呼吸机临床应用及注意事项60页PPT
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呼吸机的使用与护理PPT课件
注意观察患者有无呼吸机相关性肺炎 、气压伤等并发症的征兆，如有异常
及时报告医生处理。
观察呼吸机运行状况
定期检查呼吸机运行状况，包括气源 、电源、管路等是否正常，如有异常 及时处理。
做好记录
详细记录患者的呼吸状况、呼吸机参 数调整情况、治疗效果及并发症等信 息，为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
03
操作技能考核标准
操作熟练程度
评估医护人员对呼吸机操 作的熟练程度，包括开机 、关机、调节参数等。
操作准确性
考核医护人员在操作呼吸 机时是否能够准确设置参 数，确保患者得到适当的 治疗。
应急处理能力
模拟呼吸机使用过程中可 能出现的突发情况，考核 医护人员的应急处理能力 。
团队协作与沟通
评估医护人员在使用呼吸 机过程中的团队协作能力 和与患者及其家属的沟通 能力。
选择依据
选择呼吸机时，应根据患者的病情、呼吸状况、血气分 析结果以及经济能力等因素进行综合考虑。同时，还需 要考虑呼吸机的性能、可靠性、安全性以及售后服务等 因素。
工作原理简述
• 工作原理：呼吸机的基本原理是通过机械装置建立压力差，从 而产生通气作用。呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内 ，帮助患者完成吸气动作；在呼气相产生负压或零压，帮助患 者完成呼气动作。同时，呼吸机还可以通过调节参数来控制呼 吸频率、潮气量、吸呼比等，以满足患者的不同需求。
02
呼吸机操作流程及注意事项
操作前准备工作
01 检查呼吸机设备
确认呼吸机主机、管路、湿化器、面罩或气管插 管等附件是否完好无损，确保设备正常运行。
02 清洁消毒
对呼吸机及相关附件进行清洁和消毒，以降低感 染风险。
03 患者评估
评估患者的呼吸状况、意识状态及合作程度，确 定合适的呼吸支持方式。
及时报告医生处理。
观察呼吸机运行状况
定期检查呼吸机运行状况，包括气源 、电源、管路等是否正常，如有异常 及时处理。
做好记录
详细记录患者的呼吸状况、呼吸机参 数调整情况、治疗效果及并发症等信 息，为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
03
操作技能考核标准
操作熟练程度
评估医护人员对呼吸机操 作的熟练程度，包括开机 、关机、调节参数等。
操作准确性
考核医护人员在操作呼吸 机时是否能够准确设置参 数，确保患者得到适当的 治疗。
应急处理能力
模拟呼吸机使用过程中可 能出现的突发情况，考核 医护人员的应急处理能力 。
团队协作与沟通
评估医护人员在使用呼吸 机过程中的团队协作能力 和与患者及其家属的沟通 能力。
选择依据
选择呼吸机时，应根据患者的病情、呼吸状况、血气分 析结果以及经济能力等因素进行综合考虑。同时，还需 要考虑呼吸机的性能、可靠性、安全性以及售后服务等 因素。
工作原理简述
• 工作原理：呼吸机的基本原理是通过机械装置建立压力差，从 而产生通气作用。呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内 ，帮助患者完成吸气动作；在呼气相产生负压或零压，帮助患 者完成呼气动作。同时，呼吸机还可以通过调节参数来控制呼 吸频率、潮气量、吸呼比等，以满足患者的不同需求。
02
呼吸机操作流程及注意事项
操作前准备工作
01 检查呼吸机设备
确认呼吸机主机、管路、湿化器、面罩或气管插 管等附件是否完好无损，确保设备正常运行。
02 清洁消毒
对呼吸机及相关附件进行清洁和消毒，以降低感 染风险。
03 患者评估
评估患者的呼吸状况、意识状态及合作程度，确 定合适的呼吸支持方式。
《呼吸机应用》PPT课件
气完成之后气道压力上升高于大气压，防止呼气相气 道和肺泡萎陷，改善肺顺应性。
编辑ppt
35
呼吸机参数设置
• 流量触发一般为1-3L/分.触发呼吸机输送一次通气所需的 吸气流速(量).
• 氧浓度：从空气（21%）到纯氧（100%）之间，长期使 用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒,在急 救中如果需 要在 60% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时.
➢吸气流速一般应为40～100L/min，婴儿4～ 10L/min
➢吸气流速越大，气道峰压(PIP)越高，虽可减小 吸气功耗，但易致气压伤；低流速时， PIP和 Pplat下降，气体分布均匀，气压伤危险性小
编辑ppt
26
触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气 的人工设置的数值
压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若
• 常见报警： • 1.呼吸频率报警：低限8次/分，高限40次/分。 • 2、气道压力报警：成人气道压力8—40cmH2O。高限报
警常见于气道分泌物阻塞，支气管痉挛或水肿、肿瘤、异 物，胸内压力增高如病人咳嗽、烦躁等；低限报警常见于 管路漏气。 • 3潮气量报警:设置报警限为所设值的±20%
编辑ppt
o增加肺顺应性，降低气道阻力，减少呼吸功
编辑ppt
28
PEEP的主要负面作用为
❖减少回心血量，降低心排出量，降低血压， 减少肝肾等重要脏器血流量，增加静脉压和 颅内压
❖增加气压伤的危险。故严重低血容量、脑 水肿、气胸和支气管胸膜瘘等情况下应尽量 减小或慎用PEEP
编辑ppt
29
关于PEEP的应用，一直是争论的 焦点。为了较恰当的使用PEEP，
47
通气量报警 -通气量下限
编辑ppt
35
呼吸机参数设置
• 流量触发一般为1-3L/分.触发呼吸机输送一次通气所需的 吸气流速(量).
• 氧浓度：从空气（21%）到纯氧（100%）之间，长期使 用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒,在急 救中如果需 要在 60% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时.
➢吸气流速一般应为40～100L/min，婴儿4～ 10L/min
➢吸气流速越大，气道峰压(PIP)越高，虽可减小 吸气功耗，但易致气压伤；低流速时， PIP和 Pplat下降，气体分布均匀，气压伤危险性小
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26
触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气 的人工设置的数值
压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若
• 常见报警： • 1.呼吸频率报警：低限8次/分，高限40次/分。 • 2、气道压力报警：成人气道压力8—40cmH2O。高限报
警常见于气道分泌物阻塞，支气管痉挛或水肿、肿瘤、异 物，胸内压力增高如病人咳嗽、烦躁等；低限报警常见于 管路漏气。 • 3潮气量报警:设置报警限为所设值的±20%
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o增加肺顺应性，降低气道阻力，减少呼吸功
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28
PEEP的主要负面作用为
❖减少回心血量，降低心排出量，降低血压， 减少肝肾等重要脏器血流量，增加静脉压和 颅内压
❖增加气压伤的危险。故严重低血容量、脑 水肿、气胸和支气管胸膜瘘等情况下应尽量 减小或慎用PEEP
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29
关于PEEP的应用，一直是争论的 焦点。为了较恰当的使用PEEP，
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通气量报警 -通气量下限
呼吸机的临床应用培训课件
呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物
滞留。
呼吸机的临床应用
4
三．呼吸机治疗的相对禁忌证
1. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； 2. 伴肺大泡的呼吸衰竭； 3. 张力性气胸； 4. 心肌梗塞继发的呼吸衰竭； 5. 重症肺结核。
呼吸机的临床应用
5
四．呼吸机应用指标
1. 呼吸频率>30次/分； 2. 肺活量<10―15ml/㎏； 3. 最大吸气压<-25cmH2O； 4. 氧分压<60㎜Hg(面罩纯氧吸入时)； 5. 二氧化碳分压>55㎜Hg(急性呼衰时) 。
呼吸机的临床应用
48
呼吸机治疗病种
急性呼吸窘迫综合征
❖SARS重症病例诊断标准：符合下列标准的其中1条可
诊断为重症SARS
❖调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 ❖避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP
❖由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量
（＞10L/min） 呼吸机的临床应用
30
呼吸机设置重要参数--吸呼（I∶E）比
❖ 吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式 ❖ 呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率 ❖ 呼气时间通常应比吸气时间长（如I∶E为1∶2） ❖ 若因正压通气反应所致血压下降或出现auto-PEEP，应延
5. 压力支持呼吸 ❖ 病人通过呼吸机在自发吸气时从呼吸机设
置的安心、按需阀得到一个附加气流，接 受气道内的正压支持
呼吸机的临床应用
25
七．呼吸机工作模式
6. 呼气末正压呼吸
❖ 指呼气末气道开口处的压力维持高于大气压，可增
加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通 气，提高动脉血氧分压。但由于增加气道内压，可 是使正常肺泡过度充气造成死腔增加，并易造成肺 损伤，减少心排出量
滞留。
呼吸机的临床应用
4
三．呼吸机治疗的相对禁忌证
1. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； 2. 伴肺大泡的呼吸衰竭； 3. 张力性气胸； 4. 心肌梗塞继发的呼吸衰竭； 5. 重症肺结核。
呼吸机的临床应用
5
四．呼吸机应用指标
1. 呼吸频率>30次/分； 2. 肺活量<10―15ml/㎏； 3. 最大吸气压<-25cmH2O； 4. 氧分压<60㎜Hg(面罩纯氧吸入时)； 5. 二氧化碳分压>55㎜Hg(急性呼衰时) 。
呼吸机的临床应用
48
呼吸机治疗病种
急性呼吸窘迫综合征
❖SARS重症病例诊断标准：符合下列标准的其中1条可
诊断为重症SARS
❖调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 ❖避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP
❖由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量
（＞10L/min） 呼吸机的临床应用
30
呼吸机设置重要参数--吸呼（I∶E）比
❖ 吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式 ❖ 呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率 ❖ 呼气时间通常应比吸气时间长（如I∶E为1∶2） ❖ 若因正压通气反应所致血压下降或出现auto-PEEP，应延
5. 压力支持呼吸 ❖ 病人通过呼吸机在自发吸气时从呼吸机设
置的安心、按需阀得到一个附加气流，接 受气道内的正压支持
呼吸机的临床应用
25
七．呼吸机工作模式
6. 呼气末正压呼吸
❖ 指呼气末气道开口处的压力维持高于大气压，可增
加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通 气，提高动脉血氧分压。但由于增加气道内压，可 是使正常肺泡过度充气造成死腔增加，并易造成肺 损伤，减少心排出量
呼吸机的临床应用PPT课件
吸气峰流速
压力切换型呼吸机，吸气峰流速决定病人的潮气量 低流速主要受顺应性影响，高流速受气道压力影响大
流速过快
峰压上升 肺内气体分 布不均
流速过慢
吸气时间延长
20
8.2呼吸机的进一步调节
吸气未正压
作用 促进小气道开放 改善肺内气体分布 改善肺泡中氧的弥散 为计算顺应性提供时间
通常设定时间 10~15% 最长20%
31
10.使用呼吸机的注意事项
（2）定期消毒：对气管切开病人，每日应更换 切开处敷料，口腔护理每日2次，口鼻用湿纱布 敷盖。气管切开、气管插管的气囊每4小时放气 一次，每次放气5～10分钟，放气时应预防管 道脱落。呼吸机接头每日消毒一次。病室每天 用1%～2%过氧乙酸消毒或紫外线灯照射1～2 次。呼吸机外部管道、雾化装置等每2～3天更 换消毒一次。
12
8.呼吸器的调节
（1）每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量） ＝潮气量×呼吸频率。 （2）肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率： 为每次通气量的2/3。 （3）死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的 气量，为每次通气量的1/≤3。 （4）正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2O， 一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快 时适当运用-2～-4cmH2O负压。 （5）呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为 10-12次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1： 1.5～3。
副作用 肺内积气增加导致气压伤 气道 峰压上升导致循环障碍
21
8.2呼吸机的进一步调节
气道压力
压力切换型呼吸机 初始设定压力可为20~50cmH2O 危险压力限度＞60cmH2O 报警压力设定±10cmH2O
picu呼吸机的临床应用共60页
EVITA-4通气模式
• BIPAP/ASB：双水平气道正压通气 为压力控制通气，结合通气周期间任何时刻
的自主呼吸和可调节的CPAP水平的压力支 持（PASB)。给与病人充分的呼吸自由， 减少镇静剂与通气创伤的发生。
用于从不能稳定自主呼吸到拔管前能自主 呼吸的病人，可以通过不断减少指令通气 （Pinsp和f）和降低压力支持（PEEP+)实 行撤机。
主机面板及功能
• 触摸屏菜单式操作系统 • 一个控制旋钮 • 左侧为病人所需的特殊操作程序 • 右侧为屏幕菜单区选择旋钮
主屏幕
分上、中、下三个显示区： 上区：左侧：通气模式、病人类型、附加的
特殊功能、电源、外接电池的连接。右侧： 报警信息与分级。 中间：图形与信息观察区。 下方：在出现报警后可能出现的问题和如何 进行处理的指导方法。
器，必要时更换。 *仪器故障。与维修部联系。
常见呼吸机报警的原因与处理
• Tidal volume high!!! *在连续3次较强通气中，吸气潮气量超过报
警值上限。检查病人状态，检查通气方式， 必要时修改报警值。 *漏气或连接不好。检查管路的密闭性。 • Volume not constant!! *由于压力或时间限制，未能按照设定给与潮 气量。延长吸气时间Tinsp; 增加吸气流量 Flow; 升高压力限制Pmax。
和f来调节。病人可自主呼吸，从而增加总分钟通 气量。自主呼吸分钟通气量和设定的分钟通气量 之差通过指令通气补偿。自主呼吸可通过ASB压 力支持辅助。适用于正在不断减少指令通气准备 撤机病人。 • 可通过 Flowtrigger、窒息通气、Autoflow、PLV 扩大功能。
EVITA-4通气模式
• APRV（气道压力释放通气）：在较高的CPAP压 力水平和较短时间的较低压力（释放）水平下自 主呼吸。
呼吸机临床应用ppt课件
呼吸机临床应用
14
三.排除病人以外的原因
应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是 否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放 灵活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸机中 发生人机对抗，不能够确定是否原因出在病 人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼吸器 暂替代，查明呼吸机本身的原因。
四.针对原因处理
1 ． 对 于 因 机 体 耗 氧 增 加 及 CO2 产 生 增 多 引起的人机对抗，可通过适当增加呼吸机通 气量和Fio2、调节吸气速度、 I:E、 PEEP值 等来解决。
呼吸机临床应用
16
6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人， 应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制 剂，如芬太尼0.1-0.2mg，必要时可给予非 去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。常用的 药物有：
(1) 管箭毒碱： 10-20mg静注。 2-3分钟起 效，维持30分钟左右。该药可引起组织胺释
放，导致低血压和支气管痉挛。 (2)潘可罗宁(Pancuronium) :0.4-0.6mg
呼吸机临床应用
19
二、方法： 1.蒸气加湿 3.超生雾化器 2.雾化加湿 4.气管内直接滴注
三、湿化量的调节： 湿化液量取决于室温、 体温、空气湿度、通气量大小、病人出入 量多少、痰液的量和性质等因素。成人每 天200ml为最低量，确切量应视临床情况而 定。
呼吸机临床应用
20
呼吸兴奋剂的使用
一.不宜使用呼吸兴奋剂的情况 1.使用肌肉松弛剂维持机械通气者：如破伤风
呼吸机临床应用
4
c
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼
吸衰竭。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机临床应用
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
ASB
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机临床应用课件ppt
机械通气对生理功能的影响
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
自主呼吸
呼气
吸气
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
自主吸气
容量变化
压力改变 气流
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
机械通气
压力变化 气流
容量改变
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩 • 2.经口气管插管 • 3.经鼻腔气管插管 • 4.气管切开插管 • 5.喉罩 • 6.鼻罩
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
自主呼吸
呼气
吸气
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
自主吸气
容量变化
压力改变 气流
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
机械通气
压力变化 气流
容量改变
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩 • 2.经口气管插管 • 3.经鼻腔气管插管 • 4.气管切开插管 • 5.喉罩 • 6.鼻罩
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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呼吸机的使用及护理ppt课件
ppt课件完整
14
使用过程中经常使用的
• 呼气末正压通气（PEEP）： • 指通气机在吸气相产生正压，将气体压入
肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另， 而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍 保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。 主要适应症是肺内分流所致的低氧血症 • 使用过程中如何确定PEEP：当高浓度吸氧 下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将 FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小 渐增，达到最好的气ppt课件体完整交换和最小的循环 15
• 一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至 引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。
• 机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 • 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。 • 减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
ppt课件完整
18
锁屏键:按此 键黄色指示 灯亮进入锁 屏
2分钟静音 键
显示屏对比度
2分钟纯氧 报警复位键
消除键: 消 除早先输入 的设置值
接受键：接 受新的设置
旋钮：调节各参数的设置值 顺时针，逆时针的旋转调节
上半屏：警报、病人数据。下半屏：显示呼吸机的设置值。
ppt课件完整
17
呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
呼吸机的临床应用PPT课件
呼吸衰竭常见病因
胸廓病变： 如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓 活动和肺脏扩张，导致限制性通气障碍。 心功能不全： 左心功能不全，急性肺水肿致换气功能障碍； 右心功能不全，胸腔积液及支气管粘膜水肿致通气功能障碍。
肺血管疾病： 肺血管栓塞、肺动脉高压等，使通气血流比例失调，发生缺氧。
呼吸机的临床应用
江苏省第二中医院急诊科 刘克琴
使用呼吸机（机械通气）的目的
抢救各种原因引起的呼吸衰竭
呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍、 肺通气和(或)换气功能的严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化 碳潴留。从而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床症综合征
呼吸衰竭常见原因
• 焦虑 • 气流速率的不适当 • 吸呼比不适当
人机对抗时病人体征
。呼吸急促
• 出汗
• 鼻翼外张 • 肋间肌内缩、锁骨上窝凹陷、胸腹不协调 • 心动过速 • 心律不齐 • 低血压 • 肤色苍白或发绀 • 烦躁不安
人机对抗的处理措施
• 先停用呼吸机，使用简易呼吸器（100%氧浓度） • 迅速评估病人（检查）患者有无气胸或呼吸道阻塞，并做紧急处 理 • 检查气管内插管或气切管位置是否正确，是否有扭结，必要时重 插 • 呼吸机接头是否松脱、设定是否适当 • 吸痰并维持呼吸道通畅 • 动脉血气分析 • 向病人解释并安抚，以减轻因焦虑而无法与呼吸机配合 • 必要时遵医嘱给予镇静剂、麻醉剂、肌松剂
7、随时保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸痰前后提供2分钟
100%的氧气。
使用呼吸器病人的护理
8、注意病人体位，每1-2小时翻身一次，谨防插管受拉扯而移位。 9、密切监测并记录生命体征的变化。 10、评估病人皮肤及肢体温度，以评估心脏搏出是否受抑制 11、记录出入量。 12、遵医嘱给予镇静或肌松剂，给药后注意呼吸是否抑制。
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
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适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机的临床应用及护理ppt课件
呼吸机的组成
•电源 • 气源：氧气源、空气源 • 空气压缩机 • 空氧混合器 • 主机：控制单元、监测单元、内部 气路 • 管道 • 温化湿化系统 • 雾化器 • 显示屏
机械通气的使用方法
建立人工气道
①面罩或鼻罩
②气管内插管：经口或经鼻插入
③气管切开插管
需长期接受机械通 气或气道保护能 力较差者，宜尽 早行气管切开
• 是一种辅助通气方式，只能用于有自主呼吸的 病人。与病人的呼吸活动较好协调，病人感觉 舒适
• 病人自主确定呼吸频率、潮气量、吸气时间、 吸气流速
• 减少呼吸功 • 对循环影响小 • 可更顺利脱机
常用的呼吸机模式--持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）
自主呼吸时正压气流>吸气气流，呼气 活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使吸气 期和呼气期气道压均高于大气压。呼吸机内装 有灵敏的气道测量和调节系统，随时调整正压 气流的流速，维持气道基本恒定在预调的CPAP 水平。
呼吸机模式
• 选择呼吸机机模式时，可考虑三个因素: • 1.自主呼吸状况 • 2.呼吸道分泌物的多少 • 3.气道密闭的程度
呼吸机模式
控制模式
Controlled ventilation
支持模式
Supported ventilation
自主呼吸
Spontaneous breathing
混合模式
Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
pressure 3: 早期吸气平台压
Early inspiratory pause pressure 4: 吸气平台压End
inspiratory pause pressure 5: 早期呼气压力