蛋白的浓度对血总钙有一定影响，粗 略估计血清蛋白每增加约 10 g/L，血清钙约增加 0.2 mmol/L，因 此测定白蛋白有利于排除白蛋白对血清钙的干扰。校正钙 = 实测 钙+（40-实测白蛋白）×0.02，此公式有助于排除假性高钙血症。
高钙血症
一、定义和分类
高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。 成人血清钙正常值为 2.25～2.75 mmo1/L，高于 2.75 mmol/L 即为高钙血症 。
当血钙水平 ≥ 3.75 mmol/L 时称为高钙危象，属于内科急症， 处理不及时可危及生命。
二、病因和发病机制
高钙血症的最常见病因为原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性 肿瘤（约占 90%）。 (1) 甲状旁腺功能亢进：原发性常见于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌， 这是高血钙的主要原因。继发性见于维生素D缺乏或慢性肾衰等所 致的长期低血钙，刺激甲状旁腺代偿性增生。PTH过多，促进溶 骨、肾重吸收钙和维生素D活化，引起高钙血症。
7. 胸部、腹部和骨盆影像学检查以除外肿瘤、paget 骨病等。怀 疑甲旁亢患者应进行甲状旁腺超声、CT 和核素扫描。
五、治疗
1. 扩容、增加尿钙排泄：
高钙危象患者会因为肾小管功能障碍引起多尿以及呕吐等， 进而引起脱水，常规生理盐水水化可以增加尿钙排泄。 （１）每日补充生理盐水 3000-4000 mL。 （２）袢利尿剂呋塞米在临床上最常用，具体方法为 40～60 mg 每 4～6 小时静脉注射 1 次，维持尿量在 100 ml/h 以上 。 用药说明：①每日补充生理盐水3000～4000 ml可纠正脱水及增 加尿钙排泄。（200-300mL/h的初始速度）②补液过程中要注意 患者的心肾功能。③液体量补足之后再开始应用速尿，否则会有 循环衰竭的风险。④注意监测电解质，合并低血钾者应同时补充 钾盐。⑤理论上速尿可促进尿钙排泄，但最近的研究显示高钙血 症患者应用袢利尿剂的效果有限或无证据。⑥噻嗪类利尿剂可增 加肾小管对钙的重吸收使血钙升高，严重高血钙者应禁用。
高钙血症的诊断标准
高钙血症的诊断标准高钙血症是一种常见的内分泌代谢性疾病，其诊断标准对于临床医生来说至关重要。
高钙血症是指血清钙离子浓度超过正常范围，通常是由于甲状旁腺激素分泌增多、骨骼疾病、恶性肿瘤等原因引起。
本文将详细介绍高钙血症的诊断标准，以便临床医生能够准确诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
高钙血症的临床表现多样，常见症状包括乏力、恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴、肌肉酸痛、精神异常等。
严重的高钙血症可导致昏迷、心律失常甚至死亡。
因此，临床医生在诊断高钙血症时应当密切关注患者的临床表现，及时进行相关检查。
二、实验室检查。
1. 血清钙浓度，血清钙浓度是诊断高钙血症的关键指标之一。
正常成年人的血清钙浓度范围为2.1-2.6mmol/L，超过此范围可诊断为高钙血症。
2. 血清甲状旁腺激素（PTH）浓度，高钙血症患者的血清PTH浓度通常较低，但也有部分患者伴有高PTH浓度。
因此，血清PTH浓度的测定有助于确定高钙血症的病因。
3. 尿钙排泄量，尿钙排泄量的增加是高钙血症的典型表现之一，尿钙排泄量超过300mg/24h可诊断为高钙血症。
4. 血清磷浓度，高钙血症患者的血清磷浓度通常较低，但也有部分患者伴有高磷血症。
因此，血清磷浓度的测定有助于确定高钙血症的病因。
三、影像学检查。
影像学检查对于确定高钙血症的病因和诊断有重要意义。
常用的影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等。
通过影像学检查可以发现骨骼疾病、恶性肿瘤等引起的高钙血症的病变，从而帮助临床医生进行诊断和治疗。
综上所述，高钙血症的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
临床医生在诊断高钙血症时应当综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查，全面评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
希望本文能够对临床医生诊断高钙血症提供一定的帮助，为患者的治疗和康复做出贡献。
第八讲 高钙血症
第八讲高钙血症成人血清蛋白正常时，血清钙正常值为2.25-2.75mmo1∕1,多次超过2.75mmo1∕1即为高钙血症。
一、病因根据甲状旁腺功能是否紊乱分为两大类，即甲状旁腺依赖性高钙血症和非甲状旁腺依赖性高钙血症。
(一)甲状旁腺依赖性高钙血症1原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢)因甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌分泌过多甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH),导致高钙血症。
1,三发性甲状旁腺功能亢进长期低血钙或高血磷(如慢性肾功能衰竭、维生素D缺乏)刺激甲状旁腺过度分泌，最终形成甲状旁腺腺瘤或增生，自主性PTH分泌使血钙升高。
3.家族性低尿钙高钙血症少见，为常见染色体显性遗传病，因钙受体(CaR)基因发生失活性突变致PTH分泌阈值下调，在正常［C/］浓度条件下即可刺激PTH分泌。
表现为轻度高血钙、低血磷、高血镁、轻度高氯性酸中毒。
4.锂盐中毒长期用锂盐治疗躁狂抑郁症可引起高钙血症，多数在停用锂制剂后恢复正常。
(-)非甲状旁腺依赖性高钙血症1恶性肿瘤恶性肿瘤伴高钙血症的发生率仅次于甲旁亢，在骨转移性肿瘤中约为70%,血液系统肿瘤约20%,无转移性肿瘤10%o发生机制是一方面肿瘤细胞直接溶解骨质，另一方面肿瘤细胞释放体液性或局部性因子激活破骨细胞，促进骨吸收，使血钙升高。
一般与下列体液因子和细胞因子的分泌有关：①PTH/PTH相关肽(PTHrP)：PTHrP的N端13个氨基酸与PTH有70%同源，可与PTH 受体结合，发挥PTH样作用。
支气管肺癌、乳腺癌、肾癌及血液系统的恶性肿瘤等均能产生此类物质，极少数肿瘤亦可合成PTH o②肿瘤相关因子：肿瘤细胞可分泌多种细胞因子，如I1T、I1-6、TGFa、TNF.PGE等，这些细胞因子均能促进骨吸收。
③破骨细胞活化因子(OSteoC1aStaetiVatingfaCtor,OAF)：肿瘤细胞可直接产生OAF 或通过分泌上述肿瘤相关因子刺激成骨细胞分泌OAF,促进破骨细胞的生成和活化。
高钙血症诊治指南
高钙血症诊治指南高钙血症是一种常见的内分泌急症，轻者可能没有症状，但在常规筛查中会发现血钙水平升高，重者可能会威胁到生命。
高钙血症的最常见原因是原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤，占总致病因素的90%以上。
根据血钙升高水平，高钙血症可以分为轻度、中度和重度三类。
当血钙水平≥3.75mmol/L 时，被称为高钙危象，这是内科急症，需要紧急抢救。
高钙血症的原因有很多，包括原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、局部溶骨性高钙血症、异位甲状旁腺激素分泌、内分泌疾病、肉芽肿疾病、药物诱导等等。
高钙血症的临床表现与血钙升高的速度、程度及患者对高血钙的耐受能力有关。
血钙水平在2.75~3mmol/L时，大多数患者可能没有症状或症状较轻；当血钙中等程度升高时，多数患者有相应症状，某些老年患者甚至出现高钙危象时的临床表现，而有些慢性中度高血钙患者可能没有明显不适，个体差异较大。
不同疾病所致的高钙血症除了原发病的临床表现外，还会出现消化系统方面的症状，如食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、便秘、腹胀、腹痛等。
总之，高钙血症是一种严重的内分泌急症，需要及时诊治。
对于不同原因导致的高钙血症，应该有针对性的治疗方案。
同时，对于高钙危象的患者，需要及时抢救，以避免出现严重后果。
高钙血症可导致多种系统的症状，包括泌尿系统、神经系统和心血管系统。
长期高钙血症会导致肾结石、肾钙化、钙化性肾功能不全、肾功能不全和尿毒症。
同时，脱水也是常见的症状，原因可能是摄入不足、严重呕吐和多尿等因素。
神经系统的症状包括情绪低沉、记忆力减退、注意力不能集中、失眠和表情淡漠等。
重症患者可能出现嗜睡、恍惚、幻觉、妄想、肌肉低张力、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。
心血管系统的症状包括心动过速或心动过缓、心律紊乱、传导阻滞、心跳骤停、心电图异常等。
同时，高钙血症也易发生洋地黄中毒。
高钙血症还可能导致钙沉着于组织器官，如眼球结膜充血、角膜浑浊等。
钙也可沉着于肾、血管、肺、心肌、关节和皮肤软组织等。
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高钙血症高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高，血清钙浓度高于2.75mmo1/L即为高钙血症。
血清钙大于4.5mmol/L，可发生高钙血症危象，如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰竭等。
高钙血症主要见于甲状旁腺机能亢进，其次为肿瘤及服用过量维生素D。
症状有体重减轻，全身肌肉软弱无力、头痛、失眠、食欲减退、恶心、烦渴、多饮、多尿等。
许多恶性肿瘤可并发高钙血症。
以乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病等较为多见，其中乳腺癌约1/3可发生高钙血症高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。
由于通常所测定的是总钙，而不是离子钙，因此必须注意影响离子钙的因素血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。
在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者)正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。
酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。
当进入细胞外液的钙(肠骨)超过了排出的钙(肠肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。
一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险是一种临床急症。
疾病病因病因：①恶性肿瘤约20％的恶性肿瘤（如乳腺、肺、肾、甲状腺、前列腺癌）病人，特别在晚期。
可发生高钙血症。
这些恶性肿瘤可转移至骨骼。
直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。
此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙。
②原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺激素分泌过多，导致骨组织吸收，从而将大量钙释放出来，使血钙增高。
③维生素D或其他代谢产物进服过多显著增加钙在肠道内的吸收,从而产生高钙血症维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。
④噻嗪类利尿药可使体液排出过多引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症。
⑤肾功能衰竭在急性肾功能衰竭的少尿期，钙无法随尿排出而沉积在软组织中，这时，低钙血症所引起的甲状旁腺激素增加可产生骨吸收，从而导致高钙血症。
在多尿期，沉积在软组织中的钙一下子动员出来，可发生高钙血症。
⑥甲状腺功能亢进甲状腺素增多,机体代谢活性增高，骨转换速度增快，骨组织吸收也相应增加，导致高钙血症。
⑦肢端肥大症为垂体功能亢进的一种，有肠道钙吸收增加，也可发生高钙血症。
⑧长期的制动如石膏固定、截瘫，使肌肉加于骨骼的应力显著减少。
由于应力减少导致骨吸收增加，如果肾脏无法廓清钙，就会产生高钙血症。
病理生理发生高钙血症的因素主要有：过多的钙从骨扩散入细胞外液，钙从肾脏由尿排出减少，肠黏膜吸收过量的钙，但常为不同因素共同作用所致。
钙从骨的动员是由促进骨吸收的因子介导的。
这些激活因子包括系统因子[如PTH，1,25-(OH)2D3]和局部作用因子，如各种淋巴因子。
尿钙排出减少可导致高钙血症，特别是在骨转换增强时更容易发生。
肾损害、体液减少皆可引起肾钙排泄减少。
激素水平异常也可导致尿钙排出减少和肠道吸收钙增加，诱发高钙血症。
甲状旁腺功能亢进导致高血钙。
甲状旁腺功能亢进症分为原发性和继发性两类。
前者多由于腺瘤、增生或癌引起；后者多继发于低钙血症刺激甲状旁腺引起PTH分泌过多，促进破骨细胞活性，破骨过程超过成骨过程，钙自骨释放入血，使血钙升高。
恶性肿瘤骨转移引起骨质破坏、脱钙而致高血钙。
非骨骼转移的恶性肿瘤及非甲状旁腺肿瘤引起的高钙血症，其机制可能是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素样多肽而致血钙升高。
肠黏膜吸收过量钙多见于维生素D中毒所致的高血钙。
当维生素D过多时，一方面肠黏膜吸收钙增加，血钙增高；另一方面使骨组织破骨活跃，骨钙外流，血钙增高。
高血钙抑制PTH分泌，则肾小管再吸收磷增加，血磷增高。
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。
根据血钙水平，高钙血症可分为轻度：血钙在2.7～3.0mmol/L之间；中度：3.0～3.4mmol/L之间；重度：3.4mmol/L以上。
1.神经精神症状轻者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。
高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。
神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状可引起血压升高和各种心律失常。
心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性心律不齐。
因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易招致肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，重者发生麻痹性肠梗阻。
钙可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡。
钙异位沉积于胰腺管，且钙刺激胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。
钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。
肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现高钙血症易发生异位钙沉着，可沉着于血管壁、角膜、结合膜、鼓膜、关节周围和软骨，可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统因钙离子可激活凝血因子，故可发生广泛性血栓形成。
7.高血钙危象血钙增高至4mmol/L以上时，表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。
如不及时抢救，患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。
心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。
心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。
急性高钙血症可出现明显的血压升高。
胃肠道表现包括无力性便秘和厌食，在严重病例可有恶心和呕吐，不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
1.高钙血症是指血清离子钙浓度升高，通常临床上测定血钙为血浆总钙，＞2.7mmol/L即可认为是高钙血症。
血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙。
血清白蛋白含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度，在分析血清总钙浓度的诊断价值时，应考虑其影响因素。
2.出现下列临床线索，应警惕高钙血症反复胃、十二指肠溃疡；反复发作急性胰腺炎；反复出现泌尿道结石或肾绞痛；反复发生病理性骨折；不明原因的肌无力及肌萎缩。
实验室检查：1.可多次测定血浆中钙浓度因为血清总钙受血清白蛋白的干扰，因此，有人认为测定血浆离子钙比测定血浆总钙为优。
但是血浆钙离子受血pH值的影响，故也可发生误差。
2.测定血清总钙时应同时测定血清白蛋白；测定离子钙时应同时测血pH值，以便纠正所测结果。
另外在测离子钙时注意压脉带不宜压迫时间过长，压迫时间过长可使血pH值发生改变而使血离子钙有假性升高。
其他辅助检查：依据病史，症状选做B超、X线检查、核素扫描和CT检查。
一旦高钙血症存在，可按下列程度作鉴别诊断。
首先测血浆磷酸盐。
①血浆磷酸盐增加，则测定碱性磷酸酶，若碱性磷酸酶正常，考虑恶性肿瘤、艾迪生氏病及维生素D中毒；若碱性磷酸酶增加，考虑恶性肿瘤、甲状腺功能亢进及肾功能衰竭。
②血浆磷酸盐正常或减少，则测尿钙。
若尿钙增加，测定血浆甲状旁腺素。
甲状旁腺素增加，考虑原发性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺素正常或减少，考虑恶性肿瘤。
若尿钙减少，考虑噻嗪类利尿药引起的高钙血症。
应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。
1.轻度高钙血症的治疗轻度高钙血症是指血症在2.75mmol/L以上，3.0mmol/L以下。
高钙血症治疗的目的在于将血钙降低，对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见，如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察监测血清钙、肾功能骨密度和尿钙排泄。
当有下列情况者应考虑手术治疗：①血钙高于2.85mmol/L；②有威胁生命的高钙血症发作；③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%；④有肾结石；⑤24h尿钙＞100μmol(400mg)；⑥骨密度减低超过正常人的2SD，可采用钙受体协同剂R-568，此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关，用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。
最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。
用求偶素替代治疗可使血钙降低(降低0.125～0.25mmol/L)，尿钙也减少，但血浆PTH无变化，求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。
轻度高钙血症病人应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。
噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。
双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。
2.中度高钙血症的治疗指血钙浓度在3.0～3.4mmol/L之间。
此等病人多有症状，与血钙升高的速率有关。
除治疗引起高钙血症的原发性疾病外可采取后述治疗措施包括：①静脉滴注生理盐水扩容使患者轻度“水化”。
②如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)。
如有肾功能不全，襻利尿药剂量要大些。
静脉滴注生理盐水加用襻利尿药可使血钙在1～2天内下降0.25～0.75mmol/L如果血钙下降不理想可再加用双磷酸盐口服。
3.重度高钙血症的治疗重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上，即高钙危象。
不管有无症状均应紧急处理治疗方法包括：①扩充血容量；②增加尿钙排泄；③减少骨的重吸收；④治疗原发性疾病扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。
只要病人心脏功能可以耐受在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下可输入较大量的生理盐水。
用襻利尿剂可增加尿钙排泄。
用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液，双磷酸盐可抑制破骨细胞活性，双磷酸盐可与骨矿物质牢固结合并对膦酸酶裂解作用有抵抗且半衰期长，可将双磷酸盐放在500ml以上生理盐水中静脉滴注，于4h内滴完。
其他抑制骨重吸收的药物还有： (1)氨磷汀(amifostine，WR-2721)：此药为有机三磷酸盐，为放射治疗或化学药物治疗肿瘤中的正常组织保护剂它可抑制PTH分泌以使血钙降低，并能直接抑制骨的重吸收减少肾小管钙的重吸收。
(2)降钙素：有鲑鱼及鳗鱼降钙素可抑制骨的重吸收促进尿钙排泄，从而使血钙降低。
鲑鱼降钙素剂量为2～8U/kg，鳗鱼降钙素剂量为0.4～1.6U/kg每6小时肌注或皮下注射1次，6h内可使血钙降低0.25～0.5mmol/L。