肝细胞癌伴坏死病例随访培训课件
与肝细胞癌PPT课件
原发性肝癌的一种血清标志物—脱-γ-羧基(异常)凝血酶原
Howard A. Liebman, 等:
在经活检确实为肝细胞癌的76个患者中，我们发现有69个患者(91%)的血清含有脱-γ-羧基 凝血酶原，一种异常的凝血酶原(异常凝血酶原的平均水平为900ng/ml)。相反，在慢性活动性 肝炎患者(平均水平 10ng/ml)或转移性肝癌患者(平均水平 42ng/ml)中，异常凝血酶原的水平 很低，且在正常人中检测不到。 在5个使用维生素K治疗的患者中，异常凝血酶原含量没有降 低，说明它的出现并不是因为维生素K缺乏导致。行肿瘤手术切除术的2名患者和1名使用化疗 的患者，其血清异常凝血酶原浓度显著降低，而在疾病复发后又随之增加。血清甲胎蛋白的含 量与异常凝血酶原水平基本不具相关性。在76名患者中，经异常凝血酶原和甲胎蛋白的联合检 测，有64名患者(84%) 确诊为肝细胞癌。异常凝血酶原在原发性肝癌的实验室诊断中是有用的。
RIA
a carboxy prothrombin (PIVKA-II) levels in newborns.,
Lancet, 2, 242-244, 1985
Liebman H.A., et al, Des-γ-carboxy (abnormal) prothrombin as a serum marker of primary hepatocellular carcinoma. , NEJM, 310, 1427, 1984
PIVKA-II和AFP互为补充
PIVKA-II (-)
AFP (-)
16%
PIVKA-II (+) AFP (-)
“肝脏病理课件-肝细胞癌”
静脉化疗
通过静脉注射给药，使化疗药 物直接进入血液循环。
局部化疗
直接将化疗药物注射到肿瘤周 围组织。
X. 核酸透析治疗肝细胞癌
核酸透析是一种新兴的治疗方法，通过修复肝细胞的DNA损伤来治疗肝细胞癌。
2
手术切除
切除肿瘤及周围组织。
3
手术后护理
监测患者的康复情况，预防并发症。
VIII. 介入治疗肝细胞癌
1
射频消融术
2
使用射频电流使肿瘤组的微球输送化疗药物，直接 作用于肿瘤。
射频消融术
使用射频电流使肿瘤组织受热而坏死。
IX. 化疗治疗肝细胞癌
口服化疗药物
通过口服药物抑制肿瘤生长和 扩散。
肝脏病理课件——肝细胞癌
欢迎来到肝脏病理课件——肝细胞癌。在这个课件中，我们将探讨肝细胞癌 的各个方面，从分类到病因、诊断、治疗以及预后。
I. 什么是肝细胞癌？
肝细胞癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏的肝细胞。它是全球范围内最常见的 癌症之一，也是主要的死因之一。
II. 肝细胞癌的分类
1 原发性肝癌
起源于肝细胞，占肝细胞癌 的大多数。
3 影像学检查
CT扫描和MRI可以提供肝细胞癌的详细图像。
VI. 肝细胞癌的治疗方法
1 手术切除
适用于早期肝细胞癌，切除 肿瘤及周围组织。
2 肝移植
适用于肝功能衰竭和晚期肝 细胞癌。
3 射频消融
通过高温或低温破坏肿瘤细胞。
VII. 手术治疗肝细胞癌
1
手术前准备
包括评估患者的手术风险和做好必要的准备工作。
2 继发性肝癌
起源于其他部位的癌细胞， 转移至肝脏。
3 混合性肝癌
包含多种类型的细胞，具有不同的病理特征。
原发性肝细胞肝癌-病例随访PPT
Case5 女 39岁 体检发现肝占位？
•
•
诊
断？
病理诊断：FNH
Case6 男 78岁 直肠癌术后10个月
•
•
诊 断？
病理诊断：肝转移癌
原发性肝细胞肝癌
• 本病多见于中年男性，以40-49岁为多，男女 比约2-5：1;
• 常有肝炎病史，血AFP增高，常合并肝硬化、 腹水及下腔静脉、门脉癌栓形成；
• 肝大：进行性大。
• 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻等。
• 黃疸：晚期出现。
• 全身表现：消瘦、乏力、营养不良和恶病 质。
造影剂快进快出，病灶呈不均匀强化，表现为周边强化或弥漫性强化
造影剂快进 快出，病灶 呈不均匀强 化，表现为 周边强化或 弥漫性强化
鉴别诊断
• 肝血管瘤 • 肝脓肿 • 肝转移瘤 • 肝细胞腺瘤 • 局灶性结节增生
少见
少见
较大者 多液化、坏 死及出血
较大者 可合并出 血或血栓 形成
低密度 或稍低密 度，假包膜 呈低密度
均匀低 密度，中心 榀见裂隙 状更低密 度区
造影剂 快进快出， 病灶呈不 均匀强化， 表现为周 边强化或 弥漫性强
渐进式 强化，早期 边缘结节 样强化，小 血管瘤早 期可完全 强化
少见
液
化、坏
死
少见
少见
稍低密度 或等密度，中 心瘢痕呈低密 度
病灶快速明 显强化，中心 瘢痕呈延迟强 化，少数瘢痕 早期有强化
边缘环
形强化， 消退较 快，强 化均匀， 内缘呈 锯齿状 或毛刺 状
渐进式 强化，
早期 边缘结
节 样强化，
小 血管瘤
早 期可完
全 强化
纤维板层型肝细胞癌培训课件
横断位T2W-FSE序列图像－－非常纤的维板类层似型F肝N细H胞癌
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FLHCC与FNH的鉴别诊断
❖ 1、FNH一般发生于年轻及中年女性 ❖ 2、FNH病灶很少超过5cm ❖ 3、FNH钙化少见，有文献报道少于2% ❖ 4、中心瘢痕信号的不同及强化表现的不同 ❖ 5.包膜信号的不同
纤维板层型肝细胞癌
中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化。少 数可有强化, 且在延时期强化更加明显。是由于这 些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。肝门部 淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。
纤维板层型肝细胞癌
7
男性, 20y, 腹痛。黑色箭头示肝内肿瘤的不规则、结节状钙 化；白色箭头显示肺内转移灶
纤维板层型肝细胞癌
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纤维板层型肝细胞癌
9
纤维板层型肝细胞癌
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纤维板层型肝细胞癌
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纤维板层型肝细胞癌
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纤维板层型肝细胞癌
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纤维板层型肝细胞癌
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瘢痕在延迟期显示最为清楚
纤维板层型肝细胞癌
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❖
－－纤许维达板层生型肝《细肝胞癌细胞癌临床CT诊断》 16
纤维板层型肝细胞癌
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MR所见
❖ 肿瘤T1WI 86％为低信号, 14％为等信号, 80 ％的病例信号均匀；T2WI上肿瘤信号不均匀, 多为高信号。
49
谢谢！
纤维板层型肝细胞癌
50
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纤维板层型肝细胞癌
23
❖ FL-HCC在CT图像上无明显特异性, 但在年轻 和无肝硬化的患者中, 若发现肝内巨大肿块, 除外海绵状血管瘤后, 应考虑到FL-HCC的可 能性, 但应注意与局灶性结节增生(FNH)鉴别。
纤维板层型肝细胞癌
(精品)医学课件：肝细胞癌(英文版)
医学课件：肝细胞癌(英文版) xx年xx月xx日CATALOGUE目录•INTRODUCTION•ETIOLOGY AND RISK FACTORS•CLINICAL MANIFESTATIONS ANDDIAGNOSIS•TREATMENT AND MANAGEMENTCATALOGUE目录•PROGNOSTICATION AND PROGRESSION •OUTCOMES AND FUTURE PERSPECTIVES01 INTRODUCTIONDefinition of Hepatocellular Carcinoma (HCC)Hepatocellular carcinoma (HCC) is a primary malignancy of the liver, accounting for approximately 90% of all primary liver cancers.It is a highly heterogeneous disease with multiple etiologies, including hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), alcohol, and other factors.HCC is the third leading cause of cancer-related death worldwide.Global Burden and Importance of HCCThe incidence of HCC is increasing, with over 700,000 new cases diagnosed each year.The highest incidence rates are observed in Asia and sub-Saharan Africa, although the reasons forthis are not fully understood.HCC Classification and Staging02ETIOLOGY AND RISK FACTORSHepatit…The most common cause of HCC worldwide Hepatit…The second most commoncause of HCCOther v…Hepatitis A, D, and E virusesmay also lead to HCCdevelopmentEtiology of HCCRisk Factors for HCC DevelopmentChronic liver diseaseChronic hepatitis, cirrhosis, and other chronic liver diseases increase the risk of HCC developmentMetabolic syndromeConditions such as obesity, diabetes mellitus, and hyperlipidemia may increase the risk of HCCGenetic factorsHereditary factors may also contribute to HCC developmentGenetic mutations and polymorphisms mayincrease the risk of HCC development GeneticsExposure to aflatoxins, vinyl chloride, arsenic, and other environmental carcinogens mayincrease the risk of HCC development Environmental factors Genetic and Environmental Factors in HCCCLINICAL MANIFESTATIONS ANDDIAGNOSISHCC tumors cancompress or invadenearby tissues, causingpain.Abdominal pain Symptoms and Signs of HCC Fatigue Weight loss JaundiceA liver biopsy is necessary to confirm the diagnosis of HCC.Diagnostic Workup for HCCImaging studies such as ultrasound, CT, MRI, andangiography are used to detectthe tumor size, location, and vascularity.BiopsyImaging Serum Markers01Ultrasound Imaging Modalities in HCC Diagnosis02CT Scanning 03MRI 04AngiographyTREATMENT AND MANAGEMENTSurgical OPTIONS FOR HCCLiver transplant…Resection Radiofrequency a…SorafenibThis is the only drug that has been shown to increase survival in patients with advanced HCC. It works by blocking the blood supply to the tumor and slowing its growth.Other chemotherapeu…Chemotherapeutic agents such as cisplatin, gemcitabine, and fluorouracil may be used in combination with sorafenib or alone in patients who are not candidates for sorafenib.CHEMOTHERAPEUTIC AGENTS IN HCC TREATMENTTARGETED THERAPIES AND IMMUNOTHERAPIES IN HCCTargeted therapies Immunotherapies05 PROGNOSTICATION AND PROGRESSIONPrognostic Factors for HCCLiver functionThe amount ofhealthy liver tissue remaining andany cirrhosis or scarring presentare important factors in assessingprognosis.Serial imagingRegular MRI or CT scans are used to monitor the size and number of tumors and any changes in their characteristics.Monitoring HCC ProgressionAlpha-fetoprotein (AFP)A blood test that measures the level of AFP, a protein produced by HCC cells. An increasing AFP level may suggest disease progression.Staging systemsUsed to classify the disease stage at diagnosis and help predict prognosis and plan treatment.Survival Rates and Prognostic Tools in HCC06OUTCOMES AND FUTURE PERSPECTIVESSurgica…Liver t… can be curative for small HCC and is associated with good survival ratesLocal a…Systemi…Outcomes of HCC TreatmentEarly det…diagnosis often made at advanced stage, with limited treatment options Resistanc…HCC is often refractory totreatment, with high rates ofrecurrence and metastasisComorbiditiesQuality o…treatment side effects cansignificantly impact quality oflifeChallenges in HCC Management01020304Improving out…Future Perspectives and ConclusionPersonalize d …Improving acc…Strategies to…THANKS谢谢您的观看。
肝癌伴癌综合征医学课件ppt演示课件
神经系统症状的发生机制
抗体介导的组织损伤：肿瘤细胞可诱导机体产 生相应的抗体，由于肿瘤细胞和神经细胞如血 旺氏细胞有交叉的抗原决定族，故宿主产生的 抗体与神经细胞抗原结合发生免疫反应导致神 经细胞的损伤，其依据：脑脊液中可检测出抗 神经原IgG抗体，激素治疗有效。 非抗体介导的组织损伤：Norris-s报道两例肝癌 伴神经系统症状（偏瘫、构音障碍、感觉异 常），脑组织病理示：粒细胞浸润、坏死及脑 血管非炎性闭塞、广泛大脑皮质坏死。
. 9
个案报道2： Uwe JF报道一例肝癌伴高 甲状腺素血症的病例，表现为乏力、体 重减轻、T4升高、TBG（thyroxinebinding globulin，甲状腺素结合球蛋白） 升高，并认为TBG升高同时ALT水平正 常可作为原发性肝癌的诊断标志之一。
.
10
个案报道3： Hirotaka Arai等报道一例肝 癌伴发严重高血压，作者通过股静脉插 管发现下腔静脉附近血液中血管紧张素 Ⅰ、Ⅱ水平明显增高（尤以血管紧张素 Ⅰ升高为显著）。作者认为由于肝癌病 灶能自主分泌血管紧张素Ⅰ，后者通过 ACE酶的转化产生血管紧张素Ⅱ导致血 管收缩血压升高。
. 2
一. 内分泌、代谢紊乱
.
3
内分泌、代谢紊乱的表现和特点
内分泌、代谢紊乱是最常见的肝癌伴癌综合征， 据Luo-Jc等报道1197例肝癌中有232人出现内 分泌、代谢异常（19.4%) 主要表现为：低血糖症 红细胞增多症 高血 钙症 高脂血症、高胆固醇血症 特点：症状可单独或相继出现，但一般出现于 肝脏病变之后。Luo-Jc等发现具备上述症状的 患者其肝癌灶较大（>肝脏体积的30%）、血 AFP升高明显、更易有门静脉癌栓及远处转移。 故此认为是预后不良的指征。
肝细胞癌ppt课件
• 辅助检查结果： • (1)实验室检查：血常规：RBC
3.5×10^12 /L ，尿常规：尿胆红素 (土)；血生化：AFP 360ug／L。 • (2)B超：肝内多发性占位，肝硬化脾 大，胆囊炎、胆囊结石。 • (3)腹部CT：肝内多发性占位性病变， 脾肿大，胆囊结石。
3
目的要求
掌握：1、早期肝癌的概念； 2、肝癌的大体和组织学类型； 3、肝癌的扩散。
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• 2.中晚期肝癌 • 巨块型 • 多结节型 • 弥漫型
• 肝细胞癌---常伴肝硬化。 • 胆管细胞癌---一般不伴有肝硬化。
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• 组织学类型 • 1.肝细胞癌 约占90%，AFP(＋) • 梁索型 • 腺样型 • 实体型 • 2.胆管上皮癌 AFP （－） • 3.混合性肝癌 AFP （－）（ ＋ ）
7
• 据统计，我国每年新增肝癌人 数30万人，而每年肝癌死亡人 数11万，是全球肝癌发病率、 死亡率最高的国家 .
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3.病因 乙型肝炎病毒 黄曲霉毒素 亚硝胺类化合物
丙型肝炎病毒 肝硬化 华支睾吸虫
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• 二.病理变化 • 肉眼类型 • 1.早期肝癌（小肝癌）
• 癌结节1-2个，直径<3cm
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熟悉：肝癌的临床病理联系。 了解：肝癌的病因。
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• 原发性肝癌
• primary carcinoma of
liver
•
昆明医科大学
•
贾宝龙
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–.概述
1 .概念：原发性肝癌是由肝细 胞或肝内胆管上皮细胞发生 的恶性肿瘤。
6
2.流行病学
高发区：东南亚 、非洲 中国：江苏启东、广西扶绥
《肝细胞癌课件》
国内外最新研究及进展
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是肝细胞 癌治疗的一个新的研究热点。
基因治疗
基因治疗在肝细胞癌治疗中 具有潜在的应用前景。
靶向治疗
靶向治疗药物的研究和应用 也取得了一定的进展。
护理措施和重点注意事项
1 术后护理
2 化疗护理
手术后的患者需进行密切观察和护理， 注意并发症的预防和处理。
化疗期间需要关注患者的营养状况、 免疫功能等，并提供相应的支持护理。
3 心理护理
肝细胞癌患者常面临生活、家庭和社会等方面的压力，需要提供心理支持和护理。
乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝细胞 癌最主要的原因之一。
2 肝硬化
肝硬化是肝细胞癌的重要危险因素， 病变的肝组织容易发生癌变。
3 肝毒性物质
长期饮酒、肝毒性药物等都增加患肝细胞癌的风险。
临床症状和表现
早期症状不明显
早期可无症状或表现为乏力、 食欲减退等非特异性症状。
晚期表现复杂
晚期可出现肝区疼痛、黄疸、 肝功能异常等临床表现。
化疗和介入治疗
对于不能手术切除的患者，可考虑化疗、靶 向治疗、放疗等方式。
综合治疗
综合治疗是肝细胞癌的治疗主要手段，包括 手术、化疗、介入治疗等多种方式的综合应 用。
预防和早期筛查
合理预防肝细胞癌的发生是最有效的措施之一，包括艾滋病毒感染预防、乙肝疫苗接种、饮酒控制等。 此外，早期筛查可以帮助发现早期肝细胞癌。
恶病质
晚期患者常出现消瘦、贫血、 乏力等全身性症状。
诊断和鉴别诊断
影像学检查
组织学检查
血液检查
肝超声、CT、MRI等影像学检 查可帮助确定肝细胞癌的诊断。
通过肝活检或术中组织学检查， 可以明确肝细胞癌的类型和分 级。
肝细胞癌全程管理中国专家共识(2023版)解读ppt课件
03
肝细胞癌的诊断和分期
肝细胞癌的诊断
病理学诊断
肝细胞癌最可靠的诊断方法是病理学检查，包括手术切除、活检、细针抽吸等。
影像学诊断
影像学检查对于肝细胞癌的诊断也至关重要，如超声、CT、MRI等，可发现肝脏 占位性病变、病灶大小、位置及转移情况等。
肝细胞癌的分期
TNM分期系统
TNM分期系统是国际上通用的肿瘤分期系统，根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况将肿瘤 分为不同阶段。
通过使用针对特定肿瘤细胞表面标记的靶向 药物进行治疗。
免疫治疗
系统治疗的优势
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细 胞，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等。
系统治疗可以在一定程度上控制肿瘤细胞的 扩散和转移，同时缓解患者的症状，延长生 存期。
05
肝细胞癌的全程管理策略
肝细胞癌的全程管理概述
早期发现和预防
通过多学科联合与协作，可以根据患者的具体情况和病情制定个体化治疗方案，提高治疗 效果。
多学科联合与协作的实践和模式
01
建立多学科联合与协作平台
建立多学科联合与协作平台，方便各学科之间的交流与合作，为患者
提供更好的治疗服务。
02
制定联合诊疗方案
多学科联合与协作的核心是制定联合诊疗方案，各学科专家共同参与
肝细胞癌的随访和监测
定期随访
肝癌患者需要定期进行随访，包 括肝功能检查、肿瘤标志物检查 、影像学检查等，监测病情变化 和治合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，提高患者的生 存质量和预期寿命。
复发监测
对于治愈的肝癌患者，仍需定期 进行复发监测，及时发现并处理 可能出现的新发肿瘤。
2023
肝细胞癌全程管理中国专 家共识（2023版）解读
《肝癌相关课件——临床诊治及随访管理》
肝癌的手术治疗
手术是目前治疗肝癌的主要方法之一，包括肝切除术、肝脏移植和联合手术 等。手术治疗的选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的身体状况。
肝癌的介入治疗
介入治疗是一种通过导管等介入手段，将药物或治疗器械直接送达肿瘤部位 的治疗方法，包括经肝动脉化疗栓塞、射频消融和介入放射治疗等。
肝癌的放疗治疗
《肝癌相关课件——临床 诊治及随访管理》
这份课件将为您详细介绍肝癌的临床诊治及随访管理，包括肝癌的概述、成 因与发病机制，以及各种治疗方法和随访管理的重要性。
肝癌概述
肝癌是一种高发病率和高致死率的恶性肿瘤，主要发生在肝脏组织中。它是世界各国公共卫生问题之一， 导致了许多病患和家庭的困扰。
肝癌的成因与发病机制
肝癌的发病与多种因素相关，包括肝病病毒感染、长期饮酒和烟草使用、遗 传因素以及环境污染等。了解这些成因和机制对于预防和治疗肝癌至关重要。
Байду номын сангаас
肝癌的分类与分期
肝癌的分类和分期有助于确定最佳的治疗方法和预后评估。常用的分类包括 病理学分型、组织学类型和TNM分期系统等。
肝癌的临床表现及诊断
肝癌早期往往没有明显的症状，随着病情的发展，患者可能会出现肝功能异常、疼痛、恶心、体重下降 等症状。临床诊断依靠肝癌标志物检测、影像学检查和病理学检查。
放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，对于无法手术切除的肝癌患者，放疗可以用于缓解症 状、控制肿瘤生长并延长生存期。
肝细胞癌伴坏死病例随访课件
肝细胞癌的诊断方法
血液检查
检测肿瘤标志物、肝功能、肝炎 病毒标志物等。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学检查有助 于发现肝脏肿瘤及其侵犯范围。
病理学诊断
通过肝脏穿刺或手术切除获取肿瘤 组织，进行病理学诊断以确诊肝细 胞癌。
肝细胞癌的治疗方法
手术切除
对于早期肝细胞癌，手术切除是首选的治疗 方法。
随访结果分析
病情稳定患者分析
失访患者分析
这部分患者大多保持良好的生活习惯， 如规律作息、合理饮食、适量运动等， 同时坚持遵医嘱治疗。
失访原因主要包括联系方式失效、搬 家、拒绝随访等。
病情恶化患者分析
这部分患者多存在不良生活习惯，如 吸烟、饮酒、熬夜等，部分患者未遵 医嘱治疗或自行调整治疗方案。
随访结果对临床的指导意义
病例治疗效果分析
生存率提高
通过合理的治疗方案，肝细胞癌伴坏 死患者的生存率得到显著提高。早期 患者接受手术治疗后，5年生存率较 高。
肿瘤缩小
经过化疗、放疗或靶向治疗后，多数 患者的肿瘤体积有所缩小，病情得到 控制。
症状缓解
大多数患者接受治疗后，疼痛、食欲 不振等症状得到明显缓解，生活质量 得到改善。
化疗
对于中晚期患者或无法手术的患者，化疗可作为一种重要的辅助治疗 手段。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
放疗
放疗可用于缩小肿瘤、缓解疼痛等症状。对于无法手术的患者，放疗 可作为一种姑息治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物被称为靶向治疗。一些靶向治疗药 物已被批准用于治疗肝细胞癌，如索拉非尼、瑞格非尼等。
肿瘤侵犯血管
肝细胞癌侵犯血管时，可 造成血管堵塞或血流中断， 导致肿瘤组织缺血坏死。
《肝脏病课件：肝细胞癌的临床表现和诊断》
这个肝脏病课件将详细介绍肝细胞癌的临床表现和诊断。从病因和危险因素 到病情的分期与分级，我们将全面阐述这一重要肝脏疾病的方方面面。
课程简介
了解肝脏病
掌握肝脏疾病的基本概念和重要 性，为后续学习打下基础。
肝细胞癌
介绍肝细胞癌的定义、特点和流 行病学情况。
诊断方法
CT扫描
通过放射线成像获取振成像
利用磁场和脉冲序列生成高分辨率的肝脏 图像。
肝脏穿刺活检
通过穿刺获取肝组织样本进行病理学检查。
食管胃底静脉曲张的筛查
介绍食管胃底静脉曲张的意义、危害和相关筛查方法。
病理诊断方法
诊断肝细胞癌的金标准是病理学检查，通过研究肿瘤组织结构和细胞形态来确定病情。
了解肝细胞癌的常用诊断方法和 检测技术。
病因及危险因素
病因
• 肝炎病毒感染 • 酗酒和吸烟 • 遗传因素
危险因素
• 肝硬化 • 慢性肝炎 • 高脂饮食 • 慢性肾脏疾病
临床表现一览
1 早期症状
隐匿性症状，如乏力、食 欲减退和体重下降。
2 晚期症状
3
肝功能受损和肝肿瘤扩大 导致的黄疸、腹水等症状。
肝细胞癌的治疗方法
根据病情和患者的整体状况，选择合适的治疗方法进行干预。
体征检查方法
1
腹部触诊
通过触摸腹部，寻找肝肿瘤的体征。
体格检查
2
观察肝功能受损的症状和体征，如黄疸
和腹水。
3
超声检查
利用超声波探测肝脏内部的肿瘤和异常 结构。
实验室检查结果
肝功能
• 血清酶学检查 • 胆红素水平
血液学检查
• 肿瘤标志物 • 肝功能指标
肝细胞癌伴坏死病例随访
目录
• 病例概述 • 肝细胞癌伴坏死病理特征 • 随访过程 • 随访结果分析 • 结论与建议
01
病例概述
病例基本信息
01
患者年龄：52岁
02
性别：男性
03
既往病史：无
04
家族史：无
病例病情简介
症状：右上腹疼痛、食欲 减退、体重减轻
诊断：肝细胞癌伴坏死
体征：肝大，质硬，表面 不光滑，有结节感
随访内容
体格检查
检查患者生命体征、腹部情况 及淋巴结肿大等。
肿瘤标志物检测
检测甲胎蛋白、癌胚抗原等肿 瘤标志物，评估肿瘤复发和转 移风险。
病史询问
了解患者术后症状、体征变化 及用药情况。
肝功能检查
检测肝功能指标，评估肝脏功 能状况。
影像学检查
进行腹部超声、CT或MRI等影 像学检查，观察肿瘤坏死情况 和是否有复发或转移。
随访方式
门诊随访
患者定期到医院门诊进行 随访。
电话随访
医护人员定期电话了解患 者情况，解答患者疑问。
在线随访
通过互联网平台，患者可 在线提交随访信息，医护 人员进行在线评估和指导。
04
随访结果分析
随访结果概述
随访时间
自患者确诊之日起，每3个月 进行一次随访，持续2年。
随访方式
电话随访、邮件随访和门诊 随访相结合。
早期诊断和积极治疗是提高 生存率的关键。
肿瘤大小、坏死程度、淋巴 结转移等病理学特征对预后 有显著影响。
定期随访和复查对于监测病 情进展和及时调整治疗方案 具有重要意义。
建议
在治疗过程中，应注重综合治疗，包括手术切 除、化疗、放疗等多种手段的联合应用。
肝脏类癌护理业务学习PPT
肝脏类癌患者的护理要点
肝脏类癌患者的护理要点 心理支持
给予患者情感支持，帮助他们应对疾病带来 的焦虑和恐惧。
可以通过沟通、心理咨询等方式进行支持。
肝脏类癌患者的护理要点
营养管理
提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的 营养，增强免疫力。
根据患者的治疗方案调整饮食，避免肝脏负 担。
建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、 适度锻炼等。
健康的生活方式有助于提高抗病能力。
如何进行肝脏类癌的健康教育 定期检查的重要性
强调定期体检和筛查的必要性，以便于早期发现 肝脏类癌的迹象。
及时的检查可以显著提高治疗效果与生存率。
谢谢观看
什么是肝脏类癌？
流行病学
肝脏类癌在全球范围内发病率较高，尤其在东南 亚和非洲地区。
据统计，肝脏癌是全球癌症相关死亡率的第三位 。
什么是肝脏类癌？ 病因
主要病因包括慢性肝炎、肝硬化、酒精滥用及某 些毒素暴露等。
了解病因有助于预防和早期筛查。
肝脏类癌的症状与诊断
肝脏类癌的症状与诊断 常见症状
患者可能出现腹痛、体重减轻、食欲不振和 黄疸等症状。
肝脏类癌患者的护理要点 监测与随访
定期监测患者的肝功能和肿瘤标志物，及时 调整治疗方案。
随访能够尽早发现复发或并发症。
如何进行肝脏类癌的健康教育
如何进行肝脏类癌的健康教育
疾病知识普及
向患者及其家属讲解肝脏类癌的基本知识和预防 措施。
提高患者对自身健康状况的认识，有助于早期发 现问题。
如何进行肝脏类癌的健康教育 生活方式指导
适用于早期肝癌患者，通过切除肿瘤或肝移植来 治疗。
手术后需定期随访，监测复发风险。
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女、30岁、224663 乙状结肠腺癌
3/10/2021
肝细胞癌伴坏死病例随访
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女、54岁、脾血管源性肿瘤术1
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病理：少量肝脏病灶穿刺活检组织，镜下见多数穿刺碎片为坏死 及炎性肉芽组织，其中见明显异型的短梭形或椭园形瘤细胞浸润 血窦丰富瘤细胞多围绕血窦或形成毛细血管样肉芽组织，结合免 疫组化结果倾向于肝脏血管源性恶性肿瘤伴坏死（血管肉瘤可能 性大），请结合临床。 免疫组化结果：f8，CD31，CD68均（+），AFP，Actin均（-）， CD34（+/-）。 注：患者一年前曾因脾脏肿物切除术后肿物病理切片经我科会诊 结合免疫组化结果（CO-10489号）,考虑为脾脏血管源性肿瘤 （低度恶性的）。
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男、48Y
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鉴 别
恶性
肝肿瘤性病变
肝细胞癌：多数为富血供，90%以上肝动脉供血。 典型影像表现：“快进快出”、假包膜。
胆管细胞癌：起源于胆管间质结缔组织、上皮细胞。
影像表现：包膜皱缩、胆管扩张、血管推移、延迟强化。
门脉期逐渐下降，最终呈等或低密度； 中央纤维瘢痕逐渐强化。
肝细胞腺瘤：多见于15-45岁女性，与口服避孕药有关，多有 完整包膜，多单发，呈圆形或类圆形，边界清楚，可伴有出血 及坏死。 影像特点：平扫低密度，增强明显强化后逐渐下降呈低密度。
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非肿瘤性病变
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患者、男、56岁 体检：发现右肝两个占位3天。
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（右肝）送检肝组织查见两个肿物，其右肝前叶为中分 化肝细胞性肝癌，侵及周围肝组织，其右肝后叶为海绵 状血管瘤。
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女、63岁、 195548 发现右肝占位8天。
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（右肝）胆管细胞癌伴坏死，侵及周围肝组织。
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小结
• 肝细胞癌：
• 男性多于女性，通常发生于肝硬化前景，其中80%－ 90%与酒精性肝硬化有关。
• 分为局灶型及弥漫型。 • 肿瘤多数为富血供，90%以上肝动脉供血。 • 肿瘤标志物：AFP（阳性率70%－90%）; 生殖细胞肿
瘤、妊娠、小部分胰、胃肝转移及肝脏疾病亦可阳性。 • 典型影像表现：“快进快出”、假包膜。
肝血管肉瘤：由不同增生程度的，分化的内皮细胞组成，伴有纤 维化。常为大的、多中心性肿瘤。
病因不明：研究与接触化学物(乙烯基氯化物)有关。
最常见症状： 伴虚弱的腹痛，体重减轻，恶心及腹胀。肝可明显 增大，病人常见黄疸和腹水。
治疗常无能为力，生存期几个月。
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非肿瘤性病变
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平扫
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动脉期
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门脉期
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实质期
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平扫+增强 平扫：24HU；动脉期：30-56HU；门脉期：28-69HU；实质期：27-61HU
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另
患者、男、56岁：AFP，CAI99高，体检发现占位。
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第
一 例
中分化肝细胞性肝癌伴大片坏死
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第
二 例
(右肝肿物）肝细胞癌伴坏死，周围肝组织呈结节 性肝硬化改变。 免疫组化：CK18（＋），AFP灶 （＋），Hep-par-1（－），CK7灶（＋），CD34 血管内皮（＋）。
混合型肝细胞胆管细胞癌：同上
转移瘤：以多发多见 ，环形强化呈“牛眼征”。
血管肉瘤：由不同增生程度的，分化的内皮细胞组成，伴有纤 维化。 常为大的、多中心性肿瘤。 病因不明：研究与接触化学物(乙烯基氯化物)有关。 最常见症状： 伴虚弱的腹痛，体重减轻，恶心及腹胀。肝可 明显增 大，病人常见黄疸和腹水。 治疗常无能为力，生存期几个月。
（胆囊）慢性胆囊炎，胆囊颈部查见淋巴结一枚呈反应 性增生。 免疫组化：CK19（+），CK（+），AFP（+）。
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肝癌有纤维膜类型：常见于女性，且年龄较轻，与肝硬化无关，呈 单个趋势，适于切除。这种肿瘤AFP常阴性，高的血桨结合维生素 B12能力，产生神经紧张素，为一特殊的肿瘤标记物。纤维膜性癌 的组织学特征：被膜状纤维分隔，嗜酸性、多极形态的细胞。治疗 效果较一般HCC佳。
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鉴
肝肿瘤性病变。
别
良性：
血管瘤：最常见良性肝肿瘤，由血窦及血窦壁构成，内部有纤 维分隔。 影像特点 ：“晚出晚归”
局灶性结节性增生(FNH)：女性多见，由肝细胞，血管，胆管
和Kupffer细胞组成，无肝小叶结构， 中央为星状纤维瘢，无
包膜。
影像特点：平扫等或低密度，动脉期明显强化，
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男、41岁
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男、46岁
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男、35岁、 239370
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男，44岁， 197476
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