PCI围手术期管理

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PCI围手术期管理

PCI围手术期管理
目录
• PCI手术简介 • PCI围手术期管理流程 • PCI围手术期并发症预防与处理 • PCI围手术期护理实践
01 PCI手术简介
PCI手术定义
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种非外科手术的冠心病治疗方法。通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞病变进行球囊扩张、置入支架或进行冠状动脉内旋磨等操作，以达到疏通冠状动脉、改善心肌缺血的治疗目的。
对患者的病情和身体状况进行全面评估，确定手术风险。
术中操作规范
确保手术过程中操作规范，减少血管损伤。
术后抗凝治疗
根据患者情况，制定个性化的抗凝治疗方案，预防血栓形成
。
严密监测
术后严密监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理
并发症。
并发症处理原则与方法
出血处理
对于出血并发症，应立即停止抗凝治疗，并进行压迫止血。
严重出血时需输血治疗。
血栓形成处理
发现血栓形成时，应立即进行溶栓治疗或介入取栓。同时继续进行抗凝治疗。
血管并发症处理
血管并发症可能需要进行再次手术或介入治疗，以修复损伤的血管。
心肌梗死处理
心肌梗死发生后，应尽快进行再灌注治疗，如溶栓或PCI手术
。同时给予药物治疗和严密监测。
04 PCI围手术期护理实践
在手术过程中，如出现突发情况，应及时采取措施，确保患者安全。
配合手术
与手术医生密切配合，确保手术过程顺利进行。
术后护理
监测生命体征
在手术后，密切监测患者的生命体征，确保患者恢复良好。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取必要的疼痛控制措施，如药物治疗、心理疏导等。
康复指导

PCI围手术期患者的护理

PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。

对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。

下面将介绍PCI围手术期患者的护理。

一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。

2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。

3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。

4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。

二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。

2.协助患者转移到手术台上，确保安全。

3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。

4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。

5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。

6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。

三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。

3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。

4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。

5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。

6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。

四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。

2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。

3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。

4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。

总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。

护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。

PCI的围手术期管理

术中护理配合
术前准备：确保患者身体状况良好准备必要的医疗设备
术中观察：密切关注患者生命体征及时调整治疗方案
术后护理：确保患者安全提供必要的护理服务
并发症处理：及时发现并处理可能出现的并发症如心律失常、心肌梗死等
手术并发症的预防及处理
术前评估：全面评估患者病情制定个性化治疗方案术中监测：实时监测患者生命体征及时发现异常情况术后护理：加强术后护理预防感染、出血等并发症并发症处理：及时处理并发症如心律失常、血管损伤等
饮食指导：低盐、低脂、高纤维多食用蔬
菜水果
心理调适：保持良好心态避免焦虑、抑郁
等不良情绪
定期复查：及时发现并处理可能出现的问
题
术后随访与健康教育
随访时间：PCI术后定期进行随访了解患者的恢复情况健康教育：向患者及家属宣传PCI术后的注意事项提高患者的自我管理能力心理支持：关注患者的心理状态提供必要的心理支持与辅导生活方式指导：指导患者调整生活方式如饮食、运动等促进术后康复
降压药物：如CEI、RB 等
降糖药物：如二甲双胍、格列齐特等
降脂药物：如他汀类药物等
抗心律失常药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺等
PCI术中管理
04
手术过程简介
患者进入手术室
麻醉医生进行麻醉
建立静脉通道手术开始进行PCI手术
手术风险及应对措施
风险：血管破裂、心肌梗死、心律失常等应对措施：熟练掌握手术技巧、密切监测患者情况、及时处理并发症风险：手术时间长、患者耐受性差应对措施：合理安排手术时间、做好术前评估与准备、加强术中监测与护理
PCI围手术期管理的重要性
提高手术成功率：通过有效的围手术期管理可以降低手术风险提高手术成功率。

PCI围手术期的护理

PCI围手术期护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病手术，通过导管将支架植入冠状动脉狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术时间较短，创伤较小，术后恢复较快。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者的生活质量。
02
PCI术前护理

PCI术围手术期流程

PCI术围手术期患者健康教育效果评价
评价方法
通过问卷调查、访谈、观察等方式了解患者及家属对PCI术围手术期健康教育的掌握情况、满意
度和评价意见。
评价内容
包括患者及家属对PCI术围手术期健康教育的认知程度、行为改
变情况、术后恢复情况等。
评价结果
根据评价结果，对PCI术围手术期健康教育进行总结和改进，提高患者及家属的认知度和满意度
未来，随着医学技术的不断发展和人们对PCI术围手术期的认识不断深入，PCI术围手术期的管理还将得到进一步的改进和完善。
02
PCI术围手术期流程
PCI术围手术期术前准备
01
02
03
评估与诊断
进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以明确诊断和评估病情。
术前宣教
向患者及家属介绍PCI术的目的、手术过程、风险及注意事项，签署知情同意书。
矿物质和维生素需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，计算每日所需能量，以满足基本的生命活动和恢复需求。
手术创伤可能导致矿物质和维生素的流失，因此需要额外补充，特别是维生素C、维生素E等抗氧化物质。
蛋白质需求
由于手术创伤和组织修复的需要，患者对蛋白质的需求量会有所增加，应保证优质蛋白质的摄入。
PCI术围手术期流程
目录
• PCI术围手术期概述 • PCI术围手术期流程 • PCI术围手术期并发症及处理 • PCI术围手术期护理要点 • PCI术围手术期营养与饮食护理 • PCI术围手术期的健康教育
01
PCI术围手术期概述
PCI术围手术期定义
PCI术围手术期是指从患者决定接受 PCI手术开始，到手术完成后的康复和随访阶段。这个阶段包括术前评估、手术过程、术后恢复和随访等多个环节。

pci围术期的护理ppt课件

在手术过程中，要确保患者的安全和舒适，防止意外情况的发生。
做好术后康复指导
术后要给予患者全面的康复指导，包括饮食、运动等方面的指导，促进患者的康复。
PCI围术期护理的技巧与经验分享
熟练掌握护理操作技能
密切观察病情变化
作为护理人员，要熟练掌握PCI围术期的护理操作技能，能够熟练配合医生完成手术操作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
PCI围术期护理涉及术前评估、术中配合、术后观察和康复指导等多个方面，是心血管疾病护理领域的重要组成部分。
PCI围术期护理的重要性
PCI围术期护理对于患者的手术效果和术后康复具有重要意义。
通过合理的术前评估和准备，可以降低手术风险，提高手术成功
率。
术后观察和康复指导有助于减少并发症的发生，促进患者快速康
成功案例一
总结词
PCI围术期护理在心脏病患者中发挥了重要作用，有效降低并发症和死亡率。
详细描述
心脏病患者在进行PCI手术时，围术期护理起到了至关重要的作用。通过术前评估、术中监测和术后护理，有效降低了并发症和死亡率，提高了患者的生活质量和预后。
成功案例二
总结词
PCI围术期护理在糖尿病患者中显著降低了并发症风险，提高了手术效果。
复，提高患者的生活质量。
PCI围术期护理的历史与发展
PCI围术期护理的发展历程与心血管疾病治疗技术的进步密切相关。
随着PCI手术的普及和技术的不断更新，PCI围术期护理的理念和方法也在不断改进和完善。
未来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的不断提高，PCI围术期护理将更加注重个体化、精细化、康复指导和心理支持等方面的发展。

PCI围手术期的护理

冠状动脉支架(stent)是一种金属制的网状支撑物，
附着在气球导管上放人体内，在病灶处撑开后，就
永久停留在冠状动脉内，可以将血管壁支撑着不使其再阻塞。
方法
心导管术的施行是在局部麻醉之下进行，
病人在整个过程中的神智均是清醒的。
导管可以经由股动脉（腹股沟）或桡动脉
（手腕）进入体内。
手术步骤
术后健康指导
遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，不可随
意减量或停药，以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期监测血小板、出凝血时间的变化。戒烟限酒，饮食清淡，多吃素菜水果，少吃高胆固醇、高脂肪的食物。规律生活，避免过劳，保持良好的情绪。指导病人出院后根据医嘱继续服用药物，以巩固冠脉介入治疗的疗效。定期门诊随访。
围股动脉-内径较大，不易痉挛，有穿刺容易且操作便利的优点。桡动脉-经桡动脉途径损伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短. PS：注意备皮时动作要轻巧，慎防皮肤破损出血，增加感染机会
术前给药
阿司匹林、波立维各300mg(负荷量)/或连续口服6 天以上 0.9%NS术前水化（建立静脉通路，穿刺首选左侧上肢进行穿刺，使用留置针，以备术中抢救）碘过敏试验：抽取造影剂原液2毫升静脉注射，20 分钟后观察结果。在皮试前要严密观察患者原有症状、体征及其程度，以利于鉴别及准确判断必要时遵医嘱补钾
术后护理
生命体征监测
穿刺点护理饮食及生活护理活动指导术后并发症的观察及护理术后健康指导
生命体征监测
心电、血压、血氧饱和度监测24h，及时发现心律、心率的变化及心律失常的发生即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时复查

PCI围手术期患者的护理

4、造影剂反应
极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉，经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。
护理： 1.术前水化治疗高危病人,术前24小时静脉滴注生理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造影后24h。 2.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。
1、冠状动脉闭塞
原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。
护理：术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态变化情况。
2、严重心律失常
Ⅲ度房室传导阻滞：静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品，使用临时起搏器室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速心室颤动 :电击复律抗心律失常：静脉注射胺碘酮
护理问题与护理措施
4.有出血的危险：与长期服用抗凝剂有关
关注凝血常规，血细胞分析。观察穿刺点情况防止意外出血遵医嘱服用抗凝药观察有无出血倾向保持大便通畅
健康教育
疾病知识指导
1.合理膳食:低盐低脂低热量饮食，低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，粗纤维食物，少量多餐，避免暴饮暴食。
2.戒烟戒烟 3.应症和禁忌症 2.PCI术前护理及术后护理 3. PCI术后常见并发症。
股动脉
桡动脉
PCI术
股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。
术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。

PCI手术围术期管理

帮助患者应对术后疼
痛和康复问题
04
提供心理支持小组，
让患者互相支持和鼓
励
4
术前宣教
手术目的和方式：解释手术的目的和具体操作方法
风险和并发症：告知手术可能存在的风险和并发症
术前准备：指导患者进行术前准备，如禁食、禁水等
术后护理：告知患者术后需要注意的事项，如伤口护理、饮食等
心理辅导：提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧
康复计划：指导患者进行术后康复训练，以促进恢复
尿量监测：监测尿量，预防和及时发现尿量异常
呼吸功能监测：监测呼吸功能，及时发现呼吸功能异常
麻醉深度监测：确保麻醉深度合适，避免麻醉过深或过浅
出血量监测：监测出血量，及时采取止血措施
体温监测：监测体温，预防和及时发现低体温
心电图监测：监测心电图，及时发现心律失常等异常情况
术后疼痛监测：监测术后疼痛，及时采取止痛措施
术后指导
术后用药：按时按量服用药物，避免擅自停药
术后饮食：清淡饮食，避免刺激性食物
术后活动：根据医生建议，逐步恢复日常活动
术后复查：定期到医院复查，监测病情恢复情况
心理支持
01
提供心理辅导，帮助
患者缓解焦虑和紧张
情绪
02
鼓励患者与医护人员
Байду номын сангаас
沟通，表达自己的需
求和感受
03
提供心理干预措施，
演讲人
01
02
03
04
1
手术原理
PCI手术是一种微创介入治疗方法，用于治疗冠心病等心血管疾病。
手术通过穿刺血管，将导管插入冠状动脉，然后使用球囊扩张狭窄的血管，并植入支架以保持血管通畅。

PCI的围手术期管理

中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012
目录
风险评估冠状动脉造影术前药物治疗心理准备
特殊病人的PCI
术前准备
术后注意要点
1
2
3
抗栓治疗血糖管理血压管理血脂管理出血和缺血的平衡
高龄患者ห้องสมุดไป่ตู้CI 糖尿病患者PCI
危险评分
评分标准
评估危险的变量数
验证结果
推荐类型及证据水平
临床
冠造
PCI
CABG
造影前后充分水化限制对比剂用量
造影后监测Scr，计算eGFR
含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识2012
CI-AKI风险量化评分
对比剂使用的几个问题
对肾功能正常的患者，对比剂剂量控制在4~6ml/kg以内，总量不宜超过300~400ml，并予以充分水化疗法慢性肾病患者可根据肌酐清除率计算对比剂使用剂量[Maximum Rdiographic Contrast Dose，MRCD=5 ml×体重（kg）/Cr（mg/dl）]，限定最大对比剂使用剂量适合中国人群的改良MDRD公式：eGFR（ml/min/1.73m2）=175×SCr（mg/dl）-1.234×年龄-0.179×（0.79女性）推荐的水化方法为：从造影前3~12h至造影后6~24h，持续静脉滴注生理盐水（1.0~1.5 ml/kg/h），保持尿量75~125 ml/h，但对心功能不全患者要注意控制补液速度
氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷: 未服用过氯吡格雷者术前给予600mg负荷剂量，已服用氯吡格雷者，术前再给予300-600mg负荷剂量。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012
术前抗血小板治疗
血小板糖蛋白II b/ III a受体拮抗剂(替罗非班)：

PCI术后患者手术的围术期管理

PCI术后患者的围术期管理
▪ 支架内血栓形成的风险评估 ▪ 支架内血栓形成风险评估直接决定患者是否停止DAPT。早在2013
年，已经11个冠脉支架手术患者非心脏手术围术期继续使用或停止DAPT的相关指南问世，由此可见，支架血栓形成的风险评估具有十分重要。
PCI术后患者的围术期管理
▪ ACC/AHA相关指南我们大致可以从美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）近年来相继发布指南的进展来评估支架内血栓形成、手术时间、是否停止DAPT之间的关系。
PCI术后患者手术的围术期管理
副标题
PCI技术的临床应用
▪ 在美国，每分钟就会发生一次由“冠状动脉”因素导致的死亡事件；美国每年行PCI手术治疗的患者高达50万人。可见，冠心病形式依然严峻，这就要求麻醉科医生必须时刻关注PCI手术的围术期管理，一旦在临床遇到此类患者，不至于做出错误的决策。
PCI术后患者的围术期管理
▪ 综合血栓形成风险和出血风险，我们可以对不同风险患者采取不同的处理措施（表2）。
PCI术后患者的围术期管理
小结
▪ 综上所述，应用于临床的支架尚不能达到有效减少冠脉再狭窄率及支架内血栓形成发病率的效果，因而DAPT仍是减少支架内血栓形成的有效手段。
▪ PCI患者的围术期管理重点在于评估停止DAPT与出血风险之间的平衡，这同样是麻醉科医生应审慎考量的内容。
PCI术后患者的围术期管理
▪ 支架内血栓形成的危险因素 ▪ 支架内血栓形成与交感神经激活、停止DAPT、患者自身存在高
危险因素等有关。 ▪ 患者伴发左心功能下降、糖尿病、肾功能衰竭等疾病；患者植入3
个甚至更多支架、植入的支架交叉重叠、植入的支架≥60mm；患者有支架内血栓形成病史；患者在急诊情况下植入支架等，都是支架内血栓形成的危险因素

围pci期的常规临床管理

C Statistic=0.65 c2 trend P<.001
40.9
26.2 19.9 13.2 8.3
2
3

5
6/7
TIMI RISK SCORE
17.3 32.0 29.3 13.0 3.4
Antman EM, et al. JAMA. 2000;284:835-442. (Copyright 2000 American Medical Association. All rights reserved)
PCI术后的管理
GPIIb/IIIa受体拮抗剂：? LMWF:?
PCI术后的管理
全面的二级预防干预措施的院内强化 1、治疗性生活方式改善 2、控制血压、血糖、血脂 3、长期的抗血小板及双联抗血小板 4、高危患者的B受体阻滞剂与ACEI
小结
围PCI处理与PCI的相关性 PCI术前的管理 PCI术后的管理
谢谢
GRACE评分系统
GRACE评分系统
JAMA 2004;291:2727–33 (47).
PCI术前的管理
获取书面签字同意书；术前准备（非药物）： 1、体重： 2、动脉准备： 3、ECG： 4、辅助检查： 5、术前常规医嘱：
PCI术前的管理
术前抗血小板用药： 1、阿司匹林： 300mg嚼服(2-24hIC) 2、氯吡格雷： 300mg(至少2hIB)
600mg(IIaB) 3、GP IIB/IIa受体拮抗剂：
GPIIB/IIa受体拮抗剂
抗凝药物
PCI术中UFH（100IU/kg IC） PCI术中LMWH：NSTE-ACS(IIaB)、STEMI(IIbB) 术前停用LMWH；术前未停用LMWH: ◆8h内，术中不再追加 ◆末次LMWH8-12h： 1、LMWH:0.3mg/kg iv 2、UFH:50U/kg(GPIIb/IIIa) 3、UFH:60U/kg(N-GPIIb/IIIa)

pci围手术期的用药治疗_何争

15
抗血小板药物
16
抗血小板药物作用部位
胶原，凝血酶，ADP
剪切应力
P2Y1 P2Y12
R
ADP
AA
Activation
Aspirin
TXA2 TP-R
GPIIb/IIIa
Clopidogrel 纤维蛋白结合血小板聚集
Abciximab,Fibanes
17
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：
操作时间超过1 h者，需追加1000~2000IU 必要时：I.C硝酸甘油100ug ~200ug，或舌下
含服硝酸甘油0.3mg或V.D硝酸甘油1~2mg 甚至：吗啡2.5mg~5mg，I.H
7
抗缓慢或快速型心律失常措施血栓形成时可用GPIIb/IIIa受体拮抗剂I.V+ VD，
或用血栓抽吸装置或溶栓药物I.C 出现无复流时，使用硝普钠100ug~200 ug，
▪ 第一个GPIIb/IIIa受体抑制剂是可静脉给药的
单克隆抗体—阿昔单抗(Abciximab)
▪ 临床常用的GPIIIb/IIIa受体拮抗剂还有
Eptifibatide(Integrilin)和Tirofiban (替罗非班)
▪ 许多新型GPIIb/IIIa受体拮抗剂不断问世，如
Lamifiban，Xemilafiban和Orbofiban等
26
纤维蛋白溶解药物
27
纤维蛋白溶解药物
▪ 只有STEMI患者才需要进行溶栓治疗 ▪ 临床上广泛应用于AMI、缺血性卒中及动静
脉系统血栓形成的治疗。

PCI术后病人手术围术期管理

PCI术后病人手术围术期管理
目录
CONTENTS
• PCI术后病人概述 • PCI术后病人围术期管理 • PCI术后病人围术期并发症的预防与处理 • PCI术后病人围术期营养与康复 • PCI术后病人围术期心理支持与护理 • PCI术后病人围术期药物使用与注意事项
01 PCI术后病人概述
PCI术后病人的定义
安全。
术后护理
术后监测
密切监测病人的生命体征、心电图、心功能等指标，及时发
现并处理异常情况。
抗凝治疗
根据病人情况，进行合理的抗凝治疗，预防血栓形成。
药物治疗
继续使用抗血小板药、降脂药等药物治疗，巩固手术效果。
康复指导
指导病人进行适当的康复训练，提高生活质量。
03 PCI术后病人围术期并发症的预防与处理
。
注意药物相互作用
PCI术后病人可能同时服用多种药物，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
生活方式调整
PCI术后病人应保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，以降低再次发生心血管事件的风险。
感谢您的观看
THANKS
的力量训练，如举重、俯卧撑等。
有氧运动
PCI术后病人可以进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，以增强心肺功能和促进血液循环。
A
B
CDLeabharlann 心理康复PCI术后病人可能存在焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理疏导和康复治疗。
柔韧性训练
柔韧性训练有助于提高关节灵活性和减轻肌肉紧张，PCI术后病人可以进行伸展和瑜伽等练习。
高病人依从性。
术中管理
麻醉管理
根据病人情况选择合适的麻醉方式，确保手术

PCI围手术期管理

内容
PCI围术期管理
PCI术前的风险评估 PCI围术期的抗栓药物应用其他冠心病二级预防用药
PCI术后随访
建立冠心病介入术后随访门诊加强冠心病二级预防服务网络
PCI围手术期管理
32
1/5/2021
建立冠心病介入术后随访体系
2012年6月齐鲁医院PCI术后专门随访门诊正式启动
专职护士
专门的PCI介入医生
14
1/5/2021
NSTE-ACS治疗指南(ESC)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NSTE-ACS 患者
ASA /氯吡格雷 /UFH /LMWH/ 硝酸甘油/β阻滞剂
高危
初步计划介入治疗
低危
初步计划保守治疗
危险分层之前开始抗凝治疗
不论将选择介入还是保守策略，首先必须进行抗凝治疗
计划马上（＜120min）行血管成形术
醛固酮拮抗剂：建议用于MI后无明显肾功能障碍或高钾血症，且已接受治疗剂量ACEI和β受体阻滞剂、 LVEF≤40%、合并糖尿病或心力衰竭的患者
PCI围手术期管理
30
1/5/2021
PCI术后二级预防
抗高血压治疗：初始治疗使用β受体阻滞剂和(或)ACEI，必要时加用其他降压药物，血压应控制在140/90 mm Hg以内，而对于慢性肾病或糖尿病者应强化降压，血压应低于130/80 mm Hg
UFH → LMWH (n = 70)
LMWH → UFH (n = 295)
PCI围手术W期hit管e 理HD et al. Am Heart J 2006;152:1042
28
内容
PCI围术期管理
PCI术前的风险评估 PCI围术期的抗栓药物应用其他冠心病二级预防用药

PCI手术围术期管理

等
术后并发症：包括疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等
术后恢复：包括饮食、活动、药物使用等注意
事项
心理准备：包括保持乐观、减轻焦虑、保持良好的心态等
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，避免油腻食物
术后运动：根据医生建议，进行适当的康复运动
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
PCI手术围术期管理
演讲人
目录
01 PCI手术概述 02 围术期管理策略 03 围术期药物治疗 04 围术期并发症预防 05 围术期患者教育
PCI手术概述
手术原理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
PCI手术：经皮冠状动脉介入治疗，一种微创手术
手术目的：通过导管将支架植入冠状动脉，改善心肌供血
原因：手术操作不当、血管损伤、凝血功能异常等
处理方法：止血、输血、抗凝等
血管并发症
01
血管损伤：手术过程中可能导致血管损伤，引起出血、血栓等并发症
02
血管痉挛：手术过程中可
能导致血管痉挛，引起血
流受阻、缺血等并发症
03
血管栓塞：手术过程中可能导致血管栓塞，引起组织缺血、坏死等并发症
04
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，用于控制心率和降低血压
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成和降低心肌梗死风险
围术期并发症预防
出血并发症
预防措施：精细操作、避免损伤血管、监测凝血功能等
预防效果：降低出血并发症发生率，提高手术成功率
抗血小板药物