呼吸系统急危重症应急预案及流程

肺心病合并呼吸衰竭抢救流程

持续低流量吸氧并建立静脉通路

清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛

心电监护

应用抗生素，以控制感染

备好各种抢救用品和药品

观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽呼吸频率、节律及深浅度

必要时行机械通气

如有二氧化碳潴留，注意通畅气道

及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道

观察患者有无肺性脑病先兆

患者生命体征平稳后，心理护理，指导患者合理饮食

大咯血抢救流程

嘱患者头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔、咽喉血块

给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路

用止血药

补充血容量，纠正休克，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械

卧床休息，心电监护

生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔床铺干燥、病室安静

鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出

抢救结束后 6 小时内准确记录抢救过程

急性肺水肿患者抢救流程

立即通知其他医护人员

镇静吸氧

减少静脉回流，患者取坐位或半卧位，两腿下垂应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂

密切观察生命体征变化

心理护理

抢救结束 6 小时准确记录抢救过程

重症支气管哮喘抢救流程

将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧

补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度

应用糖皮质激素

严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果

促进排痰，控制感染

必要时机械通气

心理护理，健康宣教

心搏呼吸骤停抢救程序

突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀

●观察●呼叫 EMS

有反应判断病人无反应无呼吸●实行 2 次人工●相应治疗● 呼叫要求除颤

有无反应呼吸

● 判断呼吸（开放气

道，看、听和感觉）●判断循环

有

呼无脉搏有脉搏

吸

持续室颤 /室速或复发

●持续 CPR ●立即气管内插管●建立 2 路静脉通道

●开始 CPR●继续开放

●放置于复苏体位

●除颤器显示室颤/气道、人工

（无外伤）室速呼吸、给予

●相应治疗

●电击除颤首选高浓度氧、

360J呼吸支持

●相应治疗

电机械分离心脏停搏恢复自主循环

●继续 CPR（同左）●继续 CPR（同左）相应治疗

●肾上腺素 1mg静注，●争取心脏起博

每 3～5 分钟一次

●肾上腺素1mg静注， 3～5 分

钟重复 / 加压素 40U静脉注射

●阿托品 1mg静注， 3～ 5 分钟

重复，不超过 3 次。

● 缺氧

● 酸中毒

● 低血容量

6寻●低/ 高血钾

个找● 低血糖

H原● 低体温

因●已作气管内插管尚未建立

静脉通道，可作气管内给药

●此时药物应稀释至 5～ 10ml

碳酸氢钠 1mol/kg（CPR）

有效通气 10 分钟，有代谢

性酸中毒或高钾血症

除颤（ 360J）后

迅速心脏按压

可达龙150～300mg 静脉注

射/ 利多卡因1 ～1.5mg/kg

静推， 3～ 5 分钟重复一次

●中毒

处5

●心包填塞

理个

●张力性气胸T ●血栓

●创伤内出血健康教育：

●安慰病人家属。

●详细解释病情，以减轻其焦虑、恐惧心理

●复苏成功后，根据猝死病因，指导病人或家属正确对待

疾病，在医生指导下活动、饮食及用药。●将紧急抢

救时的操作（如电击除颤）及人工辅助呼吸、

起搏器的应用等，详细向家属解释，并补签知情同意书。

窒息的抢救流程

1、当病人突然出现呼吸困难，喉部紧扼感，准确判断出病人出于窒息状态，

2、立即采取抢救措施，并呼救。

3、站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前倾

一手握拳，轻放在患者的肚脐上，另一手也紧握拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样

重复以上步骤，直至异物被排出

4、若患者神志不清时，让患者仰卧在地板上清理气管。如果在咽喉的后面或上部可以看到异物，就伸进一根手指将引起梗塞的异物轻轻掸出来。小心切勿将异物更深地推入气道，尤其是对小孩进行此操作时。

5、如上述操作之后，如果异物依然滞留在气道里而且患者没有任何反应，那就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔的措施可能会使异物排出。

6、如异物仍未取出，应立即行气管切开术。

7、操作成功后，向患者做好心理护理。

胸膜抢救流程

1.胸穿前详细询问患者既往史，如是否有过手术及对疼痛的耐受性，见到血液是否有头晕、出冷汗、晕倒等病史，必要时给予阿托品 0.5mg 肌肉注射，预防胸膜反应。

2.耐心细致讲解胸穿目的，介绍操作方法及过程，以解除患者的思想顾虑和紧

张情绪，并交待注意事项，如穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身体，对精神极度

紧张的患者适当使用镇静剂。

3. 术前给予支持疗法，鼓励患者进食，防止发生低血糖反应，以便与胸膜反应相区别。如病情允许先治疗并发症待好转后再行胸穿。

4.胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、心悸、面色苍白、

出汗、昏厥等，考虑胸膜反应，立即停止操作；

5.患者平卧休息，吸氧，保暖；

6.心理疏导，测血压，脉搏，观察神志变化；

7.对于出汗明显、血压偏低的患者，补充 10%葡萄糖 500ml。

8.必要时皮下注射 1∶1000 肾上腺素 0.3~0.5mL, 防止休克。