43大病种类和28种慢病(特病)名单
43种大病种类：儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、尿道下裂、脑卒中、艾滋病机会感染、脑血管病、关节病（髋、膝关）、心肌病、重型老年慢性支气管炎、老年痴呆、肝炎、强制性脊柱炎、肝硬化、肾病综合症、青光眼、重型癫痫、肾炎、多部位骨折、肺结核病、风湿性心脏病、重性精神疾病、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、类风湿性关节炎、先天性心脏病、尘肺、唇腭裂、耐多药结核
医保28种慢病（特病）：恶性肿瘤、慢性肾脏疾病（V 期）、器官移植术后抗排斥治疗、骨髓增殖性肿瘤(骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤化症)、重型精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾脏疾病(I-IV期)、糖尿病、慢性活动性肝炎(含肝硬化)、心脏类疾病(慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病)、高血压合并心脑肾损害、脑血管意外后遗症(含外伤性)、癫痫、重症肌无力、帕金森氏病、精神类疾病(阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、抑郁症)、免疫性疾病(类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、
原发性血小板减少性紫癜)、银屑病、艾滋病机会感染、高血压病、肾病综合征、慢性老年性前列腺增生、甲状腺功能亢进或减退、结核病、精神类疾病（焦虑症、强迫症）
门诊慢性病审核鉴定标准
门诊慢性病审核鉴定标准 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型） （1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死； （2）心图检查有心肌梗塞表现； （3）冠状造影提示有≥50％狭窄。 2、慢性肺源性心脏病 （1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史； （2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征； （3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据： 胸部X线现：①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07； ②右心室增大。 心电图：①右心室肥厚； ②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv。 （4）血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg。 3、原发性高血压（限50周岁以上人群） （1）高血压Ⅱ期 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。 ①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者） 或高血压脑病；
②左心衰竭； ③肾功能衰竭； ④眼底出血，渗出或视乳头水肿。 （2）高血压Ⅲ期 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报告）。 4、脑血管病恢复期 （1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等； （2）颅CT检查阳性结果。 5、肝硬化失代偿期 （1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象； （2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol／L； （3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。 6、糖尿病合并慢性并发症 （1）有糖尿病3年以上病史； （2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料；（3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测两次以上。 7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症 慢性肾小球肾炎
可报销慢性病种种类及慢性疾病最新补助政策
可报销慢性病种种类及慢性疾病最新补助政策 慢性病不会传染，一般由于过渡劳累长期积累所留下疾病，治疗周期比较长，花费医疗费用比较高。慢性疾病补助政策有哪些呢?慢性病补助会按照补助对象予以补助，同时患有不同种类的慢性病所获得补助会有一定的不同。 可报销慢性病种有哪些? 医保报销的慢性病种与诊断标准，由于各地政策不同，稍有差异，最终的报销范围以当地法规为准。 1、冠心病 2、中风后遗症 3、糖尿病(需胰岛素治疗的) 4、恶性肿瘤 5、膀胱肿瘤(灌注治疗) 6、前列腺癌(内分泌治疗) 7、肺心病 8、肝硬化 9、慢性肾功能衰竭 10、重症精神病 11、系统性红斑狼疮 12、再生障碍性贫血
13、帕金森氏综合症 14、慢性乙型肝炎 15、丙型肝炎 16、自身免疫性肝炎 17、类风湿 18、股骨头坏死 19、强直性脊柱炎 20、癫痫 21、银屑病(顽固性) 慢性疾病补助政策 一、慢性疾病补助对象 参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。 二、慢性病补助起付标准 1、定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元; 2、一级医院慢性病起付标准为200元; 3、二级医院慢性病起付标准为400元; 4、患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。 三、慢性病补助报销比例
慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。 四、慢性病补助办理流程 消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。 五、慢性病补助办理材料 1、定点医疗机构门诊票据(报销联)原件、处方和检查化验报告单(复印件); 2、定点零售药店票据(报销联)原件和费用明细小票; 3、《**市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》拷盘时领取，此表需单位经办人如实填写并加盖单位公章，且经职工本人签字确认，仅上报第一联; 4、将拷取的度门诊慢性病补助人员名单，按要求如实填写，并报送电子版和纸质表格一份，纸质表格需加盖单位公章。
38种慢性病申报标准
附件5： 38种慢性病申报标准 （缴纳10%补助或补充保险） 一、恶性肿瘤 1、有病理学或细胞学诊断报告。 2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。 3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。 二、慢性阻塞性肺疾病 1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。 2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。 3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<80%预计值，或重度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<50%预计值。胸片示肺气肿征象。使用支气管扩张剂治疗后FEV1/FVC%<70%。 三、慢性肺源性心脏病 1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。 2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。
3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。(2)肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。(4)圆锥部显著凸出（右前斜45℃）或椎高≥7mm。(5)右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。 心电图：(l)额面平均电轴≥90o；(2)V1R/S≥1；(3)重度顺钟向转位（V5R/S≤1）；(4)RV1+SV5>1.05Mvl；(5)avR R/S或R/Q≥1；(6)V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）； (7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。 超声心动图：(l)右室流出道≥30mm ；(2)右室舒张末期内径≥20mm；(3)右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者； (4)左室与右室内径比值<2mm ；(5)右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值>1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症） 四、支气管哮喘 1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。多与
重症慢性病病种和认定标准
一、恶性肿瘤 条件：X线、内窥镜、B超、CT、MRI检查及化验、病检确诊为恶性肿瘤。 标准：1、有关的X线、B超、MRI等影像学检查提示有占位性病变者。2、有关活组织检查、病理检查的报告。 3、肿瘤发现或手术后需放疗者。 4、急、慢性白血病、真性红细胞增多症、恶性淋巴瘤、原发性血小板增多症，恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症。均应符合国家规定的诊断标准。 可以补助的费用：放射治疗、化学药物治疗；放、化疗期间必需的检查；放、化疗期间必需的支持疗法。 二、慢性肾功能不全（失代偿期以上） 标准：①贫血、高血压、尿化验异常（蛋白、管型、红细胞）。②BUN ≧32mmol/L Cr≧707umol/L。③以往肾透析资料。 可以补助的费用：必需的药物治疗；必需的检查；血液透析、腹膜透析；重症尿毒症并发症的治疗，如高血压、贫血、骨病、低蛋白血症等。 三、器官移植抗排异治疗 标准：1、手术鉴认和B超探测原器官形态缩小、结构异常，移植器官明确者。 2、X线检查或其他辅助检查证实骨髓行移植手术者。 3、须持有医院关于行脏器、骨髓移植术的证明及病历（包括
术前、术中、术后材料）。 可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。 四、再生性障碍性贫血 标准：1、全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少； 2、骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低； 3、一般抗贫血药治疗无效。 可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。 五、血友病 标准：1、既往有因血友病住院的资料。 2、现因各种并发症需要长期服药者。 可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。 六、Ⅱ期及以上高血压 标准：1、收缩压≧160mmHg,舒张压≧100mmHg。 2、有心、肾、和眼底器质性改变及化验尿液有蛋白、红细胞等的相关检查。 可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。 七、冠心病（非隐藏型） 标准：符合冠心病诊断标准，心电图有明显心肌缺血表现，并有下列各项中一项者：?心肌梗塞；?心功能≧Ⅲ级，左室射血分数≤50%；?冠脉造影狭窄>50%；?恶性心律失常（室性心动过速，室早RONT、曾发生室扑、室颤）。 可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。
1慢病标准
（一）冠心病 诊断范围界定在以下四型：1、心绞痛型冠心病。2、心肌梗死型冠心病。3、缺血性心肌病型冠心病。4、猝死型冠心病。 1、心绞痛型冠心病 （1）有典型症状和体征（心绞痛严重程度分级3.4级，但仅供参考）。有住院病史，提供病历。 （2）典型心电图（排除其他因素的）或心肌酶学改变。 （3）冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或两支以上狭窄均≥50%。 （4）多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。 （5）冠脉CT：冠脉阻塞。 具备（1）+（2）基本条件再加（3）或（4）或（5）任何一项符合诊断标准。 2、心肌梗死型冠心病 （1）具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）,有住院病史，提供病历。 （2）急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。 (3)放射核素检查显示梗死后斑痕。 (4)冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。 具备（1）+（2）基本条件，再加（3）或（4）任何一项符合诊断标准。
3、缺血性心肌病型冠心病 （1）心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）。 （2）心力衰竭3、4级。 (3)心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，24小时室早≥5000个）。 具备(1)+(2)+(3)符合诊断标准。 4、猝死型心脏病 有发病的确切证据，经抢救存活者。
（二）股骨头坏死 1、诊断标准 （1）主要标准：①临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。②X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。③核素扫描示股骨头内热区中有冷区。④股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。 (2)次要标准：①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。②核素骨扫描示冷区或热区。③MRI显示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。 符合两条或两条以上主要标准可确定。符合一条主要标准和次要标准阳性数≥4（至少包括一种X线片阳性改变），也可确定。 2、相关检查检验项目：①托马氏征（+）。②“4”字试验（+）。③直腿抬高试验左右。④Allis征（下肢短缩试验）（+）。⑤单腿独立试验：trendelenburg征（屈登伯氏征）（+）。⑥Ober试验：右侧卧位，右髋、膝充分屈曲。
慢性病鉴定标准
西安市城镇职工基本医疗保险 门诊慢性病审核鉴定标准 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型） （1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死； （2）心图检查有心肌梗塞表现； （3）冠状造影提示有≥50％狭窄。 2、慢性肺源性心脏病 （1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史； （2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征； （3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据： 胸部X线现：①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07；②右心室增大。 心电图：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p ＞0.25mv。 （4）血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞ 50mmHg。 3、原发性高血压（限50周岁以上人群）
（1）高血压Ⅱ期 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。 ①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言 障碍者）或高血压脑病； ②左心衰竭； ③肾功能衰竭； ④眼底出血，渗出或视乳头水肿。 （2）高血压Ⅲ期 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报告）。 4、脑血管病恢复期 （1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等； （2）颅CT检查阳性结果。 5、肝硬化失代偿期 （1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象； （2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol ／L； （3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。
慢性病诊断标准
冠心病事件分类标准 一、冠心病事件分类标准 1、急性心肌梗死（致死或非致死性） 1）确诊的 2）可能的 2、缺血性心脏骤停、致死性（冠心病猝死）或非致死性 1）确诊的 2）可能的 3、慢性冠心病死亡 4、非冠心病事件 5、资料不全的死亡病例 (一)、急性心肌梗死（AMI）（致死或非致死性）其诊断分类必须严格遵循所提供的定义。对确诊和可能的急性心肌梗死诊断所用的分类标准不能依照临床医生通常所用的标准，对事件的分析应遵照严格的定义。 1、确诊的急性心肌梗死 1）确诊的心电图：或 2）症状典型或不典型或描述不确切，但伴有可能的心电图改变和血清酶水平的不正常；或 3）典型症状和血清酶水平不正常，伴随有缺血性或无心电图；或 4）对死亡病例，无论是否为猝死，尸检时肉眼可见新鲜心肌梗死和／或新近的冠状动脉阻塞。 2、可能性的急性心肌梗死 1）具有典型症状的病人，其心电图和酶检查结果使其不能归于确诊的急性心肌梗死，但无足够的证据将其诊断为其它原因发作的疾病。 2）症状不典型但伴有可疑的心电图改变和／或可疑的血清酶的改变。（二）、缺血性心脏骤停（冠心病摔死）不是由医疗干涉。触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停，而推测是继发于缺血性心脏病的原发的室颤引起的，没有明显的心脏瓣膜病或心肌病。 1、确诊的缺血性心脏骤停（冠心病猝死） 1）突然出现的死亡（国际上多以突然死亡发生在1小时以内），无急性心肌梗死或其它死因证据，但有明确冠心病既往史。 2）突然出现的死亡，尸检时有明显的冠状动脉粥样硬化，但无急性心肌梗死。 2、可能的缺血性心脏骤停 1）突然出现的死亡没有急性心肌梗死病史，不伴有可归属的原因．而在死前健康状况良好。 2）突然出现的心脏骤停，复苏成功，无心肌梗死史，但无其它可归属的原因，发作前健康状况良好。 （三）、慢性冠心病死亡有慢性冠心病史，如确诊的或可能的心肌梗死或心绞痛，由心律失常和／或心力衰竭引起死亡。 （四）、非冠心病事件以下不用冠心病事件处理 1、活着的病人（不在分类I中） 1）症状和体征结合起来均不具备把病人划人确诊分类内，也不具备把病人归入
慢病诊断标准
糖尿病诊断及分型 糖尿病诊断和分型是对糖尿病研究的逐渐深入而丰富起来的，由于认识的局限性，现行的分类办法仍是暂时的，还需不断修改。最早糖尿病诊断和分型是采用l980年WHO糖尿病专家委员会的标准，1985年又重新确定。1997年鉴于10多年的研究进展，美国糖尿病协会（ADA）提出了关于医学教|育网搜集整理修改糖尿病诊断和分型的建议。其要点是： ①取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和胰岛素非依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语； ②保留1型、2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马数字；③保留妊娠期糖尿病（GDM）； ④糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；⑤取消营养不良相关糖尿病。1999年WHO糖尿病专家咨询委员会基本认可1997年ADA提出的标准作为新的糖尿病诊断和分型标准，1999年中国糖尿病学会也决定采用该标准。 1.糖尿病诊断 血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。血糖应医学教|育网搜集整理取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定，静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高约15%.OGTT 的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g／kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断 指标。 （1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG<6.0mmol／L（110mg／dl）为正常，≥6.0～<7.0mmol／L（≥110～<126mg／dl）为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol／L（126mg ／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。 （2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）：2hPG<7.8mmol／L（140mg／dl）为正常，≥7.8～<11.1mmol／L（≥140～<200mg／dl）为IGT，≥11.1mmol／L （200mg／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。 （3）糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl），或FPG≥7.0mmol／L（126mg／dl），或0GTT中2hPG≥11.1mmol／L（200mg／dl）。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT. 2.糖尿病分型：糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和 妊娠糖尿病。 （1）1型糖尿病： 患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急。代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等。 （2）2型糖尿病：
慢性病标准
附件： 东营市城镇职工门诊慢性病鉴定标准 一、恶性肿瘤（含白血病） 1、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果； 2、有影像学检查结果； 3、有手术病史诊断为恶性肿瘤的。 评定标准：符合上述任何1项者可确定。 二、内脏器官移植（抗排异治疗） 因心、肝、肾、肠、胰腺、角膜等重要器官功能出现衰竭而做上述器官移植后需抗排异治疗患者。 三、精神分裂症 1、症状 （1）联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。 （2）妄想：原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的。 （3）情感障碍：情感倒错或情感不协调。 （4）幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声音来自体内某一部位。 （5）行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。 （6）意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠。 （7）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。 （8）思维被插入，或被撤走，或思维中断，或思维被播散体验。 确定有上述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落。 2、病程 精神障碍的病期至今持续3个月，单纯型至少2年。 3、排除 （1）上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症病人，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断。 （2）若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至今长于情感性精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。
慢特病诊断标准
基本医疗保险门诊慢特病申办标准 一、糖尿病 当具有糖尿病症状(多食、多饮、多尿、消瘦)，加下面任意一条，可诊断糖尿病。 1、静脉血空腹糖（FPG）水平≥7.0mmol/L （126mg/dl）； 2、静脉血任意时间血浆糖水平≥11 .1mmol/L（200mg/dl）； 3、OGTT试验中，2h PG ≥11.1mmol/L（200mg/dl）； 如果没有症状，至少复查上面任意一条也达到标准，可诊断糖尿病。（两次静脉血糖报告单） 二、甲亢 （一）三大表现 1、甲状腺激素增多症候群（高代谢、交感神经兴奋症候群）； 2、甲状腺肿大； 3、眼征。如果这3条具备，专科医师根据经验可诊断。其他特殊表现，起支持诊断作用、不是必须； （二）化验——TT3、TT4或FT3、FT4升高（必须），TSH降低。 如果化验明显超标，前述表现不典型也诊断； （三）符合上述标准的均可办理，如服药治疗半年后，仍需治疗的，需提供相应病历及检查资料，方可续办； 三、脑梗死后遗症 1、符合脑梗死诊断的病史（诊断标准主要来自于《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神经病学第6版》卫生部高等医学教材；WHO的MONICA 方案）（包括血栓形成性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死及其他类型的脑梗死）；
2、病程通常超过半年； 3、遗留有神经功能障碍（包括运动感觉障碍、言语障碍、精神异常、认知功能受损、痴呆、癫痫、帕金森综合征等）； 4、主要检查资料为头颅CT或MRI发现梗死灶； 符合以上标准方可办理。 四、脑出血后遗症 1、符合脑出血诊断的病史（诊断标准主要来自于《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神经病学第6版》卫生部高等医学教材；WHO的MONICA 方案）； 2、病程通常超过半年； 3、遗留有神经功能障碍（包括运动感觉障碍、言语障碍、精神异常、认知功能受损、痴呆、癫痫、帕金森综合征等）； 4、主要检查资料为头颅CT或MRI发现出血灶； 符合以上标准方可办理。 五、癫痫 1、具有癫痫发作的病史（各种癫痫发作类型请参考《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神经病学第6版》卫生部高等医学教材）； 2、符合国际抗癫痫联盟（ILAE 2001）癫痫与癫痫综合征的诊断标准（结合发作类型、时间规律、起病年龄、家族史、神经系统检查及脑电图、影像学检查结果等）； 3、主要检查资料为脑电图（包括常规脑电图、视频脑电图、动态脑电图等）、神经影象学检查（包括头颅CT、MRI、SPECT、PET等）可能提示相应异常表现； 符合以上标准方可办理。 六、帕金森病（综合《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神
慢性病各病种鉴定标准
附件三 慢性病各病种鉴定标准 一、器官移植术后抗排异反应 肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。 二、糖尿病（中度以上）伴并发症 1、有糖尿病典型症状，任何时候静脉血浆葡萄糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L) 或空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病。 2、OGTT试验（口服葡萄糖75g），2小时血糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L)。 3、心脏并发症：经心电图或X片或超声心电图检查异常，并达到心功能不全，心功能达到三级者。 4、肾脏并发症：（1）微量白蛋白尿；（2）血清肌肝＞177ummol/L。 5、眼底并发症：（1）视网膜病变；（2）白内障、青光眼等。 6、神经并发症：（1）有周围神经病变表现的病历证明；（2）经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。 确认糖尿病须有两项，第1项为必备条件，2－6项至少具备1项。 三、高血压病（Ⅱ级以上）伴并发症 有三年以上高血压病史，收缩压在21.3kpa(160mmHg)以上和舒张压在13.5 kpa(100mmHg)以上，并有下列其中一项者：
1、合并心脏功能损害：X线、心电图或超声波检查有左心室肥大； 2、合并脑并发症：有脑血管意外等住院病史资料，近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外，或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现； 3、合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高，近三月内有血清肌酐＞177umol/L，尿素氮＞143mmol/L的检验单。 四、冠心病 1、有反复发作的心绞痛病史：（1）近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料；（2）相关心电图检查异常资料。 2、有心肌梗塞病史：（1）有剧烈胸痛、胸闷、大汗持续发作史；（2）心电图相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒臵及病理性Q波，并有演变过程；（3）心肌酶显著升高并有动态变化过程。 3、心功能Ⅲ级及心律失常：（1）有心功能Ⅲ级及以上表现；（2）心电图提示多源室性早搏、多发室性早搏或Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞。 五、脑血栓后遗症 1、有急性脑血管病病史，脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2、经CT、MRI等辅助检查证实。 3、三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，或共济失调、行走不稳。具备其
新农合一般慢性病病种范围及认定标
新农合一般慢性病病种范围及认定标准 （一）Ⅱ期及以上高血压 血压达到确诊高血压水平，并具备下列各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。 （二）冠心病(非隐匿型) 1、心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）； 2、心功能不全（心功２－３级）； 3、急性心梗病史（心电图、酶学改变等）； 4、严重心律失常。必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。 （三）有并发症的糖尿病 明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。心、脑、四肢血管病变有症状及相关检查呈阳性。 （四）急性脑血管意外后遗症 1、有脑血管病史一年以上； 2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下（含三级）或出现共济失调及麻痹的； 3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶（梗塞灶或出血灶）。同时符合以上三条。 （五）结核病（免费项目除外） 有书面明确的结核病活动期的病史资料（包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上
医院的医疗证明或出院录
。城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。 （六）精神病 有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。精神专科定点救治医疗机构可指定市管精神专科定点医院。 （七）类风湿性关节炎 1、符合风湿病学（ARA）诊断标准病程6个月以上； 2、关节肿胀指数≥6； 3、关节疼痛指数≥12； 4、关节功能III 级或以上。 5、相关检查检验项目①类风湿因子定量异常； ②手部Ｘ光拍片异常。符合两条以上，其中第1项为必备条件。 （八）强直性脊椎炎 （1）双侧X线骶髂关节炎≥III期。（2）双侧CT骶髂关节炎≥II期。（3）CT骶髂关节炎不足II级者，可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。符合临床标准第（1）项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。 （九）慢性阻塞性肺气肿 具有COPD病史，同时有肺气肿的症状和体征，符合以下其中一项条件：1、肺动脉高压，右心室增大（肺动脉第2音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音）。2、右心衰症状和体征
慢性静脉疾病(CVD)的CEAP分级
慢性静脉疾病（CVD）的CEAP分级 CEAP分类法是用于规范下肢慢性静脉性疾病(CVD)的诊断标准，国外学者已经应用多年，但还没有引起国内学者的高度重视和推广应用。CVD是最常见的周围血管静脉性疾病，据报道在我国人群患病率高达27％，年新发病率为0.5％-3.0％。病因有先天性，原发性或继发性。静脉血流动力学改变为下肢静脉反流和/或伴有近端静脉阻塞。病变范围可涉及浅静脉，交通静脉，深静脉或累及整个下肢静脉系统。CVD 的临床表现包括下肢浅静脉扩张或曲张，腿部乏力，沉重，胀痛，水肿，皮肤营养性改变，静脉性溃疡等，可以严重降低患者的生活质量。由于CVD临床表现多样，病理生理改变复杂，因此象CEAP分类的标准对于规范诊断及治疗将会起到非常重要的作用。这里我们与大家一道从新复习CEAP,并谈谈在我国推广应用中的一些修改意见。 一、CEAP分级法的历史 1994年美国静脉论坛国际专家特别委员会提出了CEAP 静脉分类系统(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system，CEAP)[1,2] ，10年来已为世界各国学者广泛接受，并已应用于临床诊断、分类，病例报告及疗效评估。此分类系统是将CVD根据临床表现(C) 、病因
学因素( E) 、病变的解剖定位(A)和病理生理改变(P)进行分级，简称CEAP。并根据受累的解剖节段数、症状和体征的等级以及功能障碍情况等3个要素进行病变程度评分。 在之后的若干年中，又有很多国内外学者对CEAP提出了不同的意见和建议，如：Perrin等在1998年巴黎的一次国际共识会议上提出了复发性静脉曲张(REVAS)的分级法[3]。 2000年, Rutherford等和AVF特别委员会发表了关于原发性静脉病变程度评分标准的改进版[4]。 Meissner[5]等和Kakkos[6]等评价了新的病变程度评分标准的有效性，Perrin等报告了398位法国血管外科医师对该标准的评价[7]。 Uhl等根据CEAP分级法建立了欧洲静脉疾病登记系统( European Venous Registry) ，并指出不同的观察员做出的CEAP临床分级存在明显差异，因而有必要完善C0至C6 分级的定义[8]。 2001年罗马的一次国际共识会议发表了“CEAP分级中的C分级”，建议完善临床分级的定义[9]。 2002年4月，AVF指定了一个CEAP特别委员会，对该分级法进行重新评估，该委员会于2004年对CEAP 提出了修改意见。AVF另外还设立了一个国际特别委员会，以保证该分级法的持续而广泛的应用。二、CEAP中的术语
门诊慢性病病种、诊断标准及检治、用药范围
附件： 门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗围 一、慢性阻塞性肺病 [诊断标准] 1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘； 2．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%； 3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。 [门诊用药围] 1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类； 2．中成药：化痰、止咳、平喘剂； 3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 [门诊检查治疗项目] 1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质； 2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。 二、慢性肺源性心脏病 [诊断标准] 1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难； 2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准； 3．心电图检查：符合肺心病的表现； 4．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%； 5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩， [门诊用药围] 1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）； 2．中成药：化痰、止咳、平喘剂； 3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目] 1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质； 2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。 三、支气管哮喘 [诊断标准] 1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽； 2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音； 3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍； 4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 [门诊用药围] 1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素； 2．中成药：化痰、止咳、平喘剂； 3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 [门诊检查治疗项目] 1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质； 2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。 四、高血压病 [诊断标准] 血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一： 1．心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大； 2．眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿； 3．蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准； 4．脑血管意外或高血压脑病； 5．高血压左心衰。 [门诊用药围] 1．西药：循环系统药物（限：钙拮抗药、利尿降压药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧素转换酶抑制药、血管紧素II受体拮抗药、其它血管舒药、调血脂药）、血液系统药物（限：抗血小板药）、脑血管病用药
市医保慢性病诊断标准
乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险 门诊特殊慢性病诊断标准 一、慢性前列腺炎 【诊断标准】 慢性前列腺炎包括：前列腺炎Ⅱ型以上（含Ⅱ型），临床症状多有病痛和排尿异常，会阴部疼痛和夜尿增多。 (一)临床表现： 1、反复发作的下尿路感染尿急、尿频、尿痛、前列腺痛； 2、病程6个月以上。 (二)检查： 1、前列腺液检查白细胞>10个/HP，此项检查不得少于三次，检查时间最大间隔为三个月； 2、卵磷脂小体数量减少，此项检查不得少于三次，检查时间最大间隔为三个月； 3、病原体定位试验“两杯法”或“四杯法”。 “两杯法”诊断前列腺炎结果分析 类型标本按摩前尿液按摩后尿液 Ⅱ型WBC +/- + 细菌培养+/- + ⅢA型WBC - + 细菌培养- - ⅢB型WBC - -
“四杯法”（Meares-Stamey试验）诊断前列腺炎结果分析类型标本VB1 VB2 EPS VB3 Ⅱ型WBC - +/- + + 细菌培养- +/- + + ⅢA型WBC - - + + 细菌培养- - - - ⅢB型WBC - - - - 细菌培养- - - - 【建档资料】 1、病史资料（含门诊病历或住院病历）； 2、尿常规检查单； 3、前列腺液检查单（至少三份，最大间隔三月以上）； 4、病原体定位检查单（二杯法或四杯法）。 二、类风湿性关节炎 【诊断标准】 (一)临床表现： 1、晨僵、关节肿胀、关节痛及压痛：六周以上； 2、关节畸形：对称出现在指掌、腕、肘、足趾等关节； 3、关节功能障碍。 (二)检查： 1、血沉：15-20mm/小时； 2、类风湿三项：阳性； 3、抗环瓜氨酸多肽抗体：多阳性；