儿童临终关怀与护理【最新版 直接用】
浅谈儿童临终关怀护理
２ １ 舒缓护理（ ａｉｔｅＣ 对 于生命 有威胁 的患者 ， ． Ｐ ｌａ ｖ Ａ） ｌｉ 帮 助其身 、 心灵得到舒 缓的服 务。舒缓 护理是舒 缓患者 的疼痛 和其他不适 ， 极力照顾 患者 和其家属 ， 不限 于病 房 内， 且 也可 在家庭 或其他慈善机构里 。
２ ２ 善 终 护理 （ ｏｐｃ ａｅ 对 于 末 期 患 者 ， 癌 症 等 提 ． Ｈ ｓｉ ｃｒ） ｅ 如
受干扰 的地方 ， 选择适 当的 时间与家 属讨论 坏消息。在讨论
临终患者指 濒临死亡寿命 不超过 ６个月的患者。 肖蓉…
等报道 ， 自有人类历史 以来 ， 已经有 ８０亿个 体生命 死去 ， ０ 中
国每年 的去世者有 ７ ０ ０ 万之 巨。若 以每个逝者约有 ５个直 系 的亲属 ，Ｏ个左右的朋友计算 ， １ 则全世界 曾经有 ４０ ０亿人承 ０
供照顾及支援服务 。善终护理包括身体护理 、 情绪护理 、 心理 辅导等 方面 的照顾护理 。善 终护理 能令 患儿减轻 疼痛 ， 在余
下 的 日子里 活 得 舒 适 及 有 尊 严 ， 活得 更 有 意 义 。 且 ３ 临 终 患 儿 护理 核 心
从发病起建立联系 ， 用积极 的人生观去对待 ， 可以起到事 半 功倍 的作用。适时透露 噩耗 ； 支持家人 以及事务的安排 ； 维 护尊严 ； 达成心愿 ； 痛的控制 。很 多临终患者会说他们 害怕 疼 的不是死亡 ， 而是 疼痛 。因此 ， 制 疼痛 是具 有挑 战性 的工 控 作， 因为疼痛是患者 主观的感 受。医护人 员需要非 常谨慎 的 从患者 的表情 、 症状及描 述 中发 现疼 痛的类 型、 度和性质 。 程
愿； 允许患者保留 自己的生活方式 ； 患者和家属 参与治疗和护 理计划 的制定 ； 采取积极性 的姑息治疗 和支持 治疗来 缓解症 状， 消除痛苦 ； 给患者最 大的关怀 和支持疗 法 ； 帮助患者 了解 生命 的价值和意义 ； 摆脱对死 亡的恐惧和不安而平静 的死 去； 始终保持患者的尊严 ； 对家属忧伤 的安抚和关心 ； 帮助其家庭 正常生活 的恢复。 在临终关怀中 ， 其突出的特点是护理重于治疗 ， 即重点不 在 于治疗 ， 而是心理和社会 等多方面 的护理 。以往 只注 重成 人 而忽略 了小儿 ， 现就护理人员 如何做好 儿童 的临终关 怀护 理做一简要描述 。 儿童临终关怀包括 ： 当的疼痛控制和适 当 的支持 、 恰 姑息
新生儿的临终关怀与护理
新生儿的临终关怀与护理【摘要】目的帮助临终新生儿无痛苦，安详的静静离去，为其家长提供心理支持。
方法评估新生儿对治愈性方法已经没有反应。
对新生儿实施一种特别的护理，评估家长存在的心理问题，制定护理计划并实施。
结果临终新生儿在安逸，无痛苦，在亲人的身边静静离去，家长能在短时间内调整好心态，面对现实。
结论新生儿的临终护理是儿科护理工作的重要组成部分，做好临终新生儿的护理可以减少护患矛盾，提高护理质量。
【关健词】新生儿临终关怀家庭护理“临终关怀,是指为现代医学治愈无望的病人缓解极端痛苦、维护至死尊严、帮助临终者安宁走完生命最后历程,对于临终者家属提供包括居丧期在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务”[1]。
一直以来人们都认为临终护理是针对老人或是癌症患者的一项护理内容，实际上临终护理适用于任何年龄、任何需要这种特殊关怀的人群。
部分新生儿出生后就濒临死亡，在这短短的时间内，他们的整个家庭需要支持，我们护理人员应具备特别的技能帮助这个家庭度过难关。
我科于2005年1月—2007年12月应用以家庭为中心的护理模式对23例即将死亡的新生儿实施临终护理，使濒死的新生儿在安逸、无痛苦的情况下在亲人身边静静离去。
现将护理过程介绍如下。
1 临床资料本组23例病例是2005年1月—2007年12月在我科住院后死亡的新生儿。
其中男14例，女9例;出生2h--1d的2例，1-5d的9例，大于5d的12例，足月儿12例，其中足月小样儿2例，早产儿10例，过期产1例;人院时体重1250-1990g 的9例，1990－2500g的7例，大于2500g的7例。
人院后抢救小于6h的3例，3h-3d的9例，大于3d的11例，平均抢救天数6. 58天。
本组23例病例，占同期住院2218例新生儿的1.03%。
2 方法评估新生儿的疾病对治愈性方法已经没有反应，确定新生儿进入了临终护理阶段。
评估家庭对新生儿的期望程度和家长对住在科里的孩子的反应，尊重家长的选择，根据不同的家庭制定出个性化的护理计划，为新生儿的死亡营造最佳环境，为姑息护理准备场所，应用以家庭为中心的护理模式，为其家庭提供个性化的整体护理。
临终关怀和护理共31页文档
三、死亡过程的分期
生物学死亡期
是死亡过程中的最后阶段。从大脑皮质开始 整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止， 并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别 组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸 僵、尸体腐败等现象。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的发展 三、临终关怀的目的和理念 四、临终关怀的组织
临终关怀的理念
（1）以治愈为主的治疗转变为以对症 为主的照料;
（2）以延长病人的生存时间转变为提 高病人的生命质量;
（3）尊重临终病人的尊严和权利; （4）注重临终病人家属的心理支持。
组织形式
临终关怀专门机构: （1）独立的临终关怀院，如北京松堂医院； （2）综合性医院内附设临终关怀病房； （3）居家式临终关怀； （4）癌症患者俱乐部。
的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各 种迹象显示生命即将结束。
从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个 月之内者即谓处于临终期的临终者。
一、濒死和死亡的概念
死亡（death) 传统的死亡概念是指呼吸和心跳停止。
美国布拉克法律辞典将死亡定义为：“生命永 息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及 脉搏等身体重要作用的终止”。
二、临终病人的心理反应与护理
美国罗斯认为临终病人的心 理活动有五个发展阶段，即五个 典型阶段：
1.震惊与否认期（shock and denial） 2.愤怒期（anger） 3.协议乞求期（bargaining） 4.忧郁期（depression） 5.接受期（acceptance）
1.否认期
当病人间接或直接听自己可能会死亡时，他第 一个反应就是否认：“不可能”、“他们一定是搞 错了”，否认病情恶化的事实，希望出现奇迹。有 的病人到临终前一刻仍乐观的谈论未来的计划及病 愈后的设想。
儿科临终关怀及护理
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料
２ ０ ０ ５年至 ２ ０ １ １ 年在儿科 因患各种恶性肿瘤 急重症 、 心脏病 、
中毒其他原 因死亡 ３ ８人年龄从新生Ｊ Ｌ Ｎ １ ４岁左右 的临终关 怀服 务 的对象首先是预计生存期不超 过六个 月的晚期 恶性 肿瘤患者和
些 突如其来 ， 如危重 、 中毒 、 车祸忽然死亡 、 危害着人类 健康和生 存 的疾 病 ， 同时还应重视 临终患儿 的家属 。因为临终患者家 属同
（ ３） 对于被 迫接受 悲伤抑郁 期 的较 大患 儿及家属 ， 应保 护患 儿 自尊心 ， 耐心询 问原 因 ， 尽可能配备技术娴熟 的护理人员进行治
疗和护理 ， 减少 痛苦 ， 必要 时给予并 转移注意 力 ， 用坚定 的表情不
４ 讨 论
临终关 怀这一概念 进入我 国已有 二十年 时间 ， 随着社会 的发
（ ２） 当家属面对 亲人处 于濒死状态或经历着丧失儿女的悲痛 ，
和药物副作 用 ， 及 时调整 ， 让病人 的疼 痛缓解 降低 到最低 限度 ， 提
高病人 的生活质量 口 Ｊ 。
他们不可避免地 经历着 “ 丧失” 的痛苦 和各种 “ 应激” ， 身心健康受
到威胁 ， 在这种情 况下 ， 做 好临终患儿 和家属 的心理关怀工作 ， 使 他们能加 强 自我保护 和 自我调节 承受 ， “ 丧失 的打击 ” 接纳 “ 丧失 的 自我”以适应新生活 ， 这对于保护盒增进临终患儿 的身心健康具
有 重 要 意 义 Ｊ 。
（ ２） 生命体征 意识 异常各脏 器严重 受损 或者衰竭 ， 护 士应专 人守 护做 好急救 ， 动作应轻柔 、 镇定 ， 认真严谨 ， 从举止上给患儿及 家属安全感 ， 对 于危重症 患儿来说 时间就是 生命 ， 在最短 的时间内
临终关怀及护理最新PPT课件
暴露遗体，并安置于自然位置； 4.尸体要整洁，外观良好，让家属对尸体护理
表示满意。
丧亲者的护理
临终 病人
胃 肠 蠕 动 逐 渐 减 弱
恶心 呕吐 食欲不振 腹胀 便秘 脱水 口干
临终 病人
循
皮肤苍白、湿冷
环
四肢发绀、斑点
功
脉搏细弱、不规则
能
血压下降或测不出
减
少尿等
退
临终 病人
呼
频率：由快变慢
吸
深度：由深变浅
功
鼻翼呼吸、潮式呼吸
能
张口呼吸、鼾声呼吸
减
呼吸停止
退
临终 病人
感
表现为视觉逐渐减退、最
植 害或处于突然抑制状态，病
物 人可以有自主呼吸、心跳和
状 态
脑干反应 。 有可能被唤醒。
安乐死
1 概念
安乐死
2 分类 主动安乐死
患有不治之症的患者在濒 死状态下，由于精神和躯体的 极度痛苦，在其本人和家属的 要求之下，停止救治或用人为 的方法使其无痛苦的快速死亡。
被动安乐死
临终病人生理护理
一、临终病人的生理反应和护理 二、临终病人的心理变化和护理
望能得到宽容，得到较好的治疗 与护理。
病人仍报有希望，配合治疗与护理
4. 忧郁期（Depression）
（1）已认识到自己的病治疗无望，而且 身体每况愈下，痛苦日益增长，加 上未完的事业，经济收入减少，家 庭角色转变等问题，情绪十分消沉、 抑郁和绝望。
（2）“好吧，那就是我” （3）病人此时变得沉默寡言、极度伤感，
临终病人和家属的护理
临终病人心理变化和护理
《临终关怀护理》课件
临终关怀护理的基本要素
生命体征的监测和护理
密切监测患者的体征变化， 提供相应的护理，以确保患 者的舒适和安全。
疼痛管理
为患者提供有效的疼痛缓解 措施，提高其生活质量，减 轻疾病带来的痛苦。
情感支持
与患者和家属建立信任关系， 提供情感支持和理解，帮助 他们处理情绪困扰。
安宁疗护
提供舒适的环境，包括控制噪音、提供合适的照 明和温度，以及提供适当的床位和设备。
通过宣传和教育活动，增加社会大众对临终关怀护理的认识和理解。
3 完善相关政策和法规
制定和完善相关政策和法规，建立健全的临终关怀护理服务体系。
结束语
1 临终关怀护理对我们 2 我们应该如何做？
的启示
每个人都应该学习临终关
临终关怀护理提醒我ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要
怀护理的知识，以关爱和
关注每个人的尊严和价值，
尊重他人，为我们的社会
2 目的
帮助患者缓解痛苦，提供身心灵支持，尊重患者的自主决策，保证其尊严和舒适。
3 特点
关注患者的身体、心理和社会需求，注重团队合作，以家庭为基础，关注整个家庭的需 求。
临终关怀护理的重要性
社会意义
提供人性化、尊严的终末护理，改善我国终末关怀 服务体系，满足人民对幸福生活的需求。
个人意义
帮助患者和家属面对生命终结的现实，提供心理支 持，减轻精神压力，带来安详和和谐的结束。
法律和伦理问题
遵守相关法律法规，保护患者的权益，同时处理 伦理问题，确保护理过程的合法性。
实施临终关怀护理的步骤
1
提前沟通和计划
与患者和家属进行及时、明确的沟通，了解他们的期望和需求，制定个性化的护理计划。
2
开展临终关怀护理
儿童的临终关怀
儿童的临终关怀752?中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2007箜鲞筮塑儿童的临终关怀郑晓燕[摘要]儿童临终关怀是在患儿人生最后时刻为其提供的最佳护理,目的是改善患儿的临终生活质量,缓解其痛苦,维护其尊严并对患儿及家属提供生理和心理的照顾.文中总结和分析了儿童临终关怀的护理工作,结合实际资料和临床护理实践将临终关怀分为基础护理,心理护理和尸体料理三个部分进行了详细介绍.在儿童临终关怀的理论和实践方面具有一定的借鉴意义.[关键词]儿童;临终关怀;护理[中图分类号]R48[文献标识码]B[文章编号]1681—5122(2007)O8—0752一叭人的生老病死是人生的自然发展过程,死亡是人生命过程的最后阶段,是不可抗拒的.近几年来临终关怀的兴起,使人们对待死亡的方式拓宽了眼界.临终关怀概括地说,一是缓解临终病人的极端痛苦,二是对病人及家属提供生理和心理的照顾,三是维护死者尊严,帮助病人走好生命的最后一程.儿童是一个特殊群体,临终儿童在此期间又有其共性,儿童和其家属应当看做一个整体,儿童在临终期间不仅自己要经受巨大的医疗心理挑战,其家属在患儿死亡前后所经受的压力和刺激同样也不容忽视.对儿童的临终关怀更为复杂,要求护士在患儿的人生最后时刻,提供最佳的临终护理,让患儿在舒适中走完人生的最后旅程.1临床资料2000～2006年我科共死亡22例,其中男17例,女5例;年龄最大15例,最小1岁,平均7.5岁.白血病15例,癌症l例,先心病2例,重症肺炎1例,其他3例.2基础护理2.1安置舒适环境为患儿安排急救病室或离护士工作站较近的单人病房,房间阳光充足,空气清新,温湿度适宜,房间可以适当摆放鲜花及患儿喜爱的玩具,营造温馨的家庭式病房环境,以使患儿可以安静休息,减少恐惧.与父母亲人尽可能多的相处,满足对亲人的依赖感,给患儿以精神上最大的慰藉和安全感.也可以在患儿离去时避免其他病患受到不良刺激.2.2对症护理2.2.1呼吸困难由于疾病的原因,大多数患儿临终前都存在不同程度的呼吸困难.此时要给予患儿舒适的体位,协助给予适当浓度的氧气吸入,缓解其症状.2.2.2疼痛的护理患儿的临终疼痛主要包括操作性疼痛和疾病本身的疼痛.护理临终患儿,要尽量选派素质较好的护士,熟练各种技术操作,尽量减少对患儿反复操作引起的疼痛.对于疾病本身的疼痛,可以根据医嘱采取个性化规律给药的原则应用止痛剂.另外还可以配合非药物治疗方法如转移注意力,放松精神,家长按摩抚摸等方法减轻疼痛.2.2.3疲乏的护理由于疾病晚期对机体的损害,加之临终患儿营养状况一般较差,失血贫II1=L等原因都会引起患儿疲乏无力.这是临终患儿普遍存在的症状.要尽量给予患儿舒适的体位,减少搬动,病室保持安静,计患儿充分休息,保证液体的入量.护士同家属一起制订适宜患儿的饮食计划,作者单位:100037北京,海军总医院儿科尽量增加患儿的营养摄入,减轻患儿的疲劳感.2.2.4基础护理临终患儿病情危重,变化多端,有的患儿身上带有许多导管,如输液管,导尿管,鼻饲管,引流管等,护理难度很大.因此要专人护守,严密观察病情变化,熟练掌握各种急救操作.3心理护理心理护理是患儿临终关怀的重要内容,它贯穿于临终关怀护理的全过程.不同年龄段对死亡的认知不同.3岁以内d,JL对死亡没有具体的认知,认为死亡就像睡觉一样.5岁以上d,JL认为死亡是一件可怕的事情,死亡了就无法再见到父母亲人,因此忧伤恐惧.1O岁以上患儿对死亡认知相对明了,明白死亡是普遍存在的,并且将要发生在自己身上,愿意了解死亡的概念或希望完成某些心愿.针对不同年龄段的患儿,护士要有计划的进行心理护理.对于幼儿要尽量让其多和父母相处,以给其安全感.对于5一lO岁的患儿,可以向其浅显的解释死亡并不是一件非常可怕的事情,会有父母亲人爱他陪伴他.减少其忧伤和恐惧心理.年龄稍大的患儿,要多与其沟通,帮助其树立信心,坦然接受现实,尽量帮助其完成愿望,给其以慰藉.对于儿童的死亡,其家属及家庭也要遭受生理心理以及经济等多方面的巨大打击,护士更应当做好家属的心理护理.首先要第一时间向其家属说明病情,表明医护人员积极救治的态度,取得家属的配合.其次和家属一起做好患儿的生活及心理护理,鼓励患儿家属及亲人多陪伴患儿尽可能满足患儿各种要求,让其生活在温暖关爱和希望中,减少孤独与恐惧.4尸体料理患儿因救治无效死亡后,尸体料理要认真严肃,尽量满足家属的要求,让患儿保持安详.这是对死者的尊重,也是对家属的安慰.大多数儿童死亡后面部无狰狞状,所以给患儿清洁后给予适当的妆容,穿戴大小合适生前喜爱的服饰, 并鼓励亲人与护士共同操作,在此过程中行最后的告别和祝愿.同时,患儿死亡后其家属由于极度悲伤常会引起不同程度的晕厥及呼吸抑制,因此做好家属的急救准备必不可少. 总之,儿童的临终关怀的重点是改善患儿的临终生活质量,给予充分的关爱及心理支持,减少其痛苦,降低恐惧.给予其家属以安慰和各方帮助,使其以平和心态面对并接受现实,共同帮助患儿度过这一特殊时期.(收稿日期:2006—12—18)(本文编辑:李晓言)。
幼儿临终关怀的心灵抚慰
幼儿临终关怀的心灵抚慰在幼儿园的环境中，我们常常会面对一些不幸的情况，比如幼儿因疾病或意外事故而临终。
这对于幼儿园的教师和其他孩子来说都是一次巨大的打击，需要我们提供适当的心灵抚慰和关怀。
首先，我们要根据幼儿的年龄和心理特点，以合适的方式告知他们这个坏消息。
对于较小的幼儿，我们可以使用简单的语言和图画来解释，让他们能够理解并接受这个事实。
对于较大的幼儿，我们可以更加详细地讲解，并鼓励他们表达自己的感受和情绪。
在面对幼儿的丧亲之痛时，我们要给予他们足够的时间和空间来悲伤和哀悼。
我们可以设置一个专门的角落或者安静的房间，供幼儿自由地表达自己的情绪。
同时，我们也要提供适当的安慰和支持，告诉他们他们并不孤单，有许多人关心和爱护他们。
除了幼儿园的教师，家长也是幼儿在临终关怀中最重要的支持者。
在这个时候，我们要与家长保持密切的沟通和合作，共同为幼儿提供最好的关怀。
我们可以邀请家长来幼儿园，参与一些纪念活动，让他们感受到我们的关怀和支持。
同时，我们也要向家长提供必要的心理辅导和支持，帮助他们面对丧亲之痛。
在幼儿园中，我们可以通过一些特殊的活动来纪念逝去的幼儿。
比如，我们可以组织一次纪念仪式，让幼儿们向逝去的同伴致以最后的告别。
我们可以让幼儿制作一些纪念品，比如画画、写信或者做手工，以表达对逝去幼儿的思念和祝福。
这些活动不仅可以帮助幼儿们释放情感，还可以让他们感受到团队的温暖和支持。
最后，我们要给予幼儿足够的时间来适应和恢复。
临终关怀不仅对于逝去的幼儿是一次巨大的考验，对于留下的幼儿们也是一次挑战。
我们要关注他们的情绪变化和行为表现，及时提供必要的帮助和支持。
我们可以组织一些心理辅导活动，让幼儿们能够倾诉自己的感受，并与其他同伴分享彼此的经历。
总之，幼儿临终关怀是一项艰巨而重要的任务。
我们要根据幼儿的特点和需求，提供适当的心灵抚慰和关怀。
通过合适的方式告知幼儿坏消息，给予他们足够的时间和空间来悲伤和哀悼。
与家长保持密切的沟通和合作，共同为幼儿提供最好的关怀。
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影响因素 临终患儿与家属的亲密度： 患儿病程长短： 患儿年龄： 家属的文化水平： 家属的性格： 家属的宗教信仰：
临终患儿家属的心理反应
心理反应分期 第1期 极度痛苦期 第2期 全神贯注期 第3期 内疚期 第4期 敌对反应期 第5期 丧失理智期
儿童临终关怀发展现状
近年来，很多国家都建立了各具特色的临终关怀机构，如美国圣约翰医院儿科临 终关怀委员会；苏格兰的“瑞秋之家”和“罗宾之家”等儿童临终关怀疗养院。
西方一些发达国家建立了一批非赢利性的儿童临终关怀组织，如英国的Helen & Douglas House临终关怀院和儿童姑息治疗协会(Association for Children’s Palliative Care，ACT)、美国的儿童宁养中心(Children’s Hospice)。
目录
content
1 儿童临终关怀概述 2 儿童临终关怀发展现状 3 临终护理
4 临终患儿家属的心理反应 5 临终关怀护理
01
儿童临终关怀概述
儿童临终关怀
儿童临终关怀（hospice care）是指一种照护方案，为濒死的 患儿及其家长提供缓和性和支持性照顾，以及患儿死亡后对家 长的心理辅导。
儿童临终关怀的对象主要是病情严重、难以救治的患儿及其父母。
感谢聆听
临终抛物线机制
05
临终关怀护理
如何把坏消息告诉家属
工作人员要具备一定的素质，清楚掌握病情和治疗过程 安排一个不受干扰的地方，选择适当的时间 聆听、聆听再聆听!避免强求接受 允许对方沉默或表达各种情绪，无须刻意压抑。
提供家庭支持
始于患儿进入NICU直至其离 世后的12周。
入院治疗阶段： 鼓励家属宣泄内心的悲伤; 鼓励家属之间相互支持
04
临终患儿家属的心理反应
临终患儿家属的心理反应
有研究表明，NICU患儿父母的心理应激高达90 ％以上：患有严重缺陷或疾病的新生儿出生后就 濒临死亡，这一事件使其整个家庭均需要支持。 子女的死亡对母亲产生的悲伤及负罪感在丧子1 年后都难以释怀，而且这种悲伤并不是其他子女 出生所能替代的。
临终患儿家属的心理反应
学龄前儿童对死亡的概念仍不清楚，常与睡眠混淆；
学龄儿童开始认识死亡，但并不理解死亡的真正含义。对10 岁以下的儿童来说，难以忍受的是病痛的折磨及亲人的分离。 10岁以后的儿童逐渐对死亡有了和成人相似的概念，因 此惧怕死亡及死亡前的痛苦。
临终护理
疼痛和舒适管理(Pain and comfort management) ； 临终关怀护理(Hospice & Palliative Care )； 提供家庭支持(Bereavement support)
儿童临终关怀
临终关怀的理念包括：
以治愈为主的治疗转变为关怀为主的照护； 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量； 尊重临终患者的尊严和权利； 注重临终患者家属的心理支持。
02
儿童临终关怀发展现状
流行病学
2006年，国家数据显示，5岁以下儿童死亡85％的发生在婴儿 期，59％发生在新生儿期。
患儿濒死阶段： 告诉父母真实的信息； 指导父母对患儿护理； 关注母亲产褥期护理
离世后随访
临终关怀护理
对家属进行适当的死亡教育 鼓励父母多陪伴临终患儿，鼓励参与临终照护。 提供一个私人空间，环境设置上保持柔和光线，避免噪音 监护仪应注意调整模式，避免父母直接面对监护仪上的波形曲线最终变成直线的一幕。 帮助父母实施舒适护理，依据需要留存患儿的头发、足印、照片、手环等，让家人怀念。 医护人员注重语言表达的合理性，尽量满足家属的合理要求，协助解决实际困难。
针对不合作家属注意事项
护理人员要端正自身的护理态度，掌握并理解临终患儿家属心理过程：否认、愤怒、 协议、抑郁和接受。 当家属因患儿病情变化出现一些过激言行时，当事的护理人员不可与家属发生争吵， 可适当回避，换人或由医生与其进行有效沟通。 了解其愤怒、不解的原因，予以耐心的解释，以疏导其情绪，满足合理的需求。
医护人员之间经常保持联系，对掌握患儿病情和医疗进展解释应保持一致，避免家属 产生疑虑与不信任。
以家庭为中心的护理
以家庭为中心的护理（Family-Centered Care，FCC)通过专业的家庭与临床专家的合 作关系确保了儿童及其家庭的健康。它注重 于家庭支持，文化，传统和参与人员的专业 知识。以家庭为中心的护理是高质量服务的 实践标准。
各国也形成了自己的服务模式，如美国的FOOTPRINTS模式使患儿在任何关 怀照料地点均可得到连续指导和照护。
儿童临终关怀发展现状
中国的儿童临终关怀机构尚不完善，为数稀少。 英国退休护士金玲在长沙创办了中国首个儿童临 终关怀中心“蝴蝶之家”。
03
临终护理
临终患儿的心理反应
婴幼儿尚不能理解死亡；
疼痛和舒适管理
镇痛治疗
药物镇痛：一般建议从患儿停止治疗开始即给予镇痛治疗，直 至死亡。
非药物镇痛：安静、光线柔和的病房环境；非营养式 吸吮；音乐疗法；提供舒适的体位和治疗性抚触
疼痛和舒适管理
舒适护理
袋鼠式护理；
维持身体清洁；
口腔护理；
及时更换尿布及衣服
心理支持
给予心理支持，尽量满足患儿愿望。
提前介入心理干预，给予系统的心理评估，确定 孩子可以承受这个消息之后，根据其心理状况、 个性特征，选择孩子信任的专业人士，分阶段、 分步骤地告诉其实情。
2007年，中国5岁以下儿童死亡率为18.1‰，其中婴儿死亡率为 15.3‰。 2010年，妇幼卫生监测统计表明，全国5岁以下儿童死亡率16.4‰ ， 其中婴儿死亡率为13.1‰ 。
流行病学
每年，有53000个0-19岁的美国儿童死亡;其中小于1岁的婴儿约占一半。 每年，有900000例围产儿死亡。 新生儿死亡数占活产儿的4.7‰。 婴儿死亡数占活产儿的6.9‰。 先天畸形占总死亡人数的20.2%。