初级心肺复苏(2005国际心肺复苏指南标准)

• 如果病患有呼吸或开始有效的呼吸，置于复苏 姿势。
• 如果病患没有足够呼吸，先给予2次人工呼吸。
复苏姿势 Recovery Position
如有呼吸，置复苏姿势
复苏姿势：侧卧位稳定、舒适，能维持患者背部 及脊柱成一直线，保证抢救人员继续观察和评估 病情变化。
人工呼吸Provide Rescae Breathing
• A 患者丧失意识时，舌根及会厌后坠阻塞下方 气道。 B 压额举颌法可有效的拉起舌根，打开阻塞的 气道。
• 下颚推前法(Jaw_Thrust Maneuver) 向上 推下颚、向前抬起下颚但不仰头，该法 用于怀疑颈椎损伤患者。
B—Breathing—呼吸
评估：判断是否存在呼吸
• 检查呼吸：假如不怀疑 有创伤，用压额举颌法 打开气道，将脸面靠近 患者的鼻子和嘴，看、 听、感觉是否存在呼吸。 方法：一看、二听、三 感觉 • 检查时间≤10秒。
C—Circulation— 循环
评估—检查循环的体征
• 检查颈动脉搏动
A. 气管的位置。
B .触摸颈动脉搏动 检查时间不超过10秒。 如未触及搏动，表明心脏 停博， 立即实施胸外按压。
胸外按压
• 正确位置：胸外按压时按压手掌的位置位于胸骨的下1/2。
定位方法:
急救者将一手掌的根部放在患者双乳头中间的胸 骨下端，另一只手掌的根部置于前一手掌之上，使两 手平行重叠放在按压胸骨手掌的上面进行按压。
• 轮换时间：若有2个或2个以上的急救人员在场，胸外按压应每
2分钟轮换一次（30:2的按压—通气比率重复5个周期后轮换）， 轮换必需在5秒钟内完成。
• 按压有效的指标 (1)按压时能扪及大动脉搏动； (2)患者面色、口唇、指甲及皮肤转红； (3)扩大的瞳孔缩小，光反射恢复。
D—Difibrillation—自动除颤 (AEDs)
溺水，应先进行5个循环的CPR。
• 1．打开电源
• 2．贴上电极片
• 3．分析（离开）
• 4．电击（离开）
• 5．评估
• 附：胸前叩击法：胸前叩击术仅适用于缺乏电除颤条
件下的心跳骤停。
CPR步骤顺序选择
• 1.CPR常规顺序：A—B—C—D。 • 2.不愿做口—口呼吸或不具备口—口呼吸的条 件时CPR顺序：A—C—D。
• 3.如患者突发心脏性猝死，医务人员在现场时 CPR顺序：D —C—A — B。
呼救/急救顺序选择
• 1.先确定成人患者有无反应，确定已无意识，要“首
先打急救电话”，再急救。
• 2.对无反应的婴儿或儿童，应“首先行CPR”，先做5个 个循环或2分钟CPR后再求救。 • 3.如果患者可能是因缺氧（窒息性）导致的猝死，如
• 头部口对面罩通气技术： • A.用大拇指和手掌放在 面罩的顶部且稳住它， 用双手2、3指扣起下颌。 • B.另一种握持面罩的方 法，拇指和食指成环状 握在面罩的顶部，其余3、 4、5指扣起下颌。
• 两位抢救人员应用气囊 面罩的方法：一抢救者 站在患者的头部用双手 的拇指和食指完全密封 面罩的周边，其余手指 扣起下颌、牵拉颈部， 同时观察胸部起伏。另 一位抢救人员缓慢挤压 气囊（大于2秒）直到胸 廓升起。
• Early advanced life support----及早予以高级心肺复苏术
l “生存链”是由四个环节组成，决定着复苏成功的关 键，必须及早实施。
初级心肺复苏的 操作步骤及技巧
判断意识、启动EMS
• A 轻拍患者肩膀，大 声询问“你怎么了”。
• B 假如患者无反应， 请求其他人拨打120， 启动医疗急救体系 （EMS）。
• 口对口呼吸
• 口对鼻呼吸
• 口对造漏口呼吸
A 漏口。
B 口对造漏口呼吸。
C 在两次吹气间气体呼出
• 口对口罩呼吸
将口罩放到患者的 口鼻上面，口罩的中心 对着口打开，用口对口 样呼吸方式予以人工呼 吸
• 口对面罩呼吸
• 侧方口对面罩通气技术： 该方法能保证抢救者在 患者的側方实施CPR及 压额举颌法打开气道。
Байду номын сангаас
• 胸外按压与人工呼吸频率比例： 从婴儿至成人，所有单人CPR时，按压/通气比均为30：2。 对于婴儿和儿童，双人CPR时应采用15：2比率。 成人双人CPR时，按压/通气比均为30：2。 未放置高级气道（如气管插管，LMA或联合气道）时，医疗人 员应按照按压/通气比循环做CPR。 放置了高级气道后，急救人员就不再需中断按压进行人工通 气，只以100次/分钟频率进行胸外按压。 • 检查时间： 首次胸外按压及人工呼吸约2分钟时停止操作，观察是否有 自主呼吸及循环的体征，之后每2分钟如此检查一次。抢救人员2 分钟转换体位。
按压方法 • 单人胸外按压时抢救 者的位置及方法
• 两位抢救人员行CPR 位置及方法
首位抢救人员实施口对面 罩通气（面罩具有管道供 氧），该位抢救者的责任是 保证每次通气时胸部生起， 定时检查确保胸外按压能提 供明显的的颈动脉搏动。第 二位抢救者实施胸外按压。
胸外按压标准
• 按压频率： 胸外按压速率，成人每分钟约100次；儿童每分钟至少100次； 新生儿每分钟约120次。 • 按压程度： 视年龄而定，新生儿、婴儿胸廓下陷1.5～2cm；幼儿2—3cm； 年长儿3～4cm；成人4～5cm或使胸廓下陷50％。 • 按压要求： 有效有心脏按压，即要求急救人员要“用力而快速按压”， 且按压后要使胸廓完全恢复到正常位置，按压/放松时间大致相等。 同时尽量减少中断胸外按压时间。
早期心肺复苏的意义
• 实践证明 ：复苏开始越早，存活率越高。
4分钟内复苏者，可能有50%人存活 4—6分钟开始复苏，仅10%人可以存活 超过6分钟复苏者，存活率仅为4% 10分钟以上复苏者，几乎无存活可能
• 心脏停搏复苏成功率的高低 直接取决于“四个早”——“生存链”
l“生存链”的内容
• Early access---------------------尽早呼救，急救人员早期到达现场 • Early CPR-----------------------CPR尽早开始 • Early defibrillation-------------早给予心脏电击除颤
初级心肺复苏术
（2005国际心 肺 复 苏指南标准）
中山市急救中心培训部 赵双彪
心肺复苏术的定义
• 心肺复苏CardiopuLmonary Resusitatiav （CPR）:挽救重危病人，有效开展对心跳、 呼吸骤停的抢救方法（如人工呼吸，胸外按压 等），尽量减轻缺氧对脑组织损伤，促使心跳、 呼吸恢复，达到抢救生命并恢复生命的价值， 称之。 • 初级心肺复苏术（Basic life support BLS） 又称现场心肺复苏术，主要由第一目击者完成， 实施初级生命维护。
A—Airway—呼吸道
置患者于复苏体位 • （1） 患者的体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上， 使头、颈、躯干无扭曲。 • （2）抢救者的位置：应跪于患者的肩部水平 • （3）外伤患者摆放体位时注意保护颈部
开放气道
• 压额举颌法（Head Tilt_Chin Lift Maneuver): 又称仰头举颌法， 使用压额举颌法开放非 颈椎损伤意识丧失患者阻塞的气道
• 一位抢救人员应用气 囊面罩的方法：抢救 者拇指和食指呈环状 握持面罩的顶部，其 余手指扣起下颌，挤 压气囊观察胸部起伏。 面罩密封是使用气囊 面罩的成功的关键。
• 按压环状软骨
1）防止胃胀气、降低返流 及误吸。 2）由第三者完成。
人工呼吸标准
• 评估病患没有足够呼吸，首次给予2次人工呼吸。 • 之后人工呼吸每分钟约8~10次，每次人工呼吸应为1秒 钟以上， • 通气标准：急救人员见到胸部明显起伏。 • 为避免过度吹气或过用力，在吹气前不要深吸一口气。