呼吸机的临床应用PPT课件
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呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
《呼吸机的应用》PPT课件
呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较
呼吸机的相关运用PPT课件
患者入院后，给予气管插管和机械通气治疗。通过呼吸机 辅助通气，维持患者的呼吸功能。同时，给予免疫抑制、 胆碱酯酶抑制剂等药物治疗。
治疗结果
经过积极治疗，患者的呼吸衰竭症状得到控制，病情稳定 后成功脱离呼吸机。
06
呼吸机使用注意事项及维护保 养
使用前检查与准备工作
01
检查呼吸机外观是否完 好，有无损坏或变形。
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
气道管理技巧
保持气道通畅
气道湿化
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，避免 分泌物堵塞气道。
使用加湿器或雾化吸入等方法，保持患者 气道湿化，减少气道干燥和刺激。
气管插管护理
呼吸机相关性肺炎预防
对于需要气管插管的患者，要定期更换气 管插管，保持插管通畅，并注意观察插管 周围皮肤情况，防止感染。
该类型呼吸机在患者吸气时提供一定的压力支持 ，帮助患者完成吸气动作。
3
呼气末正压（PEEP）可调
医生可以根据患者的需要，调整呼气末正压水平 ，以改善氧合和减少肺水肿。
特殊类型呼吸机
高频振荡通气（HFOV）
高频振荡通气是一种特殊类型的呼吸机，通过高速振荡的气流来 提供通气支持，适用于严重肺部疾病患者。
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
急性呼吸衰竭治疗案例
病例介绍
入院。
治疗过程
患者入院后，给予无创正压通气 治疗。通过呼吸机辅助通气，改 善患者的通气功能和减轻呼吸肌 疲劳。同时，给予抗炎、平喘等
治疗结果
经过积极治疗，患者的呼吸衰竭症状得到控制，病情稳定 后成功脱离呼吸机。
06
呼吸机使用注意事项及维护保 养
使用前检查与准备工作
01
检查呼吸机外观是否完 好，有无损坏或变形。
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
气道管理技巧
保持气道通畅
气道湿化
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，避免 分泌物堵塞气道。
使用加湿器或雾化吸入等方法，保持患者 气道湿化，减少气道干燥和刺激。
气管插管护理
呼吸机相关性肺炎预防
对于需要气管插管的患者，要定期更换气 管插管，保持插管通畅，并注意观察插管 周围皮肤情况，防止感染。
该类型呼吸机在患者吸气时提供一定的压力支持 ，帮助患者完成吸气动作。
3
呼气末正压（PEEP）可调
医生可以根据患者的需要，调整呼气末正压水平 ，以改善氧合和减少肺水肿。
特殊类型呼吸机
高频振荡通气（HFOV）
高频振荡通气是一种特殊类型的呼吸机，通过高速振荡的气流来 提供通气支持，适用于严重肺部疾病患者。
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
急性呼吸衰竭治疗案例
病例介绍
入院。
治疗过程
患者入院后，给予无创正压通气 治疗。通过呼吸机辅助通气，改 善患者的通气功能和减轻呼吸肌 疲劳。同时，给予抗炎、平喘等
呼吸机的应用ppt课件
呼吸机
呼吸机则是一种复杂的医疗设备，除了可以提供氧气外，还 可以调节呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的呼吸需求 。呼吸机可以有效地改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度 ，减少呼吸肌疲劳。
与氧气瓶的比较
氧气瓶
氧气瓶是提供纯氧的设备，可以满足患者对氧气的需求。但是，氧气瓶需要频 繁更换，且在使用过程中存在氧气泄漏和爆炸等安全隐患。
呼吸机的发展历程
19世纪初
呼吸机的基本原理在理论上被提出。
20世纪初
第一台实用的呼吸机问世，主要用于治疗 COPD等慢性疾病。
20世纪中叶
21世纪初
随着技术的进步，呼吸机开始广泛应用于 临床，并出现了不同类型的呼吸机。
随着电子技术和人工智能的发展，现代呼 吸机更加智能化、多功能化，并广泛应用 于急救和重症监护领域。
呼吸机
呼吸机则可以自动调节呼吸参数，确保患者得到准确的呼吸支持。此外，呼吸机 还具有监测、报警等功能，可以及时发现并处理异常情况。与人工呼吸器相比， 呼吸机更为可靠、稳定。
05
呼吸机的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能
利用AI技术对呼吸机进行智能控 制，实现精准调节参数，提高治
疗效果。
传感器技术
呼吸机的功能
呼吸机的主要功能包括提供正压 通气、支持肺通气、改善氧合和 二氧化碳排放，以及在某些情况 下帮助患者自主呼吸。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
根据工作原理，呼吸机可 分为定压型、定容型和定 气流型。
按使用方式分类
根据使用方式，呼吸机可 分为有创呼吸机和无创呼 吸机。
按功能分类
根据功能，呼吸机可分为 治疗型和急救型。
应用新型传感器，实时监测患者 的生理参数，为医生提供更准确
呼吸机则是一种复杂的医疗设备，除了可以提供氧气外，还 可以调节呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的呼吸需求 。呼吸机可以有效地改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度 ，减少呼吸肌疲劳。
与氧气瓶的比较
氧气瓶
氧气瓶是提供纯氧的设备，可以满足患者对氧气的需求。但是，氧气瓶需要频 繁更换，且在使用过程中存在氧气泄漏和爆炸等安全隐患。
呼吸机的发展历程
19世纪初
呼吸机的基本原理在理论上被提出。
20世纪初
第一台实用的呼吸机问世，主要用于治疗 COPD等慢性疾病。
20世纪中叶
21世纪初
随着技术的进步，呼吸机开始广泛应用于 临床，并出现了不同类型的呼吸机。
随着电子技术和人工智能的发展，现代呼 吸机更加智能化、多功能化，并广泛应用 于急救和重症监护领域。
呼吸机
呼吸机则可以自动调节呼吸参数，确保患者得到准确的呼吸支持。此外，呼吸机 还具有监测、报警等功能，可以及时发现并处理异常情况。与人工呼吸器相比， 呼吸机更为可靠、稳定。
05
呼吸机的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能
利用AI技术对呼吸机进行智能控 制，实现精准调节参数，提高治
疗效果。
传感器技术
呼吸机的功能
呼吸机的主要功能包括提供正压 通气、支持肺通气、改善氧合和 二氧化碳排放，以及在某些情况 下帮助患者自主呼吸。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
根据工作原理，呼吸机可 分为定压型、定容型和定 气流型。
按使用方式分类
根据使用方式，呼吸机可 分为有创呼吸机和无创呼 吸机。
按功能分类
根据功能，呼吸机可分为 治疗型和急救型。
应用新型传感器，实时监测患者 的生理参数，为医生提供更准确
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
ASB
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
41
3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
2024/1/10
42
4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
2024/1/10
43
5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
呼吸机常用模式及应用PPT课件
辅助通气 （Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠 气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预 设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼 气时间将气体传送给患者。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压 力 触 发 敏 感 度 一 般 设 置 于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感 度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切 换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用 功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通 气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气 （Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发， 并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应 用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮 气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速 波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输 送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可 见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。
《呼吸机的应用》PPT课件
编辑ppt
1
呼吸机的应用
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2
概念：
机械通气：用人工的方法或机械装置的通气代替、 控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量，改变 气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能为目 的的一系列措施。
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3
体外式负压呼吸机： 早期的铁肺、胸盔式呼 吸机等
呼吸机将整个胸廓密闭， 头、颈部外漏于大气。 呼吸机在胸廓产生负压， 气体进入病人的肺，这 种通气方式为负压通气 技术
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21
优点：
保证病人获得足够的潮气量
可最大限度的减轻呼吸肌负荷，降低氧耗
有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳
缺点：
对于气道阻力高的病人，会有较高的气道压力，引起 气压伤。
参数设定不当，易发生通气不足或通气过度；
对于自主呼吸较强的病人，易发生人-机对抗；
长期使用该模式，易使呼吸肌萎缩，使病人对呼吸机
吸时，由呼吸机提供恒定的大流量支持。 总分钟通气量为控制MV+自主MV。 整个SIMV可分为SIMV间期和自主间期两部分。
呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设备，它 广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼 吸维持，在医院设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍 使用，使临床抢救的成功率大大提高（约提高了 50%）。
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13
机械通气理想效应
纠正缺Ｏ2 及ＣＯ2 的滞留 维持血液PH的平衡 对循环呼吸功能无影响 对肺实质无损害
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4
编辑ppt
5
编辑ppt
6
呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
1
呼吸机的应用
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2
概念：
机械通气：用人工的方法或机械装置的通气代替、 控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量，改变 气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能为目 的的一系列措施。
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3
体外式负压呼吸机： 早期的铁肺、胸盔式呼 吸机等
呼吸机将整个胸廓密闭， 头、颈部外漏于大气。 呼吸机在胸廓产生负压， 气体进入病人的肺，这 种通气方式为负压通气 技术
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21
优点：
保证病人获得足够的潮气量
可最大限度的减轻呼吸肌负荷，降低氧耗
有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳
缺点：
对于气道阻力高的病人，会有较高的气道压力，引起 气压伤。
参数设定不当，易发生通气不足或通气过度；
对于自主呼吸较强的病人，易发生人-机对抗；
长期使用该模式，易使呼吸肌萎缩，使病人对呼吸机
吸时，由呼吸机提供恒定的大流量支持。 总分钟通气量为控制MV+自主MV。 整个SIMV可分为SIMV间期和自主间期两部分。
呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设备，它 广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼 吸维持，在医院设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍 使用，使临床抢救的成功率大大提高（约提高了 50%）。
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13
机械通气理想效应
纠正缺Ｏ2 及ＣＯ2 的滞留 维持血液PH的平衡 对循环呼吸功能无影响 对肺实质无损害
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4
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5
编辑ppt
6
呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
有创呼吸机的临床应用ppt课件
同步间隙指令通气(SIMV)
设置参数： VT，RR，Ti，Flow，Sens， FiO2
同步方式：触发窗
送气方式：
同步或强制通气：VCV或PCV
触发窗外通气：自主呼吸
SIMV时的监护
气道峰压（PIP）和平台压 强制通气的潮气量和自主呼吸的潮气量 患者的呼吸频率（RR） 患者的舒适程度
压力支持(PSV)
2、辅助控制通气模式：
A/C 、 SIMV、SIMV+PSV、BIPAP
3、辅助通气模式：
PSV、 CPAP、 PAV
容量控制通气（VCV）
• 潮气量固定 • 压力：随病人顺应性和气道阻力变化
容量控制通气（VCV）
• 优点
– 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人 通气需求
• 缺点
– 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大 时), 容易引起气压伤和心肺对抗
容量控制通气（VCV）
设置参数：
VT，RR，Ti，Flow，FiO2
吸气与呼气切护
监测气道峰压（PIP）和平台压
•
• PIP ≦40cm H2O • 平台压≦30~35cm H2O
压力控制(PCV）
• 压力固定
• 适用于：顺应性较差和气道压力较高者
压力控制(PCV）
内容概要
呼吸机的基本概念 应用呼吸机的目的及生理指标 常用呼吸模式的应用 呼吸参数设置 常见报警及处理
参数设置
• • • • • • • • • • • 潮气量（tide volume, VT, ml/次） 呼吸频率(frequance, f, 次/分) 吸呼比 （inspiratory:expiratory; I:E） 吸氧浓度 (FiO2) 呼气末正压(postive expiratory end pressure, PEEP, cmH2o) 吸气压力（PS） 触发灵敏度 (sense) 峰值流速（peak flow) 气流波形（flow, 方波、减速、正弦波） 压力上升斜率(Ramp Times/%) 监测与报警设置
德尔格呼吸机临床应用培训ppt课件
PC-SIMV
BIPAP
模式理解
临床应用优势以及缺点
常用呼吸机模式
IPPV 间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼吸 频率f进行容量控制通气， 可与病人呼吸同步
常用呼吸机模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和 频率f，确定指令每分 通气量MV,可与患者呼 吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼 吸,二者共同组成总的 分钟通气量。ASB 可 对自主呼吸进行支持。
ACPE最佳PEEP的设置，通常PEEP设为5--7mbar 根据心输出量CO,及心脏指数CI调节
设置参数（BIPAP模式）
Pinsp.在BIPAP模式中是吸气压力。 Pinsp. ，VTe ，VTe=（Pinsp.– PEEP）x C
Tinsp不低于1.5s
自主呼吸
PCV
}
BIPAP
参数设置原则
目标MV下限－15－20％
25－40bpm
目标VT上限＋15－20％
35－45cmH2O
55mmHg(无COPD); 65mmHg(有COPD) 20－30mmHg 15－20s
呼吸机报警分级
立即危机生命
一级
电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、 过多气体输送
可能危机生命
二级
电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、
呼吸机是什么？
呼吸机是什么？
双刃剑：适应针禁忌症以及 并发症
呼吸机是什么？
菜刀：规范化的管理
呼吸机是什么？
抢救设备：要求安全准确的 工作
呼吸机临床应用培训
呼吸机临床应用培训师 胡飞
主要内容
常用呼吸模式 呼吸机参数设置 监测参数 报警处理及机械通气查房
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8.1 吸机的初始设定
参数
通气模式 潮气量
每分钟通气量 呼吸频率 FiO2 PEEP
吸气波形
建议设定 说明
A/C、SIMV（+PSV）
10～15ml/Kg
小儿8～12ml/kg或Vd/Vt很高 时≥18次/min
6～10L/min
12～14次/min
在需要过度通气时
0.5～1 无
为防止氧中毒应当尽快调至 0.5以下
（1）呼吸突然停止或即将停止。
（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血 氧分压仍达不到50～60mmHg。
（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意 识和循环功能障碍。
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4.呼吸机与病人的连接方式
（1）经口气管插管。适用于神志不清的 病人，应用时间不超过48－72小时。 （2）经鼻腔气管插管。 （3）气管切开插管。需较长期作加压人 工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放 置气管套管。
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5.重症监护室的呼吸机的使用方法
（3）压力支持通气（PSV）
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下， 每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病 人的吸气深度和吸入气量。
（4）持续气道正压 (CPAP)
病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸， 使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基 本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。此中模式患者自 觉舒适，但对会对循环系统有所影响。
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2.呼吸机治疗的指征
潮气量 呼吸频率 每分通气量 肺活量 最低吸气压 Vd/Vt(无效腔量/潮气量) PaO2 PaCO2 CO Cl
<3 >35 <3 or >20 <10~15ml/Kg >-1.96 >0.6 <50 >50 <2 <1.2
5~7 12~20 6~10
-7.35~9.8 0.2~0.35
如果FiO2 ≥0.5，PaCO2≤ 60mmHg可使用5cmH2O，以 后根据需要调节
方波
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8.1 吸机的初始设定
参数 吸气流率 吸气平台 呼吸比值 峰压 叹气 湿化稳定
建议设定 50～60L/min 无 1：2 50cmH2O 无 35℃
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说明
低温复苏病人可以选择 40 ℃ ，而高热病人右 选择适当低的温度
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6.使用呼吸机的基本步骤
（1）确定是否有机械通气的指征。 （2）判断是否有机械通气的相对禁 忌症，进行必要的处理。 （3）确定控制呼吸或辅助呼吸。 （4）确定机械通气方式（IPPV、 IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）
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7.呼吸机的基本工作流程
（1）提供输送气体的动力，替换人体呼吸肌 的收缩与扩张。（2）提供包括呼吸频率和吸 呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸的功 能。（3）能提供合适的潮气量（V T）或分钟 通气量（M V），以满足呼吸功能和代谢功能 的需要。（4）供给患者的气体需要经过加温 和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大 气中所含的氧气量，以提高吸入氧气浓度，改 善氧合。
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8.2呼吸机的进一步调节
根据血气分析调节呼吸机
PaO2 PaCO2
编辑版患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸 机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功 能衰竭。在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾 病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、 严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、 呼吸衰竭等病人宜使用。
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5.重症监护室的呼吸机的使用方法
（1）间歇正压通气 (IPPV) IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，不管病
人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间 歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人 （2）同步间歇指令通气（SIMV）
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频 率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。 其优点为：可保证病人的有效通气；临床上根据SIMV已 成为撤离呼吸机前的必用手段；在缺乏血气监测的情况 下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以 调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
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8.呼吸器的调节
（1）每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量） ＝潮气量×呼吸频率。 （2）肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率： 为每次通气量的2/3。 （3）死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的 气量，为每次通气量的1/≤3。 （4）正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2O， 一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快 时适当运用-2～-4cmH2O负压。 （5）呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为 10-12次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1： 1.5～3。
有创呼吸机的临床应用及护理
神经外科
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随着现代医学的进展,呼吸机越来越多的应 用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗
和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。据
美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用， 使临床抢救的成功率大约提高了55 %。但由 于长时间使用呼吸机,使患者发生院内感染的 机率增加,对于使用呼吸机的患者,护理人员应 从身心两方面给予患者细致护理,尽可能减轻 应用呼吸机带来的不适与痛苦,减少并发症发 生率。
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2.呼吸机治疗的指征
成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项 时，即应开始机械通气治疗： (1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 (2)自主潮气量小于正常1/3者。 (3)生理无效腔/潮气量>60%者。 (4)肺活量<10-15ml/kg者。 (5)PaCO2>50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且 有继续升高趋势，或出现精神症状者。
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呼吸机的临床应用
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1.呼吸机治疗的目的:
(1) 维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需 要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
(2)减少呼吸肌的作功。
(3)肺内雾化吸入治疗。
(4)预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休 克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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