病例随访肺部占位培训课件
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病例随访肺部占位
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反馈与改进
将随访结果反馈给医生，以便医生 根据实际情况调整治疗方案，提高
治疗效果和改善患者生活质量。
04 肺部占位的治疗与预后
治疗方法选择
手术切除
药物治疗
对于良性的肺部占位，手术切除是首选治 疗方法，能够彻底清除病灶，降低复发风 险。
对于某些良恶性不明的肺部占位，药物治 疗可能作为过渡治疗，控制病灶发展，为 进一步确诊和治疗争取时间。
紧急随访
在患者出现症状恶化、并 发症等情况时，及时进行 紧急随访，以便及时处理。
随访内容与目的
01
02
03
04
询问病情状况
了解患者的症状、体征、生活 质量等情况，评估病情状况。
检查与评估
进行必要的体格检查、实验室 检查和影像学检查，以评估治
疗效果和病情变化。
调整治疗方案
根据随访结果，对治疗方案进 行调整，以提高治疗效果和改
善患者生活质量。
心理支持
对患者的心理状况进行评估， 并提供必要的心理支持和干预
。
随访结果分析
数据整理
对随访数据进行整理和分析， 包括病情状况、治疗情况、检
查结果等。
疗效评估
根据随访结果，评估患者的治 疗效果，包括病情缓解率、生 存率等指标。
预后分析
根据随访结果，分析患者的预 后情况，预测病情发展趋势。
对肺部占位诊疗的启示
重视早期诊断
对于出现咳嗽、咳痰、胸痛等症 状的患者，应尽早进行影像学检 查，以便早期发现肺部占位性病
变。
综合治疗的重要性
对于肺部恶性肿瘤患者，综合治疗 （手术切除、化疗、放疗等）能够 提高治愈率和生存率。
长期随访的必要性
对于治疗后病情稳定的患者，仍需 定期进行随访，以便及时发现复发 和转移。
反馈与改进
将随访结果反馈给医生，以便医生 根据实际情况调整治疗方案，提高
治疗效果和改善患者生活质量。
04 肺部占位的治疗与预后
治疗方法选择
手术切除
药物治疗
对于良性的肺部占位，手术切除是首选治 疗方法，能够彻底清除病灶，降低复发风 险。
对于某些良恶性不明的肺部占位，药物治 疗可能作为过渡治疗，控制病灶发展，为 进一步确诊和治疗争取时间。
紧急随访
在患者出现症状恶化、并 发症等情况时，及时进行 紧急随访，以便及时处理。
随访内容与目的
01
02
03
04
询问病情状况
了解患者的症状、体征、生活 质量等情况，评估病情状况。
检查与评估
进行必要的体格检查、实验室 检查和影像学检查，以评估治
疗效果和病情变化。
调整治疗方案
根据随访结果，对治疗方案进 行调整，以提高治疗效果和改
善患者生活质量。
心理支持
对患者的心理状况进行评估， 并提供必要的心理支持和干预
。
随访结果分析
数据整理
对随访数据进行整理和分析， 包括病情状况、治疗情况、检
查结果等。
疗效评估
根据随访结果，评估患者的治 疗效果，包括病情缓解率、生 存率等指标。
预后分析
根据随访结果，分析患者的预 后情况，预测病情发展趋势。
对肺部占位诊疗的启示
重视早期诊断
对于出现咳嗽、咳痰、胸痛等症 状的患者，应尽早进行影像学检 查，以便早期发现肺部占位性病
变。
综合治疗的重要性
对于肺部恶性肿瘤患者，综合治疗 （手术切除、化疗、放疗等）能够 提高治愈率和生存率。
长期随访的必要性
对于治疗后病情稳定的患者，仍需 定期进行随访，以便及时发现复发 和转移。
肺占位病人的护理ppt
肺占位病人的护理ppt
临床表现与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症和转移有 密切关系。由肺占位引起的症状有咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气短、
体重下降、发热。
【护理评估】
• 1.有无阵发性刺激性干咳。 • 2.生命体征是否稳定，血氧饱和度，有无肺部感染。 • 3.有无面色苍白、大汗淋漓、濒死感等窒息先兆。 • 4.各项检查及化验结果，如肝肾功能、电解质、肺CT、肺功能检
【护理措施】
• （一）一般护理 • 1.环境安静，体位舒适，充分休息。 • 2.监测生命体征，注意血氧饱和度变化，患者有无喘憋、发绀等
情况出现。 • 3.观察咳嗽、咳痰、咯血情况。 • 4.做好心理护理，减轻其焦虑、恐惧心理，帮助患者建立起良好
的社会支持系统。 • 5.给予高蛋白、富含维生素、高热量、易消化饮食。饮食宜少量
摄入做够热量。保持排便通畅，每天饮水量不少于1500ml。 • 5．定期门诊复查。
多餐，避免过热、粗糙、酸辣等刺激性食物，多饮水。6.协助患 者完善相关检查以明确诊断。
【护理措施】
• （二）症状护理 • 1.鼓励患者咳痰。咯血患者鼓励其将血轻轻咯出，避免窒息。 • 2.疼痛患者遵医嘱应用止痛药物，因咳嗽引起疼痛者可适当使用
镇咳剂。 • 3.呼吸困难时给予氧气吸入，憋喘伴胸腔积液者可胸穿抽液。
【护理评价】
• 1.患者情绪是否稳定，能否配合医护人员治疗。 • 2.能否选择合适的排痰方法排出痰液。 • 3.生命体征是否稳定，呼吸道是否通畅。 • 4.能否通过合告知患者吸烟的危害，鼓励患者戒烟。 • 2.合理休息，加强营养，保持良好的精神状态，提高生活质量。 • 3.适当增加活动量，注意劳逸结合，预防呼吸道感染。 • 4.注意饮食搭配，多食新鲜的水果及蔬菜，选用优质蛋白，保证
临床表现与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症和转移有 密切关系。由肺占位引起的症状有咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气短、
体重下降、发热。
【护理评估】
• 1.有无阵发性刺激性干咳。 • 2.生命体征是否稳定，血氧饱和度，有无肺部感染。 • 3.有无面色苍白、大汗淋漓、濒死感等窒息先兆。 • 4.各项检查及化验结果，如肝肾功能、电解质、肺CT、肺功能检
【护理措施】
• （一）一般护理 • 1.环境安静，体位舒适，充分休息。 • 2.监测生命体征，注意血氧饱和度变化，患者有无喘憋、发绀等
情况出现。 • 3.观察咳嗽、咳痰、咯血情况。 • 4.做好心理护理，减轻其焦虑、恐惧心理，帮助患者建立起良好
的社会支持系统。 • 5.给予高蛋白、富含维生素、高热量、易消化饮食。饮食宜少量
摄入做够热量。保持排便通畅，每天饮水量不少于1500ml。 • 5．定期门诊复查。
多餐，避免过热、粗糙、酸辣等刺激性食物，多饮水。6.协助患 者完善相关检查以明确诊断。
【护理措施】
• （二）症状护理 • 1.鼓励患者咳痰。咯血患者鼓励其将血轻轻咯出，避免窒息。 • 2.疼痛患者遵医嘱应用止痛药物，因咳嗽引起疼痛者可适当使用
镇咳剂。 • 3.呼吸困难时给予氧气吸入，憋喘伴胸腔积液者可胸穿抽液。
【护理评价】
• 1.患者情绪是否稳定，能否配合医护人员治疗。 • 2.能否选择合适的排痰方法排出痰液。 • 3.生命体征是否稳定，呼吸道是否通畅。 • 4.能否通过合告知患者吸烟的危害，鼓励患者戒烟。 • 2.合理休息，加强营养，保持良好的精神状态，提高生活质量。 • 3.适当增加活动量，注意劳逸结合，预防呼吸道感染。 • 4.注意饮食搭配，多食新鲜的水果及蔬菜，选用优质蛋白，保证
肺部占位性病变PPT课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
原发性肺癌
（一）临床与病理
1.起源 支气管的上皮，腺体， 细支
气管及肺泡上皮
2.组织学分型：鳞癌，腺癌， 末分化细胞癌，细支气管肺泡癌，
3.放射学分型
（1）中心型：发生于主支气管、叶
支气管
（2）周围型：发生于段支气管及段以 下至细支气管以上
（3）细支气管肺泡癌：发生于细支气 管、肺泡上皮
4.生长方式 （1）中心型：结节型，浸润型，结节浸润型
二、CT表现 1、肺内圆形或类圆形结节影，多位于 肺外周胸膜下 2、边缘光滑，无毛刺 3、内可见局灶性脂肪及钙化，爆玉米 花样为典型钙化
六、肺转移瘤
一、 临床及病理
1、任何恶性肿瘤都可以转移 到肺（女性生殖器和消化 系多见）
2、转移途径 血行、淋巴、直接侵犯、 气道
二、CT表现
1、典型CT表现
（2）周围型：实体性生长：癌细胞充满肺泡——沿 肺泡孔向周围生长——实性肿块
浸润性生长： 弥漫型：癌细胞——肺泡壁呈覆 壁生长， 肺泡充气，肺泡间隔无破坏 局灶性：病灶中心纤维结缔组织增生且 伴有炭末沉积——邻近支气管 牵拉向瘤体中心
5.临床表现
（1）咳嗽、咯痰、咯血
（2）胸痛、胸闷、气短
（3）全身症状：发热、消瘦、贫血、食欲不 振
肺结节随访指导PPT课件
• ≤ 4 mm，隔12个月随访1次，若无变化无需随访 • 4 mm-6 mm的结节，6~12、18~24个月各随访1次，无变
化的可停止随访 • 6 mm-8 mm的结节，3~6、9~12个月各随访1次，若无变
化在24个月再随访1次，无变化可停止随访
﹥8mm实性结节随访
• 3~6、9~12、12~24个月各随访1次，无变化可停 止随访
• 女，60岁
鳞状细胞腺癌（LPA）
• >5mm • 部分实性结节:71% • 实性结节 • pGGN:7%
腺癌
• 女，66岁 • (a) pGGN • (b) 2 年后 随访 • (c) CT引导楔形切除
粘液腺癌
（Invasive mucinous adenocarcinomas）
• 实性结节 • 实性为主结节 • 分叶 • 多发（BAC）
参考文献
• CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e93S–e120S Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CASE
• 女，57岁 • AIS • A：CT • B：18月后 • C：PET（-）
CASE
• 男，66岁 • A：左肺上叶pGGN • B：2年后随访CT • 病理：鳞状上皮腺癌
CASE
• 女，70岁 • 鳞状上皮腺癌 • 图示每年一次随访
平均倍增时间
• pGGN：813天 • 部分实性结节:457天 • 实性结节:149天
实性结节
无肺癌危险因素
化的可停止随访 • 6 mm-8 mm的结节，3~6、9~12个月各随访1次，若无变
化在24个月再随访1次，无变化可停止随访
﹥8mm实性结节随访
• 3~6、9~12、12~24个月各随访1次，无变化可停 止随访
• 女，60岁
鳞状细胞腺癌（LPA）
• >5mm • 部分实性结节:71% • 实性结节 • pGGN:7%
腺癌
• 女，66岁 • (a) pGGN • (b) 2 年后 随访 • (c) CT引导楔形切除
粘液腺癌
（Invasive mucinous adenocarcinomas）
• 实性结节 • 实性为主结节 • 分叶 • 多发（BAC）
参考文献
• CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e93S–e120S Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CASE
• 女，57岁 • AIS • A：CT • B：18月后 • C：PET（-）
CASE
• 男，66岁 • A：左肺上叶pGGN • B：2年后随访CT • 病理：鳞状上皮腺癌
CASE
• 女，70岁 • 鳞状上皮腺癌 • 图示每年一次随访
平均倍增时间
• pGGN：813天 • 部分实性结节:457天 • 实性结节:149天
实性结节
无肺癌危险因素
肺部常见肿瘤影像诊疗培训课件
2
2. 淋巴道转移
两中下肺野网状及多发小结节粟粒 状阴影。
3. 直接蔓延
表现为原发病灶附近出现结节或肿 块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织 恶性肿瘤；
恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成 单发或多发性肿块。
3/10/2021
肺部常见肿瘤影像诊疗
3
肺转移癌。胸部正位片示双肺布满 大小不等的球形结节影。A，肾癌肺 转移；B，肝癌肺转移
19
Degree of Confidence
When calcification or fat is detected within a well-circumscribed peripheral lung tumor, a hamartoma can be diagnosed confidently. However, the characteristic calcification is seen in only approximately 15% of patients, and detection of fat within a nodule is even rarer on plain radiographs.
临床症状和发生部位有关。中央型 者可有咳嗽、发热、肺不张；周围 型者常无症状，多为体检时发现。
3/10/2021
肺部常见肿瘤影像诊疗
16
X线表现
1. 中央型者可为叶、段的肺部炎症 表现或肺不张。
2. 周围型者见肺内单发性球形病灶， 直径约2~3cm者多见，边缘清楚、光 滑，较大者边缘可呈波浪状。
3. 纤维型者密度较均匀，软骨型者 瘤内可见有特征性爆米花样钙化。
3/10/2021
肺部常见肿瘤影像诊疗
9
3/10/2021
病例随访肺部占位课件
51
女 75 反复咳嗽咳痰1M
52
53
？
54
（右肺活检组织）腺癌。 免疫组化：CK7（＋），CK20 （－），EMA（＋），TTF－1 （＋），CDX－2（－），Ki-67表达
不理想。
55
总结
周围型肺癌：分叶征，边缘毛糙，部分病灶内见空泡征、细支气管充气 征及空洞，邻近血管可见聚集征，胸膜可见凹陷，增强扫描幅度大，时 间—密度曲线上升快，血流灌注高，或短期间隔定期复查，多数病灶1-3 个月内大小可有变化。 结核瘤：边缘多光滑、清楚，无分叶或浅分叶，可右点状、斑点状钙化 或斑片状钙化，也可有空洞，其空洞为边缘性或裂隙样，多数病灶周围 有卫星灶，少数结核灶内因小灶性干酪样坏死排出后可显示空泡样改变， 需与细支气管肺泡癌鉴别。 炎性假瘤：一个或多个病灶，边缘光整，无明显分叶或毛刺，其内密度 较均匀，增强扫描时，包膜强化，其环形强化边缘呈连续性，无中断， 此为特殊性表现，胸膜边缘的炎性假瘤软组织肿块中偶见偏心性空洞， MPR可呈长条样改变，边缘有收缩牵拉现象。 孤立性肺转移瘤：通常轮廓较清晰，比较光滑，但可有分叶现象，此证 与原发周围型肺癌鉴别较困难，一般说后者多有小棘状突起或锯齿征细 短毛刺及胸膜凹陷等。
男 54岁 发现左肺上叶占位10
1
2
3
4
5
6
诊断？依据？
7
冻后及冻余石蜡报告： （左肺上叶）陈旧性炎性假瘤伴玻
璃样变性。
8
女 68岁 发现右上肺病变4天
9
10
11
12
13
猜一猜？
14
冻后及冻余石蜡报告： （右上肺）高-中分化腺癌，部分为细支气管肺泡
癌（约占50%），肿瘤邻近脏层胸膜。 支气管断端净。
女 75 反复咳嗽咳痰1M
52
53
？
54
（右肺活检组织）腺癌。 免疫组化：CK7（＋），CK20 （－），EMA（＋），TTF－1 （＋），CDX－2（－），Ki-67表达
不理想。
55
总结
周围型肺癌：分叶征，边缘毛糙，部分病灶内见空泡征、细支气管充气 征及空洞，邻近血管可见聚集征，胸膜可见凹陷，增强扫描幅度大，时 间—密度曲线上升快，血流灌注高，或短期间隔定期复查，多数病灶1-3 个月内大小可有变化。 结核瘤：边缘多光滑、清楚，无分叶或浅分叶，可右点状、斑点状钙化 或斑片状钙化，也可有空洞，其空洞为边缘性或裂隙样，多数病灶周围 有卫星灶，少数结核灶内因小灶性干酪样坏死排出后可显示空泡样改变， 需与细支气管肺泡癌鉴别。 炎性假瘤：一个或多个病灶，边缘光整，无明显分叶或毛刺，其内密度 较均匀，增强扫描时，包膜强化，其环形强化边缘呈连续性，无中断， 此为特殊性表现，胸膜边缘的炎性假瘤软组织肿块中偶见偏心性空洞， MPR可呈长条样改变，边缘有收缩牵拉现象。 孤立性肺转移瘤：通常轮廓较清晰，比较光滑，但可有分叶现象，此证 与原发周围型肺癌鉴别较困难，一般说后者多有小棘状突起或锯齿征细 短毛刺及胸膜凹陷等。
男 54岁 发现左肺上叶占位10
1
2
3
4
5
6
诊断？依据？
7
冻后及冻余石蜡报告： （左肺上叶）陈旧性炎性假瘤伴玻
璃样变性。
8
女 68岁 发现右上肺病变4天
9
10
11
12
13
猜一猜？
14
冻后及冻余石蜡报告： （右上肺）高-中分化腺癌，部分为细支气管肺泡
癌（约占50%），肿瘤邻近脏层胸膜。 支气管断端净。
病例随访肺部占位PPT课件
男 54岁 发现左肺上叶占位10余天
1
2
3
4
5
6
诊断？依据？
7
冻后及冻余石蜡报告： （左肺上叶）陈旧性炎性假瘤伴玻
璃样变性。
8
女 68岁 发现右上肺病变4天
9
10
11
12
13
猜一猜？
14
冻后及冻余石蜡报告： （右上肺）高-中分化腺癌，部分为细支气管肺泡
癌（约占50%），肿瘤邻近脏层胸膜。 支气管断端净。
考虑机化性肺炎。
46
男 69 反复干咳2M
47
48
49
诊断？
50
（右肺中叶）送检少量活检组织镜 下见炎性肉芽组织、纤维组织及组 织细胞增生，伴肺泡上皮轻度不典 型增生及急慢性炎细胞浸润，倾向
炎症性改变，请结合临床。 免疫组化：
CK7（＋），TTF－1（＋）， Vimentin（＋），CD68（＋）， CK20（－），CD34血管（＋）。
51
女 75 反复咳嗽咳痰1M
52
53
？
54
（右肺活检组织）腺癌。 免疫组化：CK7（＋），CK20 （－），EMA（＋），TTF－1 （＋），CDX－2（－），Ki-67表达
不理想。
55
总结
周围型肺癌：分叶征，边缘毛糙，部分病灶内见空泡征、细支气管充气 征及空洞，邻近血管可见聚集征，胸膜可见凹陷，增强扫描幅度大，时 间—密度曲线上升快，血流灌注高，或短期间隔定期复查，多数病灶1-3 个月内大小可有变化。 结核瘤：边缘多光滑、清楚，无分叶或浅分叶，可右点状、斑点状钙化 或斑片状钙化，也可有空洞，其空洞为边缘性或裂隙样，多数病灶周围 有卫星灶，少数结核灶内因小灶性干酪样坏死排出后可显示空泡样改变， 需与细支气管肺泡癌鉴别。 炎性假瘤：一个或多个病灶，边缘光整，无明显分叶或毛刺，其内密度 较均匀，增强扫描时，包膜强化，其环形强化边缘呈连续性，无中断， 此为特殊性表现，胸膜边缘的炎性假瘤软组织肿块中偶见偏心性空洞， MPR可呈长条样改变，边缘有收缩牵拉现象。 孤立性肺转移瘤：通常轮廓较清晰，比较光滑，但可有分叶现象，此证 与原发周围型肺癌鉴别较困难，一般说后者多有小棘状突起或锯齿征细 短毛刺及胸膜凹陷等。
1
2
3
4
5
6
诊断？依据？
7
冻后及冻余石蜡报告： （左肺上叶）陈旧性炎性假瘤伴玻
璃样变性。
8
女 68岁 发现右上肺病变4天
9
10
11
12
13
猜一猜？
14
冻后及冻余石蜡报告： （右上肺）高-中分化腺癌，部分为细支气管肺泡
癌（约占50%），肿瘤邻近脏层胸膜。 支气管断端净。
考虑机化性肺炎。
46
男 69 反复干咳2M
47
48
49
诊断？
50
（右肺中叶）送检少量活检组织镜 下见炎性肉芽组织、纤维组织及组 织细胞增生，伴肺泡上皮轻度不典 型增生及急慢性炎细胞浸润，倾向
炎症性改变，请结合临床。 免疫组化：
CK7（＋），TTF－1（＋）， Vimentin（＋），CD68（＋）， CK20（－），CD34血管（＋）。
51
女 75 反复咳嗽咳痰1M
52
53
？
54
（右肺活检组织）腺癌。 免疫组化：CK7（＋），CK20 （－），EMA（＋），TTF－1 （＋），CDX－2（－），Ki-67表达
不理想。
55
总结
周围型肺癌：分叶征，边缘毛糙，部分病灶内见空泡征、细支气管充气 征及空洞，邻近血管可见聚集征，胸膜可见凹陷，增强扫描幅度大，时 间—密度曲线上升快，血流灌注高，或短期间隔定期复查，多数病灶1-3 个月内大小可有变化。 结核瘤：边缘多光滑、清楚，无分叶或浅分叶，可右点状、斑点状钙化 或斑片状钙化，也可有空洞，其空洞为边缘性或裂隙样，多数病灶周围 有卫星灶，少数结核灶内因小灶性干酪样坏死排出后可显示空泡样改变， 需与细支气管肺泡癌鉴别。 炎性假瘤：一个或多个病灶，边缘光整，无明显分叶或毛刺，其内密度 较均匀，增强扫描时，包膜强化，其环形强化边缘呈连续性，无中断， 此为特殊性表现，胸膜边缘的炎性假瘤软组织肿块中偶见偏心性空洞， MPR可呈长条样改变，边缘有收缩牵拉现象。 孤立性肺转移瘤：通常轮廓较清晰，比较光滑，但可有分叶现象，此证 与原发周围型肺癌鉴别较困难，一般说后者多有小棘状突起或锯齿征细 短毛刺及胸膜凹陷等。
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病例随访肺部占位
7
女 68岁 发现右上肺病变4天
3/9/2021
病例随访肺部占位
8
3/9/2021
病例随访肺部占位
9
3/9/2021
病例随访肺部占位
10
3/9/2021
病例随访肺部占位
11
3/9/2021
病例随访肺部占位
12
猜一猜？
3/9/2021
病例随访肺部占位
13
冻后及冻余石蜡报告：
炎性假瘤：一个或多个病灶，边缘光整，无明显分叶或毛刺，其内密度 较均匀，增强扫描时，包膜强化，其环形强化边缘呈连续性，无中断， 此为特殊性表现，胸膜边缘的炎性假瘤软组织肿块中偶见偏心性空洞， MPR可呈长条样改变，边缘有收缩牵拉现象。
孤立性肺转移瘤：通常轮廓较清晰，比较光滑，但可有分叶现象，此证
与原发周围型肺癌鉴别较困难，一般说后者多有小棘状突起或锯齿征细
20
冻后及冻余石蜡报告：
（左肺上叶）肺泡间隔显著增宽，肺泡腔及肺泡间隔内大量巨噬细胞浸润，肺泡 上皮增生但未查及明显异型性，肺间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润伴纤维母细胞、 血管内皮细胞和毛细血管增生，局灶纤维化明显伴肺泡腔严重挤压变小，倾向于 炎性假瘤形成。 淋巴结：第5组LN（3枚），第6组LN（2枚），第7组LN（1枚），第10组LN（3 枚），第11组LN （1枚），支气管旁LN（2枚）均呈反应性增生。
44
（右下肺肿物）大体于外周见一 模糊结节，大小1.1×1.1×0.5cm， 镜下该区域见血管管壁增厚、纤 维化，肺组织肺泡腔内巨噬细胞 浸润，肺泡间隔血管扩张、充血 及淋巴细胞浸润，肺泡上皮轻度 腺瘤样增生，考虑机化性肺炎。
3/9/2021
病例随访肺部占位
45
男 69 反复干咳2M
3/9/2021
达不理想。
3/9/2021
病例随访肺部占位
54
总结
周围型肺癌：分叶征，边缘毛糙，部分病灶内见空泡征、细支气管充气
征及空洞，邻近血管可见聚集征，胸膜可见凹陷，增强扫描幅度大，时 间—密度曲线上升快，血流灌注高，或短期间隔定期复查，多数病灶1-3 个月内大小可有变化。
结核瘤：边缘多光滑、清楚，无分叶或浅分叶，可右点状、斑点状钙化 或斑片状钙化，也可有空洞，其空洞为边缘性或裂隙样，多数病灶周围 有卫星灶，少数结核灶内因小灶性干酪样坏死排出后可显示空泡样改变， 需与细支气管肺泡癌鉴别。
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病例随访肺部占位
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男 52岁 发现右肺结节5天
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病例随访肺部占位
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病例随访肺部占位
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诊断？依据？
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病例随访肺部占位
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冻后及冻余石蜡报告：
（右肺）镜下见软骨组织小叶表 面裂隙被覆细支气管上皮，符合
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（左肺上叶穿刺组织）肉芽肿性 炎伴大片坏死，请结合临床病原
学排除特殊感染可能。
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男 50岁 咳嗽21天
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诊断？
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Vimentin（＋），CD68（＋），
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女 75 反复咳嗽咳痰1M
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？
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（右肺活检组织）腺癌。
免疫组化：CK7（＋），CK20 （－），EMA（＋），TTF－1 （＋），CDX－2（－），Ki-67表
错构瘤改变。
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男 50岁 排便习惯改变1M
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诊断？
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（肺部活检组织）转移性恶性上 皮性肿瘤，结合免疫组化结果及 病史，考虑胃肠道来源可能性大。
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诊断？依据？
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冻后及冻余石蜡报告：
（左肺上叶）陈旧性炎性假瘤伴 玻璃样变性。
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（右上肺）高-中分化腺癌，部分为细支气管 肺泡癌（约占50%），肿瘤邻近脏层胸膜。
支气管断端净。
淋巴结：支气管旁LN（0/7），第2组LN （0/5），第4组LN（0/6），第7组LN（0/9）， 第10组LN（0/2），第11组LN（0/2）未查见
转移癌。
免疫组化：CK7（＋），EGFR（＋），CD34 血管内皮（＋）。
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46பைடு நூலகம்
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诊断？
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（右肺中叶）送检少量活检组织
镜下见炎性肉芽组织、纤维组织
及组织细胞增生，伴肺泡上皮轻
度不典型增生及急慢性炎细胞浸
润，倾向炎症性改变，请结合临
床。
免疫组化：
CK7（＋），TTF－1（＋），
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男 51岁 反复咳嗽、痰中带血1 月余。
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给出您的诊断？
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男 62岁 口干、多饮17年，右足 溃疡1月
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病例随访肺部占位
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诊断，依据？
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短毛刺及胸膜凹陷等。
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错构瘤：大体通常为单个，也可多发，多位于胸膜下，肺实质内，亦 见于大支气管内，外围型错构瘤多呈球形，边缘清楚，表面略呈分叶， 质地较硬，大小不等。直径可从数毫米至15厘米，甚至占据整个肺叶。 与肺组织间常有纤维包膜分隔；气管内型者可见呈息肉状的瘤块堵塞 管腔。典型错构瘤可呈点状、弧线状、环状或爆米花样钙化及脂肪结