组织多普勒超声心动图的方法学习详解演示文稿
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组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用
04
优势与局限性
组织多普勒超声心动图的优势
无创性
组织多普勒超声心动图是一 种无创性的检查方法，通过 高频超声波显示心脏结构和 功能，无需侵入性操作。
实时性
组织多普勒超声心动图能够 实时显示心脏运动状态，提 供动态信息，有助于及时发 现和评估心脏异常。
高分辨率
组织多普勒超声心动图采用 高分辨率的图像技术，能够 清晰显示心脏细微结构和运 动变化。
对心律失常敏感度不高
对于心律失常的敏感度不如心电图等检查方法，可能漏诊一些心律失 常病变。
无法检测心肌缺血
组织多普勒超声心动图无法检测心肌缺血等血流灌注异常情况，需要 结合其他检查方法进行综合评估。
05
未来展望
技术改进与优化
图像质量提升
通过改进超声探头技术和信号处理算 法，提高组织多普勒超声心动图的图 像分辨率和清晰度，以便更准确地识 别和诊断心脏疾病。
目前，组织多普勒超声心动图已经 成为心血管疾病诊断和治疗的重要 手段之一，尤其在心肌缺血、心肌 梗死和心肌肥厚等疾病的诊断中具 有重要价值。
02
方法学
方法学
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03
临床应用
心脏疾病的诊断与监测
心肌病
组织多普勒超声心动图能够检测 心肌运动速度和方向，有助于心
肌病的诊断和监测。
心包疾病
国际学术交流与合作
积极参与国际学术交流活动，与国际同行共同探讨组织多普勒超声心动图技术的 研究进展和应用成果，促进全球范围内的心脏疾病诊断和治疗水平的OR YOUR WATCHING
术中监测
在心脏手术过程中，组织多普勒 超声心动图可以实时监测心脏功 能变化，确保手术安全。
心脏康复与功能评估
超声心动图入门PPT课件
51
房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
52
房间隔缺损
53
房间隔缺损
54
房间隔缺损
55
房间隔缺损
56
巨大房间隔缺损（单心房）
57
室间隔缺损（VSD）
1 漏斗部
（流出道型）
2 膜周部
3 肌部
干下型 嵴上型 嵴下型
单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）
超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散
射、衍射，吸收、衰减
超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cosθ 伯努力方程 p+1/2. ρV2=C 简化伯努力方程
7
p1+1/2. ρV12=p2+1/2. ρV22 P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)
P1-P2=4V2(mmHg)
人体组织声学类型①无反射型（体液血液） ② 少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、实 质回声） ④全反射型（骨、气体、肺脏）
回声
8
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
9
LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声
心动图学》
6
几个概念
声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波 声频 超声波声波20~20000HZ，>20000HZ超出听觉感受f高
限，用于诊断超声波f1～10MHZ
3
超声心动图简史
房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
52
房间隔缺损
53
房间隔缺损
54
房间隔缺损
55
房间隔缺损
56
巨大房间隔缺损（单心房）
57
室间隔缺损（VSD）
1 漏斗部
（流出道型）
2 膜周部
3 肌部
干下型 嵴上型 嵴下型
单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）
超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散
射、衍射，吸收、衰减
超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cosθ 伯努力方程 p+1/2. ρV2=C 简化伯努力方程
7
p1+1/2. ρV12=p2+1/2. ρV22 P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)
P1-P2=4V2(mmHg)
人体组织声学类型①无反射型（体液血液） ② 少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、实 质回声） ④全反射型（骨、气体、肺脏）
回声
8
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
9
LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声
心动图学》
6
几个概念
声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波 声频 超声波声波20~20000HZ，>20000HZ超出听觉感受f高
限，用于诊断超声波f1～10MHZ
3
超声心动图简史
心脏彩色多普勒超声心动图PPT医学课件
A 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA
室间隔：IVS 左室后壁LVPW
左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）
MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
16
心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
5
多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用 多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对 运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提 取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝 色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快 慢，通称彩色多普勒超声，简称CDFI（color Doppler flow imaging）。
19
心室短轴
心底大动脉短轴
20
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV)，正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
8
心脏的在人的解剖位置
室间隔：IVS 左室后壁LVPW
左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）
MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
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心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
5
多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用 多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对 运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提 取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝 色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快 慢，通称彩色多普勒超声，简称CDFI（color Doppler flow imaging）。
19
心室短轴
心底大动脉短轴
20
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV)，正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
8
心脏的在人的解剖位置
组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用概要
• PW-TDE和曲线化解剖M型定量观察局部收 缩舒张功能 PW-TDE对局部心肌速度实时追踪 曲线化解剖M型的同一切面、多点位、同 时测量的特点使异常心肌更易定位、定性
局部收缩功能的异常表现：收缩期色彩异常、心肌 Sm、MVG减低，基部至心尖速度降低趋势被打乱、 心肌变应率改变等
局部舒张功能异常表现：早期舒张速度的降低及
脉冲组织多普勒超声心动图
• • • •
PW-TDE 频谱多普勒组织显像 用频谱图显示声束方向上取样容积范围内 的组织运动 横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度 朝向或背离探头分别用正值或负值表示 高帧频(500HZ) 显示平面瞬时速度变化
心肌及房室瓣环运动频谱的特征
• • • •
收缩波S m 早期舒张波E m 晚期舒张波Am E m/ Am>1
心脏电生理的研究
• C－TVI、DTA和M- TDE实时观察心肌的正 常及异常激动顺序、起始部位、和激动时 间，也可对室性期前激动、室内传导阻滞、 WPW的旁路进行判断 • 曲线化解剖Ｍ－型可以非实时观察心肌的 激动顺序等
激动点及激动顺序
• C－TVI、DTA中与心电图QRS波Q波起点 同时出现的红色黄色亮点区，确定窦性激 动的心室首先除极的位置及异位起搏点 • 正常心室激动顺序：从IVS基部及中部延至 IVS心尖，再至左右室心尖部、右室前壁及 前部，最后达左室前壁基底部
梗塞区心肌的TDE改变
1. 无颜色、无能量显示或能量色彩暗淡 2. Sm、Em、Am明显降低，MVG也明显减低 3. 后壁梗塞时，前间隔MVG低于后壁MVG现象 消失 4.右室及下壁心梗时，三尖瓣环运动幅度减低
5.室壁瘤时， 与收缩运动相反的颜色显示
原发性心肌病
肥厚性心肌病 1. 非梗阻型：长轴方向的波峰高于短轴，收缩 期峰值时间延长、基部、中间段的Sm、Em显 著降低, Em/Am比值下降,室间隔MVG降低 基于心尖的收缩运动速度梯度变缓 2. 无论有无梗阻室间隔舒张功能减退的发生早 于经二尖瓣口血流所测舒张功能异常
组织多普勒规范化测量及正常参考值PPT课件
心肌纵向运动观测切面 心尖四腔切面 心尖两腔切面 左室长轴矢状面
24
各切面C－TVI的特征
胸骨旁左室长轴切面 收缩期－－－舒张期
胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平） 收缩期－－－舒张期
心尖四腔及两腔切面心尖色彩较暗 收缩期－－－舒张期
内膜下心肌色彩最Biblioteka ，其次为中层、再之外层25
C－TVI观测注意事项
16
组织多普勒超声心动图成像影响因素
帧频 声束角度 增益
17
帧频就是单位时间内成像的帧数
概念
单位FPS\HZ 理论高帧频>240
帧频
低帧频<70 高帧频>70
作用
影响所测速度的准确性
18
二、组织多普勒超声心动图的成像 模式及观测方法
19
TDE 成像模式
TDE实时成像
TDE非实时成像
彩色二维组织速度图
定性及定量观测心肌的电和机械活动
30
M型TDE如何定性及定量观测心肌电和 机械活动？
运动方向与速度 相位速度变化 各时相跨壁速度梯度 判断局部心肌的激动时间及顺序 二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血
流峰值的间隔 二或三尖瓣环移动振幅
31
脉冲组织多普勒超声心动图
解剖M型
多普勒组织能量图 多普勒组织加速度图
曲线化解剖M型技术 组织多普勒三维成像
变应率成像
彩色M型组织多普勒成像
脉冲组织多普勒超声心动图
20
彩色二维组织速度图（Colour-TVI or
colour Doppler Myocardial Imaging CDMI） 对心肌组织反射回来的频移信号进行与 CDFI编码原则相同的彩色编码 颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度
24
各切面C－TVI的特征
胸骨旁左室长轴切面 收缩期－－－舒张期
胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平） 收缩期－－－舒张期
心尖四腔及两腔切面心尖色彩较暗 收缩期－－－舒张期
内膜下心肌色彩最Biblioteka ，其次为中层、再之外层25
C－TVI观测注意事项
16
组织多普勒超声心动图成像影响因素
帧频 声束角度 增益
17
帧频就是单位时间内成像的帧数
概念
单位FPS\HZ 理论高帧频>240
帧频
低帧频<70 高帧频>70
作用
影响所测速度的准确性
18
二、组织多普勒超声心动图的成像 模式及观测方法
19
TDE 成像模式
TDE实时成像
TDE非实时成像
彩色二维组织速度图
定性及定量观测心肌的电和机械活动
30
M型TDE如何定性及定量观测心肌电和 机械活动？
运动方向与速度 相位速度变化 各时相跨壁速度梯度 判断局部心肌的激动时间及顺序 二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血
流峰值的间隔 二或三尖瓣环移动振幅
31
脉冲组织多普勒超声心动图
解剖M型
多普勒组织能量图 多普勒组织加速度图
曲线化解剖M型技术 组织多普勒三维成像
变应率成像
彩色M型组织多普勒成像
脉冲组织多普勒超声心动图
20
彩色二维组织速度图（Colour-TVI or
colour Doppler Myocardial Imaging CDMI） 对心肌组织反射回来的频移信号进行与 CDFI编码原则相同的彩色编码 颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度
组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用概要65页PPT
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—乔 特
组织多普勒超声心动图的方法学及临 床应用概要
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
超声心动图入门基础 ppt课件
病
脉冲多普勒与连续多普勒比 42 较
脉冲波多普勒（PW)是由同一个（或一组）晶片发 射并接收超声波的。它用较少的时间发射，而用更 多的时间接收。由于采用深度选通（或距离选通） 技术，可进行定点血流测定，因而具有很高的距离 分辨力，也可对喧点血流的性质做出准确的分析。 由于脉冲波多普勒的最大显示频率受到脉冲重复频 率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。这对 像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十 分不利。
50
能量多普勒（power
51
Doppler）
显示能量参数，而非血流速度，而 非血流方向，用于显示低流量、低 速度的血流
心脏功能测定
52
左心室收缩功能评价： 左心室舒张功能评价
定义
定义
影响因素
测定：M型（FS、EF、PEP/ET、 EPSS、 SV、CO)
B型（V=8A2/3.14x3L=0.85A2/L)
正常心脏二维切面图
12
胸骨旁切面 心尖部切面 剑突下切面 胸骨上凹切面 其他特殊切面
二维切面
13
一、左室长轴切面 探头置于胸骨旁第3、4肋间，探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。 二、大动脉水平短轴切面 探头置于胸骨旁第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。 三、二尖瓣水平短轴切面 在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。 四、乳头肌水平短轴切面 在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头继续向左下倾斜。 五、心尖水平短轴切面 在乳头肌水平短轴切面基础上继续将探头向左下倾斜。 六、心尖四腔心切面 探头水平置于心尖部，声束向上向右方向水平扫描，获得心尖四腔心切面。 七、心尖两腔心切面 探头在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90°，可获心尖两腔心切面。 八、右心两腔心切面 探头位于胸骨左缘3或4肋间，在探查左室长轴切面的基础上向右侧倾斜。 九、右室流出道长轴切面 在探查左室长轴切面基础上，将探头向左上倾斜。
脉冲多普勒与连续多普勒比 42 较
脉冲波多普勒（PW)是由同一个（或一组）晶片发 射并接收超声波的。它用较少的时间发射，而用更 多的时间接收。由于采用深度选通（或距离选通） 技术，可进行定点血流测定，因而具有很高的距离 分辨力，也可对喧点血流的性质做出准确的分析。 由于脉冲波多普勒的最大显示频率受到脉冲重复频 率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。这对 像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十 分不利。
50
能量多普勒（power
51
Doppler）
显示能量参数，而非血流速度，而 非血流方向，用于显示低流量、低 速度的血流
心脏功能测定
52
左心室收缩功能评价： 左心室舒张功能评价
定义
定义
影响因素
测定：M型（FS、EF、PEP/ET、 EPSS、 SV、CO)
B型（V=8A2/3.14x3L=0.85A2/L)
正常心脏二维切面图
12
胸骨旁切面 心尖部切面 剑突下切面 胸骨上凹切面 其他特殊切面
二维切面
13
一、左室长轴切面 探头置于胸骨旁第3、4肋间，探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。 二、大动脉水平短轴切面 探头置于胸骨旁第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。 三、二尖瓣水平短轴切面 在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。 四、乳头肌水平短轴切面 在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头继续向左下倾斜。 五、心尖水平短轴切面 在乳头肌水平短轴切面基础上继续将探头向左下倾斜。 六、心尖四腔心切面 探头水平置于心尖部，声束向上向右方向水平扫描，获得心尖四腔心切面。 七、心尖两腔心切面 探头在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90°，可获心尖两腔心切面。 八、右心两腔心切面 探头位于胸骨左缘3或4肋间，在探查左室长轴切面的基础上向右侧倾斜。 九、右室流出道长轴切面 在探查左室长轴切面基础上，将探头向左上倾斜。
多普勒超声心动图[1]
![多普勒超声心动图[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/ae9aee60f011f18583d049649b6648d7c1c7082a.png)
▪ f d≤1/2PRF， ▪ f d=1/2PRF称为Nyqist极限 ▪ 因此f d <C/（4R）{f d=2Vs·Cosθ·f0/C}
▪ 增加PDE测量的措施： ▪ 1) 选用低频探头，距离加大，频移下
降，但分辨率下降
▪ 2) 设法减小取样深度 ▪ 3) 移动基线 ▪ 4)增加θ角，但是应当尽量少用。 ▪ 5)增加PRF（HPRF），缺点：距离选通
▪ P.W.D.(PDE): 发射与接收为同一探头，不 能同时实现，即探头发射和接收信息之间只 可能有一个信息脉冲 ；重复频率（PRF） 是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。
▪ 优点：有距离选通能力（根据不同的取样容 积）
▪ 缺点：血流速度高时看不清方向、速度，导 致频谱失真（混叠）
▪ 件，所以f测d增量大不，出不最能大满血足流f速d≤度1/2PRF的条
差
▪ CDFI（彩超、二维）
▪ 机器有32—128条取样线，每线上200—500个取样 点
▪ 优点： （1）、同时显示心腔某一切面各部位血流束 分布
▪ （2）、血流途径及方向可见
▪
（3）、明确血流信息，如层流、湍流
▪
（4）、了解血流束面积、轮廓（长、宽）
▪ （5）、CDFI与2-DE重叠在一起
▪
➢结构：腔室大小、壁厚度及运动、瓣 膜情况、大动脉（主、肺）、心包等
➢血流动力学：血流速度、方向
Doppler超声
一、 原理
物体接收到的频率与声源的运动有 关。
探头发出频率f0 接受频率 f1 频移（差） f d = f1 - f0 频移（f d）=±2Vs·Cosθ·f0 / C f d — Doppler频移 ± — 界面运动方向
▪ PWD
1、 结论：
▪ 增加PDE测量的措施： ▪ 1) 选用低频探头，距离加大，频移下
降，但分辨率下降
▪ 2) 设法减小取样深度 ▪ 3) 移动基线 ▪ 4)增加θ角，但是应当尽量少用。 ▪ 5)增加PRF（HPRF），缺点：距离选通
▪ P.W.D.(PDE): 发射与接收为同一探头，不 能同时实现，即探头发射和接收信息之间只 可能有一个信息脉冲 ；重复频率（PRF） 是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。
▪ 优点：有距离选通能力（根据不同的取样容 积）
▪ 缺点：血流速度高时看不清方向、速度，导 致频谱失真（混叠）
▪ 件，所以f测d增量大不，出不最能大满血足流f速d≤度1/2PRF的条
差
▪ CDFI（彩超、二维）
▪ 机器有32—128条取样线，每线上200—500个取样 点
▪ 优点： （1）、同时显示心腔某一切面各部位血流束 分布
▪ （2）、血流途径及方向可见
▪
（3）、明确血流信息，如层流、湍流
▪
（4）、了解血流束面积、轮廓（长、宽）
▪ （5）、CDFI与2-DE重叠在一起
▪
➢结构：腔室大小、壁厚度及运动、瓣 膜情况、大动脉（主、肺）、心包等
➢血流动力学：血流速度、方向
Doppler超声
一、 原理
物体接收到的频率与声源的运动有 关。
探头发出频率f0 接受频率 f1 频移（差） f d = f1 - f0 频移（f d）=±2Vs·Cosθ·f0 / C f d — Doppler频移 ± — 界面运动方向
▪ PWD
1、 结论：
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
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检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
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检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
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左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
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PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
多普勒超声心动图ppt课件
二尖瓣狭窄
乳内动脉
冠状动脉间隔支
冠状动脉桥
彩色多普勒血流显像注意事项
增益
取样框大小
血流的颜色代表血流的方向
多普勒超声心动图的临床应用
探测血流状态：层流、湍流和涡流。
探测血流速度 测量血流容量，Q=AVt.
估测压力差
狭窄瓣口面积的测量
判断返流和分流
组织多普勒，tissue Doppler imaging
Equation
ΔP=4V2
脉冲多普勒和连续多普勒的区别
二尖瓣舒张期血流一
二尖瓣舒张期血流二
三尖瓣血流
主动脉瓣血流
肺动脉瓣血流
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣返流
肺动脉瓣返流
彩色多普勒血流显像，Doppler
Color Flow Imaging
红迎蓝离
心尖四腔心切面
室间隔膜部缺损
室间隔肌部缺损
Doppler
In CW Doppler, the transducer is constantly emitting and receiving ultrasound data.
脉冲多普勒和连续多普勒频谱曲线
混叠，Aliasing
高重复频率脉冲多普勒-HPRF
是在脉冲多普勒基础上改进，探头在发
射一组超声脉冲波之后，不等采样部位 的回声信号反回探头又发射出新的超声 脉冲群，这样在一组声束方向上，若有 一组超声脉冲向心腔内发射，第二组超 声发射后，探头接受的实际上是来自第 一组超声脉冲的回声，依次类推，相当 于PRF加倍，频移也就增加一倍，扩大 了血流速度测量范围。
简化伯努利方程，The simplified Bernoulli
多普勒超声心动图
超声心动图基本检查方法课件
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱 索和乳头肌
三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱 索和乳头肌
左室长轴切面观察内容
心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况
主动脉前壁与室间隔连线如何， 有无中断或骑跨；主动脉后壁与 二尖瓣的连续如何
二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽
心内外有无异常回声
心底短轴
探头置于胸骨左缘2、3 肋间，探查平面与左肩 和右肋弓连线基本平行 显示主动脉根部横切面， 其中有三个随心动周期 开放与关闭的半月瓣， 舒张期瓣膜关闭呈“Y” 字型关闭线，主动脉根 部后方为左右心房，中 间有房间隔。
探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下； 经食道探测；心外膜直视探测
探头的放置部位
探头的放置 部位通常有： 胸骨旁位、 心尖位、剑 突下位和胸 骨上窝位， 其中以前两4肋间， 探测方位与右胸锁关节至左 乳头连线相平行，自前向后 依次为右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前部)、 左室流出道和左室腔、二尖 瓣前后叶及其腱索与乳头肌 和左室后壁。于心底部分则 为右室流出道、主动脉根部、 主动脉瓣和左心房。
2D型超声心动图
二维超声是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束 与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得 的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动 态变化，从而做到一目了然。还可与心电图结合，准 确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测 定心功能，与多普勒超声心动图结合可检测心脏或大 血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生 部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流 动力学变化。
组织多普勒 PPT
MVG=V p –V e / L
消除心脏空间位移的影响
多部位测量 多参数测量 多时相测量
整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任 何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、 能量、变应率均可比较
三、组织多普勒超声心动图的 临床应用
临床应用
心脏功能 的研究
缺血性心脏病
负荷
原发性心肌病 超声心动图
心脏 电生理研究
多普勒组织能量图 多普勒组织加速度图
曲线化解剖M型技术 组织多普勒三维成像
变应率成像
彩色M型组织多普勒成像
脉冲组织多普勒超声心动图
彩色二维组织速度图（Colour-TVI or
colour Doppler Myocardial Imaging CDMI）
对心肌组织反射回来的频移信号进行与 CDFI编码原则相同的彩色编码
PW
Myocardial Pulse Doppler Recording Digital Profile
Digital Profile (from high frame rate RAW data) shows identical trace.
心肌的解剖结构
心肌分为三层
内外层为纵向螺旋肌
中层为环状肌
多普勒超声心动图频移的原理
F0 F1
频移(F d )＝F1－F0
F d=0 F d>0
F d<0
第二章超声的物理基础
在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方 向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。
探头工作时， 换能器发出超声波， 由运动着的红细胞 发出散射回波，再 由接收换能器接收 此回波。
E d e r等
1、心室内血栓：C－TVI能提高血栓的
消除心脏空间位移的影响
多部位测量 多参数测量 多时相测量
整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任 何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、 能量、变应率均可比较
三、组织多普勒超声心动图的 临床应用
临床应用
心脏功能 的研究
缺血性心脏病
负荷
原发性心肌病 超声心动图
心脏 电生理研究
多普勒组织能量图 多普勒组织加速度图
曲线化解剖M型技术 组织多普勒三维成像
变应率成像
彩色M型组织多普勒成像
脉冲组织多普勒超声心动图
彩色二维组织速度图（Colour-TVI or
colour Doppler Myocardial Imaging CDMI）
对心肌组织反射回来的频移信号进行与 CDFI编码原则相同的彩色编码
PW
Myocardial Pulse Doppler Recording Digital Profile
Digital Profile (from high frame rate RAW data) shows identical trace.
心肌的解剖结构
心肌分为三层
内外层为纵向螺旋肌
中层为环状肌
多普勒超声心动图频移的原理
F0 F1
频移(F d )＝F1－F0
F d=0 F d>0
F d<0
第二章超声的物理基础
在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方 向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。
探头工作时， 换能器发出超声波， 由运动着的红细胞 发出散射回波，再 由接收换能器接收 此回波。
E d e r等
1、心室内血栓：C－TVI能提高血栓的
组织多普勒超声心动图的方法学习详解演示文稿
第四十五页，共61页。
缺血性心脏病
心肌运动速度的减低、消失和运动方向 的紊乱等
第四十六页，共61页。
缺血心肌的TDE改变
• C－TVI显示：色彩暗淡，或无色彩，正常的内 外膜下心肌的颜色差异减低
• 彩色M型TDE显示:当左前降支狭窄>70%时,中段室间 隔RF期高速负向运动，在正常情况下呈低速向外运动， 局部收缩延迟至二尖瓣开放后
数字转换 数模转换
心肌运动的不同模式的成像
第八页，共61页。
心肌的解剖结构
• 心肌分为三层
内外层为纵向螺旋肌
中层为环状肌
外层
第九页，共61页。
中层
内层
心肌的运动特点
1. 心脏运动有三个方向横向、纵向、
空间位移 2. 心脏运动时，心尖位置固定
3. 收缩期心基部向心尖部移动 4. 心室基部至心尖部速度逐渐降低
第二十九页，共61页。
TDE非实时成像
在获取高帧频二维速度成像基础 上的合成重建，即经后处理而得 到的成像
第三十页，共61页。
解剖M型（基于二维灰阶成像）
第三十一页，共61页。
解剖M型（基于CDMI ）
第三十二页，共61页。
曲线化解剖M型技术 （Curved anatomic M-Mode）
• 二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血流峰值 的间隔
• 二或三尖瓣环移动振幅
第二十六页，共61页。
脉冲组织多普勒超声心动图
PW-TDE
频谱多普勒组织显像
• 用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的 组织运动
• 横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度
• 朝向或背离探头分别用正值或负值表示
• 高帧频(500HZ) 显示平面瞬时速度变化
缺血性心脏病
心肌运动速度的减低、消失和运动方向 的紊乱等
第四十六页，共61页。
缺血心肌的TDE改变
• C－TVI显示：色彩暗淡，或无色彩，正常的内 外膜下心肌的颜色差异减低
• 彩色M型TDE显示:当左前降支狭窄>70%时,中段室间 隔RF期高速负向运动，在正常情况下呈低速向外运动， 局部收缩延迟至二尖瓣开放后
数字转换 数模转换
心肌运动的不同模式的成像
第八页，共61页。
心肌的解剖结构
• 心肌分为三层
内外层为纵向螺旋肌
中层为环状肌
外层
第九页，共61页。
中层
内层
心肌的运动特点
1. 心脏运动有三个方向横向、纵向、
空间位移 2. 心脏运动时，心尖位置固定
3. 收缩期心基部向心尖部移动 4. 心室基部至心尖部速度逐渐降低
第二十九页，共61页。
TDE非实时成像
在获取高帧频二维速度成像基础 上的合成重建，即经后处理而得 到的成像
第三十页，共61页。
解剖M型（基于二维灰阶成像）
第三十一页，共61页。
解剖M型（基于CDMI ）
第三十二页，共61页。
曲线化解剖M型技术 （Curved anatomic M-Mode）
• 二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血流峰值 的间隔
• 二或三尖瓣环移动振幅
第二十六页，共61页。
脉冲组织多普勒超声心动图
PW-TDE
频谱多普勒组织显像
• 用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的 组织运动
• 横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度
• 朝向或背离探头分别用正值或负值表示
• 高帧频(500HZ) 显示平面瞬时速度变化
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• 用低通滤波器和降低系统增益检测心肌反
射回来的频移信号
组织多普勒
• 用高通滤波器和增加系统增益检测血流反
射回来的频移信号
血流多普勒
信号处理系统流程
自相关处理 彩色编码
数字转换 数模转换
心肌运动的不同模式的成像
心肌的解剖结构
• 心肌分为三层
内外层为纵向螺旋肌
中层为环状肌
外层
中层
内层
心肌的运动特点
曲线化解剖M型技术 组织多普勒三维成像
变应率成像
彩色M型组织多普勒成像
脉冲组织多普勒超声心动图
彩色二维组织速度图（Colour-TVI or
colour Doppler Myocardial Imaging CDMI）
• 对心肌组织反射回来的频移信号进行与 CDFI编码原则相同的彩色编码
• 颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度
• 背离探头由高至低依 次编码为蓝色、浅蓝 色、白色
• 朝向探头由低至高编 码为红色、黄色、白 色
C－TVI图像的获取条件
• 选择C－TVI模式 • 心电信号的同步获取 • 设置帧频70HZ以上 • 调节取样框角度 • 减低增益 • 在呼气末获取
C－TVI图像的观测切面
• 心肌环向运动观测切面 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）
1. 心脏运动有三个方向横向、纵向、 空间位移
2. 心脏运动时，心尖位置固定 3. 收缩期心基部向心尖部移动 4. 心室基部至心尖部速度逐渐降低 5. 心肌内层运动速度高于外层
心动周期
• 等容收缩期 • 快速射血期 • 慢速射血期 • 等容舒张期 • 快速充盈期 • 缓慢充盈期 • 心房收缩期
组织多普勒超声心动图成像影响因素
解剖M型（基于二维灰阶成像）
解剖M型（基于CDMI ）
曲线化解剖M型技术 （Curved anatomic M-Mode）
将基于已获得的高帧频C-TVI基础上经过 后处理技术所获得的解剖M型资料曲线化，多 部位、多参数定量分析局部心肌运动的方法
曲线化解剖M 型
曲线化解剖M 型
如何获得
解剖M型及曲线化解剖M型规范资料？
多普勒组织能量图
• 基于二维多普勒组织 速度图
• 以能量图的二维或M 型方式展现心肌的多 普勒信号强弱，
• 无方向性 • 反应心肌组织结构的
变化
多普勒组织加速度图
• DTA对心肌运动加速度 的大小进行彩色编码
• 心电传导、激动顺序 和心肌活力的研究
多普勒组织变应率成像
• 评价心动周期中心肌的 长度随时间的变化
帧频 声束角度 增益
帧频就是单位时间内成像的帧数
概念
单位FPS\HZ 理论高帧频>240
帧频
低帧频<70 高帧频>70
作用
影响所测速度的准确性
二、组织多普勒超声心动图的成像 模式及观测方法
TDE 成像模式
TDE实时成像
TDE非实时成像
彩色二维组织速度图
解剖M型
多普勒组织能量图 多普勒组织加速度图
和心肌 • 心脏运动F1－F0产生差值Fd（频移） • 血流的速度40－150cm/s，心肌的速度4－
15 cm/s，血流运动振幅比心肌振幅低 • 血流为高频低振幅,心肌为低频高振幅
信号幅度
速度滤过
T
滤过界线 B
0
速度
标准滤波分离组织和血流信号
通过改变多普勒滤波系统的阈值， 可分别获得血流或心肌的频移信号
组织多普勒超声心动图的 方法学习详解演示文稿
（优选）组织多普勒超声 心ห้องสมุดไป่ตู้图的方法学习
组织多普勒超声心动图（Tissue Doppler Echocardiography）的概念
• 应用多普勒超声频移原理 • 心肌组织作为二次声源 • 对局部组织频移进行数学转换 • 定性或定量观测局部组织运动状态
• 收缩波S m • 早期舒张波E m • 晚期舒张波Am • E m/ Am>1
PW-TDE测量室壁运动参数
• 速度峰值、 • 加、减速度 • 时间间期、 • 跨壁速度阶差（MVG）
MVG=V p –V e / L
消除心脏空间位移的影响
TDE非实时成像
在获取高帧频二维速度成像基 础上的合成重建，即经后处理 而得到的成像
• 三至五个连续心动周期的图像 • 帧频达到170Hz • 心电图的同步获取
曲线化解剖M型的优点
多部位测量 多参数测量 多时相测量
整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任 何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、 能量、变应率均可比较
三、组织多普勒超声心动图的 临床应用
临床应用
心脏功能 的研究
缺血性心脏病
流峰值的间隔 • 二或三尖瓣环移动振幅
脉冲组织多普勒超声心动图
PW-TDE
频谱多普勒组织显像
• 用频谱图显示声束方向上取样容积范围内 的组织运动
• 横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度
• 朝向或背离探头分别用正值或负值表示
• 高帧频(500HZ) 化
显示平面瞬时速度变
心肌及房室瓣环运动频谱的特征
• 据变应率的大小和正负 而成像 SR＝dL/L0/dT［s-1］
dL
L0 L1
负向SR 正向SR
室壁增厚 室壁变薄
彩色M型组织多普勒超声心动图
M型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动 （帧频500HZ）
定性及定量观测心肌的电和机械活动
M型TDE如何定性及定量观测心肌电和 机械活动？
• 运动方向与速度 • 相位速度变化 • 各时相跨壁速度梯度 • 判断局部心肌的激动时间及顺序 • 二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血
负荷
原发性心肌病 超声心动图
组织多普勒超声心动图的别称
组织速度成像
Tissue velocity Imaging TVI
多普勒心肌显像
Doppler Myocardial Imaging DMI TDE
组织多普勒成像
Tissue Doppler Imaging TDI
一、组织多普勒超声心动图成像原理
• 探头发出超声波（F0） • 靶器官心脏产生多普勒信号（F1）: 血流
• 心肌纵向运动观测切面 心尖四腔切面 心尖两腔切面 左室长轴矢状面
各切面C－TVI的特征
胸骨旁左室长轴切面 收缩期－－－舒张期
胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平） 收缩期－－－舒张期
心尖四腔及两腔切面心尖色彩较暗 收缩期－－－舒张期
内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层
C－TVI观测注意事项
沿超声束所测速度是心肌各方向运动与声 束平行的速度矢量和，导致C－TVI的平面 速度成像色彩与真实速度的不同